Сайт преподавателя-организатора ОБЖ Митяева И.И. – Лекция №28.

Офицерский состав-это административно-правовая категория лиц, имеющих военную и военно-специальную подготовку (образование и персонально присвоен­ное офицерское звание).

Офицерский состав — это становой хребет любой армии, главный организатор и непосредственный исполнитель задач в области военного строительства, обеспечения обороны и безопасности страны. Именно на офицерском составе, его вы­держке, стойкости, самоотверженности, профессионализме, преданности Отечеству держалась во все времена боеготов­ность Вооруженных сил.

Военно-учебные заведения в нашей стране впервые появились при Петре I. В середине XIX в. в России было 4 военные академии, 20 кадетских корпусов, 9 училищ, 7 военных школ. К концу XIX в. военно-учебные заведения делились на четыре разряда: высшие — военные академии со сроком обучения 3 — 5 лет; средние училища и специальные школы со сроком обучения 2 — 3 года; средние общеоб­разовательные военные гимназии и кадетские корпуса со сроком об­учения 6 — 7 лет; низшие военные школы со сроком обучения один год.

В настоящее время подготовка офицерских кадров для Во­оруженных сил РФ по различным специальностям в основ­ном осуществляется в военных образовательных учреждени­ях профессионального образования.

Ведущими учебно-методическими и научными центрами в системе военного образования являются военные акаде­мии. Ряд военных академий входит в число старейших выс­ших учебных заведений страны. Военно-морская, Военно- инженерная, Военная артиллерийская академия и Военная академия имени Петра Великого были организованы в сере­дине XIX в., а Военно-медицинская академия — в 1798 г. Все они ведут свою историю от офицерских классов и школ, соз­данных еще раньше, на рубеже XVIII — XIX вв. (рис. 33).

Сегодня основное предназначение академий — готовить высококвалифицированных офицеров, уже имеющих высшее образование и опыт офицерской службы, на вышестоящие должности. Иными словами, академии дают своим выпуск­никам второе высшее образование как специалистам по управлению крупными воинскими коллективами. Выпуск­ники назначаются на должности, как правило, не ниже пол­кового звена.

В то же время ряд академий принимают на учебу юношей, не имеющих офицерских званий, со средним (полным) общим или средним профессиональным образованием.

Военные университеты как новый вид военно-учебных заведений были организованы в 1995 г.

Военные академии и военные университеты являются мно­гоуровневыми военно-учебными заведениями. Кроме подготовки

руководящих военных кадров с высшим военным об­разованием они готовят офицеров на первичные офицерские должности.

Заведениями, обеспечивающими подготовку военных ка­дров для замещения первичных офицерских должностей, яв­ляются военные институты. Они готовят офицеров — ди­пломированных специалистов с высшим военно-специальным образованием более чем по 250 специальностям, необходи­мым для армии и флота.

В ближайшие годы число военных институтов будет воз­растать за счет преобразования в соответствующие единицы высших военных училищ.

В военные вузы принимаются граждане РФ:

– со средним (полным) общим образованием или средним профессиональным образованием;

– не проходившие военную службу, которым до конца года исполнилось 17 лет, но не старше 21 года включи­тельно на год поступления;

– проходившие или прошедшие военную службу – до 23 лет включительно на год поступления.

Прием в военно-учебные заведения проводится по лично­му заявлению (рапорту) граждан, на основе которого они до­пускаются к предварительному профессиональному отбору в районных (городских) военных комиссариатах или в воин­ских частях. Подавшие рапорт рассматриваются как канди­даты для поступления в военные вузы.

Паспорт, военный билет или удостоверение о прописке и подлинный документ об образовании представляются канди­датом в приемную комиссию военно-учебного заведения по прибытии.

Информацию о времени и месте прибытия для прохожде­ния профессионального отбора кандидаты получают через во­енные комиссариаты или через штабы воинских частей.

Профессиональный отбор проводится приемными комис­сиями вузов с 5 по 25 июня. В ходе отбора кандидаты под­вергаются проверке по следующим критериям:

– состояние здоровья;

– военно-профессиональная направленность и индивиду­альные психологические качества;

– физическая подготовка;

– общеобразовательная подготовка.

Индивидуальные психологические качества проверяются при собеседовании кандидата со специалистами профессио­нального отбора и при тестировании.Физическая подготовка оценивается по результатам вы­полнения следующих упражнений: подтягивание на перекла­дине, бег на 100 метров, бег на 3 километра, плавание на 100 (50) метров.

Абитуриенты, поступающие в военный университет на военно-юридический факультет, представляют рекомендацию помощника командира по правовой работе корпуса, эскадры или вышестоящего старшего юрисконсульта (начальника юридической службы) той воинской единицы, где они слу­жили.

У поступающих на прокурорско-следственный факультет военного университета должна быть рекомендация военного прокурора гарнизона или вышестоящего органа военной про­куратуры.

К сдаче экзаменов на отделение судебной работы роенного университета допускаются лица, имеющие рекомендацию председателя военного суда гарнизона или вышестоящего во­енного суда.

В Военный институт физической культуры принимаются военнослужащие и гражданская молодежь, имеющие спор­тивные разряды не ниже второго по одному из видов спорта. Военнослужащие — мастера спорта, мастера спорта между­народного класса или заслуженные мастера спорта — прини­маются в возрасте не старше 25 лет.

На военно-дирижерский факультет при Московской госу­дарственной консерватории принимаются военнослужащие (воспитанники военных оркестров) и гражданская молодежь, имеющие среднее музыкальное образование или равную ему самостоятельную подготовку по одному из инструментов ду­ховой группы.

Все вступительные экзамены проводятся по программам, соответствующим учебным программам среднего (полного) общего образования.

Во все военные вузы вступительные экзамены сдаются в три этапа. Первый этап — это психологическое и психофи­зиологическое обследование кандидатов. Второй этап — про­верка физической подготовки. Третий этап — общеобразова­тельная подготовка проверяется по следующим предметам: математика (результаты ЕГЭ), физика (результаты ЕГЭ), рус­ский язык (результаты ЕГЭ).

Без проверки общеобразовательной подготовки при усло­вии соответствия всем другим требованиям профессиональ­ного отбора зачисляются:

– Герои Российской Федерации — во все вузы;

– выпускники Санкт-Петербургского кадетского ракетно- артиллерийского корпуса, суворовских военных и на­химовского военно-морского училищ — в военные учи­лища и военные институты;

– выпускники школ-интернатов с первоначальной летной подготовкой учащихся — в высшие военные авиацион­ные училища летчиков и штурманов; выпускники Мо­сковского военно-музыкального училища — на военно- дирижерский факультет при Московской государствен­ной консерватории;

– кандидаты, окончившие среднее (полное) образовательное учреждение с медалью или среднее профессиональное учебное заведение с дипломом с отличием, — в средние военные училища (предназначены для подготовки офи­церов со средним военно-специальным образованием)

На основании собеседования в высшие и средние военные училища, военные институты без проверки знаний по общеоб­разовательным предметам также могут быть зачислены кан­дидаты, окончившие первый или последующие курсы граж­данских учебных заведений по специальностям, соответствую­щим профилю данного военно-учебного заведения, и отвечаю­щие другим требованиям профессионального отбора. При не­соответствии профилей кандидаты сдают экзамены на общих основаниях. Решение о проведении собеседования или сдаче экзаменов принимает председатель приемной комиссии.

Кандидаты, окончившие среднее (полное) образовательное учреждение с медалью или среднее профессиональное учеб­ное заведение с «красным» дипломом и удовлетворяющие требованиям профессионального отбора, сдают определяемый начальником высшего военно-учебного заведения один экза­мен по профилирующему предмету. При получении оценки «пять» указанные кандидаты освобождаются от дальнейшей сдачи экзаменов, а при получении оценки «четыре» или «три» сдают экзамены и по всем остальным предметам, выносимым на экзамены.

Призеры олимпиад и конкурсов по отдельным предметам решением приемных комиссий могут освобождаться от сдачи вступительных экзаменов по этим предметам с выставлением в экзаменационном листе оценки «пять».

Вне конкурса при получении положительных оценок по предметам, выносимым на вступительные экзамены, и на основании результатов профессионального отбора зачисляют­ся кандидаты из числа сирот или лиц, оставшихся без попе­чения родителей.

Кандидаты на места, оставшиеся после зачисления лиц, имеющих право на поступление без проверки общеобразова­тельной подготовки и вне конкурса, зачисляются на конкурс­ной основе.

Преимущественным правом на зачисление в военно-учеб­ные заведения пользуются:

– награжденные орденами или медалями Российской Фе­дерации: «За отвагу», Суворова, Ушакова, «За боевые за­слуги», Нахимова, а также военнослужащие, выполняв­шие специальные задания Правительства РФ и проявив­шие при этом высокие моральные и боевые качества;

– военнослужащие, имеющие квалификацию 1-го класса или мастера, -— при поступлении в вузы, готовящие спе­циалистов по данной (родственной) специальности;военнослужащие, проходящие военную службу по при­зыву и прослужившие не менее одного года;

– кандидаты из числа гражданской молодежи, имеющие стаж практической работы не менее одного года или окончившие юношеские военно-патриотические школы (клубы);

– кандидаты из числа гражданской молодежи, имеющие первоначальную летную подготовку, — в высшие воен­ные училища летчиков и штурманов.

Законодательно для поступающих в военно-учебные заве­дения предусмотрены некоторые льготы. В частности, проезд для кандидатов бесплатный. Его обеспечивают военные ко­миссариаты (командиры воинских частей), а в случае не по­ступления — начальники вузов за счет средств Министерства обороны РФ.

Кандидаты, прибывшие в вузы, обеспечиваются бесплат­ным размещением и питанием, учебными пособиями и лите­ратурой.

Кандидаты из числа гражданской молодежи, не принятые на учебу как не прошедшие профессиональный отбор, отко­мандировываются в военные комиссариаты по месту житель­ства. Личные дела и другие документы с указанием причин отказа в зачислении на учебу, а также справки о результатах поступления в военно-учебное заведение выдаются кандида­там на руки под расписку.

Кандидаты из числа военнослужащих, не принятые на уче­бу как не прошедшие профессиональный отбор, направляют­ся в свои воинские части.

Лица, не проходившие военную службу, при зачислении в военные образовательные учреждения приобретают статус военнослужащих, проходящих военную службу по призыву. По достижении восемнадцатилетнего возраста они заключа­ют контракт о прохождении военной службы, но не ранее окончания первого курса обучения.

Граждане, прошедшие военную службу по контракту, а также проходящие или прошедшие военную службу по при­зыву, при зачислении в указанные образовательные учреж­дения заключают контракт до начала обучения.

Проходящие военную службу по контракту при зачисле­нии их в военные образовательные учреждения заключают новый контракт.

Военнослужащие, получающие профессиональное военное образование, заключают первый контракт о прохождении во­енной службы на время обучения в указанном образователь­ном учреждении и на пять лет военной службы после его окончания.

Военнослужащие, отказавшиеся заключить контракт о прохождении военной службы в установленном порядке, под­лежат отчислению из военных образовательных учреждений профессионального образования.

Обучение в военно-учебных заведениях организуется в це­лом на тех же принципах, что и в гражданских образователь­ных учреждениях высшего и среднего профессионального об­разования. Вместе с тем в организации и проведении учебно­го процесса есть ряд особенностей, диктуемых принадлеж­ностью военно-учебных заведений к Вооруженным силам и спецификой военной службы.

Учебный год начинается 1 сентября и делится на два се­местра, каждый из которых заканчивается экзаменационной сессией. Однако у курсантов первых курсов учебный год на­чинается 1 августа. В течение одного-двух месяцев с ними проводится общевойсковая подготовка, в ходе которой они знакомятся с основами военной службы и со своей будущей офицерской профессией.

По окончании каждого семестра курсантам предоставля­ются каникулярные отпуска: зимний продолжительностью четырнадцать суток и летний продолжительностью тридцать суток.

Занятия проводятся шесть раз в неделю. Как и в граждан­ских вузах, общий объем учебной работы курсантов плани­руется из расчета не более пятидесяти четырех часов в неде­лю. Из них на занятия с преподавателем отводится не более тридцати шести часов в неделю на всех курсах, кроме вы­пускного, и не более тридцати часов в неделю на выпускном курсе. Остальное время выделяется для самостоятельной ра­боты курсантов. Обязательным является не только посещение всех занятий с преподавателем (занятий по расписанию), но и самоподготовка.

Наряду с лекциями, семинарами, лабораторными и прак­тическими занятиями большое место отводится учебным за­нятиям, отражающим специфику профессиональной деятель­ности офицера. Проводятся военные игры, тактические и тактико-специальные занятия и учения. На них отрабатыва­ются навыки организации и обеспечения боевых действий, управления подразделениями в бою. Занятия и учения про­водятся в загородных учебных центрах, на полигонах, учебных командных пунктах, т.е. в условиях, максимально прибли­женных к боевым. В ходе таких занятий широко использу­ются реальное оружие и боевая техника, состоящие на воору­жении, тренажеры и новейшая вычислительная техника.

В ходе учебы курсанты проходят практику (производст­венную, ремонтную, корабельную и другую в зависимости от получаемой специальности). На завершающем этапе обуче­ния организуется войсковая (флотская) стажировка. В про­цессе стажировки, проводимой непосредственно в войсках или на флотах, курсанты приобретают практические навыки в выполнении обязанностей по своему должностному предна­значению.

Успеваемость курсантов проверяется в ходе текущего кон­троля, на экзаменах и зачетах. Для отлично и хорошо успе­вающих курсантов наряду с поощрениями, установленными для военнослужащих, предусмотрен целый ряд дополнитель­ных льгот и преимуществ:

– курсантам, проявившим выдающиеся способности, мо­гут назначаться специальные (именные) стипендии (Пре­зидента РФ, Правительства РФ);

– курсантам второго и последующих курсов может быть разрешена досрочная сдача экзаменов и зачетов; высво­бодившееся время они могут использовать по желанию, в том числе для увеличения продолжительности кани­кулярных отпусков;

– курсанты второго и последующих курсов могут перево­диться на обучение по индивидуальным планам;

– дополнительно к основной специальности может быть предоставлено право изучать дисциплины второй спе­циальности, а при полном выполнении ее программ — получить по окончании вуза второй диплом.

Все курсанты после успешного завершения программ обуче­ния проходят итоговую государственную аттестацию, вклю­чающую защиту выпускной квалификационной работы (ди­пломного проекта или дипломной работы) и сдачу итоговых экзаменов. Защита выпускной квалификационной работы в высших военно-учебных заведениях является обязательной для подавляющего большинства специальностей, в том числе для всех специальностей командного, командно-инженерного и инженерного профилей.

Курсантам, успешно прошедшим итоговую государствен­ную аттестацию, присваивается квалификация по получен­ной специальности и выдается диплом государственного об­разца о высшем (или среднем) профессиональном образова­нии. За успехи в учебе, научной работе и примерную дисци­плину решением государственной аттестационной комиссии выпускнику выдается диплом с отличием. Тем, кто в течение всего обучения на всех экзаменах и зачетах получал только отличные оценки, может быть присуждена золотая медаль (в высших военно-учебных заведениях); фамилии лучших выпускников заносятся на доску почета вуза.

Окончившим вуз с золотой медалью и дипломом с отличи­ем или только с дипломом с отличием выплачивается едино­временное денежное вознаграждение. Они пользуются пре­имущественным правом выбора места службы.В связи с дополнениями, внесенными в Федеральный за­кон «О воинской обязанности и воинской службе» Прави­тельством РФ, утверждены Положение об учебных военных центрах и Положение о факультетах военного обучения (во­енных кафедрах)при федеральных государственных обра­зовательных учреждений высшего профессионального обра­зования.

Учебный военный центр создается в целях обучения по программе военной подготовки граждан Российской Федера­ции, обучающихся в этом образовательном учреждении по очной форме обучения, для прохождения ими после оконча­ния данного образовательного учреждения военной службы по контракту в Вооруженных силах Российской Федерации на воинских должностях, подлежащих замещению офицера­ми. Военная подготовка осуществляется в добровольном по­рядке на основании договора, заключаемого между гражда­нином и Минобороны РФ.

Граждане до достижения ими 24-летнего возраста, изъ­явившие желание получить военную подготовку, должны пройти предварительный отбор, в частности для определения годности по состоянию здоровья к военной службе. Пред­варительный отбор кандидатов осуществляется военным ко­миссариатом по месту воинского учета гражданина или по месту расположения высшего учебного заведения в порядке, установленном Минобороны РФ.Военная подготовка проводится по конкретным военно- учетным специальностям. Граждане, оканчивающие высшее учебное заведение, проходят итоговую аттестацию по военной подготовке, в ходе которой устанавливаются уровень их тео­ретической и практической подготовки для выполнения воен­но-профессиональных задач и соответствие подготовки ква­лификационным требованиям, предъявляемым к выпускни­кам учебных военных центров.

Завершившие военную подготовку в установленном по­рядке заключают контракт о прохождении военной службы с Минобороны РФ или иным федеральным органом испол­нительной власти, в котором федеральным законом преду­смотрена военная служба.

В Положении об учебных военных центрах также урегу­лированы вопросы образовательной деятельности учебного военного центра; организации и порядка проведения учебных сборов; штата учебных военных центров; управления их дея­тельностью; финансового и материально-технического обе­спечения обучения и другие вопросы.

Вопросы для самоконтроля

1. Какова роль офицерского корпуса в российской армии?

2. Какие виды военных образовательных учреждений осуществля­ют подготовку будущих офицеров российской армии?

3. Каковы правила приема граждан в военные образовательные учреждения профессионального образования?

4. Каковы правила заключения контракта с военнослужащими, обучающимися в военных вузах?

5. Какие категории граждан имеют льготы для поступления в во­енные образовательные учреждения?

6. Как организуется учебный процесс в военных образовательных учреждениях профессионального образования?

Боевые традиции российских Вооруженных сил — это исторически сложившиеся в армии и на флоте, переда­ющиеся из поколения в поколение правила, обычаи и нормы поведения военнослужащих, связанные с выпол­нением боевых задач и несением воинской службы.

Вооруженные силы каждого государства мира имеют свои боевые традиции. Их содержание определяется исторически­ми условиями формирования, государственным и обществен­ным строем страны, характером и предназначением воору­женных сил.

Воинские традиции далеко не однородны. Одни из них яв­ляются общими для всех вооруженных сил, другие присущи определенному роду или виду войск, третьи характерны для той или иной воинской профессии. На формирование и прояв­ление воинских традиций также влияют условия деятельно­сти воинских коллективов, отношения складывающиеся в них.

В целом воинские традиции подразделяются:

– по степени общности — на общие (характерные для всех Вооруженных сил) и частные (характерные для опреде­ленного вида Вооруженных сил, рода войск и т.д.);

– по степени устойчивости — на устоявшиеся, отмира­ющие и возрождающиеся;

– по степени общественной значимости — на боевые, ратно-трудовые и воинского быта.

Наиболее значимыми среди воинских традиций являются боевые, так как именно они определяют поведение воинов и воинских коллективов в ходе боевых действий или в услови­ях, приближенных к боевым.

К боевым традициям воинов российских Вооруженных сил относятся:

– беззаветная преданность Родине и постоянная готов­ность к ее защите;

– верность воинской присяге и воинскому долгу, умение стойко переносить трудности военной службы;

– любовь к своей части, кораблю, воинской специально­сти;

– верность боевому знамени части, военно-морскому фла­гу корабля;

– войсковое товарищество и коллективизм;

– уважение к командиру и защита его в бою;

– гуманное отношение к поверженному врагу, населению зарубежных стран и пленным;

– постоянное стремление к овладению военно-профес­сиональными знаниями, совершенствование своей вы­учки и воинского мастерства, высокая бдительность, поддержание постоянной боевой готовности своей части, корабля.

В тяжелых испытаниях родилась и крепла основополага­ющая традиция — любовь к своему Отечеству, постоянная готовность выступить на его защиту.

На Руси исстари ненавидели захватчиков, врагов Отече­ства, презирали изменников и предателей. «Любить Родину — значит быть непримиримым к ее врагам» — эта истина про­несена через века.

Измена Родине — тяжелое преступление, которое никогда не может быть искуплено. Презрение к предателю в людской памяти остается навсегда. Даже его родные и близкие покры­ваются позором этого преступления; не в силах вынести осуж­дающие взгляды соседей, земляков, они часто меняют место жительства. В настоящее время измена Родине (государствен­ная измена) считается уголовным преступлением и карается по закону.

Патриотизм русских воинов проявлялся и проявляется прежде всего в верности присяге и воинскому долгу, в хра­брости в бою.

Начиная с Петровской эпохи принцип наименования пол­ков по месту их формирования или длительной дислокации становится твердым правилом Русской армии. Эти наимено­вания, освещенные огнем боев, со временем стали символамивоинской славы. Позднее появилась еще одна традиция — присваивать воинским единицам имена прославивших их полководцев или особо отличившихся бойцов.

Исключительно важными традициями армии и флота всег­да были войсковое товарищество и коллективизм. Еще со вре­мен Суворова главной заповедью российского солдата стало крылатое выражение: «Сам погибай, а товарища выручай». Трудно переоценить значение фронтовой дружбы — она дей­ствительно крепкая. В этом сумело убедиться не одно поко­ление солдат и матросов, в том числе наших современников.

Защита командира в бою всегда считалась высшим прояв­лением войскового товарищества. История свидетельствует о многих примерах героических действий по спасению коман­диров в боевой обстановке.

Не только в российской армии, но и во всех армиях мира при­сутствует традиция бережно сохранять память о павших героях. В пламени Вечного огня, величественных мемориалах и скромных обелисках, в произведениях литературы и искусства, но главное — в сердцах потомков навсегда сохранится образ тех, кто первым под­нимался в атаку, кто стоял насмерть на поле боя, кто не сломился под пытками и не выдал военной тайны.

Боевые традиции имеют огромное значение для поддержа­ния морально-психологического климата внутри каждого коллектива. Поэтому неслучайно, что многие нравственные нормы, лежащие в основе традиций, закреплены в военной присяге и воинских уставах. В результате традиции стано­вятся не только морально необходимыми, но и юридически обязательными.

Быть верным боевым традициям для каждого солдата или матроса означает:

– точно соблюдать требования законов, военной присяги, уставов, приказов и распоряжений;

– быть готовым вступить в бой и выполнить свой долг;

– настойчиво совершенствовать боевое мастерство, умело владеть оружием и боевой техникой;

– умело действовать в обстановке, приближенной к бое­вой, на учениях и маневрах, в полетах, морских и оке­анских походах;

– строго хранить военную и государственную тайну, про­являть бдительность;

– дорожить дружбой и войсковым товариществом;

– помогать командирам в укреплении воинской дисци­плины, поддержании организованности и порядка, в сплочении воинского коллектива.

В развитии традиций большую роль играет преемствен­ность поколений. Без того ценного, что накоплено пред­шествующими поколениями, новое поколение обойтись не может. Более того, перенимание опыта старших, опора на все лучшее, что в нем есть, развитие и обогащение этого опыта — обязательное условие благополучия любого обще­ства.

В § 4.11 мы с вами уже говорили о воинской чести.

Г.оп некая честь — это нравственные внутренние каче­ства и принципы воина (воинского коллектива), харак­теризующие его поведение, отношение к выполнению воинского долга.

Требования воинской чести, относящиеся к выполнению воинского долга, закреплены в военной присяге и общевоин­ских уставах и помимо моральной имеют правовую основу. В Уставе внутренней службы Вооруженных сил записано:«Военнослужащий должен с достоинством нести высокое зва­ние защитника Российской Федерации, дорожить честью и боевой славой Вооруженных сил, своей воинской части и че­стью своего воинского звания. Символом воинской части яв­ляется боевое знамя».

Почитание воинского знамени, верность ему, сохранение его в бою относится к числу наиболее давних традиций рус­ской армии и флота. Знамя объединяло и вдохновляло бой­цов, придавало им организованность и силу. Традиция по­клонения боевому знамени пронесена через века и свято чтит­ся сегодня.

Вопросы для самоконтроля

1. Какие виды воинских традиций различают в российской армии?

2. Перечислите боевые традиции воинов российских Вооружен­ных сил.

3.Что означает для каждого солдата или матроса быть верным боевым традициям?

4. Приведите известные вам исторические примеры воинских тра­диций.

4.15. Ритуалы Вооруженных сил Российской Федерации

В формировании облика воина-патриота важную роль игра­ют воинские ритуалы.

Воинские ритуалы — это торжественные церемонии, эмоционально выражающие смысл и содержание тра­диций, связанных с важнейшими событиями в жизни общества; особая форма социального общения, в кото­рой находят отражение мировоззрение определенных социальных групп или общества в целом, а также нрав­ственные идеалы.

Ритуалы возникают на основе народного опыта, в кото­ром на первый план выступает наглядно-чувственная эстети­ческая сторона. Испытывая воздействие политики, права, нравственности и других институтов, ритуалы не поглоща­ются ими, а, в свою очередь, влияют на общественное настро­ение, общественное мнение и в определенной степени на дру­гие формы общественного сознания.

Ритуал принятия военной клятвы на верность царю и Оте­честву впервые закреплен в русском воинском «Уставе рат­ных, пушечных и других дел, касающихся до военной нау­ки» (1607 г.). «Каждый военный человек, — говорилось в нем, — должен приводиться к крестному целованию — при­носить присягу, верно служить и всем в послушании и поко­рении быть».

Запись, по которой служилый человек приносил клятву в присутствии священника, называласькрестоцеловалънойилиподкрестной. Религиозная вера служила гарантом ис­полнения данных обязательств.

Разновидностью служебной присяги являлась поручная запись. Она предусматривала письменные гарантии какого- либо лица, в том числе родственника, за рекрутируемого. Та­ким образом, устанавливалась моральная ответственность дающего клятву перед своим поручителем.

Во времена Петра I воины клялись «служить верно и по­слушно; во всем поступать так, как честному, верному, по­слушному, храброму и неторопливому солдату быть надле­жит». По воинскому уставу присяга приносилась «при полку или роте, при распущенном знамени». Присягающий обязан был, произнося текст присяги, «положить левую руку на Евангелие, а правую руку поднять вверх с простертыми дву­мя большими перстами». Обязательным было целование Евангелия. Присягающие подписывали индивидуальные клятвенные обещания, или присяжные листы.

Ритуал принятия военной присяги периодически изменял­ся, но в основе своей сохранился до 1917 г. Рекрут всегда клялся, что он будет «служить верою и правдою государю Императору, Его Наследнику и Отечеству».

После 1917 г. принятие военной присяги инициировалось самими красноармейцами. Например, в отрядах Красной гвар­дии Замоскворецкого района Москвы принималась присяга следующего содержания: «Я, нижеподписавшийся, обязуюсь беспрекословно исполнять все распоряжения Совета Народных Комиссаров и лиц, поставленных им, строго сохранять дисци­плину во время исполнения служебных обязанностей, беспре­кословно подчиняться приказаниям товарищей инструкторов- командиров, назначенных Советами, бережно относиться ко всем предметам обмундирования, снаряжения и вооружения, помня, что это все наше народное достояние…».

Тексты первых «красных присяг» были неодинаковы, но смысл — един: сражаться за дело революции мужественно и стойко, до последней капли крови.

В апреле 1918 г. был утвержден общий для всей армии текст присяги под названием «Формула торжественного обе­щания».

В марте 1922 г. ВЦИК принял постановление о приведе­нии к присяге всего личного состава армии и флота. В этом постановлении говорилось, что революционное торжествен­ное обещание («красная присяга») должно стать для каждого гражданина, принимающего на себя высокое звание воина Красной армии, «торжественным выражением обязательств перед рабоче-крестьянской Республикой Советов и ее прави­тельством». Был установлен единый день приведения бойцов к присяге — 1 мая, а также одинаковый порядок ее приня­тия.Присяга принималась коллективно, в строю. Предста­витель центральной или местной власти, уполномоченный для приведения к присяге, кратко разъяснял ее сущность и громко зачитывал текст. Военнослужащие повторяли вслух каждое слово.

Этот порядок существовал до 1939 г., когда Президиум Верховного Совета СССР утвердил новый текст военной при­сяги в соответствии с принятой в 1936 г. Конституцией СССР. Одновременно было утверждено и новое Положение о поряд­ке принятия присяги. С этого времени воины армии и флота принимают военную присягу индивидуально и скрепляют ее собственноручной подписью.

В последующее время в текст присяги вносились некото­рые изменения, но смысл ее оставался прежним.

Текст ныне действующей военной присяги утвержден Федеральным законом «О воинской обязанности и военной службе».

Военная присяга

«Я (фамилия, имя, отчество) торжественно присягаю на вер­ность своему Отечеству — Российской Федерации.

Клянусь свято соблюдать Конституцию Российской Феде­рации, строго выполнять требования воинских уставов, при­казы командиров и начальников.

Клянусь достойно исполнять воинский долг, мужественно защищать свободу, независимость и конституционный строй России, народ и Отечество».

Принятие присяги — событие не обычное, не рядовое. По­говорите с любым военнослужащим, и он вспомнит день и час, когда давал клятву на верность Родине.

Известный писатель Валентин Пикуль принимал присягу четырнадцатилетним юнгой в декабре 1942 г. на Соловках. Через 45 лет он так описывал этот день: «Это было огромней­шим событием в нашей жизни, оставившим в ней глубокий след. Сегодня смотришь иной раз по телевизору, как прини­мают присягу. Родители приезжают, оркестр исполняет праздничный туш. Ничего этого у нас не было. Застывший лес, шинель, ботинки разваливаются, руки без перчаток. И вот берешь рукавом шинели винтовку ледяную, промерз­шую, и даешь присягу. Вроде буднично, не романтично, даже грубо как-то. Но все это было нами до глубины души прочув­ствовано. Присяга давалась в сложных условиях, и никакой папа, никакая мама, никакая бабушка не смотрели в этот момент на нас. Мы были наедине друг с другом — мы и при­сяга. И хором, я помню, мы ее не читали. Каждый произно­сил присягу сам. И этой, единственной в жизни, клятве мы верны по сей день».

Сегодня приведение к присяге происходит следующим об­разом. В назначенное время воинская часть выстраивается в пешем строю, форма одежды — парадная. В руках у военно­служащих оружие. Приводящиеся к присяге стоят в первых шеренгах. Командир воинской части в краткой речи напоми­нает им значение военной присяги и той почетной обязанно­сти, которая возлагается на них.

Затем он отдает команду «Вольно» и приказывает коман­дирам подразделений приступить к торжественному меро­приятию. Командиры подразделений поочередно вызывают из строя военнослужащих, приводимых к присяге. Каждый из них читает вслух перед строем текст присяги, после чего собственноручно расписывается в специальном списке (акте) и становится на свое место в строю.

По окончании церемонии оркестр исполняет Государствен­ный гимн.В военном билете военнослужащего делается отметка: «К во­енной присяге приведен (число, месяц, год)».

Приведение к военной присяге может проводиться в исто­рических местах, у братских могил героев, павших за свобо­ду и независимость Родины.

День приведения к военной присяге является для данной части праздничным.

Выполнение требований военной присяги представляет собой служебную обязанность для каждого солдата и является делом его совести и чести.

Нарушение присяги всегда считалось преступлением и строго каралось законом. Уголовной или другой ответственности за отказ давать присягу в российском законодательстве не предусмотрено. Однако за нарушение уставов и приказов командиров ( что юридически может рассматриваться как нарушение присяги) полагается дисциплинарное или даже уголовное наказание как за военное преступление.

Вопросы для самоконтроля

1. Что понимается под воинскими ритуалами

2. Как развивалась церемония принятия военной присяги в истории Вооруженных сил России?

3. Какова роль военной присяги в воинской службе?

4. Как звучит текст современной военной присяги?

5. Предусмотрены ли наказания за отказ дать присягу или за нарушение присяги?

Символы воинской чести

Государственные и воинские символы России- это неотъемлемые атрибуты государства и его армии. Они развивались и совершенствовались на протяжении всей истории Отечества. В декабре 2000г. Государственная дума Российской Федерации приняла законы о государственной символике нашей страны.

Государственный герб-это официальный государственный символ России и ее официальная эмблема.

В России первые дворянские гербы появились в конце XVI- начале XVIIв. С конца XVII с составления «Общего гербовника дворянских родов Всероссийской империи» началась официальная кодификация родовых гербов. В дореволюционной России свои гербы были у каждой губернии, области, города, поселка, посада и крепости.

Современный государственный герб был принят в 1993г. Он содержит основные исторические элементы герба дореволюционных времен. Двуглавый орел вошел в символику России в XVв., в правление Ивана III, позднее стал официальным гербом Российской империи. Двуглавый державный орел- это не только символ государственности России, но и символ многовековой истории, преемственности культурных традиций, объединения и единства российских земель.

Федеральный Конституционный закон «О Государственном гербе Российской Федерации» содержит следящее описание: «Государственный герб Российской Федерации пред­ставляет собой четырехугольный, с закругленными нижни­ми углами, заостренный в оконечности красный геральди­ческий щит с золотым двуглавым орлом, поднявшим вверх распущенные крылья,. Орел увенчан двумя малыми корона­ми и — над ними — одной большой короной, соединенной лентой. В правой лапе орла — скипетр, в левой — держава. На груди орла, в красном щите, — серебряный всадник в синем плаще на серебряном коне, поражающий серебряным копьем черного опрокинутого навзничь и попранного конем дракона» (рис. 34).

Государственный флаг — один из отличительных зна­ков (эмблем, символов) государства. Он является выразите­лем функционирования единого государства, его независимо­сти, самостоятельности, суверенитета. Флагу также присуща историческая преемственность, и он служит предметом узна­ваемости нашего государства.

Первые флаги — символы княжеской власти — стали появлять­ся в России в IX в., в период образования крупных славянских кня­жеств. В конце XV в. в России в употребление вошло слово «знамя» взамен слова «стяг». В XVI в. на русских знаменах, как правило, вышивали лики Иисуса Христа и Богородицы, святого Георгия По­бедоносца.

В царствование Алексея Михайловича (1645 —1676) на знамени появился герб, что свидетельствовало о высокой степени централи­зации государства. В 1668 г. было вышито так называемоеГербовное знамя — огромный белый стяг с алой каймой и двуглавым ор­лом по центру; вокруг орла — московский, киевский, новгородский, владимирский, астраханский и сибирский гербы; по кайме шли псковский, смоленский, тверской, болгарский, нижегородский, ря­занский, ростовский и другие гербы, а также полный титул царя. Знамя это использовалось в представительских целях во время при­дворных и церковных торжеств.

Первый официально утвержденный государственный флаг Рос­сийской империи был черно-желто-белый. Введенный указом Алек­сандра II в 1858 г., он получил название Гербовый народный флаг. Однако в 1883 г., уже при Александре III, российскими националь­ными цветами были объявлены белый, синий и красный.

В 1914 г. «для употребления в частном быту» был учрежден флаг, символизирующий единение царя с народом. Он представлял собой бело-сине-красное полотнище; в верхнем углу полотнища, у древка помещался желтый квадрат с черным двуглавым орлом. Этот флаг просуществовал до 1917 г.

Советская эпоха прошла под красным флагом.

Предыстория появления современного Государственного флага России такова. В ноябре 1990 г. комиссия, которой было поручено разработать проект нового флага, предложила восстановить исторический российский флаг — бело-сине- красный. 22 августа 1991 г. Верховный Совет РСФСР принял постановление «Об официальном признании и использовании Национального флага РСФСР», в котором отмечалось, что «до установления специальным законом государственной сим­волики Российской Федерации» официальным Националь­ным флагом следует «считать исторический флаг России — полотнище из равновеликих горизонтальных белой, лазоре­вой, алой полос». В ноябре того же года Съезд народных де­путатов принял поправку к Конституции с описанием флага. Ежегодно 22 августа отмечается День Государственного фла­га Российской Федерации.

Конституция Российской Федерации, принятая в 1993 г., определила, что описание и порядок официального исполь­зования Государственного флага устанавливаются Федераль­ным Конституционным законом (принят в декабре 2000 г.). В нем указывается: «Государственный флаг Российской Фе­дерации представляет собой прямоугольное полотнище из трех равновеликих горизонтальных полос: верхней — бело­го, средней — синего и нижней — красного цвета. Отноше­ние ширины флага к его длине 2:3».

Государственный гимн — торжественное музыкаль­ное произведение, призванное сплачивать, вдохновлять всю нацию. Праздничность и торжественность гимнов усилива­ют и укрепляют национальное и государственное самосо­знание.

В России до XVII в. торжественные церемонии сопровождались исключительно церковными песнопениями. Позже появилисьвиватные канты, которые имели характер «временных» гимнов, так как сочинялись для каждого конкретного торжества (коронации, победы).

Особое место начиная с Петровских времен занимали военные марши. Первым русским национальным гимном стал гимн «Коль славен» Д. Бортнянского, написанный в 90-х гг. XVIII в. Эта духов­ная песнь стала неотъемлемой частью многих ритуалов и церемо­ний.

В конце XVIII — начале XIX в. в большинстве европейских го­сударств монархов встречали под звуки английского гимна«GodsavetheKing»(«Боже, храни короля»), звучал этот гимн и в Рос­сии — как символ антинаполеоновской коалиции. В 1815 г. В. А. Жуковский написал под эту музыку слова, свое стихотворение он назвал «Молитва русских». В конце 1816 г. император Алек­сандр I утвердил текст Жуковского. Так появился первый Государ­ственный гимн России, просуществовавший семнадцать лет.

В 1833 г. Николай I поручил всемирно известному музыканту А.Львову написать новый гимн. 12 мая 1834 г. впервые был испол­нен Государственный гимн Российской империи «Боже, царя хра­ни!». Яркая запоминающаяся мелодия стала признанной классикой этого жанра.

После Октябрьской революции 1917 г. гимном РФСФР, а потом СССР был «Интернационал» — международный гимн, написанный французским поэтом ЭженомПотье.

В ночь на 1 января 1944 г. по радио впервые прозвучал но­вый Государственный гимн СССР на музыку А. Александрова, слова С.Михалкова и Г.Эль-Регистана. В 1955 — 1977 гг. гимн исполнялся без слов, потому что в прежнем тексте упо­миналось имя Сталина.

Указом Президиума Верховного Совета СССР от 27 мая 1977 г. был утвержден новый Государственный гимн Совет­ского Союза под тем же коллективным авторством, который просуществовал до распада Советского Союза.

5 ноября 1990 г. Правительство РСФСР приняло постанов­ление о создании гимна РСФСР. В качестве музыки гимна комиссия одобрила «Патриотическую песню» М. Глинки (официально утверждена постановлением Верховного Совета РСФСР от 23 ноября 1990 г.). Слова гимна, однако, утверж­дены не были, хотя в 1990 г. на сессии Верховного Совета ис­полнялся один из вариантов, одобренный руководством.

Известный вам гимн России существует с декабря 2000 г. Музыка осталась от прежнего, написанного в конце войны гимна, и принадлежит А.Александрову. 7 марта 2001 г. Госу­дарственная дума приняла текст С. Михалкова.

Россия — священная наша держава, Россия — любимая наша страна. Могучая воля, великая слава — Твое достоянье на все времена!

Славься, Отечество наше свободное, Братских народов союз вековой, Предками данная мудрость народная! Славься, страна! Мы гордимся тобой!

От южных морей до полярного края Раскинулись наши леса и поля. Одна ты на свете! Одна ты такая — Хранимая Богом родная земля!

Славься, Отечество наше свободное, Братских народов союз вековой, Предками данная мудрость народная! Славься, страна! Мы гордимся тобой!

Широкий простор для мечты и для жизни Грядущие нам открывают года. Нам силу дает наша верность Отчизне. Так было, так есть и так будет всегда!

Славься, Отечество наше свободное, Братских народов союз вековой, Предками данная мудрость народная! Славься, страна! Мы гордимся тобой!

Государственный гимн Российской Федерации может ис­полняться в оркестровом, хоровом, оркестрово-хоровом либо ином вокальном и инструментальном варианте. Присутству­ющие слушают его стоя, мужчины — без головных уборов. В случае если исполнение Государственного гимна России со­провождается поднятием Государственного флага России, присутствующие поворачиваются к нему лицом.

Воинская символика неразрывно связана с историей соз­дания и развитием Вооруженных сил России. В российской армии символике всегда уделялось самое пристальное вни­мание. Все атрибуты военного быта, начиная с формы одеж­ды и заканчивая наградами, олицетворяли ценности «хри­столюбивого православного воинства», подчеркивали само­бытность национального характера, особенности историче­ских условий и самое главное — способствовали росту патри­отического сознания, укреплению морально боевого духа во­еннослужащих.

Боевое знамя является символом воинской чести, добле­сти и славы, служит напоминанием каждому военнослужа­щему о героических традициях и священном долге защиты Отечества.

История боевых знамен уходит в далекое прошлое. Как знак для сбора и объединения воинов знамена впервые появились в воору­женных отрядах армий рабовладельческих государств.

В Русской армии раннефеодального периода роль знамени вы­полняли фигурки птиц и животных, помещенные на верх древка, и только в IX в. появляется прикреплённое к древку полотнище.

До XVIII в. единого положения о знамени в армии не было. Впер­вые его ввел Петр I в Воинском уставе 1716 г. Каждой части и каж­дому кораблю полагалось иметь знамя и под ним принимать воен­ную присягу. От воинов требовалось защищать знамя в бою, «не щадя живота». Утрата воинской святыни считалась величайшим преступлением и позором. Под командованием великих русских полководцев русские войска одерживали выдающиеся победы над неприятелем, покрыли славой свои боевые знамена.

Поистине главенствующим символом доблести и славы на­ших воинов стали водружение Знамени Победы над рейхста­гом в Берлине и Парад Победы 24 июня 1945 г. в Москве, когда к подножию Мавзолея были брошены 200 штандартов и стягов поверженной фашистской Германии.

В настоящее время боевое знамя воинской части симво­лизирует ее боевое предназначение, исторический путь и за­слуги.

Военно-морской флаг является боевым знаменем корабля и символизирует его государственную принадлежность и не­прикосновенность.

История российского военно-морского флага уходит в глубокую древность. Первый флаг на русском боевом корабле «Орел» был поднят в 1668 г. Этот флаг сочетал в себе три цвета: красный, си­ний и белый, которые символизировали благородство, верность и мужество.

В 1712 г. военно-морским флагом стал Андреевский флаг — белое полотнище с синим крестом по диагонали. Под Андреевским флагом российские мореплаватели совершали кругосветные путешествия, открывали новые морские пути и земли, а военные моряки добывали славу в сражениях. По­сле Октябрьской революции Андреевский флаг был упразд­нен.

В годы советской власти были учреждены новые военно- морские флаги, но на первых порах они быстро менялись. Наиболее долгую жизнь — с 1935 по 1992 г. — имел военно- морской флаг СССР. Он представлял собой белое полотнище с голубой полосой по нижней кромке. В левой половине фла­га на белом фоне была красная пятиконечная звезда, с пра­вой — серп и молот. Как и на первом флаге, поднятом на «Орле», военно-морской флаг СССР сочетал три цвета.

17 января 1992 г. Правительство РФ приняло историче­скую резолюцию о возвращении Андреевского флага как еди­ного военно-морского флага России.

Военная форма одежды является главным символом во­оруженного защитника Отечества. Это общее название всех предметов обмундирования, снаряжения, знаков различия в армии государства. Она позволяет определять принадлеж­ность военнослужащих к виду вооруженных сил, отличает их от гражданского населения и военнослужащих других ар­мий.

В глубокой древности каждый мужчина, способный носить ору­жие, был воином и выходил на поле брани в том платье, которое обычно носил. Однако необходимость издали отличать свои вой­ска от неприятельских уже тогда привела к стремлению иметь одноцветную форму одежды или, по крайней мере, отличитель­ные знаки.

К знакам различия относятся погоны, нагрудные и нару­кавные знаки, знаки на головных уборах, погонах и петли­цах, канты, лампасы, эмблемы.

Среди знаков различия особое место занимают эмблемы. Они появились в Русской армии в 1700 г. и назывались гербы. Эмблемы прикреплялись к головным уборам, выбивались на пуговицах и пряжках, пришивались к патронным сумкам. Как правило, варьировалось четыре символа: двуглавый орел, грамота, щит, Андреевская звезда. На них размещались скрещенные топоры, якоря и другие элементы.

Погоны показывают персональные воинские звания во­еннослужащих, а также их принадлежность к виду воору­женных сил, роду войск, службе.

В Русской армии погоны введены в 1763 г. Сначала на одно ле­вое плечо, а с 1802 г. — на оба плеча. Символика погон была столь всеобъемлющей, что факт лишения офицерского звания выражал­ся в срывании их с плеча человека, который своим поведением обе­счестил их.

Наряду с погонами в Русской армии были и эполеты — специ­альные знаки различия преимущественно для офицеров, генералов и адмиралов; в последующем они стали принадлежностью парадной одежды.

Погоны, как и воинские звания, были отменены декретом Совнаркома в декабре 1917 г. Солдатская масса в большин­стве своем приветствовала этот шаг нового правительства, однако значительная часть офицерства восприняла отмену погон и званий как глубокую личную трагедию, затрагиваю­щую честь. Погоны в Вооруженных силах были восстановлены в пе­риод Великой Отечественной войны, в январе 1943 г. Пово­дом, побудившим ввести погоны, послужили крупные меро­приятия по усовершенствованию системы воинских званий. Это способствовало поднятию авторитета командного состава, укреплению воинской дисциплины и в какой-то мере — уве­ренности в скорой победе над врагом.

Воинские звания появились в большинстве армий мира в XV — XVI вв. Они свидетельствовали о квалификации вои­на, о его заслугах, о служебном стаже и боевом опыте. В них воплощалась также основополагающая идея военной служ­бы: беспрекословное подчинение младших по званию стар­шим.

В Русской армии воинские звания впервые были введены в 1550 г. в стрелецком войске. При Петре I Табелью о рангах (1722 г.) они были оформлены в единую систему. Большинство званий, вве­денных при Петре, просуществовало почти два столетия.

Высший военный чин — генералиссимус — появился в россий­ской армии в конце XVII в. В истории нашего государства было пять генералиссимусов. Этим чином отмечены воевода А.С.Шеин, А. Д. Меншиков, отец малолетнего императора Ивана VI Антон Ульрих Брауншвейгский, А.В.Суворов и И.В.Сталин.

Приблизительно в это же время был введен чин генерал-фельд­маршала. В истории России было 55 генерал-фельдмаршалов. С от­меной Табели о рангах в 1917 г. этот чин перестал существовать.

Накануне революции 1917 г. в Русской армии (пехоте) были сле­дующие звания: генерал от инфантерии, генерал-лейтенант, генерал- майор, полковник, подполковник, капитан, штабс-капитан, пору­чик, подпоручик, прапорщик, подпрапорщик, фельдфебель, стар­ший унтер-офицер, младший унтер-офицер, ефрейтор, рядовой. По­сле упразднения воинских званий до 1935 г. красные командиры различались по занимаемым должностям.

В 1939 г. были возобновлены персональные воинские звания. При этом сохранялась преемственность некоторых званий, суще­ствовавших в царской армии. В последующем уточнение воинских званий происходило в 1940 г., 1942 —1943 гг. и в 1945 г. Напри­мер, 25 мая 1942 г. были введены гвардейские звания, а 26 июня 1945 г. — высшее воинское звание Генералиссимус Советского Со­юза.

Нынешняя система воинских званий определена Уставом внутренней службы Вооруженных сил Российской Федера­ции.

Важной формой материального и морального поощрения, символизирующей признание особых заслуг перед государ­ством, в частности за воинские отличия в боях и в мирные дни, является награда.

Наградные знаки в России появились в Петровские време­на. В 1698 г. был учрежден первый русский орден, получив­ший имя Святого Андрея Первозванного. Это была высшая награда Российской империи.

Орден — это знак отличия, почетная государственная награда за особые, в том числе воинские, заслуги.

Особую историю имеет орден Святого Георгия. Он был учрежден в 1769 г. императрицей Екатериной II и имел че­тыре степени отличия. Желто-черная орденская ленточка вам хорошо знакома — в канун 9 Мая она является главным укра­шением городов. В 1917 г. орден Святого Георгия был упразд­нен, а в 2000 г. снова введен как военная награда Российской Федерации.

Первый советский орден — орден Красного Знамени — учрежден 16 сентября 1918 г., а его первым кавалером стал В.Блюхер, награжденный за личную храбрость и умелое ру­ководство партизанским соединением.

В дальнейшем учреждаются воинские ордена: Красной Звезды (1930 г.), Отечественной войны, Суворова, Кутузова, Александра Невского (1942 г.), Богдана Хмельницкого, По­беды, Славы (1943 г.), Ушакова, Нахимова (1944 г.), «За службу Родине в Вооруженных силах СССР» (1974 г.).

Высшей воинской наградой в СССР было звание Героя Со­ветского Союза. Оно установлено Постановлением ЦИК СССР 16 апреля 1934 г. Одновременно с присвоением звания Героя Советского Союза вручались медаль в виде золотой звезды и орден Ленина (учрежден в 1930 г.). Первыми Героями Совет­ского Союза стали семь летчиков, участвовавших в спасении челюскинцев: А.В.Ляпидевский, С.А.Леваневский, В.С.Мо­локов, Н. П. Каманин, М. Т. Слепнев, М. В. Водопьянов, И. В. До­ронин.

В советское время широко были распространены нагруд­ные знаки, которые тоже требовалось заслужить: «Вороши­ловский стрелок», «За отличную стрельбу», «За активную оборонную работу», «ГТО» и др. В те же годы были учреж­дены нагрудные знаки для участников боевых действий. Пер­вый из них — «Участник Хасанских боев».

В годы Великой Отечественной войны для рядового и стар­шинского состава были введены нагрудные знаки «Снайпер», «Отличный пулеметчик», «Отличный минометчик» и др. 21 мая 1942 г. для военнослужащих гвардейских частей был учрежден знак «Гвардия».

К наиболее известным воинским знакам отличия послево­енного времени относятся «Отличник Советской армии», «Отличник Военно-Морского Флота», «Отличник ВВС», «За разминирование», «Парашютист-отличник», «Войска ПВО страны», «За боевое траление», «Воин-спортсмен» и т.д.

Существует также практика присвоения воинским частям исторических названий, имен военных и государственных деятелей, полководцев, ученых. Имя полка является гордо­стью солдат и офицеров.

Государственные награды Российской Федерации являют­ся высшей формой поощрения граждан за выдающиеся за­слуги в экономике, науке, культуре, искусстве, защите Оте­чества, государственном строительстве, воспитании, про­свещении, охране здоровья, жизни граждан, благотворитель­ной деятельности и иные заслуги. Знак особого отличия — звание Героя Российской Федерации — учрежден в марте 1992 г.

Важными символами воинской славы являются памят­ники и монументы вооруженным защитникам Отечества. Такие памятники есть и на территории государств, которые освобождала Советская армия от фашистов. В цивилизован­ных странах, где уважение к ратному подвигу — часть на­циональной культуры, такие памятники находятся вне опас­ности. Однако есть и другой пример, к сожалению негатив­ный, свидетельствующий о реваншистских настроениях части

населения, подогреваемых правительством.

Вопросы для самоконтроля

1. Что входит в понятие «государственные и воинские символы России»?

2. Каково назначение Государственного герба и Государственного флага?

3. Какова история создания Государственного гимна России?

4. Дайте характеристику боевому знамени как символу воинской чести.

5. Какова роль воинских званий и наград как символов воинской чести?

Ранойназывается повреждение тканей человеческого тела — его кожи и тканей, слизистых оболочек, глубже расположенных биологических структур и органов.

Причины ранения — различные физические или механи­ческие воздействия.

Раны бывают поверхностными, глубокими и проникающи­ми в полости тела. Различают также колотые, резаные, ушиб­ленные, рубленые, рваные, укушенные и огнестрельные раны.

Колотые раны являются следствием проникновения в тело колющих предметов — иглы, гвоздя, шила, ножа, острой щепки и др.

Резаные раны наносятся острыми предметами — брит­вой, ножом, стеклом, обломками железа. Они отличаются ровными краями, обильными кровотечениями.

Ушибленные раны происходят от действия тупых пред­метов — удара камнем, молотком, частями двигающихся ма­шин, вследствие падения с высоты. Это тяжелые и опасные раны, часто связанные со значительным повреждением и размятостью тканей.

Рубленые раны представляют собой комбинацию реза­ных и ушибленных ран. Нередко они сопровождаются тяже­лой травмой мышц и костей.

Рваные раны характеризуются раздавленностью повреж­денных тканей, отрывом и размозжением пострадавших ча­стей тела.

Укушенные раны наносятся зубами кошек, собак, дру­гих домашних и диких животных, а также змеями. Их глав­ная опасность — возможность крайне тяжелых последствий (бешенство, столбняк).

Огнестрельные раны — это особый вид повреждений. Они являются результатом преднамеренного или неосторож­ного применения огнестрельного оружия и могут быть пуле­выми, осколочными, дробовыми, шариковыми, пластиковыми. Огнестрельные раны обычно имеют большую зону поврежде­ния, затрагиваются внутренние органы, сосуды и нервы. Боль­шинство ран кровоточит вследствие повреждения кровеносных сосудов, но бывают и так называемые бескровные раны.

Первая помощь при ранении имеет целью остановить кро­вотечение, предохранить рану от загрязнения, создать покой поврежденной конечности.

Защита раны от загрязнения и заражения микробами луч­ше всего достигается наложением повязки.

Сильное кровотечение останавливают наложением давя­щей повязки или кровоостанавливающего жгута (на конеч­ности).

При наложении повязки необходимо соблюдать следую­щие правила:

– никогда не следует самостоятельно промывать рану, особенно водой, так как при этом в нее могут быть за­несены микробы;

– при попадании в рану кусков дерева, обрывков одежды, земли и т.п. вынимать их можно лишь в том случае, если они находятся на поверхности раны;

– нельзя касаться поверхности раны (ожоговой поверхно­сти) руками, так как на коже рук особенно много ми­кробов;перевязку следует делать только чисто вымытыми руками, по возможности протертыми одеколоном или спиртом;

– перевязочный материал, которым закрывают рану, дол-Ж6Н быть стерильным;

– в случае отсутствия стерильного перевязочного матери­ала допустимо использовать чисто выстиранный платок или кусок ткани, предпочтительно белого цвета, пред­варительно проглаженный горячим утюгом;

– перед наложением повязки кожу вокруг раны нужно протереть водкой (спиртом, одеколоном), причем про­тирать следует в направлении от раны, после чего сма­зать кожу йодной настойкой;

– перед тем как наложить повязку, на рану накладывают марлевые салфетки.

Бинтование раны обычно производят слева направо, по кругу. Бинт берут в правую руку, свободный конец его за­хватывают большим и указательным пальцами левой руки.

Специфическими случаями являются проникающие ране­ния грудной и брюшной полости, черепа.

При проникающем ранении в грудную полость воз­никает угроза остановки дыхания и летального исхода вслед­ствие асфиксии (удушья). Последнее объясняется тем, что внешнее атмосферное и внутрибрюшное давление выравни­ваются. При попытке пострадавшего вдохнуть воздух попа­дает в грудную полость, и легкие не расправляются. Если по­страдавший в сознании, ему необходимо срочно выдохнуть, зажать рану рукой и заклеить любым подручным материа­лом (скотчем, упаковкой от стерильного пакета, полиэтиле­новым пакетом). Если пострадавший без сознания, следует резко нажать ему на грудную клетку для имитации выдоха и также заклеить рану. Искусственное дыхание выполняется по обстоятельствам.

При проникающем ранении в брюшную полость не­обходимо закрыть рану стерильной бинтовой повязкой. Если внутренние органы выпали наружу, ни в коем случае не за­правляйте их в брюшную полость, а просто аккуратно при­бинтуйте к туловищу.

Пострадавшим с проникающими ранениями грудной и особенно брюшной полости нельзя давать пить.

При проникающем ранении черепа следует удалить осколки торчащих костей или посторонних предметов, а рану плотно забинтовать. В качестве перевязочного материала луч­ше всего использовать стандартные перевязочные пакеты (рис. 35). Для вскрытия пакета его берут в левую руку, пра­вой захватывают надрезанный край оболочки и рывком об­рывают склейку. Из складки бумаги достают булавку и за­крепляют ее на своей одежде. Затем, развернув бумажную оболочку, берут конец бинта, к которому пришита ватно- марлевая подушечка, в левую руку, а в правую — скатанный бинт и разводят руки. Когда бинт натянется, будет видна вто­рая подушечка, которая может передвигаться по бинту. Эту подушечку используют в том случае, если рана сквозная: одна подушечка закрывает входное отверстие, а вторая — выход­ное; подушечки для этого раздвигают на нужное расстояние. К подушечкам можно прикасаться руками только со стороны, помеченной цветной ниткой. Обратной (непомеченной) сторо­ной подушечки накладывают на рану и закрепляют их круго­выми ходами бинта. Конец бинта закалывают булавкой. В том случае, когда рана одна, подушечки располагают рядом, а при ранах небольших размеров их накладывают друг на друга.

Существуют правила наложения различных типов повя­зок.

Самая простая повязка — круговая. Она накладывается на запястье, нижнюю часть голени, лоб и т.д. Бинт при круго­вой повязке накладывается так, чтобы каждый последующий оборот полностью закрывал предыдущий.

Спиральную повязку применяют при бинтовании конеч­ностей. Начинают ее так же, как и круговую, делая на одном месте два-три оборота бинта для того, чтобы закрепить его; бинтование следует начать с наиболее тонкой части конечно­сти. Затем бинтуют по спирали вверх. Для того чтобы бинт прилегал плотно, не образуя карманов, после одного-двух оборотов его перекручивают. По окончании бинтования бинт закрепляют эластичной сеткой или разрезают по длине его конец и завязывают.

При бинтовании области суставов стоп, кистей применяют восьмиообразные повязки, называемые так потому, что при их наложении бинт все „время как бы образует цифру «8».

Повязки на теменную и затылочную области выполняют­ся в виде «уздечки» (рис. 36). После двух-трех закрепляю­щих оборотов бинта вокруг головы через затылок ведут его на шею и подбородок, далее делают несколько вертикальных обводов через подбородок и темя, после чего бинт направля­ют на затылок и закрепляют его круговыми движениями. На затылок можно также накладывать восьмиобразную по­вязку.

На волосистую часть головы накладывают повязку в виде «чепца» (рис. 37). Кусок бинта длиной примерно 1,5 метра кладут на темя, его концы (завязки) опускают вниз впереди ушных раковин. Затем делают два-три фиксирующих оборо­та бинтом (другим) вокруг головы. Далее натягивают вниз и несколько в сторону концы завязок, оборачивают бинт вокруг них справа и слева попеременно и ведут его через затылоч­ную, лобную и теменную области, пока не закроют всю воло­систую часть головы. Концы завязок закрепляют узлом под подбородком.

Повязку на правый глаз начинают с закрепляющих оборотов бинта про­тив часовой стрелки вокруг головы, далее через затылок бинт ведут под правым ухом на правый глаз. Затем ходы чередуют: один — через глаз, другой — вокруг головы.

При наложении повязки на левый глаз закрепляющие ходы вокруг голо­вы делают по часовой стрелке, далее через затылок под левое ухо и на глаз (рис. 38).

При наложении повязки на оба глаза после закрепляющих ходов чередуют ходы через затылок на правый глаз, а затем на левый.

На нос, губы, подбородок, а также на все лицо удобно на­кладыватьпращевидную повязку (рис. 39). Для ее приготов­ления берут кусок широкого бинта длиной около метра и с каждого конца разрезают по длине, оставляя целой среднюю часть.

При небольших ранах вместо повязки можно применять наклейку. На рану накладывают стерильную салфетку, за­тем на салфетку — неразрезанную часть повязки (см. выше), концы которой перекрещивают и завязывают сзади.

Также при небольших ранах и ссадинах быстро и удобно использовать пластырные повязки. Салфетку накладывают на рану и закрепляют ее полосками лейкопластыря. Бакте­рицидный лейкопластырь, на котором имеется антисептиче­ский тампон, после снятия защитного покрытия приклады­вают к ране и наклеивают к окружающей коже.

При бинтовании раны, расположенной на груди или на спи­не, делают так называемую крестообразную повязку (рис. 40).

При ранении плечевого сустава применяют колосовидную повязку.

Косыночная повязка накладывается при ранении головы, локтевого сустава и ягодицы.

При наложении повязки пострадавшего следует усадить или уложить, потому что даже при небольших повреждени­ях под влиянием нервного возбуждения или боли может на­ступить кратковременная потеря сознания — обморок.

Раненой части тела надо придать наиболее удобное поло­жение. Если раненый испытывает жажду, напоите его водой (за исключением случаев, указанных выше), горячим креп­ким сладким чаем или кофе.

Вопросы для самоконтроля

1. Какие виды ран вам известны?

2. В чем заключается первая помощь при ранении?

3. Какие правила следует соблюдать при наложении повязки?

4. В чем заключается специфика оказания первой медицинской помощи при проникающем ранении в грудную полость?

5. Какая помощь оказывается йри проникающем ранении в брюш­ную полость?

6. Какую помощь следует оказать при проникающем ранении че­репа?

7. Назовите основные типы повязок.

8. Объясните технологию наложении таких типов повязок, как круговая, спиральная и восьмиобразная.

9. Как накладываются повязки в виде «уздечки» и «чепца»?

10. Какая повязка может быть наложена на нос, губы, подбородок, а также на все лицо?

11. При каких ранениях применяются крестообразная и колосо­видная повязки?

12. При ранении каких частей тела применяется косыночная по­вязка?

В настоящее время травмы головы и мозга получает каж­дый пятый пострадавший.

Черепно-мозговые травмы приводят к большой смертно­сти и инвалидности среди наиболее активных и трудоспособ­ных групп населения — людей молодого и среднего возра­ста, от семнадцати до пятидесяти лет, преимущественно мужчин.

Черепно-мозговые травмы опасны тем, что в результате их могут быть нарушены жизненно важные функции организма, поэтому первую помощь надо оказывать быстро и качествен­но. Чтобы сделать это, необходимо выявить и правильно оце­нить симптомы сотрясения или ушиба, так как по этим сим­птомам и их сочетаниям определяются локализация и тя­жесть повреждений различных отделов мозга.

Сотрясение головного мозга представляет собой более легкую форму повреждения по сравнению с ушибом.

Основные симптомы таковы:

– оглушение, реже кратковременная потеря сознания;

– утрата пострадавшим способности вспомнить, что было с ним до травмы;

– головная боль, головокружение;

– тошнота;

– звон и шум в ушах;

– приливы крови к лицу, потливость;

– быстро проходящие расстройства дыхания;

изменение пульса (кратковременное учащение или за­медление).Ушибы головного мозга различают по локализации, глубине повреждений мозговой ткани и степени тяжести. Очаги ушибов могут располагаться на поверхности полуша­рий мозга, в их основании, в мозжечке и в стволовых отде­лах. Особенно тяжелы ушибы, при которых имеется множе­ство очагов разрушения тканей не только в полушариях, но и в стволовых отделах.

При кровотечении пострадавшему накладывают давящую повязку и транспортируют его на носилках с приподнятым изголовьем в больницу.

Никогда не следует извлекать из раны костные отломки и инородные тела, так как эти манипуляции нередко сопрово­ждаются обильным кровотечением. При кровотечении из на­ружного слухового прохода проход тампонируют. Вводить тампон слишком глубоко не рекомендуется, так как возмож­но инфицирование раны.

Оказывающий неотложную помощь в случаях черепно- мозговой и сочетанной черепно-мозговой травмы дол­жен в ближайшие минуты после происшествия принять меры, необходимые для спасения жизни пострадавше­го: нормализовать дыхание, остановить кровотечение, произвести фиксацию головы и шеи, правильно уло­жить пострадавшего на носилки (подготовить его к транспортировке в лечебное учреждение).

Вопросы для самоконтроля

1. Чем опасны черепно-мозговые травмы?

2. Каковы симптомы сотрясения головного мозга?По каким признакам различают ушибы головного мозга?

3. Как осуществляется транспортировка пострадавшего с черепно- мозговой травмой?

4. В чем заключается первая помощь при сотрясениях и ушибах головного мозга?

Первая помощь при переломах

Переломами принято называть полное или частичное на­рушение целости костей. В зависимости от того, как прохо­дит линия перелома по отношению к кости, их подразделяют на поперечные, продольные, косые, спиральные. Встречают­ся иосколъчатые переломы, когда кость раздроблена на от­дельные части.

Переломы могут быть закрытые и открытые При открытом переломе через рану нередко выступают от­ломки кости.

Для перелома характерны резкая боль, усиливающаяся при любом движении и нагрузке на конечность, нарушение ее функции, изменение положения и формы конечности, по­явление отечности и кровоподтека, укорочение и патологи­ческая подвижность кости.

Перелом всегда сопровожда­ется повреждением мягких тканей, степень нарушения ко­торых зависит от вида перело­ма и характера смещения от­ломков кости. Особенно опас­ны повреждения крупных со­судов и нервных стволов, со­провождающиеся острой кровопотерей и травматическим шоком. В случае открытого пе­релома возникает опасность инфицирования раны.

Оказывая первую медицин­скую помощь при переломах, ни в коем случае не следует пытаться составить отломки кости, устранить искривление конечности при закрытом пе­реломе или вправить вышедшую наружу кость при откры­том. Пострадавшего нужно как можно быстрее доставить в лечебное учреждение.

Главным в оказании первой медицинской помощи являет­ся надежная и своевременная фиксация поврежденной части тела (обеспечение по возможности полной неподвижности; в медицине носит название иммобилизация), что приводит к уменьшению боли и предупреждает развитие травматиче­ского шока. Устраняется опасность дополнительного повреж­дения и снижается возможность инфекционных осложнений. Временная фиксация проводится, как правило, с помощью различного рода шин и подручных материалов.

При отсутствии стандартных шин можно использовать под­ручные средства: доски, палки, фанеру и другие предметы. В исключительных случаях допускается прибинтовывание поврежденной конечности к здоровой части тела: верхней — к туловищу, нижней — к здоровой ноге. Поврежденной ко­нечности необходимо придать наиболее удобное положение, так как последующие исправления часто бывают затруднены из-за болей, воспалительного отека и опасности инфицирова­ния раны.

Под шину, обернутую бинтом, в местах костных выступов подкладывают вату или мягкую ткань для предупреждения сильного сдавливания и боли. При открытом переломе к фик­сации приступают только после того, как остановят кровоте­чение и наложат асептическую повязку на рану.

Переломы позвоночника принадлежат к наиболее тя­желым и болезненным травмам. Основной признак — нестер­пимая боль в месте перелома при малейшем движении. Судь­ба пострадавшего в этих случаях в решающей степени зави­сит от правильности первой медицинской помощи и способа транспортировки. Даже незначительные смещения отломков костей могут привести к смерти. В связи с этим пострадав­шего с травмой позвоночника категорически запрещается са­жать или ставить на ноги. Сначала следует дать обезболива­ющее средство, а затем уложить на ровный твердый щит или доски. При отсутствии такого щита пострадавшего уклады­вают лежа на животе на обычные носилки, подложив под плечи и голову подушки или валики.

При переломах костей свода черепа пострадавшего укладывают на носилки, под голову подкладывают мягкую подстилку с углублением, а по бокам — мягкие валики, свер­нутые из одежды или другого подручного материала.

При оказании помощи пострадавшим с переломом ниж­ней челюсти прежде всего принимают меры для устране­ния или предупреждения асфиксии (удушья). Если человек в результате травмы потерял сознание и лежит на спине, воз­можно западение языка, что грозит немедленной смертью.

Особенностью современного травматизма является увели­чение числа пострадавших с множественными и сочетанными повреждениями. Переломы ребер и грудины, ключицы и лопатки в сочетании с повреждениями внутренних органов есть одна из разновидностей таких травм. Грудина, ключицы и лопатка — это костные образования тройного соединения. При травмах верхней половины туловища нередко происхо­дят одновременные переломы этих образований в различных сочетаниях. Поэтому эти повреждения следует рассматривать во взаимосвязи.

Переломы ребер чаще всего встречаются у людей стар­ше сорока лет, что связано с возрастными изменениями груд­ной клетки, хрупкостью ребер. Переломы ребер зависят от механизма травмы. При прямом механизме приложения силы ребро илинесколько ребер прогибаются внутрь грудной полости, ломаются, и отломки их смещаются внутри, неред­ко повреждая внутреннюю оболочку грудной полости (плев­ру) и легкое. Если соприкасающаяся площадь ударной силы большая, может произойти окончательный перелом ребер, т. е. перелом по двум вертикальным линиям с образованием ре­берного клапана.

Непрямой механизм повреждения ребер имеет место при сжатии грудной клетки между двумя плоскостями (сдавли­вание грудной клетки между стеной и бортом автомобиля, ящиком, бревном, колесом, буфером вагона и т.д.). Грудная клетка деформируется, уплощается, и происходит перелом ребер с одной или с обеих сторон — в зависимости от харак­тера воздействующей силы. Нередко возникают множествен­ные переломы ребер со смещением отломков кнаружи.

Переломы ребер имеют четкую клиническую картину. От­мечается выраженная боль, особенно при глубоком вдохе, кашле. Больной старается дышать поверхностно, говорить шепотом, сидит, сгибаясь в поврежденную сторону и вперед, прижимая рукой место перелома.

При переломах нижних ребер нужно помнить о возмож­ности повреждения селезенки, печени, почек.

Переломы грудины наблюдаются значительно реже и возникают вследствие прямого воздействия травмирующей

силы. Одним из типичных механизмов этой травмы являет­ся удар грудью о руль автомобиля при аварии или при паде­нии на твердый край выступа. Перелом грудины чаще всего происходит в верхней ее части, на уровне второго и третьего ребра. При переломе грудины могут быть повреждены орга­ны грудной клетки. Нижний отломок грудины обычно сме­щается кзади, заходя под верхний отломок.

Перелом ключицы, кости плечевого пояса, часто проис­ходит при неудачных падениях, при автомобильных авари­ях, драках. Оказывая первую помощь, конечность со стороны перелома подвешивают на косынке или прибинтовывают к туловищу, ограничивая подвижность.

Переломы лопатки встречаются сравнительно редко. При прямой травме происходят переломы тела лопатки, ее углов, плечевого и клювовидного отростков. В результате непрямой травмы (падение на плечо, локоть, вытянутую прямую руку с упором на кисть) ломаются шейка и сустав­ная впадина.

Пострадавшему в этом случае дают обезболивающее сред­ство (анальгин, амидопирин), отводят плечо в сторону (неза­висимо от вида перелома лопатки), вложив в подмышечную впадину ватно-марлевую подушку (лучше клиновидную), под­вешивают руку на косынке к шее и прибинтовывают к туло­вищу. Транспортируют пострадавшего в лечебное учреждение в положении сидя.

Вопросы для самоконтроля

1. Какие виды переломов вы знаете?

2. Каковы признаки перелома?

3. Что такое иммобилизация поврежденной конечности?

4. В чем заключается первая помощь при переломах конечно­стей?

5. Какова первая медицинская помощь при переломе позвоночни­ка?

6. Какая помощь оказывается в случаях черепно-мозговой и сочетанной черепно-мозговой травмы?

7. Назовите особенности транспортировки пострадавших с пере­ломами лопатки.

Шоке

От перенапряжения нервной системы в связи с сильными болевыми раздражениями, потерей крови при ранениях и переломах, а также при ожогах у пострадавшего нередко на­ступает резкий упадок сил, снижение всех жизненных функ­ций организма. Дыхание становится едва заметным, поверх­ностным, лицо бледнеет, пульс, как правило, частый, плохо прощупывается, пострадавший становится безразличным к окружающему и, несмотря на сильную травму, не стонет, не жалуется на боль и не просит о помощи, хотя сознание его сохраняется. Такое состояние называется шок.

Первая помощь при шоке заключается в устранении боли. При переломе, например, уже одно наложение шины ока­зывает благоприятное воздействие на общее состояние по­страдавшего, так как устранение подвижности в области перелома значительно уменьшает боль.

Если есть возможность, следует ввести или дать постра­давшему болеутоляющие и сердечные средства. Пострадав­шего необходимо согреть: укрыть одеялом, обложить грел­ками; если нет повреждения брюшной полости, следует дать ему крепкий горячий чай; в холодное время года пострадав­шего вносят в теплое помещение.

Вопросы для самоконтроля

1. В каких случаях у пострадавших наступает травматический шок?

2. Каковы симптомы травматического шока?

3. В чем заключается первая медицинская помощь при травмати­ческом шоке?

Первая помощь при ожогах

Ожоги — это повреждения, вызванные термическим дей­ствием высокой температуры (пламя, горячий пар, кипяток) или едких химических веществ (крепкие кислоты, щелочи).

Термические ожоги возникают чаще в быту при пользо­вании неисправными нагревательными приборами, но они могут носить и массовый характер, например при пожарах, катастрофах, авариях.

Особенно опасны ожоги, нанесенные открытым пламенем, когда поражаются верхние дыхательные пути и значитель­ная часть тела. Чем обширнее ожог, тем тяжелее общее со­стояние пострадавшего и хуже прогноз.

В зависимости от глубины поражения тканей различают ожоги:

– I степени, когда на обожженном месте имеется покрас­нение и чувствуется боль;

– II степени, когда на месте ожога появляются пузыри;

– III степени, характеризующиеся омертвением верхних слоев кожи;

– IV степени, когда поражается не только кожа, но и тка­ни: сухожилия, мышцы, кости.

Ожоги любой степени площадью более 30 % поверхности тела опасны для жизни. Чтобы быстрее определить процент обожженной поверхности, используется правило ладони: сколько ладоней (площадь ладони равна примерно 1,2 % пло­щади поверхности тела) уложится в область ожога, столько процентов и составляет обожженная поверхность тела постра­давшего.

Если обожжены части тела целиком, можно использовать и правило девяток, считая, что площадь головы и шеи, каж­дой верхней конечности составляет по 9 % поверхности тела; передняя, задняя поверхности туловища, каждая нижняя ко­нечность — по 18 %, промежность и ее органы — 1 %.

Оказание первой медицинской помощи при ожогах начи­нается с тушения воспламенившейся одежды. С этой целью пострадавшего нужно облить водой, а если воды нет, набро­сить на него одеяло, пиджак или пальто, чтобы прекратить доступ кислорода. Затем обожженную часть тела освобожда­ют от одежды. Если нужно, ее разрезают; приставшие к телу части одежды не срывают, а оставляют на месте, обрезая ткань вокруг. Нельзя срезать и срывать пузыри, образующи­еся на коже. При обширных ожогах пострадавшего после снятия одежды лучше всего завернуть в чистую простыню. Далее необходимо принять противошоковые меры и отпра­вить пострадавшего в лечебное учреждение.

При ожогах отдельных частей тела кожу вокруг ожога нужно протереть спиртом, одеколоном, водой, а на обожжен­ную поверхность наложить сухую стерильную повязку. Сма­зывать обожженную поверхность жиром или какой-нибудь мазью не следует.

При ожогах I степени страдает только наружный слой кожи — эпителий. Установить эту степень нетрудно. У по­страдавшего наблюдаются покраснение, отек, припухлость и местное повышение температуры кожи. На покрасневшую кожу накладывают марлевую повязку, смоченную спиртом. Жжение и болезненность сначала несколько усилятся, но вскоре боль стихнет.

При ожогах II, а тем более III и IV степени пострадавшего после оказания ему первой помощи следует немедленно на­править в лечебное учреждение.

Вопросы для самоконтроля

1. Что такое ожоги?

2. Какие виды и степени ожогов различают?

3. Для каких целей используют «правило ладони»?

4. Что делать, если загорелась одежда на человеке?

5. В чем заключается первая медицинская помощь при ожогах I степени?

6. Какова особенность оказания первой медицинской помощи при ожогах II, III и IV степени?

Отморожения наступают при длительном воздействии хо­лода на какой-либо участок тела, чаще конечностей. Возник­новению отморожений способствуют сильный ветер, высокая влажность, истощенное или болезненное состояние человека, кровопотеря, обездвиженность и алкогольное опьянение.

Воздействие холода на организм вызывает общее охлаж­дение. Замерзание сменяется онемением, при котором исче­зают боли, а затем теряется чувствительность.

Потеря чувствительности делает незаметным дальнейшее воздействие холода, что чаще всего и приводит к отмороже­ниям разной степени.

Отморожения бывают четырех степеней.

При отморожении I степени кожа приобретает сине- багровую окраску, появляется отечность, которая после ото­гревания увеличивается, отмечаются тупые боли.

При отморожении II степени поверхностный слой кожи омертвевает. После отогревания кожные покровы становятся багрово-синими. Отек тканей быстро распространяется за пределы области отморожения. В зоне поражения образуют­ся пузыри, наполненные прозрачной или белого цвета жид­костью. У некоторых наблюдается нарушение чувствитель­ности кожи, но чаще отмечаются значительные боли. У по­страдавшего повышается температура, появляется озноб, на­рушается сон, отсутствует аппетит.

При отморожении III степени нарушение кровообраще­ния приводит к омертвению всех слоев кожи и лежащих под ней мягких тканей. Глубина повреждения выделяется посте­пенно. В первые дни отмечается омертвение кожи, появля­ются пузыри, наполненные темно-красной или темно-бурой жидкостью. Вокруг омертвевшего участка кожа воспаляется. В последующем развивается гангрена глубоких тканей. Тка­ни совершенно нечувствительны, но пострадавший мучается из-за болей неясной локализации. Ухудшается общее состоя­ние, появляются тяжелый озноб, потливость, безразличие к окружающим.

При отморожениях IV степени омертвевают все слои тка­ней, в том числе и кости. Отмороженную часть тела отогреть, как правило, не удается. Она остается холодной и абсолютно нечувствительной. Кожа быстро покрывается пузырями, на­полненными черной жидкостью. Поврежденная часть тела начинает высыхать. Такие отморожения приводят к тяжело­му общему состоянию вследствие интоксикации продуктами распада омертвевших тканей. Пострадавший вялый, безучаст­ный. Кожные покровы бледные, холодные. Пульс редкий, температура ниже 36 °С.Первая медицинская помощь при отморожениях заклю­чается в медленном согревании пострадавшего, и особенно отмороженной части. Для этого человека вносят или вводят в теплое помещение, снимают с него обувь и перчатки. От­мороженную часть тела вначале растирают сухой тканью, за­тем, если это конечности, помещают в таз с теплой водой (30 — 32 °С). За 20 — 30 минут температуру воды постепенно доводят до 40 — 45 С. Конечности тщательно отмывают с мы­лом от загрязнений. При неглубоких отморожениях согреть можно с помощью грелки или даже тепла рук.

Если боль, возникшая при отогревании, быстро проходит, конечность приобретает обычный вид или отечность незначи­тельна, а чувствительность восстанавливается, то это хороший признак, свидетельствующий, что отморожение неглубокое. После согревания поврежденную часть тела вытирают насу­хо, закрывают стерильной повязкой и тепло укутывают.

Отмороженные участки тела нельзя смазывать жиром или мазями. Это затрудняет в последующем их обработку. Нель­зя также растирать отмороженные участки тела снегом, так как при этом охлаждение усиливается, а льдинки ранят кожу и способствуют инфицированию.

Следует воздержаться от интенсивного растирания и мас­сажа охлажденной части. Такие действия при глубоких от­морожениях могут привести к повреждению сосудов, усугу­бляя состояние пострадавшего.

После проведения общих мероприятий пострадавшего не­обходимо тепло укрыть, дать ему теплое питье (чай, кофе). Для снижения болей дают обезболивающие средства (аналь­гин, седалгин и т.п.). При отморожении II — IV степени по­страдавшего надо доставить в лечебное учреждение.

Вопросы для самоконтроля

1. В каких случаях наступают отморожения?

2. Назовите основные признаки и степени отморожения.

3. Какова первая медицинская помощь при отморожениях?

4. Почему отмороженные участки нельзя смазывать жиром или мазями?

5. Почему нельзя растирать отмороженные участки тела снегом?

Болезни сердца ежегодно уносят в могилу миллионы лю­дей во всем мире. Однако число летальных исходов можно сократить, зная приемы первой помощи.

При острой сердечной недостаточности, которая проявляется внезапным приступом удушья, крайне важно правильно помочь больному. Самый доступный способ помо­щи — придать человеку сидячее положение. «Скорую по­мощь» нужно вызвать немедленно. До прибытия бригады под язык больному нужно положить таблетку нитроглицерина, дать ему корвалол или валокордин. Имеет смысл принять сильнодействующий мочегонный препарат, которым чаще всего является лазикс (фуросемид). Все дальнейшие меро­приятия должны проводить профессионалы.

При внезапных приступах давящих (сжимающих) болей в груди, скорее всего, можно заподозрить стенокардию (рань­ше ее называли грудной жабой). Нередко приступы провоци­руются стрессом или тяжелыми физическими нагрузками Боль локализуется за грудиной или в области сердца, часто отдает в левую лопатку, левую руку. У некоторых больных появляются неприятные ощущения в верхней части живота. Продолжительность острого приступа стенокардии — от не­скольких минут до получаса.

В момент приступа развивается резкая слабость, больной стремится поскорее принять лежачее положение, и часто ему трудно самому найти и принять лекарство.

До прибытия «скорой помощи» больному кладут под язык таблетку нитроглицерина (если это капли, то их капают на кусочек сахара). Можно воспользоваться валидолом, вало­кордином, хотя их действие слабое. Одновременно неплохо применить отвлекающие средства, например горчичники на область сердца. В жаркий день за городом помогает холод­ный компресс на грудь.

С целью предупреждения приступов людям, страдающим стенокардией, необходимо ограничивать физическую и нерв­ную нагрузку, рационально питаться (сократить употребле­ние жиров и алкоголя).

Наиболее грозная форма проявления сердечных болез­ней — инфаркт миокарда, который в последнее время стремительно молодеет.

Прямой причиной инфаркта миокарда является стойкое нарушение кровоснабжения мышцы сердца с развитием в ней одного или нескольких очагов некроза (омертвения). Проис­ходит это из-за закупорки коронарных артерий тромбом или их длительного спазма. К причинам возникновения инфар­кта относят стрессы, а также курение, избыточный вес, мало­подвижный образ жизни. В большинстве случаев развитию заболевания предшествует учащение ранее имевшихся при­ступов стенокардии, однако инфаркт может развиться и вне­запно, без каких-либо предвестников.

Главный признак инфаркта — острые, нестерпимые боли, локализующиеся за грудиной, в области сердца, в области ле­вой лопатки или между лопатками с распространением на со­седние зоны — в плечо, левую руку, в обе руки, шею, нижнюю челюсть. Изредка боли возникают в правой половине грудной клетки и в правой руке. Еще более редко острая боль развива­ется в верхнем отделе живота, что может послужить причиной ошибочного диагноза «острый живот».

Одновременно с болью развиваются резкая слабость, блед­ность и синюшность кожных покровов, выступает холодный пот.Приступ может длиться несколько суток.

Первая доврачебная помощь при подозрении на инфаркт миокарда заключается в создании следующих условий: стро­гий покой; прием одной таблетки нитроглицерина; если боль не проходит, через 5 —10 минут повторный прием нитрогли­церина и еще через 5 —10 минут — третья таблетка того же препарата.

До приезда «скорой» рекомендуется также использовать любые из имеющихся дома успокаивающих средств (валидол, валокордин, валериана и др.).

Внезапная остановка сердца — самая частая непосред­ственная причина смерти. Она может наступить среди полно­го благополучия, казалось бы, у вполне здорового человека, или стать следствием заболеваний и повреждений сердца.

Каковы основные причины остановки сердца? Чаще всего ее вызывают нарушения коронарного кровообращения (сте­нокардия, расстройства сердечного ритма, инфаркт миокар­да), возникающие после эмоционального или физического напряжения. Остановка сердца нередко наступает при тяже­лых нарушениях дыхания, вследствие массивной кровопотери, шока, механической, электрической и ожоговой травмы, отравлений, аллергической реакции.

Важнейшим условием реанимации является своевремен­ное выяснение признаков расстройства кровообращения и клинической смерти. Необходимо запомнить следующее.

• Потеря сознания при остановке сердца наступает через 4 — 5 секунд и определяется по отсутствию реакции по­страдавшего на звуковой или тактильный раздражитель (оклик, похлопывание по щеке).

Отсутствие пульса на сонной артерии определяется ука­зательным и средним пальцами на расстоянии 2 — 3 сан­тиметров в сторону от выступающего на шее щитовид­ного хряща.

• Остановку дыхания легко заметить по отсутствию ды­хательных движений грудной клетки или диафрагмы.

• Расширение зрачков и отсутствие реакции на свет вы­являются путем открытия верхнего века и освещения глаза. Если зрачок значительно расширен (во всю ра­дужку) и не суживается на свет, то этот признак служит сигналом к началу сердечно-легочной реанимации.

При клинической смерти все действия по оживлению должны начинаться с обеспечения проходимости дыхательных

путей. Для этого необходимо отвести голову больного назад, открыть ему рот, удалить, если есть, инородные тела, осушить рот салфеткой, затем накрыть его салфеткой или носовым платком и в быстром темпе сделать 3 — 5 вдуваний в легкие. Больному также наносят короткий удар ребром ла­дони или кулаком с расстояния 20 — 30 сантиметров по гру­дине (кость, расположенная посредине грудной клетки спе­реди). Если через пять секунд пульс не восстановится, то следует приступить к наружному массажу сердца, чередуя его с искусственным дыханием (рис. 46).

Вопросы для самоконтроля

1. Какую первую медицинскую помощь следует оказать при острой сердечной недостаточности?

2. В чем заключается первая помощь при приступе стенокар­дии?

3. Какова первая доврачебная помощь при подозрении на инфаркт миокарда?

4. Назовите признаки клинической смерти.

5. В чем заключается первая реанимационная помощь при вне­запной остановке сердца?

Представление о заразности таких болезней, как чума, хо­лера, оспа и многие другие, равно как и предположение о жи­вой природе заразного начала, передающегося от больного здо­ровому, существовало еще у древних народов. Эпидемия чумы 1347 —1352 гг., выкосившая пол-Европы, еще больше укре­пила такое представление. Особенно обращало на себя вни­мание контактное распространение сифилиса, завезенного в Европу первыми мореплавателями, а также сыпного тифа.

Учение об инфекционных болезнях развивалось наряду с достижениями в других областях научных знаний. Решение вопроса о существовании невидимых простым глазом живых существ принадлежит голландскому натуралисту Антонио ван Левенгуку (1632 —1723), открывшему неведомый до него мир мельчайших существ. Русский врач Д. С. Самойлович (1744 —1805) доказал заразительность чумы и производил дезинфекцию вещей больных, а также пытался проводить прививки против этой болезни. В 1782 г. он при помощи ми­кроскопа искал возбудителей чумы.

Середина XIX в. характеризовалась бурным развитием ми­кробиологии. Великий французский ученый Луи Пастер (1822 —1895) установил участие микробов в брожении и гние­нии, т. е. в процессах, постоянно протекающих в природе; он доказал невозможность самопроизвольного зарождения ми­кробов, научно обосновал и ввел в практику стерилизацию и пастеризацию. Пастеру принадлежит открытие возбудителей куриной холеры, септицемии, остеомиелита и других забо­леваний. Пастер разработал метод приготовления вакцин для профилактики инфекционных болезней, которым пользуют­ся и в настоящее время. Им приготовлены вакцины против сибирской язвы и бешенства.

В дальнейшем развитии микробиологии огромная заслуга принадлежит немецкому ученому Роберту Коху (1843 — 1910). Разработанные им методы бактериологической диа­гностики позволили открыть возбудителей многих инфекци­онных болезней. В 1892 г. русским ученым Д.И.Ивановским (1864 —1920) были открыты вирусы — мельчайшие возбу­дители инфекционных заболеваний, проникающие сквозь фильтры, задерживающие другие виды микроорганизмов.Успешно развивалась и эпидемиология. Благодаря И. И. Меч­никову (1845 —1916) и многим другим исследователям в кон­це XIX в. было создано стройное учение об иммунитете (не­восприимчивости) при инфекционных болезнях.

Перспективу в профилактике и лечении инфекционных болезней открыло изученное Мечниковым в 1882 —1883 гг. явление фагоцитоза, положившее начало учению об имму­нитете.

В изучении вопросов специфической профилактики ин­фекционных болезней большая роль принадлежит советским ученым. В настоящее время для профилактики с успехом ис­пользуются предложенные ими высокоэффективные живые вакцины против бруцеллеза, натуральной оспы, сибирской язвы, туляремии, чумы, лептоспирозов и некоторых других болезней.

Для лечения инфекционных болезней издавна применя­лись различные химические вещества. В частности, малярию лечили настоем хинной коры, а с 1821 г. — хинином. В на­чале XX в. были выпущены препараты мышьяка, которые с успехом используются до сих пор для лечения сифилиса и сибирской язвы. В 1930-х гг. были получены сульфанил­амидные препараты (стрептоцид, сульфидин и др.), ознаме­новавшие новый период в лечении инфекционных больных. И наконец, в 1941 г. был получен первый антибиотик — пе­нициллин, значение которого трудно переоценить. Сейчас антибиотики являются главным средством лечения большин­ства инфекционных болезней.

Инфекционные (заразные) болезни — это болезни, воз­никающие вследствие внедрения в макроорганизм (че­ловек, животное, растение) живого специфического возбудителя инфекции (бактерии, вирус, грибок и др.).

Классификация инфекционных заболеваний представлена в табл. 3.

Процесс распространения инфекционных болезней — сложное явление, на которое помимо чисто биологических моментов (свойств возбудителя и состояния организма чело­века) огромное влияние оказывают и социальные факторы: плотность населения, условия жизни, культурные навыки, характер питания и водоснабжения, профессия и т.д.

– Процесс распространения инфекционных болезней состоит из трех взаимодействующих звеньев:источника инфекции, выделяющего микроба-возбуди­теля или вируса;

– механизма передачи возбудителей инфекционных бо­лезней;

– восприимчивости населения.

Без этих звеньев новые случаи заражения инфекционны­ми болезнями возникнуть не могут.Источником инфекции при большинстве болезней являет­ся человек или больное животное, из организма которых воз­будитель выводится тем или иным физиологическим (выдох, мочеиспускание, дефекация) или патологическим (кашель, рвота) путем.

Интенсивность выделения возбудителей в разные периоды болезни различна. При некоторых болезнях они начинают выделяться уже в конце инкубационного периода (корь у че­ловека, бешенство у животных и др.). Однако наибольшее эпидемическое значение при всех острых инфекционных за­болеваниях имеет разгар заболевания, когда выделение ми­кробов происходит особенно интенсивно.

При ряде инфекционных болезней (брюшной тиф, паратифы, дизентерия, дифтерия) возбудители продолжают выделяться и в период выздоровления. Даже после выздоровления человек долгое время может оставаться источником инфекции. Таких людей называютбактерионосителями. Кроме этого, наблюда­ются и так называемые здоровые бактерионосители — люди, которые сами не болели либо перенесли заболевание в легчай­шей форме, в связи с чем оно осталось нераспознанным.

Бактерионоситель — это практически здоровый человек, выделяющий тем не менее возбудителей болезни. Различают острое носительство, если оно, как, например, при брюшном тифе, длится 2 — 3 месяца, и носительство хроническое, ког­да переболевший в течение десятков лет выделяет возбудите­ля во внешнюю среду.

Бактерионосители представляют собой наибольшую эпи­демиологическую опасность. Вот почему так важно обращать­ся к врачу и совершенно недопустимо переносить заболевание на ногах, рассеивая вокруг себя возбудителей болезни (осо­бенно часто это наблюдается у больных гриппом).

Инфекционные болезни характеризуются интенсивностью развития и распространения (эпидемический процесс).

Эпидемический (эпизоотический, эпифитотический) — это непрерывный процесс возникновения и распространения инфекционных болезней человека (животных, растений), поддерживаемый наличием и взаимодействием трех составных элементов: источ­ника возбудителя инфекционной болезни; путей пере­дачи возбудителей инфекции; восприимчивых к данно­му возбудителю людей, животных, растений.

После того как возбудитель выделяется из источника ин­фекции (зараженного организма) во внешнюю среду, он мо­жет погибнуть либо на длительное время сохраниться в ней, пока не попадет к новому носителю. В цепи перемещения воз­будителя от больного к здоровому большое значение имеют сроки пребывания и способность существования возбудителя во внешней среде. Именно в этот период, пока они еще не перешли к другому носителю, возбудители болезни легче под­вергаются уничтожению. На многих из них губительно дей­ствуют солнечные лучи, свет, высушивание. Очень быстро, в течение нескольких минут, во внешней среде погибают воз­будители гриппа, эпидемического менингита, гонореи. Дру­гие микроорганизмы, наоборот, устойчивы к внешней среде. Так, например, возбудители сибирской язвы, столбняка и бо­тулизма в виде спор могут сохраняться в почве годами и даже десятилетиями. Туберкулезные микобактерии неделями со­храняются в высушенном состоянии в пыли, мокроте и т.д. В пищевых продуктах, например в мясе, молоке, различных кремах, возбудители многих инфекционных болезней могут не только жить, но и размножаться.

В передаче возбудителей участвуют различные составляю­щие внешней среды: вода, воздух, пищевые продукты, почва и т.д., которые называются факторы передачи инфекции.

Пути передачи возбудителей инфекционных болезней чрезвычайно разнообразны. В зависимости от механизма и путей передачи инфекции они могут быть объединены в че­тыре группы.

1. Контактный путь передачи (через наружный покров) возможен в тех случаях, когда возбудители передаются через соприкосновение больного или его выделений со здоровым человеком. Различают прямой контакт, т.е. такой, при ко­тором возбудитель передается при непосредственном сопри­косновении источника инфекции со здоровым организмом (укус или ослюнение человека бешеным животным, передача венерических болезней половым путем и т.д.), и непрямой контакт, при котором инфекция передается через предме­ты домашнего и производственного обихода (например, чело­век может заразиться сибирской язвой через меховой ворот­ник или другие меховые и кожаные изделия, загрязненные бактериями сибирской язвы).

2. Прифекалъно-оральном механизме передачи возбуди­тели болезней выделяются из организма людей с фекалиями, а заражение происходит через рот с пищей и водой, если те загрязнены.Пищевой путь передачи инфекционных болезней явля­ется одним из наиболее частых. Этим путем передаются как возбудители бактериальных инфекций (брюшной тиф, пара- тифы, холера, дизентерия, бруцеллез и др.), так и некоторых вирусных заболеваний (болезнь Боткина, полиомиелит и др.). При этом возбудители могут попасть на пищевые продукты различными путями. Не требует объяснения роль грязных рук: инфицирование может произойти как от больного чело­века или бактерионосителя, так и от окружающих лиц, не соблюдающих правил личной гигиены. Если их руки загряз­нены фекалиями больного или бактерионосителя, заражение неизбежно. Кишечные инфекционные болезни недаром на­зывают болезнями грязных рук.

Заражение может произойти и через инфицированные про­дукты животных (молоко и мясо бруцеллезных коров, мясо животных или куриные яйца, содержащие сальмонеллезные бактерии и т.д.). Возбудители болезней могут попасть на туши животных при разделке на загрязненных бактериями столах, при неправильном хранении и транспортировке и т.д. При этом надо помнить, что пищевые продукты не только со­храняют микробы, но и могут служить питательной средой для размножения и накопления микроорганизмов (молоко, мясные и рыбные продукты, консервы, различные кремы).

4. Возбудители болезней часто распространяются летаю­щими насекомыми-передатчиками, птицами; это так назы­ваемый трансмиссивный путь. В одних случаях насекомые могут быть простыми механическими переносчиками микро­бов. В их организме не происходит развития и размножения возбудителей. К ним относятся мухи, переносящие возбуди­телей кишечных инфекций с фекалиями на пищевые продук­ты. В других случаях в организме насекомых происходит развитие или размножение возбудителей (вошь — при сып­ном и возвратном тифе, блоха — при чуме, комар — при ма­лярии). В таких случаях насекомые являются промежуточ­ными хозяевами, а основными резервуарами, т.е. источни­ками инфекции, служат животные или больной человек. На­конец, возбудитель может длительно сохраняться в организ­ме насекомых, передаваясь зародышевым путем через откла­дываемые яйца. Так передается от одного поколения клещей следующему вирус таежного энцефалита.Одним из видов болезни, передаваемой больными птица­ми, является птичий грипп. Птичий грипп — это инфекци­онная болезнь птиц, вызываемая одним из штаммов вируса гриппа типа А. Переносчиками вируса являются перелетные птицы, в желудке которых и прячутся смертоносные бакте­рии, но сами птицы не болеют, а вот поражает вирус именно домашнюю птицу (кур, уток, индюшек). Заражение проис­ходит при контакте с загрязненным птичьим пометом.

Для некоторых инфекций путем передачи является почва, откуда микробы проникают в источники водоснабжения. Для спорообразующих микробов (сибирская язва, столбняк и дру­гие раневые инфекции) почва бывает местом длительного хранения.

Индивидуальная профилактика инфекционных за­болеваний предусматривает соблюдение правил личной ги­гиены в быту и на производстве, общественная профи­лактика включает систему мероприятий по охране здоро­вья коллективов.

Содержание и масштаб профилактических мероприятий могут относиться непосредственно к очагу инфекции или ка­саться целого района, города, области. При планировании и проведении профилактических мероприятий теоретически и практически обоснованным является их разделение на три группы:

— мероприятия в отношении источника инфекции, на­правленные на его обезвреживание (или устранение);

— мероприятия в отношении механизма передачи, прово­димые с целью разрыва путей передачи;

— мероприятия по повышению невосприимчивости насе­ления.

К общим мероприятиям по профилактике инфекционных заболеваний относятся государственные мероприятия, на­правленные на повышение материального благосостояния, улучшение медицинского обеспечения, условий труда и от­дыха населения, а также санитарно-технические, агролесо-технические, гидротехнические и мелиоративные комплексы работ, рациональная планировка и застройка населенных пунктов и многое другое, что способствует успехам в ликви­дации инфекционных болезней.

Лечение инфекционных больных должно быть комплекс­ным и основываться на тщательном анализе состояния боль­ного. Организм каждого больного имеет свои индивидуальные особенности, обусловливающие своеобразие течения болезни, что необходимо учитывать при назначении лечения. Поэтому лекарства и другие терапевтические средства назначает толь­ко врач после тщательного исследования заболевшего.Для осуществления правильной терапии следует соблюдать ряд важных условий. Прежде всего должно быть обеспечено специфическое противоинфекционное лечение, т.е. такое ле­чение, которое направлено на причину болезни — патоген­ный микроб, внедрившийся в организм человека.

К специфическим противомикробным средствам относят­ся антибиотики, химиотерапевтические препараты, сыворот­ки и гамма-глобулины, вакцины, действие которых направ­лено либо на возбудителя болезни, либо на продуцируемые им токсины. Микроб, попавший в организм здорового чело­века, взаимодействует с ним, вызывая ряд изменений: нару­шение деятельности внутренних органов, расстройство обме­на веществ, накопление в организме чуждых ему веществ и т.д. Все это, в свою очередь, требует соответствующего ле­чения, направленного на основные механизмы патологиче­ского процесса.

Антибиотики — это вещества, продуцируемые различ­ными организмами (грибами, бактериями, клетками живот­ного и растительного организма) и обладающие способностью препятствовать размножению микробов (бактериостатическое действие) либо вызывать их гибель (бактерицидное действие). В основе лечебного применения антибиотиков лежит прин­цип антагонизма между микробами. В настоящее время спектр антибиотиков чрезвычайно широк. Они отличаются друг от друга как по своим физико-химическим свойствам, так и по способности действовать на тех или иных микробов. Каждый антибиотик обладает определенным вектором антимикробно­го действия: вызывает гибель или подавляет развитие пато­генных микробов и не действует (оказывает слабое действие) на другие виды микроорганизмов. Для профилактики токси­ческого действия антибиотиков назначают антигистаминные препараты (супрастин).

С лечебной и профилактической целью могут применять­ся сыворотки крови животных или человека, богатые анти­телами. Чтобы получить сыворотку, животных предваритель­но иммунизируют на протяжении нескольких месяцев микро­бами, или токсинами, или анатоксинами. В зависимости от того, чем иммунизируются животные — микробами или ток­синами, различают антимикробные и антитоксические сыво­ротки.

Так как сыворотка связывает лишь свободно циркулирую­щий токсин и не способна влиять на ту часть токсина, кото­рая уже успела вступить в связь с клетками и тканями орга­низма, с лечебной целью ее необходимо вводить как можно раньше.

Вакцинотерапия применяется при длительных, вяло про­текающих инфекционных заболеваниях — бруцеллезе, туля­ремии, хронической дизентерии. В последние годы вакцины рекомендуют также вводить при некоторых заболеваниях, леченных антибиотиками (брюшной тиф, острая дизентерия), поскольку в этих случаях послеинфекционный иммунитет иногда вырабатывается недостаточно, ввиду кратковремен­ного пребывания в организме возбудителей.

От вакцинотерапии следует отличать вакцинацию. Лечеб­ные вакцины изготовляют из убитых микробов или отдель­ных частей микробной клетки. Под влиянием вакцины про­исходит стимуляция защитных факторов организма.

Вопросы для самоконтроля

1. Расскажите об основных вехах борьбы с инфекционными забо­леваниями.

2. Назовите основные виды инфекционных заболеваний.

3.Каковы причины возникновения инфекционных заболеваний и каков механизм их передачи?

4. В чем заключается профилактика инфекционных заболеваний?

Интенсивная половая жизнь в молодом возрасте имеет сво­им последствием преждевременное прекращение половой дея­тельности. Раннее начало половой жизни неблагоприятно сказывается на потомстве. Браки, заключенные между юно­шами и девушками, еще не достигшими половой зрелости, нередко бывают бесплодными, а дети, рождающиеся у таких родителей, — слабыми. Самое большое зло для будущего ре­бенка — употребление алкоголя одним или обоими родите­лями.

Нормальная половая жизнь благотворно действует на здо­ровье и долголетие человека, но при этом следует подчерк­нуть — основу личного счастья составляет семья, созданная на глубокой взаимной привязанности и уважении супругов. Вырабатывать качества бережного отношения друг к другу необходимо начинать еще до брака, в период знакомства.

Отдельно стоит сказать об опасности для здоровья беспо­рядочной половой жизни. Такая жизнь ведет к преждевре­менному изнашиванию организма, но главное — чревата опас­ностью заражения венерическими болезнями.

Венерические болезни — это группа инфекционных бо­лезней, возбудители которых передаются преимуще­ственно половым путем.

В настоящее время таких болезней свыше двадцати.

Риск заражения болезнями, передаваемыми половым пу­тем, возрастает с увеличением числа половых партнеров. При­знаки болезней долгое время после заражения могут не про­являться. Инфицированный человек часто чувствует себя здоровым, но при этом заражает полового партнера.

Общими правилами профилактики венерических забо­леваний можно считать воздержание от случайных половых контактов, взаимную верность неинфицированных парт­неров.

К числу заболеваний, передаваемых половым путем, от­носятся такие болезни, как сифилис, гонорея, генитальный герпес, хламидиоз и многие другие.

Возбудитель сифилиса — бледная трепонема, имеющая вид тонкой спиралеобразной нити. Запущенные виды сифи­лиса приводят к параличу и слепоте, из-за размягчения ко­стей нос у больного проваливается, а начинается все с обра­зования твердого шанкра (язвы округлой или овальной фор­мы) в месте внедрения возбудителя (на половых органах, на губах, языке). Необходимо помнить, что чем раньше начнет­ся лечение, тем выше гарантия полного выздоровления.

Гонорея — это венерическое заболевание, вызываемое го­нококком. Первые признаки заболевания появляются обыч­но через 2 — 5 дней после заражения. У мужчин — в форме уретрита (воспаление мочеиспускательного канала), который характеризуется жгучими болями в мочеиспускательном ка­нале в началемочеиспускания. У женщин — в виде гнойных выделений из влагалища, зуда и жжения, которые могут бы­стро пройти, но потом возобновятся с новой силой.

Генитальный герпес — это язвенное поражение поло­вых органов, возбудителем которого является вирус простого герпеса (заболевание, характеризующееся пузырьковыми вы­сыпаниями на коже). Такие высыпания могут держаться не­сколько недель и длиться несколько дней, а потом могут на долгое время исчезнуть.

Хламидиоз — это болезнь, возбудителем которой явля­ется микроорганизм, называемый хламидией (как и гоно­кокк, хламидии паразитируют преимущественно в половых и мочевыделительных органах). Симптомы появляются через 1—4 недели после заражения. У мужчин они те же, что и при гонорее. У женщин хламидиоз часто протекает незаме­ченным, но, будучи не выявленным, он может привести к бесплодию.

СПИД — синдром приобретенного иммунного дефи­цита — вирусная болезнь, характеризующаяся поражением иммунной системы организма. Источником возбудителей ин­фекции является человек — больной или вирусоноситель. Основными путями заражения СПИДом являются: половой; инструментальный (при использовании загрязненных виру­сом шприцев, игл или медицинских инструментов); гемо-трансфузионный (при переливании инфицированной крови или ее компонентов, например плазмы); трансплантацион­ный (при пересадке органов и тканей); трансплацентарный (от инфицированной матери); молочный (заражение ребенка инфицированным молоком матери). СПИД может проявлять­ся в форме тяжелой инфекции или в форме развития новооб­разований. Чаще всего у больных СПИДом встречается вос­паление легких (пневмония). Кроме того, у больных СПИДом отмечается поражение центральной нервной системы в фор­ме менингита, энцефалита, опухолей головного мозга и бы­стро прогрессирующего слабоумия. Также наблюдается по­ражение кожи и слизистых оболочек. Неслучайно эту болезнь называют чумой XX (а теперь уже и XXI) века — она распро­страняется в геометрической прогрессии, и способов ее изле­чения пока нет. Заболевший СПИДом, соблюдая определен­ный режим, может прожить не более 10 —15 лет.Основной способ уберечься от болезней, передаваемых по­ловым путем, повторим это еще раз, — полное воздержание от беспорядочных половых связей. Если появились явные симптомы болезней или возникают опасения заболевания, необходимо немедленно обратиться к врачу. Если после об­следования выявлено венерическое заболевание, важно при­влечь к обследованию и лечению своего полового партнера. Провериться на СПИД можно в анонимных центрах, которые существуют во всех крупных городах. Узнать о расположе­нии такого центра можно по телефону городской справочной службы, не называя своего имени.

Вопросы для самоконтроля

1. Чем опасно раннее начало половой жизни?

2. Какие болезни передаются половым путем?

3. Каковы общие правила профилактики венерических заболе­ваний?

Рождение человека было и всегда будет одним из самых удивительных и значимых событий. Однако для того, чтобы произвести на свет здорового малыша и вырастить достойно­го человека, который оправдает надежды и чаяния родите­лей, потребуется немало сил, умений и терпения. Очень важ­но, изучив накопленный человечеством опыт в этой области, внести необходимые коррективы в свою жизнь, чтобы в бу­дущем стать счастливыми родителями здоровых детей.

Здоровье будущего ребенка, его нормальное развитие и сча­стье родителей во многом зависят от того, будет ли малыш же­ланным, а его появление на свет — заранее продуманным и запланированным. Нет ни одной женщины, которая не меч­тала бы о счастье материнства, и каждая из них хотела бы, чтобы этот период в ее жизни — таинство сотворения будуще­го человека — был самым светлым и праздничным (рис. 47).

Главное условие рождения полноценного ребенка — здоро­вье родителей перед зачатием, во время него, а женщины — и при вынашивании плода. Следует знать, что любые болезни родителей и, прежде всего, матери, оказывают влияние на внутриутробное развитие ребенка. Крайне неблагоприятно для развития плода, если родители злоупотребляют алкоголем или принимают наркотики. Так же отрицательно на здоровье ре­бенка может сказаться курение будущей матери.

Готовясь к беременности, необходимо выявить и устранить возможные очаги инфекции. Например, внутриутробное

заражение ребенка возможно из-за больных зубов, синусита, гайморита, тонзиллита, бронхита, цистита, воспалительных заболеваний половых органов.

Особого внимания требуют женщины, страдающие одним из следующих заболеваний:

тяжелый врожденный или приобретенный п₀р_0К серд­ца с явными признаками нарушения кровообращения_;тяжелое течение гипертонической болезни;

• заболевания легких с дыхательной недостаточностью; хроническая почечная недостаточность и другие забо­левания почек;

тяжелые заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, болезни щитовидной железы, надпочечников);

• онкологические заболевания;

• сильная близорукость, осложненная отслойкой сетчат­ки;

• некоторые вирусные и паразитарные инфекц_ии (крас­нуха, корь, токсоплазмоз и др.).

Следует заметить, что в настоящее время ученъ_1ми разра­ботаны комплексные методы лечения беременных, страдаю­щих пороками сердца, сахарным диабетом, туберкулезом и другими заболеваниями, что позволяет уменьшить или устра­нить неблагоприятное влияние болезни матери на плод. В спе­циализированных родильных домах (или отделениях) боль­ные женщины при соответствующей подготовке к беремен­ности и лечении во время нее рожают здоровых детей.

Особая миссия каждого человека связана с продолжением рода человеческого. Вопрос грамотного планирования семьи в настоящее время достаточно актуален. Одним из неблагопри­ятных факторов, разрушающих здоровье женщины, является аборт — искусственное прерывание беременности. Каждая про­цедура такого рода отрицательно сказывается на здоровье жен­щины и на будущей беременности. Самыми распространенны­ми последствиями прерывания беременности являются воспа­ление детородных органов и бесплодие женщины.

Одним из средств грамотного планирования семьи являет­ся контрацепция (от новолат.contraceptio— противозачатие) — предупреждение беременности механическими, хими­ческими, гормональными и др. противозачаточными сред­ствами и способами. Контрацепция — это не только защита от нежелательнойбеременности, но и путь к сохранению ва­шего здоровья и рождению здорового ребенка тогда, когда вы этого захотите.

Одной из самых популярных является механическая кон­трацепция с помощью презерватива, которая позволяет в большинстве случаев не только избежать нежелательной бе­ременности, но и предотвратить заражение ВИЧ-инфекцией, передающейся половым путем.

Спермицидная активность химических средств контрацеп­ции (мазей, кремов, вагинальных таблеток, вагинальных суп­позиторий) заключается в угнетении подвижности спермато­зоидов, тем самым, создавая препятствие для их проникно­вения в яйцеклетку. Однако применение спермицидов требу­ет соблюдения определенных правил, в частности, необходи­мости учитывать время действия препарата, активность ко­торого постепенно снижается, вплоть до полного исчезновения, что требует повторного использования препарата.

Гормональные препараты действуют по-разному, в зависи­мости от их состава. Комбинированные оральные контрацеп­тивы (КОК) подавляют овуляцию (т.е. препятствуют созре­ванию и выходу яйцеклетки). Кроме того, они сгущают цервикальную слизь, делая тем самым шейку матки непроходи­мой для сперматозоидов, а также изменяют слизистую обо­лочку матки, и оплодотворенная яйцеклетка не может к ней прикрепиться. Принцип действия мини-пили (таблеток, со­держащих только прогестин в небольших количествах) дру­гой. Они не подавляют овуляцию, а лишь воздействуют на цервикальную слизь и препятствуют закреплению оплодот­воренной яйцеклетки в матке.

Однако гормональная контрацепция требует внимательного подхода к применению. Подбор препаратов для гормональной контрацепции осуществляет только врач, который обязатель­но учитывает все показания, противопоказания и ограничения к использованию гормонов у данной женщины. Таблетки при­нимаются по специальной схеме, которой нужно строго при­держиваться, что и обеспечит надежный контрацептивный эффект. Непосредственно после родов гормональная контра­цепция не назначается, поскольку нежелательно присутствие высокой концентрации гормонов в грудном молоке, да и есте­ственный уровень гормонов после родов изменяется.

Отдельного внимания заслуживает внутриматочная кон­трацепция, которая заключается во введении в полость мат­ки спиралей. Спираль выполняет рольинородного тела в по­лости матки, препятствуя имплантации в ней яйцеклетки. У данного метода контрацепции, несмотря на его достаточно высокую эффективность, существует ряд ограничений к при­менению. В частности, не рекомендуется внутриматочная контрацепция нерожавшим женщинам, а также женщинам, страдающим бактериальным вагинозом и кольпитом. Кроме того, внутриматочная контрацепция требует регулярного кон­троля со стороны лечащего врача и своевременного удаления спирали из полости матки.

Одним из факторов, влияющих на здоровье ребенка, явля­ется возраст будущих родителей. Данный фактор включает в себя два аспекта: физиологический и социальный. Первый аспект связан с тем, что организм будущих родителей окон­чательно формируется в среднем к 20 — 25 годам. Более мо­лодые родители рискуют здоровьем своих будущих детей, т.к. возрастает процент рождения недоношенных детей и воз­никает угроза смертности в первый год жизни.

Второй аспект связан с социальным положением родите­лей. Более зрелый возраст родителей — гарантия того, что условия жизни ребенка будут лучше, чем уродителей, толь­ко что вышедших из подросткового периода и не добивших­ся финансовой и социальной самостоятельности. Лучше, ко­нечно, если ребенок родится, когда семья достигнет опреде­ленной материальной независимости и стабильности.

Вопросы для самоконтроля

1. Каково главное условие рождения здорового ребенка?

2. Назовите факторы негативного воздействия на внутриутробное развитие ребенка.

3. Какие заболевания женщины представляют угрозу для буду­щего ребенка?

4. В чем опасность искусственного прерывания беременности?

5. Что является средством грамотного планирования семьи?

6. Как возраст родителей влияет на здоровье будущих детей?

Беременность — состояние организма женщины, когда в ее репродуктивных органах находится развивающий­ся эмбрион или плод.

Беременность возникает в результате слияния женской и мужской половых клеток. Как правило, беременность здоро­вой женщины протекает легко, без осложнений, благоприят­но влияет на организм, не приводит к нарушению обычного распорядка жизни и даже может способствовать излечению некоторых хронических заболеваний.

Одним из достоверных признаков беременности является отсутствие менструаций. При нормальном регулярном ци­кле о беременности можно думать в случае трех-четырехдневной задержки. Наступление беременности можно определить с помощью специальных тестов, а также по таким физиче­ским признакам, как ощущение несильной тяжести в груди и покалывание, тошнота, повышенная чувствительность к запахам, учащение мочеиспускания, ощущение сильной уста­лости, особенно в вечерние часы.

Беременность длится 280 дней. Исходя из этого, опреде­ляется срок родов: считаем с первого дня последней нормаль­ной менструации, отнимаем три месяца и прибавляем 7—10 дней следующего года. Если, например, последняя менструация была 5 — 9 мая 2021 г., то роды приходятся при­мерно на 15 февраля 2021 г. (365 – 92 7 = 280 дней). В прак­тике колебания в две недели от предполагаемых на основерасчетов сроков считаются нормальными, но если жен­щина переходит 14 дней, то беременность считается пере­ношенной (рис. 48).

Существует и другая мето­дика определения срока ро­дов — по шевелению плода. Первородящие чувствуют пер­вые движения плода пример­но на 20 неделе беременности (140 дней). Для определения срока родов к этому числу прибавляют 20 недель. Ро­жавшие чувствуют шевеление плода на 2 недели раньше (на 18 неделе беременности).

Предполагая беременность, необходимо сразу обратиться к своему врачу, который про­ведет еще один тест, подтверж­дающий наличие беременно­сти, измерит кровяное давление, назначит медицинское обсле­дование и поможет решить вопрос о выборе места и вида па­тронажа и родов (рис. 49).

(от франц.patronage— покровительство, по­печение) — проведение медицинскими работниками на дому профилактических, оздоровительных и санитарно- просветительных мероприятий.

В настоящее время у женщин имеется широкий выбор ви­дов патронажа, хотя обычно он зависит от места жительства будущей мамы. Но независимо от вида патронажа методы об­следования, предлагаемые различными врачами, обычно оди­наковы и включают: измерение кровяного давления, анализ крови, анализ мочи, обследование живота, ультразвуковое обследование и другие методы диагностического обследова­ния.

На базе родильного отделения или женской консультации создаются курсы подготовки к родам, на которых слушатели могут узнать о том, какие изменения происходят в организ­ме женщины во время беременности, как подготовиться к

Рис. 49. В женской консультации

родам, получить советы по уходу за новорожденным. Кроме того, можно познакомиться с другими молодыми родителя­ми и обменяться с ними опытом.

Беременность — это не болезнь, а естественное состояние женского организма, приспособленного к вынашиванию и рождению детей. Однако беременность — это еще огромная нагрузка на женский организм, и в этот период необходимы особая забота и контроль за состоянием здоровья будущей матери. Всем органам приходится трудиться с повышенной нагрузкой, чтобы удовлетворить потребности растущего пло­да, поэтому будущей маме необходимо заботиться о своем пи­тании, гигиене и физической форме.

Во время беременности в организме женщины наблюдает­ся целый ряд изменений. Масса тела у беременной увеличи­вается в среднем на 8— 10 кг, из которых большая часть при­ходится на вес плода, матку и околоплодную жидкость. Мас­са тела увеличивается неравномерно, как правило, в первые три месяца — на 2 — 3 кг, а в оставшиеся шесть месяцев — на 5 — 8 кг. Во время беременности организму требуется го­раздо больше энергии, чем обычно, поэтому норма дневного рациона питания должна составлять 2000 — 3000 ккал.в день. Рациональное и сбалансированное питание беременной весьма существенно для здоровья будущего ребенка, причем об этом нужно помнить с первых недель беременности. Слож­ные углеводы (напр. картофель, фасоль, макароны) необхо­димы для пополнения запасов энергии. Белки (напр. рыба, курица, молочные продукты) необходимы для роста плода. Железо содержится в красном мясе, рыбе, яичном желтке, абрикосах и крупах. Витамин С — в свежих фруктах и ово­щах, витамины группы В — в цельно зерновом хлебе, орехах, яйцах, мясе. Необходимо сократить потребление животных жиров, заменив их растительными.

Беременность — не время для соблюдения диеты, но и мне­ние о том, что женщина должна «есть за двоих» тоже давно признано мифом. Беременной женщине необходимо есть, что­бы утолить голод, и не более того. На позднем сроке беремен­ности рекомендуется есть часто и понемногу. Например, в сумочке будущей мамы всегда должны быть сушеные фрук­ты и сухарики, а дома в холодильнике — обезжиренный тво­рог, йогурт, сырые овощи, свежие фрукты и неподслащенный фруктовый сок.

Во время беременности нельзя курить, употре­блять алкогольные напитки. Без консультации с вра­чом не следует пользоваться лекарственными пре­паратами.

Особое внимание беременная женщина должна уделять ги­гиене своего тела. Лучше всего принимать душ, мыться в про­точной воде. Во время беременности женщине нужно посто­янно наблюдаться у зубного врача. Беременная может вести сексуальную жизнь по разрешению врача, но за шесть недель до срока родов ее нужно прекратить.

Беременная женщина должна избегать контактов с боль­ными гриппом и другими вирусными заболеваниями, чтобы не заразиться. Вирусные инфекции могут привести кразлич­ного рода осложнениям, что опасно как для матери, так и для будущего ребенка.Для нормального протекания беременности большое зна­чение имеет психическое состояние матери. В это время у женщины наблюдаются изменения эмоционального характе­ра, проявляется психическая неуравновешенность, усилива­ется чувство страха за свою жизнь и жизнь будущего ребен­ка. В период беременности женщине нужно создать атмосфе­ру покоя, уверенности, она должна чувствовать тепло со сто­роны близких и заинтересованность ее состоянием; беремен­ная должна получать положительные эмоции эстетического характера.

Немаловажную роль играет отец ребенка. Забота о само­чувствии будущей мамы благоприятно влияет на здоровье женщины, на ее психику. Мужчине рекомендуется делать женщине комплименты, давать возможность отдохнуть, осво­бодить ее от подъема тяжестей, вместе с ней придерживаться основных принципов рационального питания, чаще прово­дить время вместе. Нужно помнить, что период беременности является важным этапом в укреплении супружеских отно­шений.

Вопросы для самоконтроля

1. Дайте определение понятию беременность.

2. Какова продолжительность периода беременности женщины?

3. Какова методика подсчета времени родов?

4. Какие изменения в организме женщины происходят с насту­плением беременности?

5. Какие лабораторные исследования следует пройти беременной женщине?

6. Что включает понятие «рациональное питание беременной жен­щины»?

В чем должна проявляться забота мужчины о женщине в пери­од ее беременности?

Уход за младенцем

Здоровье ребенка зависит, прежде всего, от внимательного и правильного ухода за ним в семье. Наиболее трудная и от­ветственная задача родителей — обеспечить правильный уход за ребенком, сохранить его здоровье на первом году жизни, особенно в первые дни и недели после рождения. Чтобы обе­спечить правильный уход, вскармливание и воспитание но­ворожденного и грудного ребенка, будущая мать должна знать, как работает организм ребенка, как он развивается.

При рождении ребенок обычно имеет рост 48 — 54 см и вес 2500 — 4500 г. На первом году жизни ребенок растет и раз­вивается особенно быстро. Например, вес новорожденного ребенка к 5 — 6 месяцам удваивается, к концу первого годажизни увеличивается в 2,5— 3 раза, а рост — в 1,5 раза. В возрасте одного года ребенок уже весит 9 —10 кг и рост егоравен 72 — 75 см (рис. 50).

С момента рождения и до конца первого месяца жизни^ ре­бенок считается новорожденным и нуждается в особом вни­мании и уходе.

До рождения, в утробе матери, ребенок, окруженный Око­лоплодными водами, находился в тепле при температуре 3°СВсе необходимые для развития вещества и кислород ребенокполучал из крови матери через детское место и пуповину. Во время родов эти условия резко меняются. Все тело ребенкаподвергается сильному давлению, особенно головка. При Про­хождении через узкие родовые пути головка часто меняетформу — суживается с боков и выпячивается вверх или: на­зад. Иногда на головке появляется так называемая родоваяопухоль. Эти явления проходят сами собой. Ни в коем случаянельзя выправлять форму головки, так как при этом легко повредить еще мягкие кости черепа и мозг ребенка. Ножки новорожденный прижимает к животу. Голени у него слегкаискривлены. Нельзя вытягивать ножки и туго пеленятьих, чтобы выправить кривизну. Этим ребенку наносят только вред. Ножки постепенно сами выпрямляются, если за ре­бенком правильно ухаживать. После рождения новорожденный делает первый вдох, лег­кие расправляются и он издает первый крик. Ребенок начи­нает дышать, но дыхание его поверхностно, поэтому, чтобы получить нужное количество кислорода, он дышит очень ча­сто. Мать должна так пеленать или одевать ребенка, чтобы ничем не стеснять его дыхание. Кроме того, необходимо ре­гулярно проветривать помещение, где находится новорож­денный.

После рождения новорожденный делает первый вдох, лег­кие расправляются и он издает первый крик. Ребенок начи­нает дышать, но дыхание его поверхностно, поэтому, чтобы получить нужное количество кислорода, он дышит очень ча­сто. Мать должна так пеленать или одевать ребенка, чтобы ничем не стеснять его дыхание. Кроме того, необходимо ре­гулярно проветривать помещение, где находится новорож­денный.

.

После рождения ребенок сразу попадает в обстановку, где температура окружающего его воздуха почти в два раза ниже той температуры, при которой он развивался в утробе мате­ри. Организм новорожденного еще не способен удерживать постоянно нормальную температуру тела в 36,5 — 37° С. При охлаждении температура новорожденного падает ниже нор­мы, что может вызвать заболевание и даже привести к смер­ти ребенка. В условиях высокой температуры (например, на ярком солнце, при чрезмерном укутывании) ребенок перегре­вается, у него повышается температура, он беспокоен, на теле появляется сыпь (потница), расстраивается пищеваритель­ный тракт. Поэтому мать должна уметь ухаживать за ново­рожденным так, чтобы он всегда был согрет должным обра­зом, но не перегревался.

Кожа новорожденного обычно ярко-розового цвета, очень нежная и тонкая. Иногда плечи и спинка новорожденного бы­вают покрыты пушком, который через несколько дней исчеза­ет. В течение первой недели кожа новорожденного может ше­лушиться. Иногда на 2— 3-й день жизни кожа становится жел­той. При этом ребенок остается здоровым, моча и испражнения его нормального цвета. Через неделю эта желтизна проходит сама собой, и кожа вновь приобретает розовый цвет. Если же при появлении желтой окраски кожи ребенок делается бес­покойным и моча темнеет, становится коричневой,значит он болен и необходимо немедленно показать его врачу.

После рождения у ребенка на животике имеется остаток пуповины. Через 6 — 8 дней после рождения он подсыхает и отпадает. До отпадения остатка пуповины это место должно быть закрыто повязкой. Повязку должна менять только акушерка. Мать может менять только наружный бинт, под­держивающий повязку, если ребенок его обмочит. Купать ребенка нельзя, пока не отпадет пуповина и не подсохнет пупочная ранка. Эти меры необходимы для того, чтобы че­рез пупочную ранку в организм ребенка не попали микробы, которые могут вызвать у него заражение крови. Пока ребен­ка нельзя купать, все его тело нужно ежедневно обтирать специальными детскими салфетками. Можно использовать также натуральные средства, например прокипяченное под­солнечное масло.

Иногда у новорожденных — мальчиков и девочек — на 3 — 4-й день после рождения набухают грудные железы. При надавливании из них выделяется 1 — 2 капли жидкости, по­хожей на молозиво. При этом дети остаются совершенно здоровыми. Это набухание желез проходит само собой через 1 — 2 недели. Ни в коем случае нельзя растирать, мять или стягивать бинтами припухшие грудные железы. Этим мож­но вызвать их воспаление и нагноение.

У девочек иногда в первые дни из половых органов выде­ляется слизь, а на 4 — 5-й день даже появляются кровянистые выделения. Через 2 — 3 дня эти явления прекращаются, ни­какого лечения при этом не требуется. Нужно только обмы­вать половые органы девочек теплым раствором марганцово­кислого калия. Все это происходит потому, что ворганизму ребенка после родов остается большое количество материнских женских гормонов.

Если в утробе матери ребенок получал все необходимые питательные вещества из крови матери через пуповину, топосле рождения условия питания его резко меняются. Он должен сосать грудь матери, переваривать и усваивать грудное молоко, выводить из своего организма неусвоенные остатки пищи в виде мочи и кала.

После рождения у ребенка выделяется первородный ка^ темно-зеленого цвета, а также моча, поэтому в течение первых 3 — 4 дней жизни новорожденный обычно теряет в вес около 200 г. Начиная с 4-го дня вес ребенка увеличиваетсяи к 10 — 14-му дню восстанавливается первоначальный вес, В последующем ребенок прибавляет в весе по 150 — 200 г.р. неделю.Сразу же после рождения мозг ребенка начинает воспри­нимать множество различных раздражителей, идущих ид внешней среды. Ребенок видит, и зрачки его глаз суживают­ся при ярком свете. Он слышит и вздрагивает при резких звуках. Но он еще не осознает и не понимает увиденное услышанное. Большую часть суток новорожденный спит, про­сыпаясь только для еды, или если его что-то беспокоит. Он производит массу движений руками и ногами. Движения эти беспорядочны, неосознанны, однако они необходимы для раз­вития организма: движения руками помогают дыханию; дви­жения ногами облегчают выведение газов из кишечника. По­этому нельзя туго пеленать ножки ребенка, ручки должны оставаться свободными. Если новорожденного взять на руки, головка у него беспомощно свисает, спинка сгибается, так как мышцы его еще слабы. Поэтому ребенка нельзя са­жать, нужно держать его так, чтобы, головка и спинка всегда опирались на руку матери.

Однако у ребенка есть так называемые врожденные уме­ния: умение сосать, глотать, дышать, кричать, мигать. Как только ребенок почувствует сосок матери у своих губ, он за­хватывает его ртом и начинает сосать, а когда во рту появля­ется молоко, он его глотает. Если ребенок голоден, или его беспокоит боль, или ему неудобно лежать, он начинает пла­кать. Мать должна уметь разобраться, отчего плачет ребенок. Если настало время кормления, нужно дать ребенку грудь или бутылочку с молочной смесью. Нужно вовремя подмы­вать ребенка, обрабатывать присыпкой или специальным кре­мом, менять подгузники. Если ребенок долго лежит на спи­не, нужно повернуть его на бок, освободить руки.Рассмотрим основные правила ухода за ребенком на пер­вом году жизни. Мероприятия ухода за новорожденным мож­но условно разделить на ежедневные и еженедельные. Очень важно выполнять эти процедуры своевременно, чтобы ново­рожденный ребенок чувствовал себя комфортно (рис. 51).

Ежедневный уход за новорожденным

1. Умывайте ребенка теплой кипяченой водой. Лицо мож­но протирать, используя специальные ватные шарики, затем протрите ушные раковины.

2. Глаза протирайте ватными дисками, смоченными в ки­пяченой воде. Если вы заметили, что глаз стал загряз­нятся больше обычного, можно использовать раствор фурацилина (1:5000 аптечной заготовки). Существует мнение, что глазки можно протирать крепким чаем. Если вы решили промывать чаем, то обязательно про­следите, чтобы на ватном диске не было чаинок, они могут привести к раздражению глаз. Промывание про­водится от наружного угла глаза к внутреннему. Для каждого глаза используйте отдельный ватный диск.

3. Кожные складки смазывайте стерильным вазелиновым или растительным маслом, детским кремом.

4. Обработка пупочной ранки осуществляется по рекомен­дации врача. Следите за тем, чтобы пупочная ранка была чистой и сухой.

5. Подмывайте ребенка после каждого мочеиспускания и дефекации. Подмывать нужно проточной водой, а ни в коем случае не в тазике или в ванночке, так как это уве­личивает риск загрязнения и инфицирования мочепо­ловых путей. Правила подмывания сводятся к следую­щему:

– девочек подмывают спереди назад;

– подмывание проводят рукой, на которую направля­ется струя теплой воды (37 — 38° С);

– прежде чем начать подмывание ребенка, обязательно проверьте температуру воды (сначала подставляйте свою руку, а только потом ребенка).

После подмывания чистой пеленкой промокательными движениями осушите кожу малыша. Затем складки кожи смажьте детским кремом или стерильным расти­тельным маслом.

6. Меняйте подгузники каждые 2—3 часа, а после опорож­нения кишечника — немедленно.

Еженедельный уход за новорожденным

1. Носовые ходы очищайте ватными жгутиками, смочен­ными в стерильном вазелиновом или растительном мас­ле. Жгутик вводят в носовой ход на глубину не более чем 1—1,5 см и вращательными движениями очищают изнутри наружу. Правый и левый носовые ходы очища­ют отдельными жгутиками. Не следует слишком долго и часто проводить эту процедуру. Не используйте для этого плотные предметы, в том числе спички и ватные палочки. Это может привести к травматизации слизи­стой оболочки.

2. Наружные слуховые проходы очищайте вращательны­ми движениями с помощью сухих ватных жгутиков или ватных палочек с ограничителями.

3. Слизистые оболочки полости рта протирать не следует, так как они очень легко травмируются.

4. Для обрезания ногтей удобнее пользоваться ножницами с закругленными концами или щипчиками для ногтей, чтобы избежать травмирования малыша.

У новорожденного легко воспитать полезные для здоровья привычки. Например, приучить есть только в определенные часы дня с шестичасовым перерывом ночью, что дает возмож­ность и ребенку, и матери хорошо отдохнуть за ночь. Ребенок может также привыкнуть засыпать в своей постели без укачи­вания и ношения на руках, спать свободно спеленатым. Эти привычки, приобретенные с первых дней жизни, в дальнейшем облегчат матери воспитание грудного ребенка и уход за ним.

Очень важно, чтобы в семье царила атмосфера любви, до­брожелательности, взаимоуважения, чтобы контроль со сто­роны родителей не был избыточным и не мешал развитию самостоятельности и ответственности ребенка. Ребенок счаст­лив только тогда, когда у него здоровая семья (рис. 52). Здо­ровая семья — это небосвод, на котором всегда светит ласко­вое солнце, взаимопонимание, уважение, забота, любовь, дружба, совместные дела. Какова семья, таковы будут дети, таково будет и будущее России.

Здоровье семьи тесно связано с духовностью. Какой бы успешной ни была ваша карьера, какой бы важной ни была бы ваша будущая работа, каких бы достижений вы не доби­лись в производственной или общественной деятельности, воспитание счастливого и здорового ребенка не сравнимо ни с чем. То, что вы отдадите ребенку, ваша любовь, пониманиеи опыт будут вознаграждены по мере его роста и развития. Каждый ребенок — генетическое слагаемое своих родителей, но в то же время уникальная личность, олицетворяющая тре­тье тысячелетие.

Вопросы для самоконтроля

1. В каком возрасте ребенок считается новорожденным?

2. Как изменяется рост и вес ребенка в течение первого года жизни?

3. Какие изменения происходят с новорожденным ребенком после рождения?

4. Можно ли купать новорожденного ребенка, если у него не от­пала пуповина?

5. Какие врожденные умения свойственны новорожденному ре­бенку?

6. Какие процедуры включает ежедневный уход за новорожден­ным?

7. Назовите процедуры, включенные в еженедельный уход за но­ворожденным .

8. Охарактеризуйте общую атмосферу семьи нового тысячеле­тия.

Задания для практических занятий и методические рекомендации по их выполнению

Практическое занятие № 1

Тема: Первичные средства пожаротушения.

Цель занятия: Ознакомиться со способами, средствами и правилами тушения пожаров, устройством и принципом действия первичных средств пожаротушения.

Практические навыки: Уметь правильно использовать пер­вичные средства пожаротушения.

Задание 1

Изучение основных способов пожаротушения и различных видов огнегасящих веществ

Пожары, возникающие по тем или иным причинам на раз­личных объектах экономики, наносят огромный материаль­ный ущерб и нередко сопровождаются травмами и гибелью значительного числа людей. Поэтому исключительно важным мероприятием для уменьшения указанных негативных по­следствий при данных чрезвычайных ситуациях является четко организованное и эффективное тушение пожаров и за­гораний.

Выбор способов и средств пожаротушения зависит от объ­екта, характеристики горящих материалов и класса пожара. Тушение пожара должно быть направлено на устранение при­чин его возникновения и создание условий, при которых го­рение будет невозможным. Для подавления и ликвидации процесса горения необходимо прекратить подачу в зону горе­ния либо горючего, либо окислителя или уменьшить подвод теплового потока в зону реакции.Это достигается примене­нием следующих основных способов:

· сильным охлаждением очага горения или горящего ма­териала с помощью веществ, обладающих большой теп­лоемкостью ^например, воды);

· изоляцией от атмосферного воздуха или снижением концентрации кислорода в воздухе путем подачи в зону горения инертных компонентов; применение^ специальных химических средств, тормо­зящих скорость реакции окислителя; механическим срывам пламени сильной струей газа или воды;

· созданием условий огнепреграждения, при которых пла­мя распространяется через узкие каналы, сечение кото­рых меньше тушащего диаметра.

Для достижения вышеуказанных эффектов в настоящее время используют различные огнегасящие вещества.

Наиболее простым, дешевым и доступным является вода, которая подается в зону горения в виде компактных сплош­ных струй или в распыленном виде. Вода, обладая высокой теплоемкостью и скоростью испарения, оказывает на очаг горения сильное охлаждающее действие. Кроме того, в про­цессе испарения воды образуется большое количество пара, который будет оказывать изолирующее действие на очаг по­жара.

К недостаткам воды следует отнести плохую смачивае­мость и проникающую способность по отношению к ряду материалов. Для улучшения тушащих свойств к ней можно добавлять поверхностно-активные вещества. Воду нельзя применять для тушения ряда металлов, их гидридов, кар­бидов, а также электрических установок.

Широко распространенным, эффективным и удобным сред­ством тушения пожаров считаются пены. По способу образо­вания пены можно подразделить нахимическую, газовая фаза которой получается в результате химической реакции, игазо­механическую (воздушно-механическую), газовая фаза кото­рой образуется за счет эжекции или принудительной подачи воздуха либо иного газа. Химическая пена, образующаяся при взаимодействии растворов кислот и щелочей в присут­ствии пенообразователей, используется в настоящее время только в отдельных видах огнетушителей.

В последнее время для тушения пожаров все более широ­ко применяют огнетушащие порошки. Они могут использо­ваться для тушения твердых веществ, различных горючих жидкостей, газов, металлов, а также установок, находящих­ся под напряжением. Порошки рекомендуется применять в начальной стадии пожара.

Инертные разбавители применяются для объемного ту­шения. Оказывая разбавляющее действие, эти вещества уменьшают концентрацию кислорода ниже нижнего концен­трационного предела горения. К наиболее широко использу­емым инертным разбавителям относят азот, углекислый газ и различныегалогеноуглеводороды.

В последнее время для тушения пожаров все более широ­ко применяют огнетушащие порошки. Они могут использо­ваться для тушения твердых веществ, различных горючих жидкостей, газов, металлов, а также установок, находящих­ся под напряжением. Порошки рекомендуется применять в начальной стадии пожара.Инертные разбавители применяются для объемного ту­шения. Оказывая разбавляющее действие, эти вещества уменьшают концентрацию кислорода ниже нижнего концен­трационного предела горения. К наиболее широко использу­емым инертным разбавителям относят азот, углекислый газ и различныегалогеноуглеводороды.

Для пожаротушения в помещениях применяют автома­тические огнегасителъные установки. В зависимости от ис­пользуемых огнетушащих веществ автоматические стацио­нарные установки подразделяют на водяные, пенные, газовые и порошковые. Наиболее широкое распространение получили установки водяного и пенного тушения двух типов:сприн-клерныеидренчерные.

В начальной стадии развития пожара можно использовать первичные (портативные) средства пожаротушения — огне­тушители, ведра, емкости с водой, ящики с песком, ломы, топоры, лопаты и т.д.

Контрольные вопросы

1. Назовите основные способы пожаротушения.

2. Какими свойствами обладает вода в качестве способа пожаро­тушения?

3. В каких случаях воду использовать нельзя?

4. Как различают пены по способу их образования?

5. Что относится к первичным средствам пожаротушения?

Задание 2

Изучение назначения, устройства и принципа действия первичных средств тушения пожаров

Пожары в начальной стадии тушат из огнетушителей. По виду огнегасящих средств, применяющихся для их зарядки, огнетушители подразделяются на воздушно-пенные, химиче­ские пенные, углекислотные, аэрозольные и порошковые.

Воздушно-пенные огнетушители в качестве заряда содер­жат 6%-ный водный раствор пенообразователя ОП-1. Раствор

Рис. 53. Огнетушитель воздушно- пенный 0ВП-10:

I — корпус; 2 — сифонная трубка; 3 — баллон с диоксидом углерода (углекислотой); 4 — горловина;

5 — рычаг; 6 — рукоятка; 7 — шток; 8 — защитный колпак; 9 — трубка; 10 — центробежный распылитель;

II — раструб

из корпуса огнетушителя выталкивается диоксидом углеро­да, находящимся в специальном баллоне, в насадку, где рас­твор перемешивается с воздухом и образуется воздушно- механическая пена (рис. 53).

Воздушно-пенные огнетушители предназначены для туше­ния твердых и жидких веществ и материалов.

Промышленность выпускает ручные воздушно-пенные ог­нетушители типов ОВП-5 и ОВП-Ю.

Заряжают огнетушители ОВП-5 и ОВП-Ю в следующем порядке. Готовят раствор пенообразователя при температуре воды 15 — 20 С, через воронку заливают его в корпус огнету­шителя, устанавливают баллон с диоксидом углерода и плом­бируют рычаг.

Для приведения огнетушителя в действие срывают плом­бу и нажимают на пусковой рычаг, игла прокалывает мем­брану баллона, и газ по сифонной трубке устремляется в кор­пус.

Зимой огнетушители обычно хранят в теплых помещени­ях. Проверку и зарядку баллонов с диоксидом углерода вы­полняют на специальных зарядных станциях.

а) Огнетушитель ОХП-Ю:

1 — корпус; 2 — кислотный стакан; 3 — горловина; 4 — рукоятка; 5 — крышка; 6 — прокладка; 7 — шток; 8 — пружина; 9 — клапан; 10 — спрыск;

б) Огнетушитель ОП-М:

1 — корпус; 2 — кислотный стакан; 3 — горловина; 4 — крышка; 5 — шток; 6 — пружина; 7 — клапан; 8 — спрыск; 9 — предохранительная мембрана

Химические пенные огнетушители предназначены для ту­шения твердых и жидких веществ и материалов (рис. 54).

Химические пенные огнетушители просты по устройству, при правильном содержании надежны в эксплуатации. Об­ласть применения их почти безгранична, за исключением тех случаев, когда огнетушащее средство способствует развитию процесса горения или проводит электрический ток.

Механизм образования в огнетушителе химической пены следующий. Заряд огнетушителя двухкомпозиционный: ще­лочной и кислотный. Щелочная часть представляет собой водный раствор двууглекислой соды (бикарбоната натрия NaHC0₃). В щелочной раствор добавляют небольшое количе­ствовспенивателя. Кислотная часть представляет собой смесь серной кислоты с сульфатом оксидного железа или сульфата алюминия. Ее хранят в специальном полиэтиленовом стака­не. Щелочной раствор заливают непосредственно в корпус огнетушителя. При соединении щелочной и кислотной ча­стей происходят реакции; образующийся при этом диоксид углерода интенсивно вспенивает щелочной раствор и вытал­кивает его через спрыск наружу. Вспениватель и образую­щийся гидроксид железа повышают стойкость пены.

Для приведения огнетушителя в действие поворачивают ручку запорного устройства на 180°, опрокидывают корпус вверх дном и направляют струю пены в очаг горения.

Углекислотные огнетушители предназначены для туше­ния небольших очагов горения, в том числе электроустано­вок, за исключением веществ, которые горят без доступа кис­лорода (рис. 55).

В качестве огнегасящего средства используют диоксид углерода — бесцветный газ с едва ощутимым запахом, кото­рый не горит и не поддерживает горения, обладает диэлек­трическими свойствами, примерно в 1,5 раза тяжелее возду­ха и при давлении 6 МПа (60 кгс/см²) и нормальной темпе­ратуре переходит в жидкое состояние. При испарении 1 ки­лограмма углекислоты образуется около 500 литров газа.

Диоксид углерода в жидком газообразном состоянии, по­падая в зону горения, понижает концентрацию (содержание) кислорода, охлаждает горящие предметы, и в результате го­рение прекращается. С помощью диоксида углерода при­останавливают горение как на поверхности, так и в замкну­том объеме. Достаточно 12 —15 % содержания диоксида угле­рода в окружающей среде, чтобы горение прекратилось.

Ручные углекислотные огнетушители различаются только своими размерами.

При приведении огнетушителя в действие раструб направляют на горящий предмет и от­крывают вентиль. Благодаря мгновенному рас­ширению и резкому понижению температуры до минус 55 С жидкая углекислота ^выбрасывается в виде углекислого снега. Среднее время дей­ствия углекислотных огнетушителей 25 — 60 се­кунд, дальность действия — 1,5 — 3,5 метра.

Рис. 55. Углекислотный огнетушитель 1 — баллон; 2 — вентиль; 3 — маховичок; 4 — раструб

При эксплуатации углекислотных огнетушителей тщатель­но наблюдают за утечкой газа. При обнаружении утечки газа из огнетушителей они сдаются в ремонт в специализирован­ные мастерские.

В аэрозольных огнетушителях закачного типа нагнета­ется либо только огнегасящее средство, либо еще и дополни­тельный (рабочий) газ (например, азот).

Огнетушители аэрозольного типа просты по устройству и при правильном содержании надежны в эксплуатации. Они предназначены для тушения небольших очагов горения, в том числе электроустановок, за исключением веществ, кото­рые горят без доступа кислорода. Малогабаритные огнетуши­тели аэрозольного типа находят широкое применение для технического оснащения легкового автотранспорта. Промыш­ленность выпускает ручные аэрозольные огнетушители на следующие рабочие объемы заряда: 0,25; 0,5; 1,0 литра.

Ручной порошковый огнетушитель ОП-5 (рис. 56) пред­назначен для тушения небольших загораний на мотоциклах, легковых и грузовых автомобилях и других машинах. Огне­тушитель эффективно работает при температуре от минус 50 до плюс 50 “С.

Принцип действия огнетушителя ОП-5 заключается в сле­дующем. При срабатывании запорно-пускового устройства про­калывается заглушка баллона с рабочим газом (азот, углекис­лый газ). Газ по трубке подвода поступает в нижнюю часть корпуса и создает избыточное давление. Порошок вытесняет­ся по сифонной трубке в шланг к стволу. Нажимая на курок ствола, можно подавать порошок порциями. Порошок, попадая на горящее вещество, изолирует его от кислорода воздуха.

Чтобы привести огнетушитель в действие, необходимо со­рвать пломбу и выдернуть чеку. Затем следует поднять рычаг до отказа, направить ствол-насадку на очаг пожара и нажать на курок.

Рис. 56. Порошковый огнетушитель со встроенным газовым источником давления ОП-5: 1 — запорно-пусковое устройство; 2 — баллон с рабочим газом или газогенератор; 3 — заряд (порошок); 4 — си­фонная трубка; 5 — трубка для подвода рабочего газа

Контрольное задание

Задание 3

Изучение общих правил пожаротушения и оказания первой помощи при пожарах и ожогах

Общие правила тушения пожаров включают следующие положения.

1. На случай пожара администрация предприятия (учреж­дения) должна разработать план для каждого помещения, лаборатории, цеха, этажа и здания в целом, предусматрива­ющий порядок и последовательность действий, конкретных исполнителей, схему эвакуаций людей.

2. При пожаре, который явно нельзя потушить собствен­ными силами, старший (назначенный в соответствии с пла­ном, должностью, опытом, инициативой) должен без пани­ки принять следующие меры (дать задания присутствующим лицам):

немедленно сообщить о пожаре по телефону 01 (указа­ны точный адрес, место пожара (помещение, этаж), вре­мя загорания, цвет дыма, свою фамилию); о пожаре так­же сообщается старшему по должности и лицам, рабо­тающим в соседних помещениях;

принять меры по предотвращению пожара: отключить газ, электричество, выключить вентиляцию, закрыть дверцы вытяжных шкафов, окна, вынести горючие ве­щества и материалы, баллоны с газом; привести в готовность и в случае необходимости приме­нить первичные средства пожаротушения (пожарные рукава от кранов, огнетушители, песок, асбестовое по­лотно и др.) и индивидуальные средства защиты (про­тивогазы, огнестойкие фартуки, костюмы, рукавицы); оказать первую помощь пострадавшим, вызвать «ско­рую помощь», организовать вывод людей из зоны по­жара, встретить пожарную команду.

3. При тушении пожара на столе надо сразу исключить ис­точник воспламенения (перекрыть газ, выключить электри­чество, закрыть огонь куск<</div>