- Показания к началу заместительной почечной терапии – гемодиализу:
- Как лечится срк
- Мастер-класс по теме:"принципы оказания сестринской помощи в каждом периоде лихорадке" | учебно-методический материал: | образовательная социальная сеть
- Оказание первой помощи при травмах опорно-двигательного аппарата – новости – главное управление мчс россии по оренбургской области
- Периоды лихорадки
- Роль медсестры в уходе за пациентом с повреждениями позвоночника.
- Синдром раздраженного кишечника (срк)
- Хроническая почечная недостаточность (хпн) является обычно исходом заболеваний, приводящих к прогрессирующей потере нефронов:
- Основными способами лечения тхпн повсеместно признаны диализ и трансплантация почки.
- Гемодиализ (гд)
- Назначение:
- Показания к началу заместительной почечной терапии – гемодиализу:
- Отделение, в котором лечат почечную недостаточность
Показания к началу заместительной почечной терапии – гемодиализу:
– гиперкалиемия выше 6 ммоль/л, метаболичиский ацидоз, который не поддается коррекции;
–скорость клубочковой фильтрации (СКФ) 10 мл/мин и < , или уровень мочевины крови >36ммоль/л;
-уремический перикардит;
-жизнеопасная гипергидратация, отек легких рефрактерный к терапии мочегонными;
-наличие олигоанурии – выделения в сутки не более 0,5 л мочи даже при форсированном диурезе
-прогрессирующая уремическая энцефалопатия и/или нейропатия;
В дневном стационаре – отделении гемодиализа вам помогут:
- Определить причины возникновения почечной дисфункции;
- Определить патологические изменения: острая или хроническая недостаточность;
- Провести качественный медицинский осмотр;
- Назначить диагностику почечной недостаточности;
- Произвести лечение почечной недостаточности;
- Составить прогноз по окончанию лечения;
- Назначить профилактику почечной недостаточности.
Процедура проводится 3 раза в неделю. Длительность ее составляет от 240 мин до 270 мин.
В дневном стационаре проводятся:
– определение программы или метода диализа, в том числе с учетом степени тяжести основного и сопутствующих заболеваний и наличия инфекционных и неинфекционных осложнений; – оценка функции доступа для диализа; – изменение предписания лечения методами диализа в зависимости от клинического состояния пациента, функции доступа для диализа и изменения степени тяжести, сопутствующих заболеваний; – динамическое наблюдение больных, получающих лечение методами диализа.
Проведение антропометрии, измерение артериального давления, пульса, температуры тела, контроль функции доступа для диализа, состояния гидратации или верификация величины «сухого веса», дозы диализа, эффективного времени диализа, не восполняемой ультрафильтрации и других параметров процедуры диализа; – назначение и оценку лабораторного и инструментального обследования для обеспечения контроля качества лечения; -обеспечивает тщательное обследование больных с нарушением фосфорно-кальциевого обмена, вторичного гиперпаратиреоза, неконтролируемой артериальной гипертензией, проводится лечение интрадиализной гипертензии ежедневными сеансами гемодиализа, ГДФ- ONLINE; -диализная терапия Минерально – костных нарушений дополняется современной фармакотерапией, в частности кальцимиметиками, несодержащими кальций фосфат-связывающими препаратами, активаторами рецепторов витамина Д; – оценку риска развития осложнений, связанных с оказанием медицинской помощи методами диализа; выработку рекомендаций по тактике лечения и обследования ; – обеспечивает отбор, обследование и перевод больных на трансплантацию почки, при необходимости направляет в нефрологическое отделение потенциальных реципиентов и доноров для обследования на предмет возможности выполнения трансплантации; – проводит обучение пациентов с хронической почечной недостаточностью и их родственников методам контроля и профилактики осложнений диализного доступа, а также осложнений хронической почечной недостаточности.
Отделение развернуто на 15 диализных мест. Парк аппаратов «Искусственная почка» насчитывает 15 диализных мест, работающих в 4 смены круглосуточно. Для диализа используются диализаторы с мембраной нового поколения (из полисульфона, благодаря высокой проницаемости такой мембраны кровь проходит глубокую очистку, и выводится больший объем токсинов, чем с обычной мембраной из целлюлозы), глюкозосодержащие концентраты диализирующей жидкости, установлена высокопроизводительная система водоочистки, качество воды которой полностью соответствует мировым стандартам. Наше отделение оборудовано пандусами, поручнями, что очень важно для пациентов с ограниченными возможностями здоровья.
В отделении гемодиализа пациенты могут получить консультативную помощь всех специалистов НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина –филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. Подключение к аппарату искусственной почки и регулярное прохождение процедуры позволяют продлить жизнь от 15 до 25 лет. Пациенты, отказавшиеся от данной процедуры, имеют риск летального исхода намного раньше – за считанные месяцы.
Все услуги и медицинская помощь оказывается пациентам абсолютно бесплатно в рамках ОМС.
Как лечится срк
В идеале оказывать помощь пациенту должны три специалиста: психиатр, гастроэнтеролог (он посоветует, что принимать при расстройстве кишечника) и психотерапевт. Лучше, если психиатр и психотерапевт — это один и тот же врач, который по первому образованию психиатр и имеет право выписывать препараты, а дополнительно прошел обучение психотерапии.
В исключительных случаях пациентам везет найти специалиста, который работает на стыке гастроэнтерологии и психиатрии. Но таких специалистов мало, поэтому гастроэнтеролог обычно привлекается отдельно.
Оказывать помощь пациенту должны три специалиста: психиатр, гастроэнтеролог и психотерапевт.
Есть три этапа лечения СРК.
Первый этап — подбор препаратов при синдроме раздраженного кишечника. На первом этапе мы выбираем так называемые симптомы-мишени (например, тревогу) и подбираем препараты для их купирования. Составляем шкалы с симптомами от 10 до 0.
Пациент наблюдает за своим состоянием, ведет дневник и оценивает, на каком уровне тревога беспокоит его на сегодняшний момент в баллах от 0 до 10. Когда симптоматика доходит до 0, мы переходим на вторую стадию лечения. Обычно первый этап длится от двух недель до трех месяцев.
Второй этап — психотерапия. На втором этапе на передний план выходит работа над развитием навыка отвлечения внимания. Используем когнитивно-поведенческие приемы и терапию принятия ответственности.
Терапия принятия ответственности (АСТ, Acceptance and commitment therapy) — модель поведенческой психотерапии, которая ставит целью увеличение психологической гибкости для улучшения качества жизни. Применяется для широкого круга проблем, таких как тревожные расстройства, депрессия, ПТСР, хронические боли, расстройства пищевого поведения.
Обычно этап длится от двух до шести месяцев в зависимости от того, как долго прогрессировало заболевание. Если пациент болел три месяца, стадия продлится примерно два месяца. Если заболевание длится годами, стадия займет минимум полгода.
Третий этап — противорецидивная терапия. Начинаем отменять препараты, осторожно и постепенно снижая дозу до минимальной (делать это следует обязательно под контролем врача). Основной критерий эффективности лечения — снижение дозы не ведет к возобновлению симптомов.
Повторюсь, длительность приема препаратов зависит от длительности самого заболевания. У врачей есть специальная схема-график, по которой мы рассчитываем срок психофармакотерапии. Мы показываем его пациентам, объясняя, почему их курс лечения займет именно такой период времени и объясняем, как долго на самом деле оно длится.
Важно, чтобы пациент не бросал лечение при первых признаках улучшения, иначе мы можем получить так называемый «эффект рикошета», когда на резком отказе от лекарств развивается стремительной ухудшение состояния. Эффект лечения необходимо «закрепить», организм должен привыкнуть работать по правильной схеме.
Важен индивидуальный подход. Пациенты пробуют разные варианты расслабления и ведут дневник — что помогает лучше, что хуже. Один пациент придумал собственный лайфхак, отвлекаясь при панической атаке на рассматривание красивых девушек (притом что сам был абсолютно верен своей жене).
Мастер-класс по теме:"принципы оказания сестринской помощи в каждом периоде лихорадке" | учебно-методический материал: | образовательная социальная сеть
Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Департамента здравоохранения города Москвы «Медицинский колледж № 6»
Мастер – класс
Тема: «Принципы оказания сестринской помощи пациенту в каждом периоде лихорадки»
Автор: преподаватель высшей квалификационной категории
ГБПОУ ДЗМ «Медицинский колледж № 6» Иванова И.В.
Москва
2020 г.
Структура мастер – класса: «Принципы оказания сестринской помощи пациенту в каждом периоде лихорадки»
Время: 60 мин.
1.Вступительная часть (5 мин.).
Объявление темы и цели мастер-класса. Содержание мастер-класса в целом и его отдельных составных частей.
2. Теоретическая часть (15 мин.).
Презентация лекции.
3. Практическая часть (45 мин.).
Демонстрация алгоритмов оказания сестринской помощи пациенту в каждом периоде лихорадки.
4. Подведение итогов (5 мин).
Ход мастер-класса.
Вступительная часть.
1.Организационный момент. Встреча и размещение участников. Подготовка к практической части мастер-класса.
2.Целевые установки. Содержание мастер-класса.
Тема нашего мастер-класса сегодня – «Принципы оказания сестринской помощи пациенту в каждом периоде лихорадки».
Совместно с Вами я проработаю алгоритм манипуляций в уходе за больными в разных периодах лихорадки, а в процессе практической деятельности вы обсудите их.
Чтобы научить вас выполнять данные манипуляции, необходимо разработать единые требования к ним. Надеюсь, что сегодняшнее занятие поможет вам в этом.
Цель нашего мастер-класса: способствовать формированию представления о профессии «медицинская сестра», пониманию сущности и социальной значимости этой профессии, познакомить вас с процессом обучения в колледже
2. Теоретическая часть.
Итак, мы начинаем.
Лихорадка – повышение температуры тела сверх нормальных цифр вследствие нарушения терморегуляции и расстройства баланса между теплопродукцией и теплоотдачей.
Признаками лихорадки может явиться озноб или появление чувства жара, самая распространенная форма изменения температуры тела – реакция организма на возбудителей заболеваний: терморегуляция меняется таким образом, чтобы улучшить эффективность работы защитных механизмов организма.
В мире на сегодняшний момент насчитывается около 280 видов лихорадок.
С первых минут своего появления лихорадка является защитно – компенсаторной реакцией организма, в результате которой повышается бактерицидность крови, гибнут вирусы и микробы.
Чем выше температура тела, тем больше возрастает тканевая потребность в кислороде, развивается гипоксия, от которой в первую очередь страдает ЦНС. При этом возможно возникновение бреда, галлюцинаций, судорог, связанных с интоксикацией организма. При повышении температуры тела, развитии неблагоприятных симптомов необходимо срочно вызвать врача и оказать неотложную помощь.
Демонстрация презентации лекции по теме: «Принципы оказания сестринской помощи пациенту в каждом периоде лихорадки».
– Цель мастер класса.
– Понятие температуры тела человека. Терморегуляция.
– Термометры. Основные способы измерения температуры тела.
– Нормальные значения температуры тела человека. Физиологические колебания температуры тела в течение дня.
– Регистрация данных измерения температуры тела. Температурные листы.
– Понятие лихорадка. Виды лихорадки.
– Виды лихорадки по характеру колебания температуры.
– Периоды лихорадки.
– Оказание сестринской помощи в I периоде лихорадки.
– Оказание сестринской помощи во II периоде лихорадки.
– Оказание сестринской помощи в III периоде лихорадки.
3. Практическая часть.
Демонстрация манипуляций проводится обучающимися 1 курса колледжа № 6 на статистах.
3.1 Демонстрация манипуляций:
1. Измерение температуры в подмышечной области (5 мин.)
Технология сестринского ухода:
ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ
1. Подготовить пациента к предстоящей манипуляции:
– приветствовать пациента, представиться, уточнить как к нему обращаться
– объяснить цель и ход предстоящей манипуляции
– получить согласие на выполнение манипуляции
2. Подготовка медицинской сестры:
– вымыть, осушить руки
– надеть перчатки при возможном контакте с биологическими субстратами, другими вредными профессиональными факторами
– использовать дополнительные средства защиты при необходимости
3. Подготовить необходимое оснащение:
– часы, медицинский максимальный термометр, ручка, температурный лист, полотенце или салфетка, емкость с дезинфицирующим раствором.
4. Проверить пригодность: убедиться в целостности термометра и в том, что показания на шкале не превышают 35 °С. В противном случае встряхнуть термометр так, чтобы столбик ртути опустился ниже 35 °С
ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ
1. Осмотреть подмышечную область, при необходимости протереть ее насухо салфеткой или попросить пациента сделать это.
Внимание! При наличии гиперемии, местных воспалительных процессов измерение температуры проводить нельзя
2. Поместить резервуар термометра в подмышечную область так, чтобы он со всех сторон плотно соприкасался с телом пациента (прижать плечо к грудной клетке)
3. Оставить термометр не менее чем на 10 мин. Пациент должен лежать в постели или сидеть
4. Извлечь термометр. Оценить показатели, держа термометр горизонтально на уровне глаз
5. Сообщить пациенту результаты термометрии
ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ
1. Встряхнуть термометр так, чтобы ртутный столбик опустился в резервуар. Провести дезинфекцию использованного материала и оборудования в соответствии с методическими указаниями
2. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим средством
3. Вымыть, осушить руки
4. Сделать отметку показателей температуры в температурном листе
2. Измерение пульса (5 мин.)
Технология сестринского ухода:
ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ
1. Подготовить пациента к предстоящей манипуляции:
– приветствовать пациента, представиться, уточнить как к нему обращаться
– объяснить цель и ход предстоящей манипуляции
– получить согласие на выполнение манипуляции
2. Подготовка медицинской сестры:
– вымыть, осушить руки
– надеть перчатки при возможном контакте с биологическими субстратами, другими вредными профессиональными факторами
– использовать дополнительные средства защиты при необходимости
3. Подготовить необходимое оснащение:
– часы или секундомер, температурный лист, ручка.
ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ
1. Предложить пациенту сесть или лечь. При этом руки должны быть расслаблены, кисть и предплечье не должны быть «на весу»
2. Прижать II, III, IV пальцами лучевые артерии на обеих руках пациента у основания большого пальца (I палец должен находиться на тыльной стороне кисти), почувствовать пульсацию и слегка сдавить артерии.
3. Определить ритм пульса. Если пульсовая волна следует одна за другой через равные промежутки времени, то пульс ритмичный, если нет – аритмичный. При выраженной аритмии проводят дополнительное исследование на предмет выявления дефицита пульса.
4. Определить частоту пульса в минуту: взять часы или секундомер и подсчитать число пульсовых ударов в течение 30 с. Умножить результат на два (если пульс ритмичный) и получить частоту пульса. Если пульс аритмичный, то следует подсчитывать количество пульсовых ударов в течение 60 с. Частота пульса зависит от возраста, пола, физической активности.
5. Определить наполнение пульса: если пульсовая волна четкая, то пульс полный, если слабая – пустой, если пульсовая волна очень слабо прощупывается, то пульс нитевидный.
6. Определить напряжение пульса. Для этого нужно прижать артерию сильнее, чем прежде, к лучевой кости. Если пульсация полностью прекращается, напряжение слабое, пульс мягкий; если ослабевает – напряжение умеренное; если пульсация не ослабевает – пульс напряженный, твердый.
7. Сообщить пациенту результат исследования.
ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ
1. Вымыть, осушить руки
2. Сделать отметку полученных показателей в температурном листе
3. Смена рубашки пациенту (5 мин.)
Технология сестринского ухода:
ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ
1. Подготовить пациента к предстоящей манипуляции:
– приветствовать пациента, представиться, уточнить как к нему обращаться;
– объяснить цель и ход предстоящей манипуляции;
– получить согласие на выполнение манипуляции.
2. Подготовка медицинской сестры:
– вымыть, осушить руки;
– надеть перчатки, фартук при возможном контакте с биологическими субстратами, другими вредными профессиональными факторами.
3. Подготовить необходимое оснащение:
чистая рубашка, мешок для грязного белья.
ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ
1. Поднять голову и плечи пациента, помочь ему сесть. Собрать рубашку со спины до затылка, переместить ее через голову на грудь, затем полностью снять с рук.
Примечание: пациенту, испытывающему трудности при сидении, смену осуществлять с помощником, который придерживает пациента за плечи; пациенту, прикованному к постели, выполнять процедуру в той же последовательности, только в положении лежа.
2. Положить рубашку в мешок для грязного белья.
3. Надеть чистую рубашку в обратном порядке: сначала на руки, затем переместить за голову, потом расправить рубашку на спине и груди.
4. Помочь пациенту занять удобное положение. Укрыть пациента. Убедиться, что он чувствует себя комфортно.
5. Удалить мешок с грязным бельем из палаты.
ЗАВЕРШЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ
1. Провести дезинфекцию и последующую утилизацию одноразового инструментария в соответствии с методическими указаниями.
2. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим средством.
3. Вымыть, осушить руки.
4. Сделать запись в соответствующей медицинской документации.
4. Оказание сестринской помощи пациенту в первом периоде лихорадки* (5 мин.).
Технология сестринского ухода:
1. Измерять температуру тела каждые 2 – 3 часа
2. Обеспечить постельный режим
3. Укрыть теплым одеялом
4. Положить грелку к ногам
5. Обеспечить витаминизированное теплое питье (соки, чай с лимоном, черной смородиной, настоем шиповника).
6. Контролировать физиологические отправления
7. Обеспечить постоянное наблюдение за пациентом.
8. Вести медицинскую документацию.
* Демонстрация выполнения манипуляций осуществляется на русском и английском языках
5. Оказание сестринской помощи пациенту во втором периоде лихорадки*(5 мин.)
Технология сестринского ухода*:
1. Следить за соблюдением строгого постельного режима
2. Орошать слизистую полости рта и губы водой, смазывать вазелином, обрабатывать трещины на губах.
3. Снять теплое одеяло, заменить его на легкую простыню.
4. Давать пациенту витаминизированное прохладное питьё (морс, настой шиповника для снижения интоксикации).
5. Положить на область лба и шеи пациенту холодный компресс при выраженной головной боли и гипертермии для предупреждения нарушения сознания.
6. Обеспечить постоянное наблюдение за общим состоянием пациента с целью профилактики осложнений со стороны ЦНС (бред, судороги, галлюцинации).
7. Проводить контроль АД, пульса, температуры тела, частоты дыхания.
8. Регистрировать данные в листе наблюдения.
9. Провести влажное обтирание при гиперпиретической лихорадке, использовать холодные примочки, регулярно их меняя.
10. Обеспечить смену нательного и постельного белья.
11. Осуществлять питание согласно назначенной диеты.
12. Следить за физиологическими отправлениями, подкладывать судно, мочеприемник.
13. Выявлять риски возникновения пролежней, проводить профилактику пролежней.
14. Вести медицинскую документацию.
* Демонстрация выполнения манипуляций осуществляется на русском и английском языках
6. Оказание сестринской помощи пациенту в третьем периоде лихорадки*(5 мин.).
Технология сестринского ухода:
При критическом снижении температуры тела:
Профилактика острой сосудистой недостаточности:
1. Приподнять ножной конец кровати;
2. Убрать подушку;
3. Вызвать врача;
4. Обложить пациента теплыми грелками, укрыть одеялом, дать теплый крепкий чай;
5. Приготовить для покапельного введения лекарственные средства;
6. Выполнять назначения врача для эффективного лечения;
7. Следить за состоянием нательного и постельного белья (по мере необходимости менять бельё);
8. Вести медицинскую документацию.
При литическом снижении температуры тела:
1. Создать физический и психологический покой.
2. Провести контроль температуры тела пациента, АД, ЧД, пульса.
3. Провести смену нательного и постельного белья.
4. Осуществить уход за кожей.
5. Постепенно расшить режим питания и режим двигательной активности.
* Демонстрация выполнения манипуляций осуществляется на русском и английском языках
3.2. Отработка обучаемыми практических вопросов (15 мин.)
– измерение температуры в подмышечной области;
– измерение пульса;
– построения температурных кривых (с использованием раздаточного материала);
– замены рубашки пациенту.
4. Подведение итогов.
Завершение занятия. Ответы на вопросы обучаемых.
Раздаточный материал
Виды температурных кривых
Перевод алгоритмов манипуляций на английский язык
1. Оказание сестринской помощи пациенту в первом периоде лихорадки: | Providing nursing care to a patient during the first phase of fever |
1) Измерять температуру тела каждые 2 – 3 часа 2) Обеспечить постельный режим 3) Укрыть теплым одеялом 4) Положить грелку к ногам 5) Обеспечить витаминизированное теплое питье (соки, чай с лимоном, черной смородиной, настоем шиповника). 6) Контролировать физиологические отправления 7) Обеспечить постоянное наблюдение за пациентом. 8) Вести медицинскую документацию. | 1) Measure body temperature every 2-3 hours 2) Provide bed rest 3) Cover with a warm blanket 4) Put a hot water bottle at patient’s feet 5) Provide vitamin warm drinks (juices, tea with lemon, black currant, rose hip infusion). 6) control bowel and bladder functions 7) Supply constant monitoring of the patient. 8) Keep medical records |
2. Оказание сестринской помощи пациенту во втором периоде лихорадки | Providing nursing care to a patient during the second phase of fever |
1) Следить за соблюдением строгого постельного режима 2) Орошать слизистую полости рта и губы водой, смазывать вазелином, обрабатывать трещины на губах. 3) Снять теплое одеяло, заменить его на легкую простыню. 4) Давать пациенту витаминизированное прохладное питьё (морс, настой шиповника для снижения интоксикации). 5) Положить на область лба и шеи пациенту холодный компресс при выраженной головной боли и гипертермии для предупреждения нарушения сознания. 6) Обеспечить постоянное наблюдение за общим состоянием пациента с целью профилактики осложнений со стороны ЦНС (бред, судороги, галлюцинации). 7) Проводить контроль АД, пульса, температуры тела, частоты дыхания. 8) Регистрировать данные в листе наблюдения. 9) Провести влажное обтирание при гиперпиретической лихорадке, использовать холодные примочки, регулярно их меняя. 10) Обеспечить смену нательного и постельного белья. 11) Осуществлять питание согласно назначенной диеты. 12) Следить за физиологическими отправлениями, подкладывать судно, мочеприемник. 13) Выявлять риски возникновения пролежней, проводить профилактику пролежней. 14) Вести медицинскую документацию. | 1) monitor the implementation of strict bed rest 2) lavage the oral mucosa and lips, put vaseline, treat labial fissure 3) Remove the warm blanket and replace it with a light sheet. 4) give the patient vitamin cool drink (fresh fruit drink, rose hips infusion to reduce intoxication). 5) Put a cold compress on the patient’s forehead and neck in case of severe headache and hyperthermia to prevent a change of consciousness 6) Provide constant monitoring of the patient’s general state in order to prevent complication with CNS such as deliration, cramps and hallucinations 7) Monitor blood pressure, pulse, body temperature, and respiratory rate. 8) Record data in the checklist. 9) Perform a wet rub-down in case of hyperpyretic fever, use cold pack and change them regularly. 10) change underwear and bed linen 11) Provide meals according to the prescribed diet. 12) control bowel and bladder functions, put a bedpan or urine bag 13) Identify risks of bedsores and prevent them . 14) Keep medical records |
3. Оказание сестринской помощи пациенту в третьем периоде лихорадки | Providing nursing care to a patient in the third phase of fever |
При критическом снижении температуры тела: Профилактика острой сосудистой недостаточности: 1) Приподнять ножной конец кровати; 2) Убрать подушку; 3) Вызвать врача; 4) Обложить пациента теплыми грелками, укрыть одеялом, дать теплый крепкий чай; 5) Приготовить для покапельного введения лекарственные средства; 6) Выполнять назначения врача для эффективного лечения; 7) Следить за состоянием нательного и постельного белья (по мере необходимости менять бельё); 8) Вести медицинскую документацию. | in case of critical decrease of body temperature: Prevention of acute vascular insufficiency: 1) Lift the foot end of the bed 2) Remove the pillow 3) Call a doctor 4) Cover the patient with warm hot water bottles, cover with a blanket, and give a warm strong tea 5) prepare medications for the drip infusion 6) Perform doctor’s prescriptions for effective treatment; 7) Monitor the condition of underwear and bed linen (if necessary change it) 8) Keep medical records |
Оказание первой помощи при травмах опорно-двигательного аппарата – новости – главное управление мчс россии по оренбургской области
Причины и виды травм опорно-двигательной системы
Травмы происходят при различных обстоятельствах: падении, неловком или неожиданном движении, при автомобильной аварии и т.д.
Существует четыре основных вида травм опорно-двигательной системы:
– переломы;
– вывихи;
– растяжения или разрывы связок;
– растяжения или разрывы мышц и сухожилий
Переломы – это нарушения целостности кости. Перелом может быть открытым и закрытым. Для открытого характерно наличие раны. При закрытом переломе, который более распространен, кожный покров остается неповрежденным. Открытый перелом более опасен, т.к. существует риск занесения инфекции в рану или потери крови.
Вывих – это смещение кости по отношению к ее нормальному положению в суставе. Когда головка кости выходит за пределы своего нормального положения, происходит растяжение и/или разрыв связок. вывих обычно легко определить по видимой деформации сустава.
растяжение и разрыв связок
Растяжение связок происходит, когда кость выходит за пределы обычной амплитуды движения. чрезмерная нагрузка может привести к полному разрыву связок и вывиху кости.
При легких растяжениях связок заживление обычно происходит достаточно быстро. Поэтому люди часто не обращают внимания на подобное происшествие и, в результате, сустав может быть травмирован повторно.
Тяжелые формы растяжений обычно вызывают сильную боль при малейшем движении сустава. наиболее распространенными являются растяжения связок голеностопного и коленного суставов, пальцев и запястья.
Растяжение мышц и сухожилий обычно вызваны подъемом тяжести, чрезмерной мышечной работы, резким или неловким движением. Наиболее распространенными являются растяжения мышц шеи, спины, бедра или голени. Как и в случае растяжения связок, растяжение мышц, если им не оказывать должного внимания, может привести к повторным травмам.
Признаки и симптомы травм
опорно-двигательного аппарата:
– боль;
– болезненность;
– припухлость;
– невозможность выполнения двигательной функции.
При более тяжелых формах могут проявляться следующие признаки:
– изменение цвета кожи;
– деформация;
– наружное кровотечение;
– ощущение хруста в костях или щелкающий звук в момент получения травмы.
Первая помощь
Помощь при всех травмах опорно-двигательного аппарата одинакова. Во время оказания помощи постарайтесь не причинять пострадавшему дополнительной боли
Помогите ему принять удобное положение. Помните об основных моментах:
– покой;
– обеспечение неподвижности поврежденной части тела;
– холод;
– приподнятое положение поврежденной части тела.
Обеспечение неподвижности – иммобилизация направлена на:
– уменьшение боли;
– предотвращение дополнительных травм;
– уменьшение риска возможного кровотечения;
– предотвращение перехода закрытого перелома в открытый.
Фиксация поврежденной части может производиться путем наложения шины, поддерживающей повязки или бинтованием.
При наложении шины руководствуйтесь следующими правилами:
– шина накладывается без изменения положения поврежденной части;
– шина должна охватывать как область повреждения, так и суставы, расположенные выше и ниже этой области;
– до и после наложения шины проверьте кровообращение в поврежденной части тела;
– зафиксируйте шину выше и ниже области повреждения.
Холод
При любой травме, за исключением открытого перелома, прикладывайте лед. Холод помогает облегчить боль и уменьшить припухлость, так как способствует сужению кровеносных сосудов.
Обычно холод прикладывается на 15 минут через каждый час, при необходимости на протяжении двух суток после травмы.
Приподнятое положение поврежденной части тела помогает замедлить кровоток, что уменьшает припухлость.
По данным ГБОУ Учебно-методический центр по ГОЧС Оренбургской области
Периоды лихорадки
1 период – подъема температуры тела. Теплопродукция преобладает над теплоотдачей.
У пациента озноб, общее недомогание, разбитость, ломота в теле. При осмотре дрожь, кожа бледная, холодная наощупь.
Цель сестринского ухода: облегчить состояние пациента.
| № | Сестринские вмешательства: | Обоснование |
|---|---|---|
| 1 | Создать покой (постельный режим, тишина, приглушенный свет) | Снижение нагрузки на жизненно-важные органы |
| 2 | Укрыть, применить грелки к ногам, обеспечить горячее питье | Согревание, уменьшение явлений озноба, уменьшение теплоотдачи |
| 3 | Вести наблюдение за общим состоянием, Т, АД, пульсом, ЧДД. | Раннее выявление осложнений |
2 период – относительного постоянства температуры. Теплопродукция уравновешивается с нарастающей теплоотдачей.
У пациента жар, снижение аппетита, сухость во рту. При осмотре гиперемия лица, кожа горячая. При высокой Т возможны бред, галлюцинации.
Цель сестринского ухода: способствовать снижению Т, предотвращать осложнения.
| № | Сестринские вмешательства: | Обоснование |
|---|---|---|
| 1 | Обеспечить условия для соблюдения постельного режима | Снижение нагрузки на жизненно-важные органы |
| 2 | Укрыть пациента легкой простыней, обдувать его тело вентилятором | Усиление теплоотдачи |
| 3 | Обтирать кожу легкоиспаряющимися жидкостями, применять пузырь со льдом или холодный компресс к голове | |
| 4 | Обеспечить витаминизированным питьем – не менее 1,5-2л | Снижение интоксикации |
| 5 | Кормить жидкой, полужидкой легкоусвояемой пищей 5-6 раз в день | |
| 6 | Орошать слизистую полости рта и губы водой, смазывать губы глицерином, обрабатывать трещины на губах антисепическими растворами | Ликвидация сухости слизистой рта и губ, лечение трещин на губах |
| 7 | Вести динамичное наблюдение за общим состоянием, Т, АД, пульсом, ЧДД | Раннее выявление осложнений |
| 8 | Контролировать поведенческие реакции и физиологические отправления (особенно диурез) | |
| 9 | По назначению врача при Т выше 390С вводить жаропонижающие средства | Лечение гипертермии |
3 период – снижение температуры тела. Теплопродукция уменьшена по сравнению с теплоотдачей. Температура тела может снижаться постепенно (лизис) – оптимально для пациента. Другой вариант – снижение Т резко, в течение нескольких часов (кризис) – может осложниться снижением сосудистого тонуса, резким падением АД, вплоть до коллапса.
Коллапс – проявление острой сосудистой недостаточности с резким снижением АД и расстройством периферического кровообращения. Проявления коллапса: слабость, головокружение, шум в ушах, снижение остроты зрения. Кожа пациента бледная, липкий пот, пульс учащен, нитевидный, АД резко снижено (систолическое до 80 мм. рт. ст.)..
Роль медсестры в уходе за пациентом с повреждениями позвоночника.
Нажав на кнопку “Скачать архив”, вы скачаете нужный вам файл совершенно бесплатно.
Перед скачиванием данного файла вспомните о тех хороших рефератах, контрольных, курсовых, дипломных работах, статьях и других документах, которые лежат невостребованными в вашем компьютере. Это ваш труд, он должен участвовать в развитии общества и приносить пользу людям. Найдите эти работы и отправьте в базу знаний.
Мы и все студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будем вам очень благодарны.
Чтобы скачать архив с документом, в поле, расположенное ниже, впишите пятизначное число и нажмите кнопку “Скачать архив”
Алгоритм оказания неотложной помощи при травматических поражениях опорно-двигательного аппарата. Сестринская помощь при травмах позвоночника и спинного мозга, переломах костей таза. Разработка комплекса мероприятий по реабилитации и уходу за пациентами.
реферат [21,8 K], добавлен 26.05.2021
Основные механизмы травмы, различаемые при повреждениях позвоночника. Нестабильные переломы позвоночника, их типы. Первая помощь при данных видах травм. Классификация переломов таза в зависимости от участия в переломе тазового кольца и вертлужной впадины.
презентация [1,5 M], добавлен 09.05.2021
Анатомия и классификация травм позвоночника и спинного мозга. Виды политравм спины. Методы дифференциальной диагностики травм позвоночника и спинного мозга. Тактика фельдшера на догоспиталиальном этапе при травмах. Стандарт оказания неотложной помощи.
курсовая работа [774,2 K], добавлен 12.01.2021
Структура и основные функции позвоночника. Характерные симптомы перелома позвоночника. Механизмы повреждения позвоночника. Виды неврологических расстройств у пострадавших с острой позвоночно-спинномозговой травмой. Методы диагностики повреждений таза.
презентация [7,5 M], добавлен 22.12.2021
Строение и функции позвоночника и спинного мозга. Классификация травм позвоночника и спинного мозга, их последствия. Методические приемы рефлекторной терапии. Комплексная реабилитация пациентов с последствиями повреждений позвоночника и спинного мозга.
дипломная работа [2,2 M], добавлен 29.05.2021
Причины травм позвоночника. Виды воздействий, приводящих в повреждению позвоночника, их характер и последствия. Формы травматических поражений спинного мозга. Симптомы травм позвоночника и спинного мозга. Доврачебная помощь при переломе позвоночника.
презентация [2,7 M], добавлен 01.05.2021
Анатомическое строение, особенности структуры и назначение в организме позвоночника. Классификация повреждений позвоночника и таза в зависимости от локализации и нервной системы. Методы лечения и специальной реабилитации при компрессионных переломах.
реферат [28,4 K], добавлен 04.10.2009
Синдром раздраженного кишечника (срк)
Что это такое?
Синдром раздраженного кишечника относится к классу функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта. Это значит, что современными методами обследования не удается определить патологии органов пищеварительной системы, которые могли бы вызвать симптомы заболевания. Нет очевидных причин проблемы, а симптомы, существенно ухудшающие качество жизни, сохраняются иногда годами. Люди, страдающие СРК, боятся посещать массовые мероприятия, путешествовать, не могут успешно справляться со своими рабочими обязанностями. Описаны редкие случаи, когда у женщин синдром раздраженного кишечника приводил к необоснованным хирургическим вмешательствам, в частности к гистерэктомии (удаление матки и яичников).
Заболевание распространенное, от него страдают примерно 15-20% взрослого населения Земли (ок. 22 млн.), большая часть из них – женщины. Примерно две третьих больных СРК не обращаются за медицинской помощью, прибегая к приему лекарственных препаратов для симптоматического лечения проявлений болезни (запор, понос и т.д.).
Лечение CPK затрудняется тем, что нет четко установленной причины развития этого состояния. Клинические исследования позволяют предположить, что в основе лежит нарушение регуляции работы кишечника под воздействием нескольких факторов: стресс, изменение состава микрофлоры кишечника, нарушения пищевого поведения. Спусковым механизмом могут быть отравления или кишечные инфекции, но далеко не во всех случаях.
Как проявляется СРК?
Заподозрить синдром раздраженного кишечника можно по следующим признакам:
– внезапно начинающиеся и периодически повторяющиеся боли и дискомфорт в животе (вокруг пупка или внизу живота) после еды, обычно исчезающие после дефекации или отхождения газов;
– понос после еды, обычно по утрам и в первой половине дня;
– запоры;
– метеоризм;
– чувство неполного опорожнения кишечника после посещения туалета;
– отрыжка воздухом;
– тошнота;
– чувство тяжести и переполнения в желудке.
Что характерно: зачастую эти неприятные симптомы возникают от волнения или после него, в результате длительного физического и нервного напряжения. Нередко кишечным расстройствам сопутствует головная боль, ощущение кома в горле, бессонница, ощущение нехватки воздуха, учащенное мочеиспускание, шум в ушах, чувство слабости, сухость во рту.
Как подтвердить диагноз СРК?
Синдром раздраженного кишечника является диагнозом исключения. Симптомы характерные для него, могут быть проявлением других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Поэтому при обращении к врачу назначаются анализы и обследования, которые помогают выявить или исключить эти заболевания (колоректальный рак, воспалительные заболевания кишечника, колит, полипоз, хронический панкреатит, туберкулез кишечника и др.). При исключении всех прочих причин для жалоб, врач может остановиться на диагнозе «функциональное заболевание».
Ниже перечислены симптомы, которые ставят под сомнение диагноз СРК, и требуют дополнительного обследования:
– потеря массы тела;
– начало заболевания в пожилом возрасте;
– сохранение симптомов в ночные часы (в период сна);
– постоянные интенсивные боли в животе, как единственный и ведущий симптом;
– лихорадка (повышенная температура);
– обнаружение патологии органов брюшной полости при осмотре;
– отклонения от нормы в результатах анализов;
Чем поможет врач пациенту с СРК?
При появлении боли в животе и нарушениях стула нельзя откладывать визит к врачу, потому что под маской СРК могут скрываться другие заболевания. Необходимо подобрать индивидуальный план обследования и лечения, которое должно быть комплексным, состоящим из медикаментозной терапии, диеты и мероприятий, направленных на улучшение функций центральной нервной системы.
Не существует единого препарата, способного унять разбушевавшийся кишечник, поэтому для каждого пациента подбирается своя схема терапии: при болях в животе могут быть назначены средства, ослабляющие двигательную активность кишки, при поносах – закрепляющие препараты, при запорах – слабительные, при вздутии живота – медикаменты, уменьшающие газообразование.
Рекомендуется избегать переутомления, стрессовых ситуаций. Во многих случаях эффективной оказывается помощь психолога или психотерапевта. Иногда дополнительно к основному лечению врач может назначить успокоительные средства.
Что делать, если вам поставлен диагноз – синдром раздраженного кишечника?
Во-первых, надо помнить, что жизненный прогноз при этом заболевании благоприятен. Синдром раздраженного кишечника не приводит к развитию злокачественных опухолей кишки или таким заболеваниям, как неспецифический язвенный колит или болезнь Крона.
Во-вторых, желательно находиться под наблюдением доктора, которому вы полностью доверяете и можете рассказать о самых незначительных изменениях в своем самочувствии и причинах, которые, на Ваш взгляд, их вызвали.
В-третьих, необходимо обращать внимание на то, как вы питаетесь.
Питание и диета при синдроме раздраженного кишечника.
Питание имеет большое значение в лечении данного заболевания. В рационе должны преобладать продукты, содержащие пищевые волокна. Совершенно недопустимо есть 1-2 раза в день и помногу. Такой режим питания вне всякого сомнения вызовет и боли в животе, вздутие и нарушение стула. Прием пищи чаще 4-5 раз в день и небольшими порциями, напротив, облегчает самочувствие.
Хорошо известно, что у части больных определенный набор продуктов питания, приводит к усилению симптомов, поэтому целесообразно вести так называемый “пищевой дневник”, для того чтобы определить продукты, которые могут вызвать ухудшение состояния. В дневнике записываются продукты, употребляемые в течение дня, и какие неприятные ощущения при этом возникали. Например, кофе – дважды неоформленный стул со слизью, лук – вздутие живота, избыточное газообразование.
Примеры пищевых продуктов относительно газообразования в кишечнике:
– продукты не усиливающие газообразование: мясо, птица, рыба; овощи (салат, кабачки, брокколи, перец, цветная капуста, помидоры, оливки и др.); продукты, содержащие преимущественно углеводы (рис, кукурузные хлопья, попкорн, крекеры из муки грубого помола и др.); разные продукты (яйца, горький шоколад, желатин, фруктовое мороженое)
– умеренно газообразоующие продукты: кондитерские изделия, картофель, баклажаны, цитрусовые, яблоки
– чрезмерно газообразующие продукты: овощи (лук, фасоль, морковь, сельдерей, брюссельская капуста, проросшие зародыши пшеницы и др.); фрукты (сухофрукты, изюм, виноград, бананы, абрикосы, сливовый сок и др.)
Какой прогноз при синдроме раздраженного кишечника?
На сегодняшний день при обращении к врачу и соблюдении рекомендаций можно добиться стойкого улучшения состояния. Но проблема синдрома раздраженного кишечника не решается за один раз. Даже при правильном лечении и образе жизни, приступы могут время от времени возвращаться, такова природа этого расстройства.
Для того, чтобы жить полноценной жизнью, необходимо стараться избегать переутомления, стрессовых ситуаций, употребления продуктов, приводящих к возникновению симптомов заболевания; а при ухудшении самочувствия, или в случае появления новых симптомов – посещать своего врача.
Хроническая почечная недостаточность (хпн) является обычно исходом заболеваний, приводящих к прогрессирующей потере нефронов:
- нефритов при системных патологиях (сахарном диабете, красной волчанке, склеродермии, онкологической патологии) и хронических интоксикациях;
- нефролитиаза (камни в почках);
- хронических гломерулонефритов или пиелонефритов;
- гломерулосклероза на фоне диабета;
- поликистоза или амилоидоза почек;
- нефроангиосклероза (поражения артерий почек).
Основными способами лечения тхпн повсеместно признаны диализ и трансплантация почки.
Наиболее полное замещение почечной функции происходит в результате успешной трансплантации почки, а диализ замещает ее лишь частично.
Гемодиализ (гд)
— метод внепочечного очищения крови при острой и хронической болезни почек. Во время гемодиализа происходит удаление из организма токсических продуктов обмена веществ, для уменьшения биохимических аномалий, нормализация нарушений водного, электролитного балансов и кислотно-щелочного равновесий. Очищение крови производится путем снижения концентрации в ней вредных веществ. В зависимости от метода гемодиализа, это достигается различными путями. Под гемодиализом понимают процедуру фильтрации плазмы крови с помощью полупроницаемой мембраны, через поры которой проходят молекулы с небольшой молекулярной массой, а крупные молекулы белков остаются в плазме, которая затем возвращается в кровоток пациента.
Назначение:
1.Обеспечение компенсаторной функции почек, фильтрация крови от токсических соединений и конечных продуктов метаболизма. Гемодиализ при хронической недостаточности проводят трижды за неделю, но нарастание интоксикации – основание для более частого проведения процедуры. При крайне тяжести, диализ выполняют до конца жизни, или пока не трансплантируют здоровую почку. 2. Почечная недостаточность, как осложнение острого гломерулонефрита, пиелонефрита. Цель назначения процедуры – вывести излишек жидкости из организма, устранить отеки, эвакуировать продукты токсического свойства. 3. Дисбаланс электролитов в крови. Указанное состояние происходит вследствие массивных ожогов, перитонита, обезвоживания, лихорадочных явлений. Гемодиализ позволяет вывести чрезмерную концентрацию ионов одного вида, заместив их другими. Также показанием для рассматриваемой процедуры выступает избыток жидкости в организме, что приводит к отеку оболочек головного мозга, сердца, легких. Диализ помогает сократить отечность и снизить уровень артериального давления. Процедура гемодиализа проводится на АИП с помощью одноразовых расходных материалов, к которым относятся диализаторы, кровопроводящие магистрали, фистульные иглы, катетеры, диализные концентраты.
Аппарат для гемодиализа представляет автоматизированное высокопоточное устройство, с помощью которого достигается максимально качественная очистка жидкостей. Многочисленные датчики следят за процессом и контролируют все его показатели. Организм, подключенный к диализатору, получает необходимую качественную очищенную кровь. Диализ позволяет лишь частично заменить работу почек, так как не способен обеспечить ее эндокринные функции. Но и этого бывает достаточно, чтобы улучшить состояние больного.
Показания к началу заместительной почечной терапии – гемодиализу:
– гиперкалиемия выше 6 ммоль/л, метаболичиский ацидоз, который не поддается коррекции;
–скорость клубочковой фильтрации (СКФ) 10 мл/мин и < , или уровень мочевины крови >36ммоль/л;
-уремический перикардит;
-жизнеопасная гипергидратация, отек легких рефрактерный к терапии мочегонными;
-наличие олигоанурии – выделения в сутки не более 0,5 л мочи даже при форсированном диурезе
-прогрессирующая уремическая энцефалопатия и/или нейропатия;
В дневном стационаре – отделении гемодиализа вам помогут:
- Определить причины возникновения почечной дисфункции;
- Определить патологические изменения: острая или хроническая недостаточность;
- Провести качественный медицинский осмотр;
- Назначить диагностику почечной недостаточности;
- Произвести лечение почечной недостаточности;
- Составить прогноз по окончанию лечения;
- Назначить профилактику почечной недостаточности.
Процедура проводится 3 раза в неделю. Длительность ее составляет от 240 мин до 270 мин.
В дневном стационаре проводятся:
– определение программы или метода диализа, в том числе с учетом степени тяжести основного и сопутствующих заболеваний и наличия инфекционных и неинфекционных осложнений; – оценка функции доступа для диализа; – изменение предписания лечения методами диализа в зависимости от клинического состояния пациента, функции доступа для диализа и изменения степени тяжести, сопутствующих заболеваний; – динамическое наблюдение больных, получающих лечение методами диализа. Проведение антропометрии, измерение артериального давления, пульса, температуры тела, контроль функции доступа для диализа, состояния гидратации или верификация величины «сухого веса», дозы диализа, эффективного времени диализа, не восполняемой ультрафильтрации и других параметров процедуры диализа; – назначение и оценку лабораторного и инструментального обследования для обеспечения контроля качества лечения; -обеспечивает тщательное обследование больных с нарушением фосфорно-кальциевого обмена, вторичного гиперпаратиреоза, неконтролируемой артериальной гипертензией, проводится лечение интрадиализной гипертензии ежедневными сеансами гемодиализа, ГДФ- ONLINE; -диализная терапия Минерально – костных нарушений дополняется современной фармакотерапией, в частности кальцимиметиками, несодержащими кальций фосфат-связывающими препаратами, активаторами рецепторов витамина Д; – оценку риска развития осложнений, связанных с оказанием медицинской помощи методами диализа; выработку рекомендаций по тактике лечения и обследования ; – обеспечивает отбор, обследование и перевод больных на трансплантацию почки, при необходимости направляет в нефрологическое отделение потенциальных реципиентов и доноров для обследования на предмет возможности выполнения трансплантации; – проводит обучение пациентов с хронической почечной недостаточностью и их родственников методам контроля и профилактики осложнений диализного доступа, а также осложнений хронической почечной недостаточности. Отделение развернуто на 15 диализных мест. Парк аппаратов «Искусственная почка» насчитывает 15 диализных мест, работающих в 4 смены круглосуточно. Для диализа используются диализаторы с мембраной нового поколения (из полисульфона, благодаря высокой проницаемости такой мембраны кровь проходит глубокую очистку, и выводится больший объем токсинов, чем с обычной мембраной из целлюлозы), глюкозосодержащие концентраты диализирующей жидкости, установлена высокопроизводительная система водоочистки, качество воды которой полностью соответствует мировым стандартам. Наше отделение оборудовано пандусами, поручнями, что очень важно для пациентов с ограниченными возможностями здоровья.
В отделении гемодиализа пациенты могут получить консультативную помощь всех специалистов НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина –филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. Подключение к аппарату искусственной почки и регулярное прохождение процедуры позволяют продлить жизнь от 15 до 25 лет. Пациенты, отказавшиеся от данной процедуры, имеют риск летального исхода намного раньше – за считанные месяцы.
Все услуги и медицинская помощь оказывается пациентам абсолютно бесплатно в рамках ОМС.
Отделение, в котором лечат почечную недостаточность
Жители города Москвы для получения направления и прикрепления к гемодиализному центру должны пройти консультацию у главного внештатного специалиста – нефролога Департамента здравоохранения г. Москвы в консультативно-диагностическом отделении Городской клинической больницы №52.
Жители субъектов РФ могут поступить на лечение в Дневной стационар НИИ урологии и интервенционной радиологии имения Н.А. Лопаткина по направлению формы 057/у.
Платные медицинские услуги предоставляются в виде комплексной программы медицинской помощи, по желанию пациента, или гражданам, обеспечение которых бесплатными медицинскими услугами не предусмотрено законодательством Российской Федерации (гражданам иностранных государств, лицам без гражданства).
Позвоните нам сегодня, чтобы мы смогли Вам помочь!
Москва, 8 (499) 110 – 40 – 67
