Массаж при дисплазии тазобедренных суставов у детей | центр медицинской реабилитации «ЭКЗАРТА»

Описание болезни

Дисплазия тазобедренных суставов – врождённый вывих или подвывих бедра, зачастую внутриутробный. Одно из наиболее частых врождённых нарушений опорно-двигательной системы. Большинство ученых утверждают, что девочки страдают этим недугом чаще мальчиков. Статистика говорит о соотношении 6:1.

Специалисты Ладистен Клиник за годы практики сталкивались с заболеванием у обоих полов.

Алгоритм реабилитации дисплазии тазобедренного сустава у детей до года на этапах консервативного лечения

Вероятные осложнения

Отсутствие лечения при незначительных изменениях могут протекать незаметно достаточно незаметно, но не без последствий. В период с 25 до 55 лет, у пациента с рассматриваемым диагнозом значительно повышены риски коксартроза диспластического типа, первичная симптоматика которого начинает проявляться на фоне значительного снижения двигательной активности.

Ключевыми особенностями столь неприятного осложнения принято считать острую начальную фазу и интенсивность прогрессирования. Патология проявляется в виде не только неприятных ощущений, локализованных в определенном отделе ОДА, но еще и болью, а также значительным ограничением подвижности конечности.

Невправленный врожденный вывих бедра с течением времени может стать причиной образования нового, неполноценного сустава, в добавок к которому прослеживается укорочение конечности и нарушение работы мышечного каркаса.

Виды дисплазий

Самих же дисплазий выделяют несколько видов:Зрелый сустав входит в категорию 1а и 1б и лечения не требует.

Зрелый сустав входит в категорию 1а и 1б и лечения не требует.

При дисплазии тазобедренных суставов тип 2а, лечение не проводят до 3 месячного возраста, так как это считается нормой.

Диагностика

Постановка диагноза происходит, как правило, в роддоме, в соответствии с признаками дисплазии тазобедренного сустава у детей, но может быть реализована и в более поздние сроки. Вопросом диагностирования может заниматься педиатр или узкопрофильные специалисты, среди которых детский ортопед.

При необходимости уточнения особенностей, используются дополнительные методы исследования. Рассмотрим их более детально.

Как правильно делать массаж при дисплазии тазобедренных суставов у грудничка?

В этом возрасте ребенок очень уязвим, поэтому все манипуляции с суставами должен делать только человек с медицинским образованием, обученный работе с новорожденным. Врач ЛФК хорошо знает особенности организма грудничка и умеет давать суставам и мышцам крохи именно ту нагрузку, которая требуется.

Кроме того, большое значение имеет практический навык массажа в игровой форме – новорожденные легко переносят любые манипуляции с ножками и ручками только при условии, что им интересно, весело и приятно.

У нас большой опыт лечения дисплазии тазобедренных суставов у грудничков. Терапевты центра хорошо подготовлены к работе с маленькими пациентами, умеют развеселить и отвлечь. Поэтому Ваш кроха не только избавится от проблем со здоровьем, но и весело проведет время за игрой.

При наличии показаний проводим лечение и других проблем со здоровьем малышей: кривошеи у новорожденного, ДЦП, косоглазия, гипертонуса и гипотонуса, нарушений осанки и усидчивости, задержки развития и искривлений позвоночника, др.

Дисплазия суставов у детей – это не приговор, а лишь временное неприятное явление.

Как предотвратить болезнь?

В качестве главных профилактических мероприятий по предотвращению появления болезни и ее прогресса в целом, рекомендуется:

• ранняя диагностика, направленная на определение всевозможных патологий опорно-двигательного аппарата (ортопедическое обследование в роддоме, УЗИ, рентгенологическое исследование);
• применение методики свободного пеленания – тугое пеленание может спровоцировать развитие недуга. Лучше всего придерживаться принципов сохранения естественного положения конечностей (согнуты в бедрах, разведены в стороны);
• использование слинга для переноса ребенка – ношение детей на боку или спине родителей принято считать достаточно физиологичным положением;
• приобретение подгузников большего размера – использование больших размеров подгузников создаст некое подобие ортопедической конструкции, которая способствует правильному формированию отделов ОДА;
• посещение курсов массажа и выполнение гимнастических упражнений – курсы по 10-15 сеансов с оптимальным интервалом в месяц в совокупности с ежедневным общим массажем обеспечат укрепление мышечного каркаса, ограничивающего подвижность.

Простые рекомендации по профилактике болезней опорно-двигательного аппарата помогут создать условия для сохранения максимально высокого уровня качества жизни.

Хотите, чтобы ребенок был здоров? Не игнорируйте рекомендации и совершайте систематические походы ко врачу, которые позволяет не только вовремя выявить, но еще и своевременно устранить патологию опорно-двигательного аппарата.

Когда лучше лечить дисплазию суставов у детей?

Не затягивайте! Прохождение грамотно подобранного курса лечения в самом раннем возрасте стимулирует дальнейшее правильное развитие сустава – когда мышцы работают правильно, сустав находится в нужном положении. ЛФК при врожденном вывихе бедра с применением современных европейских методик в комплексе с массажем и физиотерапией способны вернуть ножке полноценную подвижность, и проблемы уйдут раз и навсегда.

Наши опытные врачи и инструкторы ЛФК обеспечат скорейшее и безболезненное восстановление двигательных функций сустава. И чем раньше Ваш ребенок пройдет курс лечения с массажем при дисплазии суставов, тем для него лучше.

Гораздо легче проходит лечение дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных, поскольку у них еще идет процесс формирования суставов. С возрастом ткани в этой области становятся плотнее, жестче – и коррекция осложняется и затягивается. Кроме того, с течением времени организм приспосабливается к наличию такого дефекта, и возникает множество дополнительных нарушений в организме, которые тоже нужно корректировать отдельно.

Когда можно заподозрить дисплазию?

Существует множество вариантов определения дисплазии, но их точность вызывает сомнения:

«Золотым стандартом» диагностики принято считать рентгенографическое исследование, которое расставляет все точки над «і». Его необходимо проходить в три месяца, всем деткам без исключения, для своевременной диагностики заболевания.

Более современной и методикой считается ультразвуковое исследование. Его часто используют в больницах, но это лишь пустая трата денег и времени, ведь полученные данные не показывают точной и полной картины патологии.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава у детей и взрослых

Заболевание имеет ряд особенностей, которые могут повлечь серьезные последствия, в связи с чем, рекомендуется начинать лечение в максимально возможные ранние сроки.

На сегодняшний день существует несколько направлений лечения дисплазии тазобедренного сустава, комплексное применение которых позволяет предотвратить осложнения и создать условия для успешного лечения.

Лечение дисплазии тазобедренных суставов

Самое главное в лечении — своевременная диагностика. В Ладистен используется только современное оборудование для определения точного угла смещения и степени патологии. На начальных этапах лечение дисплазии возможно с помощью специальных ортопедических конструкций:

стремена Павлика, аппарат Гневковского, подушка Фрейка и др.. Это делается до двенадцати месяцев. Постоянное ношение конструкций — неотъемлемая часть лечения. При отсутствии позитивных результатов к году рекомендовано хирургическое вмешательство.

В Интернете много статей о лечении дисплазии: от широкого пеленания до инвазивных процедур. Помните, при малейшем подозрении на врождённый вывих, поспешите на консультацию к профессионалу, а не занимайтесь народной медициной. Это может усугубить ситуацию.

При этой патологии нельзя терять время. Опытный врач-ортопед точно и качественно диагностирует болезнь, назначит правильное лечение.

Лечение дисплазии у детей

В большинстве случаев диагноз дисплазия тазобедренного сустава ставят в первый год жизни. До 3-4 месяцев это естественное состояние, оно проходит самостоятельно в 80% случаев. Но всегда остается 20% патологии, поэтому малыша наблюдает ортопед. Обязателен осмотр в 3 месяца, 6 месяцев, в год.

Как лечить дисплазию у детей:

• грудничкам показаны массажи, гимнастика, физиотерапия и ношение стремян. Как правило, этой терапии достаточно. Основную роль играет время: чем раньше надеть стремена и делать процедуры, тем благоприятнее исход. Ортопеды стараются сделать это уже в 4-6 месяцев, пока ребёнок не начал сидеть и ходить. Важно не ставить малыша на ноги в этот период. Своими силами родители могут обеспечить широкое пеленание;
• если в первый год ситуация не улучшилась, малыша постоянно наблюдают. Несколько месяцев еще можно продолжать консервативное лечение. Но это значительно задерживает развитие, ведь ребенок уже должен ходить. Позитивный результат дает операция по вправлению вывиха или остеотомия;
• лечить дисплазию тазобедренных суставов у подростков тяжело. Консервативные методы уже не спасают. Единственный выход – операция. В случае развитого коксартроза параллельно устраняют и его.

Если ребенок страдал дисплазией в раннем возрасте, продолжайте показывать его ортопеду каждый год. Это даст возможность вовремя заметить нарушения.

Медикаменты

Заболевания опорно-двигательного аппарата, в целях ускорения лечения и достижения максимально быстрых результатов, предполагают прием группы препаратов различной направленности.

Определение конкретных препаратов, длительности их приема и, конечно, дозировки, определяется исключительно лечащим врачом, с учетом особенностей лечения и возраста пациента.

Особую роль в восстановлении при заболеваниях опорно-двигательного аппарата играют хондропрокторы, одним из наиболее эффективных среди которых принято считать препарат«Артракам». С их помощью, поврежденные ткани быстрее регенерируются, что позволяет предотвратить регресс и улучшить функциональность пораженного сочленения.

Можно ли вылечить дисплазию тазобедренного сустава массажем?

Массаж играет важную роль в лечении дисплазии, но не ведущую. Цель массажа – нормализация тонуса мышц, устранение контрактуры приводящих мышц, формирование объема движений в суставе, улучшение трофических процессов, создание условий для нормального положения головки бедренной кости.

Вылечить дисплазию с помощью только массажа невозможно. Существуют основные факторы, которые влияют на результат:

1. Возраст пациента. Вылечить дисплазию у младенцев от 3 месяцев до года можно массажем. Но проводить его нужно вместе с гимнастикой. В старшем возрасте массаж не спасает. 
2. Степень дисплазии. При типах дисплазии 2б и 2в, а также врожденном вывихе бедра, массаж не является основным лечением. Но его можно применять комплексе с физиопроцедурами, стременами и шинами. Если больному сделали операцию, то массаж необходим на этапе восстановления. Он значительно ускоряет этот процесс.

Учитывайте важный момент! Выполняя массаж, вы не просто совершаете движения, а чувствуете анатомическое расположение всех структур, ощущаете сустав, рассчитываете силу давления и угол поворота. Сможет ли это сделать человек без специальной квалификации? Поэтому прибегать к массажу самостоятельно не стоит. Неправильно выполненная процедура, может только навредить.

Общие сведения

Дисплазия тазобедренного сустава – это врожденное патологическое заболевание, выступающее в качестве причины появления вывиха (подвывиха) бедра новорожденного.

В каждом клиническом случае, имеющаяся степень недоразвития суставного сочленения может в какой-то степени различаться (могут прослеживаться как грубые нарушения, так и повышенная подвижность).

Во избежание осложнений, заболевание представленного типа важно диагностировать и лечить на максимально ранних сроках – сразу после рождения и в первые месяцы жизни человека.

Согласно актуальным данным, дисплазия ТБС – одна из самых часто встречающихся врожденных патологий. Специалисты области травматологии и ортопедии отмечают, что из 1000 младенцев, нарушение встречается в 2-3% случаев.

Женская половина человечества подвержена заболеванию больше, чем мужская, что составляет до 80% диагностированных случаев.

Оперативное вмешательство

Некоторые случаи дисплазии требуют оперативного вмешательства. Показаниями к применению радикального метода лечения являются:

• поздняя диагностика патологии (после первого года жизни);
• наличие анатомических дефектов;
• защемление хрящевой ткани;
• сильное смещение костей, без возможности их вправления закрытым способом.

Стоит отметить, что хирургическое лечение может повлечь за собой большое количество осложнений, поэтому важно своевременно выявить проблему.

Операционное лечение дисплазии

Операция при дисплазии тазобедренных суставов волнует родителей. Необходимо осознавать важность лечения и последствия, с которыми столкнётся повзрослевший ребёнок в случае его отсутствия. Операция при дисплазии тазобедренных суставов в клинике Ладистен относится к разряду малоинвазивных процедур. Её длительность составляет 30 минут.

Малотравматичность и малокровность способствует быстрому восстановлению. На теле ребёнка не остаётся больших шрамов, которые в последствии будут мешать или смущать.

Для записи на консультацию, позвоните нам по телефонам:

38 (044) 209 80 54
38 (044) 209 80 54
38 (067) 794 46 86
или
Написать В WHATSAPP
Написать В WHATSAPP
Написать В VIBER

Мы подберем для Вас удобное время посещения клиники или online-консультации.

За 30 лет работы клиники Ladisten мы помогли уже более 6000 пациентов из 36 стран мира!

Патогенез

Рассматривая устройство ТБС, можно выявить два ключевых элемента, его образующих: головка бедра и вертлужная впадина. В верхнем отделе впадины располагается пластинка из хрящевой ткани, благодаря которой увеличивается площадь соприкосновения суставных поверхностей.

При нормальном развитии, ТБС ребенка значительно отличается от взрослых: вертлужная впадина более плоская, практически вертикальная, а связки – невероятно эластичны.

Нарушения отделов ТБС приводят к невозможности удержания суставных элементов в естественном положении, что приводит к их неизбежному смещению. В ситуации, когда головка бедра сдвигается максимально высоко – случается вывих.

Длительное отсутствие мероприятий по коррекции патологически неправильного положения костей может стать причиной скопления в вертлужной впадине соединительных и жировых тканей, что усугубляет ситуацию и может сделать вправление невозможным.

Применение ортопедических конструкций

Под ортопедической конструкцией, как правило, понимаются Стремена Павлика, которые являются великой разработкой врача из Чехии с 1946 года. Конструкция достаточно мягкая, что позволяет ребенку свободно двигать конечностями.

Строение ортопедического решения предполагает такие структурные элементы, как:

• грудной бандаж;
• бандаж, прикрепляемый на голени;

штрипки-соединители бандажей.

Существуют и прочие разновидности ортопедических конструкций, среди которых: трусики Фрейка, шина Виленского, шина ЦИТО и пр.

Причины возникновения дисплазии тазобедренных суставов у детей и взрослых

Возникновение недуга может предопределяться совокупностью сразу несколькими причинами.

Хорошо прослеживается наследственная предрасположенность – патологическое нарушение встречается в 10 раз чаще у пациентов, чьи родители имели патологические нарушения ТБС.

Высокие риски появления на свет младенца с рассматриваемой патологий при предлежании (тазовом).

Риски заболевания наиболее высоки среди детей, чьи матери во время беременности переживали сильный токсикоз или гинекологические заболевания. К группе факторов риска также относят маловодие и относительно крупные размеры плода.

Многочисленные исследования позволяют утверждать о взаимосвязи между частотой заболеваниями и благоприятностью экологической обстановки в регионе проживания пациента. Согласно полученным данным, при загрязненной окружающей среде, болезнь встречается в несколько раз чаще, чем в регионах с благоприятной обстановкой.

Стоит также отметить, что на прогрессивность патологии также могут оказывать влияние и традиционные особенности пеленания новорожденных. Если новоиспеченные родители отказываются от пеленания и ножки младенца находятся в естественном положении – диагноз встречается в несколько раз реже, чем там, где детей принято туго пеленать.

Прогнозы лечения

Своевременное и качественное лечение патологических изменений предполагает положительные прогнозы.

Отсутствие или недостаточность лечения, отклонение от определенного лечащим врачом курса или отказ от терапевтических процедур могут повлечь серьезные последствия, среди которых – развитие тяжелого деформирующего артроза.

Встречаются случаи, когда пациенты с дисплазией живут, не подозревая о наличии заболевания. В ситуации, когда патология выявлена случайно в процессе рентгенографического исследования, важно обеспечить постоянное наблюдение у ортопеда (не реже 1 раза в год).

В целях сохранения качества жизни, рекомендуется проводить своевременные профилактические осмотры всех новорожденных, а также реализовать полноценное и при этом своевременное лечение выявленного недуга.

Разновидности заболевания

На сегодняшний день принято выделять несколько видов дисплазии тазобедренного сустава, среди которых:

• ацетабулярная – нарушение развития исключительно вертлужной впадины (уплощение, уменьшение размеров). При этом отмечается значительное недоразвитие хрящевого ободка;
• дисплазия бедренной кости – при нормальном развитии, шейка бедра соединяется с его телом под определенным углом, уменьшение или увеличение которого приводит к прогрессированию патологических процессов;
• ротационная – имеет непосредственную связь с нарушением расположения анатомических образований в плоскости горизонтального типа. При нормальном развитии, оси движения элементов сустава не совпадают. При увеличении амплитуды несовпадения осей, превышающей норму, естественное расположение бедренной кости значительно нарушается.

Рентгенологическая диагностика

Дети имеют определенные особенности строения позвоночника, что подразумевает отсутствие окостенения некоторых составляющих ТБС. На месте бедренной и тазовой кости находится хрящевая ткань, которая достаточно плохо поддается рентгенологическому исследованию.

В целях оценки правильности конфигурации анатомических структур, применяются особые схемы, к которым относится выполнение рентгенографии в прямой проекции с нанесением вспомогательных линий, имеющих название и намечающихся в определенном месте:

• серединная линия – вертикальная прямая, проходящая через середину крестца;
• линия Хильгенрейнера – горизонтальная прямая, проходящая через верхний внешний край вертлужной впадины;
• линия Перкина – вертикальная прямая, проходящая через верхний наружный край вертлужной впадины;
• линия Шентона – прямая, продолжающая край запирательного отверстия тазового сочленения.

Уровень сформирванности ТБС определяется ацетабулярным углом, нормальными показателями которого принято считать:                

• при рождении – 25-29°;
• в год – у мальчиков до 18,5°, у девочек до 20°;
• в 5-ти летнем возрасте – 15°, вне зависимости от половой принадлежности.

Симптомы дисплазии тазобедренного сустава, выявляемые при осмотре

Признаки дисплазии тазобедренного сустава у детей выявляются преимущественно при визуальном осмотре. Они же определяются, как основные симптомы патологии. К таковым относятся:

1. Нарушение классической конфигурации и глубины кожных складок. Визуальный осмотр складок под ягодицами, в подколенных впадинах и паху позволяет сделать выводы об общем развитии конечностей. В норме, все складки должны располагаться на одном и том же уровне.
2. Симптом не может быть единственным основанием для постановки диагноза, так как, у большинства новорожденных складки все же имеют незначительные отличия.Укорочение конечности. Один из достоверных признаков, встречающийся исключительно при тяжелых случаях, в условиях полноценно сформированного вывиха. Проверка симптома реализуется путем вытяжения ножек ребенка в сравнения расположения уровня расположения коленных чашечек.
3. Симптом соскальзывания («щелчка» или Маркса-Ортолани). Наиболее достоверный и точный способ определения патологии, который реализуется достаточно просто: пациента укладывают на спину, врач захватывает нижние конечности таким образом, чтобы его большие пальцы оказались изнутри, а остальные – снаружи. Затем, совершается попытка разведения конечностей в стороны. Без нарушения конфигурации бедра, новорожденного можно практически полностью уложить на поверхность стола. При патологии, бедро на стороне повреждения отводится исключительно до определенного момента, по достижению которого случается ощутимый «щелчок».
4. Ограничение амплитуды отведения конечности. Проявление этого симптома прослеживается исключительно после 2-3 недельного возраста, когда удается опустить здоровую конечность ребенка на стол практически полностью, а пораженную – нет. Сохранение диагноза в более старшем возрасте также прослеживается через нарушение походки. Кроме того, при нахождении ребенка в положении «стоя», замечается асимметрия ягодиц, а также паховых и подколенных складок.

Ультразвуковая диагностика

УЗИ-диагностика предполагает применение метода ультрасонографии и активно используется в диагностике детей возрастом до 1 года.

Ключевое преимущество этой методики – получение оптимально точных результатов, без нанесения вреда организму ребенка. Противопоказания к процедуре данного типа – отсутствуют.

Показаниями к ультрасонографии принято считать:

• наличие факторов, включающих пациента в группу риска;
• определение свойственных признаков.

В процессе проведения диагностики, врач делает снимок, результаты которого во многом напоминают результаты рентгенографического исследования в переднезадней проекции.

При формировании заключения диагностической процедуры представленного типа, оцениваются следующие показатели:

• альфа-угол – дает оценку степени сформированности и позволяет определить наклона вертлужной впадины (ее костной части);
• бета-угол – помогает оценить степень сформированности и угол наклона вертлужной впадины (ее хрящевой части).

УЗИ – это предпочтительным метод исследования при подозрении на дисплазию у детей младшего возраста, благодаря безопасности и информативности результатов.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение оказывает благоприятное влияние на состояние ТБС при дисплазии. В качестве лечебно-восстановительных мероприятий могут назначаться:

• электрофорез с использованием кальция, фосфора и йода;
• пресные ванны;
• воздействие ультрафиолетом.

Количество и длительность процедур определяются лечащим врачом, в соответствии с имеющейся клинической картиной.

Чем опасна дисплазия тазобедренных суставов?

Дисплазия – это патология. Ошибочно думать, что она не несет тяжелых последствий. При заболевании неправильно формируется весь тазобедренный сустав, а он — один из самых больших и важных во всем теле. Он обеспечивает вертикальное положение и нормальную походку.

При дисплазии головка бедренной кости расположена неправильно по отношению к вертлужной впадине. В результате этого нарушается походка:

• может стать «утиной»;
• наблюдается чрезмерное «виляние бедрами», ягодичные мышцы находятся «выше»;
• при неравной длине конечностей развивается хромота.

Хрящевая ткань формируется постепенно, при дисплазии этот процесс нарушен. Тазовая кость тоже терпит изменения. В результате сустав теряет часть своих функций, что может привести к инвалидности.

Патология оказывает влияние на весь опорно-двигательный аппарат. Увеличивается нагрузка на него, человек постоянно устает, развивается мышечная слабость.

В девяти из десяти клинических случаев у больных, не получивших необходимое лечение своевременно, развивается ряд осложнений:

Особо опасным является коксартроз – это артроз тазобедренного сустава. Заболевание разрушает хрящевую ткань и примыкающие кости. В результате коксартроза пациент не может нормально ходить, испытывает постоянные боли.