Правовые основы таможенных правонарушений. Курсовая работа (т). Основы права. 2013-10-24

Правовые основы таможенных правонарушений. Курсовая работа (т). Основы права. 2013-10-24 Реферат

Практические работы по дисциплине основы философии. | образовательная социальная сеть

Практическая работа № 1.

Раздел 1.Основные этапы развития философской мысли.

Наименование работы: Философия – как мировоззрение.

Цель занятия: выработать навыки самостоятельного обобщения знаний по пройденному материалу, сформировать устойчивое, осознанное отношение к изученному материалу.

Приобретаемые умения и навыки: в процессе выполнения заданий в соответствии с инструкционной картой студенты закрепляют полученные знания по изученной теме.

Норма времени: 2 часа

Оснащение рабочего места: рабочая тетрадь для практических занятий, ИТК, тетрадь для конспектов.

Правила техники безопасности на рабочем месте: не предусмотрены.

Литература:

Основная:

  1. И.Ю. Медакова «Практикум по философии» издательство Форум, Москва 2021г.

Дополнительная:

  1. В.А. Канке «Основы философии» издательство Погос Москва 2007г.
  2. В.П. Кохановский «Философия» издательство Феникс Ростов на Дону 2006г.
  3. К.Е. Хомин «Философия» издательство Академия Москва 2007г.
  4. А.А. Горелов «Основы философии» издательство Академия наук Москва 2008г
  5. А.А. Радугин «Философия» издательство Центр Москва 2008г.
  6. Интернет-ресурсы.

Вопросы для вводного инструктажа.

  1. Что в переводе с греческого означает термин «философия»?
  2. Кто и в каком веке впервые употребил термин «философия»?
  3. Дайте современное определение философии как науке.
  4. Перечислите функции философии.
  5. Охарактеризуйте философские направления материализм и идеализм?
  6. Перечислите исторические этапы развития философии.

Текущий инструктаж.

В тетрадях для выполнения практических работ ответьте на следующие вопросы, при выполнении практической работы можно пользоваться тетрадью для конспектов:

  1. Что такое мировоззрение?
  2. Каково соотношение мировоззрения и философии?
  3. Каковы исторические типы мировоззрения?
  4. Как формируется основной вопрос философии?
  5. В чем состоят мировоззренческая и методологическая функции философии?
  6. Как вы понимаете рассуждение Эпикура (341-270г.г. до н. э.): «Пусть никто, пока он молод, не занят философией».
  7. Почему изучение философии необходимо специалисту любой отрасли знания: инженеру, врачу, агроному, юристу и т.д.?

Заключительный инструктаж.

1. Составьте отчет о проделанной работе. Укажите в отчете: Дату, Практическая работа №, Раздел, Наименование работы, Цель занятия, кратко опишите порядок выполнения работы, сделайте вывод о приобретенных знаниях.

2. Ответьте на индивидуальные вопросы преподавателя по выполнению работы.

Домашнее задание.

Подготовить конспект на тему «Античная философия» И.Ю. Медакова «Практикум по философии» издательство Форум, Москва 2021г.

(стр. 12)

Темы докладов и презентации.

1.Философия, круг её проблем и роль в обществе.

2. Мировоззрение и философия. Общественно – историческая природа мировоззрения.

3. Социальные функции философии её роль в обществе.

4. Формирование научного мировоззрения.

ИТК подготовила преподаватель                                         Ю.П. Белоконь

Практическая работа № 2.

Раздел 1.Основные этапы развития философской мысли.

Наименование работы: Античная философия.

Цель занятия: выработать навыки самостоятельного обобщения знаний по пройденному материалу, сформировать устойчивое, осознанное отношение к изученному материалу.

Приобретаемые умения и навыки: в процессе выполнения заданий в соответствии с инструкционной картой студенты закрепляют полученные знания по изученной теме.

Норма времени: 2 часа

Оснащение рабочего места: рабочая тетрадь для практических занятий, ИТК, тетрадь для конспектов.

Правила техники безопасности на рабочем месте: не предусмотрены.

Литература:

Основная:

  1. И.Ю. Медакова «Практикум по философии» издательство Форум, Москва 2021г.

Дополнительная:

  1. В.А. Канке «Основы философии» издательство Погос Москва 2007г.
  2. В.П. Кохановский «Философия» издательство Феникс Ростов на Дону 2006г.
  3. К.Е. Хомин «Философия» издательство Академия Москва 2007г.
  4. А.А. Горелов «Основы философии» издательство Академия наук Москва 2008г
  5. А.А. Радугин «Философия» издательство Центр Москва 2008г.
  6. Интернет-ресурсы.

Вопросы для входного инструктажа.

  1. Что такое мировоззрение?
  2. Каково соотношение мировоззрения и философии?
  3. Каковы исторические типы мировоззрения?

Дайте краткую характеристику. В чем их отличие от философии?

  1. Как формируется основной вопрос философии и в чем состоит его мировоззрение и методологическое значение?
  2. В чем состоят мировоззренческая и методологическая функции философии?
  3. Как вы понимаете рассуждение Эпикура (341-270г.г. до н. э.): «Пусть никто, пока он молод, не занят философией».
  4. Почему изучение философии необходимо специалисту любой отрасли знания: инженеру, врачу, агроному, юристу и т.д.?

Текущий инструктаж.

В тетрадях для выполнения практических работ ответьте на следующие вопросы, при выполнении практической работы можно пользоваться тетрадью для конспектов:

  1. Дайте общую характеристику античной философии.
  2. Каково место античной философии в истории мировой культуры?
  3. Какой главный философский интерес античности?
  4. Дайте характеристику натурфилософии?
  5. Охарактеризовать воззрения Сократа.
  6. Учения Платона об идеях, об обществе и этике.
  7. Дайте характеристики учению киников.
  8. Дайте характеристики учению эпикурейцев.
  9. Дайте характеристики учению стоиков.
  10. Дайте характеристики учению скептиков.
  11. Дайте характеристики учению об обществе и этике Аристотеля.

Заключительный инструктаж.

1. Составьте отчет о проделанной работе. Укажите в отчете: Дату, Практическая работа №, Раздел, Наименование работы, Цель занятия, кратко опишите порядок выполнения работы, сделайте вывод о приобретенных знаниях.

2. Ответьте на индивидуальные вопросы преподавателя по выполнению работы.

Домашнее задание.

Подготовить конспект на тему «Средневековая философия» И.Ю. Медакова «Практикум по философии» издательство Форум, Москва 2021г. (стр. 22)

Темы докладов и презентации.

  1. Философия Аристотеля: форма и движение. Логика и методология.
  2. Философия Милетской школы, дать общую характеристику.
  3. Философия Пифагора о феномене чисел.
  4. Противостояние учений Гераклита и элеатов. Парменида и Зенона.
  5. Демокрит  — учение атомизма.

ИТК подготовила преподаватель                                         Ю.П. Белоконь

Практическая работа № 3.

Раздел 1.Основные этапы развития философской мысли.

Наименование работы: Средневековая философия.

Цель занятия: выработать навыки самостоятельного обобщения знаний по пройденному материалу, сформировать устойчивое, осознанное отношение к изученному материалу.

Приобретаемые умения и навыки: в процессе выполнения заданий в соответствии с инструкционной картой студенты закрепляют полученные знания по изученной теме.

Норма времени: 2 часа

Оснащение рабочего места: рабочая тетрадь для практических занятий, ИТК, тетрадь для конспектов.

Правила техники безопасности на рабочем месте: не предусмотрены.

Литература:

Основная:

  1. И.Ю. Медакова «Практикум по философии» издательство Форум, Москва 2021г.

Дополнительная:

  1. В.А. Канке «Основы философии» издательство Погос Москва 2007г.
  2. В.П. Кохановский «Философия» издательство Феникс Ростов на Дону 2006г.
  3. К.Е. Хомин «Философия» издательство Академия Москва 2007г.
  4. А.А. Горелов «Основы философии» издательство Академия наук Москва 2008г
  5. А.А. Радугин «Философия» издательство Центр Москва 2008г.
  6. Интернет-ресурсы.

Вопросы для входного инструктажа.

  1. Дайте общую характеристику античной философии.
  2. Каково место античной философии в истории мировой культуры?
  3. Какой главный философский интерес античности?
  4. Дайте характеристику натурфилософии?
  5. Охарактеризовать воззрения Сократа.
  6. Учения Платона об идеях, об обществе и этике.
  7. Дайте характеристики учению киников.
  8. Дайте характеристики учению эпикурейцев.
  9. Дайте характеристики учению стоиков.
  10. Дайте характеристики учению скептиков.
  11. Дайте характеристики учению об обществе и этике Аристотеля.

Текущий инструктаж.

В тетрадях для выполнения практических работ ответьте на следующие вопросы, при выполнении практической работы можно пользоваться тетрадью для конспектов:

  1. Дайте общую характеристику средневековой философии.
  2. Каков философский смысл принципа теоцентризма?
  3. Охарактеризовать учение о сотворении мира – креационизма.
  4. Как понимается план Бога спасения человека, по принципу провиденциализма (Августин).
  5. Дать характеристику учению герменевтики средних веков – символизм.
  6. Охарактеризуйте позиции средневекового реализма и номинализма.
  7. Охарактеризуйте средневековое общество и отношение человека к природе.

Заключительный инструктаж.

1. Составьте отчет о проделанной работе. Укажите в отчете: Дату, Практическая работа №, Раздел, Наименование работы, Цель занятия, кратко опишите порядок выполнения работы, сделайте вывод о приобретенных знаниях.

2. Ответьте на индивидуальные вопросы преподавателя по выполнению работы.

Домашнее задание.

Подготовить конспект на тему «Философия эпохи Возрождения» И.Ю. Медакова «Практикум по философии» издательство Форум, Москва 2021г.

(стр. 33)

Темы докладов и презентации.

  1. Откровение и вера. Философский смысл заповедей Христа.
  2. Проблемы разума и веры в средневековой философии.
  3. Философское учение Фомы Аквинского.
  4. Философское учение Августина Блаженного.

ИТК подготовила преподаватель                                         Ю.П. Белоконь

Практическая работа № 4.

Раздел 1.Основные этапы развития философской мысли.

Наименование работы: Философия эпохи Возрождения.

Цель занятия: выработать навыки самостоятельного обобщения знаний по пройденному материалу, сформировать устойчивое, осознанное отношение к изученному материалу.

Приобретаемые умения и навыки: в процессе выполнения заданий в соответствии с инструкционной картой студенты закрепляют полученные знания по изученной теме.

Норма времени: 2 часа

Оснащение рабочего места: рабочая тетрадь для практических занятий, ИТК, тетрадь для конспектов.

Правила техники безопасности на рабочем месте: не предусмотрены.

Литература:

Основная:

  1. И.Ю. Медакова «Практикум по философии» издательство Форум, Москва 2021г.

Дополнительная:

  1. В.А. Канке «Основы философии» издательство Погос Москва 2007г.
  2. В.П. Кохановский «Философия» издательство Феникс Ростов на Дону 2006г.
  3. К.Е. Хомин «Философия» издательство Академия Москва 2007г.
  4. А.А. Горелов «Основы философии» издательство Академия наук Москва 2008г
  5. А.А. Радугин «Философия» издательство Центр Москва 2008г.
  6. Интернет-ресурсы.

Вопросы для входного инструктажа.

  1. Дайте общую характеристику средневековой философии.
  2. Каков философский смысл принципа теоцентризма?
  3. Охарактеризовать учение о сотворении мира – креационизма.
  4. Как понимается план Бога спасения человека, по принципу провиденциализма (Августин).
  5. Дать характеристику учению герменевтики средних веков – символизм.
  6. Охарактеризуйте позиции средневекового реализма и номинализма.
  7. Охарактеризуйте средневековое общество и отношение человека к природе.

Текущий инструктаж.

В тетрадях для выполнения практических работ ответьте на следующие вопросы, при выполнении практической работы можно пользоваться тетрадью для конспектов:

  1. Основные идеи эпохи Возрождения.
  2. Дать характеристику основной идеи философии эпохи Возрождения – антропоцентризму.
  3. Дать характеристику философской идеи эпохи Возрождения – гуманизму.
  4. «Человек могущественен подобно Богу», считает Фичино, объясните его высказывание.
  5. Эстетическое – доминирующий аспект философии Возрождения. Почему?
  6. Ваше мнение о творческой деятельности Микеланджело и Леонардо да Винчи.

Заключительный инструктаж.

1. Составьте отчет о проделанной работе. Укажите в отчете: Дату, Практическая работа №, Раздел, Наименование работы, Цель занятия, кратко опишите порядок выполнения работы, сделайте вывод о приобретенных знаниях.

2. Ответьте на индивидуальные вопросы преподавателя по выполнению работы.

Домашнее задание.

Подготовить конспект на тему «Философия Нового времени» И.Ю. Медакова «Практикум по философии» издательство Форум, Москва 2021г. (стр. 42)

Темы докладов и презентации.

  1. Философия Кузанского.
  2. Философия Джордано Бруно, его учение пантеизма.

ИТК подготовила преподаватель                                         Ю.П. Белоконь

Практическая работа № 5.

Раздел 1.Основные этапы развития философской мысли.

Наименование работы: Философия Нового времени.

Цель занятия: выработать навыки самостоятельного обобщения знаний по пройденному материалу, сформировать устойчивое, осознанное отношение к изученному материалу.

Приобретаемые умения и навыки: в процессе выполнения заданий в соответствии с инструкционной картой студенты закрепляют полученные знания по изученной теме.

Норма времени: 2 часа

Оснащение рабочего места: рабочая тетрадь для практических занятий, ИТК, тетрадь для конспектов.

Правила техники безопасности на рабочем месте: не предусмотрены.

Литература:

Основная:

  1. И.Ю. Медакова «Практикум по философии» издательство Форум, Москва 2021г.

Дополнительная:

  1. В.А. Канке «Основы философии» издательство Погос Москва 2007г.
  2. В.П. Кохановский «Философия» издательство Феникс Ростов на Дону 2006г.
  3. К.Е. Хомин «Философия» издательство Академия Москва 2007г.
  4. А.А. Горелов «Основы философии» издательство Академия наук Москва 2008г
  5. А.А. Радугин «Философия» издательство Центр Москва 2008г.
  6. Интернет-ресурсы.

Вопросы для входного инструктажа.

  1. Основные идеи эпохи Возрождения.
  2. Дать характеристику основной идеи философии эпохи Возрождения – антропоцентризму.
  3. Дать характеристику философской идеи эпохи Возрождения – гуманизму.
  4. «Человек могущественен подобно Богу», считает Фичино, объясните его высказывание.
  5. Эстетическое – доминирующий аспект философии Возрождения. Почему?
  6. Ваше мнение о творческой деятельности Микеланджело и Леонардо да Винчи.

Текущий инструктаж.

В тетрадях для выполнения практических работ ответьте на следующие вопросы, при выполнении практической работы можно пользоваться тетрадью для конспектов:

  1. Основные направления философии нового времени.
  2. Главные философские направления Френсиса Бэкона.
  3. Декарт, основатель картезианской теоретической механики, и принципа относительности.
  4. Галилей  и Ньютон: создатели теоретической механики, и принципа относительности.
  5. Правовые идеи философии Локка. Выработка нового юридического мировоззрения.
  6. Философия Лейбница.
  7. Философия французского просвещения XVIII в.
  8. Философия Вольтера.
  9. Концепция «Общественного договора» Ж.Ж. Руссо.
  10. Философия Дени Дидро и Поля Гольбаха.

Заключительный инструктаж.

1. Составьте отчет о проделанной работе. Укажите в отчете: Дату, Практическая работа №, Раздел, Наименование работы, Цель занятия, кратко опишите порядок выполнения работы, сделайте вывод о приобретенных знаниях.

2. Ответьте на индивидуальные вопросы преподавателя по выполнению работы.

Домашнее задание.

Подготовить конспект на тему «Проблема «Бытия» в западно-европейской философии Нового времени.»

И.Ю. Медакова «Практикум по философии» издательство Форум, Москва 2021г. (стр. 42)

Темы докладов и презентации.

  1. Основные проблемы философии Иммануила Канта – человек.
  2. Философия Гегеля, диалектический материализм.
  3. Антропологический материализм Фейербаха.

ИТК подготовила преподаватель                                         Ю.П. Белоконь

Практическая работа № 6.

Раздел 1.Основные этапы развития философской мысли.

Наименование работы: Проблема «Бытия» в западно-европейской философии Нового времени.

Цель занятия: выработать навыки самостоятельного обобщения знаний по пройденному материалу, сформировать устойчивое, осознанное отношение к изученному материалу.

Приобретаемые умения и навыки: в процессе выполнения заданий в соответствии с инструкционной картой студенты закрепляют полученные знания по изученной теме.

Норма времени: 2 часа

Оснащение рабочего места: рабочая тетрадь для практических занятий, ИТК, тетрадь для конспектов.

Правила техники безопасности на рабочем месте: не предусмотрены.

Литература:

Основная:

  1. И.Ю. Медакова «Практикум по философии» издательство Форум, Москва 2021г.

Дополнительная:

  1. В.А. Канке «Основы философии» издательство Погос Москва 2007г.
  2. В.П. Кохановский «Философия» издательство Феникс Ростов на Дону 2006г.
  3. К.Е. Хомин «Философия» издательство Академия Москва 2007г.
  4. А.А. Горелов «Основы философии» издательство Академия наук Москва 2008г
  5. А.А. Радугин «Философия» издательство Центр Москва 2008г.
  6. Интернет-ресурсы.

Вопросы для входного инструктажа.

  1. Основные направления философии нового времени.
  2. Главные философские направления Френсиса Бэкона.
  3. Декарт, основатель картезианской теоретической механики, и принципа относительности.
  4. Галилей  и Ньютон: создатели теоретической механики, и принципа относительности.
  5. Правовые идеи философии Локка. Выработка нового юридического мировоззрения.
  6. Философия Лейбница.
  7. Философия французского просвещения XVIII в.
  8. Философия Вольтера.
  9. Концепция «Общественного договора» Ж.Ж. Руссо.
  10. Философия Дени Дидро и Поля Гольбаха.

Текущий инструктаж.

В тетрадях для выполнения практических работ ответьте на следующие вопросы, при выполнении практической работы можно пользоваться тетрадью для конспектов:

  1. Каковы жизненные корни и философский смысл проблемы бытия в античную эпоху?
  2. Проблемы бытия в эпоху Средних веков (Христианское учение).
  3. Проблемы бытия в западноевропейской философии нового времени.
  4. Проблема бытия в русской религиозной философии.
  5. XX век: судьба проблемы бытия.
  6. Когда и почему в философии появилась проблема бытия?

Заключительный инструктаж.

1. Составьте отчет о проделанной работе. Укажите в отчете: Дату, Практическая работа №, Раздел, Наименование работы, Цель занятия, кратко опишите порядок выполнения работы, сделайте вывод о приобретенных знаниях.

2. Ответьте на индивидуальные вопросы преподавателя по выполнению работы.

Домашнее задание.

Подготовить конспект на тему «Западная философия 19-20 веков» И.Ю. Медакова «Практикум по философии» издательство Форум, Москва 2021г.

(стр. 101)

Темы докладов и презентации.

  1. Абсолют в понимании Парменида и христианское учение о Боге: сравнительный анализ.
  2. Бытие и небытие, два принципа философии.
  3. Проблема бытия в философии М. Хайдеггера
  4. Судьба: проблемы бытия в XX веке.

ИТК подготовила преподаватель                                         Ю.П. Белоконь

Практическая работа № 7.

Раздел 1.Основные этапы развития философской мысли.

Наименование работы: Западная философия 19-20 веков

Цель занятия: выработать навыки самостоятельного обобщения знаний по пройденному материалу, сформировать устойчивое, осознанное отношение к изученному материалу.

Приобретаемые умения и навыки: в процессе выполнения заданий в соответствии с инструкционной картой студенты закрепляют полученные знания по изученной теме.

Норма времени: 2 часа

Оснащение рабочего места: рабочая тетрадь для практических занятий, ИТК, тетрадь для конспектов.

Правила техники безопасности на рабочем месте: не предусмотрены.

Литература:

Основная:

  1. И.Ю. Медакова «Практикум по философии» издательство Форум, Москва 2021г.

Дополнительная:

  1. В.А. Канке «Основы философии» издательство Погос Москва 2007г.
  2. В.П. Кохановский «Философия» издательство Феникс Ростов на Дону 2006г.
  3. К.Е. Хомин «Философия» издательство Академия Москва 2007г.
  4. А.А. Горелов «Основы философии» издательство Академия наук Москва 2008г
  5. А.А. Радугин «Философия» издательство Центр Москва 2008г.
  6. Интернет-ресурсы.

Вопросы для входного инструктажа.

  1. Каковы жизненные корни и философский смысл проблемы бытия в античную эпоху?
  2. Проблемы бытия в эпоху Средних веков (Христианское учение).
  3. Проблемы бытия в западноевропейской философии нового времени.
  4. Проблема бытия в русской религиозной философии.
  5. XX век: судьба проблемы бытия.
  6. Когда и почему в философии появилась проблема бытия?

Текущий инструктаж.

В тетрадях для выполнения практических работ ответьте на следующие вопросы, при выполнении практической работы можно пользоваться тетрадью для конспектов:

  1. Философия Георга Гегеля: абсолютный идеализм.
  2. Что содержит в себе такая наука как Логика по Гегелю?
  3. Почему Людвиг Фейербах видит основу идеального в природе и человеке?
  4. Теория диалектического материализма Карла Маркса.
  5. «Всё, что существует, это воля, как воля к жизни» — объясните смысл философской теории Артура Шопенгауэра.
  6. Философия власти – Фридрих Ницше.
  7. Объясните философию Хайдеггера: учение о бытии человека в мире, как существа обладающего сознанием.
  8. Феноменология Гуссерля.

Заключительный инструктаж.

1. Составьте отчет о проделанной работе. Укажите в отчете: Дату, Практическая работа №, Раздел, Наименование работы, Цель занятия, кратко опишите порядок выполнения работы, сделайте вывод о приобретенных знаниях.

2. Ответьте на индивидуальные вопросы преподавателя по выполнению работы.

Домашнее задание.

Подготовить конспект на тему «Античная философия» К.Е. Халин «Философия» издательство Академия Москва 2007г. (стр. 135)

Темы докладов и презентации.

  1. Аналитическая философия XX в.
  2. Структурализм в XX в. От структурализма к постмодернизму.
  3.  Философия герменевтики.

ИТК подготовила преподаватель                                         Ю.П. Белоконь

Практическая работа № 8.

Раздел 1.Основные этапы развития философской мысли.

Наименование работы: Русская философия XIX – XX в.».

Цель занятия: выработать навыки самостоятельного обобщения знаний по пройденному материалу, сформировать устойчивое, осознанное отношение к изученному материалу.

Приобретаемые умения и навыки: в процессе выполнения заданий в соответствии с инструкционной картой студенты закрепляют полученные знания по изученной теме.

Норма времени: 2 часа

Оснащение рабочего места: рабочая тетрадь для практических занятий, ИТК, тетрадь для конспектов.

Правила техники безопасности на рабочем месте: не предусмотрены.

Литература:

Основная:

  1. И.Ю. Медакова «Практикум по философии» издательство Форум, Москва 2021г.

Дополнительная:

  1. В.А. Канке «Основы философии» издательство Погос Москва 2007г.
  2. В.П. Кохановский «Философия» издательство Феникс Ростов на Дону 2006г.
  3. К.Е. Хомин «Философия» издательство Академия Москва 2007г.
  4. А.А. Горелов «Основы философии» издательство Академия наук Москва 2008г
  5. А.А. Радугин «Философия» издательство Центр Москва 2008г.
  6. Интернет-ресурсы.

Вопросы для вводного инструктажа.

  1. Философия Георга Гегеля: абсолютный идеализм.
  2. Что содержит в себе такая наука как Логика по Гегелю?
  3. Почему Людвиг Фейербах видит основу идеального в природе и человеке?
  4. Теория диалектического материализма Карла Маркса.
  5. «Всё, что существует, это воля, как воля к жизни» — объясните смысл философской теории Артура Шопенгауэра.
  6. Философия власти – Фридрих Ницше.
  7. Объясните философию Хайдеггера: учение о бытии человека в мире, как существа обладающего сознанием.
  8. Феноменология Гуссерля.

Текущий инструктаж.

В тетрадях для выполнения практических работ ответьте на следующие вопросы, при выполнении практической работы можно пользоваться тетрадью для конспектов:

  1. Философская школа славянофилов Н.В. Киреевский, К.С. Аксаков, Ю.Ф. Самарин,  А.С. Хомонов.
  2. Философское учение западников (П.Я. Чаадаев, Н.В. Станкевич, В.Г. Белинский, А.И. Герцен).
  3. Перечислите главные принципы русской философии XIX в.
  4. Философия А.Ф. Лосева.
  5. Философия Н.А. Бердяева.
  6. Человек в философии Н.Г. Чернышевского.
  7. Характерные черты русского консерватизма.

Заключительный инструктаж.

1. Составьте отчет о проделанной работе. Укажите в отчете: Дату, Практическая работа №, Раздел, Наименование работы, Цель занятия, кратко опишите порядок выполнения работы, сделайте вывод о приобретенных знаниях.

2. Ответьте на индивидуальные вопросы преподавателя по выполнению работы.

Домашнее задание.

  1. Подготовить конспект на тему «Происхождение и сущность человека» К.Е. Халин «Философия» издательство Академия Москва 2007г. (стр. 135)

Темы докладов и презентации.

  1. История русской философии.
  2. Характерные черты русской философии.
  3. Философская концепция русского космизма.
  4. Философия русского консерватизма в XVIII в.: Данилевский Я.Д., Победоносцев К.П., Леонтьев К.Н.
  5. Философия всеединства в XVIII в.: Соловьев В.С., Булгаков С.Н., Флоренский П.А., Карсавин Л.П., Трубецкой С.Н.
  6. Философия всеединства XX в.: В.В. Розанов.

ИТК подготовила преподаватель                                         Ю.П. Белоконь

Практическая работа № 9.

Раздел 2.Философия человека.

Наименование работы: Происхождение и сущность человека.

Цель занятия: выработать навыки самостоятельного обобщения знаний по пройденному материалу, сформировать устойчивое, осознанное отношение к изученному материалу.

Приобретаемые умения и навыки: в процессе выполнения заданий в соответствии с инструкционной картой студенты закрепляют полученные знания по изученной теме.

Норма времени: 2 часа

Оснащение рабочего места: рабочая тетрадь для практических занятий, ИТК, тетрадь для конспектов.

Правила техники безопасности на рабочем месте: не предусмотрены.

Литература:

Основная:

  1. И.Ю. Медакова «Практикум по философии» издательство Форум, Москва 2021г.

Дополнительная:

  1. В.А. Канке «Основы философии» издательство Погос Москва 2007г.
  2. В.П. Кохановский «Философия» издательство Феникс Ростов на Дону 2006г.
  3. К.Е. Хомин «Философия» издательство Академия Москва 2007г.
  4. А.А. Горелов «Основы философии» издательство Академия наук Москва 2008г
  5. А.А. Радугин «Философия» издательство Центр Москва 2008г.
  6. Интернет-ресурсы.

Вопросы для вводного инструктажа.

  1. Философская школа славянофилов Н.В. Киреевский, К.С. Аксаков, Ю.Ф. Самарин,  А.С. Хомонов.
  2. Философское учение западников (П.Я. Чаадаев, Н.В. Станкевич, В.Г. Белинский, А.И. Герцен).
  3. Перечислите главные принципы русской философии XIX в.
  4. Философия А.Ф. Лосева.
  5. Философия Н.А. Бердяева.
  6. Человек в философии Н.Г. Чернышевского.
  7. Характерные черты русского консерватизма.

Текущий инструктаж.

В тетрадях для выполнения практических работ ответьте на следующие вопросы, при выполнении практической работы можно пользоваться тетрадью для конспектов:

  1. История происхождения и становления человека.
  2. Биологическая и духовная сущность человека.
  3. В чем человек уникален и универсален?
  4. Считается, что человек – существо историческое, т.к. он стремится внедриться в будущее. Правда ли это?
  5. Какова природа психиатрических функций человека, способность познавать мир?
  6. Какова сущность и предназначение человека?

Заключительный инструктаж.

1. Составьте отчет о проделанной работе. Укажите в отчете: Дату, Практическая работа №, Раздел, Наименование работы, Цель занятия, кратко опишите порядок выполнения работы, сделайте вывод о приобретенных знаниях.

2. Ответьте на индивидуальные вопросы преподавателя по выполнению работы.

Домашнее задание.

Подготовить конспект на тему «Взаимосвязь природы и человека» К.Е. Халин «Философия» издательство Академия Москва 2007г. (стр. 135)

Темы докладов и презентации.

  1. Проблемы человека в Античную эпоху.
  2. Проблемы человека в Средние века.
  3. Проблемы человека в Эпоху возрождения.
  4. Проблемы человека в Новое время.
  5. Человек и человечество.

ИТК подготовила преподаватель                                         Ю.П. Белоконь

Практическая работа № 10.

Раздел 2.Философия человека.

Наименование работы: Взаимосвязь природы и человека.

Цель занятия: выработать навыки самостоятельного обобщения знаний по пройденному материалу, сформировать устойчивое, осознанное отношение к изученному материалу.

Приобретаемые умения и навыки: в процессе выполнения заданий в соответствии с инструкционной картой студенты закрепляют полученные знания по изученной теме.

Норма времени: 2 часа

Оснащение рабочего места: рабочая тетрадь для практических занятий, ИТК, тетрадь для конспектов.

Правила техники безопасности на рабочем месте: не предусмотрены.

Литература:

Основная:

  1. И.Ю. Медакова «Практикум по философии» издательство Форум, Москва 2021г.

Дополнительная:

  1. В.А. Канке «Основы философии» издательство Погос Москва 2007г.
  2. В.П. Кохановский «Философия» издательство Феникс Ростов на Дону 2006г.
  3. К.Е. Хомин «Философия» издательство Академия Москва 2007г.
  4. А.А. Горелов «Основы философии» издательство Академия наук Москва 2008г
  5. А.А. Радугин «Философия» издательство Центр Москва 2008г.
  6. Интернет-ресурсы.

Вопросы для вводного инструктажа.

  1. История происхождения и становления человека.
  2. Биологическая и духовная сущность человека.
  3. В чем человек уникален и универсален?
  4. Считается, что человек – существо историческое, т.к. он стремится внедриться в будущее. Правда ли это?
  5. Какова природа психиатрических функций человека, способность познавать мир?
  6. Какова сущность и предназначение человека?

Текущий инструктаж.

В тетрадях для выполнения практических работ ответьте на следующие вопросы, при выполнении практической работы можно пользоваться тетрадью для конспектов:

  1. Человек – это единство природного (биологического) и общественного, дайте определения.
  2. К. Маркс о взаимосвязи биологической и социальной сущности человека.
  3. Эволюционный путь развития человека, как он проходит?
  4. Продолжается ли биологическая эволюция человека?
  5. Что такое человечество?

Заключительный инструктаж.

1. Составьте отчет о проделанной работе. Укажите в отчете: Дату, Практическая работа №, Раздел, Наименование работы, Цель занятия, кратко опишите порядок выполнения работы, сделайте вывод о приобретенных знаниях.

2. Ответьте на индивидуальные вопросы преподавателя по выполнению работы.

Домашнее задание.

Подготовить конспект на тему «Типология личности» К.Е. Халин «Философия» издательство Академия Москва 2007г. (стр. 135)

Темы докладов и презентации.

  1. В чем смысл жизни человека (проблема жизни, смерти, бессмертия).
  2.  «Доброта спасет мир», что хочет этим сказать Ф. Достоевский.

ИТК подготовила преподаватель                                         Ю.П. Белоконь

Практическая работа № 11.

Раздел 2.Философия человека.

Наименование работы: Типология личности.

Цель занятия: выработать навыки самостоятельного обобщения знаний по пройденному материалу, сформировать устойчивое, осознанное отношение к изученному материалу.

Приобретаемые умения и навыки: в процессе выполнения заданий в соответствии с инструкционной картой студенты закрепляют полученные знания по изученной теме.

Норма времени: 2 часа

Оснащение рабочего места: рабочая тетрадь для практических занятий, ИТК, тетрадь для конспектов.

Правила техники безопасности на рабочем месте: не предусмотрены.

Литература:

Основная:

  1. И.Ю. Медакова «Практикум по философии» издательство Форум, Москва 2021г.

Дополнительная:

  1. В.А. Канке «Основы философии» издательство Погос Москва 2007г.
  2. В.П. Кохановский «Философия» издательство Феникс Ростов на Дону 2006г.
  3. К.Е. Хомин «Философия» издательство Академия Москва 2007г.
  4. А.А. Горелов «Основы философии» издательство Академия наук Москва 2008г
  5. А.А. Радугин «Философия» издательство Центр Москва 2008г.
  6. Интернет-ресурсы.

Вопросы для вводного инструктажа.

  1. Человек – это единство природного (биологического) и общественного, дайте определения.
  2. К. Маркс о взаимосвязи биологической и социальной сущности человека.
  3. Эволюционный путь развития человека, как он проходит?
  4. Продолжается ли биологическая эволюция человека?
  5. Что такое человечество?

Текущий инструктаж.

В тетрадях для выполнения практических работ ответьте на следующие вопросы, при выполнении практической работы можно пользоваться тетрадью для конспектов:

  1. Объяснить понятия: человек, индивид, личность.
  2. Перечислить качества личности выраженных в индивидуальных особенностях.
  3. Свобода и ответственность личности. Какой смысл этих принципов?
  4. В чем суть концепции «социальные роли» личности?
  5. Дайте характеристику «социальному типу» в обществе, в разные эпохи его развития.
  6. Зависит ли активность личности от прав и свобод, которые ей определяет общество?
  7. Предложите эффективную систему нравственного воспитания в современных условиях.
  8. Что имел в виду К. Маркс, давая определение: сущность человека не есть абстракт, присущий отдельному индивиду. В своей действительности она есть совокупность всех общественных отношений?

Заключительный инструктаж.

1. Составьте отчет о проделанной работе. Укажите в отчете: Дату, Практическая работа №, Раздел, Наименование работы, Цель занятия, кратко опишите порядок выполнения работы, сделайте вывод о приобретенных знаниях.

2. Ответьте на индивидуальные вопросы преподавателя по выполнению работы.

Домашнее задание.

Подготовить конспект на тему «Жизненный мир человека» К.Е. Халин «Философия» издательство Академия Москва 2007г. (стр. 135)

Темы докладов и презентации.

  1. Особенность социализации общества.
  2. Особенность проблемы самореализации личности.
  3. Личность в современном обществе.
  4. Взаимоотношения личности и трудового коллектива.
  5. Я и моя свобода: свобода выбора и свободный выбор.

ИТК подготовила преподаватель                                         Ю.П. Белоконь

Практическая работа № 12.

Раздел 2.Философия человека.

Наименование работы: Жизненный мир человека..

Цель занятия: выработать навыки самостоятельного обобщения знаний по пройденному материалу, сформировать устойчивое, осознанное отношение к изученному материалу.

Приобретаемые умения и навыки: в процессе выполнения заданий в соответствии с инструкционной картой студенты закрепляют полученные знания по изученной теме.

Норма времени: 2 часа

Оснащение рабочего места: рабочая тетрадь для практических занятий, ИТК, тетрадь для конспектов.

Правила техники безопасности на рабочем месте: не предусмотрены.

Литература:

Основная:

  1. И.Ю. Медакова «Практикум по философии» издательство Форум, Москва 2021г.

Дополнительная:

  1. В.А. Канке «Основы философии» издательство Погос Москва 2007г.
  2. В.П. Кохановский «Философия» издательство Феникс Ростов на Дону 2006г.
  3. К.Е. Хомин «Философия» издательство Академия Москва 2007г.
  4. А.А. Горелов «Основы философии» издательство Академия наук Москва 2008г
  5. А.А. Радугин «Философия» издательство Центр Москва 2008г.
  6. Интернет-ресурсы.

Вопросы для вводного инструктажа.

  1. Объяснить понятия: человек, индивид, личность.
  2. Перечислить качества личности выраженных в индивидуальных особенностях.
  3. Свобода и ответственность личности. Какой смысл этих принципов?
  4. В чем суть концепции «социальные роли» личности?
  5. Дайте характеристику «социальному типу» в обществе, в разные эпохи его развития.
  6. Зависит ли активность личности от прав и свобод, которые ей определяет общество?
  7. Предложите эффективную систему нравственного воспитания в современных условиях.
  8. Что имел в виду К. Маркс, давая определение: сущность человека не есть абстракт, присущий отдельному индивиду. В своей действительности она есть совокупность всех общественных отношений?

Текущий инструктаж.

В тетрадях для выполнения практических работ ответьте на следующие вопросы, при выполнении практической работы можно пользоваться тетрадью для конспектов:

  1. Что такое жизнь?
  2. Противопоставьте «жизнь» и «бытие» и объясните эти состояния. Если «жизнь» — это движение, становление, то, что такое бытие?
  3. Что имел в виду Ф. Ницше, утверждая: «Нет бытия, есть только становление»?
  4. Разделяете ли Вы точку зрения Гольбах: «Человек создан для деятельности. Этого требуют его собственные интересы. Человеку необходима жизнь полная труда. Только жизнь посвященная труду на пользу общества, делает его достойным уважения в глазах других людей».
  5. Объясните, как Вы понимаете высказывание Д.М. Карамзина: «Смысл существования – в самом существовании, в самом бытии человека, и ценность его жизни – в способности совершенствуя мир, совершенствоваться самому».
  6. Каково Ваше мнение о высказывании ученого Дорст: Мы живем в эпоху техники, когда гуманитарий уступил место технократу, когда цивилизация человека занимается цивилизацией машин и роботов, которые быть может, поглотят нас когда-нибудь.
  7.  Согласны ли Вы с такой жизненной позицией: «Смысл жизни в самом существовании»?

Заключительный инструктаж.

1. Составьте отчет о проделанной работе. Укажите в отчете: Дату, Практическая работа №, Раздел, Наименование работы, Цель занятия, кратко опишите порядок выполнения работы, сделайте вывод о приобретенных знаниях.

2. Ответьте на индивидуальные вопросы преподавателя по выполнению работы.

Домашнее задание.

Подготовить конспект на тему «Происхождение и сущность человека» К.Е. Халин «Философия» издательство Академия Москва 2007г. (стр. 135)

Рефераты:  Профессиональная адаптация: факторы, критерии, механизмы - Психология профессиональной деятельности

Темы докладов и презентации.

  1. Значение и границы проблемы смысла жизни?
  2. Может ли благо отечества быть жизненным смыслом?
  3. Для чего живет человек?
  4. Стоит или не стоит жизнь того, чтобы её прожить?

ИТК подготовила преподаватель                                         Ю.П. Белоконь

Практическая работа № 13.

Раздел 2.Философия человека.

Наименование работы: Философия жизни Ф. Ницше.

Цель занятия: выработать навыки самостоятельного обобщения знаний по пройденному материалу, сформировать устойчивое, осознанное отношение к изученному материалу.

Приобретаемые умения и навыки: в процессе выполнения заданий в соответствии с инструкционной картой студенты закрепляют полученные знания по изученной теме.

Норма времени: 2 часа

Оснащение рабочего места: рабочая тетрадь для практических занятий, ИТК, тетрадь для конспектов.

Правила техники безопасности на рабочем месте: не предусмотрены.

Литература:

Основная:

  1. И.Ю. Медакова «Практикум по философии» издательство Форум, Москва 2021г.

Дополнительная:

  1. В.А. Канке «Основы философии» издательство Погос Москва 2007г.
  2. В.П. Кохановский «Философия» издательство Феникс Ростов на Дону 2006г.
  3. К.Е. Хомин «Философия» издательство Академия Москва 2007г.
  4. А.А. Горелов «Основы философии» издательство Академия наук Москва 2008г
  5. А.А. Радугин «Философия» издательство Центр Москва 2008г.
  6. Интернет-ресурсы.

Вопросы для вводного инструктажа.

  1. Что такое жизнь?
  2. Противопоставьте «жизнь» и «бытие» и объясните эти состояния. Если «жизнь» — это движение, становление, то, что такое бытие?
  3. Что имел в виду Ф. Ницше, утверждая: «Нет бытия, есть только становление»?
  4. Разделяете ли Вы точку зрения Гольбах: «Человек создан для деятельности. Этого требуют его собственные интересы. Человеку необходима жизнь полная труда. Только жизнь посвященная труду на пользу общества, делает его достойным уважения в глазах других людей».
  5. Объясните, как Вы понимаете высказывание Д.М. Карамзина: «Смысл существования – в самом существовании, в самом бытии человека, и ценность его жизни – в способности совершенствуя мир, совершенствоваться самому».
  6. Каково Ваше мнение о высказывании ученого Дорст: Мы живем в эпоху техники, когда гуманитарий уступил место технократу, когда цивилизация человека занимается цивилизацией машин и роботов, которые быть может, поглотят нас когда-нибудь.
  7.  Согласны ли Вы с такой жизненной позицией: «Смысл жизни в самом существовании»?

Текущий инструктаж.

В тетрадях для выполнения практических работ ответьте на следующие вопросы, при выполнении практической работы можно пользоваться тетрадью для конспектов:

  1. Почему в основу всего в философии жизни Фридрих Ницше поместил всего к власти?
  2. В чем смысл лозунга Ницше — «Живи опасно»?
  3. Чем является  философия для Ницше?
  4. Вечное — это когда всё умирает и всё расцветает вновь? Объясните смысл этого высказывания.
  5. Почему Ницше характеризуют, многие как нигилиста?

Заключительный инструктаж.

1. Составьте отчет о проделанной работе. Укажите в отчете: Дату, Практическая работа №, Раздел, Наименование работы, Цель занятия, кратко опишите порядок выполнения работы, сделайте вывод о приобретенных знаниях.

2. Ответьте на индивидуальные вопросы преподавателя по выполнению работы.

Домашнее задание.

Подготовить конспект на тему «Сознание, его структура и функции» К.Е. Халин «Философия» издательство Академия Москва 2007г. (стр. 135)

Темы докладов и презентации.

  1. «Философия жизни» Фридрих Ницше.
  2. «Воля есть иррациональный импульс бытия», что имел ввиду Ницше. (форма психики)

ИТК подготовила преподаватель                                         Ю.П. Белоконь

Практическая работа № 14.

Раздел 2.Философия человека.

Наименование работы: Сознание, его структура и функции.

Цель занятия: выработать навыки самостоятельного обобщения знаний по пройденному материалу, сформировать устойчивое, осознанное отношение к изученному материалу.

Приобретаемые умения и навыки: в процессе выполнения заданий в соответствии с инструкционной картой студенты закрепляют полученные знания по изученной теме.

Норма времени: 2 часа

Оснащение рабочего места: рабочая тетрадь для практических занятий, ИТК, тетрадь для конспектов.

Правила техники безопасности на рабочем месте: не предусмотрены.

Литература:

Основная:

  1. И.Ю. Медакова «Практикум по философии» издательство Форум, Москва 2021г.

Дополнительная:

  1. В.А. Канке «Основы философии» издательство Погос Москва 2007г.
  2. В.П. Кохановский «Философия» издательство Феникс Ростов на Дону 2006г.
  3. К.Е. Хомин «Философия» издательство Академия Москва 2007г.
  4. А.А. Горелов «Основы философии» издательство Академия наук Москва 2008г
  5. А.А. Радугин «Философия» издательство Центр Москва 2008г.
  6. Интернет-ресурсы.

Вопросы для вводного инструктажа.

  1. Почему в основу всего в философии жизни Фридрих Ницше поместил всего к власти?
  2. В чем смысл лозунга Ницше — «Живи опасно»?
  3. Чем является  философия для Ницше?
  4. Вечное — это когда всё умирает и всё расцветает вновь? Объясните смысл этого высказывания.
  5. Почему Ницше характеризуют, многие как нигилиста?

Текущий инструктаж.

В тетрадях для выполнения практических работ ответьте на следующие вопросы, при выполнении практической работы можно пользоваться тетрадью для конспектов:

  1. Что такое сознание и какова его структура?
  2. Каковы функции сознания?
  3. Решение проблемы сознания в античную эпоху?
  4. Решение проблемы сознания в средние века?
  5. Решение проблемы сознания в эпоху возрождения?
  6. Решение проблемы сознания в Новое время?
  7. Что такое самосознание?
  8. Что имел ввиду Сократ, когда призывал: « Познай самого себя, и ты познаешь истину»?
  9. Каково соотношение биологического и социального в происхождение сознания?
  1. Что такое обыденное сознание?
  2. Что такое теоритическое сознание?
  3. Что такое общественное сознание и его формы?
  4. Дать определение формам общественного сознания;

Заключительный инструктаж.

1. Составьте отчет о проделанной работе. Укажите в отчете: Дату, Практическая работа №, Раздел, Наименование работы, Цель занятия, кратко опишите порядок выполнения работы, сделайте вывод о приобретенных знаниях.

2. Ответьте на индивидуальные вопросы преподавателя по выполнению работы.

Домашнее задание.

Подготовить конспект на тему «Сознание и бессознательное» К.Е. Халин «Философия» издательство Академия Москва 2007г. (стр. 135)

Темы докладов и презентации.

1.Как возникло сознание, какова роль труда, общения и языка в формировании и развитие, сознания?

2.Сознание и мозг. Идеальное и материальное.

3. Значение философского учения о сознании современной науки.

4. Сознание, как высшая форма отражения действительности.

ИТК подготовила преподаватель                                         Ю.П. Белоконь

Практическая работа № 15.

Раздел 2.Философия человека.

Наименование работы: Сознание и бессознательное.

Цель занятия: выработать навыки самостоятельного обобщения знаний по пройденному материалу, сформировать устойчивое, осознанное отношение к изученному материалу.

Приобретаемые умения и навыки: в процессе выполнения заданий в соответствии с инструкционной картой студенты закрепляют полученные знания по изученной теме.

Норма времени: 2 часа

Оснащение рабочего места: рабочая тетрадь для практических занятий, ИТК, тетрадь для конспектов.

Правила техники безопасности на рабочем месте: не предусмотрены.

Литература:

Основная:

  1. И.Ю. Медакова «Практикум по философии» издательство Форум, Москва 2021г.

Дополнительная:

  1. В.А. Канке «Основы философии» издательство Погос Москва 2007г.
  2. В.П. Кохановский «Философия» издательство Феникс Ростов на Дону 2006г.
  3. К.Е. Хомин «Философия» издательство Академия Москва 2007г.
  4. А.А. Горелов «Основы философии» издательство Академия наук Москва 2008г
  5. А.А. Радугин «Философия» издательство Центр Москва 2008г.
  6. Интернет-ресурсы.

Вопросы для вводного инструктажа.

  1. Что такое сознание и какова его структура?
  2. Каковы функции сознания?
  3. Решение проблемы сознания в античную эпоху?
  4. Решение проблемы сознания в средние века?
  5. Решение проблемы сознания в эпоху возрождения?
  6. Решение проблемы сознания в Новое время?
  7. Что такое самосознание?
  8. Что имел ввиду Сократ, когда призывал: « Познай самого себя, и ты познаешь истину»?
  9. Каково соотношение биологического и социального в происхождение сознания?
  1. Что такое обыденное сознание?
  2. Что такое теоритическое сознание?
  3. Что такое общественное сознание и его формы?
  4. Дать определение формам общественного сознания;

Текущий инструктаж.

В тетрадях для выполнения практических работ ответьте на следующие вопросы, при выполнении практической работы можно пользоваться тетрадью для конспектов:

  1. Бессознательное — что это?
  2. В чем состоит взаимосвязь бессознательного и сознания?
  3. Охарактеризуйте уровни бессознательного.
  4. Какую роль играет сознание в жизни человека?
  5. Бессознательное и проблема социальных фильтров.
  6. Назовите идею бессознательного по З. Фрейду.
  7. Чем опасна для общества стихия бессознательного?

Заключительный инструктаж.

1. Составьте отчет о проделанной работе. Укажите в отчете: Дату, Практическая работа №, Раздел, Наименование работы, Цель занятия, кратко опишите порядок выполнения работы, сделайте вывод о приобретенных знаниях.

2. Ответьте на индивидуальные вопросы преподавателя по выполнению работы.

Домашнее задание.

Подготовить конспект на тему «Познание, его формы и сущность» К.Е. Халин «Философия» издательство Академия Москва 2007г. (стр. 135)

Темы докладов и презентации.

1 Что относится к бессознательным процессам? (эмоции, интуиция, сновидения и т.д.)

2. К. Маркс и З. Фрейд считали, что бессознательное-причина и основа?

Почему,

3.Фрейд укреплять призывал  в себе само сознательно «я» и освобождаться от бессознательного?

4. К. Маркс определил бессознательное, как социальное. Почему?

ИТК подготовила преподаватель                                         Ю.П. Белоконь

Практическая работа № 16.

Раздел 2.Философия человека.

Наименование работы: Познание, его формы и сущность.

Цель занятия: выработать навыки самостоятельного обобщения знаний по пройденному материалу, сформировать устойчивое, осознанное отношение к изученному материалу.

Приобретаемые умения и навыки: в процессе выполнения заданий в соответствии с инструкционной картой студенты закрепляют полученные знания по изученной теме.

Норма времени: 2 часа

Оснащение рабочего места: рабочая тетрадь для практических занятий, ИТК, тетрадь для конспектов.

Правила техники безопасности на рабочем месте: не предусмотрены.

Литература:

Основная:

  1. И.Ю. Медакова «Практикум по философии» издательство Форум, Москва 2021г.

Дополнительная:

  1. В.А. Канке «Основы философии» издательство Погос Москва 2007г.
  2. В.П. Кохановский «Философия» издательство Феникс Ростов на Дону 2006г.
  3. К.Е. Хомин «Философия» издательство Академия Москва 2007г.
  4. А.А. Горелов «Основы философии» издательство Академия наук Москва 2008г
  5. А.А. Радугин «Философия» издательство Центр Москва 2008г.
  6. Интернет-ресурсы.

Вопросы для вводного инструктажа.

  1. Бессознательное — что это?
  2. В чем состоит взаимосвязь бессознательного и сознания?
  3. Охарактеризуйте уровни бессознательного.
  4. Какую роль играет сознание в жизни человека?
  5. Бессознательное и проблема социальных фильтров.
  6. Назовите идею бессознательного по З. Фрейду.
  7. Чем опасна для общества стихия бессознательного?

Текущий инструктаж:

В тетрадях для выполнения практических работ ответьте на следующие вопросы, при выполнении практической работы можно пользоваться тетрадью для конспектов:

  1. Что такое  познание?
  2. Объяснит взаимосвязь практики и познания.
  3. Охарактеризовать виды познания.
  4. Какова взаимосвязь познания и знания?
  5. Объяснить значение — «субъект познания», «объект познания», «предмет познания».
  6. Охарактеризовать формы эмпиризма (чувственного) познания; ощущения, восприятие, представление.
  7. Охарактеризуйте формы мысли; понятие, суждение, умозаключение.
  8. Почему основой единства чувственного и рационального является — общественная практика?

Заключительный инструктаж.

1. Составьте отчет о проделанной работе. Укажите в отчете: Дату, Практическая работа №, Раздел, Наименование работы, Цель занятия, кратко опишите порядок выполнения работы, сделайте вывод о приобретенных знаниях.

2. Ответьте на индивидуальные вопросы преподавателя по выполнению работы.

Домашнее задание.

Подготовить конспект на тему «Наука, её роль в жизни человека и общества» К.Е. Халин «Философия» издательство Академия Москва 2007г. (стр. 135)

Темы докладов и презентации.

  1. 1 Соотношение элипирического (чувственного) и

рационального в познании.

  1. Концепция рационализма в цеосеологии: разум, логическое мышление.
  2. Научное познание и его методы.
  3. Проблемы научной истины и заблуждений.
  4. Философские проблемы веры и знаний.

ИТК подготовила преподаватель                                         Ю.П. Белоконь

Практическая работа № 17.

Раздел 2.Философия человека.

Наименование работы: Наука, её роль в жизни человека и общества.

Цель занятия: выработать навыки самостоятельного обобщения знаний по пройденному материалу, сформировать устойчивое, осознанное отношение к изученному материалу.

Приобретаемые умения и навыки: в процессе выполнения заданий в соответствии с инструкционной картой студенты закрепляют полученные знания по изученной теме.

Норма времени: 2 часа

Оснащение рабочего места: рабочая тетрадь для практических занятий, ИТК, тетрадь для конспектов.

Правила техники безопасности на рабочем месте: не предусмотрены.

Литература:

Основная:

  1. И.Ю. Медакова «Практикум по философии» издательство Форум, Москва 2021г.

Дополнительная:

  1. В.А. Канке «Основы философии» издательство Погос Москва 2007г.
  2. В.П. Кохановский «Философия» издательство Феникс Ростов на Дону 2006г.
  3. К.Е. Хомин «Философия» издательство Академия Москва 2007г.
  4. А.А. Горелов «Основы философии» издательство Академия наук Москва 2008г
  5. А.А. Радугин «Философия» издательство Центр Москва 2008г.
  6. Интернет-ресурсы.

Вопросы для вводного инструктажа.

  1. Что такое  познание?
  2. Объяснит взаимосвязь практики и познания.
  3. Охарактеризовать виды познания.
  4. Какова взаимосвязь познания и знания?
  5. Объяснить значение — «субъект познания», «объект познания», «предмет познания».
  6. Охарактеризовать формы эмпиризма (чувственного) познания; ощущения, восприятие, представление.
  7. Охарактеризуйте формы мысли; понятие, суждение, умозаключение.
  8. Почему основой единства чувственного и рационального является — общественная практика?

Текущий инструктаж:

В тетрадях для выполнения практических работ ответьте на следующие вопросы, при выполнении практической работы можно пользоваться тетрадью для конспектов:

  1. Что такое наука?
  2. Охарактеризуйте этапы развития науки.
  3. Чем наука отличается от обыденного познания?
  4. Что такое эмпиризм?
  5.  Дайте определение теоретическому уровню познания.
  6. Дайте определение: анализ и синтез.
  7. Охарактеризуйте методы: индукции и дедукции.
  8. Дать определение теоретическим методом:
  1. Объясните понятие гипотезы, теории, аксиомы.

Заключительный инструктаж.

1. Составьте отчет о проделанной работе. Укажите в отчете: Дату, Практическая работа №, Раздел, Наименование работы, Цель занятия, кратко опишите порядок выполнения работы, сделайте вывод о приобретенных знаниях.

2. Ответьте на индивидуальные вопросы преподавателя по выполнению работы.

Домашнее задание.

Подготовить конспект на тему «Общество и его развитие» К.Е. Халин «Философия» издательство Академия Москва 2007г. (стр. 135)

Темы докладов и презентации.

  1. Эмпирический уровень познания, его методы.
  2. Теоретический  уровень исследования. Природа научных концептов: идеализация.
  3. Становление научной теории и рост теоритического знания.
  4. Наука и истина.
  5. Идеалы науки. Этика ученого.
  6. Соотношение философской, религиозной и научной картин мира.

ИТК подготовила преподаватель                                         Ю.П. Белоконь

Практическая работа № 18.

Раздел 3. Социальная философия.

Наименование работы: Общество и его развитие.

Цель занятия: выработать навыки самостоятельного обобщения знаний по пройденному материалу, сформировать устойчивое, осознанное отношение к изученному материалу.

Приобретаемые умения и навыки: в процессе выполнения заданий в соответствии с инструкционной картой студенты закрепляют полученные знания по изученной теме.

Норма времени: 2 часа

Оснащение рабочего места: рабочая тетрадь для практических занятий, ИТК, тетрадь для конспектов.

Правила техники безопасности на рабочем месте: не предусмотрены.

Литература:

Основная:

  1. И.Ю. Медакова «Практикум по философии» издательство Форум, Москва 2021г.

Дополнительная:

  1. В.А. Канке «Основы философии» издательство Погос Москва 2007г.
  2. В.П. Кохановский «Философия» издательство Феникс Ростов на Дону 2006г.
  3. К.Е. Хомин «Философия» издательство Академия Москва 2007г.
  4. А.А. Горелов «Основы философии» издательство Академия наук Москва 2008г
  5. А.А. Радугин «Философия» издательство Центр Москва 2008г.
  6. Интернет-ресурсы.

Вопросы для вводного инструктажа.

  1. Что такое наука?
  2. Охарактеризуйте этапы развития науки.
  3. Чем наука отличается от обыденного познания?
  4. Что такое эмпиризм?
  5.  Дайте определение теоретическому уровню познания.
  6. Дайте определение: анализ и синтез.
  7. Охарактеризуйте методы: индукции и дедукции.
  8. Дать определение теоретическим методом:
  1. Объясните понятие гипотезы, теории, аксиомы.

Текущий инструктаж:

В тетрадях для выполнения практических работ ответьте на следующие вопросы, при выполнении практической работы можно пользоваться тетрадью для конспектов:

  1. Дайте  определение: « Общество — это»?
  2. Назвать  три концептуальных подхода к истории общества.
  3. Что такое формация?
  4. Что такое цивилизация?
  5. Назвать характерные черты традиционного общества.
  6. Назвать характерные черты индустриального общества.
  7. Что такое рациональность и что она дает индустриальному обществу.
  8. Назвать характерные черты постиндустриального общества.

Заключительный инструктаж.

1. Составьте отчет о проделанной работе. Укажите в отчете: Дату, Практическая работа №, Раздел, Наименование работы, Цель занятия, кратко опишите порядок выполнения работы, сделайте вывод о приобретенных знаниях.

2. Ответьте на индивидуальные вопросы преподавателя по выполнению работы.

Домашнее задание.

Подготовить конспект на тему «Философия культуры» К.Е. Халин «Философия» издательство Академия Москва 2007г. (стр. 135)

Темы докладов и презентации.

  1. Основные принципы цивилизационного подхода к истории развития общества.
  2. Концепция У. Ростоу «Теория стадий развития общества»
  3. Традиционное и индустриальное общество, как  сформировавшихся типа цивилизации.
  4. Рациональность, как социокультурная проблема.
  5. Информационно — техническое общество и новый тип  рациональности.

ИТК подготовила преподаватель                                         Ю.П. Белоконь

Практическая работа № 19.

Раздел 3. Социальная философия.

Наименование работы: Философия культуры.

Цель занятия: выработать навыки самостоятельного обобщения знаний по пройденному материалу, сформировать устойчивое, осознанное отношение к изученному материалу.

Приобретаемые умения и навыки: в процессе выполнения заданий в соответствии с инструкционной картой студенты закрепляют полученные знания по изученной теме.

Норма времени: 2 часа

Оснащение рабочего места: рабочая тетрадь для практических занятий, ИТК, тетрадь для конспектов.

Правила техники безопасности на рабочем месте: не предусмотрены.

Литература:

Основная:

  1. И.Ю. Медакова «Практикум по философии» издательство Форум, Москва 2021г.

Дополнительная:

  1. В.А. Канке «Основы философии» издательство Погос Москва 2007г.
  2. В.П. Кохановский «Философия» издательство Феникс Ростов на Дону 2006г.
  3. К.Е. Хомин «Философия» издательство Академия Москва 2007г.
  4. А.А. Горелов «Основы философии» издательство Академия наук Москва 2008г
  5. А.А. Радугин «Философия» издательство Центр Москва 2008г.
  6. Интернет-ресурсы.

Вопросы для вводного инструктажа.

  1. Дайте  определение: « Общество — это»?
  2. Назвать  три концептуальных подхода к истории общества.
  3. Что такое формация?
  4. Что такое цивилизация?
  5. Назвать характерные черты традиционного общества.
  6. Назвать характерные черты индустриального общества.
  7. Что такое рациональность и что она дает индустриальному обществу.
  8. Назвать характерные черты постиндустриального общества.

Текущий инструктаж:

В тетрадях для выполнения практических работ ответьте на следующие вопросы, при выполнении практической работы можно пользоваться тетрадью для конспектов:

  1. Что такое культура?
  2. Какова специфика  философии  культуры?
  3. Перечислить спектр вопросов философии культуры:
  1. Нужна ли человечеству общепланетарная, универсальная культура?
  2. Почему культура – это феномен?
  3. Какова взаимосвязь культуры и природы?
  4. Самоопределение этноса и культуры?
  5. Какова взаимосвязь культуры и истории?

Заключительный инструктаж.

1. Составьте отчет о проделанной работе. Укажите в отчете: Дату, Практическая работа №, Раздел, Наименование работы, Цель занятия, кратко опишите порядок выполнения работы, сделайте вывод о приобретенных знаниях.

2. Ответьте на индивидуальные вопросы преподавателя по выполнению работы.

Домашнее задание.

Подготовить конспект на тему «Общество и его развитие» К.Е. Халин «Философия» издательство Академия Москва 2007г. (стр. 135)

Темы докладов и презентации.

  1. Культура и история её создания.
  2. Феноменальность культуры.
  3. Социальная психология, как  одна из культурных детерминирует жизнедеятельности людей.
  4. Культ и культура (начало от культа)
  5. Культура и цивилизация
  6. Типология культур.
  7. Культура и контркультура.

ИТК подготовила преподаватель                                         Ю.П. Белоконь

Практическая работа № 20.

Раздел 3. Социальная философия.

Наименование работы: Запад и Восток: Россия в диалоге культур.

Цель занятия: выработать навыки самостоятельного обобщения знаний по пройденному материалу, сформировать устойчивое, осознанное отношение к изученному материалу.

Приобретаемые умения и навыки: в процессе выполнения заданий в соответствии с инструкционной картой студенты закрепляют полученные знания по изученной теме.

Норма времени: 2 часа

Оснащение рабочего места: рабочая тетрадь для практических занятий, ИТК, тетрадь для конспектов.

Правила техники безопасности на рабочем месте: не предусмотрены.

Литература:

Основная:

  1. И.Ю. Медакова «Практикум по философии» издательство Форум, Москва 2021г.

Дополнительная:

  1. В.А. Канке «Основы философии» издательство Погос Москва 2007г.
  2. В.П. Кохановский «Философия» издательство Феникс Ростов на Дону 2006г.
  3. К.Е. Хомин «Философия» издательство Академия Москва 2007г.
  4. А.А. Горелов «Основы философии» издательство Академия наук Москва 2008г
  5. А.А. Радугин «Философия» издательство Центр Москва 2008г.
  6. Интернет-ресурсы.

Вопросы для вводного инструктажа.

  1. Что такое культура?
  2. Какова специфика  философии  культуры?
  3. Перечислить спектр вопросов философии культуры:
  1. Нужна ли человечеству общепланетарная, универсальная культура?
  2. Почему культура – это феномен?
  3. Какова взаимосвязь культуры и природы?
  4. Самоопределение этноса и культуры?
  5. Какова взаимосвязь культуры и истории?

Текущий инструктаж:

В тетрадях для выполнения практических работ ответьте на следующие вопросы, при выполнении практической работы можно пользоваться тетрадью для конспектов:

  1. Каковы особенности Восточной культуры?
  2. Каковы особенности Западной культуры?
  3. Каковы особенности Восточной  Западной культур?
  4. Почему западноевропейская цивилизация оказалась в кризисе?
  5. Кто такие славянофилы? (Киреевский Н.В., А.С. Хомяков, Самарин Ю.Ф.)
  6. Кто такие западники? ( П.Я. Чаадаев, Н.В. Станкевич, В.Г. Белинский, А.И. Герцен)
  7. Прав ли Р. Киплинг, написав следующие строки: « Восток, есть Восток, а Запад есть Запад, и никогда им не сойтись»?

Заключительный инструктаж.

1. Составьте отчет о проделанной работе. Укажите в отчете: Дату, Практическая работа №, Раздел, Наименование работы, Цель занятия, кратко опишите порядок выполнения работы, сделайте вывод о приобретенных знаниях.

2. Ответьте на индивидуальные вопросы преподавателя по выполнению работы.

Домашнее задание.

Подготовить конспект на тему «Философия истории» К.Е. Халин «Философия» издательство Академия Москва 2007г. (стр. 135)

Темы докладов и презентации.

  1. Диалог культур и кризис европоцентризма.
  2. Место в России в диалоге Западной и Восточной культур.
  3. История русской культуры.
  4. Еврозийство — направление за диалог России с Западом и Востоком   (Л.Н. Гумилёв, Г.В. Вернадский, Т.Н. Савицкий)

ИТК подготовила преподаватель                                         Ю.П. Белоконь

Практическая работа № 21.

Раздел 3. Социальная философия.

Наименование работы: Философия и религия.

Цель занятия: выработать навыки самостоятельного обобщения знаний по пройденному материалу, сформировать устойчивое, осознанное отношение к изученному материалу.

Приобретаемые умения и навыки: в процессе выполнения заданий в соответствии с инструкционной картой студенты закрепляют полученные знания по изученной теме.

Норма времени: 2 часа

Оснащение рабочего места: рабочая тетрадь для практических занятий, ИТК, тетрадь для конспектов.

Правила техники безопасности на рабочем месте: не предусмотрены.

Литература:

Основная:

  1. И.Ю. Медакова «Практикум по философии» издательство Форум, Москва 2021г.

Дополнительная:

  1. В.А. Канке «Основы философии» издательство Погос Москва 2007г.
  2. В.П. Кохановский «Философия» издательство Феникс Ростов на Дону 2006г.
  3. К.Е. Хомин «Философия» издательство Академия Москва 2007г.
  4. А.А. Горелов «Основы философии» издательство Академия наук Москва 2008г
  5. А.А. Радугин «Философия» издательство Центр Москва 2008г.
  6. Интернет-ресурсы.

Вопросы для вводного инструктажа.

  1. Каковы особенности Восточной культуры?
  2. Каковы особенности Западной культуры?
  3. Каковы особенности Восточной  Западной культур?
  4. Почему западноевропейская цивилизация оказалась в кризисе?
  5. Кто такие славянофилы? (Киреевский Н.В., А.С. Хомяков, Самарин Ю.Ф.)
  6. Кто такие западники? ( П.Я. Чаадаев, Н.В. Станкевич, В.Г. Белинский, А.И. Герцен)
  7. Прав ли Р. Киплинг, написав следующие строки: « Восток, есть Восток, а Запад есть Запад, и никогда им не сойтись»?

Текущий инструктаж:

В тетрадях для выполнения практических работ ответьте на следующие вопросы, при выполнении практической работы можно пользоваться тетрадью для конспектов:

  1. Что такое « философия религии»
  2. Почему философия религии  представляет либо как:
  1. Что такое верование?
  2. Что такое религиозная картина мира ( свойства и закономерности природы в результаты обобщения  и синтеза религиозного опыта угодий)?
  3. Что такое мимика?
  4. Что такое теология? (отношения между  богом и миром)
  5. Что собой представляет  онтологическое доказательство существования Бога (кант)?
  6. Космологическое доказательство в вопросе Бога (Тейяр де Шарден). Концепция « Эволюционно – космического христианства».
  7. Телеологическое доказательство существования Бога (форма Аквинский и доказательства XVIII- XIX в.)

Заключительный инструктаж.

1. Составьте отчет о проделанной работе. Укажите в отчете: Дату, Практическая работа №, Раздел, Наименование работы, Цель занятия, кратко опишите порядок выполнения работы, сделайте вывод о приобретенных знаниях.

2. Ответьте на индивидуальные вопросы преподавателя по выполнению работы.

Домашнее задание.

Подготовить конспект на тему «Общество и его развитие» К.Е. Халин «Философия» издательство Академия Москва 2007г. (стр. 135)

Темы докладов и презентации.

  1. Философское религиоведение.
  2. Мировая религия: Христианство.
  3. Мировая религия: Буддизм.
  4. Мировая религия: Ислам.
  5. Философско —  антропологические концепции существования Бога.
  6. Философско — теистические концептциализации природы Бога           (метафизическое и физическая сущность Бога).

ИТК подготовила преподаватель                                         Ю.П. Белоконь

Практическая работа № 22.

Раздел 3. Социальная философия.

Наименование работы: Философия истории.

Цель занятия: выработать навыки самостоятельного обобщения знаний по пройденному материалу, сформировать устойчивое, осознанное отношение к изученному материалу.

Приобретаемые умения и навыки: в процессе выполнения заданий в соответствии с инструкционной картой студенты закрепляют полученные знания по изученной теме.

Норма времени: 2 часа

Оснащение рабочего места: рабочая тетрадь для практических занятий, ИТК, тетрадь для конспектов.

Правила техники безопасности на рабочем месте: не предусмотрены.

Литература:

Основная:

  1. И.Ю. Медакова «Практикум по философии» издательство Форум, Москва 2021г.

Дополнительная:

  1. В.А. Канке «Основы философии» издательство Погос Москва 2007г.
  2. В.П. Кохановский «Философия» издательство Феникс Ростов на Дону 2006г.
  3. К.Е. Хомин «Философия» издательство Академия Москва 2007г.
  4. А.А. Горелов «Основы философии» издательство Академия наук Москва 2008г
  5. А.А. Радугин «Философия» издательство Центр Москва 2008г.
  6. Интернет-ресурсы.

Вопросы для вводного инструктажа.

  1. Что такое « философия религии»
  2. Почему философия религии  представляет либо как:
  3. Филособрское религиоведение (философский анализ  наличной системы религиозных верований);
  4. Философская теология (попытка конструктивного философского обоснования в виде учения о боге)
  5. Что такое верование?
  6. Что такое религиозная картина мира ( свойства и закономерности природы в результаты обобщения  и синтеза религиозного опыта угодий)?
  7. Что такое мимика?
  8. Что такое теология? (отношения между  богом и миром)
  9. Что собой представляет  онтологическое доказательство существования Бога (кант)?
  10. Космологическое доказательство в вопросе Бога (Тейяр де Шарден). Концепция « Эволюционно – космического христианства».
  11. Телеологическое доказательство существования Бога (форма Аквинский и доказательства XVIII- XIX в.)

Текущий инструктаж:

В тетрадях для выполнения практических работ ответьте на следующие вопросы, при выполнении практической работы можно пользоваться тетрадью для конспектов:

  1. Как происходило развитие истории  в античную эпоху?
  2. Каковы особенности развития философии  истории в Средние века     ( христианство)?
  3. Каковы особенности истории Нового времени?
  4. Каков смыл концепции философии истории К. Маркса?
  5. Кто является сторонниками линейного развития общества?
  6. Объяснить, что собой представляет  идея поступательного характера в истории. ( И.Г. Гердер, Г.В. Гегель)
  7. А.Д. Тойнби считая, что цивилизацию, а историю создает  « Новая духовная реальность» (творчество, мышление и воображение)

Заключительный инструктаж.

1. Составьте отчет о проделанной работе. Укажите в отчете: Дату, Практическая работа №, Раздел, Наименование работы, Цель занятия, кратко опишите порядок выполнения работы, сделайте вывод о приобретенных знаниях.

2. Ответьте на индивидуальные вопросы преподавателя по выполнению работы.

Домашнее задание.

Подготовка к зачету, написанию эссе.

ИТК подготовила преподаватель                                         Ю.П. Белоконь

Практическое задание №23

Тема: « Глобальные проблемы современности»

Вопросы, которые необходимо подготовить к семинару по данной теме (самостоятельно):

1.Что такое глобализация?

2.Что такое глобализация социальных и культурных процессов?

3.Что собой представляет суперсистема общепланетарного единства творчества?

4.В чем сущность экологических проблем?

5.Какие задачи поставлены перед человечеством, глобальные  проблемы?

6.В чем сущность демографической проблемы?

7.Что такое научно- технический прогресс и его негативные и позитивные последствия?

Тема докладов и презентации:

  1.  Глобальные проблемы войны и мира.
  2. Глобальные проблемы здоровья человека.
  3. Глобальные проблемы международного терроризма.
  4. Гуманизм, как ценностная основа решения глобальных проблем современности.
  5. Космоцентрический взгляд на решение глобальных  проблем человечества — « философия общего дела» Н.Ф. Федоров, К.Э. Циолковский, В.И. Вернадский.

        Рекомендуемая литература:

1.        «Основы философии»- А. А. Горлов. М. Академ. Наук 2008 г.

2.        «Основы философии» — В.А. Канке, М. Погос  2007 г.

3.        Философия – В.П. Кохановский. Ростов – на — Дону. Феникс 2006г.

4.        Философия — А.А. Радугин, М. Центр  2008 г.

5.        Философия – К.Е. Халин. М. Академ. 2007г.

6.        Компьютеры: интернет — ресурсы.

Реферат: лекции по лучевой диагностике —

Л Е К Ц И Я 1.

Рентгендиагностика заболеваний органов грудной клетки.

Методики лучевого исследования
органов грудной клетки – рентгеноскопия, рентгенография, продольная томография, бронхография, КТ, МРТ, ангиопульмонография, радионуклидное исследование, ультразвуковое исследование сердца и плевральных полостей.

Рентгеноскопия (задачи):

  1. Определить степень смещения теней при дыхании больного.
  2. Оценить изменение прозрачности лёгочного фона на вдохе и выдохе, что позволяет судить об эластичности лёгочной ткани.
  3. Динамический контроль за патологическим процессом и уровнем жидкости в плевральной полости.
  4. С целью пункционной биопсии образований в грудной полости.

Рентгенография (проекции)
– прямая передняя и задняя, левая и правая боковые, косые и прицельные. Снимок лёгких в прямой передней проекции – назначение снимка в изучении состояния лёгких при подозрении на любое их заболевание или повреждение. Снимок выполняется в положении стоя (или сидя, в зависимости от состояния больного) у специальной вертикальной стойки, больной плотно прижимается грудью к стойке, руки в боки и вперёд, чтобы отвести лопатки. Снимок лёгких в боковой проекции – производится в левой и правой боковых проекциях, больного устанавливают так, чтобы он прижимался к кассете исследуемым боком, руки подняты вверх и скрещены над головой.

Продольная томография (задачи):

  1. Определить характер, точную локализацию и распространённость патологического процесса в лёгочной паренхиме.
  2. Изучить состояние трахеобронхиального дерева, включая, в большинстве случаев, и сегментарные бронхи.
  3. Уточнить характер поражения лимфатических узлов корней лёгких и средостения при различных патологических состояниях.

Бронхография
– методика рентгенологического исследования контрастированных крупных и средних бронхов на всём их протяжении после предварительной анестезии. План изучения бронхограммы – положение, форма, ширина просвета, характер заполнения, угол отхождения и характер ветвления, контуры, локализацию и характер отклонений от нормальной картины. В отношении бронхов, не заполнившихся контрастным веществом, учитывают положение, форму и очертания их культи, состояние окружающей бронх лёгочной ткани.

Рентгеновская компьютерная томография
– отсутствие суперпозиции, поперечная ориентация слоя, высокое контрастное разрешение, определение коэффициента поглощения, различные виды обработки изображения.

Магнитно-резонансная томография (показания)
– объёмные процессы в средостении, оценка состояния лимфоузлов, патологические изменения в крупных сосудах, определение прорастания опухолей лёгких в средостение, крупные сосуды и перикард. Ограничения – кальцинаты и оценка лёгочной паренхимы.

Ангиография лёгких
– это методика рентгенологического исследования сосудов лёгких после их контрастирования водорастворимыми нейонсодержащими контрастными веществами. Разновидности методики – ангиопульмонография, селективная ангиография одного лёгкого или его доли (сегмента), ангиография бронхиальных артерий, грудная аортография.

Радионуклидное исследование (показания)
– подозрение на ТЭЛА, подозрение на инфаркт лёгкого, выявляются области со сниженным кровотоком или его отсутствие в виде зон с малоинтенсивным излучением.

Ультразвуковое исследование (применение)
– для изучения сердца и крупных сосудов, для оценки жидкостных структур (плевральный выпот), для пункционного дренирования осумкованных образований в плевральной полости. Ультразвуковое исследование не является методом выбора в оценке количества жидкости в плевральной полости, а лишь позволяет точно локализовать её и дать её характеристику. Ультразвуковой луч не проникает сквозь заполненные воздухом альвеолы.

Рефераты:  Общественные движения и организации - готовые рефераты, контрольные, курсовые и дипломные

Пневмонии.

Классификация (по этиологии):
бактериальная, вирусно-бактериальная, Фридлендоровская, болезнь легионеров, микоплазменная, хламидийная, пневмоцистная, грибковая и паразитарная пневмонии.

По патогенезу:
первичные – возникают на фоне полного здоровья, вторичные – осложнения основного заболевания (инфекции, нарушения бронхиальной проводимости, нарушения кровообращения и др.).

По морфологии:
крупозная (плевропневмония), очаговая (бронхопневмония) и интерстициальная пневмонии.

Крупозная пневмония.

Острое начало (с указанием даты и времени), боли в грудной клетке и животе, озноб, лихорадка, одышка и сухой кашель. Изменения в лёгких отмечаются через 3-6 часов от начала заболевания. К концу первых суток сформировываются уплотнения в лёгочной ткани различной величины.

Стадия прилива
– резкая гиперемия и воспалительный отёк участка поражения. На рентгенограмме
– обогащение лёгочного рисунка соответственно участку поражения за счёт сосудов, перибронхиальных и периваскулярных уплотнений. Корень лёгкого на поражённой стороне расширяется, структурность его снижается. При поражении базальных сегментов подвижность купола диафрагмы ограничена.

Стадия опеченения
– стадия уплотнения лёгочной ткани (серого или красного опеченения) за счёт воспалительной экссудации в просвет альвеол и выпадения фибрина. Макроскопически поражённый участок (доля, сегмент) увеличен в размерах, уплотнён, красного или серого цвета, на плевре фибринозные или фибринозно-гнойные наложения. Участок поражения окружён зоной отёка. На рентгенограмме
– однородное или неоднородное уплотнение лёгочной ткани (за счёт поражения не всех альвеол). Интенсивность тени к периферии увеличивается, однородность повышается. Симптом воздушной бронхографии – на фоне инфильтрации паренхимы видны воздушные полоски бронхов. Прилежащая плевра уплотняется, в ряде случаев обнаруживается выпот в плевральной полости.

Стадия разрешения
– постепенное снижение интенсивности тени, её фрагментация и уменьшение в размерах. Тень корня длительное время остаётся расширенной и бесструктурной. Обогащение лёгочного рисунка сохраняется 2-3 недели. Уплотнение плевры сохраняется ещё дольше.

Дифференциальная диагностика
– ателектаз (клиника и признаки объёмного уменьшения лёгочной ткани), инфильтративный туберкулёз лёгких (клиника, отсутствие ответа на антибактериальную терапию, посев мокроты на БК).

Исходы крупозной пневмонии:

  1. Полное рассасывание воспалительной инфильтрации с восстановлением воздушности лёгочного рисунка (в течение месяца).
  2. Постпневмонический пневмосклероз (обычно при затяжном течении пневмонии) – поражённый участок уменьшается в размерах, уплотняется за счёт разрастания соединительной ткани. Лёгочный рисунок обогащён и деформирован.

Бронхопневмония.

Первичное поражение мелких бронхов, с последующим распространением процесса на лёгочную ткань. Стенки бронхов и бронхиол утолщаются за счёт отёка и клеточной инфильтрации, поражаются все слои стенки – панбронхит, панбронхиолит. Нарушается дренажная функция бронхов, инфицированная слизь аспирируется в дистальные отделы бронхиального дерева. Инфицированная мокрота “разбрызгивается” при кашле – множественное поражение в различных отделах. Экссудат в лёгочной ткани распределяется не равномерно – в одних альвеолах его много, в других мало. Межальвеолярные перегородки “пропитаны” клеточным инфильтратом. Объём поражения различный. В зависимости от размеров очагов различают милиарную, ацинозную, дольковую, сливную дольковую, сегментарную и полисегментарную пневмонии.

На рентгенограмме
– неоднородные участки уплотнения лёгочной ткани с нечёткими, размытыми контурами на фоне диффузного усиления лёгочного рисунка за счёт утолщения стенок бронхов и сосудов (гиперемия). Корни лёгких расширены, структурность их снижена. Часто обнаруживается реакция плевры, иногда с появлением экссудата. Подвижность диафрагмы снижена. Дифференциальная диагностика – мелко очаговую пневмонию следует дифференцировать с миллиарной формой туберкулёза лёгких.

Деструктивные пневмонии.

Выделяют следующие виды деструктивных пневмоний – септическая метастатическая, Фридлендеровская, стафилококковая, легионеллёзная и анаэробная.

Абсцесс лёгкого
– это гнойный или гнилостный распад некротических участков лёгких с наличием одной или нескольких полостей, которые заполнены гноем, а сам участок окружён зоной перифокального воспаления и имеет пиогенную капсулу. Гангрена лёгкого – гнойно-гнилостный распад лёгочной ткани не отграниченный от здоровой ткани и имеющий склонность к неуклонному распространению. Гангренесцирующий абсцесс – гнойно-гнилостный распад лёгочной ткани, который имеет склонность к секвестрации и отграничению от здоровой лёгочной ткани.

Развитие изменений лёгочной ткани при развитии абсцесса:

  1. I фаза
    – пневмоническая, где нельзя заподозрить развитие абсцесса (участок инфильтрации лёгочной ткани с достаточно гомогенной структурой).
  2. II фаза
    – нагноения. 1 этап – некротизация лёгочной ткани. 2 этап – прорыв некротизированной ткани в бронх, появлений полости, размер которой зависит от количества выделившихся некротизированных масс. Первые 10-15 дней полость имеет неправильную форму и фестончатые, неровные внутренние контуры.
  3. III фаза
    – некротизированные массы отделяются, внутренняя полость стенки абсцесса становится гладкой, ровной и покрывается грануляциями. В самой полости накапливается жидкость, которая зависит от состояния дренирующего бронха. Параллельно происходит уменьшение воспалительного вала вокруг полости.

Выздоровление происходит на 30-40 день болезни. Исход – рубец или ложная киста. Протокол полости
– локализация, размеры, толщина стенки, состояние внутренней поверхности, состояние наружной поверхности, наличие жидкости и её количество.

Отёк лёгких.

Отёк лёгких – это осложнение ряда заболеваний, обусловленное пропотеванием жидкой части крови в интерстициальную ткань, а затем в просвет альвеол. Выделяют две стадии – интерстициальный и альвеолярный отёк легких.

Интерстициальный отёк легких.
Отёк интерстициальной ткани, толщина межальвеолярных перегородок увеличивается в 3-4 раза, альвеолы остаются свободными, при неблагоприятных условиях быстро переходит в альвеолярный отёк лёгких. Рентгенологическая картина
– диффузное снижение прозрачности лёгочного фона, максимально выраженное в прикорневых отделах. Симметричное усиление лёгочного рисунка, максимально выраженное в прикорневых отделах. Деформация лёгочного рисунка за счёт появления мелкоячеистых и петлистых элементов, потеря чёткости лёгочного рисунка. Утолщение стенок бронхов, расширение корней лёгких и снижение их структурности.

Альвеолярный отёк.
Типичная клиническая картина – выраженная одышка (30-40 в минуту), обильная пенистая мокрота, влажные разнокалиберные хрипы, быстрая динамика симптомов. Рентгенологическая картина (“крылья бабочки”)
– очаговые и инфильтратоподобные тени с преимущественной локализацией в центральных отделах лёгких, на фоне инфильтрации часто видны воздушные полоски бронхов. Структура корней не дифференцируется. Лёгочный рисунок нечёткий. Латеральные отделы лёгких и наддиафрагмальные зоны часто остаются свободными. Часто сопровождается транссудацией в плевральную полость.

Плевриты.

Классификация:
сухие (фибринозные) и выпотные, свободные и осумкованные (пристеночные, диафрагмальные, междолевые, верхушечные и парамедиастенальные).

Рентгенологическая картина фибринозных плевритов
– понижение прозрачности лёгочного поля (нижние отделы) и обогащение лёгочного рисунка, дисковидные ателектазы и небольшое количество жидкости.

Рентгенологическая картина свободных выпотных плевритов
– плевральный выпот в количестве до 100 мл при исследовании в вертикальном положении практически не выявляют; признаками наличия выпота являются впечатление приподнятости диафрагмы и ограничение её подвижности. По мере увеличения количества жидкости, заполняется наружный и задний синусы, острые очертания синусов теряются. Затем идёт распределение жидкости с косой линией Дамуазо (по мере накопления жидкости она затекает в междолевые щели), смещение средостения в здоровую сторону.

Пневмоторакс.

Пневмоторакс – это синдром скопления воздуха в плевральной полости.

Классификация:

1. Травматический
– открытое повреждение органов грудной клетки или тупая травма (перелом ребра, разрыв бронха, перфорация пищевода).

2. Спонтанный
– первичный (нет данных за патологию лёгких) и вторичный (осложнение уже диагностированного заболевания лёгких).

3. Ятрогенный
– после пункции плевральной полости, после катетеризации центральных вен, после торакоцентеза и биопсии плевры, вследствие баротравмы.

По функциональному отверстию
– открытый (плевральная полость сообщается с внешней средой), закрытый и клапанный пневмоторакс.

По распространённости
– полный, частичный и ограниченный (при наличии спаек в плевральной полости) пневмоторакс.

Рентгенологическая картина
– участок просветления в периферическом отделе лёгочного поля, отсутствие лёгочного рисунка, лучшая видимость костного скелета грудной клетки в этом месте, на фоне просветления виден чёткий край спавшегося менее прозрачного лёгкого и смещение тени средостения в здоровую сторону (при большом количестве воздуха). Небольшое количество воздуха в плевральной полости может остаться не замеченным. Лучшего его обнаружения добиваются при полипозиционном рентгенологическом исследовании, выполнении рентгенограмм на выдохе и в латеропозиции при положении больного на противоположном боку.

Опухоли лёгких.

Опухоли лёгких делят на доброкачественные и злокачественные.

Классификация злокачественных опухолей по Розенштрауху:

1. Периферический рак
– шаровидный рак (до 2-3 см), полостная форма рака (псевдокавернозный), верхушечный рак (кортико-плевральный).

2. Центральный рак
– экзофитный, эндофитный и перибронхиальный рост.

Форма роста:

1. Эндофитный – в стенке бронха.

2. Экзофитный – формирует узел, растёт кнаружи от стенки бронха.

3. Эндобронхиальный – рост в просвет бронха, даёт картину ателектаза.

4. Перибронхиальный – рост по наружной стенки бронха.

Метастазирование – лимфогенным путём в лимфоузлы средостения, гематогенным путём в печень, головной мозг, в плевру и лёгочную ткань, в кость и надпочечники.

Рентгенологические симптомы:

1. Узел.

2. Симптом нарушения бронхиальной проходимости – гиповентиляция, вздутие, ателектаз.

3. Симптом метастазирования в лимфоузлы корня лёгкого и средостения, в рёбра и позвонки.

4. Симптом наличие жидкости в плевральной полости.

5. Симптом Голькцнета (бронхостеноз) – признак поражения одной стороны, смещение средостения во время вдоха в больную сторону.

Центральный рак
(симптомы нарушения бронхиальной проходимости):

1. I стадия
– частичное сужение бронха, гиповентиляция, понижение прозрачности, уменьшение в объёме поражённого участка.

2. II стадия
– промежуточная стадия, т.е. воздух поступает и не выходит. Участок гиповентиляции расправляется, возникает вентильная эмфизема.

3. III стадия
– ателектаз при полной закупорке бронха. Гомогенное затемнение в участке гиповентиляции, объёмное уменьшение лёгкого с чёткими втянутыми краями.

Периферический рак:

1. Шаровидный рак
– маленький рак до 2-3 см в диаметре. Рентгенологически определяется округлое образование с неровными, обычно волнистыми контурами.

2. Псевдокавернозный рак
(полостная форма) – в толще узла опухоли возникает полость с неровными контурами, содержащая небольшое количество жидкости.

3. Кортико-плевральный рак
(верхушечный) – проявляется симптомами плексита, симптомом Горнера (птоз, миоз и энофтальм). Рентгенологически изменения в области верхушки лёгкого с разрушением задних отрезков рёбер.

ТЭЛА.

Тромбоэмболия лёгочной артерии – это осложнение обширных оперативных вмешательств, тяжёлых травм и заболеваний сердечно-сосудистой системы. Клинико-рентгенологическая картина определяется калибром и числом облитерированных сосудов.

Факторы риска развития ТЭЛА
– повреждение стенки сосуда (в/в инфузия, флебография и стентирование), тромбоз глубоких вен и варикозная болезнь нижних конечностей, травма таза и нижних конечностей, ожирение длительная иммобилизация (инфаркт и инсульт), онкологические заболевания (повышение свёртываемости крови), беременность и послеродовый период.

Эмболия лёгочного сосуда сопровождается рефлекторным спазмом других сосудов малого круга кровообращения, что ведёт к развитию острой лёгочной гипертензии и острого лёгочного сердца.

Рентгенологические признаки
– обеднение лёгочного рисунка на стороне поражения. Симптомы острого лёгочного сердца – расширение правых отделов, выбухание ствола лёгочной артерии, расширение верхней полой вены. Расширение лёгочных артерий и деформация корня легкого. В 47% случаев наблюдается выпот в плевральную полость.

Инфаркт лёгкого.

При тромбоэмболии долевых и сегментарных ветвей лёгочной артерии инфаркт развивается в 85% случаев. При поражении мелких ветвей лёгочной артерии инфаркт развивается в 30% случаев.

Рентгенологическая картина инфаркта лёгкого
— однородное уплотнение лёгочной ткани, чётко соответствующее сегментарному (долевому) строению лёгких. Базальное затемнение в виде пирамиды или полусферы, основание обращено к плевре, вершина к корню. Реакция прилежащей плевры, свободная жидкость в плевральной полости. Высокое стояние купола диафрагмы, ограничение её подвижности.

Л Е К Ц И Я 2.

Рентгендиагностика заболеваний ЖКТ.

Рентгенологические методы исследования
– обзорная рентгенография органов брюшной полости; рентгеноскопия пищевода, желудка и двенадцатипёрстной кишки; исследование пассажа бария по кишечнику, ирригоскопия.

Основные показания к обзорной рентгенографии органов брюшной полости:
подозрение на перфорацию полого органа, исключение кишечной непроходимости.

Показания к рентгеноскопии пищевода
– подозрение на диафрагмальную грыжу и рефлюкс-эзофагит, определение распространённости опухоли (выявленной на ЭГДС), стенозы и ожоги пищевода, подозрение на перфорацию пищевода.

Показания к рентгеноскопии желудка и двенадцатипёрстной кишки
– язвенная болезнь желудка и двенадцатипёрстной кишки, определение распространённости опухоли желудка (выявленной при ЭГДС), контрольное исследование после оперативных вмешательств на верхних отделах ЖКТ.

Показания к ирригоскопии
– опухоли толстой кишки, дивертикулёз толстой кишки, деструктивные колиты (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит).

Контрастные вещества – газ, сульфат бария и водорастворимые контрастные вещества (применяются при подозрении на перфорацию полого органа).

Основные рентгенологические симптомы
– сужение и деформация, расширение просвета, дефект наполнения и депо контрастного вещества, изменение рельефа слизистой оболочки, нарушение эластичности и перистальтики, выход контрастного вещества за пределы полого органа.

Элементы описания
– симптом, локализация, число и форма, размер (протяжённость) и структура (рельеф), контур, отношение к неизменённым отделам и состояние соседних отделов.

Пищевод.

Фазы заполнения пищевода – тугое наполнение, двойное контрастирование, рельеф слизистой оболочки, полное спадение пищевода.

Дивертикулы пищевода.

Дивертикулы – ограниченное выпячивание стенок пищевода, постоянно видимые в момент прохождения контрастного вещества.

Пульсационный дивертикул
– образуется в момент прохождения пищи, сообщается с полостью пищевода узким каналом (шейкой), складки слизистой не изменены и входят через шейку в дивертикул

Тракционный дивертикул
– образуется в результате выпячивания стенки пищевода (часто при рубцовом процессе), эти выбухания имеют выпуклую или треугольную форму и лишены шейки.

Как правило, дивертикулы являются случайной находкой, но в них могут возникать воспалительные процессы (дивертикулит). При этом на рентгенограммах определяется симптом трёхслойности и не наблюдается опорожнения дивертикула.

Нарушения функции пищевода.

Ахалазия
– нервно-мышечное заболевание с отсутствием расслабления нижнего сфинктера (отсутствие нормального раскрытия кардии).

Стадии ахалазии:

1. I стадия
(временный спазм) – коническое сужение поддиафрагмального сегмента пищевода, контрастная масса задерживается в нём на несколько минут. Контуры пищевода ровные, прослеживаются складки слизистой. При длительной задержке контраста в пищеводе прибегают к фармакологической пробе – приём нитроглицерина или в/м введение 0.1 г ацетилхолина способствует раскрытию кардии.

2. II стадия
(стойкий спазм кардии) – прохождение пищи замедленно, начинает расширяться грудной отдел пищевода (не более 4 см). Тонус сохранён, но наблюдается усиление перистальтики. Поддиафрагмальный сегмент сужен, при глубоком дыхании меняет свою форму, что не бывает при раке.

3. III стадия
(декомпенсация) – фиброзно-рубцовые изменения диафрагмальных сегментов, появляется клиника нарушения опорожнения пищевода и длительная задержка пищи. Вышерасположенные сегменты удлинены, расширены (7-9 см), изогнуты. Картина “мышиного хвостика”.

4. IV стадия
– прогрессирующие органические изменения. Появление осложнений – эзофагит, периэзофагит, изъязвления и перфорация.

Кардиоспазм
– наблюдается кратковременный спазм кардии. Дисфагические явления носят непостоянный характер, наблюдается “игра” кардии. Расслабление и расширение суженного дистального отдела наступает под влиянием медикаментозных средств.

Недостаточность кардии
– зияние и недостаточное смыкание стенок, заброс содержимого желудка в пищевод, под влиянием перистальтики содержимое пищевода забрасывается обратно в желудок.

Опухоли пищевода.

Рентгенологические симптомы доброкачественных опухолей
– краевой или центральный (реже циркулярный) дефект наполнения, контуры его ровные и нечёткие, складки слизистой сохранены, эластичность стенки и её сократительная способность сохранены, супрастенотическое расширение отсутствует.

Рентгенологические признаки злокачественных опухолей
– краевой или центральный дефект наполнения неправильной, округлой формы с волнистыми или изломанными очертаниями. Деформация и неравномерное сужение просвета, ригидность стенок, атипичный рельеф слизистой. Нарушение проходимости в зоне поражения, подрытость контуров на границе поражённой и здоровой части пищевода.

Рак пищевода.

Клиника – первые 1.5-2 года протекает бессимптомно. Ранние признаки – дисфагия, боль за грудиной, упорная отрыжка воздухом. Без лечения смерть наступает через 0.5-1 год после появления клиники.

Эндофитный рак (диффузный, плоско инфильтрирующий)
– это плоская опухоль с гладкой поверхностью, мало вдающаяся в просвет пищевода, в основном инфильтрирующая стенку на протяжении, сравнительно рано приводящая к циркулярному сужению пищевода. Контуры суженного просвета пищевода в большинстве случаев ровные и чёткие за счёт обилия соединительной ткани в массе опухоли, протяжённость дефекта наполнения не превышает 5-7 см. Если на месте перехода суженного участка в расширенный определяется подрытость (ступенька) контуров, то дифференциальная диагностика с нераковым поражением не требуется.

Экзофитный рак (узловой) пищевода
– эта опухоль имеет бугристую поверхность и глубоко вдаётся в просвет пищевода. Имеется чётко выраженное основание опухоли, а, следовательно, и различные макроскопические границы её роста.

Метастазирование злокачественных опухолей пищевода
– лимфогенно по ходу оттока лимфы во внутригрудные лимфоузлы (бифуркационные, трахеобронхиальные, паратрахеальные, бронхопульмональные и ретростернальные). Опухоли прорастают в трахею с образованием свищей, дугу аорты, в верхнюю полою вену с её эмболией, в бронхи, в непарные вены, в межрёберные сосудисто-нервные пучки и в грудной лимфатический проток, в печень и диафрагму.

Доброкачественные опухоли пищевода.

1. Эпителиальные (папиллома, аденома) опухоли
– врастают в просвет пищевода в виде полипа. Обуславливают дефект наполнения с резкими ровными контурами, изменяют форму при исследовании (так как они мягкие), складки слизистой оболочки огибают опухоль. Имеется веретенообразное расширение просвета пищевода на уровне дефекта. Может быть депо контраста между складками полипа.

2. Не эпителиальные (лейомиома, фиброма, ангиома) опухоли
– растут субмукозно, складки слизистой оболочки сохранены или уплощены. Дают краевой дефект наполнения (похожий на квадрат) с ровными очертаниями; складки слизистой сохранены, уплощены и на уровне дефекта отодвигаются.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Различают 2 типа:

1. Аксиальная ГПОД
– диафрагмальные сегменты пищевода и часть желудка смещены в грудную полость, кардия находится над диафрагмой.

2. Параэзофагеальная ГПОД
– часть желудка выходит в грудную полость, кроме кардии.

Желудок.

Методики исследования – классическое, первичное двойное контрастирование, париетография, пневмогастрография. Подготовка больного к исследованию – натощак (10-12 часов после последнего приёма пищи), исследование в утренние часы, не принимать таблетки, не чистить зубы и не курить.

Противопоказания к рентгеноскопии желудка
– гастрит, диспепсия и боли в эпигастрии, заболевания поджелудочной железы и желчного тракта, желудочно-кишечное кровотечение.

Условные показания к рентгеноскопии желудка
(при невозможности выполнения ЭГДС) – контроль язвы двенадцатипёрстной кишки, клиника язвенной болезни желудка и двенадцатипёрстной кишки, контроль язвы желудка.

Язвенная болезнь желудка.

Наиболее частые локализации язвы желудка – вдоль малой кривизны (на границе средней и нижней трети), в препилорическом отделе, на задней стенке желудка. Клиника – тошнота, изжога и рвота; тупые, ноющие боли в эпигастрии вскоре после приёма пищи (язва кардиального отдела или задней стенки желудка), эпигастральные боли через 15-60 минут после приёма пищи (язва малой кривизны), интенсивные боли, несвязанные с приёмом пищи (язва препилорического отдела).

Прямым рентгенологическим симптомом язвенной болезни является ниша на контуре или на рельефе. Также наблюдается конвергенция складок около язвы и синдром де Кервена (“указующий перст”).

В результате рубцевания язвы выявляется выпрямление, укорочение и деформация соответствующей части желудка, что может привести к стенозу привратника. Часто при язвенной болезни желудка наблюдается дуоденогастральный рефлюкс.

Осложнения язвенной болезни – прободение язвы (наличие свободного газа в брюшной полости), пенетрация язвы (большие размеры ниши и её фиксация), язвенное кровотечение и стеноз привратника.

Рак желудка.

Общие рентгенологические симптомы – краевой или центральный дефект наполнения с волнистыми или изломанными очертаниями, деформация и сужение просвета желудка, ригидность стенок и аперистальтическая зона, атипичный рельеф слизистой, нарушения проходимости в зоне поражения.

По характеру роста:

1. Экзофитный рак – полиповидный, в виде “цветной капусты”, бляшковидный и блюдцеобразный.

2. Эндофитный рак – инфильтративно-язвенный и диффузный. Более агрессивные раки – внутристеночный рост за пределы макроскопически видимого края на 6-7 см, раннее прорастание в соседние органы и раннее метастазирование.

Эндофитный рак – складки слизистой могут длительно сохраняться, но они неравномерно утолщены и ригидные (“застывший рисунок”). Локальная деформация стенок желудка (выпрямленность) ригидность аперистальтическая зона = симптом “дощечки на волнах”. В позднем периоде циркулярное, иногда симметричное, сужение просвета желудка.

Блюдцеобразный рак – краевой дефект наполнения с подрытыми краями, большое центральное депо контраста неправильной формы.

Доброкачественные опухоли желудка.

Эпителиальные опухоли (папилломы, аденомы, полипы, ворсинчатая опухоль) – экзофитный рост, округлые дефекты наполнения разных размеров с чёткими ровными контурами и с широким основанием или ножкой. Обрыв складок слизистой оболочки за счёт того, что сам растёт на складке. Стенка желудка эластична, смещаема. Всегда сопутствует гастрит.

Не эпителиальные опухоли (лейомиомы, фибромы, невриномы, гемангиомы и др.) – подслизистый рост, мало вдаются в просвет желудка, дефект наполнения при не тугом наполнении желудка. Складки утолщены, раздвинуты; стенки эластичны, перистальтика сохранена. При пальпации меняют свою форму.

Озлокачествление доброкачественных опухолей – не чёткость тени; втянутость стенки, её выпрямленность и ригидность; изъязвление.

Рентгендиагностика заболеваний тонкой кишки.

Рентгенологически выделяют – ампулу-луковицу (развивается из передней кишки, как и желудок, поэтому там имеются продольные складки), верхнюю горизонтальную ветвь, нисходящую ветвь, нижнюю горизонтальную ветвь, восходящую ветвь.

Язва луковицы двенадцатипёрстной кишки
– в 60% случаев рентгенологически язву не видно, чаще возникает у молодых мужчин. Рентгенологически
– грубая деформация луковицы; депо контраста, симптом ниши на контуре или на рельефе с конвергенцией складок слизистой. Дифференциальную диагностику проводят с тракционными дивертикулами (изменяют свою форму и размеры при исследовании и при компрессии).

Рентгендиагностика заболеваний толстой кишки.

Рентгенологическое исследование:

1. Стандартная ирригоскопия – 300-800 мл контраста (танин 3 г/л).

2. Первичное двойное контрастирование – вдувают под контролем рентгеноскопии до 1 литра воздуха. Это даёт возможность проверить эластичность стенок, на фоне растянутых складок выделяются малейшие неровности, полипы и опухоли.

Прямые показания к ирригоскопии
– определение распространённости опухоли толстой кишки (после колоноскопии), дивертикулы толстой кишки.

Условные показания к ирригоскопии
– скрининговое выявление опухоли толстой кишки, дивертикулит, анемия неясного генеза.

Противопоказания к ирригоскопии
– колит, диарея, полипы толстой кишки, мелена, синдром раздражённой толстой кишки.

Рак толстой кишки.

Клиника – часто протекают бессимптомно, анемия и кишечная непроходимость. По гистологии – аденокарциномы и ворсинчатые опухоли.

По рентгенологической картине:

1. Экзофитные – дефект наполнения округлой формы, с чёткими ровными или бугристыми контурами, ригидность стенки. Смещаемость толстой кишки сохранена.

2. Эндофитные – участки сужения и деформации. Контуры неровные и нечёткие, ригидные, плохо смещаемые, атипичный рельеф, симптом ступеньки.

Кишечная непроходимость.

Цели исследования – установить наличие непроходимости, определить полноту (полная или частичная), определить уровень, определить характер (механическая или функциональная), установить причину и локализацию.

Классификация кишечной непроходимости:

1. Механическая – странгуляционная (тонкокишечная и толстокишечная), обтурационная (тонкокишечная и толстокишечная).

2. Функциональная.

Кишечная непроходимость.

ТонкокишечнаяТолстокишечная
Чаши КлойбераШирина уровня больше высоты пузыря газаШирина меньше высоты
Уровни жидкостиМножественныеРедко больше трёх
Арки
РельефКеркринговые складки – картина “пружины”Полулунные складки
Складки изгибаРедко, короткиеВ местах перегиба практически всегда
Газ в толстой кишке

Основные причины тонкокишечной непроходимости – спайки (70%), ущемлённые грыжи (10%), опухоли (5%).

Спаечная кишечная непроходимость
– после любой лапоротомии риск развития непроходимости 5%, после релапаротомии по поводу спаечной болезни риск развития непроходимости 12%.

Пассаж контраста при тонкокишечной непроходимости
– ранняя диагностика непроходимости, облегчается дифференциальный диагноз с другой острой патологией брюшной полости, установление диагноза частичной тонкокишечной непроходимости, установление причины и уровня непроходимости. Важно помнить, что при непроходимости надо использовать только водорастворимые контрастные вещества.

Толстокишечная непроходимость
(причины) – опухоли (60-80%), дивертикулы (10%), заворот сигмовидной кишки (5%). Ширина толстой кишки – слепая кишка до 9 см, другие отделы толстой кишки до 6 см. Имеется риск развития перфорации толстой кишки при диаметре слепой кишки более 12 см, других отделов толстой кишки более 9-11 см.

Рентгенологические симптомы толстокишечной непроходимости
– малое количество чаш, значительное просветление периферии брюшной полости из-за раздутой ободочной кишки, характерный рельеф слизистой, образованный полулунными складками, скопление каловых масс в просвете кишки выше места препятствия (плотные тени с пузырьками газа).

Кишечная непроходимость.

ФункциональнаяМеханическая
Выраженное диффузное вздутие кишечникаНевыраженное вздутие над препятствием
Жидкости мало, газа многоЖидкость преобладает над газом
Чаши нечёткие, их малоМного чётких чаш
Перемещения жидкости нетАктивное перемещение жидкости
В желудке жидкость и газГаза и жидкости не много
Медленное перемещение в латеропозицииБыстрое перемещение, если нет фиксации
Высокое стояние и ограничение подвижности купола диафрагмДиафрагма без патологии или приподнята

Л Е К Ц И Я 3.

Лучевая диагностика заболеваний костей и суставов.

Методы исследования
– рентгенография костей и суставов, КТ, МРТ, остеосцинтиграфия, сонография (подозрение на повреждение мягких тканей), радионуклидные методы (для определения плотности кости и наличия метастазов).

Рентгенография костей и суставов. Используются стандартные проекции (две взаимно перпендикулярные проекции), прицельные и тангенциальные (интересующий участок выводится в краеобразующий отдел) снимки.

Искусственное контрастирование – пневмоартрография, лимфография, ангиография.

Анализ рентгенограмм
– общая оценка рентгенограммы, правильность соотношения костей в суставе, оценка формы, размеров и контуров костей, анализ структуры костей, оценка состояния окружающих мягких тканей.

Схема изучения рентгенограмм костей и суставов конечностей:

1. Общий осмотр рентгенограммы – определение методики исследования, определение проекции и вида съемки, оценка качества снимка, общая рентгенанатомическая ориентировка.

2. Детальное исследование изучаемой кости – положение кости среди соседних тканей и её соотношение с другими костями, величина, форма, контуры, структура.

3. Изучение сустава и суставных поверхностей костей – величина и форма суставных концов, их соотношение; величина и форма рентгеновской суставной щели, контуры и толщина замыкательных пластинок, состояние подхрящевого слоя костной ткани, костная структура эпифизов, ростковые зоны и ядра окостенения.

4. Изучение мягких тканей, окружающих кость – положение, объём, конфигурация, структура, состояние пери- и параартикулярных тканей.

Изменение формы костей по длине:

1. Удлинение – перелом с расхождение отломков по длине, усиление роста кости в длину.

2. Укорочение – перелом с захождением отломков по длине, оперативное вмешательство.

3. Деформация – угловая (перелом со смещением отломков под углом) и дугообразная (утрата механической прочности).

Изменение объёма кости:

1. Утолщение – раздражение надкостницы → периостальная реакция → образование нового костного вещества (рабочая гипертрофия, воспалительные процессы).

2. Вздутие – замещение костной ткани патологическим субстратом (увеличение объёма кости, уменьшение количества костного вещества). Бывает при гигантоклеточной опухоли, костных кистах и хондромах.

Изменения контуров кости.
В норме контуры кости гладкие, чёткие, в местах прикрепления мышц связок и сухожилий шероховатые. Изменения контуров кости связаны с развитием периостозов. Периостозы (периостальные наслоения) – ответная реакция надкостницы на раздражение, по распространённости бывают местные, генерализованные и множественные. Периост, как и эндост, на рентгенограммах не выявляются. Мы видим его реакцию в достаточно поздней стадии, когда наступает оссификация периостальных наслоений. Характер периостита (воспалительные изменения) или периостоза (не воспалительные изменения) зависит от характера основного процесса, его клинического течения и длительности заболевания.

По форме различают:

1. Линейный (однослойный) периостит – представляет тонкую полоску костной ткани, располагающуюся под отделённой надкостницей на незначительном расстоянии от поверхности кости. Постепенно она утолщается до полного слияния с поверхностью кости и наступает деформация кости за счёт утолщения. Данный вид наслоений встречается при остром остеомиелите.

2. Многослойный (луковичный) периостит – возникает при периодически обостряющихся процессах (хронический остеомиелит, опухоль Юинга).

3. Бахромчатый периостит – при постоянно протекающем патологическом процессе. В местах разрывов надкостницы выявляются участки окостенения, контур нечёткий, смазанный, что создаёт картину бахромы.

4. Кружевной периостит – его рисунок обусловлен наличием множества периостальных и субпериостальных гумм, которые дают участки просветления на фоне плотных периостальных наслоений. Данный вид наслоений встречается при сифилитическом поражении костей.

5. Игольчатый периостит – периостальная реакция в виде игл (спикул) возникает по ходу регенерирующих сосудов от периоста к поверхности кости, когда появляются тонкие костные балки, воспринимаемые как иглы. Данный вид наслоений встречается при остеогенной саркоме.

6. По типу козырька – возникает при прорыве опухоли кости в мягкие ткани. Данный вид периостальной реакции встречается при остеогенной саркоме.

Периостальные реакции – гладкий и чёткий контур характерен для спокойного течения и стихания патологического процесса. Неровные, волнистые, бугристые контуры свидетельствуют о неравномерном, неодновременном развитии заболевания. Нечёткость, смазанность и перерыв контуров свидетельствуют о прогрессирующем течении патологического процесса.

Изменения структуры кости.
Перестройка костной ткани бывает физиологической (функциональная, профессиональная и инволютивная) и патологической (разрушение – остеопороз, деструкция, атрофия; созидание – остеосклероз, периостоз).

Остеопороз
– уменьшение количества костных структур в единице объёма, что рентгенологически проявляется в уменьшении плотности костной ткани. По характеру рисунка различают диффузный и пятнистый остеопороз. Диффузный остеопороз
– дает равномерное снижение плотности костной ткани на значительном протяжении. Длительно существующий процесс сопровождается атрофией кости, что выражается в истончении кортикальных слоёв и расширении костномозгового канала. Подразделяют на системный и регионарный. Пятнистый остеопороз
– проявляется в виде локальных (0.5-1 см) участков просветления костной ткани с нечёткими контурами. Возникает при остро протекающих процессах (при воспалении) или после травмы и последующей гипсовой иммобилизации конечности. Существует непродолжительное время. Если повреждающий фактор продолжает действовать, то он превращается в диффузный остеопороз. При восстановлении полноценной функции пятнистый остеопороз исчезает и структура костной ткани постепенно нормализуется.

Остеосклероз
– процесс обратный остеопорозу; вид костной перестройки, при которой увеличивается количество костных структур в единице объёма. Соответственно увеличивается количество извести, сужаются сосуды. Корковый слой утолщается, костномозговой канал суживается вплоть до полного закрытия. Губчатая кость превращается в однородную костную массу.

Виды остеосклероза:

1. Физиологический остеосклероз – это уплотнение костной ткани в зоне роста кости, в суставных впадинах, в местах концентрации основных силовых линий.

2. Остеосклероз при аномалиях скелета.

3. Патологический остеосклероз – защитная реакция костной ткани на патологические процессы воспалительного характера, травмы и др.

Рентгенологически
остеосклероз проявляет себя утолщением коркового слоя изнутри, контур становится неровным и волнистым, костномозговой канал суживается (иногда закрывается полностью), появляется мелкопетлистая или грубо-трабекулярная структура губчатого костного вещества, вплоть до полного исчезновения нормального костного рисунка.

Остеонекроз
– омертвение участка кости вследствие нарушения питания. Минеральный состав кости не изменяется, а уменьшается количество жидких элементов.

Рефераты:  Юридическая ответственность реферат: Учебная деятельность: Иван Бань

Остеонекроз подразделяют на:

1. Септический – встречается при воспалительных процессах в виде разнообразных секвестров.

2. Асептический – при травмах, дегенеративно-дистрофических процессах, тромбозах и эмболиях.

Рентгенологические признаки
– повышенная интенсивность тени поражённого участка, на границе этого участка с нормальной костной тканью имеется перерыв костных балок с наличием зоны остеолиза в виде просветления. Затем происходит восстановление нормальной костной структуры, однако во многих случаях наступает деформация поражённого участка кости.

Остеолиз
– полное рассасывание кости без её замещения с образованием на месте исчезнувшей кости фиброзной ткани. Процесс встречается при нейротрофических заболеваниях, болезни Рейно, в редких случаях при травмах.

Типы локальных структурных изменений костной ткани:

1. Литический тип – очаг патологических изменений костной ткани без какой-либо костной структуры – участок просветления. Литический тип характерен для очагов деструкции при гематогенном остеомиелите, гигантоклеточной опухоли, остеогенной саркоме, метастазах и др.

2. Бластический тип – это участок уплощённой костной структуры, однородно или не однородно плотный. Характерно для остеогенной саркомы, хронического остеомиелита.

3. Смешанный тип – комбинируются участки литического (очаги просветления) и участки бластического типов. Характерно для остеогенной саркомы, хронического остеомиелита.

4. Ячеисто-трабекулярный тип – не полностью разрушается костная структура, остаются отдельные костные балки. Последние воспринимаются как трабекулы, а участки просветления между ними – как ячейки. Характерно для гигантоклеточной опухоли, определённых вариантов хондром, едином очаге миеломной болезни, некоторых метастазов.

Изменения в суставе в рентгеновском изображении:

1. Состояние суставной щели.
Суставная щель на снимке – это расстояние между костными суставными поверхностями (субхондральными пластинками). В норме суставная щель – параллельная полоса просветления разной величины в зависимости от того, какой сустав снят; чаще всего она составляет 1-5 мм. При патологических процессах происходит разрушение суставного хряща, суставная щель сужается (артриты и артрозы). Расширение суставной щели наблюдается при дефектах суставных концов (травма или воспаление), их деформациях (асептический некроз). Суставная щель может исчезнуть и наступит костный анкилоз, который определяется по переходу костных балок с одной суставной поверхности на другую.

2. Состояние субхондральных пластинок.
В норме субхондральные пластинки чёткие и ровные, поверхности их конгруэнтны. Субхондральные пластинки могут быть неровными (деформирующий артроз, артрит) и нечёткими (воспалительные процессы). Также может быть наличие или отсутствие краевых костных разрастаний (артрозы).

3. Деформация и структура суставных поверхностей.
Структура костной ткани суставных поверхностей может иметь литические или бластические очаги деструкции, склероз, пороз костной ткани. Далеко зашедшие патологические процессы приводят к деформациям суставных концов в целом (варусной и вальгусной, грибовидной и др.).

4. Нарушение нормальных соотношений в суставе.
Нормальные соотношения в суставе характеризуются термином конгруэнтности. Вывих – полное смещение суставных концов. Подвывих – неполное смещение суставных концов, суставная щель имеет вид клина.

5. Состояние окружающих мягких тканей.
При воспалительных процессах изменения в мягких тканях можно выявить на рентгенограммах в течение первой недели. Это может выражаться в увеличении их объёма и изменении структуры (стёртости контуров мышц, сухожилий и других образований). После тяжёлых травм в мягких тканях возможно образование оссификатов, имеющих структуру губчатой костной ткани и чёткий контур.

6. Дополнительные тени в проекции сустава.
В проекции сустава возможно выявление дополнительных теней, как биологического (кость, хрящ) происхождения, так и инородных тел (дробь, стекло и др.). При динамическом наблюдении они могут менять своё положение.

Травматические повреждения костей и суставов.

Травматические переломы возникают при действии значительных механических усилий, превышающих возможности здоровой кости. Крупные части сломанной кости называют отломками, мелкие – осколками.

Переломы:
полные и неполные, внутрисуставные и внесуставные, одиночные и множественные, со смещением и без смещения, свежие и старые, сросшиеся и не сросшиеся; поперечные, косые, спиральные, T-образные и Y-образные, патологические.

Переломы со смещением: по длине (продольное, с захождением отломков по длине с образованием диастаза, с расхождением) и по ширине.

Рентгенологические симптомы
– деформация кости в целом, полоса разряжения или уплотнения, деформация и перерыв коркового слоя, эпифизеолиз.

Заживление перелома:

1. I фаза (2-3 недели)
– образование соединительно-тканной мозоли.

2. II фаза (10 дней)
– превращение соединительно-тканной мозоли в остеоидную.

3. III фаза
– превращение остеоидной мозоли в костную.

4. IV фаза
– восстановление обычной структуры кости.

Полная консолидация перелома происходит через 4-8 месяцев.

Патологическое заживление переломов:

1. Неправильно сросшиеся переломы
– сращение наступает с каким-либо смещением.

2. Посттравматические синостозы
– на рентгенограммах определяется перемычка из зрелой компактной костной ткани, соединяющая кости, расположенные рядом. Синостозы ведут к ограничению функции и болевому синдрому.

3. Избыточная костная мозоль
– это чрезмерно разросшийся периостальный регенерат, который чаще всего возникает на метафизарных концах длинных трубчатых костей. В его образовании существенную роль играют массивные кровоизлияния.

4. Асептический некроз
– при тяжёлых травмах с наличием большого количества костных отломков некоторые из них могут быть лишены питания. Эти фрагменты и подвергаются асептическому некрозу.

5. Несросшийся перелом и ложный сустав
– на рентгенограммах видна щель между отломками, концы их атрофичны, поротичны и закруглены, склероз костномозгового канала.

Ложный сустав
– сохранение линии перелома; отсутствие непрерывной, переходящей с отломка на отломок тени периостальной мозоли; образование замыкательных пластин по смежным поверхностям отломков.

Патологические переломы.
Наступают в уже поражённой каким-либо патологическим процессом костной ткани. Это может быть опухоль, нарушение развития кости, эндокринопатии и др. Нередко патологический перелом бывает первым симптомом основного заболевания (например, доброкачественных опухолей).

Системные и распространённые поражения:

1. Врождённые нарушения (в период формирования скелета) – фиброзная дисплазия, хрящевая дисплазия и костная дисплазия.

2. Аномалии эндостального окостенения, уплотнение костной ткани – мраморная болезнь, остеопойкилия.

3. Эндокринные и обменные нарушения. Изменение нормального роста кости и системный остеопороз — рахит.

4. Опухолевые поражения скелета – метастазы рака в кости, миеломная болезнь, лейкозы, лимфогранулематоз и др.

Опухолевые поражения скелета.

Схема описания опухолей:

1. Наличие патологического очага в кости, его локализация, размеры и распространение.

2. Контуры очага, их чёткость и склерозирование (отсутствие склероза).

3. Структура патологического очага – литическая, бластическая, смешанная, ячеисто-трабекулярная, с наличием включений.

4. Наличие деформации кости – утолщение, вздутие и др.

5. Состояние кортикального слоя – истончение, разрушение.

6. Наличие мягкотканного компонента (выход опухоли за пределы кости) его форма, размеры, локализация, структура.

7. Наличие периостальных реакций. Локализация распространённость периостоза.

8. Состояние окружающей костной ткани – не изменена, поротична, атрофична.

Рентгенологически выявляются участки деструкции (остеолитические очаги) или участки уплотнения в костях (остеобластические очаги). Также доброкачественные и злокачественные опухоли могут относиться к очаговым поражениям скелета.

Доброкачественные опухоли.

Классификация – остеомы, хондромы, остеохондромы, гемангиомы и фибромы.

Признаки – медленный рост, чёткие и резкие границы, отсутствие инфильтративного роста, деформация кости с увеличением объёма.

Злокачественные опухоли. Остеобластокластома.

Остеобластокластома – как таковая не относится к злокачественным опухолям и представляет собой фиброзную остеодистрофию костной ткани. Здесь она рассматривается потому, что она довольно часто малигнизируется. Гигантоклеточной опухолью поражаются люди в возрасте 20-40 лет, а в редких случаях и более молодой, и более старый возрасты. Женщины несколько чаще заболевают, чем мужчины. Три четверти всех случаев опухоли падают на длинные трубчатые кости, одна четверть – на плоские кости. Наиболее частым местом гигантоклеточной опухоли служит бедро, а именно дистальный конец его, где гнездится одна треть всех гигантоклеточных опухолей вообще. Иногда в бедре поражается только один мыщелок, а другой остается пощаженным. Дальше по частоте следует верхний конец большеберцовой кости, так что область коленного сустава заболевает чаще, чем в половине всех случаев. Следующее место принадлежит дистальному концу лучевой кости. Из плоских костей чаще всего наблюдаются изменения тазовых костей и лопатки; редко заболевают позвонки, как их тела, так и дужки, и отростки. На долю нижней челюсти падает около 10% всех случаев.

При центральных формах опухоли
на рентгенограммах типичным, прежде всего, бывает расположение опухоли в эпиметафизарном конце кости, хотя опухоль всегда исходит в длинной трубчатой кости из метафиза. Середина диафиза никогда не поражается изолированно. При этом опухоль доходит непосредственно до суставного хряща и здесь резко обрывается. Сустав не разрушается и ограничение подвижности в нем объясняется чисто механическим препятствием. Весь эпиметафизарный конец кости значительно вздут и деформирован в виде крупнобугристого полушария, булавы. Опухоль разрастается во всех направлениях, но главный рост происходит вдоль длинной оси кости в сторону средней трети диафиза. Поперечник опухоли может превышать нормальный диаметр кости в 3-5 раз. Наиболее характерные особенности представляет структурный рисунок гигантоклеточной опухоли, состоящей из множества отдельных мелких и мельчайших камер, отделенных друг от друга полными и неполными перегородками. Вся опухоль на рентгенограммах рассечена бесконечным количеством костных балок и пластинок, переплетающихся друг с другом во всех направлениях. Структура гигантоклеточной опухоли напоминает нагромождение мыльных пузырей или неправильные соты. От нормальной структуры кости не остается и следа. Корковое вещество в начале заболевания, благодаря экспансивному росту раздвигается и значительно истончается. При больших размерах гигантоклеточной опухоли оно совершенно рассасывается и исчезает, и опухоль окружается со всех сторон лишь тонкой скорлупой, состоящей из стенок поверхностно расположенных ячеек.

Вторая рентгенологическая форма
гигантоклеточной опухоли — литическая
— характеризуется поверхностной локализацией в поднадкостничных слоях костей, богатых губчатым веществом. Здесь рост опухоли происходит не изнутри кнаружи, а в обратном направлении. При больших размерах опухоль может и здесь занимать не только периферический участок кости, но и весь ее поперечник. Основной особенностью этой формы гигантоклеточной опухоли служит полное отсутствие ячеистого рисунка, т.е. дефект кости вполне однороден. Чаще всего на рентгенограммах обрисовывается краевой блюдцеобразный более или менее глубокий дефект. Корковый слой на пораженном месте совершенно рассасывается, а на границе с опухолью, упираясь в дефект, корковый слой лишь заострен, не подрыт и не содержит никаких надкостничных наслоений. Сама опухоль в значительной степени устремляется в сторону от кости в мягкие ткани, приподнимая и оттесняя мышцы и наружные покровы.

Остеогенная саркома.

Остеогенная саркома
– это первичное чрезвычайно злокачественное новообразование кости, состоящее из недифференцированных или мало дифференцированных мезенхимальных клеток.

Излюбленной локализацией являются длинные трубчатые кости; на долю плоских и коротких костей падает не больше одной пятой части всех остеогенных сарком. Кости нижних конечностей в 5-6 раз чаще поражаются, чем кости верхних конечностей, и 80% всех опухолей нижних конечностей гнездятся в области коленного сустава. Первое место по частоте занимает бедро, на долю которого падает половина всех остеогенных сарком, затем следует большеберцовая кость, плечевая, тазовые кости, малоберцовая, плечевой пояс, локтевая кость.

Различают два вида остеогенных сарком – остеобластическая и остеокластическая.

Остеобластическая форма.
Опухоль имеет форму веретена, ведущего к концентрическому утолщению кости, или длинного полуверетена, возвышающегося эксцентрически в одну сторону и ведущего к асимметричному гиперостозу. При этом характерно, что опухолевая ткань не столько рассасывает и замещает корковое вещество кости, сколько прорастает через корковый слой кости на поверхность, т.е. под надкостницу. Последняя приподнимается на большом протяжении, и на рентгенограмме сравнительно мало разрушенный диафиз оказывается лежащим в толще опухоли и окутанным со всех сторон новообразованной костью. В месте перехода на нормальную кость, приподнятая надкостница проявляет особенно энергичную остеобластическую деятельность, и на рентгенограмме обнаруживается профиль клиновидного периостального козырька.

Остеокластическая форма.
Чаще всего в начале заболевания на типичном месте в метафизарном конце кости, в корковом веществе ее, непосредственно под надкостницей, появляется небольшой дефект вытянутой в длину неправильной формы, со смазанными неровными бахромчатыми контурами. Корковый слой на границе дефекта расщепляется. Обыкновенно на границе коркового слоя и опухолевого дефекта надкостница на небольшом протяжении отслаивается и приподнимается под острым углом, так что вырабатываемая ею кость дает очень характерную картину короткой шпоры или козырька. Этот периостальный козырек, встречающийся только при злокачественных опухолях, приподнимается по направлению к поверхности самой опухолевой массы, прозрачной, для рентгеновых лучей и, будучи продолженным, дает возможность дорисовать наружные контуры опухоли. Этот вид обрисовывается на рентгенограмме в виде ограниченного, кратерообразного дефекта, более или менее глубоко проникающего в кость. При дальнейшем росте опухоли метаэпифизарный отрезок кости прогрессивно рассасывается, и костный рисунок замещается бесструктурной светлой тенью, в которую упирается конец диафиза. Этот конец диафиза как бы отпилен, контуры его резко обрываются, но изъедены и зазубрены, а поперечник несколько увеличен и кость несколько раздвинута в виде раструба; на поверхности возвышаются периостальные шипы.

В 20% всех случаев остеогенной саркомы на рентгенограмме обнаруживается чрезвычайно характерная картина в виде периостального веера или костных игол, поднимающихся из кости. Эти так называемые спикулы растут в виде частокола, образуя решетки из заостренных кнаружи стропил. Направление игольчатых ростков обычно строго перпендикулярно к поверхности кости. Длина отдельных игол постепенно нарастает по мере удаления от здоровой кости, соответственно веретенообразной форме всей опухоли. Анатомическим субстратом этого причудливого веерообразного или лучистого рисунка являются истинные костные иглы — продукт остеобластов, расположенных вдоль стенок кровеносных сосудов, которые благодаря постепенному и медленному оттеснению надкостницы вытягиваются в длину и следуют за ней в виде радиальных линий. Эти иглы иногда чрезвычайно нежны и видны лишь на безупречных снимках.

Опухоль Юинга.

Чаще всего опухоль поражает длинные трубчатые кости, среди которых на первом месте стоит большеберцовая кость, затем по частоте следуют бедро, плечо, локтевая и малоберцовая кость. Последнее место среди длинных трубчатых костей занимает ключица с типичным поражением опухолью ее акромиального конца. Нередко опухоль гнездится и в плоских и коротких губчатых костях — в подвздошной, лопатке, в своде черепа, нижней челюсти, позвонках, особенно в пяточной кости.

Важной чертой опухоли служит ее способность давать метастазы в кости, наблюдаемая сравнительно часто, почти в 1/3 всех случаев. Множественные метастазы могут появиться уже в первые месяцы после начала первичного заболевания и этим симулировать первично-множественную локализацию злокачественного новообразования, что отличает опухоль Юинга от истинной остеогенной саркомы, которая всегда остается единичной и не переносится в другие отделы скелета. Метастатические костные поражения встречаются преимущественно в черепе, позвоночнике, а именно — в ряде позвонков одновременно, в лопатке, ключице и в длинных трубчатых костях, притом в тех же костях, где предпочтительно локализуется и первичная опухоль. Характерны и метастазы в регионарные лимфатические узлы, которые при истинной остеогенной саркоме не наблюдаются, и в особенности переносы опухоли, обычно поздние, в легкие. Заболевание почти в половине всех случаев начинается с травмы. В кости то очень рано, то, наоборот, поздно появляются боли, которые постепенно нарастают, иногда держатся только несколько часов или дней, усиливаются ночью.

Рентгенологическая картина опухоли.
Большое диагностическое значение имеет локализация данной опухоли, а именно в длинных трубчатых костях опухоль гнездится всегда в диафизе, и эпифизарные концы остаются пощаженными. При этом поражается весь диафиз или большая его часть. Опухоль начинается одновременно в нескольких или многих местах кости: в костномозговой полости и в более широких гаверсовых каналах. Отдельные крупные узлы, разрастаясь, сливаются друг с другом и растут чрезвычайно быстро во всех направлениях. Опухолевые массы распространяются, по всей вероятности, по лимфатическим путям, главным образом по костномозговому каналу, а также вдоль костных каналов. Поэтому костномозговой канал в ранних стадиях заболевания на рентгенограммах расширяется, впоследствии же он может сузиться и даже совсем исчезнуть. Компактное вещество вначале не изменено, но в дальнейшем разрыхляется и расслаивается на ряд параллельных пластинок. Диафиз пораженной кости заметно более или менее равномерно утолщается. Опухолевые массы затем прорастают на поверхности коркового слоя и расстилаются под надкостницей. Периостальная реакция сказывается в образовании тонкой костной скорлупы вокруг кости. Эта периостальная скорлупа в свою очередь прорывается опухолевыми разрастаниями. Надкостница, вновь отслаиваясь, откладывает новый концентрический слой костного вещества; то же повторяется, пока инфильтративный рост опухоли не захватывает и мягкие ткани. Таким образом, диафиз кости на рентгенограмме теряет свой нормальный структурный рисунок и замещается характерным продольным слоистым строением, напоминающим луковицу. При очень быстром росте опухоли надкостничная реакция слабо выражена, преобладают деструктивные изменения, развиваются дефекты, и наслоений на поверхности коркового вещества не бывает. При более медленном росте опухоли, наоборот, наблюдаются очаги реактивного остеосклероза и появляется довольно характерный мелкоочаговый пятнистый рисунок кости, особенно при поражении губчатой ткани. Метастазы юинговской опухоли в других костях дают ту же рентгенологическую картину, что и первичная опухоль.

Повреждения позвоночника.

Задачи:
установление формы позвоночного столба (деформация, выпрямление, нестабильность позвонков) и выявление нарушения целостности позвонков (деформация тела позвонка, очертания позвоночного канала).

Компрессионные переломы тела позвонков.
Характерно сдавление тела одного или нескольких позвонков. Чаще всего поражаются верхнепоясничный и нижнегрудной отделы позвоночника. Выявляется клиновидная деформация тела позвонка со снижением высоты в переднем отделе, однако дужки и межпозвонковые суставы не повреждены. Собственно линия перелома определяется не всегда или определяется как полоска уплотнения костной ткани.

Дегенеративные процессы в позвоночнике
– остеохондроз, деформирующий артроз межпозвонковых суставов, анкилозирующий спондилоартрит, кальциноз межпозвоночного диска.

Остеохондроз.
Заболевание развивается вследствие перегрузки хрящевого диска, травмы или заболевания позвоночника. Первоначально процесс локализуется в хрящевой ткани и выражается в расслоении фиброзного кольца и изменении структуры пульпозного ядра. Для определения степени нестабильности (гипермобильности) целесообразно функциональное исследование – максимальное сгибание и разгибание. В норме смещение тел позвонков в шейном отделе составляет 1-1.5 мм, в поясничном отделе позвоночника 2-2.5 мм. Смещение тел позвонков кпереди – антелистез, кзади – ретролистез, в стороны – латеролистез. Рентгенологически
выявляется выпрямление физиологических шейного и поясничного лордозов; снижение высоты межпозвоночного диска, сближение смежных поверхностей тел позвонков, их уплотнению и деформации; по краю тел позвонков появляются разрастания в виде клювов или мостиков, возможно появление грыж Шморля (хрящевых узелков) и смещение тел позвонков относительно друг друга.

Деформирующий артроз межпозвонковых суставов (спондилоартроз).
Спондилоартроз может развиваться как самостоятельный процесс, но чаще он сочетается с остеохондрозом. Рентгенологически
определяются симптомы – сужение суставной щели, деформация и склероз субхондральных пластин, весьма выраженные костные разрастания по краю суставных поверхностей (в некоторых случаях симулируют хондрому), поражение дугоотросчатых суставов позвоночника.

Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева).
Поражается молодой возраст, преимущественно мужчины. Боли и скованность в поясничной области в утренние часы, с развитием тугоподвижности позвоночника. Быстрое развитие костного анкилоза. Симметричность поражения. Изменения хрящевых прослоек, не касаются костных элементов. Смазанность контуров ушковидного отростка крестца, исчезновение чёткости краёв кости, зазубренность этих краёв и исчезновение суставной щели. Окостеневает весь связочный аппарат позвоночника, а именно передняя продольная и боковые связки, желтые связки, над- и межостистые связки, а также в грудном отделе позвоночника все мелкие связки головок ребер и их отростков, особенно радиарные. Окостеневают также поверхностные отделы межпозвонковых хрящевых дисков, так что передние и боковые, и в меньшей степени задние, поверхности тел позвонков сковываются тонкими пластинками костного вещества.

Болезни суставов.

Рентгенологическое исследование
– оценка формы и структуры сочленяющихся поверхностей, толщины суставных хрящей, состояния окружающих мягких тканей, а также патологических процессов в динамике их развития. Выбирают стандартные проекции. В качестве дополнительных методик применяют увеличенные снимки, “мягкие” снимки, артрографию с контрастированием и томографию.

В норме суставные поверхности параллельны друг другу, рентгеновская суставная щель симметричная. Ширина рентгеновской суставной щели: в плечевом и локтевом суставах – 2-3 мм, в тазобедренном суставе – 3-4 мм, в коленном суставе – 4-5 мм.

На рентгенограммах
изменения в суставе проявляются сужением суставной щели, уплотнением (склерозом) субхондральных пластинок, наличием краевых костных разрастаний (остеофитов).

Костный анкилоз
– отсутствие суставной щели, переход костных балок из одной кости в другую, не дифференцируются субхондральные пластинки костей, образующих сустав.

Фиброзный анкилоз
– наличие суставной щели (сужена или не изменена).

Деформирующий артроз.

Деформирующий артроз
– это дегенеративно-дистрофическое поражение суставов, в основе которого лежит механическая перегрузка сустава. Деформирующие артрозы делят на первичные (идиопатические) и вторичные, развивающиеся после травм и многих заболеваний. В патогенезе заболевания имеет большое значение механическое изнашивание суставного хряща, что приводит к сужению рентгеновской суставной щели. После обнажения костных подхрящевых поверхностей происходит их “притирание” друг к другу и уплотнение.

Рентгенологические признаки деформирующего артроза:

1. Сужение суставной щели.

2. Деформация и уплотнение субхондральных замыкательных пластинок – под влиянием механической перегрузки пластинки деформируются, уплощаются и становятся неровными.

3. Краевые костные разрастания – они появляются по краю суставной поверхности (хряща) вследствие метаплазии хрящевой ткани, таким образом, они увеличивают сочленяющиеся поверхности и соответственно уменьшают напряжение.

4. Внутрисуставные тела – они появляются в результате отрыва костных или хрящевых разрастаний, имеют неправильную форму, их величина и количество вариабельны.

Лечение деформирующего артроза хирургическое – оно заключается в замещении деформированного суставного конца эндопротезом.

Кистовидная перестройка.

На рентгенограммах суставная щель не изменена, субхондральные пластинки чёткие и ровные. В наиболее нагружаемых отделах сочленяющихся суставных концов определяются округлые кистовидные просветления с чётким склерозированным контуром, размерами от 0.5 мм до 4-5 см, в большинстве случаев 2-3 см. Иногда они сливаются между собой, оказываясь вскрытыми в полость сустава.

Реактивные артриты.

Реактивные артриты
– иммуновоспалительное заболевание суставов, которое возникает практически одновременно с инфекционным процессом и является системным клиническим проявлением этой инфекции.

Чаще болеют лица молодого возраста (20-40 лет), преимущественно мужчины.

По этиологическому фактору
реактивные артриты делят на 2 группы – постэнтероколитические и урогенитальные (хламидии, микоплазмы, уроплазмы).

По течению
– острые (длительность до 2 месяцев), затяжные (до 1 года), хронические (свыше 1 года), рецидивирующие (суставная атака после ремиссии длительностью 6 месяцев).

Рентгенологические признаки реактивных артритов
– сужение суставной щели, кистовидная перестройка в эпифизах костей, костные разрастания в местах прикрепления ахиллова сухожилия и подошвенной фасции, околосуставной остеопороз при длительном воспалительном процессе, эрозивные поражения суставных поверхностей, типично поражение межфаланогового сустава большого пальца стопы.

Л Е К Ц И Я 4.

Лучевая диагностика заболеваний почек.

Расположение почек
– расположены в поясничной области забрюшинно, угол продольных осей 10
-20
, правая почка расположена на уровне Th12
-L4
, левая почка расположена на уровне Th11
-L3
, 12 ребро пересекает левую почку в области ворот.

Терминология.
Поверхности – передняя и задняя. Концы (полюса) – верхний и нижний. Края – латеральный и медиальный. Почечные ворота.

Размеры почек.
Длина 10.5 см (10-12 см). Ширина 5.5 см (5-6 см). Толщина 3.5 см (до 4 см). Толщина паренхимы – средний сегмент 1.2-2 см, полюса 2-2.5 см.

Строение почек
– корковое вещество, мозговое вещество, почечные столбы, фиброзная капсула (внутренний и наружный листки), почечный синус, паранефральная клетчатка.

Мочеточники
– длина 25-30 см, различают брюшные и тазовые отделы, цистоиды – расширения от одного сфинктера до другого (мышечные волокна в подслизистом слое). Физиологические сужения – переход лоханки в мочеточник, перекрест с подвздошными сосудами, интрамуральный отдел.

Методики рентгенологического исследования.

Обзорная урография.
Выполняется в горизонтальном положении, ноги согнуты, задержка дыхания, снимок выполняется от верхних полюсов почек до нижней стенки мочевого пузыря. При необходимости выполняют боковые снимки, снимки в вертикальном положении и прицельные снимки.

Анализ
– почки, поясничные мышцы, область мочевых путей, костный скелет и дополнительные тени. Положение – Th12
-L3
, левая почка выше на 1-2 см; продольные оси параллельны поясничным мышцам, нижние полюса смещены кпереди (30
).

Экскреторная урография.
Непосредственно перед исследованием опорожняется мочевой пузырь. Внутривенно вводится необходимое количество контраста (в среднем 0.5 мл/кг). Рентгенограммы выполняются через 7 (10), 25, 45 минут.

Прямые показания
– не простатическая дизурия, гематурия, инфекция мочевыводящих путей у мужчин, рак мочевого пузыря.

Условные показания
– доброкачественная осложнённая гипертрофия предстательной железы (перед операцией), рак предстательной железы (при подозрении на вовлечение в процесс верхних отделов мочевыводящих путей), почечная колика (только после УЗИ и обзорной урографии), нефроптоз (только при наличии выраженной клиники).

Противопоказания
– цистит, гипертоническая болезнь без проявлений патологии мочевого тракта, не осложнённая аденома предстательной железы, задержка мочи.

Клинические противопоказания к экскреторной урографии:

1. Резкое понижение концентрационной функции почек.

2. Уросепсис, шок и коллапс.

3. Поликистоз почек в стадии декомпенсации.

4. Заболевания печени и гиперфункция щитовидной железы.

5. Гипертоническая болезнь в стадии декомпенсации.

6. Болезни крови, обострения туберкулёзного процесса.

Последовательно появляется изображение почечной паренхимы (5-7 минут), почечных чашечек (7-10 минут), лоханок (10-15 минут), мочеточников (10-20 минут), мочевого пузыря (12-25 минут). По первой рентгенограмме оценивается состояние почечной паренхимы, в этой фазе диагностируются опухоли и аномалии почек. На второй рентгенограмме (через 25 минут) оценивается состояние чашечно-лоханочных систем почек – расширение и деформация чашечек и лоханок, наличие дефектов наполнения. Дополнительно проводят боковые снимки, снимки на животе и в вертикальном положении, рентгеноскопия, зонограммы и томограммы.

Анализ
– интенсивность теней почек в нефрографическую фазу. Степень и сроки контрастирования мочевых путей (начало, время достижения максимума, продолжительность). Характеристика чашечек – положение, форма, величина, вид свода, заполняемость контрастным веществом. Характеристика лоханок – морфологический тип, величина, заполняемость контрастным веществом. Характеристика мочеточников – положение, диаметр, ход, сохранность цистоидного строения, заполняемость контрастным веществом. Характеристика мочевого пузыря – положение, величина, форма и контуры.

Ретроградная пиелоуретерография.Показания
– подозрение на некротический папиллит, папиллярная опухоль лоханки, уратные конкременты, стриктура мочеточника.

Недостатки
– нефизиологичность, инструментальное вмешательство.

Осложнения
– пиелоренальные рефлюксы (форникальные и тубулярные), механическое повреждение мочевых путей, обострение имевшихся патологических процессов, гемодинамические нарушения, аллергические реакции.

Методика
– катетер вводится в мочеточник на высоту 20-25 см, чтобы не попасть в лоханку и не вызвать спазма её чашечек. Максимальное количество вводимого препарата не должно превышать 10-12 мл, чтобы избежать чрезмерного повышения внутри лоханочного давления и лоханочно-почечных рефлюксов.

Анализ
– положение, форма и контуры лоханок и чашечек и характер их заполнения; количество лоханок; положение, форму, контур и калибр мочеточников на всём его протяжении, его отношение к лоханке; количество и взаиморасположение мочеточников.

Ретроградная цистография.
Производится полное опорожнение мочевого пузыря, через катетер в мочевой пузырь вводится контрастное вещество до первого позыва на мочеиспускание, количество вводимого контрастного вещества колеблется от 50 до 500 мл.

Антеградная пиелография.
Непосредственное введение контрастного вещества в почечную лоханку путём чрезкожной пункции или по пиелонефротическому дренажу с последующей рентгенографией.

Показания
– гидронефроз, гидроуретер, подозрение на эти заболевания.

МРТ
– на T2- взвешенном изображении корковое и медуллярное вещество имеют одинаковую низкую интенсивность близкую к интенсивности жировой ткани, моча более интенсивна. Нативная МРТ позволяет получить изображения сосудов.

Преимущества МРТ
– высокое контрастное разрешение в изображении мягких тканей, возможность получения первичного изображения в различных плоскостях, отсутствие отрицательных биологических эффектов, позволяет отчётливо увидеть сосудистые структуры без применения контрастных препаратов.

Недостатки МРТ
– длительность получения изображения (артефакты от дыхания), невозможность выявления кальцинатов, конкрементов и оценки костной структуры, клаустрофобия, невозможность исследования людей у которых имеются противопоказания к МРТ, высокая стоимость исследования.

Также в диагностике заболеваний почек применяют УЗИ, КТ, ангиографию и радионуклидные методы диагностики.

Комплексная лучевая диагностика заболеваний желчевыделительной системы.

Методы исследования:

  1. Обзорная и прицельная рентгенография органов грудной клетки и брюшной полости.
  2. Прямое контрастирование желчных путей – лапароскопическая холецистохолангиография (ЛХХГ), чрескожная чреспечёночная холангиография (ЧЧХГ), эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ).
  3. УЗИ.
  4. Радионуклидное исследование – динамическая гепатобилисцинтиграфия.
  5. Компьютерная томография.
  6. Магнитно-резонансная томография.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ).

Показания к ЭРХПГ
– наличие признаков механической желтухи, желтуха в анамнезе; нарушение проходимости общего желчного протока, установленное по данным УЗИ и РКТ; холангит, острый и хронический рецидивирующий панкреатит, состояние после холецистэктомии.

Противопоказания к ЭРХПГ
– перитонит, декомпенсированные сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточности, свежий инфаркт миокарда и острое нарушение мозгового кровообращения, крайне тяжёлое состояние больного.

Методика ЭРХПГ (оборудование)
– фибродуоденоскоп с боковой оптикой, катетер с наружным диаметром 1.9 мм, рентгенэндоскопический кабинет, оснащённый рентгенустановкой с ЭОП, паиллотом, корзинка Дормиа, механический или иной литотриптер.

Подготовка и выполнение ЭРХПГ:

  1. Релаксация двенадцатипёрстной кишки – 1% раствор метацина 2-4 мл внутривенно непосредственно перед исследованием.
  2. Местная анестезия ротоглотки – 5% раствор лидокаина.
  3. Контрастирование раствором нейнного йодсодержащего контрастного вещества – сначала 20-30%, далее 60-80%.
  4. Защита поджелудочной железы – 100-200 тыс. ЕД гордокса.

Рентгеновская компьютерная томография.

Показания к РКТ
– выявленные при УЗИ очаговые образования печени, выявленные при УЗИ очаговые образования поджелудочной железы, подозрения на рубцовые изменения в проекции желчного пузыря, высказанное по результатам УЗИ, дифференциальная диагностика причин механической желтухи.

Предварительная подготовка к РКТ
– накануне исследования (на ночь) 7-10 мл водорастворимого контрастного вещества (омнипак), разведённого в стакане воды; за 1-1.5 часа до исследования повторный приём той же дозы контрастного вещества.

Контрастное усиление
– внутривенное введение 40-80 мл 60-76% раствора контрастного вещества.

Алгоритм обследования.

  1. Всем больным на первом этапе обследования выполняют УЗИ.
  2. При ультразвуковых признаках очаговых образований печени и поджелудочной железы, получении недостаточной информации о состоянии поджелудочной железы на втором этапе обследования используют РКТ с целью уточнения характера изменений.
  3. При ультразвуковых признаках биллиарной гипертензии, наличии у больных эпизодов желтухи в анамнезе на втором этапе обследования проводят ЭРХПГ.
Оцените статью
Реферат Зона
Добавить комментарий