Методическое руководство: организация работы с зависимыми и их родственниками | Христианский благотворительный фонд “Старый Свет”

Введение

Актуальность выпускной квалификационной работы обусловлена тем, что в связи с высоким уровнем оборота наркотических средств и психотропных веществ в нашей стране возникли социальные, социально-экономические проблемы, а также снижение морально-нравственных ценностей у граждан нашей страны.

Необходима реабилитация наркозависимых лиц по единым стандартам. В настоящее время строго установленных законом механизмов нет. Низкая эффективность терапии наркозависимых лиц и отсутствие достаточного количества реабилитационных центров, которые рассчитаны на длительное пребывание, являются огромной проблемой, так как, присутствуют серьёзные препятствия для повышения результативности. На данный момент огромное количество наркозависимых среди современной молодёжи.

Наркозависимому лицу необходим медицинский подход, различные лечебные мероприятия, а также для полного восстановления нужен долгий реабилитационный период. Реабилитация поможет полноценно адаптироваться в обществе.

Реабилитация наркозависимых лиц – это огромная система, которая включает в себя медицинские, психологические, трудовые, образовательные, воспитательные, правовые меры. Помощь пациентам оказывают психологи, педагоги, социальные и медицинские работники.

Цель работы — раскрыть актуальные вопросы работы центров социальной реабилитации наркозависимых лиц.

Объект работы — центры социальной реабилитации наркозависимых лиц.

Предмет работы — организация работы центров социальной реабилитации наркозависимых лиц.

Задачами работы являются:

1.Анализ государственной политики по вопросам социальной профилактики наркозависимости.

2.Раскрыть понятие социальной реабилитации наркозависимых лиц.

3.Описать виды учреждений социальной реабилитации наркозависимых лиц.

4.Провести анализ механизмов и технологии социальной реабилитации наркозависимых лиц в РФ.

5.Провести анализ статистики по вопросам социальной реабилитации наркозависимых лиц в РФ.

6.Выявить актуальные проблемные вопросы социальной реабилитации наркозависимых лиц в РФ.

Методологической основой работы являются общенаучные методы познания, теоретический анализ, метод системного анализа, а также синтез.

Структура работы обусловлена предметом, целью и задачами исследования. Работа состоит из введения, трёх глав и заключения

Что мы можем сделать

Как показывает зарубежный и отечественный опыт, для решения проблем алкоголизма и наркомании (как, впрочем, и других зависимостей), страдающим этими болезнями людям и их окружению необходимы всесторонняя структурированная поддержка и постоянное попечение, побуждающее к неустанной и предметной внутренней работе.

Это значит, что и зависимые и их родственники должны иметь возможность в течение длительного времени – годами, а то и десятилетиями – учиться новой жизни: получать все новую и новую информацию о болезни и выздоровлении, приобретать новый опыт и навыки, переосмысливать свои жизненные цели и ценности.

Совершенно очевидно, что одному, даже самому энергичному, человеку – мирянину-энтузиасту или, тем более, священнослужителю (как правило, помимо пастырских обязанностей, обремененному массой хозяйственных забот) – организовать все это не под силу.

Ведь это потребовало бы не только создания целой системы помощи, учитывающей всю специфику проблем зависимости, но и постоянного обеспечения (материального, организационного и т.д.) ее работы на протяжении десятилетий. Однако, как показывает зарубежный опыт, священник, хорошо знакомый с проблемой зависимости, может оказать неоценимую помощь больным, дав им правильный совет (см. статью священнослужителя Конрада Бергендоффа).

Единственным, на наш взгляд, выходом из положения является использование существующих ресурсов движений самопомощи. Это имеющее более чем семидесятилетний опыт движение «Анонимных алкоголиков», чуть более молодое движение «Анонимных наркоманов», а также движения групп самопомощи родственников алкоголиков («Ал-Анон») и наркоманов («Нар-Анон»).

Летом 2005 года Святейший Патриарх в специальном обращении к мирянам и клирикам нашей церкви благословил создание групп самопомощи при церковных приходах Русской Православной Церкви.

В своем обращении к священнослужителям и мирянам Его Святейшество, в частности, пишет: «Уже многие годы в Ново-Спасском, Даниловом монастырях и некоторых других храмах Москвы успешно действуют группы самопомощи, где ведется работа по реабилитации страждущих от алкоголизма и наркозависимости, оказывается помощь их родственникам.

Некоторые храмы уже предоставили помещения для занятий групп. Благодаря внимательному и доброжелательному участию и заботе прихожан и священства храмов, участники групп со временем обретают путь к Богу и Церкви, становясь прихожанами этих монастырей и храмов.

Опираясь на работу таких групп, которые, если их нет в Вашем регионе, нетрудно создать (как это сделать, мы расскажем ниже, в разделе «С чего начать»), можно приступить к формированию более широкой и эффективной системы помощи в решении проблем зависимости. Что необходимо для этой последующей работы, мы обозначим в разделе «Дальнейшие шаги».

1. Государственная политика по вопросам социальной профилактики наркозависимости

В Стратегии национальной безопасности Российской Федерации до 2020 года одними из главных угроз национальной безопасности в сфере здравоохранения и здоровья нации являются массовое распространение ВИЧ-инфекции, туберкулёза, наркомании и алкоголизма, повышение доступности психоактивных и психотропных веществ.

Рост наркомании и наркопреступности, активизация деятельности транснациональных преступных группировок, появление новых видов наркотических средств и психотропных веществ, усиление негативных тенденций, таких как устойчивое сокращение численности населения России, в том числе уменьшение численности молодого трудоспособного населения вследствие расширения масштабов незаконного распространения наркотиков, вынудили руководство страны принимать решительные и кардинальные меры по их ликвидации и предупреждению.

Указами Президента в 2003 г. создан специально уполномоченный орган по противодействию незаконному обороту наркотиков – Федеральная служба Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков, которая была расформирована в 2021 году; в 2007 г. был создан Государственный антинаркотический комитет (ГАК) — межведомственный орган, обеспечивающий координацию деятельности федеральных органов исполнительной власти, органов власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в области антинаркотической политики.

Следующим значимым шагом стала разработка и утверждение в 2021 году Стратегии государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года. Генеральной целью Стратегии является существенное сокращение незаконного распространения и не медицинского потребления наркотиков, масштабов последствий их незаконного оборота для безопасности и здоровья личности, общества и государства.

а) сокращение предложения наркотиков путем целенаправленного пресечения их нелегального производства и оборота внутри страны, противодействия наркоагрессии;

б) сокращение спроса на наркотики путем совершенствования системы профилактической, лечебной и реабилитационной работы;

в) развитие и укрепление международного сотрудничества в сфере контроля над наркотиками.

В Стратегии было отмечено, что недостаточно эффективно организованы профилактическая деятельность, медицинская помощь и медико-социальная реабилитация больных наркоманией, в связи с чем в числе основных стратегических задач определено совершенствование системы оказания наркологической медицинской помощи больным наркоманией и их реабилитации.

Следует отметить, что именно принятие Стратегии государственной антинаркотической политики Российской Федерации послужило мощным толчком к созданию на территории Российской Федерации единой национальной системы комплексной реабилитации и ресоциализации наркозависимых граждан.

Стратегией антинаркотической политики является раннее выявление наркопотребителей и применение в отношении этих лиц профилактических мероприятий, лечения и реабилитации. Именно на ранних стадиях потребления наркотиков все эти меры максимально эффективны.

Кроме того, в «Кодексе Российской Федерации об административных правонарушениях» от 30.12.2001 N 195-ФЗ в соответствии с примечанием к статье 6.9. «Потребление наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача либо новых потенциально опасных психоактивных веществ»,при определенных условиях, лица, пожелавшие добровольно пройти лечение и реабилитацию от наркомании освобождаются судом от административной ответственности за совершенные правонарушения. Тем самым соблюдается и стимулируется основной принцип лечения и реабилитации — добровольность.

Медицинская реабилитация подпадает под действие профильного Федерального закона от 21 ноября 2021 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», проведение медицинской реабилитации в сфере наркологической помощи достаточно детально регламентировано указанным законом и ведомственными приказами Министерства здравоохранения РФ.

Органами, уполномоченными на ее оказание, являются специализированные органы здравоохранения в лице наркологической службы. Понятие социальной реабилитации определено в «ГОСТ Р 52495-2005. Национальном стандарте Российской Федерации. Социальное обслуживание населения.

2. Социальная реабилитация наркозависимых лиц

В соответствии со Стратегией национальной безопасности Российской Федерации, реабилитация больных наркоманией определяется как совокупность медицинских, психологических, педагогических, правовых и социальных мер, направленных на восстановление физического, психического, духовного и социального здоровья, способности функционирования в обществе (реинтеграцию) без потребления наркотиков.

Стратегической целью государственной политики в сфере реабилитации больных наркоманией является формирование многоуровневой системы, обеспечивающей доступность к эффективным программам реабилитации лиц, больных наркоманией, восстановление их социального и общественного статуса, улучшение качества и увеличение продолжительности жизни больных наркоманией.

Важность данной задачи была отмечена Президентом Российской Федерации на заседании Президиума Государственного совета РФ еще в апреле 2021 г., тогда Правительству Российской Федерации совместно с органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации было поручено организовать с привлечением негосударственных реабилитационных центров национальную систему медико-социальной реабилитации и ресоциализации лиц, прошедших курс лечения от наркотической зависимости.

Создание эффективной системы профилактики, лечения и реабилитации обозначено Президентом Страны как одна из трех приоритетных задач антинаркотической политики, наиболее актуальных в настоящее время. Президентом на этот счет даны соответствующие поручения.

Во исполнение задач, определенных Стратегией антинаркотической политики, поручений Президента РФ, Правительство Российской Федерации своим Постановлением от 15 апреля 2021 г. № 299 утвердило государственную программу «Противодействие незаконному обороту наркотиков» (утратил силу), составной частью которой являлась подпрограмма № 3 «Комплексная реабилитация и ресоциализация лиц, потребляющих наркотические средства и психотропные вещества в немедицинских целях».

Таким образом, на территории Российской Федерации формируется единая национальная система комплексной реабилитации и ресоциализации наркопотребителей как основа сокращения спроса на наркотики. Реабилитация больных наркоманией в Российской Федерации формируется в новых условиях и базируется на принципах добровольности, в отличие от принципа принудительного лечения от наркомании в советское время. В 1994 г. были ликвидированы лечебно-трудовые профилактории, однако принудительное лечение от наркомании и алкоголизма еще продолжало существовать как принудительная мера медицинского характера в рамках уголовного судопроизводства и применялось к осужденным в виде амбулаторного принудительного наблюдения и лечения у психиатра.

Главное управление по контролю за оборотом наркотиков создано в соответствии с Указом Президента РФ от 05.04.2021 №156 «О совершенствовании государственного управления в сфере контроля за оборотом наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров и в сфере миграции».

За годы существования управление по контролю за оборотом наркотиков, проделало значительную работу по созданию эффек-тивной системы реабилитации наркозависимых и механизмов побуждения наркопотребителей к избавлению от наркомании путем прохождения курса медицинского лечения и дальнейшей медицинской и социальной реабили-тации.

Однако реализовать такую масштабную задачу без соответствующей нормативно-правовой, законодательной базы было бы невозможно. Одним из главных шагом на данном направлении стало введение Федеральным законом от 07.12.2021 N 420-ФЗ (ред. от 03.07.2021) «О внесении изменений в Уголовный кодекс Российской Федерации и отдельные законодательные акты Российской Федерации» в «Уголовный кодекс Российской Федерации» от 13.06.1996 N 63-ФЗ в статье 82.1. «Отсрочка отбывания наказания больным наркоманией».

В соответствии с положениями данной статьи, осужденному к лишению свободы, признанному больным наркоманией, совершившему впервые преступление, предусмотренной ч. 1 ст. 228, ч.1 ст. 231, ст. 233 УК РФ, и изъявившему желание добровольно пройти курс лечения от наркомании, а также медицинскую и социальную реабилитацию, суд может отсрочить отбывание наказания в виде лишения свободы до окончания лечения и реабилитации.

Таким образом, с 1 января 2021 г. впервые была введена альтернатива — добровольное прохождение лечения от наркомании и реабилитация взамен наказания.

Следующим важнейшим шагом стало принятие в ноябре 2021 г. сразу нескольких законов: Федерального закона «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации» от 25.11.2021 N 313-ФЗ и Федерального закона «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу отдельных положений законодательных актов Российской Федерации по вопросам охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 25.11.

2021 N 317-ФЗ, которые существенно расширили законодательную основу и возможности органов судебной и исполнительной власти по вовлечению наркозависимых в процессы лечения и реабилитации. В соответствии с Федеральным законом «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации» от 25.11.

2021 N 313-ФЗ, внесены изменения в Федеральные закон «О наркотических средствах и психотропных веществах», Уголовный кодекс РФ, Кодекс РФ об административных правонарушениях, в соответствии с которыми: — законодательно определены понятия «лечение больных наркоманией», «реабилитация больных наркоманией», «побуждение больных наркоманией к лечению от наркомании и реабилитации», — введена статья 72.

1 УК РФ, в соответствии с которой при назначении лицу, признанному больным наркоманией, основного наказания в виде штрафа, лишения права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью, обязательных работ, исправительных работ или ограничения свободы суд может возложить на осужденного обязанность пройти лечение от наркомании, медицинскую и социальную реабилитацию — фактически это более 100 статей Особенной части УК РФ, предусматривающих уголовную ответственность за различные преступления, в основном небольшой и средней тяжести, а также некоторые тяжкие преступления, — суд наделен полномочиями при назначении административного наказания за совершение административных правонарушений в области законодательства о наркотических средствах лицу, признанному больным наркоманией либо потребляющему наркотические средства или психотропные вещества без назначения врача, возлагать на такое лицо обязанность пройти диагностику, профилактические мероприятия, лечение от наркомании, медицинскую и социальную реабилитацию в связи с потреблением наркотиков, — введена административная ответственность за уклонение от прохождения указанных мероприятий в виде штрафа в размере от 4 до 5 тысяч рублей или административного ареста на срок до 30 суток.

Таким образом, Федеральным законом «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации» от 25.11.2021 N 313-ФЗ существенно расширен круг лиц, привлекаемых к уголовной ответственности, на которых может быть возложена обязанность прохождения лечения и реабилитации от наркомании, появилась такая возможность в отношении лиц, совершивших административные правонарушения в сфере оборота наркотиков, причем не только страдающих заболеванием наркомания, но и любого потребителя наркотиков.

Реабилитация – это система государственных, медицинских, профессиональнальных, педагогических, психологических и других мероприятии, направленных на предупреждение развития патологических процессов, приводящих к временной или стойкой утрате трудоспособности, на эффективное и ранее возвращение больных и инвалидов в общество к общественному труду.

Социальная реабилитация наркозависимых лиц -это комплексные меры, предпринимаемые для того, чтобы вернуть наркомана в общество, сделать возможным для него комфортную жизнь в социуме (в семье, в обществе, и это касается отношений с другими людьми, знакомыми и незнакомыми).

В большинстве случаев определение «наркомания» характеризуют как «неизлечимое заболевание» . При желании и мотивации наркозависимого лица отказаться от употребления наркотиков при содействии медицинской организации, а также реабилитационного центра с эффективным механизмом работы, возможно стать одним из примером, которые действительно могут опровергнуть характеристику «неизлечимое заболевание». Люди, которые смогли побороть себя и которым во время была оказана помощь живут счастливо уже многие годы.

Безусловно реабилитационный период должен быть длительным, так как, именно это условие является важным в конечном результате. Во многих реабилитационных центрах реабилитация составляет год.

Единого механизма по реабилитации наркозависимых лиц в нашей стране нет. Каждый центр работает по своей определенной системе. Не в каждом реабилитационном центре есть медицинский работник, в случае какого-либо заболевания реабилитан направляется в больницу.

Наркозависимый человек не должен быть в обществе отторгнутым субъектом. С наркозависимым лицом должна быть проведена активная работа правоохранительных органов, медицинская, социальных служб, а также общественности. Государство, общественные институты должны быть готовы и обязаны: принять каждого, кто решил покончить с зависимостью, и оказать ему помощь.

Именно наше государство может сделать значительные шаги в развитии реабилитации наркозависимых, именно наше государство обязано создать все условия для оказания помощи людям, которые хотели бы изменить свою жизнь.

Главная цель реабилитации – это полный отказ от психоактивных веществ и научить заново жить человека без наркотиков.

Реабилитация наркозависимых лиц – это шанс на новую жизнь. Государство Российской Федерации не в должной мере занимается реабилитацией наркозависимых. Именно благодаря полноценной государственной поддержке можно вернуть в общество полезных граждан.

2. Механизмы и технологии социальной реабилитации наркозависимых лиц в РФ

Реабилитационные социальные услуги лицам, зависимым от наркотических средств, психотропных веществ и алкоголя представляет собой действия реабилитационных учреждений, предусматривающие проведение совокупности медицинских, психологических, воспитательных, педагогических, социально-психотерапевтических, правовых и социальных мер, направленных на восстановление физического, психического, духовного и социального здоровья, способности функционирования в обществе (реинтеграцию) без употребления психоактивных веществ, и направленные на избавление вышеуказанных лиц от патологической зависимости от психоактивных веществ, восстановление их личности и социального статуса, преобразование и восстановление мировоззрения этих лиц, направленного на соблюдение здорового образа жизни.

Существует потребность в формировании программы эффективной социальной реабилитации, ресоциализации наркоманов, в рамках которой должны осуществлять свою деятельность различные государственные учреждения и ведомства.

Виды реабилитации наркозависимых и людей страдающих алкогольной зависимостью можно объединить в один список. Выбор того или иного вида реабилитации остается за наркологом и пациентом.

Весь процесс лечения наркотической зависимости (наркомании) условно можно разделить на два этапа:

— реабилитация и медикаментозное лечение, восстановление организма;

— социальная реабилитация зависимого.

Медицинский этап лечения наркомании заключается в купировании абстинентного синдрома, снятие ломки и вывод из запоя, нормализация функционирования внутренних органов и систем человеческого организма.

Наркологи клиники проводят все необходимые процедуры по снятию ломки. После прохождения данного этапа в домашних условиях или наркологическом стационаре специалисты оказывают всю необходимую поддержку и консультации по дальнейшему плану реабилитации.

После проведения медицинского этапа необходимо проведение социализации и полной реабилитации наркозависимого. Данный этап гораздо более длительный и эффективность всего лечения зависимости зависит именно от его успешного прохождения.

Этап социально-психологической реабилитации проходит как в амбулаторных условиях, так и в условиях реабилитационного центра, что более эффективно. Поскольку, отрыв наркозависимого от привычной среды и образа жизни помогает перестроиться на новый лад.

Реабилитация наркомана возможна исключительно в стационаре. Это платные или бесплатные наркологические диспансеры или специализированные центры, каждый из которых предлагает свою программу социальной реабилитации. Как правило, программа включает в себя различные методы воздействия на зависимого человека, которые направлены на пересмотр больным своего прошлого.

Реабилитационные социальные услуги, предоставляемые реабилитантам, должны быть направлены на восстановление и развитие уровня их функциональных способностей в быту и социуме, восстановление разрушенных или утраченных семейных, общественных связей и отношений вследствие возникновения патологической зависимости от психоактивных веществ.

При этом используют следующие формы (индивидуальные и групповые) и методы предоставления этих услуг:

— беседа, повествование, объяснение, демонстрация;

— поведенческий и личностный тренинги;

— групповое обсуждение;

— ситуационно-ролевые, деловые и развивающие игры;

— подведение итогов, разбор трудных случаев;

— индивидуальное консультирование по проблеме;

— обязательное участие в трудовых процессах;

— работа групп самопомощи (объединение людей для оказания само- и взаимопомощи).

Уровень и эффективность организации реабилитационного процесса во многом определяется квалификацией специалистов, научно-методическим обеспечением реабилитационного процесса.

Программа реабилитации наркомана составляется индивидуально для каждого с учетом особенности заболевания, личных качеств человека, окружения и социальной сферы. Лечение наркомана должно происходить в комплексе с применением психотерапевтических и медикаментозных методов, физиопроцедур.

Предоставление реабилитационных социальных услуг включает в себя типовую систему следующих реабилитационных мероприятий:

— медицинское и психологическое обследование реабилитанта;

— проведение реабилитационно-экспертной диагностики реабилитанта, определения и оценки реабилитационного потенциала, реабилитационного прогноза и социального статуса для выявления необходимости конкретных реабилитационных мероприятий, индивидуальных для каждого реабилитанта, по всем направлениям реабилитации;

— проведение реабилитационных мероприятий с членами семьи и другими созависимыми;

— формирование модели жизни реабилитанта;

— реализация реабилитационных мероприятий;

— послереабилитационное сопровождение;

— мониторинг (наблюдение);

— собственная оценка и анализ эффективности реабилитационных воздействий;

— содействие последующей ресоциализации (социальной интеграции).

Конкретные виды, состав, объемы, формы, сроки проведения реабилитационных мероприятий определяют реабилитационные учреждения.

Наиболее известной программой по реабилитации людей, страдающих наркозависимостью, является программа «12 Шагов».

Целесообразно перечислить структурные формы организации психокоррекции и реабилитации наркозависимых на основе программы «12 шагов». Существуют терапевтические сообщества длительного пребывания с использованием программы «12 шагов». Такие сообщества обеспечивают условия для восстановления наркозависимых, предлагая им курс специальной психотерапии на основе философии «12 шагов» без применения медикаментозных средств в обстановке, обеспечивающей активное вовлечение наркозависимого в социальное обучение.

Анализ научной литературы позволяет обобщить формы и методы психотерапевтической работы, используемые в реабилитационных центрах, работающих по программе «12 шагов». Так, во многих современных реабилитационных центрах используются следующие формы психотерапевтической работы: психологическая адаптация; психологическое консультирование; трудотерапия; арт-терапия; индивидуальное психологическое консультирование; групповое психологическое консультирование; семейное психологическое консультирование; психологическая коррекция; индивидуальная психологическая коррекция; групповая психологическая коррекция; психотерапия; терапия средой; социально-реабилитационная работа; аутогенная тренировка; когнитивноповеденческая терапия творческим самовыраженем (по Бурно) и др.

К числу наиболее часто используемых методов психотерапии можно отнести: мотивационное интервью; когнитивно-поведенческую психотерапию; комплаенс-психотерапию; клиент-центрированную психотерапию по К. Роджерсу; рациональную психотерапию; психодраму; гештальт-терапию; групповую психотерапию; психодинамическую психотерапию; семейную психотерапию; альянс-центрированный метод краткосрочной психотерапии; группы самой взаимопомощи.

Психотерапия позволяет успешно воздействовать на такие важные психопатологические феномены, как отсутствие критической оценки наркозависимым своего заболевания, различные формы патологических 55 проявлений психологической защиты, неспособность изменять стереотипы наркоманического поведения, вырабатывать адекватное отношение к болезни, к роли своей личности в выздоровлении.

Комплексный подход к программе реабилитации каждого пациента приводит к формированию у резидента стойкой мотивации: на ведение трезвого образа жизни; на личностные изменения; на улучшение качества жизни; на цели и стратегии, поддерживающие новый образ жизни.

Как показывают исследования различных способов формирования реабилитационных программ, разноплановое сочетание всевозможных психотерапевтических методик и программы «12 шагов» позволяет сделать неповторимыми сами реабилитационные программы и тем самым увеличивает спектр возможного выбора форм лечения наркозависимыми в соответствии с их личностными особенностями.

В целом, методологию восстановления по программе «12 шагов» следует рассматривать как групповую психотерапевтическую и социально-реабилитационную методику лечения наркомании, а также иных видов зависимостей и компульсивного поведения.

Следует отметить, что реабилитация позволяет добиться значительных результатов, однако требует больших финансовых и временных затрат, а разрозненные социальные, медицинские, психологические, педагогические, правоохранительные усилия не останавливают рост числа больных наркоманией и уровень наркозависимости.

Опыт реабилитации наркозависимых и вич-инфицированных презентация, доклад

Реабилитация наркоманов с вич-инфекцией | вектор жизни

С чего начать:

Испросив благословения на подобную работу и, по возможности, заручившись поддержкой (или, хотя бы, пониманием) епархиального священноначалия и, что очень желательно, сформировав пусть небольшую, из одного-двух человек, группу помощников из числа прихожан Вашего прихода, Вы сможете начинать последовательно, шаг за шагом, действовать.

Надо получить информацию о том, есть ли в регионе группы самопомощи.

Если такие группы есть, то далее Вы можете сделать следующее: