Глава 1.3. как лекарства лечат или принципы действия лекарств
Фармакодинамика. Еще раз о гомеостазе и механизме обратной связи. Фармакологический эффект как результат взаимодействия лекарства с клеточными рецепторами. Основные принципы действия лекарств. Большинство применяемых нами лекарств либо стимулируют, либо угнетают биохимические процессы, происходящие в клетках, тканях, органах и системах, а также в организме в целом. Рецепторы и их виды. Механизмы взаимодействия лекарств с клеточными рецепторами.
В арсенале современного врача находится более тридцати тысяч препаратов, имеющих различные лекарственные формы. В то же время и болезней уже описано несколько тысяч. Врач должен не только диагностировать болезнь, но и выбрать те лекарственные препараты, которые используются при ее лечении, учитывая многочисленные индивидуальные особенности пациента. Нам кажется, что со столь сложной задачей может справиться разве что только компьютер. Однако врачи способны делать правильный выбор, а, значит, это не является непосильной задачей. Конечно, выбрать необходимый препарат способен только квалифицированный специалист, но можно попытаться понять основные принципы, которые он применяет, делая свой выбор.
Как вскользь упоминалось в предыдущей главе, действие лекарств на организм в фармакологии описывает фармакодинамика. Лекарство, накапливаясь в тканях в определенной концентрации, вызывает изменения в биологических функциях организма. Такие изменения называют эффектами, именно они определяют область применения каждого конкретного лекарства.
Многие лекарства имеют одинаковый механизм действия и, следовательно, могут быть объединены в группы и подгруппы. Количество различных фармакологических групп (подгрупп) ограничивается десятками. Эти группы изучаются будущим врачом в университете. Конечно, для глубокого понимания основ фармакологии требуется немало специальных знаний и опыт работы в клинике. Однако и неспециалисту полезно попытаться понять хотя бы общие принципы действия лекарств. При обращении за медицинской помощью это повысит эффективность общения с врачом. Ведь, с одной стороны, пациент поймет основы процесса лечения с использованием препаратов и необходимость участия в нем специалиста-врача. С другой – сможет более осознанно вести диалог с врачом и, следовательно, активно участвовать в процессе своего излечения. Давайте попробуем разобраться, что же происходит внутри нас, когда мы принимаем лекарство?
Вспомним, как в сказках от прикосновения волшебной палочки живая принцесса вдруг застывала. Тогда в ее организме должны были бы приостановиться все физиологические процессы. Рассматривая застывшее тело с помощью современных медицинских приборов, мы смогли бы получить подтверждения своим знаниям, приобретенным во время чтения предыдущей главы, убедились бы, что застывший организм состоит из органов и систем органов, те, в свою очередь, – из тканей, а ткани – из клеток. Пока, кажется, все понятно.
Теперь, с помощью той же волшебной палочки вновь оживим застывший организм принцессы. Прикосновение… и оживают все клетки, состоящие из них ткани и, вслед за этим, органы и системы. Принцесса вновь оживает. Каждая из клеток организма начинает поглощать из окружающей ее среды (крови, лимфы, других клеток) питательные и биологически-активные вещества, необходимые для поддержания жизнедеятельности. Выработанная в результате обмена веществ энергия тратится клеткой на поддержание своей внутренней и обеспечение внешней деятельности. Одновременно клетка начинает выделять в окружающее пространство переработанные продукты обмена. Аналогичные процессы происходят в тканях, органах и системах и в организме в целом. Вспомните, что делает только что родившийся младенец? Писает и тут же начинает искать ртом сосок материнской груди, чтобы обеспечить питание своих клеток.
Но что при этом общего у физиологических процессов, протекающих на всех уровнях? Не удивляет ли вас, что клетка всегда знает, сколько выделить одного фермента для образования нужного количества белка, а другого – для получения требуемой порции углеводов. В поджелудочной железе клетки эндокринной системы “помнят”, какую порцию инсулина нужно выделить в кровь, чтобы в ней поддерживалась строго определенная концентрация глюкозы. Где же в нас находится этот дирижер-фокусник, который умудряется управлять бесконечным множеством устройств и поддерживать порядок на всех уровнях? Способность клеток, тканей, органов и систем, как и организма в целом не только “помнить” свое нормальное состояние, но и поддерживать его во времени ученые назвали гомеостазом. Гомеостаз проявляется и в том, что “умные” устройства, заложенные природой в клетки, ткани, органы и системы, а также в организм в целом, умудряются обеспечивать их нормальное функционирование и при воздействиях различных внешних факторов. Правда, диапазон допустимых значений, при которых они могут выполнять свои функции, ограничен как по величине, так и по продолжительности действия. Это, однако, не умаляет их природной уникальности, и ученые продолжают исследовать эти устройства, делая для себя все новые открытия. Благодаря гомеостазу мы с вами можем существовать в разных климатических зонах, восходить на вершины и плавать под водой, переносить различные инфекции и излечиваться от многих болезней. За счет чего же, в конечном счете, обеспечивается гомеостаз? За счет механизма обратной связи. Он заложен природой во все клетки, ткани, органы и системы, а также в организм в целом. Ученые установили, что дирижером, добивающимся слаженности всего ансамбля биохимических процессов, обеспечивающих жизнедеятельность клетки, и их устойчивости, является набор хромосом, расположенных в клеточном ядре. За каждый биохимический процесс отвечает один из десятков тысяч генов, входящих в состав хромосом. Гену по наследству передаются правильные значения параметров физиологического процесса, происходящего в клетке, и он постоянно отслеживает их значения. Как только ген начинает “чувствовать” изменение контролируемых им параметров, он активизируется и вырабатывает управляющий сигнал, который угнетает или стимулирует этот процесс. В результате правильные значения контролируемых параметров восстанавливаются.
Аналогию этому процессу можно найти, наблюдая за игрой инструментального ансамбля под управлением дирижера. Слушая оркестр, мы наслаждаемся мелодией. В то же время дирижер своим натренированным ухом слышит игру каждого из инструментов ансамбля. И, пока эта игра соответствует мелодии, заложенной в памяти дирижера, он никак не реагирует на играющего музыканта. Но при обнаружении фальшивых нот, искажающих звучание всего ансамбля, он подает музыканту сигнал, заставляющий его играть правильно, то есть восстановить корректные значения параметров мелодии.
Механизм обратной связи заложен природой во все без исключения физиологические процессы, в которых нужно обеспечивать поддержание значений параметров на генетически заданных уровнях. Происходит постоянное сравнение значения текущего сигнала с его генетически заданным значением. И, если эти два параметра не совпадают, формируется управляющий сигнал и возникает процесс, выравнивающий значения этих двух параметров. Механизмы обратной связи, создаваемые природой с помощью естественного отбора, достаточно совершенны. Однако, если они подвергаются чрезмерным нагрузкам, или действуют в условиях, не свойственных данному организму, начинаются сбои. Они пытаются, но не могут обеспечить выполнение команд “дирижера”. В результате клетки, ткани, органы или системы начинают функционировать ненормально, болеть. И, если не принять мер, в конце концов, они погибают. Умирает и организм в целом.
Для обеспечения слаженности функционирования органов и систем человеческий организм пронизан различными сетями передачи сигнальной информации. К ним относится сеть нервных волокон, обеспечивающая работу центральной и периферической нервной системы, а также сеть сосудов кровеносной системы, участвующая в регуляции через жидкие внутренние среды организма (гуморальная регуляция). В частности она позволяет передавать сигналы гормональной системы. Управляющие сигналы передаются по этим сетям с помощью специальных веществ-посредников. К ним относятся соответственно медиаторы и гормоны.
Распознают текущие значения параметров в механизмах обратной связи рецепторы – встроенные в поверхности клеток белки клеточных мембран (см. рис.1.1.1, вид Г.2). Именно через них зоны центральной нервной системы следят за подведомственными им участками органов и систем. Например, нервная система регулирует сокращение мышц, вызывает сужение зрачков или бронхов, замедляет частоту сокращения сердца. Управляющие воздействия передаются с помощью одного из основных медиаторов – ацетилхолина. Он реагирует с рецепторами, расположенными на клетках многих органов и тканей. Другой медиатор – норадреналин (работающий в паре с ацетилхолином) обеспечивают возможность расширять зрачки, увеличивать число и силу сердечных сокращений.
Теперь разберем конкретный пример действия лекарств на скелетную мышцу. Известно, что для сокращения скелетной мышцы по команде центрального отдела нервной системы из окончаний соответствующих нервных клеток, называемых мотонейронами, выделяется медиатор ацетилхолин. Он воздействует на рецепторы скелетной мускулатуры, способствуя открытию ионных каналов и вызывая проникновение потока ионов натрия в клетку и выход ионов калия из клетки. При этом возникает деполяризация, которая волнами прокатывается по мышечному волокну, заставляя его сокращаться.
Предположим теперь, что эта система перестала функционировать нормально в результате или недостаточной выработки требуемого медиатора, или уменьшения числа рецепторов, или снижения их чувствительности. Во всех этих случаях сигнал на мышцу поступает слабый и сила ее сокращений уменьшается. И, наоборот, если медиатора выделяется слишком много, то мышца начинает судорожно сокращаться.
Как можно восстановить патологический процесс в такой ситуации, когда обычные сигналы, регулирующие деятельность клеток, оказываются либо недостаточными, либо избыточными? Конечно, прежде пациенту следует пройти тщательное обследование в клинике и выяснить наиболее вероятную из перечисленных выше причин возникновения патологии. Врач назначит лечение, в результате которого организм сам справится с задачей. Возможностей у него для этого достаточно. Но они не безграничны. Что должны делать лекарства в данном случае? Легко предположить, что при слабом сигнале они должны его усиливать (стимулировать), а при сильном – подавлять (ингибировать).
Большинство применяемых нами лекарств либо стимулируют, либо ингибируют физиологические процессы, происходящие в клетках, тканях, органах и системах, а также в организме в целом.
Теперь мы с вами должны попытаться понять и запомнить, что в сетях нервных волокон и гуморальной регуляции по одним и тем же каналам передаются разные сигналы. При этом каждый медиатор или гормон имеет свой рецептор. Чаще всего рецепторами служат те участки клеточных мембран, через которые нервная и эндокринная системы осуществляют регуляцию функций и обмена веществ. В ходе эволюции клеточные рецепторы приспособились реагировать только на определенный вид медиатора, гормона или биологически активного вещества тканевого происхождения (простагландины, кинины и другие). Такая специфичность обеспечивается особенностями их строения (размером, формой, зарядом фрагмента макромолекулы) и местонахождением. Так, холинорецепторы могут распознавать, а затем связываться только с ацетилхолином, адренорецепторы – с норадреналином и адреналином, гистаминорецепторы – с гистамином и так далее. Способность рецепторов избирательно реагировать на окружающие их вещества позволяет подобрать лекарства, действующие не на весь организм, а только на ответственные за болезнь участки. В результате во всех таких клетках происходят определенные изменения, направленные на восстановление нормальной (как это было до болезни) жизнедеятельности ткани, органа или целой системы органов. Например, понижается артериальное давление, стихает боль, уменьшается отек и так далее. Модификация химической структуры лекарства может либо увеличить, либо понизить его соответствие (сродство) определенному типу рецепторов и тем самым изменить терапевтические и токсические эффекты.
Мы с вами узнали, почему под действием лекарств в организме не происходит новых биохимических реакций или физиологических процессов. Они только стимулируют, имитируют, угнетают или блокируют действие внутренних посредников, передающих через биологические субстраты сигналы между различными органами и системами. В понятие биологический субстрат входят рецепторы клеточных мембран, ферменты, транспортные белки, переносящие вещества через клеточные мембраны, ионные каналы клетки и гены. Все они, в свою очередь, являются элементами механизма обратной связи. Каждый из элементов участвует в регулировании функций клетки и, следовательно, может служить “мишенью” для лекарственных средств. В основе активности лекарств лежит их физико-химическое или химическое взаимодействие с перечисленными субстратами. Возможность взаимодействия лекарства с биологическим субстратом зависит, в первую очередь, от химического строения каждого из них. Последовательность расположения атомов, пространственная конфигурация молекулы, величина и расположение зарядов, подвижность фрагментов молекулы относительно друг друга влияют на прочность связи и, тем самым, на силу и продолжительность фармакологического действия.
При любой реакции между лекарством и биологическим субстратом образуется химическая связь. Как вы, вероятно, помните из школьного курса химии, связь между двумя различными веществами может быть обратимой или необратимой, временной или прочной. Она образуется благодаря электростатическим или ван-дер-ваальсовым силам, водородным или гидрофобным взаимодействиям. Прочные ковалентные связи между лекарством и биологическим субстратом встречаются редко. Например, некоторые противоопухолевые средства за счет ковалентного взаимодействия “сшивают” соседние спирали ДНК, являющейся в данном случае субстратом, и необратимо повреждают ее, вызывая гибель опухолевой клетки.
Из двух участников реакции “лекарство биологический субстрат” первый, обычно, хорошо известен, мы знаем его структуру и свойства. О втором, зачастую, мы мало что знаем или даже не знаем ничего. За последние 10-20 лет хорошо изучены многие структуры и функции различных биологических субстратов, отвечающих за те или иные процессы в организме. Однако до полной ясности пока еще очень далеко.
Молекула лекарства в большинстве случаев имеет очень маленький размер по сравнению с биологическими субстратами, поэтому она может реагировать только с небольшим фрагментом его макромолекулы, который и является рецептором по отношению к данному лекарственному веществу.
Важно отметить, что вмешательство со стороны лекарств в физиологические процессы организма, обеспечивающие гомеостаз за счет тонких механизмов обратной связи, не может остаться без последствий. Поэтому доза лекарства должна быть достаточной для выздоровления, но меньше той, которая разрушит механизм обратной связи. Именно рецепторы реализуют количественные связи между дозой лекарства и его фармакологическим действием. Чем более чувствителен рецептор по отношению к определенному лекарственному веществу, тем меньшее количество лекарства необходимо для образования достаточного числа комплексов лекарство – рецептор, а общее количество рецепторов данного типа ограничивает максимальное воздействие, которое может оказывать лекарство.
Напомним, что большинство рецепторов являются белками, представляющими собой определенный набор аминокислот. Именно они обеспечивают необходимые для нормального функционирования клеток разнообразие и специфичность биологических субстратов. К белкам-рецепторам относятся также и ферменты, являющиеся катализаторами реакций обмена веществ. Многие внутриклеточные ферменты являются мишенями для лекарств. Лекарства могут угнетать или – реже – повышать активность этих ферментов, а также являться для них “ложными” субстратами. Например, угнетателями (ингибиторами) ферментов являются ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства, некоторые противоопухолевые препараты (метотрексат), а ложным субстратом – метилдофа. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (каптоприл и эналаприл), широко применяются в качестве понижающих давление (гипотензивных) средств. Изменяя активность ферментов, лекарства изменяют внутриклеточные процессы и, тем самым, обеспечивают развитие разнообразных лечебных эффектов.
Как мы уже упоминали, биологическими субстратами для лекарств могут служить также транспортные белки и ионные каналы клетки, которые объединяют общим понятием – транспортные системы клетки. Транспортные белки находятся на клеточной мембране и осуществляют перенос ионов и молекул против градиента концентрации, то есть из зоны с более низкой концентрацией в область повышенной концентрации. Они играют важную роль во внутриклеточном метаболизме, доставляя в клетку необходимые ей вещества, участвуют и в развитии эффекта лекарств, перенося внутрь клетки молекулу лекарства. Часто, в результате взаимодействия медиаторов или лекарств с рецептором, с внутренней стороны клеточной мембраны образуются или активизируются сигнальные вещества. Влияя на активность внутриклеточных ферментов, они изменяют биохимические процессы в клетке и, таким образом, ее функциональные возможности. Такие сигнальные вещества называют вторичными передатчиками.
Ионные каналы – это поры в клеточной мембране, которые обеспечивают избирательный перенос ионов в клетку и из клетки. Ионы выполняют важную работу, изменяя электрический потенциал, участвуя в различных процессах переноса веществ и энергии. Особую роль для жизнедеятельности клетки играют ионы натрия, калия, кальция, хлора, водорода. Одни лекарственные средства могут напрямую воздействовать на ионные каналы, другие, взаимодействуя с клеточными рецепторами, активируют или угнетают (ингибируют) работу механизмов, управляющих работой ионных каналов, и, таким образом, изменяют их функционирование. Блокаторами ионных каналов являются, например, местные анестетики. Механизм их действия заключается в том, что, проникая в клетку, они закрывают ионные натриевые каналы с внутренней стороны клеточной мембраны и не позволяют ионам натрия войти в клетку. В результате возбуждение по нервному волокну не передается, и чувства боли не возникает. При этом наше сознание не выключается. К блокаторам натриевых каналов относятся многие антиаритмические и противосудорожные средства. Новый класс противоязвенных лекарств, первым представителем которого стал омепразол, также относится к блокаторам ионных (протонных) каналов. В данном случае регулируется выход ионов водорода из клетки в полость желудка, где, взаимодействуя с ионами хлора, они образуют соляную кислоту. Широко используются блокаторы и активаторы кальциевых каналов, изменяющие вход ионов кальция в клетку. Кальций принимает участие во многих физиологических процессах, таких как: мышечное сокращение, секреция, нервно-мышечная передача, свертывание крови и так далее. Блокаторами кальциевых каналов являются такие известные сердечно-сосудистые средства, как верапамил, дилтиазем, нифедипин и другие.
Таким образом, передача информации в клетку и из клетки осуществляется с помощью ограниченного числа молекулярных механизмов. Каждый из них связан с определенным свойством биологических субстратов, способных воспринимать и передавать различные сигналы. К таким субстратам, как мы уже упоминали, относятся рецепторы, расположенные на клеточной мембране и внутри клетки, ферменты, транспортные белки и ионные каналы, которые генерируют, усиливают, координируют и завершают сигнальный процесс. Информация, полученная от сигнальных молекул (медиаторов, гормонов и некоторых других), заставляет клетки корректировать свою работу: выполнять посланное задание или приспосабливаться к новым условиям существования. Имитируя или блокируя работу медиаторов, гормонов или других эндогенных биологически активных веществ, лекарства тоже могут вызывать изменение функций клеток, а, следовательно, отдельных органов и их систем. Если эти изменения планировались, то эффект будет лечебным, если же они возникают попутно, то это является побочным действием лекарств. О побочном действии лекарств мы поговорим немного позже в главе 1.6.
Каким же образом химическая информация переносится через клеточную мембрану? Существуют четыре основных механизма такой передачи сигналов (рисунок 1.3.1). Их различают по способу преодоления барьера в виде клеточной мембраны, представляющего собой, как мы уже упоминали в первой главе, двухслойную липидную оболочку.
Первый механизм (обозначен цифрой I на рисунке 1.3.1) – растворимая в липидах сигнальная молекула проходит через клеточную мембрану и активирует внутриклеточный рецептор (например, фермент). Так действует оксид азота, через который реализуется эффект нитратов, применяемых для лечения ишемической болезни сердца. Внутриклеточные рецепторы существуют для ряда жирорастворимых гормонов (глюкокортикоиды, минералокортикоиды, половые гормоны, тиреоидные гормоны) и витамина D. Они стимулируют транскрипцию генов в ядре клетки и, таким образом, синтез новых белков. Механизм действия гормонов, заключающийся в стимуляции синтеза новых белков в ядре клетки, объясняет важные особенности их терапевтического действия. Эффект этих препаратов развивается в интервале от получаса до нескольких часов – именно это время требуется для синтеза белков. Поэтому не следует ожидать быстрого изменения состояния организма, например, облегчения симптомов при приступе бронхиальной астмы. Действие таких лекарственных средств длится от нескольких часов до нескольких дней, когда их уже в организме нет. Это связано с тем, что образовавшиеся белки длительно сохраняются в клетке в активном состоянии, и поэтому эффекты генноактивных гормонов исчезают постепенно.
Второй механизм передачи сигнала через клеточную мембрану (обозначен цифрой II на рисунке 1.3.1) – это связывание с клеточными рецепторами, имеющими внеклеточный и внутриклеточный фрагменты (то есть трансмембранными рецепторами). Такие рецепторы являются как бы посредниками на первом этапе действия инсулина и ряда других гормонов. Внеклеточная и внутриклеточная части подобных рецепторов связаны полипептидным мостиком, проходящим через клеточную мембрану. Внутриклеточный фрагмент обладает ферментативной активностью, которая повышается при связывании сигнальной молекулы с рецептором. Соответственно возрастает скорость внутриклеточных реакций, в которых участвует этот фрагмент.
Следующий механизм передачи информации – действие на рецепторы, регулирующие открытие или закрытие ионных каналов (цифра III на рисунке 1.3.1). К естественным сигнальным молекулам, взаимодействующим с такими рецепторами, относятся, в частности, ацетилхолин, гамма-аминомасляная кислота (ГАМК), глицин, аспартат, глутамат и другие, являющиеся медиаторами различных физиологических процессов. При связывании с рецептором происходит увеличение трансмембранной проводимости отдельных ионов, что вызывает изменение электрического потенциала клеточной мембраны. Например, ацетилхолин, взаимодействуя с холинорецепторами, увеличивает вход в клетку ионов натрия и вызывает деполяризацию и мышечное сокращение. Взаимодействие гамма-аминомасляной кислоты со своим рецептором приводит к повышению входа ионов хлора в клетки, усилению поляризации и развитию торможения (угнетение центральной нервной системы). Этот механизм передачи сигналов отличает быстрота развития эффекта (миллисекунды). Многие лекарства, о которых мы будем говорить во второй части книги, действуют, имитируя или блокируя эффекты медиаторов, регулирующих ток ионов через каналы клеточной мембраны.
Четвертый механизм трансмембранной передачи химического сигнала реализуется через рецепторы, активизирующие внутриклеточный вторичный передатчик (цифра IV на рисунке 1.3.1). При взаимодействии с такими рецепторами процесс протекает в четыре этапа и выглядит следующим образом. Сигнальная молекула распознается рецептором на поверхности клеточной мембраны (первый этап), и в результате их взаимодействия рецептор активизирует вторичные посредники на внутренней поверхности мембраны (второй этап). Активизированный вторичный посредник модулирует (изменяет) активность ионного канала, либо фермента (третий этап), это приводит к изменению внутриклеточной концентрации ионов, либо активности соответствующего фермента (четвертый этап), через которые уже непосредственно реализуются эффекты (изменяются процессы обмена веществ и энергии). Такой механизм передачи сигнальной информации позволяет усилить передаваемый сигнал. Так, если взаимодействие сигнальной молекулы, норадреналина, с рецептором длится несколько миллисекунд, то активность вторичного передатчика, которому рецептор передает по эстафете сигнал, сохраняется в течение десятков секунд.
Вторичные посредники – это вещества, которые образуются внутри клетки и являются важными компонентами многочисленных внутриклеточных биохимических реакций. От их концентрации во многом зависят интенсивность и результаты жизнедеятельности клетки. Наиболее известными вторичными посредниками являются циклический аденозинмонофосфат (цАМФ), циклический гуанозинмонофосфат (цГМФ), ионы кальция, диацилглицерин и инозитолтрифосфат.
Какие воздействия могут реализовываться с участием вторичных посредников?
цАМФ участвует в мобилизации энергетических запасов (распад углеводов в печени или триглицеридов в жировых клетках), в задержке воды почками, в нормализации кальциевого обмена, в увеличении силы и частоты сердечных сокращений, в образовании стероидных гормонов, в расслаблении гладких мышц и так далее.
Диацилглицерин, инозитолтрифосфат и ионы кальция участвуют в реакциях, которые возникают в клетках при возбуждении некоторых типов адрено- и холинорецепторов.
цГМФ участвует в расслаблении гладких мышц сосудов, стимулируя образование оксида азота в эндотелии сосудов под влиянием ацетилхолина и гистамина. Через образование оксида азота реализует свое действие ряд очень эффективных средств для лечения стенокардии (нитраты) и корректоров эректильной дисфункции (например, известный препарат Виагра).
Итак, есть сигнальные молекулы (медиаторы, гормоны, эндогенные биологически активные вещества) и есть биологические субстраты, с которыми эти молекулы взаимодействуют, вызывая или модифицируя внутриклеточные реакции. Лекарства, введенные в организм, могут воспроизводить эффекты естественных сигнальных молекул, изменяя процессы регуляции функций клеток, тканей, органов и систем органов. От этого зависит возможное действие лекарств.
Воспроизведение действия (“миметический эффект”) наблюдается в тех случаях, когда лекарственное вещество и естественная сигнальная молекула имеют очень высокое соответствие физико-химических свойств, обеспечивающее одинаковые внутриклеточные изменения. Результатом взаимодействия лекарства с рецептором в этом случае является активация или торможение определенной функции клеток. Подобным образом действуют очень многие аналоги гормонов и медиаторов. Цель создания подобных лекарств – получение препаратов с более выраженным, стабильным и длительным по сравнению с медиатором (адреналин, ацетилхолин, серотонин и другие) действием.
Конкурентное действие (блокирующий или “литический” эффект) встречается часто и присуще лекарствам, которые лишь частично похожи на сигнальную молекулу (например, медиатор). В этом случае лекарство способно связываться с одним из участков рецептора, но оно не вызывает всего комплекса реакций, сопутствующих действию естественного медиатора. Такое лекарство как бы создает над рецептором защитный экран, блокируя его взаимодействие с медиатором, гормоном и так далее. Конкурентная борьба за рецептор, называемая антагонизмом (отсюда и лекарства – антагонисты), позволяет корректировать физиологические реакции. Подобным образом действуют адрено-, холино- и гистаминолитики, некоторые антикоагулянты, противоопухолевые и противомикробные (бактериостатические) препараты.
Следующий тип взаимодействия лекарства с рецептором называют неконкурентным, и в этом случае молекула лекарства связывается с рецепторной макромолекулой не в месте ее взаимодействия с медиатором, а на каком-то другом участке. При этом происходит изменение пространственной структуры рецептора, вызывающее раскрытие или закрытие его для медиатора. В этих случаях лекарство не вступает в прямое взаимодействие с рецептором, то есть оно не имитирует и не блокирует действие медиатора. Ярким примером лекарств, действующих по этому типу, являются бензодиазепины – большая группа структурно родственных соединений, обладающих анксиолитическими, снотворными и противосудорожными свойствами. Связываясь со специфическими бензодиазепиновыми рецепторами, которые ассоциированы с рецепторами гамма-аминомасляной кислоты, они изменяют пространственную конфигурацию последних и увеличивают прочность их связи с гамма-аминомасляной кислотой. В результате усиливается тормозящее влияние этого медиатора на центральную нервную систему.
Но не только физико-химическое или химическое взаимодействие с биологическими субстратами обеспечивает действие лекарств. Некоторые лекарства способны повышать или понижать синтез эндогенных регуляторов (медиаторов, гормонов и так далее), или влиять на их накопление в клетках или в синапсах.
Подробнее такие эффекты будут рассмотрены во второй части книги, например, в главе, посвященной средствам, влияющим на функции центральной нервной системы (в частности при рассмотрении антидепрессантов).
Механизм действия лекарств на молекулярном и клеточном уровнях имеет очень большое значение, но не менее важно знать, на какие физиологические процессы влияет препарат, то есть, каковы его эффекты на системном уровне. Возьмем, например, лекарственные средства, снижающие артериальное давление. Один и тот же результат – снижение кровяного давления – может быть достигнут разными способами:
1) угнетением сосудодвигательного центра (магния сульфат);
2) угнетением передачи возбуждения в вегетативной нервной системе (Пентамин и другие ганглиоблокаторы);
3) уменьшением работы сердца, его ударного и минутного объемов (бета-адреноблокаторы);
4) расширением сосудов (альфа-адреноблокаторы и средства, расслабляющие гладкую мускулатуру);
5) уменьшением объема циркулирующей крови (мочегонные средства) и другие.
Таким образом, одни и те же эффекты (увеличение частоты сокращений сердца, расширение бронхов, устранение боли и так далее) можно вызвать с помощью нескольких препаратов, имеющих разный механизм действия.
Еще один пример – кашель. Если кашель обусловлен воспалением дыхательных путей, назначают противокашлевые средства периферического действия, причем, часто комбинируют их с отхаркивающими препаратами. Кашель у больных туберкулезом устраняют центрально действующие наркотические анальгетики (кодеин). А, например, в детской практике (при коклюше) в тяжелых случаях кашель лечат введением нейролептикахлорпромазина (препарат Аминазин).
Выбор лекарства, необходимого конкретному больному, осуществляет врач, руководствуясь знанием механизма действия лекарственных препаратов и обусловленных ими терапевтических и побочных эффектов. Мы надеемся, что теперь вам стало понятнее, как сложен этот выбор, и какими знаниями и опытом надо обладать, чтобы правильно его сделать.
Поскольку все органы и системы находятся в тесной взаимосвязи, то какие-либо изменения функции одного органа или системы вызывают сдвиги в работе и других органов и систем. Эта взаимосвязь проявляется как на физиологическом, так и на биохимическом уровнях, обусловливая сложность, неоднозначность и многогранность действия лекарств. Так, расширение сосудов и снижение артериального давления при приеме нитроглицерина сопровождаются повышением частоты сердечных сокращений, направленным на поддержание функции сердечно-сосудистой системы. Повышение давления под влиянием адреналина приводит к учащению дыхания.
Кроме того, на взаимодействие лекарств с биологическим субстратами большое влияние оказывают прием пищи, алкоголя, возраст пациента, одновременный прием нескольких препаратов и другие факторы, роль которых рассматривается в следующих главах.
§
Рекомендуется оставлять это окно открытым, чтобы не загружать повторно
Переход вещества (лекарства) из места введения в общий кровоток; скорость всасывания зависит от растворимости (в воде – гидрофильность или в жирах – липофильность) лекарственного вещества, пути введения, интенсивности кровотока в месте введения.
Абстиненция (синдром абстинентный)
Болезненное состояние, возникающее в результате внезапного прекращения приема (введения) веществ, вызывающих развитие зависимости (алкоголя, наркотиков и других), или после введения их антагонистов. Сопровождается психическими и неврологическими расстройствами.
Авитаминозы
Группа различных по клиническим проявлениям заболеваний, развивающихся вследствие резкой недостаточности витаминов в организме (разновидность витаминной недостаточности).
Автоматизм (от греческого automatos – самодействующий, самопроизвольный)
В физиологии – способность клетки, ткани или органа к ритмической самопроизвольной деятельности вне очевидной связи с внешними побудительными причинами (например сокращения сердца).
Адаптация
Приспособление организма к изменившимся условиям существования.
Адаптогены
Средства, повышающие устойчивость организма к неблагоприятным воздействиям внешней среды (температурные колебания, недостаток кислорода, радиационные и химические загрязнения и другие).
Аденозинтрифосфат (АТФ)
Биологически активное вещество, образующееся в организме; играет важную роль в обмене веществ и обеспечивает энергией различные процессы (биосинтез, мышечные сокращения и другие).
Адреналин
Гормон, вырабатываемый в мозговом веществе надпочечников.
Адренергические средства
Средства, взаимодействующие с адренорецепторами; они или блокируют, или облегчают передачу импульсов в синапсах, где медиаторами являются норадреналин или адреналин (смотри также Адреномиметики и Адреноблокаторы).
Адреноблокаторы (адреноблокирующие средства, антиадренергические средства, адренолитики)
Средства, препятствующие взаимодействию медиатора с адренорецепторами (адреноблокаторы прямого действия), либо нарушающие процессы образования, накопления или выделения медиатора нервным окончанием (адреноблокаторы непрямого действия, симпатолитики).
Адренокортикотропный гормон (АКТГ, адренокортикотропин)
Гормон гипофиза, стимулирующий выработку кортикостероидов надпочечниками.
Адреномиметики (адреномиметические средства)
Средства, возбуждающие адренорецепторы или увеличивающие содержание норадреналина в синаптической щели.
Адренорецепторы
Компоненты биологических мембран, взаимодействующие с норадреналином (а также с родственными ему адреналином и дофамином); “запускают” различные процессы в клетках (передача нервного импульса и другие).
Аксон
Отросток нейрона, проводящий импульс от нейрона к клетке исполнительного органа или другому нейрону.
Активаторы плазминогена
Средства, стимулирующие превращение плазминогена в плазмин.
Активный транспорт
Перенос веществ (в том числе лекарств) внутрь клетки или из клетки, протекающий с затратами энергии.
Алкалоиды
Азотсодержащие органические соединения, преимущественно растительного происхождения; обладают биологической активностью.
Аллерген
Вещество, вызывающее аллергическую реакцию.
Аллергическая реакция
Реакция на аллерген – проявление повышенной чувствительности организма.
Альвеола легкого
Пузырьковидное образование (диаметром 0,2-0,3 мм) в легком млекопитающих, оплетенное сетью капилляров. Через эпителий альвеолы происходит газообмен между кровью в легочных капиллярах и воздухом в полости альвеолы.
Альдостерон
Гормон коры надпочечников, участвующий в регуляции обмена ионов (калия и натрия) и воды. Удерживая воду и натрий, вызывает увеличение объема циркулирующей крови и повышает артериальное давление.
Альфа-адреноблокаторы
Средства из группы адреноблокаторов, действующие преимущественно на альфа-адренорецепторы.
Амилаза
Фермент, участвующий в расщеплении углеводов; осуществляет гидролиз крахмала и других полисахаридов.
Аминокислоты
Органические кислоты, содержащие одну или более аминогрупп; являются основными структурными элементами молекул белков, определяют их биологическую специфичность и пищевую ценность.
Амплитуда колебаний (от латинского amplitudo – величина)
Наибольшее отклонение колеблющейся по определенному закону величины от среднего значения или от некоторого значения, условно принятого за нулевое.
Анаболизм
Процесс усвоения организмом поступающих в него веществ. В биохимии – фаза обмена веществ, связанная с биосинтезом различных компонентов клетки (прежде всего белков).
Анаболические средства (анаболики)
Средства, стимулирующие синтез белка в организме; различают нестероидные (например калия оротат) и стероидные (производные андрогенов) анаболики.
Анаболические стероиды
Анаболические средства (анаболики), имеющие стероидное строение.
Анаболический эффект
Эффект стимулирования синтеза белка в организме.
Анализатор
В биологии – анатомо-физиологическое образование, осуществляющее восприятие и анализ раздражений из внешней среды и (или) внутренней среды организма. Каждый анализатор состоит из периферического, или воспринимающего, отдела – рецептора, проводниковой части и центрального отдела, расположенного в коре больших полушарий мозга.
Анальгезирующие средства (анальгетики)
Средства, ослабляющие или устраняющие боль.
Анамнез (от греческого anamnesis – воспоминание)
Совокупность сведений о развитии болезни, условиях жизни, перенесенных заболеваниях и других, получаемых врачом при опросе самого обследуемого и (или) знающих его людей, обычно родственников.
Ангиогенез
Процесс образования новых кровеносных сосудов.
Ангионевротический отек (отек Квинке)
Аллергическая реакция или наследственная болезнь, характеризующаяся остро развивающимся и спонтанно проходящим отеком кожи и подкожной клетчатки или слизистых оболочек.
Ангиотензин
Вещество, образующееся в организме из ангиотензиногена. Существует в двух формах: неактивной (ангиотензин I) и активной (ангиотензин II). Повышает артериальное давление, суживает кровеносные сосуды.
Ангиотензиноген
Белок сыворотки крови, образующийся в печени и являющийся предшественником ангиотензина.
Ангиотензинпревращающий фермент (АПФ)
Фермент, регулирующий превращение неактивной формы ангиотензина в активную.
Андрогены
Мужские половые гормоны (тестостерон, андростерон и другие); регулируют развитие мужских вторичных половых признаков и функционирование половых органов.
Анестезия (от греческого anaisthesia)
1. Отсутствие чувствительности (болевой, температурной и другой).
2. Общее название методов обезболивания, например, при хирургических, стоматологических и диагностических операциях и процедурах.
Анксиолитики (транквилизаторы, атарактики)
Средства, ослабляющие или подавляющие чувство напряжения, беспокойства, тревоги, страха.
Анорексигенные средства
Средства, понижающие аппетит.
Антагонизм
Вид взаимодействия веществ (в том числе лекарств) в организме, характеризующийся тем, что одно из них ослабляет действие другого.
Антагонист
Вещество, препятствующее действию биологически активных соединений (например, медиаторов, гормонов) или лекарств и ядов.
Антациды
Средства, снижающие кислотность желудочного содержимого путем нейтрализации соляной кислоты.
Антиагреганты
Средства, препятствующие склеиванию форменных элементов крови, главным образом эритроцитов и тромбоцитов.
Антиадренергические средства
Смотри Адреноблокаторы .
Антиаритмические средства (антиаритмики)
Средства, нормализующие ритм сердечных сокращений.
Антибактериальные средства
Средства, убивающие бактерии или подавляющие их жизнедеятельность (например, антибиотики, сульфаниламиды и другие).
Антигены
Чужеродные для организма вещества, обычно белковой природы, способные стимулировать выработку антител, обеспечивающих иммунный ответ организма.
Антигистаминные средства
Средства, блокирующие различные виды рецепторовгистамина, полностью или частично нейтрализуя его действие. Применяются, в частности, в качестве противоаллергических или противоязвенных средств.
Антидепрессанты
Средства, применяемые для лечения психических расстройств, сопровождающихся депрессией.
Антидиуретический гормон (вазопрессин)
Гормон гипофиза; суживает кровеносные сосуды, задерживает выведение жидкости, повышает артериальное давление.
Антикоагулянты (противосвертывающие средства) (от “анти” и латинского coagulans – вызывающий свертывание)
Лекарственные средства, тормозящие процесс свертывания крови, различают антикоагулянты прямого и непрямого действия.
Антикоагулянты непрямого действия
Средства, подавляющие синтез факторов свертывания крови в печени за счет антагонизма с витамином К.
Антикоагулянты прямого действия
Средства, непосредственно влияющие на активность циркулирующих в крови факторов свертывания крови (например гепарин).
Антиконгестанты
Средства, ослабляющие или устраняющие отеки и застойные явления в слизистой оболочке носа, глаз.
Антиоксиданты
Средства, предотвращающие или замедляющие окисление молекулярным кислородом; в организме человека являются необходимыми компонентами всех тканей и клеток, предохраняя их от разрушения в результате окисления.
Антипсихотические средства
Смотри Нейролептики .
Антисептические средства (антисептики)
Противомикробные препараты, применяемые, главным образом, на поверхности тела человека (кожа, слизистые оболочки, поверхности ран и так далее) или для дезинфекции.
Антитела
Белки крови (глобулины), образуются в ответ на попадание в организм антигена, специфически с ним реагируют и обеспечивают развитие иммунного ответа.
Антитромбин
Белок, вырабатываемый в печени; нейтрализует небольшие количества тромбина, появляющиеся в крови.
Аорта
Самая большая по диаметру артерия, идущая непосредственно от сердца (от левого желудочка); включает грудной и брюшной отделы.
Апноэ (от греческого apnoia – отсутствие дыхания)
Временная остановка дыхания.
Апоптоз
Генетически запрограммированная гибель клеток.
Аппарат Гольджи
Компонент цитоплазмы клетки, накапливает внутриклеточные продукты, модифицирует их и выводит в виде секрета за пределы клетки.
Арахидоновая кислота
Биологически активное вещество; в организме служит исходным материалом для синтеза простагландинов.
Аритмия
Неритмичные сокращения сердца, обусловленные нарушением формирования импульсов возбуждения и их проведения по миокарду.
Артериальное давление
Давление крови в артериях; зависит от величины сердечного выброса, сопротивления, оказываемого стенками артерий кровотоку, и объема циркулирующей крови.
Артерии
Кровеносные сосуды, по которым кровь движется от сердца к органам и частям тела (смотри также Аорта, Артериола).
Артериола
Кровеносный сосуд, которым заканчивается ветвление артерий; переходит в капилляры.
Аспарагиновая кислота (аспартат)
Аминокислота, в организме присутствует в составе белков и в свободном виде; является возбуждающим нейромедиатором.
Ацетилхолин
Биологически активное вещество, образующееся в клетках из холина и уксусной кислоты; обеспечивает контакты между нейронами в центральной нервной системе и проведение нервных импульсов.
Аэрозоль
Лекарственная форма, представляющая собой растворы, эмульсии, суспензии лекарственных веществ, находящихся под давлением вместе с пропеллентами в герметичной упаковке, снабженной клапанно-распылительной системой (дозирующей или недозирующей). Аэрозоли предназначены для вдыхания (ингаляции), а также для нанесения лечебного состава на кожу, слизистые оболочки, раны.
Бактерии
Одноклеточные микроорганизмы (микробы), способные вызывать инфекционные заболевания.
Бактерицидный
Вызывающий гибель бактерий.
Барбитураты
Лекарственные средства, производные барбитуровой кислоты; способны оказывать успокаивающее (седативное), снотворное, наркозное или противосудорожное действие.
Белки
Сложные высокомолекулярные вещества, состоящие из аминокислот, основная часть всего живого.
Бета-адреноблокаторы
Лекарства из группы адреноблокаторов, связывающие преимущественно бета-адренорецепторы; замедляют сердечный ритм и снижают потребность сердечной мышцы (миокарда) в кислороде.
Бета-адренорецепторы
Разновидность адренорецепторов; при их возбуждении расширяются сосуды, расслабляются бронхи, учащаются сердечные сокращения, тормозится сократительная деятельность матки.
Билирубин
Желчный пигмент, продукт распада гемоглобина и родственных ему соединений; концентрация билирубина в крови и моче имеет диагностическое значение.
Биогенные стимуляторы
Препараты биологического происхождения; стимулируют обмен веществ и процесс регенерации тканей.
Биодоступность
Параметр фармакокинетики, показывающий, какая часть лекарства достигла системного кровотока; при внутривенном введении составляет 100%.
Биологически активные вещества
Общее название органических соединений, участвующих или способных участвовать в осуществлении каких-либо функций организма и обладающих высокой специфичностью действия. К биологически активным веществам относятся ферменты, гормоны, витамины и другие.
Биологические ритмы (биоритмы)
Циклические колебания интенсивности и характера биологических процессов и явлений (в том числе деятельности клеток, органов, систем, организма в целом).
Биополимеры
Высокомолекулярные соединения биологического происхождения; к ним относятся белки, нуклеиновые кислоты, полисахариды.
Биотрансформация
Совокупность химических превращений лекарственного вещества в организме.
Брадикардия (от греческого bradys – медленный kardia – сердце)
Уменьшение частоты сердечных сокращений до значений ниже 60 ударов в 1 минуту; может быть обусловлена конституционально или являться следствием различных заболеваний.
Брадикинин
Биологически активное вещество (полипептид), образующееся в крови; понижает сосудистый тонус, усиливает проницаемость капилляров, повышает ударный объем желудочков сердца; является медиатором аллергических реакций, при избыточном образовании вызывает бронхоспазм, боль, падение артериального давления.
Брадипноэ
Редкое дыхание (12 и менее дыхательных актов в 1 минуту); наблюдается при пониженной возбудимости дыхательного центра или при уменьшении его стимуляции.
Брикет
Твердая дозированная лекарственная форма, получаемая прессованием измельченного лекарственного растительного сырья или смеси различных видов растительного сырья без добавления вспомогательных веществ и предназначенная для приготовления настоев и отваров.
Бронхорасширяющие средства (бронходилататоры, бронхолитики)
Средства, вызывающие расслабление гладкой мускулатуры бронхов, расширяющие их просвет и устраняющие спазм. Применяются при бронхиальной астме, бронхитах и других заболеваниях, сопровождающихся повышением тонуса бронхиальных мышц, отеком слизистой оболочки бронхов и повышенным выделением бронхиального секрета.
Вакцина
Профилактическое или лечебное средство, получаемое из убитых или ослабленных культур микроорганизмов, их токсинов или антигенов.
Вакцинация
Метод создания невосприимчивости к инфекционной болезни путем введения вакцины в организм человека или животного.
Вегетативная нервная система
Автономная, неконтролируемая сознанием нервная система, которая регулирует обмен веществ и связанные с ним функции дыхания, кровообращения, пищеварения, выделения и размножения.
Вены
Кровеносные сосуды, несущие кровь от органов и тканей к сердцу.
Вирусы (от латинского virus – яд)
Микроорганизмы (микробы), относящиеся к неклеточным формам живого и способные к воспроизведению лишь в клетках более высокоорганизованных живых существ; возбудители многих инфекционных заболеваний человека и животных.
Витамин D
Поступает в организм с пищей, частично образуется в коже под действием солнечного света; участвует в регулировании обмена кальция и фосфора.
Витаминная недостаточность
Патологическое состояние, вызванное частичным дефицитом каких-либо витаминов в организме (гиповитаминозы) или их резкой недостаточностью (авитаминозы). Витаминная недостаточность развивается вследствие недостаточного поступления витаминов с пищей, нарушения их синтеза в организме или их плохого усвоения.
Витамины
Низкомолекулярные соединения, участвующие в различных биохимических процессах организма; основным источником витаминов для человека является пища.
Внешнее дыхание
Смотри Дыхание.
Внимание
Сосредоточенность и направленность психической деятельности человека на определенный объект. Характеристиками внимания являются устойчивость, объем (количество объектов, которое может быть воспринято и запечатлено человеком одновременно), распределение (способность одновременно выполнять несколько действий или вести наблюдение за несколькими процессами, объектами), переключение внимания. Психологи выделяют 3 вида внимания: непроизвольное, произвольное и постпроизвольное.
Непроизвольное (пассивное) внимание – направленность на тот или иной объект не связана с какими-либо намерениями и определяется только свойствами самого объекта (новизна, необычность, яркость и другие).
Произвольное (активное) внимание – когда выбор объекта внимания производится сознательно, преднамеренно. Возникновение и поддержание активного внимания требует интеллектуальной и волевой активности человека.
Постпроизвольное внимание – проявляется в процессе освоения деятельности и увлеченности выполняемой работой; постпроизвольное внимание не требует усилий воли, так как поддерживается интересом к данной деятельности.
Водитель ритма сердца
Участок миокарда, генерирующий ритмичные импульсы возбуждения, вызывающие сокращение миокарда.
Волновое движение, или волны
Возмущения, распространяющиеся в пространстве и несущие с собой энергию без переноса вещества.
Всасывание
Смотри Абсорбция.
Выведение (экскреция)
Совокупность процессов, направленных на освобождение организма от избытка воды, минеральных и органических веществ, поступивших с пищей, конечных продуктов обмена, лекарств и ядов.
Вяжущие (дубильные) средства
Средства, вызывающие при нанесении на кожу, слизистые оболочки или раневую поверхность частичное обезвоживание и свертывание (коагуляцию) белков; за счет образующейся “пленки” оказывают местное противовоспалительное и слабое обезболивающее действие.
Гамма-аминомасляная кислота (ГАМК)
Биологически активное вещество; естественный продукт обмена веществ в ткани мозга, принимает участие в проведении нервных импульсов в центральной нервной системе; в медицине препараты ГАМК применяются в качестве ноотропных средств.
Ганглиоблокаторы
Средства, препятствующие передаче возбуждения в узлах (ганглиях) вегетативной нервной системы; применяются для лечения гипертонической болезни, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и других заболеваний.
Гастрин
Биологически активное вещество (полипептид), выделяется слизистой оболочкой пищеварительного тракта; внутренний гормон, регулирующий образование и выделение желудочного и панкреатического сока.
Гастропротекторы
Средства, защищающие слизистую оболочку желудка от повреждающего воздействия кислот, щелочей, ферментов и других химических или физических факторов.
Гель
Смотри Мазь.
Гематоэнцефалический барьер
Барьер, препятствующий обмену веществ между кровью и нервной тканью (мозгом); защищает центральную нервную систему от циркулирующих в крови продуктов обмена веществ и ксенобиотиков.
Гемоглобин
Железосодержащий белок, входящий в состав эритроцитов; связывает и переносит кислород из легких в ткани и углекислый газ из тканей в легкие.
Гемопоэз
Кроветворение; процесс образования, развития и созревания клеток крови.
Гемостаз
Совокупность процессов, обеспечивающих равновесие между процессами свертывания (коагуляции) крови и фибринолиза.
Ген(ы)
Структурная и функциональная единица наследственности, контролирующая образование какого-либо признака, представляет собой участок дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК).
Генно-инженерные технологии
Способы получения новых веществ (в том числе лекарств), основанные на изменении наследственных свойств микроорганизмов и тканей животных с целью вынудить их клетки вырабатывать заданные вещества.
Гепатопротекторы
Средства, повышающие устойчивость печени к различным воздействиям и повреждениям химическими веществами (в том числе алкоголем), усиливающие ее функции и способствующие восстановлению нарушенных.
Гепатоцит
Клетка печени.
Гестагенные средства (гестагены)
Средства, содержащие прогестерон (женский половой гормон) или его синтетические аналоги.
Гидрокортизон
Глюкокортикоид; влияет на углеводный и белковый обмен; препараты гидрокортизона применяются в качестве лекарственных средств.
Гидролиз (от греческого hydor – вода lysis – растворение, распад)
Реакция разложения веществ с участием воды. В организме гидролиз является одной из основных реакций обмена веществ.
Гипервентиляция
Избыточная легочная вентиляция, обусловленная глубоким и (или) частым дыханием и приводящая к понижению содержания углекислого газа и повышению содержания кислорода в крови.
Гипергликемия
Повышенное содержание глюкозы в крови.
Гиперкапния (от греческого hyper – над, сверх kapnos – дым)
Повышенное содержание двуокиси углерода в крови и (или) других тканях.
Гиперплазия (от “гипер” греческое plasis – формирование, образование)
Увеличение числа структурных элементов тканей (клеток, внутриклеточных структур, межклеточных волокнистых образований) вследствие усиленной функции органа или в результате патологического новообразования ткани.
Гипертермия
Повышенная температура тела.
Гиповентиляция
Недостаточная легочная вентиляция, приводящая к увеличению содержания углекислого газа и понижению содержания кислорода в крови.
Гиповитаминозы
Болезненные состояния, обусловленные недостаточностью витаминов в организме (разновидность витаминной недостаточности).
Гипогликемия
Пониженное содержание глюкозы в крови.
Гипокапния (от греческого hypo – под, внизу kapnos – дым)
Пониженное содержание двуокиси углерода в артериальной крови, например, в результате гипервентиляции.
Гипоксия (кислородное голодание)
Недостаточное снабжение тканей организма кислородом или нарушение его утилизации клетками.
Гипотензивные средства (антигипертензивные средства)
Средства, понижающие артериальное давление.
Гистамин
Биологически активное вещество, содержащееся главным образом в тучных клетках (клетки соединительной ткани) и в базофилах (клетки крови); участвует в регуляции различных процессов в организме, является одним из медиатороваллергических реакций.
Гистоны
Белки клеточного ядра, относительно богатые аргинином и (или) лизином и не содержащие триптофана. Образуют комплекс с ДНК, стабилизируют вторичную структуру ДНК, структуру хроматина и хромосом; участвуют в регуляции синтеза нуклеиновых кислот.
Гликоген (животный крахмал)
Высокомолекулярный полисахарид (углевод), построенный из остатков глюкозы; в большом количестве содержится в печени и мышцах как резерв углеводов в организме.
Гликолиз
Первый этап расщепления глюкозы при клеточном дыхании, протекающий без потребления кислорода.
Гликопротеины
Сложные белки, содержащие углеводный компонент. К гликопротеинам относятся некоторые ферменты, гормоны, иммуноглобулины и др.
Глицин
Заменимая аминокислота, входящая в состав многих белков; в свободном виде присутствует в центральной нервной системе, где является тормозным нейромедиатором. В качестве лекарственного средства его применяют при стрессах, неврозах, повышенной возбудимости, алкоголизме, а также для повышения умственной работоспособности.
Глутаминовая кислота (глутамат)
Заменимая аминокислота, входящая в состав белков, фолиевой кислоты и других биологически активных веществ; в свободном виде присутствует в центральной нервной системе и является возбуждающим нейромедиатором. В качестве лекарственного средства ее применяют при эпилепсии, психозах, депрессии, полиомиелите и других заболеваниях.
Глюкагон
Гормон, продуцируемый клетками поджелудочной железы, является антагонистом инсулина, стимулирует его секрецию.
Глюкоза (декстроза, виноградный сахар)
Моносахарид, входящий в состав полисахаридов и многих биологически активных веществ; является одним из основных источников энергии в организме человека.
Глюкокортикостероиды (глюкокортикоиды)
Гормоны коры надпочечников из группы кортикостероидов, влияют на углеводный и белковый обмен в организме, как лекарства обладают широким спектром активности.
Глюконеогенез
Процесс образования глюкозы из неуглеводных источников (например, из аминокислот, жирных кислот и др.), протекает преимущественно в печени и почках, обеспечивая потребность организма в глюкозе, когда количество углеводов, потребляемых с пищей, является недостаточным для образования требуемого количества глюкозы.
Гностическая единица
В психофизиологии – особый тип сенсорных нейронов.
Гомеостаз (от греческого homoios подобный stasis стояние, неподвижность)
Свойство клеток, тканей, органов, систем органов и организма в целом поддерживать постоянство внутренней среды и устойчивость физиологических функций организма (кровообращения, дыхания, терморегуляции, обмена веществ и так далее).
Гомеостат
Механизм обеспечения гомеостаза живого организма.
Гормональная контрацепция
Предупреждение беременности путем приема гормональных контрацептивных средств.
Гормоны (от греческого hormaino – приводить в движение, побуждать)
Биологически активные вещества, выделяемые железами внутренней секреции или тканями, участвуют в процессах регуляции жизнедеятельности организма или его отдельных систем.
Гранулы
Твердая дозированная или недозированная лекарственная форма для внутреннего применения в виде крупинок (агломератов) шарообразной или неправильной формы, содержащая смесь активных действующих и вспомогательных веществ. Гранулы могут быть покрыты оболочкой (в том числе желудочно-резистентной) или непокрытыми; шипучие (быстрорастворимые); для приготовления жидкостей, принимаемых внутрь, и с модифицированным высвобождением активных действующих веществ. Упаковка с недозированными гранулами может быть снабжена дозирующим устройством.
Грибы
Вид одноклеточных или многоклеточных микроорганизмов, относящихся к низшим растениям, которые неспособны к фотосинтезу и питаются готовыми органическими веществами; многие грибы являются паразитами и могут вызывать заболевания.
Гуморальная регуляция
Регуляция, осуществляемая через жидкие среды организма (кровь, лимфа, тканевая жидкость) с помощью биологически активных веществ, выделяемых тканями и органами.
Двухфазные пероральные контрацептивы
Комбинированные средства (гормональные) для предупреждения беременности; состоят из двух таблеток разного состава и дозировки (отличающихся цветом), предназначенных для приема соответственно в первую и вторую фазы менструального цикла.
Дезинфицирующие средства
Противомикробные средства, предназначенные для уничтожения микробов в окружающей среде.
Дезоксирибонуклеиновая кислота (ДНК)
Биополимер, находящийся главным образом в ядрах клетки; является носителем наследственной (генетической) информации.
Деонтология (от греческого deon, deontos – должное и logos – учение)
Раздел этики, рассматривающий проблемы долга и должного. В медицине – совокупность этических норм и правил поведения медицинских работников при выполнении своих профессиональных обязанностей.
Дерма
Плотная соединительная ткань, находящаяся под верхним слоем кожи (эпидермисом); в ней расположены окончания (капилляры) кровеносных и лимфатических сосудов, нервные окончания, сальные и потовые железы, корни волос и ногтей.
Дерматотропные средства (от греческого derma, dermatos – кожа и tropos – направление, способ действия)
Лекарственные средства различных фармакологических групп, применяемые для лечения заболеваний кожи.
Десмосома (от греческого desmos – связка, соединение soma – тело)
Сложный межклеточный контакт, встречающийся главным образом в эпителиальной ткани, представляет собой специализированное образование цитоплазматической мембраны.
Диастола сердца (от греческого diastole – растягивание, расширение)
Фаза сердечного цикла: расширение полостей сердца (связано с расслаблением мышц предсердий и желудочков сердца), во время которого полости сердца наполняются кровью. Вместе с систолой составляет цикл сердечной деятельности.
Диастолическое давление
Артериальное давление в конце стадии расслабления желудочков сердца; характеризует сопротивление периферических сосудов.
Дилатация
Расширение просвета какого-либо полого органа, в том числе кровеносных сосудов.
Дисбактериоз
Изменение соотношения и состава естественной микробной флоры человека – уменьшение или исчезновение составляющих ее микроорганизмов, появление и преобладание несвойственных или редко встречающихся в норме микроорганизмов.
Диспепсия
Расстройство пищеварения; сопровождается тяжестью в желудке, изжогой, отрыжкой, метеоризмом и другими неприятными ощущениями.
Диуретики
Смотри Мочегонные средства (диуретики).
Дифференцировка клеток и тканей (от латинского differentia – различие)
Возникновение различий между однородными клетками и тканями, их изменение в процессе развития, приводящее к специализации.
Диффузия
Самопроизвольное взаимопроникновение молекул веществ за счет теплового движения; один из основных процессов, обеспечивающих движение веществ (в том числе лекарств) в клетках и тканях.
ДНК
Смотри Дезоксирибонуклеиновая кислота (ДНК).
Дофамин
Биологически активное вещество из группы катехоламинов, является медиатором нервной системы, участвует в проведении нервных импульсов.
Драже
Твердая дозированная лекарственная форма, получаемая послойным нанесением активных действующих веществ (в смеси со вспомогательными) на микрочастицы инертных носителей (с использованием сахарных сиропов в качестве склеивающих агентов).
Дыхание
Совокупность процессов, обеспечивающих поступление и использование в организме атмосферного кислорода, а также удаление образующихся в процессе обмена веществ углекислого газа и паров воды; различают внешнее дыхание, обеспечивающее обмен газов между легкими и окружающей средой (газообмен), и дыхание тканевое (клеточное дыхание).
Дыхательный центр
Отдел продолговатого мозга, реагирующий на изменения газового состава крови и регулирующий ритм дыхания.
Желчегонные средства
Средства, усиливающие желчеобразование или способствующие выделению желчи в двенадцатиперстную кишку.
Желчь
Секрет, вырабатываемый клетками печени, содержащий билирубин, холестерин, желчные кислоты и другие биологически активные вещества (гормоны, витамины и другие), участвующие в процессах переваривания и всасывания жиров в кишечнике.
Жиры (нейтральные жиры, триацилглицерины, триглицериды)
По химической структуре представляют собой эфиры трехатомного спирта глицерина и высших жирных кислот. Жиры являются наиболее простыми и широко распространенными липидами, синтезируются из продуктов расщепления пищевых жиров и являются формой запасания жиров в организме.
Заместительная терапия
Смотри Лекарственная терапия.
Иммунизация (прививки профилактические)
Противоэпидемическое мероприятие, заключающееся в регламентированном по времени применении средств (вакцины, сыворотки и другие) специфической профилактики инфекционных болезней разным возрастным группам людей.
Иммунитет (от латинского immunitas освобождение, избавление)
Невосприимчивость организма к инфекционным и неинфекционным агентам и веществам, обладающим свойствами антигена.
Иммунная система
Совокупность органов, тканей и клеток, обеспечивающих развитие иммунного ответа; центральными органами иммунной системы являются костный мозг и вилочковая железа, периферическими – селезенка, лимфатические узлы и другие скопления лимфоидной ткани; основная функция – обеспечение иммунитета.
Иммуноглобулины
Белки, содержащиеся в плазме крови; являются компонентами иммунной системы человека, выполняют функции антител, специфически взаимодействуя с определенными антигенами и связывая их.
Иммунодепрессанты (иммуносупрессанты)
Средства, угнетающие процессы иммунитета.
Иммуномодуляторы
Средства, изменяющие (усиливающие или подавляющие) иммунные реакции.
Иммуностимуляторы
Средства, стимулирующие процессы иммунитета.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ)
Лекарственные средства, тормозящие активность ангиотензинпревращающего фермента (АПФ); применяются в качестве гипотензивных средств.
Ингибиторы моноаминоксидазы (ингибиторы МАО)
Лекарственные средства, тормозящие активность фермента моноаминоксидазы, разрушающей биогенные амины (норадреналин, серотонин и другие), повышающие таким образом содержание биогенных аминов в мозге и периферических тканях. Применяются в качестве антидепрессантов.
Ингибиторы протонного насоса
Средства, препятствующие выходу ионов водорода из клеток слизистой оболочки желудка и в результате этого – образованию соляной кислоты.
Ингибиторы фибринолиза
Средства, оказывающие кровоостанавливающее действие за счет стабилизации фибрина – препятствующие его растворению.
Инсулин
Гормон поджелудочной железы; регулирует утилизацию глюкозы в организме.
Интерлейкины
Биологически активные вещества, образующиеся в организме в результате межклеточного взаимодействия при иммунном ответе; медиаторы иммунных реакций.
Интерфаза (от латинского inter между фаза)
Стадия жизненного цикла клетки между двумя последовательными митотическими делениями.
Интерфероны
Биологически активные вещества из группы цитокинов; низкомолекулярные белки. Образуются в ответ на воздействие вирусов или других природных и синтетических агентов (названных индукторами интерферона); подавляют развитие вирусов и препятствуют размножению других внутриклеточных паразитов, оказывают противоопухолевый, иммуномодулирующий и другие эффекты.
Интоксикация лекарственная
Отравление организма в результате приема лекарства.
Ионные каналы клетки
Каналы, через которые клетка обменивается ионами (натрия, калия, кальция, хлора и другими) с внешней средой; играют важную роль в жизнедеятельности клетки и проявлении действия многих лекарственных средств (блокаторов кальциевых каналов, ингибиторов протонного насоса и так далее).
Ионы
Электрически заряженные частицы, образующиеся при присоединении или потере электронов атомами или группами химически связанных атомов. Положительно заряженные ионы называют катионами, отрицательно заряженные – анионами. Ионы играют важную роль в организме (обмен веществ, проведение нервных импульсов и другие физиологические процессы).
Ишемия
Недостаточность местного кровоснабжения, приводящая к кислородному голоданию и ухудшению питания данного участка ткани.
Кальцитонин
Гормон щитовидной железы; регулирует (уменьшает) содержание кальция в крови, предупреждая рассасывание костей; является антагонистом тиреоидных гормонов.
Капилляр
Тончайший кровеносный сосуд, являющийся конечной частью разветвления артериальной системы; через его стенку происходит обмен веществ между кровью и тканями.
Капли
Жидкая лекарственная форма, содержащая одно или несколько активных действующих веществ и дозируемая каплями.
Капсулы
Дозированная лекарственная форма, в которой действующие вещества помещены в желатиновую оболочку. Капсулы могут быть наполнены порошком, гранулами, микрогранулами, микрокапсулами, пеллетами, жидкими или пастообразными веществами.
Катаболизм
Этап обмена веществ, в котором сложные вещества распадаются на более простые.
Катехоламины
Биологически активные вещества из группы аминов, вырабатываемые в организме; являются медиаторами (норадреналин, дофамин) или гормонами (адреналин).
Кетоацидоз
Повышенное содержание в крови кетоновых тел (ацетоуксусной, бета-оксимасляной кислот и ацетона). Кетоновые тела образуются в результате метаболизма жиров. Повышение их содержания в организме происходит при нарушении метаболизма жиров, например, при сахарном диабете, голодании и др.
Кинины
Биологически активные вещества белковой структуры (полипептиды), образующиеся в тканях и плазме крови при различных повреждениях; расширяют и повышают проницаемость сосудов, понижают артериальное давление, сокращают гладкую мускулатуру, понижают порог болевой чувствительности и так далее.
Клеточная мембрана
Оболочка клетки, отделяющая ее содержимое от внешней среды; осуществляет барьерную и рецепторную функции, связывая клетку с внешней средой и регулируя движение веществ в клетку и из нее.
Клеточная теория
Фундаментальная биологическая теория, согласно которой клетка является основным структурным и функциональным элементом животных и растений.
Клеточное дыхание (тканевое дыхание)
Совокупность окислительно-восстановительных реакций, протекающих в клетке с потреблением кислорода (или без него) и приводящих к высвобождению и накоплению энергии.
Коагулянты
Средства, стимулирующие процессы свертывания крови и останавливающие кровотечение.
Когерентность (от латинского cohaerens – находящийся в связи)
Согласованное протекание во времени и в пространстве нескольких колебательных или волновых процессов. Если разность фаз двух колебаний остается постоянной во времени или меняется по строго определенному закону, то колебания называют когерентными.
Колебание (ритм, периодическое движение, цикл)
Движение, характерной особенностью которого является регулярное его повторение через определенные промежутки времени.
Коллаген
Белок соединительной ткани, выполняющий пластические функции; является основным структурным элементом коллагенового волокна.
Колониестимулирующие факторы
Биологически активные вещества из группы цитокинов; образуются в организме и являются естественными регуляторами формирования иммунитета, в том числе противоопухолевого.
Контрацептивные средства
Средства, в том числе лекарственные, для предупреждения беременности.
Контрацепция
Предохранение от зачатия (беременности).
Кортизон
Глюкокортикоид; влияет на углеводный и белковый обмен; препараты кортизона применяются в качестве лекарственных средств.
Кортикостероиды
Стероидные гормоны, вырабатываемые корковым веществом (от cortex – кора) надпочечников (глюкокортикоиды, минералокортикоиды, половые гормоны); участвуют в регуляции обмена веществ, развитии адаптационных реакций организма, влияют на формирование половых признаков.
Коферменты
Вещества, являющиеся, как правило, производными витаминов и необходимые для действия определенных ферментов.
Крем
Смотри мазь.
Кумуляция
Накопление биологически активного вещества (материальная кумуляция) или суммирование вызываемых им эффектов (функциональная кумуляция) при повторных воздействиях лекарственных веществ и ядов. Кумуляция обычно обусловлена высокой степенью связывания с белками тканей, низкой биотрансформацией и/или слабым выведением препарата, что приводит к повышению концентрации вещества в крови и тканях.
Лактацидоз (ацидоз молочнокислый)
Патологическое состояние, характеризующееся накоплением в крови молочной кислоты.
Легочный сурфактант
Поверхностно-активное вещество; предотвращает спадение альвеол при выдохе, предохраняет от проникновения в кровь микроорганизмов из вдыхаемого воздуха, облегчает выделение мокроты из дыхательных путей.
Лейкоциты
Белые клетки крови; различают гранулоциты, лимфоциты и моноциты; выполняют защитную функцию, являясь частью иммунной системы.
Лекарственная терапия
Метод лечения болезни при помощи лекарств; существуют ее несколько видов:
1. Симптоматическая терапия – используется для ослабления или устранения тягостных для больного проявлений болезни (например, высокая температура, сильная боль, кашель, зуд и тому подобное).
2. Патогенетическая терапия – направлена на подавление механизма развития болезни (например, использование антиагрегантов и/или антикоагулянтов для лечения и профилактики инфаркта миокарда, вызываемого закупоркой сосудов тромбом).
3. Заместительная терапия – помогает организму восполнить и компенсировать утраченные из-за болезни вещества или функции (например, при развитии железодефицитной анемии используют препараты железа, при диабете – инсулин и так далее).
4. Этиотропная терапия – направлена против известной причины заболевания (например, выведение яда из организма при желудочно-кишечных отравлениях, обезвреживание бактерий и вирусов при герпесе, инфекциях и тому подобное).
5. Поддерживающая терапия – помогает организму сохранять “боеспособность” в борьбе с болезнями (например, применение иммуностимуляторов или витаминов).
6. Комплексная (комбинированная) терапия – одновременное применение разных видов лекарственной терапии.
Лекарственная форма
Придаваемое лекарственному средству или лекарственному растительному сырью удобное для применения состояние, при котором достигается необходимый лечебный эффект.
Лекарственные средства
Вещества, применяемые для профилактики, диагностики, лечения болезни, предотвращения беременности, полученные из крови, плазмы крови, а также органов, тканей человека или животного, растений, микроорганизмов, минералов методами синтеза или с применением биологических технологий.
Лизосомы
Компоненты цитоплазмы клетки, в которых происходит процесс внутриклеточного переваривания питательных веществ и дефектных структур самой клетки, подлежащих удалению.
Лизоцим
Фермент, выполняющий в организме человека защитную функцию, разрушая клеточную стенку бактерий и вызывая их распад.
Лимфоциты
Разновидность лейкоцитов; основные клетки иммунной системы человека; вырабатывают иммуноглобулины, нейтрализующие активность ядов, микробов.
Линимент
Смотри Мазь.
Липаза
Фермент, способствующий расщеплению триглицеридов на глицерин и жирные кислоты.
Липиды (от греческого lipos – жир)
Большая группа органических веществ, нерастворимых в воде, но растворимых в неполярных органических растворителях (эфире, хлороформе, бензоле и других). К липидам относятся нейтральные жиры (состоят из одной молекулы глицерина и трех молекул жирных кислот), фосфолипиды, сфинголипиды, воски, стеролы (холестерин) и другие.
Липогенез
Процесс, при котором глюкоза и другие вещества превращаются в организме в жирные кислоты.
Липолиз
Процесс расщепления жиров.
Лютеотропный гормон (пролактин)
Гормон гипофиза, стимулирующий процесс выделения молока молочной железой (лактацию).
Мазь
Мягкая лекарственная форма, предназначенная для нанесения на кожу, раны и слизистые оболочки и состоящая из основы и равномерно распределенных в ней лекарственных и вспомогательных веществ. В зависимости от консистентных свойств различают собственно мази, пасты, кремы, гели и линименты.
Макролиды
Группа антибиотиков, имеющих в химической структуре макроциклическое лактонное кольцо, связанное с различными сахарами; оказывают антибактериальное действие.
Медиатор (от латинского mediator – посредник)
Биологически активное вещество, образуемое клетками или нервными окончаниями, осуществляет межклеточные контакты (проведение нервных импульсов) или воздействует на ткани и органы.
Менопауза
Период в жизни женщины, характеризующийся прекращением детородной функции и уменьшением выработки половых гормонов.
Менструальный цикл
Циклические изменения в органах репродуктивной системы женщины, происходящие на протяжении всего детородного периода жизни.
Местноанестезирующие средства
Средства, вызывающие локальную (то есть в месте вмешательства) анестезию.
Местные анестетики
Смотри Местноанестезирующие средства.
Метаболизм
Смотри Обмен веществ.
Метаболиты
Промежуточные продукты обмена веществ.
Мидриаз
Расширение зрачка.
Микробная флора человека (микрофлора, флора микробная)
Сложившаяся в процессе эволюции устойчивая совокупность присутствующих в организме человека видов микробов.
Микрокапсулы
Капсулы шарообразной или неправильной формы, размером от 1 мкм до 2 мм, содержащие твердые или жидкие активные действующие вещества с добавлением или без добавления вспомогательных веществ, покрытые тонкой оболочкой из полимерного или другого материала.
Минералокортикоиды
Гормоны надпочечников из группы кортикостероидов, регулирующие главным образом водно-солевой обмен.
Мини-пили
Пероральные гормональные монокомпонентные контрацептивы, содержащие микродозы гестагена; принимают ежедневно в течение 6-12 месяцев.
Миоглобин (гемоглобин мышечный)
Железосодержащий белок, находящийся в клетках поперечно-полосатых мышц (скелетная мускулатура, сердечная мышца) и близкий по строению и свойствам к гемоглобину. Выполняет функцию переносчика кислорода и обеспечивает депонирование кислорода в мышцах позвоночных животных и человека.
Миокард (сердечная мышца)
Средний слой стенки сердца, образованный сократительными мышечными волокнами и атипичными волокнами, составляющими проводящую систему сердца.
Миорелаксанты
Лекарственные средства, снижающие тонус скелетной мускулатуры с уменьшением двигательной активности, вплоть до полного обездвиживания.
Митоз
Основная форма клеточного деления, при которой удвоенное число хромосом равномерно распределяется между дочерними клетками.
Митохондрия
Структурный компонент цитоплазмы, относящийся к мембранным органеллам; в митохондриях происходит синтез и накопление богатых энергией соединений, главным образом АТФ.
Модель (французское modele, от латинского modulus – мера, образец)
В биологии – объект (физический или биологический), способный имитировать существенные черты биологической системы (процесса), или математическое описание этой системы (процесса), используемое при исследовании ее закономерностей.
Монокомпонентный контрацептив
Гормональное лекарственное средство для предупреждения беременности, содержащее гестаген; выпускается в виде мини-пилей, посткоитальных препаратов, инъекций и имплантатов.
Мочегонные средства (диуретики)
Лекарственные средства, усиливающие выделение солей и воды с мочой и уменьшающие содержание жидкости в тканях и полостях организма.
Муколитики
Средства, способствующие разжижению мокроты.
Наркозные средства (общие анестетики)
Средства, вызывающие наркоз – искусственно вызванное состояние, характеризующееся обратимой утратой сознания, болевой чувствительности, подавлением некоторых рефлексов, расслаблением скелетных мышц. В зависимости от физико-химических свойств и способа применения выделяют средства для ингаляционного и неингаляционного наркоза.
Наркотические анальгетики (опиоиды)
Средства, избирательно подавляющие болевую чувствительность за счет взаимодействия со специфическими (опиоидными) рецепторами (в центральной нервной системе и на периферии), участвующими в проведении и восприятии боли; вызывают развитие психической и физической зависимости.
Настойка
Жидкая лекарственная форма, представляющая собой спиртовые и водно-спиртовые извлечения из лекарственного растительного сырья, полученные без нагревания и удаления экстрагента.
Небулайзер (ингалятор аэрозольный)
Медицинское устройство, представляющее собой камеру, в которой жидкость (раствор препарата) преобразуется в аэрозоль под действием ультразвука (ультразвуковой) или сжатого воздуха (струйный, или компрессионный). Выпускается в комплекте с маской для ингаляций через нос и рот, загубником для ингаляций через рот. Аэрозольная форма обеспечивает проникновение препарата непосредственно в бронхи, что позволяет получить быстрый лечебный эффект.
Нейрогормоны (рилизинг-факторы)
Гормоны гипоталамуса, влияющие на образование гормонов гипофиза.
Нейролептики (антипсихотические средства)
Средства, оказывающие тормозящее влияние на функции центральной нервной системы; не нарушают сознания и способны устранять бред, галлюцинации и некоторые другие проявления психозов.
Нейромедиатор
Биологически активное вещество, образуемое нервной клеткой (нервным окончанием); осуществляет межнейронные контакты и передачу импульса с нейрона на исполнительную клетку.
Нейрон
Клетка нервной системы, вырабатывает нервные импульсы и передает их другим клеткам.
Некроз (от греческого nekrosis – омертвение)
Гибель группы клеток, ткани, органа в результате повреждающего действия различных факторов.
Ненаркотические анальгетики
Средства, ослабляющие или устраняющие боль; в отличие от наркотических анальгетиков не вызывают развития психической и физической зависимости.
Непроизвольное (пассивное) внимание
Смотри Внимание.
Непрямые антикоагулянты
Смотри Антикоагулянты непрямого действия.
Нестероидные противовоспалительные средства
Средства, обладающие выраженной противовоспалительной активностью и оказывающие, кроме того, обезболивающее и жаропонижающее действие.
Нефротоксичность
Свойство вещества вызывать нарушение функций и структуры почек.
Нитраты
Средства, представляющие собой эфиры многоатомных спиртов и азотной кислоты; расслабляют и расширяют периферические кровеносные сосуды, уменьшая приток крови к сердцу и нагрузку на него.
Ноотропные средства
Средства, улучшающие мышление, память, внимание и другие функции ЦНС за счет стимуляции метаболизма в нейронах, защищают нейроны от гипоксии.
Норадреналин
Биологически активное вещество (катехоламин), образующееся в аксонах некоторых нейронов. Является основным медиатором симпатического отдела вегетативной и некоторых структур центральной нервной системы.
Нуклеиновые кислоты
Биологически активные полимеры, состоящие из нуклеотидов; подразделяются на ДНК и РНК; присутствуют во всех клетках; участвуют в хранении, передаче и реализации генетической информации.
Нуклеотиды (от латинского nucleus – ядро)
Вещества, состоящие из азотистого основания – пуринового (аденин, гуанин) или пиримидинового (цитозин, тимин, урацил), углеводной части (рибоза или дезоксирибоза) и 1-3 остатков фосфорной кислоты. Нуклеотиды являются составной частью нуклеиновых кислот, коферментов и других биологически активных соединений.
Обмен веществ (обмен веществ и энергии)
Совокупность процессов утилизации, превращения и выделения веществ и энергии живым организмом.
Овуляция
Выход яйцеклетки из фолликула яичника.
Окситоцин
Гормон гипоталамуса; накапливается в задней доле гипофиза и при выделении в кровь стимулирует сокращение матки, а в период лактации – секрецию молока.
Орган-мишень
Орган, группа клеток, ткань, где преимущественно расположены рецепторы, взаимодействующие с молекулами лекарственного вещества и где развивается его действие.
Органеллы
Постоянные структурные компоненты (например, эндоплазматическая сеть, аппарат Гольджи, митохондрия и так далее), цитоплазмы, осуществляющие процессы внутриклеточного обмена веществ и энергии; каждая органелла выполняет определенную функцию.
Ориентировочный рефлекс
Рефлекс, возникающий при внезапном изменении окружающей среды и сопровождающийся активацией анализаторов и мобилизацией энергетических ресурсов.
Ортостатическая гипотензия
Понижение артериального давления при резком изменении положения тела из горизонтального в вертикальное.
Осмос
Односторонний перенос воды через полупроницаемую мембрану (в том числе клеточную) из области более низкой концентрации в область более высокой.
Остеобласт (от греческого osteon – кость blastos – росток, зародыш)
Молодая клетка костной ткани у позвоночных животных и человека, участвующая в образовании ее межклеточного вещества и превращающаяся в остеоцит.
Остеоцит (от греческого osteon – кость гистологическое cytus – клетка)
Зрелая клетка костной ткани позвоночных животных и человека, образуется из остеобласта.
Осциллятор (от латинского oscillo – качаюсь)
В физике – система, совершающая колебания.
Отхаркивающие средства
Средства, облегчающие при кашле отделение и удаление из легочных путей мокроты за счет ее разжижения и повышения активности мерцательного эпителия.
Пандемия
Распространение инфекционной болезни по территории всей страны или нескольких стран (смотри также Эпидемия).
Паратиреоидный гормон (паратгормон)
Гормон паращитовидных желез; принимает участие в регуляции обмена кальция и фосфора, улучшая их перенос через клеточные мембраны; является антагонистомкальцитонина.
Парентеральное введение лекарств
Введение в организм, минуя пищеварительный тракт: инъекционно, инфузионно, ингаляционно, на кожу, слизистые оболочки и тому подобное.
Пародонт
Ткани, окружающие корень зуба (десна, периодонт, костная ткань альвеолы).
Паста
Смотри Мазь.
Патогенетическая терапия
Смотри Лекарственная терапия.
Патогенность
Способность вызывать заболевание.
Пеллеты
Покрытые оболочкой твердые частицы шарообразной формы, содержащие одно или несколько активных действующих веществ с добавлением или без добавления вспомогательных веществ, имеющие размеры от 2 до 5 мм.
Пепсин
Фермент, вырабатываемый в желудке и участвующий в процессе переваривания белков.
Перинатальный период
Период с 28-й недели внутриутробного развития плода до 7 суток жизни новорожденного.
Период полувыведения
Время, в течение которого концентрация лекарственного вещества в плазме крови снижается на 50% от максимального уровня; этот показатель определяет интервал между приемами лекарства.
Перистальтика
Волнообразные сокращения, распространяющиеся вдоль полого органа (пищевод, желудок, кишечник и другие) и перемещающие его содержимое в направлении от “входа” к “выходу”.
Пероксисома (микротельце) (от латинского – peroxidum перекись греческое soma – тело)
Мембранная органелла клетки, содержащая ферменты. Участвует в обмене перекисных соединений.
Пероральное введение лекарств
Введение лекарственных средств в организм через рот.
Пиноцитоз
Захват клеткой из внеклеточной среды макромолекулярных соединений и вовлечение их во внутриклеточные процессы обмена.
Плазма крови
Жидкая часть крови, остающаяся после удаления ее форменных элементов.
Плазмин
Фермент, превращающий фибрин в растворимые продукты; разрушает сгустки крови (тромб).
Плазминоген
Белок крови (глобулин), превращающийся в плазмин под действием факторов (активаторов плазмина) противосвертывающей системы крови.
Плацента (детское место)
Особый орган, образующийся в матке во время беременности, через который осуществляется питание и дыхание плода, выведение продуктов обмена.
Побочные действия
Дополнительные, как правило, нежелательные эффекты лекарственных средств, не являющиеся целью лекарственной терапии.
Поддерживающая терапия
Смотри Лекарственная терапия.
Поджелудочная железа
Железа, вырабатывающая панкреатический сок, необходимый для переваривания пищи (выделяется в двенадцатиперстную кишку), и гормоны: инсулин, глюкагон, соматостатин (выделяются в кровь).
Подкожная жировая клетчатка
Самый глубокий слой кожи, образованный рыхлой соединительной тканью, пустоты которой заполнены жировыми дольками; здесь проходят многочисленные кровеносные сосуды и нервы. Смягчает действие различных механических факторов, служит “подушкой” для внутренних органов, обеспечивает подвижность кожи.
Полисахариды
Общее название углеводов, образовавшихся при соединении в одну молекулу более 10 молекул простых сахаров (например, крахмал, целлюлоза, гликоген и другие); входят в состав различных тканей, выполняют функции структурного элемента или энергетического материала.
Половые гормоны
Гормоны, выделяемые половыми железами, корой надпочечников и плацентой; стимулируют формирование вторичных половых признаков и функционирование половых органов; женские половые гормоны – эстрогены, мужские – андрогены.
Порошок
Твердая лекарственная форма, состоящая из одного (простой порошок) или двух и более (сложный порошок) сыпучих лекарственных веществ, имеющих вид мелких частиц.
Постпрандиальная гипергликемия (от английского postprandial – послеобеденный)
Повышенное содержание глюкозы в крови после приема пищи.
Постпроизвольное внимание
Смотри Внимание.
Предшественник (пролекарство)
Вещество, оказывающее специфический эффект после превращения в организме в активное лекарство.
Прижигающие средства
Средства для местного применения, вызывающие коагуляцию (свертывание) белка. К ним относят кислоты, соли тяжелых металлов и другие.
Прогестерон
Стероидный гормон, является основным гестагеном в организме человека, образуется в яичниках, плаценте и коре надпочечников из циркулирующего в крови холестерина; участвует в регуляции менструального цикла, обеспечивает сохранение беременности и нормальное протекание родов, служит предшественником эстрогенов, андрогенов и кортикостероидов, влияет на обмен белков, углеводов и обладает рядом других физиологических эффектов.
Прогестины
Смотри Гестагенные средства.
Произвольное (активное) внимание
Смотри Внимание.
Простагландины
Биологически активные вещества, вырабатываемые в организме; некоторые простагландины используются в качестве лекарств.
Простациклин
Относится к простагландинам; наиболее активный внутренний ингибитор агрегации тромбоцитов; вызывает расширение сосудов.
Простейшие
Одноклеточные микроорганизмы; могут вызывать ряд заболеваний – амебиаз, лейшманиоз, малярию, лямблиоз и другие.
Противоглистные (противогельминтные) средства
Лекарственные средства, применяемые для лечения глистных инвазий человека и животных.
Противогрибковые средства
Средства, убивающие (фунгициды) или останавливающие развитие (фунгистатики) грибов; применяются для профилактики и лечения грибковых заболеваний.
Противоопухолевые средства
Средства, подавляющие деление клеток; применяют для лечения злокачественных новообразований.
Противосудорожные средства
Средства, применяемые для профилактики и устранения (купирования) судорог различного происхождения (при столбняке, отравлениях, эпилепсии и так далее).
Протромбин (фактор II)
Образующийся в печени фактор свертывающей системы крови – предшественник тромбина.
Психостимуляторы
Средства, повышающие умственную и физическую работоспособность, уменьшают сонливость и усталость.
Психотропные средства
Средства, оказывающие влияние на психику человека. К ним относятся антидепрессанты, анксиолитики, нейролептики, ноотропные средства и так далее.
Распределение
Процесс проникновения лекарства из кровотока в ткани; от него во многом зависит скорость наступления, сила и продолжительность действия лекарства.
Раствор
Жидкая лекарственная форма, полученная разведением жидких и растворением твердых или газообразных веществ в соответствующем растворителе. Растворы используют для внутреннего и наружного применения, а также для инъекций.
Регенерация (от латинского regeneratio – возрождение, восстановление)
В биологии – восстановление организмом утраченных или поврежденных структур (органов, тканей и других).
Резонанс (французское resonance, от латинского resono – звучу в ответ, откликаюсь)
Сильное возрастание амплитуды вынужденных колебаний осциллятора (колебательной системы) при приближении частоты внешнего воздействия к частоте собственных колебаний системы.
Ректальное введение лекарств
Введение препарата в прямую кишку.
Ренин
Фермент, катализирующий образование ангиотензина из его предшественника – ангиотензиногена.
Репаративная регенерация
Восстановление участков органов или тканей, погибших в результате какого-либо патологического процесса.
Рефлекс
Реакция организма на раздражение, осуществляемая при участии нервной системой.
Рецептор(ы)
Анатомическое образование (чувствительное нервное окончание или специализированная клетка), преобразующее воспринимаемое раздражение в нервные импульсы. Рецепторы клеточные – компоненты клеточных мембран, которые взаимодействуют с биологически активными веществами или лекарствами и инициируют цепь биохимических реакций внутри клетки.
Рибонуклеиновая кислота (РНК)
Биополимер, участвует в биосинтезе белков; у некоторых вирусов является носителем генетической информации.
Рибосома
Клеточная органелла; является центром синтеза белков.
Ритм
Смотри Колебание
РНК
Смотри Рибонуклеиновая кислота (РНК).
Самочувствие
Ощущение своего физического, психического и духовно-нравственного состояния на данный момент хронологического времени.
Седативные (успокаивающие) средства
Средства, оказывающие успокаивающее действие на центральную нервную систему.
Секрет
Специфический продукт жизнедеятельности железистых клеток, выделяющийся за их пределы и выполняющий в организме определенную функцию.
Секретин
Гормон, вырабатываемый слизистой оболочкой тонкой кишки; стимулирует внешнесекреторную деятельность поджелудочной железы.
Секреция
Процесс образования и выделения железистыми клетками секрета.
Сердечные гликозиды
Средства растительного происхождения (наперстянка, горицвет, ландыш и другие), оказывающие избирательное кардиотоническое действие; применяются для лечения сердечной недостаточности.
Серотонин
Биологически активное вещество, содержится во всех тканях (особенно пищеварительного тракта и центральной нервной системы); играет роль медиатора в некоторых синапсах.
Симптом (от греческого symptoma – совпадение, признак)
Признак патологического состояния или болезни. Различают симптомы субъективные (отражают ощущения пациента, например боль) и объективные (получены при обследовании больного, в том числе с использованием инструментальных и лабораторных методов).
Симптоматическая терапия
Смотри Лекарственная терапия.
Синапс (от греческого synapsis – соединение)
Область контакта нейронов друг с другом или с клетками исполнительных органов. Синапс обеспечивает передачу нервного импульса; состоит из пресинаптической и постсинаптической мембран, разделенных синаптической щелью.
Синаптическая щель
Пространство, разделяющее пресинаптическую и постсинаптическую клеточные мембраны в синапсах.
Сироп
Жидкая лекарственная форма для внутреннего применения, представляющая собой концентрированный раствор различных сахаров, а также их смеси с лекарственными веществами.
Системное действие
Общее действие (в отличие от местного) лекарств на органы, системы органов или организм в целом.
Систола сердца (от греческого systole – сокращение)
Фаза сердечного цикла, состоящая из последовательных сокращений предсердий и желудочков сердца. Вместе с диастолой составляет цикл сердечной деятельности.
Систолическое давление
Артериальное давление в конце стадии сокращения желудочков сердца; характеризует величину сердечного выброса и сопротивление периферических сосудов.
Скрининг-тест (английское screaning, от screan – просеивать, сортировать, отбирать)
В медицине – диагностический тест, применяющийся для массового обследования населения с целью выявления людей с высокой вероятностью наличия у них какого-либо заболевания.
Снотворные средства
Средства, облегчающие наступление и/или обеспечивающие достаточную продолжительность сна.
Соматостатин
Гормон гипоталамуса, тормозящий выработку соматотропина.
Соматотропин (соматотропный гормон)
Гормон роста, продуцируемый передней долей гипофиза.
Спазмолитические средства
Средства, снимающие спазм гладкой мускулатуры внутренних органов.
Спектр действия
Совокупность эффектов, оказываемых лекарственным средством, или патологических состояний или возбудителей болезней, на которые оно может действовать.
Спрей
Аэрозоль, обеспечивающий высвобождение содержимого упаковки с помощью воздуха.
Статины
Лекарственные средства, избирательно угнетающие синтез холестерина в печени.
Стволовая клетка (клетка-предшественник)
Клетка кроветворной ткани, способная дифференцироваться в направлении любого ростка кроветворения, а также образовывать иммунокомпетентные клетки.
Стероидные гормоны
Гормоны, имеющие строение стероидов.
Стероиды
Группа веществ с родственным химическим строением, например, половые и гормоны коркового вещества надпочечников, желчные кислоты, сердечные гликозиды и другие.
Сублингвально
Способ применения лекарственного средства, при котором оно помещается под язык. Используется для достижения быстрого и выраженного эффекта.
Сульфаниламидные средства
Синтетические антибактериальные средства, являющиеся производными сульфаниловой кислоты; оказывают бактериостатическое действие.
Суппозиторий
Мягкая (твердая при комнатной температуре) дозированная лекарственная форма, состоящая из основы и лекарственных веществ, расплавляющаяся или растворяющаяся при температуре тела. Суппозитории предназначены для ректального и вагинального введения.
Суспензия
Жидкая лекарственная форма, представляющая собой дисперсную систему, содержащую одно или несколько твердых лекарственных веществ, суспендированных в соответствующей жидкости. Суспензии используют для внутреннего и наружного применения, а также для инъекций.
Таблетка
Твердая дозированная лекарственная форма, получаемая прессованием порошков и гранул, содержащих одно или более лекарственных веществ с добавлением или без вспомогательных веществ. Таблетки могут быть без оболочек, покрытые разными оболочками, с модифицированным высвобождением, шипучие, для использования в полости рта и так далее.
Тахикардия (от греческого tachys быстрый kardia сердце)
Увеличение частоты сердечных сокращений до 100-180 ударов в 1 минуту. Возникает при физическом и нервном напряжении, заболеваниях сердечно-сосудистой системы и других.
Тератогенное действие (тератогенность)
Свойство физического, химического или биологического фактора (например, ионизирующего излучения, некоторых лекарственных средств, ядов, вирусов) вызывать нарушения развития зародыша (плода), приводящие к возникновению врожденных уродств.
Тестостерон
Мужской половой гормон из группы андрогенов; стимулирует развитие половых органов и вторичных мужских половых признаков.
Тетрациклины
Группа антибиотиков, структурной основой которых являются 4 конденсированных шестичленных цикла; обладают широким спектром антибактериального действия.
Тиреоидные гормоны
Гормоны щитовидной железы: тироксин и трийодтиронин.
Тиреотропный гормон (тиреотропин)
Гормон гипофиза; стимулирует деятельность щитовидной железы.
Тироксин
Гормон щитовидной железы; повышает интенсивность окислительных процессов в организме.
Ткань
В биологии – система клеток и неклеточных структур, объединенных общей функцией, строением и (или) происхождением.
Токсины
Биологически активные вещества, вырабатываемые микроорганизмами, растениями и животными, способные нарушать жизнедеятельность организмов, вызывая их заболевание и/или гибель.
Толерантность (устойчивость)
Способность организма переносить воздействие определенного вещества без развития соответствующего эффекта.
Транквилизаторы
Смотри Анксиолитики.
Транскрипция (от латинского transcriptio – переписывание)
В биологии – первый этап реализации генетической информации в ядре клетки, в процессе которого происходит биосинтез молекул информационной РНК на матрице ДНК.
Трансляция (от латинского translatio – перенос, передача)
В биологии второй этап реализации генетической информации в ядре клетки, в процессе которого синтезируется белок; последовательность аминокислот белка определяется последовательностью нуклеотидов в информационной РНК, на которой идет синтез.
Трехфазные пероральные контрацептивы
Комбинированные гормональные средства для предупреждения беременности; состоят из таблеток трех типов (имеют разный цвет и содержат разное количество компонентов), принимаемых в разные фазы менструального цикла.
Триглицериды
Смотри Жиры.
Трийодтиронин
Гормон щитовидной железы; по строению и биологическому действию родственен тироксину.
Трипсин
Фермент поджелудочной железы, который активируется в тонком кишечнике, участвует в переваривании белков.
Тромбин
Фермент плазмы крови, образующийся из протромбина, является компонентом свертывающей системы крови, превращающим фибриноген в фибрин; применяется в качестве кровоостанавливающего средства.
Тромбоксан
Биологически активное вещество, образующееся в тромбоцитах; повышает агрегацию тромбоцитов и вызывает сужение сосудов.
Тромбопластин
Фактор свертывания крови, содержится в тромбоцитах и других клетках организма; играет важную роль в остановке кровотечений.
Тромбоциты (кровяные пластины)
Форменные элементы крови, играющие важную роль в остановке кровотечений; содержат факторы свертывания крови, обладают способностью к адгезии (прилипание к чужеродной поверхности) и агрегации (слипание друг с другом).
Трофика
Совокупность процессов клеточного питания, обеспечивающих сохранение структуры и функции тканей или органов.
Углеводы (сахара)
Природные органические соединения; подразделяются на моносахариды (глюкоза, фруктоза, галактоза и другие), олигосахариды (сахароза, лактоза, мальтоза и другие) и полисахариды (крахмал, целлюлоза, гликоген); присутствуют в свободном виде и в комплексах с белками и липидами во всех органах и тканях и являются одними из основных питательных веществ.
Фагоцитоз
Захват и переваривание клеткой крупных частиц – бактерий, фрагментов других клеток.
Фагоциты
Клетки иммунной системы; захватывают и переваривают микробы, фрагменты клеток и чужеродные частицы.
Фаза колебаний
Если представить равномерное движение точки по окружности, то фаза есть угол между начальным и текущим ее положениями. Характеризует положение точки на окружности в данный момент времени.
Фармакодинамика
Раздел фармакологии, изучающий действие лекарств на организм: механизм развития, характер, силу и длительность эффектов лекарственных средств.
Фармакокинетика
Раздел фармакологии, изучающий поведение лекарств в организме: всасывание, распределение, биотрансформация и выведение.
Фармакология (от греческого pharmacon – лекарство logos – учение, наука)
Наука о взаимодействии лекарственных и других биологически активных веществ с организмом человека и животных.
Ферменты
Биологически активные вещества белкового происхождения, являющиеся катализаторами абсолютного большинства химических реакций в организме.
Фибрин
Нерастворимый в воде белок, образующийся из фибриногена при действии на него тромбина в процессе свертывания крови; является центром образования сгустков крови.
Фибриноген (фактор I)
Белок плазмы крови, образующийся в печени; под воздействием тромбина превращается в фибрин.
Фибринолитики
Средства, способствующие растворению фибринового сгустка.
Физиологическая регенерация
Восстановление тканей, отмирающих в процессе нормальной жизнедеятельности человека.
Фильтрация
Процесс прохождения жидкости через мембраны под действием гидростатического давления.
Фитотерапия
Лечение, основанное на применении лекарственных растений.
Форменные элементы крови
Общее название клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов).
Фосфолипиды
Сложные липиды, в молекулах которых содержится остаток фосфорной кислоты. Фосфолипиды являются одним из основных компонентов клеточных мембран, входят в состав липопротеинов крови.
Фотосенсибилизация
Повышение чувствительности организма к действию ультрафиолетового (в том числе солнечного) излучения, выражающееся обычно воспалением подвергшихся воздействию участков кожи и слизистых оболочек.
Фторхинолоны
Группа синтетических антибактериальных средств, обладающих широким спектром действия.
Химиотерапевтические средства
Избирательно действующие лекарственные средства, используемые для подавления жизнедеятельности микроорганизмов или клеток опухолей.
Химиотерапия
Лечение инфекционных и опухолевых заболеваний с помощью химиотерапевтических средств.
Химотрипсин
Фермент поджелудочной железы, участвующий в переваривании белков.
Холестерин (холестерол)
Биологически активное вещество, содержащееся во всех тканях (особенно в нервной, жировой и печеночной); является предшественником кортикостероидов, половых гормонов, желчных кислот, витамина D; нарушение обмена холестерина приводит к отложению его на стенках сосудов и является ведущим фактором развития атеросклероза.
Холинолитики (холиноблокаторы, антихолинергические средства)
Средства, препятствующие взаимодействию ацетилхолина с холинорецепторами, либо нарушающие процессы его образования, резервирования или выделения из нервных окончаний.
Холиномиметики
Средства, возбуждающие или способствующие возбуждению холинорецепторов.
Холинорецепторы
Рецепторы клеточной мембраны, избирательно взаимодействующие с ацетилхолином, преобразуя энергию взаимодействия в нервные импульсы, мышечные сокращения и другие эффекты.
Хроматин
Вещество клеточного ядра, в состав которого входит ДНК, РНК (небольшое количество) и белки (в основном, гистоны); хорошо окрашивается основными красителями.
Хромосомы
Структурные элементы клеточного ядра, состоящие из ДНК (содержат гены) и белков – гистонов (регулируют активность генов).
Цефалоспорины
Группа полусинтетических антибиотиков, содержащих в структуре бета-лактамное кольцо: обладают широким спектром антибактериального действия.
Цитокины
Биологически активные вещества, вырабатываемые иммунной системой человека, которые осуществляют взаимодействие и координацию действий отдельных ее элементов.
Цитология (от греческого kytos – вместилище, клетка и logos – учение, наука)
Наука о строении, химическом составе, развитии и функциях животных и растительных клеток.
Цитоплазма
Все содержимое клетки за исключением ядра; состоит из гиалоплазмы, распределенных в ней органелл и включений.
Цитостатики
Смотри Противоопухолевые средства.
Частота колебаний
Число колебаний, совершаемых в единицу времени, обычно измеряется в герцах (Гц). 1 Гц соответствует одному колебанию в секунду.
Щитовидная (тиреоидная) железа
Железа внутренней секреции; вырабатывает и выделяет в кровь тиреоидные гормоны и кальцитонин.
Экзоцитоз
Процесс выведения из клетки конечных продуктов внутриклеточного обмена.
Экскреция
Смотри Выведение.
Экстракт
Концентрированное извлечение из лекарственного растительного сырья, представляющее собой подвижную (жидкий экстракт), вязкую (густой экстракт) жидкость или сухую массу (сухой экстракт).
Экстрапирамидная система
Система ядер головного мозга и двигательных проводящих путей, осуществляющая непроизвольную, автоматическую регуляцию и координацию сложных двигательных актов, регуляцию мышечного тонуса, поддержание позы, организацию двигательных проявлений эмоций.
Электролиты
Жидкие или твердые вещества, в которых присутствуют в заметной концентрации ионы, обусловливающие прохождение по ним электрического тока (ионную проводимость); в узком смысле – вещества, распадающиеся в растворе на ионы.
Эликсир
Жидкая лекарственная форма, представляющая собой прозрачную смесь спирто-водных извлечений из лекарственного растительного сырья с добавлением лекарственных веществ, сахаров и ароматизаторов.
Эмбриогенез (от греческого embryon – утробный плод, зародыш genesis – происхождение, развитие)
1. В биологии – развитие организма от оплодотворения до рождения.
2. В акушерстве – период внутриутробного развития (первые 8 недель), в течение которого происходит закладка органов и тканей.
Эмбриотоксичность (от греческого embryon – утробный плод, зародыш toxicon – яд)
Способность вещества при попадании в организм матери вызывать гибель или патологические изменения зародыша (плода).
Эмульсия
Жидкая лекарственная форма, представляющая собой дисперсную систему, содержащую две или несколько взаимонерастворимых или несмешивающихся жидкостей, одна из которых эмульгирована в другой. Эмульсии используют для внутреннего и наружного применения, а также для инъекций.
Эндогенный
Возникающий, развивающийся в организме вследствие внутренних причин.
Эндокринная система
Включает все железы и клетки, вырабатывающие гормоны.
Эндометрий
Слизистая оболочка матки, выстилающая ее внутреннюю полость.
Эндоплазматическая сеть
Структурный компонент цитоплазмы клетки, относящийся к мембранным органеллам; участвует в процессах внутриклеточного обмена веществ и энергии.
Эндорфины
Биологически активные вещества, синтезируемые в организме (главным образом в гипофизе), родственны энкефалинам, но имеют больший размер молекулы; взаимодействуя с опиоидными рецепторами центральной нервной системы, вызывают морфиноподобный эффект (обезболивание, эйфория).
Эндотелий
Слой клеток, выстилающих внутреннюю поверхность кровеносных и лимфатических сосудов, а также полостей сердца.
Эндоцитоз
Процесс движения веществ в клетку путем оседания их на поверхности клеточной мембраны и “втягивания” внутрь клетки; включает фагоцитоз и пиноцитоз.
Энергия (от греческого energeia – действие, деятельность)
Общая количественная мера движения и взаимодействия всех видов материи. В соответствии с различными формами движения материи рассматривают разные формы энергии: механическую, химическую, тепловую, гравитационную, электромагнитную, ядерную и так далее.
Энкефалины
Биологически активные вещества, синтезируемые в организме, родственны эндорфинам; взаимодействуя с опиоидными рецепторами центральной нервной системы, вызывают морфиноподобный эффект (обезболивание, эйфория).
Энтеральное введение лекарств
Введение в организм лекарственных средств через желудочно-кишечный тракт: перорально, сублингвально, ректально.
Энтропия
Мера внутренней неупорядоченности системы.
Эпидемия
Распространение инфекционной болезни, значительно превышающее уровень заболеваемости, обычно регистрируемый в данной местности (смотри также Пандемия).
Эпидермис
Наружный слой кожи, представляющий собой многослойный эпителий, обращенный к внешней среде прочным роговым слоем.
Эпителий
Ткань, покрывающая поверхность организма (например, кожу), выстилающая все его полости, в том числе слизистые оболочки пищеварительного тракта, мочевыводящих, половых, воздухоносных путей, а также образующая большинство желез организма. Выполняет защитную, секреторную и некоторые другие функции.
Эритропоэтин
Биологически активное вещество, образующееся в организме; является стимулятором кроветворения (эритропоэза).
Эритроциты
Форменные элементы крови, красные кровяные тельца, содержащие гемоглобин; участвуют в газообмене, в регуляции кислотно-щелочного равновесия и в ряде ферментативных обменных процессов.
Эстрогены
Женские половые гормоны (эстрадиол, эстриол и другие); участвуют в развитии и функционировании женских половых органов, в развитии вторичных половых признаков.
Эстрон
Женский половой гормон из группы эстрогенов; стимулирует развитие половых органов и вторичных женских половых признаков, участвует в регуляции менструального цикла.
Этиотропная терапия
Смотри Лекарственная терапия.
Ядро
Структурный элемент клетки, содержащий гены и обеспечивающий хранение, восстановление и воспроизведение генетического материала, а также его равномерное распределение по дочерним клеткам в процессе деления.
Глава 3.14. подобное лечить подобным: немного о гомеопатии
Основные понятия гомеопатии. Принципы подбора гомеопатических препаратов, специфика их воздействия на организм. Современная гомеопатия. Наиболее распространенные гомеопатические препараты.
Гомеопатия – система лечения, основанная на применении малых доз приготовленных особым образом лекарственных средств, в больших дозах вызывающих у здорового человека симптомы, сходные с признаками заболевания.
В последнее десятилетие гомеопатия приобрела популярность в России и разрешена к использованию в практическом здравоохранении приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации N 335 от 29.11.95.
Гомеопатия выделяется из всех известных лечебных систем своим особым пониманием болезни и способов ее лечения. Она отличается и своим особым отношением к пациенту, лекарству и способу его выбора.
В современной классической медицине самым важным является постановка правильного диагноза. Для этого определяются симптомы, проводятся инструментальные и лабораторные исследования. Установленный диагноз определяет схему лечения и применение необходимых лекарственных средств.
Как быть если признаки заболевания не дают достаточной информации для постановки диагноза? При одновременном лечении нескольких хронических заболеваний? При большом количестве неприятных ощущений без органических изменений, которые продолжаются длительное время? При необходимости лечения у многих специалистов? При непереносимости лекарств и лекарственных осложнениях? При потере веры в эффективность лекарств?
В таких случаях можно обратить внимание на гомеопатию.
Основоположником гомеопатической системы лечения по праву считается немецкий врач Самуил Ганеман (1755-1843 годы), разработавший ее принципы более 200 лет назад. Широко образованный, талантливый ученый жил в то время, когда в медицине господствовали жесткие, если не сказать жестокие, методы лечения (массивные кровопускания, объемные очистительные клизмы, назначения больших доз потогонных, рвотных, слабительных и так далее). Внимательно наблюдая за результатами такой терапии, Ганеман разочаровался в современной медицине, и даже перестал заниматься врачеванием. Он заметил, что большие дозы лекарств, устраняя отдельные симптомы, нередко вызывают “лекарственное ожесточение болезни”, поскольку являются дополнительными раздражителями для организма больного.
Знание восьми языков, в том числе греческого, позволило Ганеману изучить в подлинниках труды Гиппократа, Парацельса, Галена и других основоположников классической медицины. Особое внимание ученого привлекла возможность использования принципа подобия, на которую указывали Гиппократ (“болезнь производится подобным и подобным же больной восстанавливает свое здоровье”) и Парацельс (“подобное своему излечивает свое”). И случай помог проверить этот принцип на практике. В 1790 году, переводя на немецкий язык труд “Materia Medica” эдинбургского профессора Куллена, Ганеман обратил внимание на описание возбуждающего действия на желудок хинной коры, которую использовали для лечения малярии. Проверяя это действие на себе, он с изумлением обнаружил, что у него появились симптомы малярии. Возникла мысль, что хинная корка излечивает малярию, так как сама вызывает в организме изменения, типичные для малярии, то есть, существуют особые взаимоотношения между лекарством и болезнью.
Нестандартность мышления, тщательность в проведении эксперимента, глубокие размышления привели Ганемана к убеждению, что в основе всякого действительно радикального излечения лежит принцип подобия. О сути гомеопатического подхода к лечению он писал так: “Вероятно, что определенные препараты способны лечить симптомы, аналогичные тем, которые они сами могут вызвать: ”Similia similibus curantur” – “Подобное излечивается подобным”.
Принцип подобия – основной, обязательный и непреложный закон гомеопатии. Наиболее часто он применяется при определении необходимого для лечения гомеопатического средства.
Приведем несколько примеров. Если здоровому человеку назначить в материальной дозе ипекакуану (Ipecacuanha – рвотный корень), то она спровоцирует тошноту и рвоту. Больной, страдающий тошнотой и рвотой, после приема ипекакуаны в малой дозе ощутит улучшение. Яды змей поражают сердечно-сосудистую систему, а при гомеопатическом применении могут быть полезными при гипертонической болезни и капилляротоксикозе. Свинец (Plumbum) вызывает невриты, он же их лечит. Белладонна (Belladonna – белладонна, красавка), принятая внутрь, вызывает покраснение и сухость кожных покровов, лихорадку, беспокойство, сердцебиение, ощущение жара в горле. В гомеопатической практике применяется при наличии аналогичных симптомов. Кантарис (Cantharis – шпанская мушка) в токсических дозах вызывает цистит, в гомеопатии назначается для его лечения.
Успех гомеопатического лечения определяется соответствием признаков состояния больного и признаков, которые вызывает лекарственное средство у здорового человека в больших дозах. То есть, если при отравлении мухомором (Agaricus – мухомор красный) у здорового человека возникают галлюцинации, то этот же мухомор при гомеопатическом применении устраняет галлюциноз. Даже если галлюцинации вызваны другой причиной (например, повышенной температурой на фоне гриппа), излечить их можно препаратом агарикус – гомеопатической формой мухомора. Найденная закономерность является принципиальным связующим звеном между лекарством и больным. Вот почему гомеопатический диагноз – это диагноз лекарства. Нужно только понимать его как способ нахождения нужного лекарственного средства.
Любое заболевание проявляется комлексом симптомов. Кроме того, при одинаковом заболевании, например пневмонии, одни больные беспокойны, с высокой температурой и сильной жаждой, а у других таких явлений нет. Некоторые не могут лежать на левом боку, в то время как другие чувствуют себя неловко, лежа на правом боку.
Для того, чтобы подобрать индивидуальное лекарственное средство соответственно многообразным проявлениям заболевания у конкретного больного, в гомеопатии разработан способ описания лекарственных средств по различающимся признакам.
Субъективные и объективные симптомы, появляющиеся в ходе клинического испытания действия лекарственного средства в значительных дозах и внесенные в протокол клинического испытания в гомеопатии называются патогенезом. Это понятие аналогично термину “спектр действия лекарства”.
При испытании нового лекарства группа здоровых людей ежедневно принимает определенную дозу вещества, действие которого на организм описывается в симптомах. Они тщательно фиксируются в протоколе эксперимента. В процессе испытания устанавливается порядок проявления симптомов и проводится их анализ. После завершения проверки все симптомы, характерные для препарата, собираются и вносятся в Materia Medica – справочник гомеопатических лекарственных средств, являющийся сводом патогенезов лекарств.
Классический патогенез представляет собой совокупность всех симптомов, возникающих при испытании лекарств в больших дозах, а также психоэмоциональных, функциональных и анатомических особенностей людей, характерных черт их анамнеза, в том числе и семейного. Подробное его описание занимает несколько страниц. Например, патогенез упоминавшейся белладонны включает следующие характерные симптомы: быстрота развития болезненных процессов, склонность к высокой лихорадке, бреду, подергиваниям, судорогам; энурез, сухость слизистых оболочек и кожи. Высокая лихорадка с красной сухой кожей, но с испариной в ее складках, жаждой, ощущением жара в лице, холодными на ощупь конечностями и носом. Двигательное и психическое возбуждение, сонливость без возможности уснуть, постоянные сновидения, ночной бред. Головная боль с ощущением прилива к голове, головокружение с тошнотой, страхом, дрожание рук. Расширение зрачков, ощущение жжения в глазах, тяжесть век с непроизвольным их смыканием. Приступы сухого спастического кашля по ночам с непроизвольным криком. Сердцебиение, внушающее страх. Нарушение вкусовых ощущений: пища кажется безвкусной или пересоленной. Кроме перечисленных основных симптомов, приводятся и многочисленные уточнения.
Зная патогенезы, можно подобрать гомеопатическое средство практически к любому болезненному состоянию. В настоящее время описано более 2000 патогенезов.
В современной гомеопатии различают два основных направления: классическая гомеопатия и комплексная гомеопатия. Пользуясь другой терминологией, классическую гомеопатию можно сравнить с изготовлением “костюма на заказ”, в то время как комплексная гомеопатия это образцовый магазин готового платья.
Классическая гомеопатия – это определение наиболее полного соответствия патологической и лекарственной картины с помощью справочников с подробными описаниями патогенезов и в результате этого назначение только одного средства.
Практика классической гомеопатии:
Применение малых доз является другим практическим следствием принципа подобия. Гомеопатические средства, назначенные в дозах классической фармакологии, обязательно вызовут обострение заболевания. Чтобы добиться угасания признаков, в гомеопатии выбирают дозу более слабую, чем та, что использовалась в эксперименте. Достаточно самого малого количества лекарства для действия на пораженные органы и ткани, которые восприимчивее здоровых. Принцип гомеопатии не в обязательном применении малых доз, а в выборе минимально возможных доз.
Гомеопатические средства не подавляют симптомы. Они способствуют процессу выздоровления. Лечение этими средствами заключается не в прямом воздействии на причину заболевания, а во влиянии на совокупность свойств больного, определяющих индивидуальность его организма. Гомеопатические лекарства действуют только на организм, жизнедеятельность которого нарушена патологическим процессом, и не как “действующее вещества”, а как “сигналы”. Другими словами лечение заключается в подборе соответствующей корригирующей программы.
Гомеопатические лекарства – это вещества растительного, животного и минерального происхождения, изготовленные по определенным правилам. Процесс изготовления этих лекарств включает две ключевые стадии – потенцирование и динамизация.
Потенцирование (синонимы – разведение, деление, концентрация) заключается в постепенном разведении лекарственного вещества в растворителе (физиологический раствор, дистиллированная вода, спирт). Динамизация – это определенная методика встряхивания разведенных растворов лекарственных веществ.
Потенцирование гомеопатических лекарственных средств может производиться по десятичным, сотенным и даже тысячным делениям. Десятичная шкала в России обозначается римской цифрой Х (за рубежом – D, DH), сотенная шкала в России не обозначается (за рубежом – C, CH). Для приготовления десятичных потенций 1 часть (или 1 г) вещества растворяют в 9 частях растворителя, в результате чего получается первая десятичная потенция, обозначаемая в немецкой гомеопатии как D1, а в отечественной, арабской и латинской цифрами – 1Х. Далее берут 1 г полученного раствора и вновь разводят его в 9 г растворителя, соответственно получая вторую десятичную потенцию, то есть D2 или 2Х. Данный процесс может многократно повторяться, в результате чего получают ряд десятичных потенций от D1 до D1000 и выше. Потенции от D1 до D6 в гомеопатический практике называют низкими разведениями, от D6 до D12 – средними и выше D12 – высокими. Степень разведения лекарства указывается после его названия цифрами 3, 6, 9, 12 и так далее.
Для приготовления сотенных потенций 1 г лекарственного вещества разводят в 99 г растворителя, так получается первая сотенная потенция, обозначаемая как С1 или 1. Следующие потенции готовят аналогичным образом, беря 1 г полученного раствора и 99 г растворителя.
Практика применения гомеопатических средств:
- Гомеопатические лекарства изготавливают в форме порошков, таблеток, пилюль (крупинок, шариков, гранул), капель, мазей, суппозиториев, жидкостей для растирания (оподельдоков), растворов для инъекций. Наиболее распространенными являются сладкие крупинки, представляющие собой молочный сахар, пропитанный раствором лекарственного вещества.
- Хранят гомеопатические препараты в сухом, прохладном, затемненном, защищенном от запахов месте. Срок их хранения ограничивается 2-3 годами.
- Гомеопатические лекарства, предназначенные для перорального приема, помещают непосредственно под язык, рассасывают и не проглатывают. Пилюли можно принимать растворенными в воде. При острых заболеваниях суточную дозу пилюль можно растворить и принимать по одной ложке каждые 2-3 ч или чаще. Принимать лекарство желательно за 30 мин до еды или через 1 ч после еды.
- Применяемая технология изготовления гомеопатических лекарств гарантирует отсутствие токсичности. Они не вызывают привыкания, риск тяжелых осложнений практически отсутствует.
Гомеопатия – первое из медицинских направлений, которое практически применяет принцип целостности организма. В книге “Органон врачебных наук” (1810 год) С. Ганеман обоснованно утверждал: “Ни один орган, ни одна ткань, ни одна молекула не функционируют независимо от других, и жизнь частей превращается в жизнь целого”. Все органы и системы организма взаимосвязаны, и изменения в одной системе ведут к изменениям в другой.
На основании клинического опыта было отмечено, что когда лекарственное вещество поступает в организм, то не все органы и ткани одинаково реагируют на него. Например, Digitalis (наперстянка), Adonis vernalis (горицвет весенний), Crataegus (боярышник сглаженный), Cactus (кактус крупноцветковый), Spigelia (спигелия противоглистная) почти исключительное действуют на сердце. Chelidonium (чистотел большой) – на печень, Hyoscyamus (белена черная), Aurum (золото) – преимущественно на кору головного мозга. Atropinum sulfuricum (атропина сульфат) избирательно действует на окончания блуждающего нерва, Lobelia inflata (лобелия вздутая) – на дыхательный центр.
Каждому органу или системе органов соответствуют свои средства, которые усиливают выведение из организма промежуточных продуктов обмена: для желудка это – Condurango (маредения кондуранго), для желче- и мочевыводящей системы – Berberis (барбарис обыкновенный), Solidago virgaurea (золотарник обыкновенный). Мочекислый диатез может корригироваться с помощью Urtica urens (крапива жгучая) и тому подобное. Эффективными средствами, ускоряющими вывод из организма продуктов распада белков, являются Gelsemium (желтый жасмин), Kalium carbonicum (калия карбонат), Kalium iodatum (калия йодид).
На основе изложенных принципов определилась и практика комплексной гомеопатии, которую называют также “клинической гомеопатией”. Суть ее заключается в одновременном назначении нескольких гомеопатических средств, заключенных в общую лекарственную форму. Целью создания таких лекарств является повышение эффективности и быстроты действия. Соответствующая комбинация подбирается таким образом, чтобы действие отдельных лекарственных веществ было направлено на конкретное заболевание с учетом наличия у больного стандартного набора симптомов, характеризующих это заболевание. При этом принцип индивидуального подобия симптомов с точки зрения классической гомеопатии строго не соблюдается. Целесообразность назначения комплексных гомеопатических препаратов, таким образом, зависит от клинической картины заболевания. Терапевтический эффект достигается благодаря взаимодействию отдельных компонентов комплекса. Конечно, комплексный препарат “от головной боли” должен вызывать серьезное сомнение, потому что при лечении головной боли необходим индивидуальный подход. Но назначение препарата, составленного по набору болезненных проявлений, например Мастодинона® немецкой фирмы “Bionorica”, обосновано.
Использование комплексных гомеопатических препаратов клинически оправдано, когда при составлении их рецептуры из патогенезов гомеопатических средств выбирают признаки наиболее стабильные, выраженные и наблюдаемые в большинстве случаев, относящихся к конкретному заболеванию. Ценность применения гомеопатических препаратов, в том числе комплексных, особенно заметна при лечении хронических заболеваний.
В качестве исходных составных частей комплексных гомеопатических препаратов, кроме неорганических, растительных средств, продуктов животного происхождения, используют и некоторые другие ингредиенты, например, потенцированные продукты обмена веществ и средства, влияющие на тканевой обмен (катализаторы, ферменты и другие), микроэлементы, витамины и так далее.
Как правило, комплексные гомеопатические препараты составляют, исходя из симптомов и признаков заболевания и потому они могут быть классифицированы по принятому в клинической медицине анатомо-терапевтическому принципу.
Эффективность, но одновременно и границы пользования комплексных гомеопатических препаратов демонстрирует один из крупных отечественных разработчиков и изготовителей комплексных гомеопатических средств – фирма “Материа Медика”, которая выпускает широкий спектр препаратов безрецептурного отпуска.
Авиа-Море – средство от укачивания на воздушном, морском и автомобильном транспорте.
Агри – для лечения и профилактики гриппа, острых респираторных заболеваний независимо от вида возбудителя.
Агри детский – средство от острых респираторных вирусных инфекций в сочетании, оптимальном для детей.
Анар – для терапии опийного абстинентного синдрома и уменьшения влечения к наркотику.
Анти-Э – противоалкогольное средство для облегчения похмельного синдрома и симптомов алкогольной интоксикации.
Вернисон – для лечения нарушений сна, связанных с переутомлением, возбуждением, злоупотреблением кофе.
Возрастон – успокаивающее средство для людей пожилого возраста. Нормализует настроение, повышает работоспособность, улучшает память.
Диет-комфорт – для устранения неприятных ощущений (слабость, потливость, головная боль, головокружение), возникающих на фоне голодания (диеты).
Желчевом – нормализует образование и выделение желчи, препятствует образованию камней. Улучшает пищеварение. Защищает печень от вредных воздействий.
КардиоИКА – сердечно-сосудистое средство, нормализующее артериальное давление, особенно пониженное, и в ряде случаев сердечный ритм. Оказывает успокаивающее действие.
Климаксан – для облегчения состояния при тяжело протекающем климаксе.
Метео-плюс – при недомоганиях, связанных с переменой погоды, изменением геомагнитной обстановки.
Млекоин – при недостаточной выработке грудного молока у кормящих женщин, для предотвращения маститов.
Нетизжог – лечение расстройств пищеварения с выраженной изжогой, отрыжкой, неприятным привкусом, вздутием живота.
Никомель – успокаивающее средство в период воздержания от табакокурения.
Послегриппин – при слабости, утомляемости, потливости и других остаточных явлениях после перенесенных острых респираторных заболеваний, гриппа.
Пропротен-100 – противоалкогольное средство, помогающее выходить из состояния похмелья и запоев, снижает влечение к алкоголю.
Риносеннай – лечение сезонной и круглогодичной аллергии, преимущественно протекающей в форме ринита и конъюнктивита.
Успокой – мягкое успокаивающее и анксиолитическое средство для взрослых при стрессах, раздражительности, беспокойстве, нарушениях сна, головных болях.
Фарингомед – противовоспалительное средство при острых или при обострении хронических заболеваний горла, уха и носа, в том числе при ангине, у детей и взрослых.
Феминальгин – болеутоляющее и спазмолитическое средство при болезненных менструациях.
Шалун – средство коррекции нервозности и раздражительности у детей.
Современное состояние гомеопатии предполагает развитие доказательных клинических исследований гомеопатических лекарственных средств и изучение механизма их действия.
Некоторые ученые объясняют эффект этих средств своеобразным резонансом электромагнитных частот лекарства и воспринимающих клеток организма.
Другие полагают, что носителем информации может являться вода, а динамизация (встряхивание) усиливает действенность растворов. Наиболее распространено суждение, согласно которому в процессе потенцирования молекулы растворителя ориентируются вокруг растворяемого вещества в определенном порядке, фиксируя своей пространственной конфигурацией физико-химические свойства вещества и при дальнейшем разведении раствора сохраняют эту информацию. Устойчивость такой структуры может сохраняться и вследствие этого возможен динамический обмен с окружающей средой. По высказыванию В.И. Вернадского, понятие воды есть понятие динамическое, а не статическое. Насколько справедлива эта гипотеза, покажет время.
В гомеопатии традиционно считалось, что потенцированные препараты без соблюдения правила подобия не могут оказывать какого-либо действия на организм. Однако проведенные за последние 10-15 лет научные исследования нейропептидов (специфических белков мозга), иммуноглобулинов показали, что их сверхмалые дозы могут обладать активностью, вызывая специфические физиологические молекулярно-клеточные и системные реакции. В результате фундаментальных разработок были созданы два антиалкогольных препарата: Анти-Э (потенцированный этанол) и Пропротен-100 (потенцированные антитела к мозгоспецифическому белку S-100), с успехом применяющиеся при лечении алкоголизма, уменьшающие влечение к алкоголю, эффективные при лечении алкогольной абстиненции (похмелья) и запоев. Современные исследования подтверждают эффективность малых доз и для других лекарств. Пенициллин даже в разведении 1:100000000 задерживает рост микроорганизмов. Одним из примеров минимизации эффекта может служить использование психотропного препарата пирацетама в дозе в 100000 раз меньше общепринятой. Возможность проявления активности ядов при высоких разведениях (10–32) была показана еще в экспериментах Н.П. Кравкова (1924 год) – основателя российской фармакологии, который считал, что “по-видимому, и эта концентрация еще не является пределом действия ядов”.
Отдельные гомеопатические препараты приведены ниже, за более подробной информацией обращайтесь на сайт www.referat-zona.ru.
