Микропротезирование [виды, установка и уход]

Все начинается с улыбки

Для установления контакта на первичном приеме необходимо создать у пациента ощущение комфорта и безопасности. Ваш внешний вид, тембр голоса и мимика играют здесь решающую роль. Как только пациент перешагнул порог вашего кабинета, скажите: «Добрый день!» и обязательно улыбнитесь.

Если у человека нет острой боли и отсутствует нужда в сиюминутном вмешательстве, то постарайтесь провести первичный прием в перчатках, без использования инструмента, т.е. в форме консультации. Пока пациент располагается в кресле, вымойте руки и наденьте новые резиновые перчатки – так вы снизите возможную тревогу пациента по поводу чистоты и стерильности вашей работы.

Описание действий

Аргументируя необходимость лечения, не прибегайте к нотациям и упрекам в адрес пациента по поводу неудовлетворительного состояния зубов, вместо этого скажите: «как вовремя вы обратились» и уже потом, в конце приема, дайте рекомендации по гигиене и профилактике болезней зубов.

При общении с пациентом обязательно донесите до него четкий алгоритм ваших действий понятным языком. Делайте это и непосредственно во время лечения: «сейчас я начинаю накладывать пломбу», «через несколько секунд может быть немного больно». Все стоматологи пользуются пустером для осушения полости рта, но часто забывают предупредить пациента о подаче воздуха, это очень часто пугает и создает дополнительный дискомфорт.

Поэтому всегда проговаривайте: «Сейчас будет воздух из пустера». Во время длительной работы в полости рта скапливается много зубной пыли, что добавляет неприятных ощущений от процедуры, периодически в процессе лечения говорите: «Сейчас полость рта освежим».

Во время презентации плана лечения, всегда имейте и запасной план, предоставляя, таким образом выбор, пациент оценит такой подход.

«привыкание» пациента к кабинету и врачу

Предоставьте пациенту возможность рассказать о том, что его беспокоит – непосредственно о той проблеме, которая привела его в ваш кабинет и о возможных страхах, связанных с лечением. Задавая уточняющие вопросы, будьте максимально эмпатичны. Например:

«Что вас беспокоит?», «Как вы добрались до нас? Быстро нашли?», «Утром пили горячие или холодные напитки?». Т.е. проявите вовлеченность в проблему пациента и создайте дружескую атмосферу парочкой ненавязчивых вопросов. Следите за комфортным расположением пациента в кресле, чтобы шея не затекала, голова не должна находиться между подголовником и креслом.

Тревожность человека в кресле во время осмотра и лечения снимают простые команды – «посмотрите влево/вправо/на цветы на подоконнике», «дышите глубже». Если пациент нервничает, предложите ему что-нибудь подержать, потеребить в руке: салфетку, инструмент и т.д. Это точно позволит снизить напряжение.

Перед началом лечения договоритесь об условных знаках, которыми будете пользоваться с больным, например, пациент закрывает глаза – значит, испытывает неприятные ощущения, делаем паузу. Такая договоренность придаст пациенту уверенность, что у него есть обратная связь.

Базовые способы обследования

Опрос пациента. Проводится на каждом приеме. Врач собирает информацию о жалобах, имеющихся симптомах, перенесенных заболеваниях, принимаемых лекарствах и т.п.

Осмотр. Стоматолог осматривает слизистые, зубы, оценивает строение лица, смыкание зубных рядов, наличие припухлостей, отека, других признаков воспаления. После общего осмотра выполняют оценку состояния каждого из зубов верхней и нижней челюсти.

Коронки обследуют с помощью стоматологического зеркала (позволяет увидеть труднодоступные участки, направить свет на них). Для оценки состояния эмали используется острый зонд. Если есть вероятность воспаления, выполняют перкуссию, простукивание зуба (по режущему краю или жевательной поверхности). В норме она должна быть безболезненной.

Чтобы оценить состояние пародонта, осматривают десны, проверяют наличие припухлостей, покрасневших, отекших, травмированных участков. Для выявления кровоточивости может выполняться неглубокое зондирование. Если есть отек, опухоль, проводится пальпация (ощупывание). Она же используется, чтобы оценить подвижность зубов.

Библиографическая ссылка

Машко О.А. ЭСТЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ В ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ // Научное обозрение. Медицинские науки. – 2021. – № 4.
– С. 54-57;

Виды микропротезирования

В связи с широкой областью применения этой методики, используется несколько её разновидностей.

• Протезирование с использованием штифтов – этим методом восстанавливается разрушенная коронка, при условии того, что корень зуба всё ещё здоров. В корень внедряется штифт, на который уже крепится новая коронка. При этом соседние зубы не повреждаются и не обтачиваются.
• Протезирование накладками, или винирами – позволяет восстановить эстетический внешний вид, улучшить форму и цвет. Накладки, в виде тонких пластинок, толщиной около 0.5 мм, устанавливают в зоны сколов, потемнения или истирания эмали. Таким образом, предотвращается разрушение зубного ряда от таких внешних воздействий, как сигаретный дым, кофе, чай, а также физические повреждения. Виниры, как правило, изготавливают из керамики на основе диоксида циркония или фарфора. Эти накладки бывают трёх разновидностей – люминиры, керамические накладки и композитные виниры.
• Протезирование вкладками, культевыми и восстановительными – применяется в случае кариеса, закрытия корневого канала после лечения, вместо пломб. Вкладками восстанавливают жевательную поверхность. Восстановительные корректируют форму и цвет, культевые – восстанавливают коронковую часть. Такие пломбы изготавливают в специальных лабораторных условиях, они гораздо прочнее и долговечнее других видов. Кроме того, выглядят очень эстетично.
• Адгезивное микропротезирование отсутствующего зуба – в этом случае его замещают протезом. Выполняется с использованием эластичного стекловолокна или пластика, имеющих очень большую прочность. На его основе изготавливается протез в виде моста с длительным сроком службы. Балка из стекловолокна прикрепляется, с помощью адгезива, к соседним зубам. На их поверхности для этого делаются небольшие насечки, глубиной менее 2 мм. На балке формируется протез, путём полимеризации специального материала, под воздействием света. Такая методика рекомендуется тем людям, у которых наблюдается аллергия на металл, используемый в зубных протезах.

Вкладки

Зубные вкладки — способ реставрации зуба, являющийся альтернативой пломбированию. Многие стоматологи постепенно перешли на микропротезирование вкладками, когда можно сохранить единицу и не доводить дело до коронок или удаления.

Преимущества зубных вкладок перед пломбированием:

Этапы установки зубных вкладок:

1. очистка полости от кариозной ткани;
2. снятие слепка;
3. изготовление несъемной вкладки в лаборатории из композитного материала;
4. фиксация микропротеза.

Завершение контакта

В заключительной фазе общения, подведите итоги и сделайте необходимые назначения. Если пациент жалуется на болевые ощущения после лечения – успокойте его, объясните, что дискомфорт носит временный характер, перед прощанием скажите что-нибудь ободряющее, похвалите:

«Какие у Вас теперь красивые зубы», «Спасибо за Ваше терпение», «Вы очень ответственно относитесь к своему здоровью, это правильно». Обязательно отметьте, что пациент может обратиться к вам по телефону с вопросами. Нелишним будет прощальное рукопожатие.

Как устанавливаются микропротезы

Многие наивно полагают, что микропротезирование выполняется быстро, за 1-2 прихода к лечащему врачу. На самом деле это совершенно не так. Процедура эта выполняется в несколько этапов.

• Первичный осмотр, цель которого – определить состояние ротовой полости, а также выявить заболевания, которые могут помешать такому методу лечения. Если какое-то из заболеваний обнаруживается, необходимо провести его лечение, что может занять довольно длительное время.
• Подготовка и снятие слепка – после лечения зуб обрабатывается. Обтачивается верхний слой эмали для установки накладки, либо подтачивается место разрушения жевательной поверхности. При помощи гипса делается слепок, а пациенту устанавливают временную облицовку.
• Через несколько дней готовый микропротез проверяют и дополнительно обрабатывают при необходимости.
• В заключение, его устанавливают на место, используя для этого цемент.

Материалы для постоянной фиксации ортопедических конструкций – научное обозрение. медицинские науки (научный журнал)

Методы диагностики в ортопедической стоматологии

Они оценивают характеристики прикуса, строение зубных рядов, окклюзию. При обследовании могут выполняться:

• оттиски на восковых пластинах. Простой и быстрый метод, при котором пациент накусывает их (смыкает челюсти). Форма пластин меняется, и это позволяет оценивать окклюзию (смыкание зубных рядов), ее правильность, степень контакта жевательных и режущих поверхностей коронок;
• изготовление слепков. Для этого используется артикулятор — специальное устройство, с помощью которого выстраивают модель челюстей по данным пациента. При диагностике с использованием этого прибора оценивается окклюзия, движения челюстей, расположение групп зубов относительно других элементов лицевого скелета. По результатам диагностики изготавливается восковая, а затем гипсовая модель челюстей для точного проектирования протезов, подбора имплантов, расчета параметров ортодонтических приспособлений для коррекции прикуса.

Дополнительно в стоматологической диагностике могут использоваться лабораторные методы: анализы соскобов, мазков, других биоматериалов. Для пациента могут проводиться бактериологические, серологические исследования, биопсия. Для уточнения диагноза стоматологу может требоваться клинический или биохимический анализ крови. При подготовке к серьезным хирургическим вмешательствам проводится обязательный тест на ВИЧ, сифилис, гепатит.

Стоматология «ДентоСпас» выполняет точную диагностику, используя современное и функциональное оборудование.

Микропротезирование в стоматологии

Это технологическое направление имеет ряд преимуществ перед другими методиками. Зубы восстанавливаются щадящим способом, в большинстве случаев не повреждая те, что находятся рядом.

Конструкции, которые используют при таком протезировании – такие, как вкладки и накладки, изготавливают по слепкам. Они гораздо прочнее, а также более долговечны, чем фотопломбы или коронки.

Таким образом, можно добиться безупречного, «голливудского» вида зубного ряда. Это доказывают различные фото микропротезирования зубов, которые можно увидеть на сайте клиники Имплантмастер, а также на других ресурсах в интернете.

Микропротезирование отсутствующего зуба — fdc французская стоматологическая клиника

Правила ухода

Ухаживают за протезами так же, как и за здоровыми зубами, только использовать нужно пасты с мягкими абразивами. Не следует пытаться их отбеливать – такой подход не поможет, а то и навредит. Зубные щётки также должными быть мягкими. Нужно забыть об отбеливании и чистке зубных поверхностей у стоматолога.

Цены на микропротезирование в компании Имплантмастер очень демократичные, и во многих случаях лечение обходится дешевле, чем в других клиниках. При этом квалификация врачей и качество обслуживания пациентов – на самом высоком уровне.

Принципы этики и деонтологии медицинских работников – снта

Протез “бабочка”

Микропротезирование зубов иммедиат-протезом “бабочкой” позволяет временно заменить утраченный зуб. Конструкция представляет собой искусственный зуб с крючками для крепления за соседние от отсутствующей единицы зубы. Материал — акрил или нейлон. Используют микропротез  “бабочку” пока изготавливается постоянная конструкция.

Плюсы:

Минусы — временная конструкция.

Работа с детьми

Особого подхода к лечению и установлению психологического комфорта требуют дети и подростки. Не используйте при общении с ребенком «сюсюканья» и «заискивающий» тон. Можно говорить ласково, но уверенно: «Сашенька, сейчас ты откроешь рот и покажешь мне свои крепкие зубы, мне очень важно убедиться, что с ними все в порядке, поможешь мне?», неплохо срабатывает метод «заговаривания» — преподнесите ребенку научную информацию, аккуратно завуалируйте в нее комплимент.

Какие бы методы установления и поддержания контакта с пациентом вы ни выбрали или ни изобрели сами, ключевыми моментами всегда остаются ваша сдержанность, уверенность и профессионализм. Приходя на работу, забывайте о плохом настроении, улыбайтесь и будьте позитивны.

Аккуратно оформите кабинет, повесьте в рамки ваши дипломы и сертификаты, следите за чистотой рабочего места, ведь примерно на 55 процентов успех зависит от визуальных ощущений пациента! Затем важно звучание вашего голоса – будьте мягки и сдержаны (38 процентов успеха) и только семь процентов остается на вербальный контакт.

Желаю успехов и лояльных пациентов!

Рентгенография

Снимок делают для небольшого участка челюсти, чаще — для диагностики состояния одного зуба. Он позволяет оценивать характеристики костной ткани, самого зуба, тканей вокруг него и его корня (десны, кость, связки).

Рентгеновские снимки в стоматологии используют, чтобы:

В стоматологии используют несколько видов рентгеновских снимков.

Внутриротовой, дентальный. Выполняется, чтобы получить изображение одного зуба или небольшой области. Снимок делают с помощью радиовизиографа — цифровой камеры, захватывающей рентгеновский сигнал. Технология позволяет получить изображения в высоком разрешении: врач может видеть состояние каналов, твердых тканей и т.п., выявлять заболевания на начальной стадии. Лучевое воздействие при цифровой радиовизиографии минимальное, что позволяет использовать метод для первичной и промежуточной диагностики, при оценке результатов и качества лечения. Снимок выполняется за несколько минут: во рту пациента со стороны исследуемого зуба помещают датчик, у лица размещают импульсный источник излучения. Изображение доступно для просмотра сразу же.

Панорамный. Выполняется для оценки строения и состояния челюсти в целом, позволяет выявлять очаги воспаления или инфекции, патологии или заболевания ВНЧС, оценивать состояние гайморовой пазухи, периодонта. Панорамные снимки нужны при подготовке к имплантации, протезированию, ортодонтическому лечению. Их выполняют с помощью специального аппарата. Доза облучения выше, но остается безопасной.

Компьютерная томография. Применяется при планировании синус-лифтинга, костной пластики, имплантации, других хирургических вмешательств, в диагностике пародонтологических заболеваний. Снимки выполняют в определенных проекциях и используют, чтобы построить объемную модель челюсти.

Современные технологии в ортопедической стоматологии | медицинские интернет-конференции

Срок службы микропротезов

В зависимости от выбранного вида микропротеза срок службы различен. Для зубных вкладок — около 10 лет, виниры — 10-15 лет, люминиры — 20 лет, иммедиат-протезы “бабочка” — несколько лет.

Стоимость микропротезирования зубов

Цена на восстановление зубов зависит от метода микропротезирования, материала, выбранной стоматологической клиники и квалификации врача.

Ниже приведена таблица для ознакомления со стоимостью микропротезов.

Суть микропротезирования

Микропротезы — небольшие стоматологические конструкции, которые устанавливают на поврежденный зуб, при этом, как правило, обточки ткани не требуется. Он отвечает за реставрацию одной зубной единицы. Для изготовления не требуется много времени. Микропротезы просто использовать. Не вызывают дискомфорт в период эксплуатации. Гарантируют отличный результат и целостность зуба.

Штифты

При сильно разрушенной (даже полностью) коронковой части, но сохранившемся корне используют металлические штифты.

Этапы лечения с применением штифтов:

Метод позволяет оставить основу зуба, корень, а значит его нормальное функционирование.

Чтобы стать обладателем белоснежной улыбки используют виниры — тонкие керамические накладки на поверхность зуба. Их толщина 0,5 -1,5 мм. Люминиры — такие же пластинки, но тоньше — 0,2-0,3мм. Они могут придать не только необходимый цвет фронтальной зоне, но и откорректировать форму, скрыть небольшие сколы, трещины.

Показания:

Противопоказания:

Этапы установки

1. санация полости рта;
2. снятие слепка, изготовление протеза;
3. фиксация на соседние зубы-опоры кламмерами.

Этапы установки виниров:

1. санация полости рта;
2. профессиональная чистка зубов, удаление налета, зубного камня;
3. снятие слепков;
4. обточка поверхности зуба на толщину будущего микропротеза;
5. снятие второго слепка;
6. изготовление в лаборатории накладки;
7. фиксация винира на стоматологический цемент, люминира — на специальный клей.

В результате белоснежные ровные зубы на 10-20 лет, из минусов — необходима обточка, что делает невозможность отказаться от виниров в дальнейшем, только поменять их на коронки. При люминирах обточка не требуется, лишь небольшая шлифовка для более крепкого сцепления керамики с зубом. Но цена люминиров в несколько раз дороже.