Специфическая иммунотерапия, СИТ

Специфическая иммунотерапия, СИТ Реферат

Основные причины развития системных реакций во время проведения асит

По сравнению с многомиллионным числом инъекций аллергенов, осуществляемых ежегодно во всем мире, частоту проявления нежелательных системных реакций можно считать низкой. Проблемы, связанные с возникновением осложнений АСИТ в виде тяжелых системных реакций, появляются в тех странах, в которых к проведению АСИТ допускаются не только аллергологи, но и врачи других специальностей, в том числе врачи широкой практики (семейные врачи).

Напротив, там, где АСИТ выполняют только специалисты, имеющие опыт проведения такого рода лечения, а сама терапия осуществляется в специализированных медицинских учреждениях, располагающих необходимыми средствами для лечения возможных побочных эффектов, системные реакции если и возникают, то не приводят к серьезным последствиям.

В связи с вышеизложенным обязательным можно считать следующее правило: аллергенспецифическая иммунотерапия должна выполняться только обученными специалистами (врачами-аллергологами), имеющими опыт проведения этого лечения в условиях аллергологического кабинета или стационара.

Именно в специализированном аллергологическом подразделении предусмотрено наличие необходимых средств не только для проведения АСИТ, но и для купирования побочных реакций, если они возникают [5]. Обязанностью врача широкого профиля является направление пациента с установленным диагнозом аллергического заболевания или с подозрением на наличие такого диагноза к врачу-аллергологу для решения, в частности, вопроса о проведении АСИТ.

Основные точки приложения действия асит

Известно, что у атопических больных в период естественной аллергенной экспозиции (например, в период цветения растений, к пыльце которых имеется повышенная чувствительность) возникает рост содержания в крови IgE-антител. АСИТ сопровождается торможением этого процесса, а после повторных курсов АСИТ наблюдается даже некоторое уменьшение уровня IgE-антител по сравнению с исходным.

Отмечено, что под действием АСИТ происходит перестройка характера иммунного ответа на действие аллергена, состоящая в образовании так называемых «блокирующих» антител, принадлежащих к IgG и лишенных способности сенсибилизировать ткани, но обладающих аллергенсвязывающей активностью.

За счет этого они уменьшают вероятность взаимодействия аллергена с IgE-антителами. И все же далеко не всегда значительное увеличение содержания аллергенспецифических IgG-антител совпадает с выраженным клиническим улучшением состояния больных. В последнее время появились сведения о том, что и образование анти-IgE-антител можно рассматривать как вклад в лечебное действие АСИТ.

Вероятнее всего, образование IgG-антител, анти-IgE-антител и угнетение продукции IgE-антител опосредуют механизм АСИТ лишь частично и в комплексе как друг с другом, так и с иными процессами. В последние годы накоплены сведения, указывающие на то, что клинически эффективная АСИТ характеризуется угнетением вовлечения в аллергическую реакцию клеточных единиц, опосредующих эффекторную стадию аллергии.

Так, в результате АСИТ в тканях уменьшается содержание тучных клеток, накопление эозинофилов, нейтрофилов, тормозится высвобождение медиаторов из клеток-мишеней аллергии (тучных клеток, базофилов) при стимуляции их специфическим аллергеном или неспецифическими активаторами.

Итак, АСИТ, в отличие от известных фармакологических препаратов, обладает терапевтическим действием, которое распространяется на все этапы аллергического процесса. Кроме того, у АСИТ есть принципиальное отличие от фармакотерапии: речь идет о длительном сохранении лечебного эффекта после завершения курсов лечения [2].

Абсолютные противопоказания для проведения асит

  • Активный злокачественный процесс в организме;
  • Тяжелые патологии иммунной и сердечно-сосудистой систем;
  • Психические заболевания;
  • Соматические заболевания в стадии декомпенсации;
  • Беременность. Однако, если иммунотерапия при аллергии начата до наступления беременности, то ее курс прерывать не рекомендуется;
  • Возраст пациента до 5 лет.

АСИТ позволяет пациентам значительно улучшить качество жизни по адекватным ценам!

Асит позволяет:

  • уменьшить выраженность клинических проявлений, что приводит к снижению дозы антигистаминных средств или позволяет полностью отказаться от противоаллергического лечения. предупредить развитие осложнений аллергического заболевания: предотвратить переход легких форм аллергических реакций к более тяжелым – анафилактическому шоку, отеку Квинке, астме;
  • обеспечить продолжительную ремиссию;
  • предотвратить расширение аллергического спектра.: профилактика возникновения гиперчувствительности к другим видам аллергенов;

Асит при анафилактических реакциях на яд жалящих насекомых

Особенность аллергии на ужаление перепончатокрылыми насекомыми заключается в том, что сенсибилизирующее и разрешающее введение аллергенов в обычных условиях происходит парентерально, а из-за стремительности развития и тяжести аллергической реакции высок риск летального исхода.

Диагностика аллергии к яду перепончатокрылых насекомых основывается на анализе клинических проявлений заболевания и выявлении IgE-зависимого характера аллергии путем постановки кожных тестов и определения специфических IgE-антител к яду насекомого в сыворотке пациента [10].


Лечение аллергии на ужаление перепончатокрылыми включает обязательное соблюдение профилактических мер по предупреждению контакта с насекомыми, а также аллергенспецифическую иммунотерапию.

Лица с аллергическими реакциями на ужаление перепончатокрылыми насекомыми должны иметь при себе паспорт больного аллергическим заболеванием и противошоковый комплект. В паспорте должны быть указаны диагноз, домашний адрес и телефон больного, а также перечислен комплекс мер, предпринимаемых в случае ужаления насекомым.

Противошоковый комплект включает шприцы, иглы и препараты для инъекционного введения: 0,1%-ный раствор адреналина, глюкокортикоид системного действия, антигистаминный препарат. В период вылета перепончатокрылых насекомых больным рекомендуют постоянный прием антигистаминных препаратов, предпочтение следует отдавать препаратам III поколения.


АСИТ проводят коммерческими аллергенами из яда перепончатокрылых.

Начальную дозу подбирают по результатам аллергометрического титрования, позволяющего оценить индивидуальную чувствительность пациента к данному аллергену.

Рекомендуемая доза, достигаемая в процессе АСИТ, равна 100 мкг белка яда, что соответствует ужалению двумя пчелами и, вероятно, несколько большим количеством ос. Доза в 200 мкг рекомендуется только пчеловодам, которых часто жалят несколько пчел одновременно.

Клиническая эффективность асит

За 90-летний период применения АСИТ был накоплен огромный клинический опыт, свидетельствующий о ее высокой лечебной эффективности. По данным многочисленных исследований, в том числе проведенных в нашей стране, положительный терапевтический эффект АСИТ достигается в 80—90% случаев и более. Столь высокого уровня терапевтической эффективности удается добиваться при соблюдении целого ряда условий, в частности:

Лечебные аллергены

На протяжении всей истории существования клинической аллергологии для аллергенспецифической диагностики и лечения использовали препараты, получаемые экстракцией водно-солевым раствором активных действующих начал из сырья растительного и животного происхождения, при контакте с которыми возникают аллергические реакции.

Такие водно-солевые экстракты помимо аллергенных содержат иные компоненты, что отражается на качестве препарата. Поэтому аллергены подвергают специальной очистке, методы которой все время совершенствуются [8]. Важнейшая проблема, связанная с качеством аллергенных препаратов, которая не решена до настоящего времени, заключается в их стандартизации.

В настоящее время формируется общая всемирная стратегия стандартизации аллергенов, предусматривающая обязательный учет следующих признаков:

Рефераты:  Реферат: Права человека -

Выпускаемые в настоящее время в России диагностические и лечебные аллергены стандартизируют по содержанию в препарате единиц белкового азота (PNU), а их аллергенная активность устанавливается по результатам кожного тестирования на чувствительных к этому аллергену пациентах.

Первыми лечебными аллергенами, получившими широкое распространение, были водно-солевые экстракты пыльцы растений. В дальнейшем были созданы бытовые, эпидермальные, инсектные и грибковые аллергены. В настоящее время в России для АСИТ используют водно-солевые экстракты, депонированные и модифицированные формы лечебных аллергенов [5].

Депонированные и модифицированные лечебные аллергены обладают меньшей аллергенностью и большей иммуногенностью. В клинической практике широко применяют аллергоиды (полученные путем полимеризации аллергена формальдегидом), депонированные аллергены (аллергены в форме суспензии, адсорбированные на гидроокиси алюминия и химически модифицированные с помощью глутарового альдегида).

В ГНЦ — Институте иммунологии МЗ РФ проведены работы по созданию конъюгированных форм аллергенов с иммуномодулятором полиоксидонием — аллерготропинов. Исследования, посвященные клиническому применению этих препаратов, показали высокую эффективность и безопасность их использования в ходе АСИТ, а также перспективность дальнейшей разработки [6].

При наличии у пациента повышенной чувствительности к нескольким аллергенам можно использовать для лечения смеси аллергенов [12]. Поскольку концентрация каждого из аллергенов в смеси уменьшается, это затрудняет достижение оптимальной дозы главного аллергена.

Вследствие этого эффект АСИТ, проводимой смесью аллергенов, наступает позже. Необходимо помнить, что не следует смешивать неродственные аллергены, так как они могут обладать взаимно подавляющей активностью (например, пыльцевые аллергены деградируют при смешивании с аллергенами из клещей домашней пыли, плесеней, тараканов).

Лечите не симптомы аллергии, а ее причины!

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) — это единственный метод лечения аллергических заболеваний, воздействующий на все звенья аллергического процесса.

Литература

  1. А. Д., ред. Частная аллергология. М.: Медицина, 1976. 512 с.
  2. Гущин И. С. Аллергическое воспаление и его фармакологический контроль. М.: Фармарус Принт, 1998. 252 с.
  3. Гущин И. С. Аллергия: аллергены, индукция и регуляция синтеза IgE//Патол. физиол. 1999. № 1. С. 24-32.
  4. Передкова Е. В. Специфическая иммунотерапия поллинозов пероральным методом. Дис. … канд. мед. наук. М., 1987. 187 с.
  5. Положение об аллергологическом кабинете и аллергологическом отделении больницы. МЗ СССР. М., 1991. 28 с.
  6. Хаитов Р. М., Федосеева В. Н., Некрасов А. В. и др. Создание аллерговакцины на основе аллергоидов из пыльцы тимофеевки, березы, полыни и иммуномодулятора полиоксидония//Аллергология, астма и клиническая иммунология. 2000. Т. 1. № 2. С. 112-114.
  7. Черняк Б. А., Воржева И. И., Сукманская Е.О. Сочетание специфической иммунотерапии и ингаляционных кортикостероидов в лечении атопической бронхиальной астмы среднетяжелого течения. Методические рекомендации для врачей. Иркутск, 1999. 30 с.
  8. Benson R. L., Semenov H. Allergy in its relation to bee sting. J. Allergy. 1930. V. 1. P. 105-108
  9. Leng-X., Fu-Y.X., Ye-S. T., Duan-S. Q. A double-blind trial of oral immunotherapy for Artemisia pollen asthma with evaluation of bronchial response to the pollen allergen and serum-specific IgE antibody. Ann. Allergy. 1990. V. 64. P. 27-31.
  10. Meier P., Muller U. Hymenoptera venom allergy//Schweiz Med. Wochenschr. 1997 Bd. 127. S. 395-397.
  11. Paradalier A., Basset D., Claudel A. et al. Sublingual-swallow immunotherapy (SLIT) with a standardized five-grass-pollen extract (drops and sublingual tablets) versus placebo in seasonal rhinitis//Allergy. 1999. V. 54. P. 819-828.
  12. WHO Position Paper. Allergen immunotherapy: therapeutic vaccines for allergic diseases//Allergy. 1998. V 53, suppl. № 44. P. 1-42.

Место асит в системе противоаллергического лечения

Давно признанным и обоснованным положением в аллергологии является то, что первым обязательным этапом противоаллергического лечения должно быть проведение комплекса мероприятий, направленных на исключение или ограничение аллергенного воздействия на пациента.

Фармакотерапия аллергических заболеваний располагает в настоящее время несколькими группами противоаллергических лекарственных препаратов, которыми можно эффективно контролировать симптомы заболевания (Hl-антигистаминные средства, антилейкотриеновые препараты, стабилизаторы клеток-мишеней аллергии — препараты кромоглициевой кислоты и недокромил натрия, ксантиновые производные, β2-агонисты, топические и системные кортикостероидные препараты).

Современные фармакологические средства обладают мощным противовоспалительным действием и лишены тяжелых побочных эффектов, характерных для их предшественников, что позволяет получить хороший терапевтический эффект у большинства больных. Однако, с одной стороны, применение фармакологических препаратов не должно заменять АСИТ, а с другой — АСИТ предусматривает дополнительное использование и фармакологических средств, если в том возникает потребность.

Анализ литературных данных и опыт, накопленный клиницистами Института иммунологии МЗ РФ и другими специализированными аллергологическими центрами, позволяет говорить о возможности комбинированного лечения атопических заболеваний АСИТ и фармакологическими препаратами (антигистаминными средствами, топическими формами ГКС, кромолиновыми производными, теофиллинами) [7].

Содержащееся в целом ряде международных и национальных рекомендаций предложение приступать к проведению АСИТ только в тех случаях, когда фармакотерапия оказывается неэффективна, не может быть принято хотя бы потому, что АСИТ тем эффективнее, чем раньше она начата.

Кроме того, своевременно проведенная АСИТ, во-первых, позволяет предупредить переход заболевания в более тяжелые формы, а во-вторых, снизить (или полностью устранить) потребность в лекарственных препаратах. Наконец, после завершения АСИТ удается добиться многолетней ремиссии, чего нельзя достигнуть лекарственными средствами.

Ретроспективный анализ свидетельствует о том, что до 75% больных бронхиальной астмой, которым успешно проведена АСИТ, за 20-летний период наблюдения не имели выраженных обострений. Эти данные подтвердились и в педиатрической практике. Так, согласно ряду исследований, более 60% детей, которым проведена АСИТ, в последующем не имели симптомов бронхиальной астмы, в то время как в группе сравнения число таких пациентов не превышало 20% [9].

Механизм асит

Классические и распространенные проявления аллергии, которые подлежат АСИТ, представлены заболеваниями, связанными с образованием в организме аллергических антител, принадлежащих к IgE. При повторном поступлении аллерген связывается IgE-антителами, происходит активация тучных клеток, в результате чего из них секретируются медиаторы (гистамин, простагландин D2, лейкотриены С4, D4, Е4, фактор активации тромбоцитов (FAT), триптаза и др.), вызывающие повышение сосудистой проницаемости и отек ткани, сокращение гладкой мускулатуры, гиперсекрецию слизистых желез, раздражение периферических нервных окончаний.

Помимо указанных действий, высвобожденные медиаторы привлекают в зону аллергической реакции другие клетки-участники: базофилы, эозинофилы, моноциты, лимфоциты, нейтрофилы. Пришедшие в эту зону дополнительные клетки — участники аллергической реакции активируются, в результате чего секретируют проаллергические (провоспалительные) медиаторы.

Действие этих клеток и их медиаторов формирует позднюю фазу аллергической реакции, обусловливающую поддержание аллергического воспаления в ткани, хронизацию процесса, формирование и усиление аллергеннеспецифической тканевой гиперреактивности, выражающейся в повышении чувствительности к разнообразным неспецифическим раздражающим воздействиям (дымы, газы, резкие запахи и др).

Аллергенспецифическое лечение имеет принципиальные преимущества перед всеми другими методами терапии аллергии, так как действует не на симптомы заболевания, а видоизменяет характер реагирования организма на аллерген, вмешивается в патогенез заболевания и потому влияет на все патогенетические звенья аллергического процесса [2, 3].

Рефераты:  Report writing. Как написать доклад на английском языке ‹

Клиническая эффективность АСИТ выражается в торможении внешних проявлений заболевания и уменьшении потребности в лекарственных препаратах. Снижение специфической и неспецифической тканевой гиперреактивности и противовоспалительное действие после завершения АСИТ сохраняются на протяжении длительного (многолетнего) периода наблюдений.

Неинъекционные методы аллергенспецифической иммунотерапии

В настоящее время описаны некоторые неинъекционные методы АСИТ. Наибольшее распространение получил пероральный вариант АСИТ, широко применяемый в педиатрической практике. Его достоинствами являются хорошая переносимость больными лечебных доз препаратов, возможность достижения очень высоких курсовых доз аллергена, низкая степень риска развития анафилактических реакций, отсутствие риска заражения опасными для жизни инфекциями, существующего при инъекционном введении препаратов. В ряде исследований эффективность этого метода АСИТ оценивается очень высоко [4].

Сублингвальный метод АСИТ рассматривается как вариант перорального. Для лечения этим методом используют специальные растворы аллергенов, дозируемые в виде капель, и таблетированную форму — для подъязычного применения. Доказаны высокая эффективность и безопасность данного метода при лечении атопических заболеваний с сенсибилизацией к аллергенам домашней пыли, клещевым и пыльцевым аллергенам [11].

Другие виды локальной АСИТ описаны в исследованиях, по результатам которых можно сделать выводы о том, что риск развития реакций со стороны шоковых органов, непосредственно в которые вводится аллерген, достаточно высок, хотя анафилактические реакции встречались крайне редко. Эти методы не нашли широкого распространения в клинической практике.

Важно подчеркнуть, что при разных режимах, схемах и способах введения аллергенов удается достигать преимущественного воздействия на разные составляющие механизма АСИТ.

Показания к назначению аллерген-специфической иммунотерапии

  • Пациенты с аллергическим ринитом (риноконъюнктивитом);
  • Сезонная аллергия (Поллиноз);
  • Круглогодичный ринит аллергического происхождения;
  • Бронхиальная астма.
  • Пациенты с легкой и среднетяжелой формой бронхиальной астмы, при показателях FEV1 более 70% от должных величин после адекватной фармакотерапии.
  • Пациенты, у которых симптомы болезни не контролируются в должной степени после элиминации аллергенов или если полноценная элиминация аллергена невозможна;
  • Пациенты, имеющие как бронхиальные, так и риноконъюнктивальные симптомы или дерматит.
  • Пациенты, отказывающимся от длительного (постоянного) приема фармакологических препаратов, в том числе по религиозным убеждениям.
  • Пациенты, у которых фармакотерапия вызывает грубые побочные эффекты.

Противопоказания для проведения асит

  • Тяжелые иммунопатологические состояния и иммунодефициты, а также активно протекающее злокачественное заболевание.
  • Наличие в анамнезе анафилактического шока на СИТ.
  • Психические расстройства.
  • Невозможность соблюдения пациентом схемы назначенного лечения.
  • Тяжелая форма бронхиальной астмы, не контролируемая фармакотерапией (FEV1 менее 70% после проведения адекватной фармакотерапии).
  • Сердечно-сосудистые заболевания, при которых возможны осложнения при использовании адреналина (эпинефрина) и лечение ß-блокаторами, ингибиторами АПФ.

Противопоказания к проведению асит

Беременность не является абсолютным противопоказанием для проведения АСИТ. Большинство специалистов придерживаются той точки зрения, что во время беременности начинать аллергенспецифическое лечение не следует, однако если оно уже было начато до наступления беременности, то прерывать его не нужно.

Совершенствование асит

Совершенствование АСИТ, равно как и лечебных форм аллергенов, направлено, с одной стороны, на снижение способности лечебных препаратов вызывать аллергические реакции, а с другой — на сохранение или усиление их иммуногенных свойств. Это необходимо для повышения терапевтической эффективности АСИТ и улучшения профиля безопасности лечебных форм аллергенов.


С этими целями изменяют способы введения и доставки лечебных аллергенов, а также используют и разнообразные методы модификации самих аллергенных начал.

Разработка этих новых и чрезвычайно актуальных научных направлений обеспечит повышение эффективности аллергенспецифической терапии и позволит еще шире использовать ее в комплексе противоаллергических лечебных и профилактических мероприятий.

О. М. Курбачева, кандидат медицинских наук ГНЦ — Институт иммунологии МЗ РФ, Москва

Специфическая иммунотерапия, сит

Специфическая иммунотерапия  СИТ (синонимы — специфическая гипосенсибилизация, аллерген — специфическая иммунотерапия, иммунотерапия аллергенами, специфическая аллерговакцинация; пациенты часто называют СИТ —  «прививки от аллергии» или «лечение аллергенами») является единственным методом лечения аллергии, который влияет на иммунные механизмы, лежащие в основе формирования и развития аллергической реакции.

По данным эпидемиологических исследований, атопические заболевания, такие как атопическая бронхиальная астма, аллергический риноконьюнктивит, крапивница, поллиноз, инсектная аллергия, встречаются у 10 – 40% населения, причем количество больных в мире каждые десять лет удваивается.

Согласно официального документа ВООЗ (1997) о проведении иммунотерапии аллергенами и мнения большинства отечественных и зарубежных специалистов, единственным методом, который реально влияет на все звенья развития аллергических заболеваний, позволяет оборвать дальнейшее течение аллергического заболПо данным официальногевания, является СИТ.

СИТ – это введСИТ не менее  2 – 3х лет.ение в организм пациента постепенно возрастающих доз аллергенов или их компонентов (аллергенной вакцины, экстракта аллергенов), к которым обнаружена повышенная чувствительность, что приводит к уменьшению или полному исчезновению клинических симптомов заболевания.

Чтобы накопить знания, необходимые для проведения СИТ, человечеству потребовалось почти 100 лет. В 1819 г. Босток, страдавший сезонным аллергическим ринитом, описал его как сенную лихорадку, предполагая, что заболевание как-то связано с сеном. В 1869 г. Блекли, пытаясь выяснить причину обострений сенной лихорадки, сделал себе первые кожные пробы, нанося пыльцу на участки кожи с поврежденным эпидермисом. Быстрое развитие воспаления доказало связь сенной лихорадки с пыльцой растений. В 1902-1905 гг. Праустниц и Дунбар, страдавшие сенной лихорадкой, в сериях экспериментов на себе также пытались выяснить природу этого заболевания и разработать методы лечения. Они получили лошадиную сыворотку против пыльцы, но потерпели неудачу из-за развития сывороточной болезни. Таким образом, эксперименты выявили возможные проблемы, связанные с СИТ – развитие побочных реакций и сложности дозирования аллергена, которые и стали причиной неудач большинства попыток лечебного применения аллергенов. Разрешить эти проблемы удалось английским исследователям Леонарду Нуну и Джону Фримену, которые в 1911 г. в журнале Lancet опубликовали статью о лечебном применении специфической иммунотерапии у 20 больных сенной лихорадкой. В 1921 г. Кауфилд впервые применил иммунотерапию аллергенами при бронхиальной астме. Начиная с 1986 г. интенсивно развивается метод сублингвальной СИТ (в виде драже под язык). В 1998 г. ВОЗ официально рекомендовал сублингвальную СИТ как альтернативный вариант подкожной СИТ.  2021 год ознаменован столетием метода аллергоспецифической иммунотерапии.

Метод лечения СИТ проводится тогда, когда нельзя полностью исключить причинно – значимые аллергены из окружающей среды и контакт с ними неизбежен (например, пыльцевые аллергены, плесневые грибы, клещи домашней пыли и другие бытовые аллергены). Если  возможно исключить контакт с аллергеном ( животные, пищевые продукты ) — элиминация аллергена  дает лучший терапевтический эффект.

По мнению ведущих аллергологов мира, преимуществами СИТ перед фармакотерапией аллергических заболеваний ( поллиноза, атопической формы бронхиальной астмы, аллергического ринита, конъюнктивита, инсектной аллергии вне обострения заболевания ) есть :

— сохранение длительной ( иногда десятки лет ) ремиссии после завершения успешных курсов СИТ ;
— предупреждение расширения спектра аллергенов, к которым формируется повышенная чувствительность ;
— предупреждение трансформации более легких клинических проявлений аллергии в тяжелые аллергические заболевания ( например, переход аллергического ринита в бронхиальную астму ) ;
— уменьшение потребности в противоаллергических препаратах.

Рефераты:  Реферат: Металлургия цветных металлов -

По данным официального документа Всемирной организации охраны здоровья      ( ВООЗ ) – «Allergen immunotherapy therapeutik vaccines for allergic diseases», Geneva, January 27-29, 1997, эффективность СИТ составляет при :

инсектной аллергии      85 – 95%
поллинозе                80 – 90
круглогодичном рините   70 – 80%
бронхиальной астме      70 – 75%

Эффективность СИТ снижается при низкой индивидуальной мотивации пациента, большой длительности аллергического заболевания, у пожилых пациентов, при значительных нарушениях функции дыхания ( показатели ниже 70% от должных величин ), а также при выраженной полисенсибилизации ( повышенной чувствительности к нескольким аллергенам из разных групп – бытовым, эпидермальным, пыльцевым и т.д. ).

Каковы же показания к проведению СИТ?

*невозможность прекращения контакта больного с аллергеном;
*четкое подтверждение роли аллергена ( пыльца растений, бытовые аллергены, клещи домашней пыли, яд перепончатокрылых, грибы, бактерии и т.д.);
*возраст пациента от 5 до 55 лет;
*подтверждение Ig Е — зависимого механизма сенсибилизации ( для этого определяется уровень Ig Е в сыворотке крови — основного маркера аллергии );
*СИТ проводится при поллинозе, атопической форме бронхиальной астмы, аллергическом рините, конъюнктивите, инсектной аллергии вне обострения заболевания;
*СИТ при эпидермальной аллергии показана в тех случаях, когда исключение контакта с животным связано с изменением профессии ( зоотехники, ветеринары, лаборанты и т.д. ) или тяжелой психологической травмой при расставании с животным.

Специфическая иммунотерапия облегчает течение аллергических заболеваний, увеличивает продолжительность периода ремиссии заболевания, снижает потребность в лекарственных препаратах, а также оказывает профилактический эффект, ограничивая дальнейшее расширение спектра причинных аллергенов.
Цель специфической иммунотерапии — добиться снижения чувствительности конкретного больного к конкретному причинному аллергену.

СИТ проводится строго во внеприступном периоде болезни, после санации имеющихся хронических воспалительных процессов в легких и других очагов хронической инфекции. 

Лечение может проводить только врач — аллерголог в аллергологическом кабинете или отделении.

Существует несколько способов введения аллергенов – парентеральные методы ( подкожный, аппликационный, метод кожных квадратов ) и неинвазивные методы ( оральный, сублингвальный — в виде драже под язык, интраназальный – капли в нос, конъюнктивальный, ингаляционный ). В зависимости от длительности курсов лечения различают круглогодичную ( при бытовой сенсибилизации ) и предсезонную СИТ ( при поллинозах и аллергических реакциях на укусы насекомых ). Темпы введения аллергенов могут быть разными, но чаще используют стандартный и ускоренный методы. Выбор способа, метода и темпа введения аллергена определяет врач — аллерголог.

В нашем аллергоцентре СИТ проводится парентерально и сублингвально. Парентеральное введение аллергенов осуществляется ускоренным методом в виде подкожных инъекций в верхнюю треть наружной поверхности плеча. Курс основного лечения длится до 12 дней по 2 инъекции в день до установления поддерживающей дозы аллергена. В последующем пациент проходит курс поддерживающей терапии по схеме с постепенным снижением кратности введения аллергена. Эффективность метода возрастает прямо пропорционально длительности введения поддерживающих доз СИТ, рекомендованный термин проведения поддерживающей СИТ не менее  2 – 3х лет.

При поллинозе СИТ проводится в осенне – зимний период вне периода поллинации растений. Лечение заканчивается не менее, чем за 2 – 3 недели до предполагаемого обострения поллиноза. Инъекции аллергенов проводят одноразовыми инсулиновыми шприцами подкожно и самыми тонкими иглами, что исключает болезненность.

Во время курса СИТ не должно быть дополнительных аллергенных воздействий на организм больного — необходимо соблюдение диеты. При обострении основного заболевания (приступ бронхиальной астмы, проявление аллергического ринита) лечение временно прекращается.  

Безопасность СИТ.

В ходе проведения СИТ в ответ на введение аллергена могут возникать эффекты в виде местных или системных реакций, связанных с поступлением в организм аллергена.

К местным реакциям относят те, которые возникают в месте введения аллергена и характеризуются местной гиперемией ( покраснением ), иногда чувством зуда в области инъекции, признаками отека ткани. Местные реакции  возникают приблизительно через 15-30 мин. и, как правило, быстро самоликвидируются. Возникновение местных реакций является поводом для коррекции дозы аллергена (ее уменьшения) в последующее введение.

Системные реакции — это реакции, возникающие вне области введения аллергена

( пароксизм кашля, чихание, головная боль, возникновение крапивницы, суставных болей, отеков, выраженных проявлений основного заболевания и анафилактического шока ). Обычно они появляются в пределах нескольких минут после инъекции аллергена и в редких случаях — спустя 30 минут. При возникновении системных реакций обязательным является пересмотр программы СИТ для данного пациента.

При индивидуальном подходе к лечению, описанных нежелательных эффектов можно избежать. Поэтому, СИТ осуществляется препаратами аллергенов только в аллергологических кабинетах, оснащенных набором лекарственных средств под строгим контролем и наблюдением специалиста — врача — аллерголога.

   Использованная лит-ра:

  1. Аллергология», проф. Вороненко Ю.В., проф. Кузнецова Л.В. , Киев-2008;
  2. Клиническая иммунология и аллергология», проф. .Дранник Г.Н., Москва-2003 ;
  3. Организация и проведение образовательных программ для больных аллергическими заб-ми». — Методические рекомендации, авт. — д.м.н. Ильина Н.И., Сидоренко И.В., Осипова Г.Л., Москва-2002;
  4. Довідник з алергології», проф. Пухлик Б.М., Київ-2009;
  5. «Специфічна імунотерапія алергічних захворювань» (методичні рекомендації) Київ – Вінниця – 2008.
  6. Статья «Аллергенспецифическая иммунотерапия атопических заболеваний: прошлое, настоящее, будущее», В.Ф. Лапшин, Т.Р. Уманец, журнал «Здоров*я України», вересень 2021.

Статью подготовила врач-аллерголог Яценко И.В.

Стоимость лечения аллергии методом асит

Название процедурыЦена (руб.)
Аллерген-специфическая иммунотерапия — курс лучения аллергенами РФ 4 500
Аллерген-специфическая иммунотерапия (сублингвально) без учета стоимости лекарственных средств 9 500
Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) — поддерживающий курс (без учёта стоимости препарата) 12 400
Аллерген-специфическая иммунотерапия (инъекционно) без учета стоимости лекарственных средств 16 750

Цены на лечение аллергии в нашей клинике средние по рынку Москвы. 

На основании данных проведенного анализа показателей иммунной системы на фоне сублингвальной и инъекционной СИТ у пациентов с IgE- зависимым типом заболевания в течение 5 лет динамического наблюдения были получены данные эффективности АСИТ.

Этапы проведения асит


Специфическая иммунотерапия проводится в два этапа:

  1. Первый этап – это инициирующая фаза. Основная задача на этом этапе – добиться максимально переносимой дозы терапевтического аллергена. Пациенту постепенно через короткие интервалы вводят возрастающую концентрацию препарата с аллергеном.
  2. Вторая фаза, поддерживающая. Цель – достижение стойкой ремиссии. На этом этапе расширяют временные промежутки, между которыми вводится максимальная, всегда стабильная, доза аллергена.

Подбор препарата, определение объема курса зависит от индивидуальных особенностей пациента.

Существуют различные курсы терапии:

  • короткая предсезонная терапия;
  • полная предсезонная терапия;
  • круглогодичная терапия.

Более эффективным является круглогодичный метод лечения поллиноза.


При проведении АСИТ терапии в организм человека разными способами вводится микроскопическая доза экстракта аллергена, то есть того вещества, на которое повышена чувствительность организма.

Доза аллергена увеличивается постепенно и это позволяет снизить гиперчувствительность.

Оцените статью
Реферат Зона
Добавить комментарий