Реферат – Строение зрительного анализатора и его особенности у детей. Основные зрительные функции – n1.doc

N1.doc

Рефератпо дисциплине «Анатомия, физиология и патология органов слуха, речи и зрения»

Тема: «Строение зрительного анализатора и его особенности у детей. Основные зрительные функции»

ПЛАН

ВВЕДЕНИЕ

Наибольшее количество информации о внешнем мире человек получает через зрение. Оно является определяющим в формировании представлений о реально существующих предметах и явлениях.

Зрительная система реагирует на световые раздражители. В физическом смысле свет – это электромагнитное излучение с различными длинами волн, от сравнительно коротких (красный) до более длинных (синих). Мы видим объекты потому, что они отражают свет. Цвета, которые мы различаем, определяются тем, какую из частей видимого светового спектра отражает или поглощает предмет.

Оптическое восприятие осуществляется зрительным анализатором, имеющим сложную нервно-рецепторную систему, реализующую восприятие и анализ зрительных раздражений. Структурно и функционально зрительный анализатор – самый сложный и наиболее совершенный орган, взаимодействующий с другими анализаторами (двигательным, тактильным, слуховым) и образующий с ними сложные динамические системы связи зрительный анализатор состоит из периферического отдела (глаза), проводникового отдела (зрительный нерв, зрительные и подкорковые нервные образования) и центрального отдела (зрительные зоны коры головного мозга, расположенные в затылочной области).

Нормальное функционирование периферического отдела обеспечивает правильную рефракцию (преломляющая способность глаза), при которой световые раздражители, идущие от объекта, преломляются на сетчатке в этом случае предмет воспринимается четко и ясно. [1]

Зрительная функция осуществляется благодаря сложной системе различных взаимосвязанных структур – зрительного анализатора и позволяет ориентироваться в пространстве, воспринимать форму и цвет предметов, видеть их на разном расстоянии, при ярком свете и в сумерках.

Функции глаза включают центральное и периферическое зрение, светоощущение, цветоощущение, бинокулярное зрение.

В результате болезней или при врожденных дефектах возможны нарушения каждой из перечисленных функций.

У школьников с заболеваниями зрительного нерва и сетчатки низкий уровень их зрительной работоспособности является одной из причин быстрой утомляемости в процессе занятий. Это обстоятельство обуславливает необходимость соблюдения щадящего режима в отношении школьников, страдающих заболеваниями нервно-зрительного аппарата, при проведении занятий и должно учитываться при выборе профессии.

1. ДЕТИ С НАРУШЕНИЕМ ЗРЕНИЯ

Значение зрения в психическом развитии ребенка уникально. Нарушение его деятельности вызывает у ребенка большие затруднения в познании окружающей действительности, сужая социальные контакты, ограничивая его ориентировку и возможности заниматься многими видами деятельности.

Врожденные нарушения зрительного анализатора могут быть вызваны воздействием на него различных патогенных факторов в период эмбриогенеза (токсоплазмоз, воспалительные процессы, нарушения обмена) или генетических факторов (наследственная передача некоторых дефектов зрения).

К аномалиям наследственной этиологии могут быть отнесены: микрофтальм – грубое структурное изменение глаза, антофтальм – врожденное безглазие, катаракта – помутнение хрусталика, пигметная дистрофия (дегенерация) сетчатки, характеризующаяся сужением поля зрения, и астигматизм – аномалия реф­ракции, т.е. преломляющей способности глаза.

Приобретенные аномалии распространены меньше, чем врожденные. Однако внутричерепные и внутриглаз­ные кровоизлияния, травмы головы вследствие ослож­ненных родов, различные травматические повреждения мозга в послеродовой период могут привести к наруше­нию зрения.

Кроме того, следует отметить, что в школьной прак­тике очень часто встречаются прогрессирующие наруше­ния зрения: близорукость и дальнозоркость.

Степень нарушения функции зрительного анализато­ра определяется понижением остроты зрения. Острота зрения большинства людей, характеризующаяся способ­ностью определять буквы и знаки десятой строки таблицы на расстоянии 5 м, равна 1,0 и рассматривается как нор­мальная. Исследуемый, определяющий на этом расстоя­нии буквы и знаки 5-й строки, имеет остроту зрения 0,5, а первой строки – 0,1.

Если острота зрения ниже 0,1, используется счет пальцев. Ребенок, сосчитавший раздвинутые пальцы ру­ки на расстоянии 5 м, обладает остротой зрения, равной 0,09. Тот же счет пальцев рук на расстоянии 2 м приблизительно соответствует остроте зрения 0,04, на рас­стоянии 0,5 м – 0,01, а на расстоянии 30 см – 0,005.

Острота зрения, при которой ребенок не различает пальцев, видит только свет, равна светоощущению. Ес­ли он не может отличать света от темноты, острота зрения равна нулю.

Принимая за основу степень нарушения зрительной функции, детей со стойкими дефектами зрения делят на слепых и слабовидящих.

Слепые дети – дети с полным отсутствием зритель­ных ощущений, либо сохранившимся светоощущением, либо остаточным зрением (максимальной остротой зрения 0,04). Различают разные степени потери зрения: абсолютная (тотальная) слепота, при которой полностью отсутствуют зрительные ощущения (светоощущение и цветоразличие); практическая слепота, при которой сохраняется или светоощущение на уровне различения света от темноты, или остаточное зрение, позволяющее сосчитать пальцы рук у лица, различать контуры и силуэты.

Большинство слепых детей имеют остаточное зрение. Фактор времени наступления зрительного дефекта имеет существенное значение для психического и физического развития слепого ребенка. Чем раньше наступила слепота, тем более заметны отклонения нервно-психического развития.

Оно проявляется в различных вторичных отклонениях. При заболевании с рождения ребенок не получает никакого запаса зрительных представлений. Затруднения в возникновении вертикального положения тела, боязнь пространства и новых предметов ведут к задержке в освоении пространства и предметной деятельности.

Первые специализированные манипуляции и отдельные функциональные действия с предметом появляются у слепых детей после двух лет. Грубое недоразвитие пространственной ориентации обусловливает недоразвитие походки, тормозит формирование тела. Совсем по-иному складывается развитие ребенка, потерявшего зрение в более старшем возрасте.

Большое значение для прогноза психического развития ребенка будут иметь и индивидуальные особенности интеллекта, эмоционально-волевой сферы и личности ребенка в целом, а также своевременное начало специального обучения.

У слепого ребенка недоразвитие эмоциональной сферы связано с ограничением либо невозможностью восприятия таких выразительных средств, как взгляд, жест, мимика. Это, в свою очередь, усугубляет недоразвитие форм общения на ранних этапах развития ребенка.

Исследования патологии сенсорной сферы подтвердило предположение Л. С. Выготского о неравномерности развития аномального ребенка. Если у здорового ребенка гетерохрония является стимулом к образований новых функциональных систем, то у аномального ребенка с аномалией в сенсорной сфере наблюдается несоответствие в развитии отдельных систем, тормозящих общее развитие [1].

Такая характерная неравномерность развития име­ется и у слепого ребенка. Если у здорового ребенка в основе игровых действий лежат хорошо знакомые пред­меты, то у слепого, по данным Л. Н. Солнцевой, игро­вые действия не несут в себе информации о конкретном предмете.

Бедность практического опыта, слабое разви­тие предметной моторики или относительно сохранной речи создает своеобразие игровой деятельности слепого ребенка, которая протекает в виде однообразно повто­ряющихся движений, но сопровождающаяся значительно более высоким уровнем протекания словесного действия.

Разрыв между речью и действием не сокращается без специального обучения. Это является ярким примером асинхронии развития. Слепой ребенок сохраняет значи­тельные возможности психофизического развития и воз­можность полноценного познания. Нормальная мысли­тельная деятельность слепого ребенка опирается на сохранные анализаторы.

У такого ребенка в условиях спе­циального обучения формируются приемы и способы ис­пользования кожного, слухового, двигательного анализа­торов, представляющих сенсорную основу, на которой развиваются психические процессы. Именно на этой ос­нове развиваются высшие формы познавательной дея­тельности (внимание, мышление, речь, воссоздающее воображение, память), которые являются ведущими в процессе компенсации.

Относительно большую группу по сравнению со сле­пыми составляют слабовидящие дети с остротой зрения на лучше видящем глазу при использовании очков от 0,05 до 0,4. Главное отличие слепых детей от слабови­дящих в том, что зрение остается основным средством восприятия.

Зрительный анализатор остается ведущим в учебном процессе, как и у нормально видящих детей, т.е. другие анализаторы не заменяют зрительных функ­ций, как это происходит у слепых. Слабовидение все же оказывает заметное влияние на психологическое развитие ребенка: замедлены процессы запоминания, затруднены мыслительные операции, ограничены движения.

Эта категория детей отличается особенностями поведения: они агрессивны и раздражительны, замкнуты. Такие особенности объясняются неудачами и трудностями в учебе, игре, общении со сверстниками. Слабовидящие дети нуждаются в специальных условиях обучения и воспитания.

Значительная часть слабовидящих детей попадает в специальные школы после нескольких лет пребывания в массовой школе, где они испытывали различные трудности в учебной деятельности. В условиях обычного школьного режима у них может наступить перенапряжение зрения.

2. СТРОЕНИЕ ЗРИТЕЛЬНОГО АНАЛИЗАТОРА И ЕГО ОСОБЕННОСТИ У ДЕТЕЙ

Зрительный анализатор является сложной нервно-рецепторной системой. Он состоит из рецепторной части (сетчатки), про­водящих путей (зрительных нервов, хиазмы, зрительных трак­тов), зрительных центров (подкорковых и корковых). Периферическая часть зрительного анализатора – это глазное яблоко с защитным (глазница, веки) и вспомогательным (слез­ные органы, мышцы глаз, конъюнктива) аппаратом глаза.

Глазное яблоко представляет собой шарообразное тело. У новорожденного размер глазного яблока равен 16,2 мм, к году жизни ребенка – 19,2, в трехлетнем возрасте – 20,3 мм, к 11 годам – 22 мм, к 20-25 годам – 24 мм. В глазном яблоке различают три оболочки: наружную, сред­нюю и внутреннюю.

Наружная оболочка делится на две части: белочную, или скле­ру (задняя часть наружной оболочки глаза), и роговую – прозрач­ную (передняя часть наружной оболочки глаза). Место перехода склеры в роговую оболочку называется лимбом. Белочная обо­лочка (склера) непрозрачна и представляет основную часть оде­вающей глаз фиброзной оболочки.

Большая часть ее имеет бе­лую окраску, давшую повод к наименованию ее белочной оболочкой. Склера пронизана многочисленными небольшими отверстиями, через которые в глаз входят волокна зрительного нерва и сосуды. Роговица представляет собой передний отдел наружной оболочки.

Средняя оболочка глаза образована сосудистым трактом, ко­торый подразделяется на радужку, цилиарное (ресничное) тело, собственно сосудистую оболочку.

Радужная оболочка представляет собой передний отдел со­судистого тракта. В центре радужной оболочки есть отверстие, сзади которого находится хрусталик, представляющий собой упругое, прозрачное, двояковыпуклое тело. Он обычно бывает сдавлен и уплощен в своей сумке благодаря натяжению при­крепленных к ней упругих волокон, которые в совокупности образуют кольцевидную связку, ресничный поясок.

Это натяжение направлено по радиусам центробежно и растягивает сумку хрусталика, которая сдавливает и деформирует (уплощает) его. Если бы натяжение подвешивающих сумку связок ослабело, хрусталик в силу своей упругости вернулся бы к свой­ственной ему более выпуклой форме.

Ресничные мышцы обус­ловливают уменьшение натяжения подвешивающих связок. Это достигается тем, что ресничные мышцы, сокращаясь, тя­нут их центростремительно – к хрусталику, растяжение сумки уменьшается и хрусталик делается более выпуклым. Радуж­ная оболочка глаза также регулирует доступ света и действует как диафрагма фотоаппарата, т.е. пропускает внутрь глаза больше или меньше лучей путем сужения или расширения зрачка.

Преломляющие среды глаза действуют наиболее эффектив­но лишь при средней силе света. При ярком освещении зра­чок уменьшается, при слабом – увеличивается. То и другое вы­полняется радужной оболочкой, снабженной гладкими мышечными волокнами двух родов: круговыми и радиальны­ми.

Так как радужная оболочка находится впереди хрусталика, то, действуя в качестве диафрагмы, она регулирует коли­чество света (толщину пучка световых лучей), падающего на хрусталик. На внутренней поверхности радужной оболочки непосредственно находится слой пигмента, принадлежащий сетчатке.

Этот слой, подобно экрану, не пропускает световые лучи иначе как через зрачок. В самой ткани радужки обычно рассеяны зерна пигмента, от количества и расположения ко­торых зависит все разнообразие окраски глаз человека. Пол­ное отсутствие пигмента называется альбинизмом.

Внутренней оболочкой глаза является сетчатка (ретина). Хотя толщина сетчатки не превышает 0,2 мм, гистологи делят ее на несколько слоев (включая пигментный). Рассматривая эти слои от внутреннего к наружному, можно заметить в них чере­дование клеток и волокон.

Важнейшим является слой палочек и колбочек, непосред­ственно прилегающий к пигментному, – это фоторецепторы. У человека имеется 130 миллионов палочек и 7 миллионов кол­бочек. На большей части сетчатки эти элементы перемешаны между собой, отличаясь (у человека) главным образом разме­рами.

В палочках различают наружный и внутренний сегменты. Наружный сегмент сильно преломляет свет, играя роль соби­рателя световых лучей. Внутренний сегмент построен из свет­лой плазматической массы. В ней можно различить резко пре­ломляющие свет фибриллы, которые конденсируют собранный наружным сегментом свет и направляют его на остальную протоплазматическую массу.

Колбочки короче и толще палочек и состоят также из наруж­ного, собирающего свет сегмента и внутреннего, разделенного на преломляющий и сократимый участки. Расположенные на периферии сетчатки колбочки особенно коротки и толсты, тог­да как собранные в центральных частях ее – очень длинные; иногда они бывают даже длиннее палочек.

Оба элемен­та распределены в сетчатке неравномерно. На конце зритель­ной оси расположена ямка, состоящая преимущественно из колбочек. Туда падает изображение предмета, рассматривае­мого в условиях наиболее ясного зрения. Это место выделяется своим более желтым цветом и потому получило также назва­ние желтого пятна.

Предметы, изображения которых не пада­ют на желтое пятно, кажутся нам расплывчатыми. В ямке же мы находим (помимо преобладания колбочек) другое интерес­ное приспособление для отчетливого зрения: здесь сведены на нет те внутренние слои сетчатки, которые световой луч должен пересечь, прежде чем достигнет палочек и колбочек.

Отсутствие этих слоев над желтым пятном и создало здесь углубление, называемое ямкой, увеличив тем самым до максимума прозрач­ность среды, через которую проходит луч света. Колбочки приспособлены к зрению при ярком свете, тогда как палочки специализированы для видения предметов в сумраке.

Снаружи от слоя палочек и колбочек находится пигментный слой, состоящий из эпителиальных, плотно лежащих клеток с многочисленными зернами бурого пигмента. Удлиненные от­ростки этих клеток проникают между палочками и колбочка­ми, изолируют их друг от друга, что способствует отчетливос­ти зрения, так как каждая палочка или колбочка воспринимает лучи от определенного участка рассматриваемого предмета.

Основным элементом сетчатки являются нервные клетки, расположенные в три ряда и тесно взаимодействующие между собой. Самый наружный слой сетчатки состоит из эпителиаль­ных клеток, содержащих пигмент. К этому слою примыкает слой палочек и колбочек, которые представляют собой рецепторные концы наружных нервных клеток.

Итак, зрительный анализатор является сложной сенсорной системой, воспринимающей и анализирующей световые раздражения. Возникающий в рецеп­торах сложный фотохимичес­кий процесс способствует транс­формации световой энергии в нервное возбуждение, передаю­щееся через проводящие пути от сетчатки через ядра таламуса и гипоталамуса в кору голов­ного мозга, где происхо­дит анализ и синтез зрительных ощущений и восприятий и осуществляются ассоциативные связи органа зрения с другими анализаторами.

Целостность в строении зрительного анализа­тора обеспечивает выполнение зрительных функций. Благода­ря нервному возбуждению им­пульсы, возникающие под вли­янием светового воздействия, передаются от фоторецепторов к карликовым биполярам и да­лее – к карликовым ганглиозным клеткам сетчатки, а затем – в головной мозг. Считается, что этот проводниковый путь пе­редачи импульсов является филогенетически более древним [4].

Рассмотрим подробнее вопросы развития сетчатки глаза. Сетчатка глаза формируется в процессе эмбриональ­ного развития из нервной ткани, из которой развивается и го­ловной мозг. В сетчатке глаза человека, в отличие от других органов чувств, воспринимающие раздражение рецепторы об­ращены не к источнику света, а от него.

Объяснение этого об­стоятельства находим в истории зародышевого развития гла­за. Сетчатка, подобно чувствующему обонятельному эпителию, первоначально составляла часть поверхности мозга. Еще до замыкания мозговой бороздки в трубку возникают два симметричных выпячивания стенки промежуточного мозга (глазные пузырьки), которые быстро растут в стороны по направлению к эктодерме головы.

Нервные клетки, которые потом превращаются в палочки и колбочки, сперва располагались на поверхности медуллярной пластинки и были обращены наружу к свету своими чувствую­щими концами. С образованием медуллярной трубки они ока­зались повернутыми на 180° и в таком виде вошли в стенку зри­тельного пузырька.

Наружная половина стенки этого пузырька прогибается внутрь, в результате чего возникает глазной бокал с двойной стенкой. Эта двойная стенка и дает начало сетчатке (ретине): наружная часть образует пигментный слой, внутрен­няя – собственно сетчатку, в которой светочувствительные клетки обращены не внутрь глаза, а к пигментному слою.

Круп­ные ганглиозные клетки сетчатки и отходящие от них нейри­ты образуют волокна зрительного нерва, которые еще до окончательного формирования задней стенки глаза растут к мозгу вдоль зрительного стебелька. После образования вторичной связи нейритов ганглиозных клеток сетчатки с мозгом форми­руется зрительный нерв.

Возникающая задняя стенка глаза смыкается вокруг воло­кон зрительного нерва таким образом, что кажется, будто пос­ледний, врастая в глазное яблоко, прободает его стенку с заднемедиальной стороны. Тем временем участок эктодермы (наружный листок), к которому приближается растущий глаз­ной бокал, утолщается, ее клетки размножаются и углубляются навстречу глазному бокалу.

Углубившийся участок эктодер­мы отшнуровывается от ее слоя, принимает вид двояковыпук­лого тельца, клетки его, теряя свои ядра, становятся прозрач­ными, и возникающий таким образом хрусталик занимает свое место внутри глазного бокала. Зачаток глаза, получивший на­чало от эктодермы, обрастает мезодермальной тканью, которая образует сосудистую и белочную оболочки и другие вспомогательные части глаза.

Место вхождения в сетчатку волокон зрительного нерва нечувствительно к свету и потому называется слепым пят­ном. В нем нет ни палочек, ни колбочек, сами же волокна не­рва не раздражаются светом.

Свет, проникающий в глаз под некоторым углом к его опти­ческой оси, падает на периферические части сетчатки, удален­ные от желтого пятна. Лучи предварительно проходят через описанные выше светоневоспринимающие слои сетчатки, под­вергаясь на этом пути изменению и ослаблению.

Это небла­гоприятное обстоятельство в известной мере компенсируется регулирующей деятельностью диафрагмы глаза – радужкой и мышцами, окружающими зрачок. Но и сами элементы сетчатки в известной мере регулируют доступ света к ее чувству­ющим клеткам. При ярком свете пигмент наружного слоя сет­чатки диффузно распространяется вокруг колбочек, частич­но погруженных в пигментный слой. В темноте пигмент собирается в самых наружных частях слоя, оставляя колбоч­ки открытыми.

3. ОСНОВНЫЕ ЗРИТЕЛЬНЫЕ ФУНКЦИИ ГЛАЗА И ИХ НАРУШЕНИЯ

Зрительная функция осуществляется благодаря сложной системе различных взаимосвязанных структур – зрительно­го анализатора и позволяет ориентироваться в пространстве, воспринимать форму и цвет предметов, видеть их на разном рас­стоянии, при ярком свете и в сумеркам.

Функции глаза включают центральное и периферическое зре­ние, светоощущение, цветоощущение, бинокулярное зрение.

В результате болезней или при врожденных дефектах воз­можны нарушения каждой из перечисленных функций.

Центральное зрение обеспечивает различение формы мелких деталей и опознание предметов, являясь одной из ведущих фун­кций глаза. Снижение остроты зрения отрицательно влияет на процессы узнавания предметов и изображений, а также ско­рость зрительного восприятия.

Разрешающая способность зрения, способность глаза воспри­нимать раздельно две точки при минимальном расстоянии меж­ду ними, называется остротой зрения. Остроту зрения, при которой глаз может различать две точки, угловое рас­стояние между которыми равно 1 мин, принято считать нор­мальной или равной единице.

Изображения на сетчатке рассматриваемых деталей предме­тов или черных точек на светлом фоне вызывают возбуждение фоторецепторов, отличающееся от возбуждения, вызываемого окружающим фоном. Таким образом, острота зрения зависит от состояния сетчатки и удаленности предметов (точек) от глаз.

В этом легко убедиться, отдаляя книгу от глаз. Вначале ис­чезнут наиболее мелкие буквы, затем более крупные, и, нако­нец, происходит слияние текста с общим фоном.

Исследование остроты зрения осуществляют с по­мощью различных методик: табличных, проекционных, ком­пьютерных, телевизионных, предметных.

Наибольшее распространение в офтальмологической практи­ке получили испытательные таблицы Д.А. Сивцева, Б.П. По­ляка, Е.М. Орловой [4].

Для определения остроты зрения по вышеуказанным табли­цам детям предлагается назвать предъявляемую тест-фигуру (положение разрыва кольцевого знака Ландольта, различение простых и знакомых детям рисунков или букв русского алфа­вита). Размер тест-фигуры, находящейся на пороге различения, служит критерием остроты зрения.

Таблицы с текстами, выполненными шрифтами различно­го размера, предлагаются испытуемым для прочтения с рас­стояния 250-500 мм при подборе корригирующих средств для близи.

Существует упрощенный способ оценки остроты зрения. Так, для проверки остроты зрения ниже 0,1 пользуются сче­том пальцев. Если исследуемый может сосчитать раздвинутые пальцы руки на расстоянии 5 м, его острота зрения равна 0,09. Острота зрения, равная 0,04, приблизительно соответствует счету пальцев на расстоянии 2 м, острота зрения 0,01 – счету пальцев на расстоянии 0,5 м, а острота зрения 0,005 – счету пальцев на расстоянии 30 см.

Если исследуемый не различает пальцев, а определяет только свет, его острота зрения равна светоощущению. При таком зрении важно установить, спосо­бен ли исследуемый определять, с какой стороны падает на глаз свет. Если он правильно указывает направление света, его острота зрения равна светоощущению с правильной про­екцией света.

Острота зрения, определяемая различными способами и неодинаковыми тест-объектами, может оказаться неоднозначной. Острота зрения зависит от интенсивности освещенности объек­та, состояния адаптации, длительности раздражения и качества раздражителя, а также от состояния палочкового и колбочкового аппарата и состояния здоровья обследуемого. При высо­ких уровнях освещенности кольца Ландольта различаются луч­ше, чем решетка.

Исследование с помощью параллельных полос выявило вли­яние других факторов на остроту зрения, например качества фона. Включение светлого фона для темных полос увеличива­ет остроту зрения. Однако повышение интенсивности светлых полос на темном фоне вначале повышает остроту зрения до оп­ределенного максимума, затем она резко снижается.

Следует отметить, что центральное или форменное зрение у детей развивается постепенно и дифференцированно. По данным отечественных детских офтальмологов Л.А. Григорян, Е.И. Ко­валевского, В.И. Сердюченко и других острота зрения, равная единице, обнаруживается у 5-10% детей в возрасте трех лет.

Острота зрения – величина непостоянная. Под влиянием раз­личных неблагоприятных факторов (болезнь, утомление, пло­хое освещение и др.) она может понижаться. В этой связи важ­но учитывать, что дети, имеющие пониженную остроту зрения, плохо различают мелкие детали, недостаточно дифференциру­ют линейные и угловые величины, смешивают сходные по фор­ме изображения и предметы, с трудом различают линии в тет­радях и обозначения на географических и исторических картах.

Периферическое зрение – способность органа зрения охваты­вать зрительным восприятием достаточно большое поле из ок­ружающего мира. Периферическое зрение служит для ориен­тирования в пространстве и обнаружения предметов. При нарушении периферического зрения человек теряет возмож­ность свободного перемещения в пространстве, так как наталкивается на предметы, находящиеся вне точки фиксации, не может охватывать взглядом крупные предметы, рабочее мес­то. В результате теряется работоспособность.

Периферическое зрение страдает при многих заболеваниях: глаукоме, дистрофических заболеваниях сетчатки, поражении зрительного нерва, а также центральной нервной системы, напри­мер при черепно-мозговых травмах, нейроинфекции, инсульте.

Состояние периферического зрения характеризуется полем зрения. Поле зрения – это пространство, которое воспри­нимается одним глазом при его неподвижном положении. Поле зрения каждого глаза имеет определенные границы. В среднем они следующие: кнаружи – 90°, кнутри – 60°, книзу – 70°, квер­ху – 60°.

При нормальном поле зрения дети способны в известных пределах обозревать предметы и явления целостно, одновре­менно, во взаимных связях и отношениях, охватывать взором дистантно расположенные объекты. Сужение поля зрения за­трудняет целостность, одновременность и динамичность вос­приятия.

Лица с узким полем зрения при восприятии изобра­жения совершают последовательный обход вдоль контура. При этом у них возникают соскальзывания с контура, частые изменения направлений движения, возвраты. В результате увеличивается длительность фиксации взора.

Целостный, одновременный характер восприятия у данной категории лиц заменяется последовательным (сукцессивным) узнаванием.

Изменения поля зрения могут носить различный характер. В одних случаях отмечается равномерное, концентрическое сужение поля, в других – его сужение в каком-либо определен­ном участке.

Концентрическое сужение поля зрения может быть как не­большим, так и обширным, приводя к так называемому тру­бочному зрению. Ребенок с трубочным зрением практически беспомощен. Какие неудобства и опасности подстерегают его, может проверить на себе каждый взрослый, если подставит к глазам свернутые из бумаги трубочки диаметром 2-2,5 см и начнет читать, писать или ходить по оживленной улице.

Встречаются изменения поля зрения, связанные с частичным его выпадением в центре или на периферии сетчатки глаза (ско­томы). Наличие в поле зрения небольших скотом ведет к воз­никновению теней, пятен, кругов, овалов, дуг, осложняя вос­приятие предметов и произведений искусства, затрудняя чтение и письмо.

При наличии обширных двусторонних скотом такая зритель­ная работа, как чтение, письмо, рассматривание рисунков, весь­ма затруднена, а чаще и невозможна.

Резко выраженное сужение поля зрения, скотомы в центре и на периферии сетчатки глаза осложняют восприятие деть­ми окружающей действительности. Возникающая при этом фрагментарность восприятия затрудняет формирование це­лостного образа. В этой связи учителям, воспитателям и родителям важно иметь сведения о состоянии периферического зрения у детей.

Поле взора – это пространство, которое может воспринимать глаз при своем движении в фиксированном положении головы.

Поле взора не следует путать с полем зрения – простран­ством, одновременно видимым неподвижным глазом, которое характеризует состояние периферического зрения.

Поле взора определяется объемом движений глаз при макси­мальном их отведении в разные стороны. При этом границы его определяют в градусах. В среднем внутренняя и наружная гра­ницы составляют 45-50°, верхняя – 40°, нижняя – 50°.

Сужение поля взора более чем на 5° считается патологичес­ким и наблюдается при парезе или параличе мышц глазного яблока вследствие поражения глазодвигательных нервов (на­пример, при опухоли головного мозга, энцефалите и др.).

Светоощущение – это способность зрения воспринимать свет и различать его яркость. Светоощущение связано с работой па­лочкового аппарата сетчатки.

Сетчатка является в высокой степени чувствительным образованием. Различия в чувствительности палочек и колбо­чек к свету определяет их роль в зрении. Палочки раздража­ются вечером и ночью, когда количество световой энергии ничтожно. Таким образом, они являются аппаратом ночного зрения.

Колбочки же не участвуют в ночном зрении. Они раздражаются дневным светом и, в частности, воспринимают электромагнитные колебания в диапазонах волн, вызываю­щих ощущения цвета. В пользу теории двойственности зрения, основанной на том, что палочки и колбочки представ­ляют два самостоятельных аппарата зрения, говорит тот факт, что в сетчатке дневных птиц (кур, голубей) преобладают колбочки, а в сетчатке ночных животных и птиц (летучих мышей, сов) – палочки.

Одной из особенностей световой чувствительности является световая и темновая адаптация. Световая адаптация – приспособление органа зрения к высокому уровню освещеннос­ти – протекает довольно быстро (50-60 с). Так, если человек входит из темной комнаты в ярко освещенную, возникает временное ослепление, которое быстро исчезает. Лица с нарушен­ной световой адаптацией в сумерках видят лучше, чем на свету.

Темновая адаптация – приспособление органа зрения к условиям пониженного освещения – наблюдается, например, при переходе из светлого помещения в затемненное. При этом предметы начинают различаться только спустя некоторое время.

Расстройство темновой адаптации приводит к потере ориента­ции в условиях пониженного (сумеречного) освещения. Подоб­ное состояние называется гемералопией или куриной слепотой.

Исследование световой чувствительности имеет большое диагностическое значение при выявлении некоторых глазных болезней (например, пигментной дистрофии).

Немаловажное значение имеет исследование темновой адаптации при профессиональном отборе лиц, работающих в условиях сумеречного освещения.

Известно, что у слабовидящих наблюдается значительное понижение светоощущения. В этой связи при обучении слабо­видящих следует подбирать наиболее благоприятный режим освещенности в зависимости от угловой величины солнца, вре­мени суток и года, одновременно проводя коррекцию зрения оптикой и эффективным освещением.

Цветоощущение, или цветовое зрение, играет важную роль в жизни ребенка. Благодаря этой зрительной функции он способен воспринимать все многообразие цветов в природе и искусстве.

Наблюдения за электрическими реакциями коры больших полушарий позволили установить, что мозг новорожденного ре­агирует не только на свет, но и на цвет. Способность различать цвета была обнаружена у грудного ребенка методом условных рефлексов. Различение цветов становится все более совершен­ным по мере образования новых условных связей, приобретае­мых в процессе игры.

Ощущение цвета, как и ощущение света, возникает при воз­действии на фоторецепторы сетчатки глаза электромагнитных колебаний, находящихся в области видимой части спектра.

Рассматривая вопросы избирательной чувствительности ре­цепторов (колбочек и палочек), следует остановиться на приро­де цветового зрения. В отношении функционирования колбо­чек, расположенных в области ямки, существует несколько теорий. Согласно однокомпонентной теории все рецепторы воз­буждаются на полный световой спектр. Трехкомпонентная теория предполагает наличие рецепторов, реагирующих на крас­ный, зеленый и синий цвета спектра.

Все многообразие цветовых оттенков может быть получено смешением трех цветов спектра – красного, зеленого и фиоле­тового (или синего). Если быстро вращать диск, составленный из этих цветов, он будет казаться белым. Доказано, что цветоощущающий аппарат состоит из трех видов колбочек: одни пре­имущественно чувствительны к красным лучам, другие – к зе­леным, третьи – к синим. От соотношения силы возбуждения каждого вида колбочек и зависит цветовое зрение.

Восприятие глазом того или иного цвета зависит от длины излучения. На основании этого признака можно выделить три группы цветов: 1) длинноволновые – красный и оранжевый; 2) средневолновые – желтый, зеленый; 3) коротковолновые – го­лубой, синий, фиолетовый.

Все многообразие наблюдаемых в природе и искусстве цве­тов разделяют на две группы: ахроматические и хроматичес­кие. К ахроматическим относятся белый, серый и черный цве­та, в которых человеческий глаз различает до 500 различных оттенков. К хроматическим относятся все цвета спектра, кото­рые отличаются друг от друга по трем признакам: цветовому тону, яркости (светлоте) и насыщенности.

Цветовой тон – синоним цвета (красный, синий, зеле­ный и др.). Глаз человека способен различать до 200 цветовых тонов.

Яркость (светлота) – характеризуется своей близостью к белому. Глаз может отличать до 600 градаций каждого цвето­вого тона по светлоте.

Насыщенность – плотность или густота цвета. Глаз мо­жет отличать приблизительно 10 градаций различной насыщен­ности цветового тона [4].

Эти данные свидетельствуют о больших информационных свойствах цвета. Цвет фиксируется визуально и длительное время остается в сознании ребенка. Он обладает большой эмо­циональной выразительностью. Прежде всего, все оттенки спектра эмоционально связываются с чувственным восприяти­ем температуры обозреваемого тела.

Так, красные, оранжевые, желтые цвета ассоциируются с теплом; зеленые, голубые, си­ние, фиолетовые – с холодом. Кроме передачи ощущений теп­ла и холода, цвет активно влияет на настроение. Например, красный цвет возбуждает и мобилизует, а зеленый и голубой – успокаивает.

В конце XVIII в. известный английский естествоиспытатель Дж. Дальтон подробно описал расстройство цветового зрения, которым страдал он сам. Он не отличал красный цвет от зеле­ного, а темно-красный казался ему серым или черным. Такое нарушение, получившее название дальтонизма, встречается чаще у мужчин.

Оно передается по наследству через поколение по женской линии, иными словами, от деда к внуку через мать. Другие расстройства цветового зрения встречаются очень ред­ко. Страдающие дальтонизмом могут долгие годы не замечать своего дефекта. Иногда человек впервые узнает об этом после обследования у глазного врача.

Способов лечения врожденного нарушения цветоощущения нет, но у людей, страдающих дальтонизмом, постепенно развивается способность различать цвета по степени их яркости. Например, ребенок, страдающий дальтонизмом, может запом­нить при предъявлении, что один шарик красный, а другой, побольше – зеленый.

Но если дать ему два одинаковых шари­ка, отличающихся только по цвету (красный и зеленый), то он не сумеет их различить. Такой ребенок путает цвета при сборе ягод, на занятиях по рисованию, при подборе цветовых куби­ков по цветным картинкам. Видя это, окружающие, в том чис­ле и воспитатели, нередко обвиняют ребенка в невнимании или обдуманной шалости, делают ему замечания, наказывают, сни­жают оценку за выполненную работу.

Незаслуженное наказа­ние может отразиться на нервной системе ребенка, повлиять на его дальнейшее развитие и поведение. Поэтому в тех случа­ях, когда ребенок путает или долго не может усвоить те или иные цвета, его следует показать врачу-специалисту, чтобы выяснить, не результат ли это врожденного дефекта зрения.

Бинокулярное, или пространственное, зрение – это способность видеть двумя глазами одновременно, при этом рассматриваемый предмет воспринимается как единое целое. Бинокулярное зре­ние обеспечивает пространственное, стереоскопическое воспри­ятие окружающего мира.

При бинокулярном зрении оба глаза должны быть всегда точ­но уставлены на один и тот же предмет. Необходимо, чтобы изображение каждой части видимого предмета занимало в обе­их сетчатках совершенно одинаковое положение, иными слова­ми, чтобы оно попадало на их идентичные, т.е. тождественные, точки.

Клетки зрительной области коры больших полушарий, к которым приходят импульсы от идентичных точек обеих сетча­ток, тесно связаны между собой. Их одновременное возбужде­ние позволяет четко видеть предмет, но стоит несколько смес­тить его, как изображение раздваивается, становится неясным.

Когда человек смотрит двумя глазами на ближайший пред­мет, дальний двоится, а при переводе зрения на дальний дво­ится близкий предмет. Это происходит потому, что изображе­ние нефиксируемой точки попадает не на идентичные точки сетчатки. При фиксации ближней точки изображение дальней оказывается в правом глазу левее центральной ямки, а в левом – правее ее.

В этом нетрудно убедиться, если прикрывать рукой то один, то другой глаз: исчезает точка на стороне закрытого глаза. При фикса­ции дальней точки получается обратная картина. Двоение точек, находящихся ближе или дальше той, на которую на­правлен взор, не только не ме­шает видению, но в некоторой мере облегчает определение расстояния от точек до глаза, а главное – дает возможность различать рельеф предмета, видеть его объемно.

Как извес­тно, расстояние между зрачка­ми глаз примерно 60 мм. Сле­довательно, при бинокулярном зрении, особенно когда предмет не плоский и находится недале­ко, человек видит его с двух разных позиций, а следователь­но, неодинаково. Если, напри­мер, держать перед собой за­крытую книгу так, чтобы один глаз видел только корешок, то другой будет видеть помимо корешка сильно скошенную поверхность обложки.

При таком частичном несоответствии полей зрения должно было бы лег­ко возникать двоение из-за непопадания на идентичные точки сетчатки тех лучей, которые исходят от более близких или бо­лее далеких участков видимого предмета. Однако двоение менее вы­ражено, так как лучи попадают на точки сетчатки, мало удаленные от идентичных точек. Подобное двоение восприни­мается как небольшое изменение (увеличение или уменьшение) расстояния от глаза.

Развитие пространственного зрения у детей позволяет им видеть форму предметов объемно и легко отличать на расстоя­нии круг от шара, квадрат от куба, треугольник от пирамиды или конуса, оценивать сложные предметные ситуации [4].

4. ГИГИЕНА И ОХРАНА ЗРЕНИЯ, ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕБНО-ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ И САНИТАРНО-ПРОСВЕТИТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ

Чрезмерное напряжение зрения, если оно часто повторяет­ся, способствует развитию близорукости, а нередко и косогла­зия. Глаза напрягаются при недостаточном освещении, а так­же при сильной аккомодации.

Гигиенические мероприятия в целях охраны остаточного зрения у детей должны быть направлены на создание условий, облегчающих работу зрительного анализатора. Должно предупреждаться утомление и последующее снижение функциональных возможностей глаза. Быстро возникающее зрительное утомление приводит к резкому снижению работоспособности детей, что отражается на их общем состоянии.

При установлении режима дня для детей с нарушение зрения, при регламентировании различных учебных нагрузок следует иметь в виду не только различные факторы, определяющие характер внешних условий, в которых приходится работать ребенку, но и общее состояние его организма – наличие других дефектов в его органах и функциональных системах, а также ослабление организма вследствие перенесен­ных заболеваний.

Своевременная смена видов деятельности и обстановки, в которой проводятся учебные занятия, может содействовать повышению работоспособности детей. Так, пери­одическая перемена положения тела во время урока или занятий предупреждает появление утомления.

Важная роль в охране зрительного анализатора и его функций принадлежит вспомогательным и защитным частям глаза, которые, в свою очередь, требуют бережного ухода и соблюдения гигиенических требований.

Профилактика зрения предполагает уход за вспомогательны­ми и защитными частями глаза не только со стороны их эстетического вида, но и со стороны сохранения зрения. Неправильное использование косметических средств может привести к раздражениям и воспалительным процессам.

Особое внимание обращается на правильную с гигиенической точки зрения организацию просмотра диапозитивных фильмов и телевизионных передач. В основе гигиенических мероприя­тий по охране зрения у детей лежит рациональное освещение рабочего места и помещений.

Глаз лучше приспособлен к дневному освещению, поэтому в дошкольных учреждениях и школах для детей с нарушением зрения следует вводить наиболее близкое к нему люминес­центное освещение. Спектр излучения люминесцентных ламп близок к спектру дневного света.

Современные люминесцентные лампы обладают равномерным свечением и дают мягкий рассеянный свет. Яркость их ниже яркости нити накала электрической лампы. В отличие от ламп накаливания они почти совсем не создают теней и бликов на освещаемой поверхности.

Лечебно-восстановительная работа в дошкольных учреждениях и школах для детей с нарушением зрения осуществляется врачами-специалистами (окулист, педиатр, психоневролог) и средним медицинским персоналом (медсестры). В своей работе врачи руководствуются соответствующими приказами, инструкциями, методическими рекомендациями и другими документами, издаваемыми органами здравоохранения. Вся лечебная работа направлена на максимальное восстановление, улучшение и охрану зрения детей [4].

С этой целью проводятся следующие мероприятия:

а) консервативное лечение глазных заболеваний (медикаментозная терапия, оксигенотерапия, физиотерапия и др.);

б) своевременное направление детей, нуждающихся в хирургическом лечении, в глазной стационар;

в) активное плеоптическое и плеопто-ортоптическое лечение;

г) назначение очковой коррекции;

д) подбор специальных средств коррекции.

При проведении лечебно-восстановительной работы в зависимости от показаний следует консультировать детей в глазных институтах, клиниках. Для получения консультативной помощи и методического руководства дошкольные учреждения и школы закрепляются за соответствующим специализированным учреждением, оказывающим офтальмологическую помощь.

Одним из направлений в области охраны остаточного зрения является санитарно-просветительная работа в дошкольных учреждениях, семье и школе. Ее должен проводить офтальмолог совместно с врачом-педиатром, педагогами, воспитателями и родителями. Работа должна вестись систематически и по плану.

Для этого должны привлекаться высококвалифицированные кадры офтальмологов, дефектологов, физиологов, психологов и других специалистов. Эта работа должна помогать врачам, педагогам, воспитателям дошкольных учреждений и школ систематически обучать детей и родителей основам общей гигиены и, в частности, гигиены зрения.

В целях расширения знаний и представлений о гигиене детей необходимо чтение лекций, проведение семинаров и бесед о достижениях современной науки в области физиологии анализаторов, гигиены зрения, лечения глазных болезней, сенсорного развитии и воспитания [4].

Заключение

Таким образом, нейропсихологические исследования подтверждают общую концепцию о том, что зрительная система организована как некий многоканальный аппарат, перерабатывающий одновременно разнообразную зрительную информацию, аппарат, различные «блоки» (каналы) которого могут поражаться изолированно при сохранной работе других «блоков» (каналов)

Феноменология нарушений зрительного восприятия дает важные сведения для понимания общих принципов строения и функционирования зрительной системы.

Приведенные данные свидетельствуют о том, что наблюдающие у слабовидящих детей нарушения различной способности, глазодвигательной координации, цветоразличения, сужение границ поля зрения приводят к изменениям в процессах зрительного восприятия: фрагментарности, уменьшению объема, замедлению темпа, сокращению содержания, неточностям, ошибочным суждениям.

Почти у всех слабовидящих детей проявляются особенности в формировании зрительных образов (удлинение стадий, появление подэтапов и др.), которые зависят от сложности предметов и изображений, опыта ребенка в оперировании или, характера и степени нарушения зрения.

Все это предполагает дифференцированный подход к детям, применения специальных приемов и способов обучения, создания условий для чтения, письма, игровой и трудовой деятельности.