.2 состояние репродуктивного здоровья населения центрально-черноземного
региона
В первое десятилетие 21 века в Российской Федерации
сохраняется негативные тенденции в состоянии здоровья населения, что требует
продолжения реформирования здравоохранения и внесения в этот процесс
необходимых коррективов. Определенную тревогу вызывают неблагоприятные
показатели репродуктивного здоровья населения.
Для общей характеристики репродуктивного здоровья
населения, состояния здоровья женщин, беременных, рожениц и родильниц на
региональном уровне нами были использованы официальные данные за 1992-2021 г.
[1,2,8]. Анализировались в динамике такие показатели как общая численность
населения, численность женского населения, в том числе женщин репродуктивного
возраста, рождаемость, общая смертность, младенческая и перинатальная
смертность, материнская смертность, уровень абортов, число абортов, удельный
вес нормальных и осложненных родов [2,4,7,9].
Общая численность населения на
региональном (областном) уровне за 19 лет сократилась на 209,4 тыс. человек
(убыль составила 8,5%). Следует отметить, что за анализируемый период общая
численность населения максимально поднималась с 1992 по 1995 г., что было
связано с миграционными процессами, обусловившими приток русскоязычного
населения из бывших республик в связи с распадом СССР и реформированием
социально-экономических отношений практически на всем постсоветском
пространстве.
В дальнейшем (с 1995 г.), в связи со снижением миграционных
потоков, рождаемости и повышением общей смертности, общая численность населения
в регионе стала снижаться и ДОСтигла в 2021 г. 2261,6 тыс. человек, снижение
(убыль) по сравнению с 1995 г.
составила 9,5%.Следует отметить, что Воронежская
область в Центрально-Черноземном регионе (ЦЧР) по численности населения
занимает 1-е место (табл. 1). Однако наибольшее снижение численности населения
отмечено за анализируемый период с 2000 по 2021 г.
здоровье контрацепция прогестерон оральный
Таблица 1. Численность населения субъектов РФ,
входящих в состав ЦЧР, по данным за 2000-2021 годы (тыс. человек)
Общая численность женского населения Воронежской
области за 19 лет снизилась на 7,9% и составила в 2021 г. 1235,36 тыс. человек
или 54,6% от общей численности населения области. Динамика численности женского
населения претерпела такие же изменения, как и общая численность населения, то
есть, наблюдался рост до 1995 г., а затем – снижение до настоящего времени.
Численность женского населения репродуктивного
возраста в Воронежской области составила 573,8 тыс. Анализ изменения
численности женщин репродуктивного возраста (15-49 лет) за изучаемый период (с
1992 по 2021 г.) свидетельствует о том, что численность данного контингента
населения возросла с 550,4 тыс. чел. в 1992 г. до 618,4 тыс. чел. в 2003 г.
, то
есть на 12,3% или на 68,0 тыс. человек, после чего стала снижаться до 573,8
тыс. человек в 2021 г. (убыль по сравнению с 2003 годом составила 7,2%). В
целом за анализируемый период общая численность женщин репродуктивного возраста
возросла на 4,3%, что можно объяснить не только миграционными процессами, но и
переходом по возрасту девочек подросткового возраста в группу женщин
репродуктивного возраста.
Анализ динамики показателя рождаемости населения
Воронежской области выявил следующее: первоначально наибольший уровень этого
показателя отмечен в 1992 году (9,5‰), а наименьший – в 1999 году (7,1‰), после
которого он стал расти и в 2021 г. превысил уровень 1992 г.
, составив 10,5‰
(прирост составил 38,2 % по сравнению с 2000 г.). Из областей ЦЧР наибольший
уровень рождаемости в 2021 г. отмечен в Курской, Белгородской и Липецкой
областях (соответственно 11,2‰; 10,9‰; 10,9‰), а прирост рождаемости – в
Липецкой и Воронежской областях (39,7% и 38,2% соответственно) (табл. 2).
Таблица 2. Рождаемость населения субъектов РФ,
входящих в состав ЦЧР, по данным за 2000-2021 г. (на 1000 населения)
Показатель общей смертности, изменялся волнообразно,
возрастал, снижался, то вновь отмечался рост. В целом за анализируемый период с
1992 г. в Воронежской области он вырос на 19,7%, достигнув 17,0% в 2021 г. В
табл. 3 представлены данные, характеризующие общую смертность населения в
областях, входящих в состав ЦЧР по данным за 2000-2021 г., из которой видно,
что к 2021 г. показатель по всем областям имеет тенденцию к снижению. В 2021 г.
из представленных субъектов ЦЧР наибольший уровень смертности отмечен в Курской
области, а наименьший – в Белгородской.
Уровень младенческой смертности за период 1992-2021 г.
по Воронежской области снизился с 17,6% в 1992 г. до 7,0% – в 2021 г., то есть
на 60,2%. Наибольшее значение этого показателя отмечено в 1992 г., а наименьшее
– в 2021 г. По прогнозу ожидается его дальнейшее снижение.
Из областей ЦЧР
наибольшее снижение младенческой смертности с 2000 по 2021 г. отмечено в
Тамбовской (на 70,4%) и Белгородской (на 64,1%) области. В этих областях
младенческая смертность стала самой низкой (соответственно 4,2% и 5,1%) (табл.
4).
Таблица 3. Общая смертность населения субъектов РФ,
входящих в состав ЦЧР, по данным за 2000-2021 г. (на 1000 населения)
Аналогичная закономерность характерна и для
перинатальной смертности. За 2000-2021 г. перинатальная смертность в
Воронежской области снизилась на 50,0% (табл. 5). Наибольшее снижение отмечено
в Тамбовской области – на 60,6%. По данным за 2021 г. самый высокий показатель
перинатальной смертности зарегистрирован в Курской области, а низкий – в
Белгородской (соответственно 8,5% и 5,5%).
Таблица 4. Младенческая смертность в субъектах РФ,
входящих в состав ЦЧР, по данным за 2000-2021 г. (на 1000 родившихся живыми)
Таблица 5. Перинатальная смертность в субъектах РФ,
входящих в состав ЦЧР, по данным за 2000-2021 г. (на 1000 родившихся живыми и
мертвыми)
Изучение показателя материнской смертности связанной с
беременностью, родами, послеродовым периодом в Воронежской области
свидетельствует, что он снизился с 36,9 случаев на 1000 живорожденных в 1992 г.
до 12,6 случаев в 2021 году, то есть на 65,9%.
Анализ материнской смертности в
субъектах РФ, входящих в ЦЧР, показал, что за 2000-2021 г. этот показатель
снизился во всех регионах. По данным за 2021 г. наибольшее его значение
отмечено в Курской и Липецкой областях – 15,9 и 15,6 случаев, а наименьшее
значение приходится на Тамбовский регион – 9,1 на 1000 детей родившихся живыми
(табл. 6).
Таблица 6. Материнская смертность в субъектах РФ,
входящих в состав ЦЧР, по данным за 2000-2021 г. (на 100 тыс. родившихся
живыми)
Число абортов в Воронежской области на 100 детей,
родившихся живыми и мертвыми, сократилось более чем в 3,5 раза: с 220,4 случаев
в 1992 г. до 58,9 случаев в 2021 г. (убыль составила 73,3%) (табл. 7). Следует
отметить устойчивую тенденцию к снижению этого показателя.
Таблица 7. Уровень абортов в субъектах РФ, входящих в
состав ЦЧР, по данным за 2000-2021 годы (на 100 детей, родившихся живыми и
мертвыми)
Сравнительный анализ данных об уровне абортов на 100
детей, родившихся живыми и мертвыми, в субъектах РФ, входящих в состав ЦЧР,
показал, что за 2000-2021 г. этот показатель значительно снизился в
Белгородской области (на 75,3%), а наименьшее снижение отмечено в Липецкой
области – на 58%.
По данным за 2021 г. наибольший уровень абортов на 100 детей,
родившихся живыми и мертвыми, зарегистрирован в Липецкой области (62,6 случая),
а наименьший – в Белгородской (41,0 случаев) (табл. 7). Наибольшее число
абортов на 1000 женщин фертильного возраста в 2021 г. зарегистрировано в Липецкой
области (27,4 случая), а наименьший – в Белгородской области (17,0 случаев).
Следует отметить, что за 2000-2021 г. уровень абортов на 1000 женщин
фертильного возраста снизился во всех областях ЦЧР, но наибольшее снижение (на
66,3%) отмечено в Белгородской области, а наименьшее – в Липецкой (на 43,9%).
Представленные данные свидетельствуют о том, что профилактическая работа в
общем по ЦЧР дает свои результаты, но в целом проблема сохраняется (табл. 8).
Удельный вес нормальных и осложненных родов в Воронежской
области имеет тенденцию к снижению (с 45,4% – в 1992 году до 37,5% – в 2021
г.), а доля осложненных родов растет – с 54,6% в 1992 году до 62,5% – в 2021
году, т.е. на 7,9%. Несмотря на усилия, которые предпринимают
акушеры-гинекологи и другие специалисты, удельный вес осложненных родов растет.
Таблица 8. Число абортов в субъектах РФ, входящих в
состав ЦЧР, по данным за 2000-2021 годы (на 1000 женщин фертильного возраста)
Следует отметить, что в целом ситуация, связанная с
состоянием репродуктивного здоровья населения Воронежской области и ЦЧР,
остается напряженной, о чем свидетельствует динамика перечисленных
характеристик, что в свою очередь требует поиска новых путей для
совершенствования медицинской помощи с целью улучшения репродуктивного здоровья
и повышения воспроизводства населения.
.3 Планирование семьи
Планирование семьи – понятие, которое активно входит в
нашу жизнь. Что же это такое и почему планирование семьи так важно для каждого
из нас, для каждой семьи? Многие годы планирование семьи понималось как
ограничение рождаемости. Но планирование семьи – это обеспечение здоровья
женщины для рождения желанных и здоровых детей.
Другими словами, планирование
семьи – это дети по желанию, а не по случаю . Право на планирование семьи, или
на свободное и ответственное родительство, является международно признанным
правом каждого человека. Вопросы о том, когда и сколько иметь детей, как
избежать нежелательной беременности, какие противозачаточные средства (контрацептивы)
лучше применять и как ими пользоваться, рано или поздно встают перед каждым
человеком, каждой семьей.
Оптимальный возраст для рождения детей – 20-35 лет.
Доказано, что если беременность возникает раньше или позже, то протекает с
большим числом осложнений и вероятность нарушений здоровья у матери и ребенка
выше.[15]
Аборт не является лучшим методом регулирования
рождаемости, его можно избежать, применяя современные методы контрацепции
(предупреждение нежелательной беременности).Контрацепция делает интимную жизнь
более гармоничной, устраняет ненужные волнения и ожидания.
Решение об использовании того или иного метода лучше
принять после того, как Вы узнаете обо всех контрацептивных средствах и
проконсультируетесь со специалистом.
Инфекции, передаваемые половым путем, часто являются
причиной бесплодия у мужчин и женщин. Только презерватив поможет Вам избежать
заражения и одновременно предохранит Вас от нежелательной беременности.
Научные исследования по регуляции рождаемости
позволили установить тесную взаимосвязь между репродуктивным поведением женщины
и состоянием ее здоровья. При этом если раньше репродуктивный выбор
ограничивался только правом на аборт, то сегодня он включает право на
контрацепцию, право на беременность и право на стерилизацию.
Частые аборты в нашей стране значительно увеличивают
частоту воспалительных заболеваний гениталий, бесплодия, эндокринных нарушений
и как следствие – различные дисгормональные прогестерондефицитные заболевания,
что приводит к малодетности.
Сегодня возникает необходимость индивидуального
подхода врача к выбору противозачаточных средств для предупреждения нежелательной
беременности у женщин. Для сохранения здоровья женщин врач женской консультации
должен выявлять женщин, составляющих группу «повышенного риска» в отношении
развития возможных осложнений при контрацепции, и своевременно проводить
соответствующие профилактические и лечебные мероприятия, обеспечивающие
сохранение репродуктивной системы и здоровья женщины.
Широкое использование планирования семьи путем
внедрения современных методов контрацепции для регуляции рождаемости с учетом
возраста женщины и ее репродуктивного анамнеза − неиспользованный резерв
дальнейшего снижения гинекологической заболеваемости, сохранения здоровья
женщины.
Положительную роль сыграло возникновение рыночной
экономики, в частности, рынка современных и качественных контрацептивов и
частных структур, предоставляющих услуги населению.
Разрушилась информационная изоляция страны, в том
числе и в этой сфере. После того, как в конце 1980-х годов была рассекречена
информация об абортах, началось широкое обсуждение проблемы в научной литературе
и средствах массовой информации. Но главное то, что впервые в стране стала
создаваться сама служба планирования семьи и охраны репродуктивного здоровья, в
функции которой входит профилактика материнской заболеваемости и смертности,
снижение числа абортов путем распространения современных средств контрацепции.
В русле этих преобразований была образована
общественная организация – Российская Ассоциация «Планирование семьи» (РАПС).
На сегодняшний день организация имеет 44 региональных
отделения и реализует свои программы более чем в 160 городах страны.
РАПС поставила перед собой непростые, но очень
актуальные для России задачи, среди которых, в частности, разъяснение идеологии
планирования семьи и сути репродуктивных прав, просветительская работа среди населения,
организация сексуального воспитания и образования молодежи, повышение
квалификации медицинских работников, улучшение качества услуг по планированию
семьи и, в конечном счете, улучшение репродуктивного здоровья населения.
Активная просветительская работа РАПС, особенно среди молодежи, внесла свой
вклад и в снижение распространенности инфекций, передаваемых половым путем
(рис. 3), не говоря о значительном вкладе организации в становление и развитие
гражданского общества в нашей стране.
ГЛАВА 2. Значение современных
контрацептивных средств
.1 История контрацепции
Человек пользовался методами контрацепции,
предупреждая развитие беременности уже очень давно. Некоторые методы
контрацепции, которые применялись в первобытном обществе, существуют и сегодня.
Ниже представлены наиболее любопытные методы контрацепции, которые применялись
в разные времена.
Уже в древней Африке были известны различные вещества
растительного происхождения, которые использовались наподобие «кокона,
введенного высоко во влагалище». В древней Африке было описано «прерванное
совокупление». В Америке индейцы, еще до появления выходцев из Европы,
применяли промывание влагалища отваром из коры красного дерева и лимона.
Они
считали также, что после жевания петрушки у женщины в течение 4 дней возникает
кровотечение. В Австралии, например, приготовляли противозачаточные комки из
экстракта фукуса. На Суматре и соседних островах, кроме того, применяли опий.
Вопрос о предупреждении беременности выдвинулся на первый план в Греко-Римской
империи, в связи с распространившимися именно в то время оргиями.
Для
предупреждения беременности с определенным успехом использовались различные
вещества растительного и животного происхождения или же их отвары. Отношение к
этим методам, например, к помету слона или крокодила, конечно, должно учитывать
условия и уровень развития данной эпохи.
Известный всему миру Казанова говорил,
что отлично предупреждает беременность лимонная корка, помещенная перед маткой.
Хотя сегодня это вызывает улыбку, тем не менее, рекомендация не лишена здравого
смысла, учитывая подкисляющее действие лимона на содержимое влагалища.
Применение различных внутриматочных средств, с целью
предупреждения беременности, прежде всего разнообразных шариков, было известно
и на Дальнем Востоке, в Китае и Японии. Введение петли в полость матки впервые
было применено для предупреждения беременности в начале XX века.
Первое такое
средство предложил в 1909 г. немецкий гинеколог Рихтер: кольцо из кишки
шелковичного червя, скрепленное металлической проволокой. Затем было предложено
золотое или серебряное кольцо с внутренним диском (кольцо Отта), но с 1935 г.
применение внутриматочных контрацептивов было запрещено в связи с высоким
риском развития воспалительных заболеваний внутренних гениталий.
Только в 60-е
годы XX века интерес к этому методу контрацепции вновь возродился. В 1962 г.
Липпс использовал для создания контрацептива гибкую пластмассу в виде сдвоенной
латинской буквы «8», позволявшую вводить его без значительного расширения
цервикального канала. К устройству прикреплялась нейлоновая нить для извлечения
контрацептива из полости матки.
В 20 веке методы и способы контрацепции претерпели
огромное развитие. В 1933 году была издана книга, в которой описано уже 180
различных спермицидных веществ. В ходе последующих исследований были
разработаны определенные спермицидные противозачаточные средства, которые можно
было использовать в виде порошков, таблеток или влагалищных шариков.
Мужские
презервативы из кожи животных применялись еще в древнем мире, но широкое
распространение получили главным образом в первой половине 20 века. Несколько
позже появились резиновые презервативы, совершенствование надежности которых
продолжалось вплоть до конца прошлого столетия.
Следует особо отметить важную
дату в первой половине 20 века – 1908 г. – когда был разработан шеечный
колпачок. Внутриматочные средства, не только внутриматочные петли, но и спирали
разной формы, получили широкое распространение лишь к концу 50-х – началу 60-х
годов. Большое значение имело создание более эффективных внутриматочных
средств, содержащих медь.
Создание гормональной контрацепции явилось новой вехой
в предупреждении беременности. Идея гормональной контрацепции возникла в начале
XX века, когда австрийский врач Хаберланд обнаружил, что введение экстракта
яичников обусловливает временную стерилизацию.
Днем рождения контрацептивной таблетки считается 1
июня 1961 года, когда появился препарат Ановлар”, разработанный компанией
Schering – первый оральный контрацептив в Европе. Он содержал втрое меньше
гормонов, чем его американский предшественник и был пригоден для длительного
использования.
На первом этапе были созданы препараты с высоким
содержанием гормонов (эновид, инфекундин) и множеством серьезных побочных
эффектов. На втором этапе появились контрацептивы с низким содержанием эстрогенов
(30-35 мкг) и гестагенов с избирательным действием, что позволило существенно
снизить количество осложнений при их приеме.
К препаратам 3-го поколения
относят средства, содержащие низкие (30-35 мкг) или минимальные (20 мкг) дозы
эстрогенов, а также высокоселективные гестагены (норгестимат, дезогестрел,
гестоден, диеногест, дроспиренон), обладающие еще большим преимуществом перед
своими предшественниками.
Сейчас содержание гормонов в контрацептивных таблетках
регулируется правилом “Настолько много, насколько необходимо. Настолько
мало, насколько возможно”. Впервые препарат в “календарной”
упаковке был выпущен в 1964 году. Каждому дню недели на упаковке соответствует
одна таблетка. Это упрощает контроль над приемом препарата.
Современные препараты имеют в своем составе
минимальные количества гормонов, поэтому они очень редко дают осложнения и
могут применяться без перерыва годами, разумеется, при соответствующем
врачебном контроле.
Большинство современных препаратов – монофазные. Все
таблетки в упаковке одинаковые, что обеспечивает удобство в применении и
гарантированный контрацептивный эффект.
2.2 Современные методы
контрацепции
Проблема контрацепции – предохранения от нежелательной
беременности – существует столько же, сколько и само человечество. Первые контрацептивы
обладали лишь спермицидным или барьерным действием. Использовались вещества
растительного и животного происхождения, а также метод периодического
воздержания в середине менструального цикла или метод прерванного полового
акта. Все эти методы дошли до наших дней. Их называют «традиционными» методами
контрацепции.
К сожалению в нашей стране даже в начале ХХI в.
проблема контрацепции далека от решений, о чем свидетельствует высокий уровень
абортов и низкие использование современных средств предохранения от
беременности. В структуре применяемых методов контрацепции жительницами г.
Все зарегистрированные в России средства контрацепции
по механизму действия можно классифицировать на местные и системные, которые, в
свою очередь, подразделяются на средства длительного и разового применения (
табл.1)
МЕСТНЫЕ | СИСТЕМНЫЕ | ||
Длительного действия | Разового действия | Длительного действия | Разового действия |
Внутриматочные спирали | Спермициды | Комбинированные оральные | Посткоитальные гестагенные |
Внутриматочные система | Презерватив | Комбинированные | |
Гестагенные пероральные | |||
Гестагенные парентеральные | |||
Основные требования, предъявляемые к конрацептивным
средствам: -эффективность (надежность);
безопасность для здоровья;
обратимость;
приемлемость, удобство использования;
доступность;
дополнительный лечебный эффект.
Эффективность методов характеризует индексом Перля, который
показывает число незапланированных беременностей, возникающих 100 женщин,
использующих данный метод в течение 1 года. Первичный подбор средств
контрацепции осуществляется специалистом- гинекологом.
Таблица 2. Характеристика средств контрацепции
СРЕДСТВО КОНРАЦЕПЦИИ | ПРЕИМУЩЕСТВА | НЕДОСТАТКИ |
МЕСТНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ | ||
Внутриматочные спирали | Удобно в применении. | Не подходят нерожавшим |
Внутриматочная система | Удобно в применении. | Метод требует ограничения |
Спермициды: вагинальные | Отсутствие системных | Для надежного |
Презерватив | Отсутствие системных | Надежность метода зависит |
Таблица 2. Характеристика средств контрацепции
СРЕДСТВО КОНРАЦЕПЦИИ | ПРЕИМУЩЕСТВА | НЕДОСТАТКИ | ||
СИСТЕМНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ | ||||
Комбинированные оральные | Высокая надежность. | Имеются противопоказания, | ||
КОК: вагинальные кольца, | Отсутствие необходимости | Неудобство использования. | ||
Гестагенные пероральные | Низкое содержание | Меньшая по сравнению с КОК | ||
Гестагенные парентеральные | Длительное действие. | Наличие значительных | ||
Репродуктивное здоровье – как составляющая часть здоровья человека и общества
ГБОУ СПО ТО «Ялуторовский
аграрный колледж»
РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ–КАК
СОСТАВЛЯЮЩАЯ ЧАСТЬ ЗДОРОВЬЯ ЧЕЛОВЕКА
И ОБЩЕСТВА
Выполнила: студентка 123 гр.
Мухлынина А.А.
Ялуторовск, 2021
Содержание
- ОБЩЕЕ ПОНЯТИЕ О ЗДОРОВЬЕ……………………………………………………………………..………..3-4
- РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ – ВАЖНАЯ ЧАСТЬ ЗДОРОВЬЯ ЧЕЛОВЕКА И ОБЩЕСТВА……..4-6
- ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЗДОРОВЬЕ И БЛАГОПОЛУЧИЕ…………………………………………6-8
ОБЩЕЕ ПОНЯТИЕ
О ЗДОРОВЬЕ
«Вообще 9/10 нашего счастья
основано на здоровье. При нем все
становится источником наслаждения, тогда
как без него решительно никакие
внешние блага не могут доставить
удовольствие, даже субъективные блага:
качества ума, души, темперамента при
болезненном состоянии ослабевают
и замирают. Отнюдь не лишено основания,
что мы, прежде всего, спрашиваем друг
друга о здоровье и желаем его друг другу:
оно поистине главное условие человеческого
счастья» – так сказал известный немецкий
философ XIX в. Артур Шопенгауэр. Действительно,
здоровье среди жизненных ценностей человека
занимает наиболее важное место.
Существует целый ряд
определений здоровья, но все они
обычно содержат пять следующих критериев:
• отсутствие болезней;
• нормальное функционирование
организма в системе «человек –
окружающая среда»;
• полное физическое, духовное,
умственное и социальное благополучие;
• способность приспосабливаться
к постоянно меняющимся условиям
существования в окружающей среде;
• способность к полноценному
выполнению основных социальных функций.
Есть понятие здоровья
индивидуального и общественного.
Индивидуальное
здоровье – это здоровье отдельного
человека. В это понятие сегодня вкладывается
достаточно широкий смысл, оно подразумевает
не только отсутствие болезней, но и такие
формы поведения человека, которые позволяют
ему улучшать свою жизнь, делать ее более
благополучной, достигать высокой степени
самореализации. Так, в уставе Всемирной
организации здравоохранения (ВОЗ) указано,
что здоровье – это «состояние
полного физического, духовного и социального
благополучия, а не только отсутствие
болезней и физических дефектов».
Достичь благополучия можно
только через труд, направленный на
расширение и реализацию своих духовных,
физических качеств и социальных возможностей.
Благополучие касается всех
аспектов жизни человека, а не только
его физического состояния. Духовное
благополучие связано с разумом,
интеллектом, эмоциями. Социальное благополучие
отражает общественные связи, материальное
положение, межличностные контакты.
Физическое благополучие отражает биологические
возможности человека, состояние
его тела. Благополучие человека включает
в себя две составляющие: духовную
и физическую.
При этом большое значение
имеет его духовная составляющая.
Об этом еще около 2 тыс. лет назад
так сказал в своем трактате «Об
обязанностях» древнеримский оратор
Марк Туллий Цицерон: «Прежде всего,
каждому виду живых существ природа
даровала стремление защищаться, защищать
свою жизнь, то есть свое тело, избегать
всего того, что кажется вредоносным
и добывать себе все необходимое
для жизни: пропитание, пристанище и
так далее. Общее всем живым существам
стремление соединиться ради того,
чтобы производить на свет потомство,
и забота об этом потомстве. Но наибольшее
различие между человеком и зверем
состоит в том, что зверь передвигается
настолько, насколько им движут его
чувства, и приспосабливается только
к окружающим его условиям, мало
думая о прошлом и о будущем.
Напротив, человек, наделенный разумом,
благодаря которому он усматривает
последовательность между событиями,
видит их причины, причем предшествующие
события и как бы предтечи не ускользают
от него, он сравнивает сходные явления
и с настоящим тесно связывает
будущее, с легкостью видит все
течение своей жизни и подготавливает
себе все необходимое, чтобы прожить.
Человеку свойственна, прежде всего, склонность
изучать и исследовать истину».
Духовное и
физическое здоровье – две неотъемлемые части человеческого
здоровья, которые должны постоянно находиться
в гармоническом единстве, обеспечивая
высокий уровень здоровья.
Духовное здоровье
отражает здоровье нашего разума, а
физическое – здоровье тела.
Духовное здоровье – это
способность познавать окружающий
мир и себя, анализировать происходящие
события и явления, прогнозировать
развитие ситуаций, оказывающих влияние
на жизнь, формировать модель (программу)
поведения, направленную на решение
возникающих задач, защиту своих
интересов, жизни и здоровья в
реальной окружающей среде. Чем выше
интеллект, тем достоверней прогноз
событий, тем точнее модель поведения,
тем устойчивее психика, тем выше
уровень духовного здоровья.
Физическое здоровье –
это способность тела реализовывать
разработанную программу действий
и резервы на случай возникновения
непредвиденных экстремальных и чрезвычайных
ситуаций.
Вот как сказано о единстве
духовного и физического здоровья
в книге американского диетолога
Поля Брегга «Построение мощной нервной
силы»: «История рассказывает о двух рыцарях,
которые убили друг друга из–за цвета
королевского щита, который был повешен
в центре огромного зала замка. Один рыцарь
говорил, что щит красный, другой – зеленый.
После трагического сражения кто–то взглянул
на обе стороны щита: одна сторона была
красная, другая – зеленая. Есть также
две стороны щита здоровья – физическая
и духовная – и они обе важны. Обе эти стороны
– физическая и духовная – так тесно переплетены,
что невозможно разделить их. Физическое
здоровье воздействует на духовную жизнь,
и духовный контроль обеспечивает необходимую
дисциплину для поддержания физического
здоровья».
Духовное здоровье определяется
системой мышления, познанием окружающего
мира и ориентацией в нем; тем,
как мы относимся к окружающей
среде или к какому–либо определенному
лицу, вещи, области знаний, принципу.
Достигается это здоровье умением
жить в согласии с собой, с родными,
друзьями и обществом, прогнозировать
и моделировать события, составлять
на этой основе программу своих действий.
Физическое здоровье обеспечивается
высокой двигательной активностью,
рациональным питанием, закаливанием
и очищением организма, оптимальным
сочетанием умственного и физического
труда, умением отдыхать, исключением
из употребления алкоголя, табака и
наркотиков. Вот как об этом сказал
А. Шопенгауэр: «Следовательно, прежде
всего мы должны стараться сохранить
хорошее здоровье. Средства к этому
несложные: избегать всех эксцессов, излишних
бурных и неприятных волнений, а
также чересчур напряженного и продолжительного
умственного труда, далее – усиленное
движение на свежем воздухе в течение,
по крайней мере, двух часов, частое
купание в холодной воде и тому
подобные гигиенические меры».
Общественное
здоровье – это общественная, социально–политическая
и экономическая категории, которые характеризуют
жизнеспособность всего общества. Это
здоровье складывается из здоровья отдельных
членов общества. Общественное здоровье
и индивидуальное здоровье каждого человека
неразрывно взаимосвязаны и зависят одно
от другого.
РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ–ВАЖНАЯ
ЧАСТЬ ЗДОРОВЬЯ ЧЕЛОВЕКА И ОБЩЕСТВА
Существование любого вида
живых организмов невозможно без
воспроизводства себе подобных. Человек
в этом отношении не является исключением.
История человечества представляет
собой непрерывную смену поколений.
Однако, в отличие от других живых
существ, человек, наделенный разумом,
может управлять системой воспроизводства,
обеспечивая не только рождение, но
и необходимое воспитание потомства
с учетом социальных запросов общества.
Его функция воспроизводства
предусматривает не только рождение
ребенка, но также его воспитание
и подготовку к выполнению определенных
обязанностей, обеспечивающих социальное
развитие общества. Эта система воспроизводства
населения, обеспечивающая рождение здоровых
детей, воспитание и подготовку нового
поколения, и является основным содержанием
репродуктивного здоровья.
Состояние репродуктивного
здоровья человека и общества определяют
по следующим критериям:
• устойчивая мотивация людей
на создание благополучной семьи и привлекательность
для них личностной модели примерного
семьянина;
• ответственность родителей
и государства за состояние здоровья;
физическое, психическое, духовное и нравственное
развитие детей; за получение детьми необходимого
образования;
• обеспечение воспроизводства
населения в пределах, гарантирующих демографическую
безопасность государства.
Эти критерии достаточно полно
характеризуют способность общества
и государства создать и реализовать
необходимые условия для рождения
здоровых детей и подготовки нового
поколения, способного обеспечить социальную
безопасность и развитие цивилизации.
Исторический опыт свидетельствует,
что лучшей социальной конструкцией,
наиболее полно отвечающей интересам
личности и общества и обеспечивающей
непрерывную смену поколений, является
семья.
Под семьей понимается
малая социальная группа, основанная
на браке или кровном родстве,
члены которой связаны общностью
быта, взаимной помощью, моральной и
правовой ответственностью.
В современном обществе семья
представляет собой морально–правовой
союз мужчины и женщины и состоит
из супругов и детей. Формы образования
супружеских пар и характер взаимоотношений
супругов подчиняются определенным
социальным и культурным нормам, которые
вырабатываются обществом в ходе
исторического развития. Нормы в
значительной степени подвержены влиянию
социального устройства и особенностям
конкретного исторического этапа
развития общества.
В Российской Федерации 1 марта
1996 г. введен в действие Семейный кодекс
РФ. Его содержание основывается на принципах
укрепления семьи, построения семейных
отношений на взаимной любви и уважении,
на ответственности перед семьей всех
ее членов, на недопустимости произвольного
вмешательства кого–либо в дела семьи,
на беспрепятственном осуществлении членами
семьи своих прав.
Семья выполняет функции,
которые во многом определяют сохранение
и укрепление здоровья, как отдельного
человека, так и всего общества. Только
в семье человек получает устойчивые возможности
для удовлетворения повседневных потребностей
и развития своей личности. Семья наиболее
успешно выполняет репродуктивную функцию:
рождение и воспитание детей. Именно в
ней родители приобщают своих детей к
нравственным ценностям и нормам поведения
в окружающем мире, в обществе, взаимодействию
с другими людьми, здесь они передают им
трудовые навыки. В семье решаются досуговая
функция, обеспечивающая гармоничное
развитие человека, и сексуальная функция,
обеспечивающая удовлетворение половой
потребности супругов.
Высокий уровень репродуктивного
здоровья предполагает наличие у
человека устойчивой мотивации создания
благополучной семьи и привлекательность
личностной модели хорошего семьянина,
а также умение выбрать достойного
спутника жизни, с которым он может
создать счастливую семью.
К сожалению, анализ статистических
данных и результатов опросов
молодежи в России свидетельствует
о том, что за последнее время
семья и семейные отношения резко
теряют свою привлекательность. В нашей
стране растет число детей, которые
живут и воспитываются в неполных
семьях или родились у женщин, не
состоящих в зарегистрированном
браке. Падает значимость и ценность
счастливой семейной жизни. Среди молодых
людей заметно увеличивается
доля тех, кто не считает для себя
необходимым при создании будущей
семьи юридическое оформление своих
брачных отношений. Из этого можно
сделать вывод, что уровень важной
составляющей здоровья человека и общества
– репродуктивного здоровья за последнее
время значительно снизился, и
этот процесс продолжается.
Семья, как важнейшая социальная
ячейка общества и государства, выполняя
репродуктивную функцию, должна обеспечить
воспитание и развитие у ребенка
физических, духовных и нравственных
качеств человека и гражданина, интегрированного
в современное ему общество и
нацеленного на совершенствование
этого общества. Качество выполнения этой
функции с определенной степенью достоверности
можно оценить, используя данные статистики.
По данным Минздрава России и Госкомэпиднадзора
России, лишь 14 % детей школьного возраста
практически здоровы, 50 % имеют функциональные
отклонения, 35–40 % – хронически больны.
Среди школьников за период обучения в
5 раз возрастает количество детей и подростков
с нарушениями органов зрения, в 3 раза
– с заболеваниями органов пищеварения
и мочеполовых путей, в 5 раз – с нарушением
осанки, в 4 раза – с нервно–психическими
расстройствами. У многих учащихся наблюдается
дисгармоничное физическое развитие (дефицит
массы тела, снижение показателей мышечной
силы, емкости легких и др.), что создает
проблемы с общей работоспособностью
подрастающего поколения. С другой стороны,
по данным МВД России, быстрыми темпами
растет среди несовершеннолетних преступность.
В целом среди всех выявленных лиц, совершивших
преступления, доля подростков в возрасте
14–17 лет составляет 11,8 %. Материалы статистики
свидетельствуют также о стремительном
росте алкоголизации и токсикомании в
подростковой среде.
Многие государства рассматривают
демографический потенциал в
качестве основной гарантии выживания
в условиях мирового и регионального
соперничества и борьбы за существование.
Лучшие умы России тоже связывали
будущее с ростом численности
ее народонаселения. Так Д. И. Менделеев,
основываясь на демографических
показателях начала XX в., определял вероятную
численность населения России в 2000 г. в 594,3 млн
человек. Однако революция 1917 г., Великая
Отечественная война 1941–1945 гг., распад
СССР и некоторые другие процессы внесли
существенные коррективы в этот прогноз.
