Мероприятия по профилактике профессионального заражения парентеральными (гемоконтактными) инфекциями. Реферат. Медицина, физкультура, здравоохранение. 2015-09-14

Содержание

Презентация

Глава 1: Профилактика парентеральных инфекций среди сестринского персонала

1.1 Вирусные гепатиты В и С

1.2 ВИЧ-инфекция

Глава 2: Меры по предотвращению профессионального воздействия парентеральных (передающихся через кровь) инфекций

Глава 3: Постконтактная профилактика парентеральных инфекций

3.1 Постконтактная профилактика в соответствии с СанПин 2.1.3.2630-10 “Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность”.

3.2 Постконтактная профилактика в соответствии с СанПиН 3.1.5.2826-10 “Профилактика ВИЧ-инфекции”.

Глава 4: Аптечка первой помощи

Форшлаг

Перечень ссылок

Приложения

Введение

Работники сферы здравоохранения должны заботиться не только о безопасности пациентов, но и о своей собственной безопасности. Здоровье медицинского работника способствует лучшему выполнению его/ее профессиональных обязанностей. Парентеральные (гемоконтактные) инфекции имеют особое значение для инфекционной безопасности персонала. Каждый медицинский работник должен знать, как предотвратить парентеральные (гемоконтактные) инфекции.

Проблема нозокомиальных инфекций в учреждениях здравоохранения в настоящее время очень актуальна. С одной стороны, это связано с высоким уровнем заболеваемости, смертности, социально-экономическим и моральным ущербом для здоровья пациентов, а с другой стороны, нозокомиальные инфекции наносят значительный ущерб здоровью медицинского персонала при выполнении им своих профессиональных обязанностей.

Нозокомиальные инфекции легко распространяются среди детей и ослабленных, и особенно пожилых пациентов со сниженной иммунной реактивностью, которые составляют так называемую “группу риска”.

В связи с этим большое значение необходимо уделять санитарно-противоэпидемическому режиму в различных помещениях медицинского учреждения. Тщательная очистка и мойка позволяет удалить с поверхности большинство микроорганизмов. Уборка различных помещений медицинских учреждений предполагает уборку как метод обеззараживания, то есть процесс удаления и уничтожения микроорганизмов с целью дезинфекции и защиты. Уборка различных помещений медицинских учреждений может проводиться с использованием воды, механических приспособлений, порошков и дезинфицирующих средств.

Отсутствие надлежащей уборки помещений может повысить риск распространения инфекций среди работников здравоохранения.

Медицинская работа, как одна из самых сложных и ответственных задач, выполняемых человеком, невероятно сложна и ответственна. Что касается охраны их здоровья, то необходимо тщательно следить за условиями и характером их профессиональной деятельности. На своей работе медицинские работники могут подвергаться воздействию многих факторов, которые представляют риск для их здоровья и могут привести к профессиональным заболеваниям. Медицинский персонал подвергается гораздо большему риску заразиться инфекцией, если не соблюдает меры индивидуальной защиты. Поэтому крайне важно, чтобы они развивали эпидемическую бдительность по отношению ко всем пациентам как источникам гемоконтактных инфекций.

Растущее число ВИЧ-инфицированных пациентов, обращающихся за медицинской помощью, делает медицинских работников группой особого риска. Таким образом, вероятность профессионального заражения ВИЧ существует во всех сферах здравоохранения.

Заражение гепатитом В, С и ВИЧ может произойти во время простых процедур (анализы крови, инъекции), более сложных процедур (иссечение вен и катетеризация сосудов) и критических процедур (биопсия и пересадка органов и тканей).

Наиболее опасными с точки зрения риска инфицирования являются манипуляции, при которых в результате контакта повреждаются кожа и слизистые оболочки. Контакт включает в себя чрескожные травмы (уколы иглой или порезы) или контакт слизистых оболочек или поврежденной кожи с кровью и другими жидкостями организма, которые потенциально опасны с точки зрения заражения.

Медицинский персонал должен знать о своем праве на безопасные условия труда и на вакцинацию против гепатита В до начала медицинской практики в учреждении.

Важно, чтобы медицинские работники соблюдали стандартные меры предосторожности, обучение которым поможет снизить риск заражения парентеральными инфекциями.

Во-первых, это профилактическая бдительность по отношению к каждому пациенту, каждому биологическому образцу и каждому потенциально инфицированному предмету. Во-вторых, использование средств индивидуальной защиты.

Глава 1: Профилактика парентеральных инфекций среди медперсонала

Гемоконтактные (парентеральные) инфекции включают: ВИЧ-инфекция; гепатиты B, C, D, F, G, TTV; сифилис и др.

Парентеральные инфекции – это инфекции, которые передаются парентерально (минуя пищеварительный тракт) через кровь и другие жидкости организма. Гемоконтактные инфекции – это инфекции, которые передаются через кровь.

К потенциально опасным биологическим жидкостям и выделениям относятся:

·кровь, её компоненты, препараты;

·другие биологические жидкости, контаминированные кровью (моча, рвотные массы, мокрота, потовая и слезная жидкости);

·слюна вовремя выполнения стоматологических процедур (так как может содержать примесь крови);

·цереброспинальная, перикардиальная, синовиальная, плевральная, перитонеальная и амниотическая жидкости;

·сперма и вагинальные секреты.

Наиболее эпидемиологически значимы из парентеральных инфекций – вирусные гепатиты В и С, ВИЧ-инфекция.

1.1 Вирусные гепатиты В и С

Возбудителями являются вирусы. Источниками нозокомиальных инфекций являются пациенты с острыми и хроническими заболеваниями, носители среди пациентов и персонала. Основными возбудителями инфекции являются кровь, биологические выделения, сперма, вагинальные выделения, слюна, желчь и т.д.

Инфицирование медперсонала происходит при попадании инфицированной крови и биологических жидкостей на поврежденную кожу, слизистые и травмах (порезах и уколах) инфицированным медицинским инструментарием.

1.2 ВИЧ-инфекция

Возбудителем заболевания является вирус иммунодефицита человека (ВИЧ-1 и ВИЧ-2). Источниками нозокомиальной ВИЧ-инфекции являются ВИЧ-инфицированные лица на любой стадии заболевания среди пациентов и персонала. Основными агентами передачи являются жидкости человеческого организма (кровь, компоненты крови, сперма и вагинальные выделения, грудное молоко).

Заражение медперсонала происходит при контакте инфицированной крови и биологических жидкостей с поврежденной кожей, слизистыми оболочками и травмами (порезы и проколы) инфицированными медицинскими инструментами.

Следует отметить, что вирусные гепатиты В и С, в отличие от ВИЧ, передаются гораздо легче и чаще, что обусловлено их меньшей инфекционной дозой и высокой персистенцией вируса в окружающей среде.

Риску профессионального инфицирования парентеральными инфекциями чаще всего подвержены медработники, которые соприкасаются с кровью и её компонентами. Это в первую очередь сотрудники гематологических, реанимационных, стоматологических, гинекологических, хирургических отделений и отделений гемодиализа, процедурных кабинетов, лаборанты, а также лица работающие на производстве по заготовлению крови и её компонентов, препаратов.

Глава 2: Мероприятия по предотвращению профессионального контакта с парентеральными (контактными) инфекциями

Эти мероприятия включают:

.Выявление инфицированных лиц, среди медицинского персонала в ходе проведения первичных и периодических медицинских осмотров;

2.Соблюдение мер универсальной профилактики, изоляции жидких сред и стандартных мер профилактики при выполнении медицинских услуг (соблюдение правил безопасности при работе с кровью и биологическими жидкостями);

.Обеспечение необходимым медицинским и санитарно-техническим оборудованием, инструментарием, средствами дезинфекции, ПСО, стерилизации и индивидуальной защиты (специальная одежда, перчатки и т.д.) в соответствии с нормативно-методическими документами;

.Вакцинация против гепатита В медицинских работников при поступлении на работу;

.Учет случаев получения микротравм использованным инструментарием персоналом ЛПО, аварийных ситуаций с попаданием крови и биологических жидкостей на кожу и слизистые;

.Проведение постконтактной профилактики.

Глава 3: Постконтактная профилактика парентеральных инфекций

Если произошла чрезвычайная ситуация, персонал должен провести постконтактную профилактику, используя аварийную аптечку, зарегистрировать инцидент в журнале регистрации травм и составить отчет.

Протокол постконтактной профилактики руководствуется тремя нормативными документами:

.СанПиН 2.1.3.2630-10 “Санитарно-эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность”.

2.СанПиН 3.1.5.2826-10 “Профилактика ВИЧ-инфекции”.

3.1 Постэкспозиционная профилактика в соответствии с СанПин 2.1.3.2630-10 “Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность

Если перчатки загрязнены кровью и другими биологическими жидкостями:

Ø12.4.7.3 При загрязнении перчаток выделениями, кровью и т.п. во избежание загрязнения рук в процессе их снятия следует тампоном (салфеткой), смоченной раствором дезинфицирующего средства (или антисептика), убрать видимые загрязнения. Снять перчатки погрузить их в раствор средства, затем утилизировать. Руки обработать антисептиком.

Ø15.19.2 Руки в перчатках обработать салфеткой, смоченной дезинфектантом, затем вымыть проточной водой, снять перчатки, руки вымыть и обрабатывать кожным антисептиком.

При наличии на коже крови и других жидкостей организма:

Ø15.19.1 При загрязнении кожи рук выделениями, кровью и т.п. необходимо вымыть руки мылом и водой; тщательно высушить руки одноразовым полотенцем; дважды обработать антисептиком.

ØПриложение № 12. При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70 % спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70% спиртом.

При попадании биологической жидкости на слизистые оболочки ротоглотки:

Ø15.19.3 При попадании биологической жидкости пациента на слизистые ротоглотки следует немедленно рот и горло прополоскать 70 % спиртом или 0,05 % раствором марганцовокислого калия.

ØПриложение № 12. Если кровь попала на слизистую оболочку рта – прополоскать 70% раствором спирта или 0,05 % раствором марганцовокислого калия

Если биологические жидкости попадают в глаза:

Ø15.19.4 При попадании биологических жидкостей в глаза промыть их раствором марганцовокислого калия в воде в соотношении 1: 10 000.

ØПриложение № 12. Если кровь попала на слизистые оболочки глаз, их сразу же промывают водой или 1% раствором борной кислоты.

ØПриложение № 12. Если кровь попала на слизистую оболочку носа – обрабатывают 1% раствором протаргола.

Для впрыскивания и резки:

Ø15.19.5 При уколах и порезах вымыть руки, не снимая перчаток, проточной водой с мылом, снять перчатки, выдавить из ранки кровь, вымыть руки с мылом и обработать ранку 5% спиртовой настойкой йода. При наличии на руках микротравм, царапин, ссадин заклеить поврежденные места лейкопластырем.

ØПриложение № 12. В случае порезов и уколов немедленно обработать и снять перчатки, выдавить кровь из ранки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70% спиртом, смазать ранку 5% раствором йода.

Учет чрезвычайных ситуаций (ситуаций): В случае получения травм, в том числе микротравм (проколов, порезов), опасных в инфекционном отношении, ответственный за профилактику парентеральных инфекций в ЛПО организует регистрацию в журнале регистрации травм и составляет акт в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Предупреждение ВИЧ-инфекции в чрезвычайных ситуациях:

Приложение №12. При экстренной профилактической попытке против ВИЧ-инфекции сидотимидин назначается на 1 месяц. При совместном применении азидотимидина (ретровира) и ламивудина (эливира) они повышают антиретровирусную активность и предотвращают развитие резистентности. Если существует высокий риск заражения ВИЧ (глубокие порезы, видимая кровь на поврежденной коже и слизистых оболочках от пациентов, инфицированных ВИЧ), для назначения химиопрофилактики необходимо обратиться в территориальные центры по борьбе и профилактике СПИДа. Инфицированные лица находятся под наблюдением врача-инфекциониста в течение года с обязательным тестированием на маркеры ВИЧ.

Экстренная профилактика гепатита В

Приложение 12. Персонал, подвергшийся воздействию материала, инфицированного вирусом гепатита В, должен получить специфический иммуноглобулин против гепатита В (в течение 48 часов) и вакцину против гепатита В одновременно в разных местах тела в сроки 0-1-2-6 месяцев, с последующим мониторингом маркеров гепатита (не ранее чем через 3-4 месяца после введения иммуноглобулина). Если заражение произошло у ранее вакцинированного медицинского работника, полезно определить уровень анти-HBs в сыворотке крови. При наличии концентрации антител 10 МЕ/л и более вакцинопрофилактика не проводится; при отсутствии антител рекомендуется одновременное введение дозы иммуноглобулина и бустерной дозы вакцины.

3.2 Постконтактная профилактика в соответствии с СанПиН 3.1.5.2826-10 “Профилактика ВИЧ-инфекции

Если кожа загрязнена кровью или другими биологическими жидкостями

Ø8.3.3.1 При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70% спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70% спиртом.

Если биологическая жидкость попадает на слизистую оболочку ротоглотки:

Ø8.3.3.1 Ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта.

При попадании биологических жидкостей в глаза :

Ø8.3.3.1 При попадании крови и других биологических жидкостей на слизистую глаз – глаза обильно промыть водой (не тереть).

Если биологические жидкости попадают на слизистую оболочку носа:

Ø8.3.3.1 При попадании крови и других биологических жидкостей на слизистую носа – нос обильно промыть водой (не тереть).

Для инъекций и ран:

Ø8.3.3.1 В случае порезов и уколов, немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70% спиртом, смазать ранку 5% спиртовым раствором йода.

При попадании крови или других жидкостей организма на халат или одежду:

Ø8.3.3.1 Снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования.

Учет несчастных случаев (ситуация): осуществляется в соответствии с другими правилами.

Обследование потенциального источника инфекции и человека, контактировавшего с ним:

Ø8.3.3.2 Лицо, которое может являться потенциальным источником заражения и потрадавшего необходимо опросить о носительстве вирусных гепатитов, инфекциях передаваемых половым путем, воспалительных заболеваниях мочеполовой сферы, других заболеваний. Провести консультирование относительно менее рискованного поведения. Если источник инфицирован ВИЧ, выясняют получал ли он антиретровирусную терапию. Если пострадавшая женщина необходимо провести тест на беременность и выяснить не кормит ли она грудью ребенка.

Ø8.3.3.2 В возможно короткие сроки необходимо обследовать на ВИЧ и вирусные гепатиты В и С лицо, которое может являться потенциальным источником заражения и контактировавшее с ним лицо. Обследование на ВИЧ проводят методом экспресс-тестирования на антитела к ВИЧ после аварийной ситуации. Образцы плазмы (сыворотки) крови передают для хранения в течение 12 месяцев в центр СПИД субъекта РФ.

Экстренная профилактика ВИЧ-инфекции :

3.3.3 Антиретровирусные препараты следует принимать в течение двух часов после несчастного случая, но не позднее 72 часов после него. Обычно постконтактная профилактика ВИЧ-инфекции состоит из лапиновира/ритонавира/зидовудина/ламивудина. Если эти препараты невозможно достать, в качестве химиопрофилактики можно использовать любой другой антиретровирусный препарат. Затем, если другие препараты доступны, назначается полная химиопрофилактика.

Глава 4: Аптечка для оказания первой помощи в чрезвычайных ситуациях

Аварийный набор предназначен для постконтактной профилактики в чрезвычайных ситуациях. Во всех помещениях, где используются инвазивные методы профилактики, диагностики и лечения (прививочные кабинеты, диагностические кабинеты, процедурные кабинеты и т.д.), должен быть аварийный набор, доступный для всех сотрудников, находящихся в помещении.

Комплектность аптечки определяется по мероприятиям постконтактной профилактики в соответствии со следующими нормативными актами: СанПин 2.1.3.2630-10 “Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность”; СанПин 3.1.5.2826-10 “Профилактика ВИЧ-инфекции”. Комплектность аптечки первой помощи должна быть утверждена медицинской организацией. Лицо, утвержденное медицинской организацией (часто это старшая палатная медсестра), отвечает за полноту комплекта, его пополнение и долговечность лекарств.

Все медицинские работники медицинской организации должны знать о местонахождении антиретровирусных препаратов, которые должны храниться в аварийной аптечке медицинской организации (антиретровирусные препараты должны быть закуплены медицинской организацией). Доступ к набору антиретровирусных препаратов должен быть круглосуточным.

Аптечки первой помощи должны быть проверены на комплектность, целостность и пригодность к использованию до начала работы (перед выполнением манипуляции).

Аптечка для оказания первой помощи в чрезвычайных ситуациях содержит средства индивидуальной защиты, которые медицинский персонал может использовать после воздействия.

Профессиональный контакт Парентеральная инфекция

Во всех помещениях, где проводятся инвазивные манипуляции, должны быть аптечки первой помощи. Медицинские организации утверждают состав аптечки и имя лица, в обязанности которого входит следить за полнотой ее содержимого. Перед использованием медицинским работником аптечка должна быть тщательно проверена на комплектность, целостность и пригодность.

Состав аптечки:.

.70% раствор этилового спирта – 1 флакон;

2.5% спиртовой раствор йода – 1 флакон;

.салфетки стерильные – 1 упаковка;

.лейкопластырь бактерицидный – 1 упаковка;

.лейкопластырь обычный – 1 упаковка;

.бинт стерильный – 1 штука;

.бинт нестерильный – 1 штука;

.мензурка для спирта – 1 штука;

.ножницы – 1 штука;

.напальчники – несколько штук;

Заметка:

. Антиретровирусные препараты и экспресс-тест-система для определения антител к ВИЧ хранятся в месте, определенном приказом медицинской организации, с доступом сотрудников организации, в том числе в ночное время и в выходные дни.

. Если аптечка заполняется в соответствии с СанПин 2.1.3.2630-10 “Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность”, то она должна быть заполнена необходимыми растворами.

Предложение

В настоящее время известно более 300 инфекционных агентов, которые могут заразить и вызвать заболевание у пациентов с основными заболеваниями или у персонала больницы, и этот список постоянно растет.

Против микробов нозокомиальной инфекции необходимо использовать комбинацию профилактических и гигиенических барьеров.

Медсестры играют ведущую роль в системе мер по профилактике нозокомиальных инфекций, обеспечивая антиинфекционную защиту во время манипуляций в медицинском учреждении. Эффективность профилактических мер зависит от устойчивой мотивации к выполнению стандартных мероприятий и практических навыков среднего медицинского персонала, а также от правильного выбора дезинфицирующих средств, которые должны характеризоваться широкой антимикробной активностью, экономичным воздействием на строительные материалы, экономичной концентрацией, коротким временем воздействия, безопасностью для персонала, пациентов и окружающей среды, а также соответствующей стоимостью рабочих растворов.

В последние годы ассортимент зарегистрированных отечественных и зарубежных дезинфицирующих средств значительно расширился. Многие современные продукты являются одновременно и моющими, и дезинфицирующими средствами.

Все помещения должны содержаться в чистоте. Помните, что недостаточная или ненадлежащая уборка помещений может увеличить риск распространения инфекции.

Таким образом, лечебно-профилактические учреждения должны использовать более современные дезинфицирующие средства для дезинфекции поверхностей, белья, посуды, инструментов, медицинских приборов, уборочного оборудования, генеральной уборки и заключительной дезинфекции.

Важно помнить следующее правило: “Безопасная больничная среда означает безопасность для пациента”.

Универсальные и другие меры предосторожности для предотвращения распространения нозокомиальных инфекций и, таким образом, для защиты здоровья персонала также должны быть приняты во внимание, так как обслуживающий персонал особенно уязвим для инфекций, поскольку он вступает в прямой контакт с инфицированными пациентами, их выделениями, перевязочными материалами и постельным бельем.

В структуре профессиональных заболеваний преобладают туберкулез легких (50%) и вирусный гепатит В (15%). С другой стороны, количество профессиональных заболеваний среди среднего медицинского персонала значительно выше, чем среди врачей. Поэтому профилактическим мерам уделяется особое внимание, ведь “предупредить легче, чем лечить”.

Поэтому медицинский персонал должен быть знаком с барьерами, предотвращающими передачу ВИЧ и гепатита В, т.е. с использованием перчаток, фартуков, капюшонов, масок, очков, фартуков и бахил. Особое внимание следует уделять мерам предосторожности при работе с кровью, биологическими жидкостями, слизистыми оболочками и поврежденной кожей, при работе с загрязненными кровью инструментами и при выполнении инвазивных (проникающих) процедур. Кроме того, медицинский персонал должен соблюдать осторожность при обращении с любыми колющими или режущими предметами во избежание травм.

Таким образом, из вышесказанного можно сделать вывод, что профилактика возникновения, распространения и передачи ЗППП является одной из основных задач работников здравоохранения.

Список литературы

1.Обуховец Т.П. Основы сестринского дела. Практикум. – Ростов н/Д: Феникс, 2021г.

2.Осипова В.Л. Дезинфекция: Учебное пособие для медицинских училищ и колледжей. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009г.

.Осипова В.Л. Внутрибольничная инфекция: Учебное пособие для медицинских училищ и колледжей. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009г.

.Сестринское дело и манипуляционная техника: учебник/И.В. Яромич. – 3-е изд. – Минск, 2021. – 527 с.

.Третьякова Н.В., Авхименко М.М. Обеспечение безопасности труда медицинских работников // Медицинская сестра. № 5.2021. С.3-7.

.СанПиН 2.1.3.2630-10 “Санитарно-эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность”

.СанПиН 3.1.5.2826-10 “Профилактика ВИЧ-инфекции”

Приложение 1

” Постконтактная профилактика парентеральных инфекций среди медицинского персонала ”

Тип чрезвычайной ситуацииСанПиН 3.1.5.2826-10СанПиН 2.1.3.2630-10 кровь и другие биологические жидкости, контактирующие с кожей на данном участке, обрабатываются 70% спиртом, моются водой с мылом и повторно обрабатываются 70% спиртомВариант № 1: требуется мытье рук водой с мылом; тщательно высушить руки одноразовым полотенцем; дважды обработать антисептиком. Вариант № 2: обработать участок 70% спиртом, промыть водой с мылом и снова обработать 70% спиртом и сделать разрез использованными инструментамиСнять перчатки, вымыть руки с мылом под краном, обработать руки 70% спиртом, обработать рану 5% спиртовым раствором йода. Вариант 1: вымыть руки с мылом и проточной водой, надев перчатки, снять перчатки, выдавить кровь из раны, вымыть руки с мылом и водой и нанести на рану 5% раствор йодированного спирта. Если на руках есть микротравмы, царапины или ссадины, закройте рану скотчем. Вариант 2: Немедленно обработать рану и снять перчатки, выдавить кровь из раны, вымыть руки с мылом и водой под краном, обработать руки 70% спиртом, обработать рану 5% раствором йода. Попадание крови и других биологических жидкостей на слизистую оболочку носа: промыть большим количеством воды (не тереть), обработать 1% раствором протаргола. Кровь и другие биологические жидкости на слизистой оболочке полости рта (ротоглотки) – рот и горло промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этанола. Немедленно промойте 70% спиртом или 0,05% раствором перманганата калия или 1% раствором борной кислоты. Примечание: Слизистые оболочки носа, губ, конъюнктивы обрабатывают раствором перманганата калия в разведении 1:10 000 (готовят раствор ex tempore).