1. Правила переноски пострадавших
В положении лёжа переносят и транспортируют с повреждением позвоночника, живота, переломах костей таза и нижних конечностей, ранениями головы. В случае тяжёлой травмы головы и если пострадавший без сот знания, необходимо повернуть его голову на бок или уложить на бок.
Если нет тяжёлых травматических повреждений позвоночника, рёбер, грудины, но пострадавший находится в бессознательном состоянии, переносить и перевозить его следует в положении на боку или на животе. Это, так называемое безопасное положение, предотвращает западение языка и обеспечивает свободное поступление воздуха при дыхании. Желательно при этом подложить под грудь и лоб пострадавшему валики из одежды.
При травмах грудной клетки или с подозрением на такую травму, переносить и транспортировать пострадавшего надо в полусидящем положении. Если он будет лежать, усилится лёгочная недостаточность.
При ранении передней поверхности шеи, пострадавшего также необходимо укладывать на носилки в полусидящем положении с наклонённой головой так, чтобы подбородок касался груди.
Пострадавших с ранением в затылок и спину надо укладывать на бок, а с травмой живота – на спину с полусогнутыми коленями.
2. Правила переноски пострадавших на носилках
– По ровной поверхности их надо нести ногами вперёд, а если пострадавший без сознания, то головой вперёд, так удобнее наблюдать за ним и обеспечивается приток крови к мозгу.
– Передвигаться следует осторожно, короткими шагами. Чтобы носилки не раскачивались, несущие не должны идти в ногу.
– На крутых подъёмах и спусках следить, чтобы носилки находились в горизонтальном положении, для чего на подъёме приподнимают их задний конец, на спусках передний. При этом ручки носилок можно положить на плечи несущих.
– Нести пострадавших на носилках на большие расстояния значительно легче, если использовать лямки /ремни, верёвки/, которые уменьшают нагрузку на кисти рук. Из лямки делают петлю в виде восьмёрки и подгоняют её под рост носильщика.
Длина петли должна быть равна размаху вытянутых в стороны рук. Петлю надевают на плечи так, чтобы она скрещивалась на спине, а петли, свисающие по бокам, – на уровне кистей опущенных рук, эти петли продевают в ручки носилок.
3. Способы выноса пострадавших из очага бедствия
1. Извлечение на пальто, плащ-палатке, брезенте. Пострадавшего осторожно укладывают на разостланное пальто, продевают через рукава ремень или верёвку и закрепляют его вокруг туловища. Пострадавшего перетаскивают волоком.
2. Переноска на руках. Оказывающий помощь становится около пострадавшего, опускается на колено, одной рукой подхватывает его под ягодицы, а другой – под лопатки. Пострадавший обнимает спасателя за шею. Затем носильщик выпрямляется и несёт пострадавшего.
3. Переноска на спине. Носильщик усаживает пострадавшего на возвышенное место, становится между ногами спиной к нему и опускается на колено. Обхватив пострадавшего обеими руками за бёдра, поднимается вместе с ним. Пострадавший удерживается, обнимая спасателя за шею (этот способ применяется для переноски на более далёкие расстояния).
4. Переноска на плече. Если пострадавший без сознания, носильщик взваливает его на правое плечо животом вниз. Голова пострадавшего находится на спине носильщика.
5. Переноска вдвоём. Один из носильщиков берёт пострадавшего под мышки, второй становится между его ног и спиной к нему, подхватывает его ноги чуть ниже колен. При ранениях с переломом конечностей этот способ неприменим.
6. Переноска на “замке”. Наиболее удобен способ переноски пострадавшего. Для образования “замка” каждый из двух оказывающих помощь захватывает правой рукой свою левую руку у кисти, а своей левой рукой – правую руку напарника тоже у кисти. Образуется кресло, в котором и переносится пострадавший, который двумя или одной рукой придерживается, (обхватывает) за плечи или шею спасателей.
7. Переноска с помощью жерди. Жердь можно сделать из трубы, деревянного шеста длиной не менее 2,5 – 3 метра, концы простыни завязываются узлом и просовываются под жердь, второй простыней или одеялом обхватывает ягодицы пострадавшего, и её концами завязывают за жердь.
Щадящим способом транспортировки пораженных является перевозка их по внутренним водным путям, а такжежелезнодорожным транспортом, особенно в пассажирских вагонах. Единственным недостатком при таких способах транспортировки, особенно на близкие расстояния (до 100 км), является многократная перегрузка пораженных (необходимость подвоза пострадавших к местам погрузки, а затем перегрузка на автомобильный транспорт в местах разгрузки).
Иммобилизация и транспортировка пострадавших
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
HTML-версии работы пока нет.
Cкачать архив работы можно перейдя по ссылке, которая находятся ниже.
Критерии правильно наложенного жгута, использование подручных средств. Остановка кровотечения при помощи давящей повязки. Техника ее наложения на шею при повреждении сонной артерии. Правила соблюдения иммобилизации. Методика наложения шины Крамера.
презентация [6,7 M], добавлен 26.02.2021
Первая медицинская помощь пострадавшим при несчастных случаях. Сущность понятия “отморожение”. Оказание первой помощи при электротравме. Иммобилизация при помощи подручных средств. Шинирование как основной способ иммобилизации поврежденной конечности.
реферат [210,4 K], добавлен 15.06.2021
Сущность и физиологическое обоснование иммобилизации, ее разновидности и отличительные признаки. Основные принципы транспортной иммобилизации, используемые при этом средства и оборудование, особенности проведения при повреждениях различных частей тела.
реферат [15,0 K], добавлен 16.11.2009
Состав аптечки. Виды переломов костей. Транспортная иммобилизация. Травма черепа и наложение повязки “чепец”. Способы остановки венозного и артериального кровотечения. Поверхностные ожоги кожи. Контузии и обмороки. Оказание первой помощи пострадавшему.
презентация [7,7 M], добавлен 24.03.2021
Основные причины развития полного или частичного нарушения целостности кости. Классификация переломов по целостности кожных покровов и по причине их возникновения. Требования к транспортной иммобилизации. Первая помощь при переломах позвоночника.
презентация [8,1 M], добавлен 19.05.2021
Характеристика основных видов травм, причины их возникновения и симптомы. Алгоритм оказания неотложной помощи при ушибе, растяжении и разрыве связок. Виды транспортной иммобилизации, правила ее осуществления. Виды вывихов, их классификация и признаки.
презентация [867,1 K], добавлен 22.11.2021
Виды травм и повреждений. Последовательность оказания первой доврачебной помощи. Степени ожогов, помощь при них. Способы остановки кровотечений. Признаки повреждений костей и суставов. Принципы транспортной иммобилизации, переноска пострадавшего.
презентация [2,2 M], добавлен 11.12.2021
Транспортная иммобилизация. реферат. медицина, физкультура, здравоохранение. 2009-11-23
РЕФЕРАТ
по дисциплине: Физическая реабилитация в
травматологии и ортопедии
ТЕМА:
«Транспортная
иммобилизация»
План
1. Транспортная
иммобилизация и ее виды
2. Средства иммобилизации и
ее основные принципы
3. Транспортная
иммобилизация при повреждениях шеи, позвоночника, таза
4. Транспортная
иммобилизация при повреждениях верхних и нижних конечностей
1. Транспортная иммобилизация и её виды
Слово «иммобилизация» означает «неподвижность», и под
иммобилизацией понимают создание неподвижности (покоя) поврежденной части тела.
Иммобилизация применяется при переломах костей, повреждениях
суставов, нервов, обширных повреждениях мягких тканей, тяжелых воспалительных
процессах конечностей, ранении крупных сосудов и обширных ожогах. Иммобилизация
бывает двух видов»: транспортная и лечебная.
Транспортная иммобилизация, или иммобилизация на время доставки
больного в стационар, несмотря на то что является временной мерой (от
нескольких часов до нескольких дней), имеет большое значение как для жизни
пострадавшего, так и для дальнейшего течения и исхода повреждения.
Осуществляется транспортная иммобилизация посредством специальных шин, шин,
изготовленных из подручных материалов, и путем наложения повязок.
2.Средства иммобилизации и ее основные принципы
Транспортные шины подразделяются на фиксирующие и сочетающие
фиксацию с вытяжением.
Из фиксирующих наибольшее распространение получили шины фанерные,
проволочно-лестничные, дощатые, картонные.
К сочетающим фиксацию с вытяжением относятся шины Томаса – Виноградова
и Дитерихса. При транспортировке на дальнее расстояние используются также
временные гипсовые повязки.
Фанерные шины изготовляются из тонкой фанеры и применяются для
иммобилизации верхних и нижних конечностей.
Проволочные шины (типа Крамера) изготовляются двух размеров (110×10
и 60 x10 см) из стальной отожженной проволоки и имеют форму лестницы.
Благодаря возможности придать шине любую форму (моделирование), дешевизне,
легкости и прочности лестничная шина получила широкое распространение.
Шина Дитерихса сконструирована советским хирургом М.М. Дитерихсом
(1871–1941) для иммобилизации нижней конечности. Шина деревянная, окрашенная. В
последнее время шину изготовляют из легкого нержавеющего металла.
Гипсовая повязка удобна тем, что ее можно изготовить любой формы.
Иммобилизация этой шиной особенно удобна при повреждении голени, предплечья,
плеча. Неудобство заключается в том, что при транспортировке в этой шине надо
выждать время не только до затвердевания, но и до высыхания, особенно в зимнее
время.
Так как на месте происшествия не всегда оказываются шины для
транспортной иммобилизации, приходится пользоваться подручным материалом или импровизированными
шинами. Для этой цели используют палки, дощечки, куски фанеры, картона,
зонтики, лыжи, плотно скатанную одежду и др. Можно также прибинтовать верхнюю
конечность к туловищу, а нижнюю к здоровой ноге – аутоиммобилизация.
Основные принципы транспортной иммобилизации следующие.
1. Шина обязательно должна
захватывать два, а иногда и три сустава.
2. При иммобилизации
конечности необходимо по возможности придать ей среднефизиологическое
положение, а если это невозможно – такое положение, при котором конечность
меньше всего травмируется.
3. При закрытых переломах
необходимо до окончания иммобилизации произвести легкое и осторожное вытяжение
поврежденной конечности по оси.
4. При открытых переломах
вправление отломков не производится – накладывают стерильную повязку и
конечность фиксируют в том положении, в котором она находится.
5. Снимать одежду с
пострадавшего не нужно.
6. Нельзя накладывать
жесткую шину прямо на тело: необходимо подложить мягкую подстилку (вата, сено,
полотенце и т.д.).
7. Во время перекладывания
больного с носилок поврежденную конечность должен держать помощник.
8. Надо помнить, что неправильно
выполненная иммобилизация может принести вред в результате дополнительной
травматизации. Так, недостаточная иммобилизация закрытого перелома может
превратить его в открытый и тем самым утяжелить травму и ухудшить ее исход.
3. Транспортная иммобилизация при повреждениях шеи, позвоночника,
таза
Транспортная иммобилизация при повреждении шеи. Иммобилизацию шеи
и головы производят с помощью мягкого круга, ватно-марлевой повязки или
специальной транспортной шины Еланского
1.При иммобилизации мягким подкладным кругом пострадавшего
укладывают на носилки и привязывают во избежание движений. Ватно-марлевый круг
кладут на мягкую подстилку, а голову пострадавшего – на круг затылком в
отверстие.
2.Иммобилизацию ватно-марлевой повязкой «воротником типа Шанца»
можно производить в том случае, если нет затрудненного дыхания, рвоты,
возбуждения. Воротник должен упираться в затылочный бугор и в оба сосцевидных
отростка, а снизу опираться на грудную клетку. Это устраняет боковые движения
головы во время транспортировки.
3.При иммобилизации шиной Еланского обеспечивают более жесткую
фиксацию. Шина изготовлена из фанеры, состоит из двух половин-створок,
скрепленных между собой петлями. В развернутом виде шина воспроизводит контуры
головы и туловиша. В верхней части шины имеется выемка для затылочной части
головы, по бокам которой набито два полуокружных валика из клеенки. Шину
тесемками крепят к туловищу и вокруг плеч. На шину накладывают слой ваты.
Транспортная иммобилизация при повреждениях позвоночника. Цель
иммобилизации при повреждении позвоночника состоит прежде всего в устранении
подвижности поврежденных позвонков во время транспортировки, разгрузки
позвоночника и надежной фиксации области повреждения.
Транспортировка пострадавшего с повреждением позвонков всегда
представляет опасность ранения сместившимся позвонком вещества спинного мозга.
Иммобилизацию при повреждении нижнегрудных и верхних поясничных позвонков
производят на носилках в положении пострадавшего на животе с подкладыванием под
грудь и голову подушки или свернутой одежды для разгрузки позвоночника. Если
носилки оборудованы как жесткие (щит, фанерные шины, лист фанеры и т.д.), на
пастил укладывают свернутое в несколько раз одеяло, а уже на него лицом вверх
кладут пострадавшего. Важным моментом в транспортировке больного с повреждением
позвоночника является укладка его на носилки, которую должны выполнять 3–4
человека.
Транспортная иммобилизация при повреждении таза.
Иммобилизация костных повреждений таза – задача трудная, так как даже
непроизвольные движения нижних конечностей могут вызвать смещение отломков. Для
иммобилизации при повреждении таза пострадавшего укладывают на жесткие носилки,
придав ему положение с полусогнутыми и слегка разведенными конечностями, что
приводит к расслаблению мышц и уменьшению болей. Под коленные суставы
подкладывают валик (одеяло, одежда, свернутая подушка и т.д.).
Транспортная иммобилизация при повреждении плечевого пояса. При
повреждении ключицы и лопатки основная цель иммобилизации – создание покоя и
устранение действия тяжести руки и плечевого пояса, что достигается при помощи
косынки или специальных шин. Иммобилизацию косынкой производят путем
подвешивания руки с валиком, вложенным в подмышечную ямку.
Можно проводить иммобилизацию повязкой типа Дезо (см. рисунок).
Транспортная иммобилизация при повреждениях грудной клетки. Для
иммобилизации грудной клетки, особенно при переломе грудины и ребер,
накладывают давящую повязку из марли или сшитых полотенец и пострадавшему
придают полусидячее положение. Иммобилизацию можно осуществить и липким
пластырем.
Транспортная иммобилизация при повреждениях верхних конечностей.
Повреждения плеча. При переломах плечевой кости в верхней трети иммобилизацию
осуществляют следующим образом: руку сгибают в локтевом суставе под острым
углом так, чтобы кисть легла на сосок противоположной стороны. В подмышечную
ямку кладут ватно-марлевый валик и прибинтовывают его через грудь к здоровому
надплечью. Предплечье подвешивают на косынке, а плечо фиксируют к туловищу
бинтом.
Иммобилизацию лестничной шиной производят при переломах диафиза
плечевой кости. Лестничную шину для иммобилизации обертывают ватой и моделируют
по неповрежденной конечности больного или по здоровому человеку такого же
роста, что и больной. Шина должна фиксировать три сустава – плечевой, локтевой
и лучезапястный.
В подмышечную впадину поврежденной конечности вкладывают ватно-марлевый
валик. Бинтами шину фиксируют к конечности и туловищу. Иногда руку подвешивают
на косынке. При локализации перелома в области локтевого сустава шина должна
охватывать плечо и доходить до пястно-фаланговых сочленений.
Иммобилизацию фанерной шиной производят наложением ее по
внутренней стороне плеча и предплечья. Шину прибинтовывают.
Повреждения предплечья. При иммобилизации предплечья необходимо
выключить движения в локтевом и лучезапястном суставах. Иммобилизацию
осуществляют лестничной или сетчатой шиной после того, как она выгнута желобом
и обложена мягкой подстилкой. Шину накладывают по наружной поверхности
пострадавшей конечности от середины плеча до пястно-фаланговых сочленений.
Локтевой сустав сгибают под прямым углом, предплечье приводят в среднее
положение между пронацией и супинацией, кисть немного разгибают и приводят к
животу. В ладонь вкладывают плотный валик, шину подбинтовывают к конечности и
руку подвешивают на косынке (см. рисунок).
При иммобилизации фанерной шиной во избежание пролежней
обязательно подстилают вату. Для иммобилизации предплечья можно использовать и
подручный материал, соблюдая основные положения для создания неподвижности
поврежденной конечности.
Повреждение лучезапястного сустава и пальцев кисти. При
повреждениях в области лучезапястного сустава кисти и пальцев широко пользуются
лестничной или сетчатой шиной, изогнутой в виде желоба, а также фанерными
шинами в виде полос от конца пальцев до локтя. Шины обкладывают ватой и
накладывают с ладонной стороны. Шину прибинтовывают к руке, оставляя пальцы
свободными для наблюдения за кровообращением.
Кисти придают среднее физиологическое положение, а в ладонь
вкладывают плотный валик.
Транспортная иммобилизация при повреждениях нижних конечностей.
Правильной иммобилизацией при повреждении бедра нужно считать такую, которая
захватывает сразу три сустава и шина идет от подмышечной впадины до лодыжки.
Иммобилизация шиной Дитерихса. Шина Дитерихса сочетает необходимые
условия для правильной иммобилизации при переломе бедренной кости – фиксацию и
одновременное вытяжение. Шина пригодна для всех уровней перелома бедра и
голени. Шина состоит из двух деревянных раздвижных планок различной длины (одна
1,71 м, другая 1,46 м), шириной 8 см, деревянной подставки под
стопу (подошва) для вытяжения и палочки-закрутки со шнуром (рис. 26).
Длинную планку накладывают на наружную поверхность бедра от подмышечной
впадины, а короткую – на внутреннюю поверхность ноги. Обе шинки имеют вверху
для упора поперечные распорки. Поскольку планки раздвижные, им можно придать
любую длину в зависимости от роста пострадавшего. К стопе прибинтовывают
«подошву», которая имеет крепление для шнура; на внутренней планке шины
шарнирно закреплен упор с отверстием, через которое проводится шнур. После
наложения шины закручивают шнур до натяжения. Шину фиксируют х телу мягкими
бинтами.
При одновременных переломах лодыжек, повреждениях голеностопного
сустава и стопы шину Дитерихса накладывать нельзя.
Иммобилизация лестничной шиной. Для мобилизации лестничной шиной
при переломах бедра берут три шины: две из них связывают по длине от
подмышечной впадины до края стопы с учетом ее загибания на внутренний край
стопы; третья шина идет от ягодичной складки до кончиков пальцев. При наличии
шин можно наложить и четвертую – от промежности до внутреннего края стопы (рис. 27).
Иммобилизацию фанерными шинами осуществляют так же, как и
лестничными.
Импровизированное шинирование при переломах бедра производят
различными подручными приспособлениями. В случае их отсутствия можно
прибинтовать поврежденную ногу к здоровой.
Транспортная иммобилизация голени. Производится с помощью:
специальных фанерных шин, проволочных лестничных шин, шины Дитерихса и импровизированных
шин.
Для правильного наложения шины при переломах костей голени нужно,
чтобы помощник поднял ее за пятку и, как будто снимая сапог, начал плавно
тянуть ее. Затем шины с наружной и внутренней сторон прибинтовывают с расчетом
захождения их вверху за коленный сустав, а внизу – за голеностопный. Самой удобной
и портативной при переломах голени является лестничная шина, особенно в
сочетании с фанерной. Иммобилизация достигается наложением по задней
поверхности конечности от ягодичной складки хорошо смоделированной по контурам
конечности лестничной шины с добавлением двух фанерных шин по бокам.
Шины фиксируют марлевым бинтом.
1.
Анатомия
человека / Под ред. М.Р. Сатина. – М.: Медицина. – С. 7–485 с.
2.
Анкин Л.Н.,
Анкин Н.Л. Классификация переломов. Научно-практ. объединение скорой
помощи и медицины катастроф. – К., 1993.
3.
Березкина К.В. Лечебная
физическая культура при заболеваниях в ортопедии и травматологии. – М.:
Медицина, 1986. – 220 с.
4. Мухін В.М. Фізична
реабілітація. – К.: Олімпійська література, 2000. – 424 с.
5. Терновой Е.В., Кравченко А.А.,
Лещинский А.Ф. Реабилитационная терапия при травмах
костно-суставного аппарата. – Киев: Здоров’я, 1982. – 184 с.
6. Физическая реабилитация:
Учебник для академий и институтов физической культуры / Под общей ред. проф. С.Н. Попова.
– Ростов н / Д: изд-во «Феникс», 1999. – 608 с.
