Изосерологическая несовместимость крови матери и плода > клинические протоколы мз рк – 2021 > medelement
– гуморальный иммунный ответ резус – отрицательной матери на эритроцитарные антигены резус-положительного плода, при котором образуются антирезусные антитела. Эти антитела вызывают гемолиз эритроцитов, что приводит к гемолитической болезни плода и новорождённых [6].
I ВВОДНАЯ ЧАСТЬ.
Название протокола: Изосерологическая несовместимость крови матери и плода
Код протокола:
О36.0 Резус-иммунизация, требующая предоставления медицинской помощи матери.
Код(ы) МКБ-10:
O00–О99 Беременность, роды и послеродовый период
О30–О48 Медицинская помощь матери в связи с состоянием плода, амниотической полости и возможными трудностями родоразрешения
O36 Медицинская помощь матери при других установленных или предполагаемых патологических состояниях плода.
О36.0 Резус-иммунизация, требующая предоставления медицинской помощи матери.
О36.1 Другие формы иммунизации, требующие предоставления медицинской помощи матери.
Сокращения, используемые в протоколе:
HBSAg – поверхностный антиген вируса гепатита B, «австралийский» антиген).
HCV TOTAL – антитела к антигенам вируса гепатита C.
Ig – иммуноглобулин.
RHD – резус D.
АВ0 – система групп крови человека.
АД – артериальное давление.
АЛаТ – аланинаминотрансфераза.
АсАТ – аспартатаминотрансфераза
ВИЧ – вирус иммунодефицита человека.
ВПК – внутриутробное переливание крови.
ВСМП – высокоспециализированная медицинская помощь.
ГБП – гемолитическая болезнь плода.
ГБПиН – гемолитическая болезнь плода и новорожденного.
ГБПН – гемолитическая болезнь новорожденного.
ИПД – инвазивная пренатальная диагностика.
КТГ – кардиотокография.
ЛДГ – лактатдегидрогеназа.
МоМ – английская аббревиатура термина “multiple of median”, отражает степень отклонения показателя от среднего значения (медианы).
МППК – маточно – плодово – плацентарный кровоток.
Нt – гематокрит.
Нв – гемоглобин.
ОАК – общий анализ крови.
ОАМ – общий анализ крови.
СМА – средне – мозговая артерия.
УЗИ – ультразвуковое исследование.
ФМТ – фето – материнская трансфузия.
ЭКГ – электрокардиограмма.
Дата разработки протокола: 2021 год.
Категория пациентов: Беременные, роженицы и родильницы с резус отрицательной принадлежностью крови.
I группа риска: Беременные с резус отрицательной принадлежностью крови без титра антител.
II группа риска: Беременные с резус отрицательной принадлежностью крови с титром антител без признаков ГБП.
III группа риска: Беременные с резус отрицательной принадлежностью крови с титром антител с признаками ГБП.
Пользователи протокола: акушеры-гинекологи.
Достоверность доказательств: [2]
Классификация уровней доказательности 1 Высококачественные мета-анализы, систематические обзоры рандомизированных контролируемых исследований или рандомизированные контролируемые исследования с очень низким риском систематической ошибки, обусловленной субъективным фактором 1 хорошо проведенные мета-анализы, систематические обзоры рандомизированных контролируемых исследований или рандомизированные контролируемые исследования с низким риском систематической ошибки, обусловленной субъективным фактором 1– мета-анализы, систематические обзоры рандомизированных контролируемых исследований или рандомизированные контролируемые исследования с высоким риском систематической ошибки, обусловленной субъективным фактором 2 высококачественные систематические обзоры исследований методом случай-контроль и когортных исследований или высококачественные исследования методом случай-контроль или когортные исследования с очень низким риском искажения, систематической ошибки, обусловленной субъективным фактором, или шанса и с высокой вероятностью того, что отношение причинно-следственное 2 хорошо проведенные исследования методом случай-контроль или когортные исследования с низким риском искажения, систематической ошибки, обусловленной субъективным фактором, или шанса и с умеренной вероятностью того, что отношение причинно-следственное 2- исследования методом случай-контроль или когортные исследования с высоким риском искажения, систематической ошибки, обусловленной субъективным фактором, или шанса и со значительной вероятностью того, что отношение причинно-следственное 3 неаналитические исследования, т.е. описания случаев, исследование серии случаев 4 мнение эксперта | Классы рекомендаций А систематический обзор или рандомизированное контролируемое исследование оценивается как 1 и непосредственно применимо к целевой группе населения; или Систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований или совокупность доказательств, состоящих, в основном, из исследований, оцененных как 1 непосредственно применимых к целевой группе населения и демонстрирующих однородность результатов В Экстраполированные доказательства из исследований, оцененные как 1 или 1 С Совокупность доказательств, включая исследования, оцененные как 2 , непосредственно применимые к целевой группе населения и демонстрирующие однородность результатов; или Экстраполированные доказательства из исследований, оцененные как 2 D Уровень доказательности 3 или 4; или Экстраполированные доказательства из исследований, оцененные как 2 Хорошая практика Рекомендованная лучшая практика, основанная на клиническом опыте рабочей группы по разработке руководства |
Признаки гбп:
– желтушная окраска кожи ребенка в первых сутки после рождения, нарастание ее интенсивности на 2-3 день
– увеличение печени, селезенки, анемия
– наличие в крови молодых форм эритроцитов
Предотвратить развитие иммунологической несовместимости матери и ребенка можно при помощи ранней диагностики беременности и определения у них факторов риска. К ним относятся:
- резус-отрицательная кровь при резус-положительной крови у мужа
- переливание крови без учета резус-фактора
- наличие выкидышей, мертворождений и гемолитической болезни, рождение детей с отставанием в психическом развитии.
Неспецифическая профилактика резус-иммунизации:
- Пациенткам с резус-отрицательной принадлежностью крови рекомендовано предоставлять информацию о важности сохранения любой беременности
Специфическая антенатальная профилактика резус-изоиммунизации
ВАЖЕН порядок применения антирезус Rho (D)-иммуноглобулина у женщины:
- Беременной резус-отрицательной пациентке при отсутствии антирезусных антител рекомендовано назначать введение иммуноглобулина человека антирезус Rho[D] в 28-30 недель беременности.
- Беременной резус-отрицательной пациентке при отсутствии антирезусных антител в случае прерывания беременности в 1-м и 2-м триместрах, гибели плода – убрать рекомендовано назначить введение антирезусного иммуноглобулина.
Специфическая профилактика после родов
– После родов рекомендовано определение группы крови и резус-фактора у новорожденного. В случае резус-отрицательной крови новорожденного проведение специфической профилактики резус-изоиммунизации матери не показано.
– При резус-положительной крови новорожденного рекомендовано проведение специфической профилактики резус-изоиммунизации матери путем внутримышечного введения иммуноглобулина желательно не позже, чем через 72 часа после родоразрешения.
- При наличии у матери титра антител препарат противопоказан.
- Введение препарата новорожденным запрещено.
Поделиться:
Этиология и патогенез резус-конфликта
Нажав на кнопку “Скачать архив”, вы скачаете нужный вам файл совершенно бесплатно.
Перед скачиванием данного файла вспомните о тех хороших рефератах, контрольных, курсовых, дипломных работах, статьях и других документах, которые лежат невостребованными в вашем компьютере. Это ваш труд, он должен участвовать в развитии общества и приносить пользу людям. Найдите эти работы и отправьте в базу знаний.
Мы и все студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будем вам очень благодарны.
Чтобы скачать архив с документом, в поле, расположенное ниже, впишите пятизначное число и нажмите кнопку “Скачать архив”
Резус-конфликт при первой беременности. Негативное воздействие билирубиновой интоксикации. Неинвазивные способы определения состояния будущего малыша. Проблематика резус-конфликта, факторы риска. Гемолитическая болезнь плода, гипербарической оксигенация.
контрольная работа [29,5 K], добавлен 01.10.2021
Сущность понятия “изосерологическая несовместимость”. Гемолитическая болезнь плода. Факторы риска иммунизации резус-отрицательной матери. Допплерометрическое исследование максимальной скорости кровотока. Кордоцентез и внутриутробное переливание крови.
презентация [421,2 K], добавлен 25.09.2021
Сущность группы крови и особенности методов ее определения у людей. Классификации группы крови человека — система AB0 и резус-система. Роль агглютиногенов и агглютининов. Использование стандартных сывороток и процесс определение группы крови человека.
лабораторная работа [205,0 K], добавлен 15.05.2021
Системы групп крови – иммуногенетические признаки крови людей, определенные сочетания групповых изоантигенов в эритроцитах. Методики определения групп крови системы АВ0. Резус-конфликт, коагуляционный гемостаз, свертывание крови, регуляция фибринолиза.
реферат [1,6 M], добавлен 06.04.2021
Изучение действия перелитой крови на организм. Показания и противопоказания к переливанию. Понятия о группах крови и резус факторе, способы их определения, проведение проб на индивидуальную и биологическую совместимость. Определение годности флакона.
презентация [2,9 M], добавлен 11.10.2021
Краткая характеристика фаз свертывания крови. Коагуляционный механизм гемостаза. Ретракция кровяного сгустка и фибринолиз. Задачи первой противосвертывающей системы. Регуляция свертывания крови. Группы крови человека. Общее понятие о резус-факторе.
реферат [21,0 K], добавлен 10.03.2021
Анализ крови — один из наиболее распространённых методов медицинской диагностики. История переливания крови с лечебной целью. Распределение групп крови в России, их характеристика. Открытие резус-фактора Карлом Ландштейнером. Донор и донорская кровь.
презентация [487,8 K], добавлен 25.01.2021
