ЛЕКЦИЯ 1. ЛЕЙКОЦИТЫ КРОВИ: ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА, КЛАССИФИКАЦИЯ. ЛЕЙКОПОЭЗ И ЕГО РЕГУЛЯЦИЯ - Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований (научный журнал)

Содержание

Базофилия
Библиографическая ссылка
Диагностика лейкопении
Клинический анализ крови с микроскопией лейкоцитарной формулы
Количественное и качественное изменение лейкоцитов при патологических процессах
Лейкемоидная реакция
Лейкопения – это рак?
Лейкоэритробластная реакция
Лимфогранулематоз
Лимфопения
Лимфоцитоз
Методы лечения
Моноцитоз
Моноцитопения
Нейтропения
Нейтрофилез
Причины возникновения лейкопений
Прогноз и профилактика
Трансплантация костного мозга при лейкопении
Эозинопения
Эозинофилия

Базофилия

Состояние, при котором абсолютное количество базофилов превышает 100/мкл.

Этиология:

аллергии;
миелопролиферативные заболевания (особенно хронический миелоидный лейкоз);
хронические воспалительные заболевания (редко).

Библиографическая ссылка

Чеснокова Н.П., Понукалина Е.В., Полутова Н.В., Бизенкова М.Н., Жевак Т.Н., Моррисон В.В. ЛЕКЦИЯ 1. ЛЕЙКОЦИТЫ КРОВИ: ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА, КЛАССИФИКАЦИЯ. ЛЕЙКОПОЭЗ И ЕГО РЕГУЛЯЦИЯ // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2021. – № 4-2.
– С. 280-284;

Диагностика лейкопении

Определить лейкопению можно при помощи общего анализа крови. Именно он показывает концентрацию лейкоцитов в крови. Дополнительно проводят исследование крови с дифференциацией лейкоцитов: исследование помогает определить, каких именно белых кровяных клеток недостаточно. Этот анализ позволяет обозначить круг возможных причин лейкопении. Также диагностика лейкопений включает:

Гемограмму – определяет абсолютное количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, показывает процентное соотношение различных видов белых клеток;
Иммунологический анализ крови – выявляет антигранулоцитарные и антинуклеарные иммуноглобулины;
Биохимический анализ крови – отражает количество фолатов, витамина В12, печеночных трансаминаз, билирубина в крови;
Цитологическое исследование – направлено на определение конкретного типа лейкопений, устанавливает механизм ее развития;
Анализ крови на гепатиты, ревматоидный фактор.

Может потребоваться проведение и других исследований. Они нужны для определения причины лейкопении. Через некоторое время после первого обследования назначаются повторные анализы – это необходимо для получения достоверного результата.

Клинический анализ крови с микроскопией лейкоцитарной формулы

Развернутое исследование качественного и количественного состава крови, в ходе которого дается характеристика эритроцитов и их специфических показателей (MCV, MCH, MCHC, RDW), лейкоцитов и их разновидностей в процентном соотношении (лейкоцитарная формула) и тромбоцитов.

В составе анализа всегда выполняется микроскопия лейкоцитарной формулы.

Синонимы английские

Complete blood count (CBC) with differential.

Метод исследования

SLS (натрий лаурил сульфат) – метод
Кондуктометрический метод
Микроскопия
Проточная цитофлуориметрия

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой – это один из наиболее часто выполняемых анализов в медицинской практике. Сегодня это исследование автоматизировано и позволяет получить подробную информацию о количестве и качестве клеток крови: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. С практической точки зрения врачу в первую очередь следует сосредоточить свое внимание на следующих параметрах этого анализа:

Hb (hemoglobin) – гемоглобин;
MCV (mean corpuscular volume) – средний объем эритроцита;
RDW (RBC distribution width) – распределение эритроцитов по объему;
общее количество эритроцитов;
общее количество тромбоцитов;
общее количество лейкоцитов;
лейкоцитарная формула – процентное соотношение разных лейкоцитов: нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов и базофилов.

Определение этих параметров позволяет диагностировать такие состояния, как анемия/полицитемия, тромбоцитопения/тромбоцитоз и лейкопения/лейкоцитоз, которые могут как являться симптомами какого-либо заболевания, так и выступать в качестве самостоятельных патологий.

При интерпретации анализа следует учитывать следующие особенности:

У 5% здоровых людей показатели анализа крови отклоняются от принятых референсных значений. С другой стороны, у пациента может быть выявлено значительное отклонение от его обычных показателей, которые при этом сохраняются в пределах принятых норм. По этой причине результаты теста должны интерпретироваться в контексте индивидуальных обычных показателей каждого конкретного человека.
Показатели крови зависят от расы и пола. Так, у женщин количество и качественные характеристики эритроцитов ниже, а количество тромбоцитов выше, чем у мужчин. Для сравнения: мужчины – Hb 12,7-17,0 г/дл, эритроциты 4,0-5,6×10¹²/л, тромбоциты 143-332×10⁹/л, женщины – Hb 11,6-15,6 г/дл, эритроциты 3,8-5,2×10¹²/л, тромбоциты 169-358×10⁹/л. Кроме того, гемоглобин, нейтрофилы и тромбоциты ниже у темнокожих людей, чем у людей белой расы.

Для чего используется исследование?

Для диагностики и контроля лечения многих заболеваний.

Когда назначается исследование?

Во время профилактического осмотра;
при наличии у пациента жалоб или симптомов какого-либо заболевания.

Что означают результаты?

Референсные значения

Компонент	Пол	Возраст	Референсные значения
Лейкоциты (WBC), *10^9/л		0-1 год	6.0 – 17.5
		1-2 года	6.0 – 17.0
		2-4 года	5.5 – 15.5
		4-6 лет	5.0 – 14.5
		6-10 лет	4.5 – 13.5
		10-16 лет	4.5 – 13.0
		Больше 16 лет	4.0 – 10.0
Эритроциты (RBC), *10^12/л	женский	0-14 дней	3.9 – 5.9
	мужской	0-14 дней	3.9 – 5.9
	мужской	1-4 мес.	3.5 – 5.1
	женский	1-4 мес.	3.5 – 5.1
	мужской	4-6 мес.	3.9 – 5.5
	женский	4-6 мес.	3.9 – 5.5
	мужской	6-9 мес.	4.0 – 5.3
	женский	6-9 мес.	4.0 – 5.3
	мужской	9-12 мес.	4.1 – 5.3
	женский	9-12 мес.	4.1 – 5.3
	мужской	1-3 лет	3.8 – 4.8
	женский	1-3 лет	3.8 – 4.8
	мужской	3-6 лет	3.7 – 4.9
	женский	3-6 лет	3.7 – 4.9
	мужской	6-9 лет	3.8 – 4.9
	женский	6-9 лет	3.8 – 4.9
	мужской	9-12 лет	3.9 – 5.1
	женский	9-12 лет	3.9 – 5.1
	мужской	12-15 лет	4.1 – 5.2
	женский	12-15 лет	3.8 – 5.0
	мужской	15-18 лет	4.2 – 5.6
	женский	15-18 лет	3.9 – 5.1
	мужской	18-45 лет	4.3 – 5.7
	женский	18-45 лет	3.8 – 5.1
	мужской	45-65 лет	4.2 – 5.6
	женский	45-65 лет	3.8 – 5.3
	мужской	Больше 65 лет	3.8 – 5.8
	женский	Больше 65 лет	3.8 – 5.2
	женский	14-30 дней	3.3 – 5.3
	мужской	14-30 дней	3.3 – 5.3
Гемоглобин (HGB), г/л	мужской	0-14 дней	134 – 198
	женский	0-14 дней	134 – 198
	мужской	14-30 дней	107 – 171
	женский	14-30 дней	107 – 171
	мужской	1-2 мес.	94 – 130
	женский	1-2 мес.	94 – 130
	мужской	2-4 мес.	103 – 141
	женский	2-4 мес.	103 – 141
	мужской	4-6 мес.	111 – 141
	женский	4-6 мес.	111 – 141
	мужской	6-9 мес.	114 – 140
	женский	6-9 мес.	114 – 140
	мужской	9-12 мес.	113 – 141
	женский	9-12 мес.	113 – 141
	мужской	1-5 лет	110 – 140
	женский	1-5 лет	110 – 140
	мужской	5-10 лет	115 – 145
	женский	5-10 лет	115 – 145
	мужской	10-12 лет	120 – 150
	женский	10-12 лет	120 – 150
	мужской	12-15 лет	120 – 160
	женский	12-15 лет	115 – 150
	мужской	15-18 лет	117 – 166
	женский	15-18 лет	117 – 153
	мужской	18-45 лет	132 – 173
	женский	18-45 лет	117 – 155
	мужской	45-65 лет	131 – 172
	женский	45-65 лет	117 – 160
	мужской	Больше 65 лет	126 – 174
	женский	Больше 65 лет	117 – 161
Гематокрит (HCT), %	мужской	0-14 дней	41 – 65
	женский	0-14 дней	41 – 65
	мужской	14-30 дней	33 – 55
	женский	14-30 дней	33 – 55
	мужской	1-2 мес.	28 – 42
	женский	1-2 мес.	28 – 42
	мужской	2-4 мес.	32 – 44
	женский	2-4 мес.	32 – 44
	мужской	4-6 мес.	31 – 41
	женский	4-6 мес.	31 – 41
	мужской	6-9 мес.	32 – 40
	женский	6-9 мес.	32 – 40
	мужской	9-12 мес.	33 – 41
	женский	9-12 мес.	33 – 41
	мужской	1-3 лет	32 – 40
	женский	1-3 лет	32 – 40
	мужской	3-6 лет	32 – 42
	женский	3-6 лет	32 – 42
	мужской	6-9 лет	33 – 41
	женский	6-9 лет	33 – 41
	мужской	9-12 лет	34 – 43
	женский	9-12 лет	34 – 43
	мужской	12-15 лет	35 – 45
	женский	12-15 лет	34 – 44
	мужской	15-18 лет	37 – 48
	женский	15-18 лет	34 – 44
	мужской	18-45 лет	39 – 49
	женский	18-45 лет	35 – 45
	мужской	45-65 лет	39 – 50
	женский	45-65 лет	35 – 47
	мужской	Больше 65 лет	37 – 51
	женский	Больше 65 лет	35 – 47
Средний объем эритроцита (MCV), fL	женский	0-12 мес.	71 – 112
	мужской	0-12 мес.	71 – 112
	женский	1-5 лет	73 – 85
	мужской	1-5 лет	73 – 85
	женский	5-10 лет	75 – 87
	мужской	5-10 лет	75 – 87
	женский	10-12 лет	76 – 94
	мужской	10-12 лет	76 – 94
	женский	12-15 лет	73 – 95
	женский	15-18 лет	78 – 98
	женский	18-45 лет	81 – 100
	женский	45-65 лет	81 – 101
	женский	Больше 65 лет	81 – 102
	мужской	12-15 лет	77 – 94
	мужской	15-18 лет	79 – 95
	мужской	18-45 лет	80 – 99
	мужской	45-65 лет	81 – 101
	мужской	Больше 65 лет	81 – 102
Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH), пг	женский	0-14 дней	30 – 37
	мужской	0-14 дней	30 – 37
	женский	14-30 дней	29 – 36
	мужской	14-30 дней	29 – 36
	женский	1-2 мес.	27 – 34
	мужской	1-2 мес.	27 – 34
	женский	2-4 мес.	25 – 32
	мужской	2-4 мес.	25 – 32
	женский	4-6 мес.	24 – 30
	мужской	4-6 мес.	24 – 30
	женский	6-9 мес.	25 – 30
	мужской	6-9 мес.	25 – 30
	женский	9 мес. – 1 г.	24 – 30
	мужской	9 мес. – 1 г.	24 – 30
	женский	1-3 лет	22 – 30
	мужской	1-3 лет	22 – 30
	женский	3-6 лет	25 – 31
	мужской	3-6 лет	25 – 31
	женский	6-9 лет	25 – 31
	мужской	6-9 лет	25 – 31
	женский	9-15 лет	26 – 32
	мужской	9-15 лет	26 – 32
	женский	15-18 лет	26 – 34
	мужской	15-18 лет	27 – 32
	женский	18-45 лет	27 – 34
	мужской	18-45 лет	27 – 34
	женский	45-65 лет	27 – 34
	мужской	45-65 лет	27 – 35
	женский	Больше 65 лет	27 – 35
	мужской	Больше 65 лет	27 – 34
Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC), г/л		0-1 лет	290 – 370
		1-3 лет	280 – 380
		3-12 лет	280 – 360
		12-19 лет	330 – 340
		Больше 19 лет	300 – 380
Распр. эрит. по V – станд отклон(RDW-SD), fL			37 – 54
Распр. эрит. по V – коэф. вариац (RDW-CV), %		Больше 6 мес.	11.6 – 14.8
		0-6 мес.	14.9 – 18.7
	женский	0-10 дней	99 – 421
	мужской	0-10 дней	99 – 421
	женский	10-30 дней	150 – 400
	мужской	10-30 дней	150 – 400
	женский	1-6 мес.	180 – 400
	мужской	1-6 мес.	180 – 400
	женский	6 мес. – 1 г.	160 – 390
	мужской	6 мес. – 1 г.	160 – 390
	женский	1-5 лет	150 – 400
	мужской	1-5 лет	150 – 400
	женский	5-10 лет	180 – 450
	мужской	5-10 лет	180 – 450
	женский	10-15 лет	150 – 450
	мужской	10-15 лет	150 – 400
	женский	Больше 15 лет	150 – 400
	мужской	Больше 15 лет	150 – 400
Распр. тромбоцитов по объему (PDW), fL			10 – 20
Средний объем тромбоцита (MPV), fL			9.4 – 12.4
Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR), %			13 – 43
Нейтрофилы (NE), 10^9/л		0-4 лет	1.5 – 8.5
		4-8 лет	1.5 – 8.0
		8-16 лет	1.8 – 8.0
		Больше 16 лет	1.8 – 7.7
Лимфоциты (LY), *10^9/л		0-1 лет	2.0 – 11.0
		1-2 лет	3.0 – 9.5
		2-4 лет	2.0 – 8.0
		4-6 лет	1.5 – 7.0
		6-8 лет	1.5 – 6.8
		8-10 лет	1.5 – 6.5
		10-16 лет	1.2 – 5.2
		Больше 16 лет	1.0 – 4.8
Моноциты (MO), *10^9/л		0-1 лет	0.05 – 1.1
		1-2 лет	0.05 – 0.6
		2-4 лет	0.05 – 0.5
		4-16 лет	0.05 – 0.4
		Больше 16 лет	0.05 – 0.82
Эозинофилы (EO), *10^9/л		0-1 лет	0.05 – 0.4
		1-6 лет	0.02 – 0.3
		Больше 6 лет	0.02 – 0.5
Базофилы (BA), *10^9/л			0 – 0.08
Нейтрофилы, % (NE%), *10^9/л		0-1 лет	16 – 45
		1-2 лет	28 – 48
		2-4 лет	32 – 55
		4-6 лет	32 – 58
		6-8 лет	38 – 60
		8-10 лет	41 – 60
		10-16 лет	43 – 60
		Больше 16 лет	47 – 72
Лимфоциты, % (LY%)		0-1 лет	45 – 75
		1-2 лет	37 – 60
		2-4 лет	33 – 55
		4-6 лет	33 – 50
		6-8 лет	30 – 50
		8-10 лет	30 – 46
		10-16 лет	30 – 45
		Больше 16 лет	19 – 37
Моноциты, % (MO%)		0-1 лет	4 – 10
		1-2 лет	3 – 10
		Больше 2 лет	3 – 12
Эозинофилы, % (EO%)		0-1 лет	1 – 6
		1-2 лет	1 – 7
		2-4 лет	1 – 6
		Больше 4 лет	1 – 5
Базофилы, % (BA%)	женский		0 – 1.2
Базофилы, % (BA%)	мужской		0 – 1.2
Нейтрофилы, 10^9/л		0-4 лет	1.5 – 8.5
		4-8 лет	1.5 – 8.0
		8-16 лет	1.8 – 8.0
		Больше 16 лет	1.8 – 7.7
Лимфоциты, *10^9/л		0-1 лет	2.0 – 11.0
		1-2 лет	3.0 – 9.5
		2-4 лет	2.0 – 8.0
		4-6 лет	1.5 – 7.0
		6-8 лет	1.5 – 6.8
		8-10 лет	1.5 – 6.5
		10-16 лет	1.2 – 5.2
		Больше 16 лет	1.0 – 4.8
Моноциты, *10^9/л		0-1 лет	0.05 – 1.1
		1-2 лет	0.05 – 0.6
		2-4 лет	0.05 – 0.5
		4-16 лет	0.05 – 0.4
		Больше 16 лет	0.05 – 0.82
Эозинофилы, *10^9/л		0-1 лет	0.05 – 0.4
		1-6 лет	0.02 – 0.3
		Больше 6 лет	0.02 – 0.5
Базофилы, *10^9/л			0 – 0.08
Нейтрофилы: палочк. (%)			0 – 5
Нейтрофилы: сегмент. (SEG%)		0-1 лет	16 – 45
		1-2 лет	28 – 48
		2-5 лет	32 – 55
		5-7 лет	38 – 58
		7-8 лет	41 – 60
		8-12 лет	43 – 60
		12-16 лет	45 – 60
		Больше 16 лет	47 – 72
Лимфоциты, % (LY%)		0-1 лет	45 – 75
		1-2 лет	37 – 60
		2-4 лет	33 – 55
		4-6 лет	33 – 50
		6-8 лет	30 – 50
		8-10 лет	30 – 46
		10-16 лет	30 – 45
		Больше 16 лет	19 – 37
Моноциты, % (MO%)		0-1 лет	4.0 – 10
		1-2 года	3.0 – 10
		Больше 2 лет	3.0 – 12
Эозинофилы, % (EO%)		0-1 лет	1 – 6
		1-2 года	1 – 7
		2-4 лет	1 – 6
		Больше 4 лет	1 – 5
Базофилы, % (BA%)	женский		0 – 1
Базофилы, % (BA%)	мужской		0 – 1

Рефераты: реферат найти Послеродовые психозы

Интерпретация анализа:

Анемия

Снижение гемоглобина и/или эритроцитов свидетельствует о наличии анемии. С помощью показателя MCV можно провести первичную дифференциальную диагностику анемий:

MCV менее 80 fl (микроцитарная анемия). Причины:
1. железодефицитная анемия;
2. талассемия;
3. анемия хронического заболевания;
4. сидеробластическая анемия.

Учитывая, что самой частой причиной микроцитарной анемии является дефицит железа, при выявлении микроцитарной анемии рекомендуется определение концентрации ферритина, а также железа сыворотки и общей железосвязывающей способности сыворотки. Рекомендуется обратить внимание на показатель RDW (увеличен только при железодефицитной анемии) и количество тромбоцитов (часто увеличено при железодефицитной анемии).

MCV 80-100 fl (нормоцитарная анемия). Причины:
1. кровотечение;
2. анемия при хронической почечной недостаточности – ХПН;
3. гемолиз;
4. анемия при недостаточности железа или витамина B₁₂.

Для исключения скрытого кровотечения рекомендуется анализ кала на скрытую кровь. Для исключения дефицита железа или витамина B₁₂ как причины нормоцитарной анемии – определение железа и витамина B₁₂ в крови. Для исключения ХПН проводят анализы на креатинин и мочевину крови. Для исключения гемолитической анемии – анализы на гаптоглобин, ЛДГ, непрямой билирубин и ретикулоциты.

MCV более 100 fl (макроцитарная анемия). Причины:
1. злоупотребление алкоголем;
2. лекарственные препараты (гидроксимочевина, зидовудин);
3. дефицит витамина B₁₂ и фолиевой кислоты.

Выраженный макроцитоз (MCV более 110 fl), как правило, указывает на первичное заболевание костного мозга.

Для исключения дефицита витамина B₁₂ как причины макроцитарной анемии проводят анализ на гомоцистеин и витамин B₁₂.

Тромбоцитопения

Причины:

тромбоцитопеническая пурпура / гемолитико-уремический синдром;
ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание);
лекарственная тромбоцитопения (ко-тримоксазол, прокаинамид, тиазидовые диуретики, гепарин);
гиперспленизм;
идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.

Для дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих с тромбоцитопенией, также могут потребоваться коагулограмма, анализ на ВИЧ-инфекцию, антинуклеарные антитела и электрофорез белков крови.

Следует помнить, что у беременных женщин в норме тромбоциты могут снижаться до 75-150×10⁹/л.

Лейкопения

Для дифференциальной диагностики лейкопений имеет значение как абсолютное количество каждого из 5 основных ростков лейкоцитов, так и их процентное соотношение (лейкоцитарная формула).

Нейтропения. Снижение нейтрофилов менее 0,5×10⁹/л – тяжелая нейтропения. Причины:

врождённый агранулоцитоз (синдром Костманна);
лекарственная нейтропения (карбамазепин, пенициллины, клозапин и другие);
инфекции (сепсис, вирусная инфекция);
аутоиммунная нейтропения (СКВ, синдром Фелти).

Лимфопения. Причины:

туберкулез.
ХПН;
аутоиммунная лимфопения (СКВ, ревматоидный артрит, саркоидоз);
вирусная инфекция (ВИЧ);
лекарственная лимфопения (глюкокортикостероиды, моноклональные антитела);
приобретенный вариабельный иммунодефицит;
врождённая лимфопения (агаммаглобулинемия Брутона, тяжелый комбинированный иммунодефицит, синдром ди Джорджи);

Полицитемия

Увеличение концентрации Hb и/или Ht и/или количества эритроцитов:

истинная полицитемия – миелопролиферативное заболевание; в анализе крови кроме эритроцитоза наблюдается тромбоцитоз и лейкоцитоз;
относительная полицитемия (компенсаторный ответ костного мозга на гипоксию при ХОБЛ или ИБС; избыток эритропоэтина при почечно-клеточной карциноме).

Для дифференциальной диагностики полицитемии рекомендуется исследование уровня эритропоэтина.

Тромбоцитоз

Причины:

первичный тромбоцитоз (злокачественное заболевание миелоидного ростка костного мозга, в том числе эссенциальный тромбоцитоз и хронический миелолейкоз);
вторичный тромбоцитоз после удаления селезенки, при инфекционном процессе, железодефицитной анемии, гемолизе, травме и злокачественных заболеваниях (реактивный тромбоцитоз).

Повышение Hb, MCV или общего количества лейкоцитов свидетельствует в пользу первичного тромбоцитоза. Степень тромбоцитоза, как правило, не позволяет провести дифференциальную диагностику первичного и вторичного тромбоцитоза, так как даже очень значительное повышение тромбоцитов (более 1000×10⁹л) может наблюдаться и при реактивном тромбоцитозе. Также могут быть рекомендованы дополнительные анализы: ферритин крови и С-реактивный белок.

Лейкоцитоз

Первым шагом при интерпретации лейкоцитоза является оценка лейкоцитарной формулы. Лейкоцитоз может быть обусловлен избытком незрелых лейкоцитов (бластов) при остром лейкозе или зрелых, дифференцированных лейкоцитов (гранулоцитоз, моноцитоз, лимфоцитоз).

Рефераты: Жаргонизмы в речи современной молодежи – тема научной статьи по языкознанию и литературоведению читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

Гранулоцитоз – нейтрофилия. Причины:

лейкемоидная реакция (реактивная нейтрофилия при наличии инфекции, воспаления, применения некоторых лекарственных средств);
миелопролиферативное заболевание (например, хронический миелолейкоз).

Повышение процента палочкоядерных нейтрофилов более 6% свидетельствует о наличии инфекции, но также может наблюдаться при хроническом миелолейкозе и других миелопролиферативных заболеваниях.

Гранулоцитоз – эозинофилия. Причины:

первичная эозинофилия (гиперэозинофильный миелопролиферативный синдром);
вторичная эозинофилия (паразитозы, гельминтозы, аллергия, васкулиты, лимфома).

Дополнительные тесты зависят от особенностей анамнеза и истории заболевания, но по меньшей мере должны включать анализ кала на яйца гельминтов.

Гранулоцитоз – базофилия. Причины:

хронический базофильный лейкоз.

Моноцитоз. Причины:

миелопролиферативное заболевание, например ХМЛ;
реактивный моноцитоз (хронические инфекции, гранулематозное воспаление, лучевая терапия, лимфома).

Лимфоцитоз. Причины:

реактивный лимфоцитоз (вирусная инфекция); рекомендуется проведение специфических для вирусов лабораторных тестов;
лимфолейкоз (острый и хронический).

Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой – это скрининговый метод, с помощью которого можно предварительно оценить состояние функции костного мозга и заподозрить или исключить многие заболевания. Этот анализ, однако, не всегда позволяет установить причину изменений, при выявлении которых, как правило, требуются дополнительные лабораторные, в том числе патоморфологические и гистохимические исследования. Наиболее точная информация может быть получена при динамическом наблюдении изменений показателей крови.

Важные замечания

Результаты теста должны интерпретироваться в контексте индивидуальных обычных показателей каждого конкретного человека;
наиболее точная информация может быть получена при динамическом наблюдении изменений показателей крови;
результаты теста следует интерпретировать с учетом всех анамнестических, клинических и других лабораторных данных.

Также рекомендуется

[02-006] Общий анализ мочи с микроскопией

[40-063] Клинический и биохимический анализ крови – основные показатели

Кто назначает исследование?

Терапевт, хирург, гинеколог, педиатр, врач общей практики.

Литература

Jolobe OM. How to interpret and pursue an abnormal complete blood cell count in adults. Mayo Clin Proc. 2005 Oct;80(10):1389-90; author reply 1390, 1392.
McPhee S.J., Papadakis M. CURRENT Medical Diagnosis and Treatment / S. J. McPhee, M. Papadakis; 49 ed. – McGraw-Hill Medical, 2009.

Количественное и качественное изменение лейкоцитов при патологических процессах

Основные функции лейкоцитов в норме

В крови здорового взрослого человека в условиях покоя до приёма пищи содержится 4-9×109/л лейкоцитов.

Много лейкоцитов содержится за пределами сосудистого русла, они участвуют в реализации иммунного надзора.

Основная функция клеток белой крови – защитная, они защищают организм от болезнетворных факторов путём фагоцитоза:

нейтрофилы выделяют бактерицидные вещества;
эозинофилы обладают антитоксической функцией;
В-лимфоциты способствуют выработке антител;
Т-лимфоциты являются «киллерами».

Кроме того, лейкоциты стимулируют процессы регенерации тканей.

Типовые изменения количества лейкоцитов в единице объёма крови

Лейкоцитоз– состояние, характеризующееся увеличением числа лейкоцитов в объёме крови выше нормы (более 9×109/л).

Этиология

По генезу:

– эндогенные (инфекционные и неинфекционные);

– экзогенные (инфекционные и неинфекционные).

По причине:

– физические (радиация в малых дозах);

– химические (алкоголь, дефицит кислорода, ЛС, стимулирующие пролиферацию клеток);

– биологические (бактерии и продукты их жизнедеятельности, иммунные комплексы Аг и Ат; БАВ ↑, лейкопоэтины ↑, гистамин, продукты клеточного распада).

Механизм развития лейкоцитозов

ЛЕКЦИЯ 1. ЛЕЙКОЦИТЫ КРОВИ: ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА, КЛАССИФИКАЦИЯ. ЛЕЙКОПОЭЗ И ЕГО РЕГУЛЯЦИЯ - Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований (научный журнал) Проявления лейкоцитозов

Абсолютный лейкоцитоз – повышение количества лейкоцитов в крови вследствие усиления лейкопоэза реактивного и опухолевого характера в кроветворных органах или же увеличенного поступления лейкоцитов из костномозгового депо в кровеносные сосуды.

Относительный лейкоцитоз – увеличение числа лейкоцитов в крови в результате перераспределения их из пристеночного пула в циркулирующий, а также их скопления в очаге воспаления. Причем, возрастание общего числа лейкоцитов сочетается с увеличением количества отдельных видов лейкоцитов (эозинофиллия, нейтрофилёз, базофилия, лимфоцитоз, моноцитоз).

Аллергия– увеличение эозинофилов (аллерген высвобождает из лимфоцитов стимуляторы эозинофильного лейкопоэза ИЛ, факторы хемотаксиса эозинофилов, эотаксина).

При инфекциях стафилококковой и стрептококковой этиологии отмечается увеличение нейтрофилов (стимуляция миелопоэза и выброс в кровь гранулоцитов).

При вирусах коклюша, гепатита, а также при туберкулёзе, сифилисе и бруцеллёзе отмечается стимуляция лимфопоэза, увеличение числа лимфоцитов.

При таких инфекциях как инфекционный мононуклеоз, краснуха, бруцеллёз, малярия, при септическом миокардите и коллагенозах отмечается мобилизация моноцитов.

При микседеме, язвенном колите, хроническом миелолейкозе, спленэктомии отмечается базофилия.

Изменения лейкоцитарной формулы

Лейкоцитарная формула в норме:

– нейтрофилы (миелоциты 0%, метамиелоциты 0%, палочкоядерные 1-6%, сегментоядерные 47-72%);

– лимфоциты 19-37%;

– моноциты 3-11%;

– эозинофилы 0,5-5%;

– базофилы 0-1%.

Абсолютный лейкоцитоз сопровождается изменением лейкоцитарной формулы. Главным критерием зрелости зернистых эритроцитов является характер ядра (форма, размер, интенсивность окраски), поэтому сдвиги лейкоформулы обозначают как ядерные:

ВЛЕВО – увеличение молодых, незрелых форм нейтрофилов;

ВПРАВО – увеличение сегментированных ядерных форма нейтрофилов и признаки их дегенерации.

Ядерный сдвиг влево:

– гипорегенераторный(палочкоядерные более 6%, умеренный лейкоцитоз 10-11×109/л);

регенераторный(палочкоядерные выше нормы, метамиелоциты, лейкоцитоз 13-18×109/л);

гиперрегенераторный (палочкоядерные увеличиваются значительно, метамиелоциты, миелоциты, лейкоцитоз 20-25×109/л);

регенераторно-дегенераторныйнаблюдается при инфекционных болезнях, хронических гнойных процессах с интоксикацией, сопровождается увеличением уровня палочкоядерных лейкоцитов, метамиелоцитов, миелоцитов, снижением сегментоядерных лейкоцитов, дегенерацией их ядер, цитоплазмы, цитолеммы.

Лейкемоидные реакции –резкое увеличение в крови незрелых форм лейкоцитов. Картина сходна с таковой при лейкозах, но носит временный обратимый характер, не трансформируется в лейкоз.

Этиология: инфекции, опухоли, острый гемолиз и др.

Патогенез: реактивная гиперплазия лейкопоэтической ткани:

А) миелоидный тип лейкемоидных реакций (нейтрофильный, эозинофильный, моноцитарный) – при сепсисе и метастазах рака в костный мозг;

В) лимфоцитарный тип лейкемоидных реакций – при инфекционном лимфоцитозе и мононуклеозе.

Ядерный сдвиг вправопри лейкопении является показателем угнетения лейкопоэза, сочетается с появлением признаков дегенерации лейкоцитов и уменьшением палочкоядерных нейтрофилов, а у здоровых людей встречается в 20% случаев.

Индекс ядерного сдвига

Указанные выше изменения соотношения зрелых и незрелых форм нейтрофилов могут быть оценены количественно путём расчёта ядерного сдвига. Он отражает отношение процентного содержания суммы всех молодых форм нейтрофилов к их зрелым формам:

ИЯСН = Миелоциты % метамиелоциты % палочкоядерные %

Сегментоядерные %

В норме может быть 0,05–0,1. Увеличение его – сдвиг влево, уменьшение – сдвиг вправо.

Перераспределительный и гемоконцентрационный лейкоцитозы не сопровождаются изменением лейкоформулы.

Виды лейкоцитозов

Лейкопения – уменьшение общего количества лейкоцитов в крови ниже 4×109 /л. Может быть относительной, абсолютной. При преимущественном снижении отдельных форм лейкоцитов выделяют нейтро-, эозино-, лимфо-, моноцитопению.

Патогенез:

– уменьшение продукции лейкоцитов в гемопоэтической ткани;

– нарушение выхода зрелых лейкоцитов из костного мозга в кровь;

– разрушение лейкоцитов в кроветворных органах и крови;

– перераспределение лейкоцитов в сосудистом русле;

– повышенное выделение лейкоцитов из организма.

Последствия – ослабление реактивности организма.

Врач лабораторной диагностики

ЦДЛ городской больницы

Костюк К.С.

Лейкемоидная реакция

Состояние, характеризующееся резким увеличением числа лейкоцитов (выше 50 000/мкл) с повышением уровня зрелых и (или) незрелых нейтрофилов.

Этиология:

инфекция (тяжелая, хроническая), особенно у детей;
выраженный гемолиз;
злокачественные новообразования (особенно карциномы молочной железы, легкого, почки);
цитокины (например, GCSF, GMCSF).

Может быть отдифференцирована от хронического миелоидного лейкоза (ХМЛ) при определении активности щелочной фосфатазы лейкоцитов; она повышена при лейкемоидной реакции и снижена при ХМЛ.

Лейкопения – это рак?

Лейкопения – это не рак. Это отдельное состояние, характеризующееся снижением уровня лейкоцитов в крови. Оно диагностируется и у здоровых людей. Часто такая клиническая картина наблюдается у пациентов, которые недавно переболели ОРВИ или гриппом. За серьезную патологию принимают и этапы физиологических изменений: у детей 6 месяцев, 5-6 лет. Лейкопения бывает доброкачественной, когда она вызвана «синдромом ленивых лейкоцитов».

Особую опасность представляет ситуация, когда снижение лейкоцитов сопровождается появлением синяков по всему телу, повышением температуры тела, быстрой утомляемостью, многочисленными кожными высыпаниями. В таком случае нужно пройти комплексную диагностику и обратиться к врачу.

Лейкопения является одним из симптомов рака крови. Это опасное заболевание, главная коварность которого – отсутствие опухоли, которую нужно удалять. Именно поэтому лейкопения требует обязательного диагностического обследования, ведь онкология, выявленная на начальных стадиях, хорошо поддается лечению.

Лейкоэритробластная реакция

Сходна с лейкемоидной реакцией, отличаясь от нее наличием в мазках крови ядерных эритроидных клеток.

Этиология:

миелофтиз — инвазия костного мозга опухолью, фиброзом, гранулематозными процессами; в мазках обнаруживают каплевидные эритроциты;
кровотечение или гемолиз (редко, в тяжелых случаях).

Лимфогранулематоз

Опухоль лимфатических узлов с наличием клеток Березовского-Штернберга.

Этиология неизвестна.

Клиническая картина разнообразна. В одних случаях болезнь начинается с появлений интоксикации (лихорадка, слабость, потливость, увеличение лимфатических узлов, повышение СОЭ). Иногда начало болезни характеризуется лишь увеличением какой-либо одной группы (или одного) лимфатических узлов.

Узлы плотноватые, эластичные, чаще не спаяны между собой. Иногда в них возникают некрозы, появляются свищи (посев из них нередко стерилен). Частый симптом интоксикации — кожный зуд. При первичной локализации опухоли в лимфатических узлах брюшной полости возможна тяжелая интоксикация с гипертермией, проливным потом, лейкопенией с палочкоядерным сдвигом и повышением СОЭ.

Изредка отмечается первичная локализация лимфогранулематоза в желудке, легком, селезенке. Картина крови в типичных случаях характеризуется выраженной лимфопенией, нейтрофипезом с умеренным палочкоядерным сдвигом, увеличением СОЭ. При тяжелой интоксикации возможна эозинофилия. При отсутствии интоксикации кровь может долгое время не изменяться, в отдельных случаях наблюдается небольшой лимфоцитоз.

Диагноз устанавливают на основании гистологического исследования биопсированного лимфатического узла (или органа при экстранодальной локализации опухоли); обнаруживают нарушение структуры узла, стертость его рисунка и наличие клеток Березовского-Штернберга (обязательный диагностический признак).

Рефераты: Читать реферат по строительству: "Минеральные гидравлические вяжущие вещества" Страница 1 | скачать бесплатно, рефераты, отзывы

Клиническая или только цитологическая по пунктату диагностика лимфогранулематоза не должна иметь место. В начале процесса, особенно если пораженный лимфатический узел вовлечен в банальный воспалительный процесс (при этом он может быть болезненным, быстро увеличивается на высоте инфекции и уменьшается на фоне антибактериальной терапии — лимфаденит опухолевого лимфатического узла), гистологическая трактовка биоптата может оказаться невозможной (поэтому на высоте инфекции биопсия лимфатического узла нежелательна).

В этих случаях приходится прибегать к повторной биопсии увеличенных плотных лимфатических узлов (ни в коем случав не следует биопсировать мягкие неувеличенные лимфатические узлы в расчете на «системность» процесса: эта опухоль не первичномножественная, а метастазирует, как и другие опухоли лимфатических узлов).

Лечение проводят по определенным схемам, что при отсутствии органных поражений позволяет добиться выздоровления у большинства больных. Основные программы лечения заключаются в назначении 2–4 курсов полихимиотерапии, затем в поэтапном облучении всех основных групп лимфатических узлов (как пораженных, так и неизмененных) по обе стороны диафрагмы, облучении селезенки или ее ложа (если нет признаков распространения опухоли за пределы лимфатических узлов, селезенку обычно удаляют) и последующем назначении полихимиотерапии.

Суммарно до и после облучения проводят обычно б курсов полихимиотерапии. Для облучения используют источники высоких энергий, позволяющие достичь поглощенной дозы на очаг около 4 000 рад без тяжелого повреждения кожи. Область первоначального поражения желательно облучать в более высокой дозе.

Полихимиотерапия по эффективности почти не уступает лучевому лечению. Назначают циклофосфан, винкристин, прокарбазин (натулан) и преднизолон в течение 2 нед с последующим 2-недельным перерывом. Препараты назначают в следующем порядке: циклофосфан — 600 мг/м2 в/в или мустарген — 6 мг/м2 (все дозы для взрослых)

в 1-й и 8-й день цикла, винкристин — 2 мг/м2 в/в в 1-и и 8-й день цикла, прокарбазин (натулан) — 100 мт/м2 в день внутрь ежедневно с 1-го по 14-й день цикла, преднизолон — 40 мг/мг в день, внутрь с 1-го по 14-й день цикла с отменой его в один день полностью.

Преднизолон назначают только в 1-м, 4-м, 8-м и 12-м циклах. В остальных циклах лечение проводят без преднизолона. Желательно чередовать курсы химиотерапии, при которых мустарген сменяет циклофосфан, или проводить курсы садреабластином, блеомицином, CCNV.

При наличии соответствующих условий полихимиотерапию и облучение можно проводить в основном амбулаторно. Иногда (при выраженной тошноте и рвоте) приходится госпитализировать больных для в/в введения цитостатиков. При полиневрите, вызванном введением винкристина (чаще у стариков или при тяжелом поражении печени), препарат заменяют винбластином. Существуют и другие схемы полихимиотерапии. Применение монохимиотерапии для начала лечения противопоказано.

Прогноз трудовой и прогноз в целом определяются не формальной распространенностью процесса, а результатами лечения. Сейчас выздоравливают до 60–80% больных при программном лечении.

Профилактика болезни не разработана. Профилактика рецидивов — выполнение программы лечения и соблюдение необходимого режима. Возникновению рецидивов способствуют инсоляция, беременность, роды. Беременность допустима не ранее чем через 2 года от начала ремиссии.

Лимфопения

Состояние, при котором абсолютное количество лимфоцитов менее 1 000/мкл.

Этиология:

острые стрессовые заболевания — инфаркт миокарда, пневмония, сепсис;
глюкокортикоидная терапия;
лимфома (болезнь Ходжкина);
иммунодефицитные синдромы: атаксиятелеангиэктазия (синдром Луи-Бар), синдромы Вискотта-Олдрича, Ди Георге;
иммуносупрессивная терапия антилимфоцитарным глобулином, циклофосфамидом;
лучевая терапия (особенно при лимфоме);
интестинальная лимфангиэктазия (потеря лимфы);
хронические заболеваания — ЗСН, уремия, СКВ, метастазы опухолей;
гипо — (а) плазия костного мозга (милиарный туберкулез).

Лимфоцитоз

Состояние, при котором абсолютное количество лимфоцитов превышает 5 000/мкл.

Этиология:

инфекционная — инфекционный мононуклеоз, гепатит, ЦМВ, краснуха, коклюш, туберкулез, бруцеллез, сифилис;
эндокринная — тиреотоксикоз, недостаточность надпочечников;
неопластическая — хронический лимфоцитарный лейкоз, наиболее типичная причина увеличения количества лимфоцитов выше 10 000/мкл.

Методы лечения

При первых признаках инфекции пациентам с лейкопенией назначают антибактериальные препараты. Первоначально применяются антибиотики широкого спектра действия. Когда будут готовы результаты о чувствительности микроорганизмов, подбирается подходящая терапия.

Отсутствие эффекта от лечения говорит об антибиотикорезистентности, когда микроорганизмы устойчивы к действующим веществам препарата, или наличии двух и более инфекций. Если у пациента нет признаков заражения, но уровень лейкоцитов значительно снижен, проводится профилактическая терапия антибиотиками. При грибковых инфекциях показаны противогрибковые препараты.

Для лечения лейкопении также назначают колониестимулирующие факторы – факторы роста. Они заставляют красный костный мозг активнее продуцировать новые кровяные клетки. Используются препараты 2 видов:

G-CSF – гранулоцитарные колониестимулирующие факторы. Способствуют быстрому росту нейтрофилов;
GM-CSF – гранулоцитарно-макрофагальные колониестимулирующие факторы. Вызывают ускоренную выработку гранулоцитов и макрофагов.

В качестве поддерживающей терапии назначаются глюкокортикостероиды, анаболические стероиды, витаминные комплексы. Они не помогают вырабатывать лейкоциты, но препятствуют их стремительному разрушению.

При развитии тяжелого инфекционного процесса (сепсиса, пневмонии, некротической энтеропатии) и при отсутствии эффекта от антибиотиков проводится переливание лейкоцитарной массы. Если лейкопения возникла на фоне лучевой либо химиотерапии, необходимо пересмотреть используемую схему терапии или заменить отдельные препараты.

Моноцитоз

Состояние, характеризующееся абсолютным количеством моноцитов более 800/мкл.

Этиология:

Инфекционная — подострый бактериальный эндокардит, туберкулез, бруцеллез; риккетсиозы (пятнистая лихорадка Скалистых гор), малярия, лейшманиоз;
гранулематозные заболевания — саркоидоз, болезнь Крона;
ДБСТ — РА, СКВ, узелковый полиартериит, полимиозит, височный артериит;
гематологическая — лейкозы, лимфома, миелопролиферативный и миелодиспластический синдромы, гемолитическая анемия, хроническая идиопатическая нейтропения;
злокачественные новообразования.

Моноцитопения

Состояние, при котором абсолютное количество моноцитов меньше 100/мкл.

Этиология:

острые стрессовые заболевания;
глюкокортикоидная терапия;
апластическая анемия;
лейкоз (волосатоклеточный лейкоз);
химиотерапевтические и иммунодепрессивные средства.

Нейтропения

Состояние, характеризующееся снижением числа нейтрофилов менее 2 500/мкл (при числе лейкоцитов менее 1 000/мкл повышен риск бактериальной инфекции).

Этиология:

медикаменты: фенитоин, карбамазепин, индометацин, хлорамфеникол, пенициллины, сульфонамиды, цефалоспорины, пропилтиоурацил, фенотиазины, каптоприл, метилдопа, прокаинамид, хлорпропамид, тиазиды, циметидин, аллопуринол, колхицин, этанол, пеницилламин, химиотерапевтические и иммунодепрессивные препараты;
инфекции: вирусная (грипп, гепатит, инфекционный мононуклеоз, ВИЧ), бактериальная (тиф, милиарный туберкулез, молниеносный сепсис), малярия;
нарушения питания — недостаточность витамина В12, фолата;
доброкачественная — незначительная нейтропения характерна для лиц негроидной расы и не связана с риском инфекции;
гематологическая — циклическая нейтропения (через 21 день, сопровождается рецидивирующими инфекциями), лейкоз, миелодисплазия (предлейкоз), апластическая анемия, инфильтрация костного мозга (необычная причина), синдром Чедиака-Хигаси;
гиперспленизм (синдром Фелти, застойная спленомегалия, болезнь Гоше);
аутоиммунная — идиопатическая, СКВ, лимфома (можно выявить AHA).

Ведение лихорадящего больного с нейтропенией. Обычно проводят эмпирическое лечение антибиотиками широкого спектра действия при инфекциях, связанных со скрытыми очагами (околоносовые пазухи, полость рта, аноректальная область). Направленное лечение возможно после получения результатов посевов крови и других культуральных исследований.

Продолжительная нейтропения (14 дней) повышает риск диссеминации грибковых инфекций, что может потребовать антимикотической химиотерапии (амфотерицин В). Применяют трансфузии гранулоцитов (эффект сомнителен). Продолжительность нейтропении, вызванной химиотерапией, может быть укорочена при лечении цитокинами GMCSF или GCSF.

Нейтрофилез

Состояние, при котором абсолютное количество нейтрофилов превышает 10 000/мкл.

Этиология:

физическая нагрузка, стресс;
инфекции, особенно бактериальные; в мазках крови увеличено количество незрелых нейтрофилов («сдвиг влево»), токсическая зернистость, тельца Деле;
ожоги;
некроз тканей (инфаркт миокарда, легкого, почки);
хронические воспалительные процессы (подагра, васкулит);
лекарственные препараты (глюкокортикоиды, адреналин, литий);
цитокины (GCSF и GMCSF);
миелопролиферативные заболевания;
метаболические нарушения (кетоацидоз, уремия);
другие: злокачественные новообразования, острое кровоизлияние или гемолиз, спленэктомия.

Причины возникновения лейкопений

Спровоцировать развитие лейкопении способно множество факторов. Очень важно определить точную причину этого нарушения, ведь от нее будет зависеть и тактика лечения. Причиной снижения лейкоцитов в крови человека могут стать следующие факторы:

Патологии клеток крови и костного мозга: апластическая анемия, миелофиброз, миелодиспластические синдромы, гиперспленизм, миелопролиферативный синдром;
Наследственные заболевания: миелокатексис, синдром Костмана;
Инфекции: туберкулез, ВИЧ, СПИД, различные вирусные заражения;
Аутоиммунные патологии: системная красная волчанка, полиневрит, ревматоидный артрит;
Авитаминоз: недостаток витаминов группы В, меди, цинка, других минералов. Обычно происходит из-за несбалансированного питания;
Прием некоторых лекарственных препаратов: Интерферона, Клозапина, Миноциклина, Циклоспорина, некоторых антибактериальных средств;
Саркоидоз: заболевание, при котором наблюдается слишком бурная реакция иммунитета;
Онкология: при раке происходит снижение концентрации белых кровяных клеток из-за повреждения костного мозга. Подобный клинический признак наблюдается и у пациентов после лучевой либо химиотерапии, пересадки костного мозга.

Прогноз и профилактика

Смертность от лейкопении на фоне лучевой или химиотерапии составляет 4-6%. Если болезнь не вызвана лечением онкологии, то показатель колеблется на уровне 5-10%. Еще 20 лет назад это значение достигало 20%. Снижения данного параметра удалось добиться за счет разработки адекватной антибактериальной терапии, грамотного ухода за больным, применения КСФ.

Высокая смертность наблюдается у пожилых пациентов, у людей с почечной и печеночной недостаточностями, если лейкопения осложнилась септическим шоком либо бактериемией. Специфической профилактики лейкопении не существует. Врачи дают следующие обязательные к выполнению рекомендации:

Каждую неделю сдавайте анализ крови;
Пропивайте витаминные комплексы;
Минимизируйте стрессы и переживания;
Носите защитную маску в общественных местах;
Соблюдайте правила личной гигиены, ежедневно принимайте душ;
Не контактируйте с домашними животными, их фекалиями;
Откажитесь от бритья, маникюра (всего, из-за чего можно пораниться);
Откажитесь от работ с почвой;
Правильно и полноценно питайтесь;
Откажитесь от вредных привычек;
Строго соблюдайте протокол химиотерапии.

Лейкопения – опасное состояние. Оно требует обязательного соблюдения всех рекомендаций врача. Игнорирование этих правил часто приводит к смертельным осложнениям. Если вы проходите химиотерапию, нужно быть максимально внимательным к своему здоровью. Контролировать течение лейкопении и подобрать эффективное лечение вам помогут в медицинском центре Медскан. Опытные врачи смогут разработать индивидуальную схему терапии, которая снизит риск развития каких-либо осложнений.

Трансплантация костного мозга при лейкопении

В редких случаях лейкопения обусловлена низким уровнем агранулоцитов в крови. В таком случае медикаментозная терапия неэффективна. Химиотерапия, которая необходима для лечения онкологии, разрушает собственный костный мозг. Для терапии лейкопении такого типа проводится трансплантация костного мозга – пересадка части стволовых клеток. Именно они и будут вырабатывать новые лейкоциты.

При низком уровне лейкоцитов также проводится переливание лейкоцитарной массы. Обычно процедура назначается пациентам с системной вирусной инфекцией при отсутствии эффекта от антибиотиков. Однако при локальном бактериологическом воспалении или же инфицировании вирусом переливание лейкоцитарной массы не дает никакого результата.