VI . Психологические методы повышения безопасности.

В БЖД рассматриваются три задачи:

1. Идентификация,

2. Превентивные мероприятия

3. Ликвидация последствий остаточного риска.

Однако здесь все эти задачи ориентированы на ЧС. Так, например, в процессе идентификации учитываются только те потенциальные опасности, которые могут стать источником ЧС. В то же время следует подчеркнуть, что раздел ЧС органически связан с общей структурой и содержанием курса БЖД. В методическом плане представляется совершенно не оправданным встречающееся иногда повторное изложение в разделе ЧС таких опасностей, которые уже рассмотрены в предыдущих разделах. Образно говоря в условиях ЧС «некогда теоретизировать» – нужно действовать!

В теории БЖД основным понятием является потенциальная опасность. Реализуясь, опасности вызывают определенные последствия, которые называют экстремальные ситуации.

Экстремальная ситуация – это обстановка, возникающая в природе или в процессе деятельности человека, при которой психофизиологические параметры могут превысить пределы компенсации организма, что приводит к нарушению БЖД человека. Экстремальные ситуации обусловливают, например, высокие и низкие температуры, физическая нагрузка, поражающие токсичные дозы аварийно химически опасных вещества, высокие дозы облучения и пр.

Среди экстремальных ситуаций выделяют особый класс событий, получивший название «чрезвычайные ситуации».

Чрезвычайная ситуация – это обстановка на определенной территории, сложившаяся в результате аварии, опасного природного явления, катастрофы, стихийного или иного бедствия, которые могут повлечь или повлекли за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей или окружающей природной среде, значительные материальные потери и нарушение условий жизнедеятельности людей.

Предупреждение ЧС – это комплекс мероприятий, проводимых заблаговременно и направленных на максимально возможное уменьшение риска возникновения ЧС, а также на сохранение здоровья людей, снижение размеров ущерба окружающей природной среде и материальных потерь в случае их возникновения.

Ликвидация ЧС – это аварийно-спасательные и другие неотложные работы, проводимые при возникновении ЧС и направленные на спасение жизни и сохранение здоровья людей, снижение размеров ущерба окружающей природной среде и материальных потерь, а также на локализацию зон ЧС, прекращения действия характерных для них опасных факторов.

Зона ЧС – это территория, на которой сложилась ЧС.

Источник ЧС – это опасное природное явление, авария или опасное техногенное происшествие, широко распространенная инфекционная болезнь людей, сельскохозяйственных животных и растений, а также применение современных средств поражения, в результате чего произошла или может возникнуть ЧС.

 в ЧС – это состояние защищенности населения, объектов народного хозяйства и окружающей природной среды от опасностей в ЧС.

Различают безопасность по видам (промышленная, радиационная, химическая, сейсмическая, пожарная, биологическая, экологическая), по объектам ( население, объект народного хозяйства, окружающая природная среда) и по основным источникам ЧС.

Опасность в ЧС – это состояние, при котором создалась или вероятна угроза поражающих факторов и воздействий источника ЧС на население, объекты народного хозяйства и окружающую природную среду в зоне ЧС.

Поражающий фактор источника ЧС – это составляющая опасного явления или процесса, вызванная источником ЧС и характеризуемая физическими, химическими и биологическими действиями или проявлениями, которые определяются или выражаются соответствующими параметрами.

Следует обратить внимание, что, согласно определению ЧС – это обстановка, возникающая в результате реализации той или иной опасности, а не сама опасность.

Приведем дополнительные определения, относящиеся к рассматриваемому вопросу.

Согласно определению ВОЗ, катастрофа – это явление, представляющее неожиданную серьезную и непредвиденную опасность для здоровья общества.

 С понятием «катастрофа» нередко отождествляются аварии, взрывы и другие опасности.

Авария – опасное техногенное происшествие, создающее на объекте определенной территории или акватории угрозу жизни и здоровью людей и приводящее к разрушению зданий, сооружений, оборудования и транспортных средств, нарушению производственного или транспортного процесса, а также к нанесению ущерба окружающей природной среде.

Крупная авария, как правило, с человеческими жертвами, является катастрофой.

ЧС классифицируются по различным признакам. В соответствии с Постановлением Правительства РФ № 304 от 21.05.2007 г. «О классификации ЧС природного и техногенного характера» по масштабам распространения и тяжести последствий ЧС природного и техногенного характера подразделяются на ЧС локального характера, ЧС муниципального характера, ЧС межмуниципального характера, ЧС регионального характера, ЧС межрегионального характера, ЧС федерального характера.

К ЧС локального характера относятся ЧС, в результате которых территория, на которой сложилась ЧС и нарушены условия жизнедеятельности людей, не выходит за пределы территории объекта, при этом количество людей, погибших или получивших ущерб здоровью, составляет не более 10 человек либо размер ущерба окружающей природной среде и материальных потерь составляет не более 100 тыс.рублей.

К ЧС муниципального характера относятся ЧС, в результате которых зона ЧС не выходит за пределы территории одного поселения или внутригородской территории города федерального значения, при этом количество пострадавших составляет не более 50 человек либо размер материального ущерба составляет не более 5 млн рублей, а также данная ЧС не может быть отнесена к ЧС локального характера.

К ЧС межмуниципального характера относится ЧС, в результате которых зона ЧС затрагивает территорию двух и более поселений, внутригородских территорий города федерального значения или межселенную территорию, при этом количество пострадавших составляет не более 50 человек либо размер материального ущерба составляет не более 5 млн рублей.

 ЧС регионального характера относятся ЧС, в результате которых зона ЧС не выходит за пределы территории одного субъекта РФ, при этом количество пострадавших составляет свыше 50 человек, но не более 500 человек либо размер материального ущерба составляет свыше 5 млн рублей, но не более 500 млн рублей.

 ЧС федерального характера относятся ЧС, в результате которых количество пострадавших составляет свыше 500 человек либо размер материального ущерба составляет свыше 500 млн рублей.

По природе возникновения ЧС можно разделить на техногенные, природные, экологические, биологические, антропогенные, социальные и комбинированные.

К техногенным относятся ЧС, происхождение которых связано с техническими объектами: взрывы, пожары, аварии, выбросы радиоактивных веществ, обрушение зданий, транспортные катастрофы и др.

К природным относятся ЧС, связанные с проявлением стихийных сил природы: землетрясения, ураганы, наводнение, сели и др.

К экологическим бедствиям относятся аномальные изменения состояния природной среды: загрязнение биосферы, разрушение озонового слоя, опустынивание, кислотные дожди и др.

К биологическим ЧС относятся эпидемии, эпизоотии, эпифитотии.

 социальным ЧС относятся события, порождаемые обществом и происходящие в обществе: межнациональные конфликты, терроризм, войны, голод и др.

 ЧС являются следствием ошибочных действий людей, могут быть связаны с насилием, экстремизмом, терактами и др.

ЧС принято также обобщенно делить на техногенные, природные, биолого-социальные.

В докладе министра по ЧС в Госдуме 30 октября 2005 г. было отмечено, что 75% всех ЧС носят техногенный характер, 20% природных, 4% – биолого-социальные и менее 1 % становятся следствием терактов. Совокупный ущерб от ЧС составляет 500 млрд. рублей в год.

По причине возникновения ЧС делятся на случайные (непреднамеренные) и преднамеренные. К последней группе относятся террористические акты, экстремистские действия, другие умышленные действия. Большинство ЧС носят случайный характер. Однако это не значит, что возникновение и развитие ЧС не подчиняется никаким закономерностям.

По режиму времени ЧС делятся на чрезвычайные ситуации мирного и военного времени.

Для ЧС военного времени в нормативной и методической литературе используется выражение « ЧС от опасностей, возникающих при ведении военных действий или вследствие этих действий».

По скорости развития ЧС делятся на внезапные (землетрясения, взрывы, транспортные аварии); стремительные (связанные с пожарами, выбросами СДЯВ, АХОВ); умеренные (паводки, наводнения, извержение вулканов и др.)

Катастрофы, согласно теории, определяются как скачкообразные изменения в системе, возникающие в виде ее внезапного ответа на плавные изменения внешних условий.

Следовательно, внезапность катастроф является лишь формой проявления опасности. В реальном масштабе времени катастрофы «созревают» постепенно, переходя в ЧС. В интересах профилактики целесообразно выделить пять стадий развития аварий и ЧС:

1. стадия зарождения – постепенное накопление отрицательных эффектов, приводящих к аварии;

2. стадия инициирования – начало развития ЧС;

3. стадия кульминации – пик катастрофы, когда выделяется основное количество энергии и вещества;

4. стадия затухания;

5. стадия ликвидации последствий.

В нашей стране и за рубежом создана большая законодательная и нормативно-правовая база в области ЧС.

Конституция РФ, принятая в 1993 г., в статье 72 предусматривает осуществление мер по борьбе с катастрофами, стихийными бедствиями, эпидемиями и ликвидацию их последствий.

По проблемам ЧС действует ряд федеральных законов.

1. «О защите населения и территорий от ЧС природного и техногенного характера» от 21 декабря 1994г. № 68-ФЗ

2. «О пожарной безопасности» от 21 декабря 1994 г. 69-ФЗ

3. «Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателей» от 22 августа 1995 г. № 151 –ФЗ

4. «О радиационной безопасности населения» от 9 января 1996г. №3-ФЗ

5. «Об обороне» от 31 мая 1996г. ФЗ

6. «О мобилизационной подготовке и мобилизации в РФ» от 6 января 1997г. № 31-ФЗ

7. «О промышленной безопасности опасных производственных объектов» от 21 июля 1997г. №46-ФЗ

8. «О безопасности гидротехнических сооружений» от 21 июля 1997г. № 117-ФЗ

9. «О гражданской обороне» от 12 февраля 1998г. № 28-ФЗ

10. «О санитарно-эпидемилогическом благополучии населения» от 30 марта 1999г. №52-ФЗ

11. «О чрезвычайном положении» от 30 мая 2001г. № 3-ФЗ

12. «Об общих принципах организации местного самоуправления в РФ» от 6 октября 2003г. №131-ФЗ

В настоящее время действует целый ряд постановлений Правительства РФ в области ЧС, в частности:

1. «О порядке отнесения территории к группам по гражданской обороне» от 3 октября 1998г. №1149

2. «О создании в организациях структурных подразделений, уполномоченных на решение задач в области гражданской обороны» от 10 июля 1999г. №782

3. «О мерах по противодействию терроризму» от 15 сентября 1999г. №1040

4. «Об утверждении Положения об организации обучения населения в области гражданской обороны» от 2 ноября 2000г. №841

5. «О порядке создания убежищ и иных объектов гражданской обороны» от 29 ноября 2000г. №1309

6. «О подготовке населения в области защиты от ЧС природного и техногенного характера» от 4 сентября 2003г. №11

7. «О единой государственной системе предупреждения и ликвидации ЧС» от 30 декабря 2003г. № 74

8. «О классификации ЧС природного и техногенного характера» от 21 мая 2007г. №304

9. «Об утверждении Положения о государственном надзоре в области гражданской обороны» от 21 мая 2007г. №305

10. «Об утверждении Положения о гражданской обороне в РФ» от 26 ноября 2007 г.№804

Министерство по делам ГО, ЧС и ликвидации стихийных бедствий издало ряд приказов и нормативных актов, конкретизирующих практическую работу по гражданской защите населения и территории в ЧС.

1. «Об утверждении и введении в действие правил использования и содержания средств индивидуальной защиты, приборов радиационной, химической разведки и контроля» от 27 мая 2003г. №285

2. «НПБ 105-03. Определение категорий помещений, зданий и наружных установок по взрывопожарной и пожарной опасности» от 18 июня 2003 г. № 314

3. «Об утверждении типового паспорта безопасности опасного объекта» от 25 октября 2004г.№484

4. «Об утверждении порядка содержания и использования защитных сооружений гражданской обороны в мирное время» от 21 июня 2005г. №575

5. «Об утверждении Порядка создания нештатных аварийно-спасательных формирований» от 23 декабря 2005г. №999

6. «Об утверждении Примерного положения об уполномоченных на решение задач в области гражданской обороны в структурных подразделениях организаций» от 31 июня 2006г. №440

Все вышеперечисленные документы создают основу для продуктивной и полноценной деятельности в области защиты населения от ЧС.

5.3. Самостоятельная работа по теме:

    – изложение рефератов;

    – решение ситуационных задач.

Итоговый контроль знаний.

    – ответы на вопросы по теме занятия;

    – ситуационные задачи;

Тестовые задания:

001.ОБСТАНОВКА, СЛОЖИВШАЯСЯ НА ОПРЕДЕЛЕННОЙ ТЕРРИТОРИИ В РЕЗУЛЬТАТЕ АВАРИИ, КАТАСТРОФЫ, ОПАСНОГО ПРИРОДНОГО ЯВЛЕНИЯ, СТИХИЙНОГО ИЛИ ИНОГО БЕДСТВИЯ, ЭПИДЕМИИ, ПРИМЕНЕНИЯ СРЕДСТВ ВООРУЖЕННОЙ БОРЬБЫ, КОТОРЫЕ МОГУТ ПОВЛЕЧЬ ИЛИ ПОВЛЕКЛИ ЧЕЛОВЕЧЕСКИЕ ЖЕРТВЫ, УЩЕРБ ЗДОРОВЬЮ ЛЮДЕЙ И ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЕ, ЗНАЧИТЕЛЬНЫЕ МАТЕРИАЛЬНЫЕ ПОТЕРИ И НАРУШЕНИЕ УСЛОВИЙ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ НАЗЫВАЕТСЯ

1) чрезвычайной ситуацией

2) аварией

3) катастрофой

4) стихийным бедствием

5) медициной катастроф

002.ОПАСНОЕ ТЕХНОГЕННОЕ ПРОИСШЕСТВИЕ, СОЗДАЮЩЕЕ НА ОБЪЕКТЕ ИЛИ ОПРЕДЕЛЕННОЙ ТЕРРИТОРИИ УГРОЗУ ЖИЗНИ И ЗДОРОВЬЮ ЛЮДЕЙ, ПРИВОДЯЩЕЕ К РАЗРУШЕНИЮ ЗДАНИЙ, СООРУЖЕНИЙ, ОБОРОДУВАНИЯ, ТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ И НАРУШЕНИЮ ПРОИЗВОДСТВЕННОГО ИЛИ ТРАНСПОРТНОГО ПРОЦЕССА, А ТАКЖЕ НАНОСЯЩЕЕ УЩЕРБ ЗДОРОВЬЮ ЛЮДЕЙ И ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЕ НАЗЫВАЕТСЯ

1) чрезвычайной ситуацией

2) аварией

3) катастрофой

4) стихийным бедствием

5) медициной катастроф

003.ВНЕЗАПНОЕ БЫСТРОТЕЧНОЕ СОБЫТИЕ, ПОВЛЕКШЕЕ ЗА СОБОЙ ЧЕЛОВЕЧЕСКИЕ ЖЕРТВЫ, УЩЕРБ ЗДОРОВЬЮ ЛЮДЕЙ И ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЕ, РАЗРУШЕНИЕ ИЛИ УНИЧТОЖЕНИЕ ОБЪЕКТОВ И ДРУГИХ МАТЕРИАЛЬНЫХ ЦЕННОСТЕЙ, А ТАКЖЕ НАНЕСШЕЕ ЗНАЧИТЕЛЬНЫЙ УЩЕРБ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЕ НАЗЫВАЕТСЯ 

1) чрезвычайной ситуацией

2) аварией

3) катастрофой

4) стихийным бедствием

5) медициной катастроф

004.ОПАСНЫЕ ПРИРОДНЫЕ ЯВЛЕНИЯ ИЛИ ПРОЦЕССЫ, КОТРЫЕ ВЫЗЫВАЮТ КАТАСТРОФИЧЕСКИЕ СИТУАЦИИ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕСЯ ВНЕЗАПНЫМ НАРУШЕНИЕМ УСЛОВИЙ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ, РАЗРУШЕНИЕМ И УНИЧТОЖЕНИЕМ МАТЕРИАЛЬНЫХ И КУЛЬТУРНЫХ ЦЕННОСТЕЙ, ПОРАЖЕНИЕМ ИЛИ ГИБЕЛЬЮ ЛЮДЕЙ НАЗЫВАЮТ

1) чрезвычайной ситуацией

2) аварией

3) катастрофой

4) стихийными бедствиями

5) медициной катастроф

005.БИОЛОГО- СОЦИАЛЬНЫМ  КАТАСТРОФАМ ПРИСУЩИ СЛЕДУЮЩИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

1) эпидемии, эпизоотии, эпифитотии, голод, терроризм

2) вооруженные конфликты, войны

3) землетрясения, наводнения, ураганы, цунами, оползни и др

4) аварии с выбросами РВ, АОХВ, БС, обрушения зданий и пожары, аварии в системах жизнеобеспечения, транспортные катастрофы

5) необратимые изменения в биосфере и гидросфере, литосфере и атмосфере

006.ВОЕННЫМ КАТАСТРОФАМ ПРИСУЩИ СЛЕДУЮЩИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

1) эпидемии, эпизоотии, эпифитотии, голод, терроризм

2) вооруженные конфликты, войны

3) землетрясения, наводнения, ураганы, цунами, оползни и др

4) аварии с выбросами РВ, АОХВ, БС, обрушения зданий и пожары, аварии в системах жизнеобеспечения, транспортные катастрофы

5) необратимые изменения в биосфере и гидросфере, литосфере и атмосфере

007.ПРИРОДНЫМ КАТАСТРОФАМ  ПРИСУЩИ  СЛЕДУЮЩИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

1) эпидемии, эпизоотии, эпифитотии, голод, терроризм

2) вооруженные конфликты, войны

3) землетрясения, наводнения, ураганы, цунами, оползни и др

4) аварии с выбросами РВ, АОХВ, БС, обрушения зданий и пожары, аварии в системах жизнеобеспечения, транспортные катастрофы

5) необратимые изменения в биосфере и гидросфере, литосфере и атмосфере

008.ТЕХНОГЕННЫМ КАТАСТРОФАМ ПРИСУЩИ СЛЕДУЮЩИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

1) эпидемии, эпизоотии, эпифитотии, голод, терроризм

2) вооруженные конфликты, войны

3) землетрясения, наводнения, ураганы, цунами, оползни и др.

4) аварии с выбросами РВ, АОХВ, БС, обрушения зданий и пожары, аварии в системах жизнеобеспечения, транспортные катастрофы

5) необратимые изменения в биосфере и гидросфере, литосфере и атмосфере

009.ЭКОЛОГИЧЕСКИМ КАТАСТРОФАМ ПРИСУЩИ СЛЕДУЮЩИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

1) эпидемии, эпизоотии, эпифитотии, голод, терроризм

2) вооруженные конфликты, войны

3) землетрясения, наводнения, ураганы, цунами, оползни и др.

4) аварии с выбросами РВ, АОХВ, БС, обрушения зданий и пожары, аварии в системах жизнеобеспечения, транспортные катастрофы

5) необратимые изменения в биосфере и гидросфере, литосфере и атмосфере

010.ПО КЛАССИФИКАЦИИ ВОЗ К МЕТЕОРОЛОГИЧЕСКИМ КАТАСТРОФАМ ОТНОСЯТСЯ

1) бури, морозы, необычайная жара, засухи и т.п.

2) ураганы, смерчи, циклоны, бураны

3) снежные лавины, наводнения, снежные заносы, сели, оползни и др

4) землетрясения, извержения вулканов

5) выход из строя сооружений, пожары, кораблекрушения и ж/д катастрофы, крупные взрывы

011.ПО КЛАССИФИКАЦИИ ВОЗ К ТОПОЛОГИЧЕСКИМ КАТАСТРОФАМ ОТНОСЯТСЯ

1) бури, морозы, необычайная жара, засухи и т.п.

2) ураганы, смерчи, циклоны, бураны

3) снежные лавины, наводнения, снежные заносы, сели, оползни и др.

4) землетрясения, извержения вулканов

5) выход из строя сооружений, пожары, кораблекрушения и ж/д катастрофы, крупные взрывы

012 ПО КЛАССИФИКАЦИИ ВОЗ К ТЕЛЛУРГИЧЕСКИМ И ТЕКТОНИЧЕСКИМ КАТАСТРОФАМ ОТНОСЯТСЯ

1) бури, морозы, необычайная жара, засухи и т.п.

2) ураганы, смерчи, циклоны, бураны

3) снежные лавины, наводнения, снежные заносы, сели, оползни и др.

4) землетрясения, извержения вулканов

5) выход из строя сооружений, пожары, кораблекрушения и ж/д катастрофы, крупные взрывы

013. ПО КЛАССИФИКАЦИИ ВОЗ К ТЕХНОГЕННЫМ КАТАСТРОФАМ ОТНОСЯТСЯ

1) бури, морозы, необычайная жара, засухи и т.п.

2) ураганы, смерчи, циклоны, бураны

3) снежные лавины, наводнения, снежные заносы, сели, оползни и др.

4) землетрясения, извержения вулканов

5) выход из строя сооружений, пожары, кораблекрушения и ж/д катастрофы, крупные взрывы

014. ПОРАЖЕНИЯ ЛЮДЕЙ, ВОЗНИКАЮЩИЕ В РЕЗУЛЬТАТЕ НЕПОСРЕДСТВЕННОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ ИЗБЫТОЧНОГО ДАВЛЕНИЯ ВО ФРОНТЕ УДАРНОЙ ВОЛНЫ, ОТБРАСЫВАНИЯ ЧЕЛОВЕКА СКОРОСТНЫМ НАПОРОМ И УДАРОВ О ВНЕШНИЕ ПРЕДМЕТЫ, ДЕЙСТВИЯ ВТОРИЧНЫХ СНАРЯДОВ , ПРИВОДЯЩИЕ К ВОЗНИКНОВЕНИЮ РАНЕНИЙ И ЗАКРЫТЫХ ТРАВМ ВЫЗЫВАЮТСЯ

1) динамическими (механическими) факторами ЧС

2) термическими факторами

3) радиационными факторами

4) химическими факторами

5) биологическими факторами

015.ПОРАЖЕНИЯ ЛЮДЕЙ, ВОЗНИКАЮЩИЕ В РЕЗУЛЬТАТЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ ВЫСОКИХ ЛИБО НИЗКИХ ТЕМПЕРАТУР, ПРИВОДЯЩИЕ К ВОЗНИКНОВЕНИЮ ОЖОГОВ ЛИБО ОТМОРОЖЕНИЙ, ОБЩЕМУ ПЕРЕГРЕВАНИЮ ЛИБО ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЮ ОРГАНИЗМА ВЫЗЫВАЮТСЯ 

1) динамическими (механическими) факторами ЧС

2) термическими факторами

3) радиационными факторами

4) химическими факторами

5) биологическими факторами

016.ПОРАЖЕНИЯ, ВОЗНИКАЮЩИЕ В РЕЗУЛЬТАТЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ НА ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА ИОНИЗИРУЮЩИХ ИЗЛУЧЕНИЙ И ПРИВЕДШИМ К ВОЗНИКНОВЕНИЮ ЛУЧЕВОЙ БОЛЕЗНИ ВЫЗЫВАЮТСЯ

1) динамическими (механическими) факторами ЧС

2) термическими факторами

3) радиационными факторами

4) химическими факторами

5) биологическими факторами

017. К ЧС ЛОКАЛЬНОГО ХАРАКТЕРА ОТНОСЯТСЯ

1) зона ЧС не выходит за пределы территории объекта;

2) зона ЧС не выходит за пределы территории одного поселения

3) зона ЧС охватывает территории города федерального значения

4) зона ЧС не выходит за пределы территории одного субъекта РФ

5) зона ЧС охватывает территорию двух и более субъектов РФ

018. К ЧС МЕЖМУНИЦИПАЛЬНОГО ХАРАКТЕРА ОТНОСЯТСЯ

1) зона ЧС не выходит за пределы территории объекта;

2) зона ЧС не выходит за пределы территории одного поселения

3) зона ЧС охватывает территории города федерального значения

4) зона ЧС не выходит за пределы двух и более поселений

5) зона ЧС охватывает территорию двух и более субъектов РФ

019. К ЧС РЕГИОНАЛЬНОГО ХАРАКТЕРА ОТНОСЯТСЯ

1) зона ЧС не выходит за пределы территории объекта;

2) зона ЧС не выходит за пределы территории одного поселения

3) зона ЧС охватывает территории города федерального значения

4) зона ЧС не выходит за пределы территории одного субъекта РФ

5) зона ЧС охватывает территорию двух и более субъектов РФ

020. К ЧС МУНИЦИПАЛЬНОГО ХАРАКТЕРА ОТНОСЯТСЯ

1) зона ЧС не выходит за пределы территории объекта;

2) зона ЧС не выходит за пределы территории одного поселения

3) зона ЧС охватывает территории города федерального значения

4) зона ЧС не выходит за пределы территории одного субъекта РФ

5) зона ЧС охватывает территорию двух и более субъектов РФ

Ситуационные задачи.

Задача 1. В результате ЧС сложилась следующая обстановка: количество пострадавших составляет 9 человек, размер материального ущерба составляет 90 тыс. рублей, зона ЧС не выходит за пределы территории объекта.

Вопрос: определите вид ЧС по масштабам распространения.

Задача 2. В результате ЧС сложилась следующая обстановка: количество пострадавших составляет 40 человек, размер материального ущерба составляет 4,5 млн.рублей, зона ЧС охватывает территорию города федерального значения..

Вопрос: определите вид ЧС по масштабам распространения.

Задача 3. В результате ЧС сложилась следующая обстановка: количество пострадавших составляет 100 человек, размер материального ущерба составляет 4,5 млн.рублей, зона ЧС охватывает территорию двух населенных пунктов.

Вопрос: определите вид ЧС по масштабам распространения.

Задача 4.В результате ЧС сложилась следующая обстановка: количество пострадавших составляет 450 человек, размер материального ущерба составляет 6,5 млн.рублей, зона ЧС охватывает территорию одного субъекта РФ.

Вопрос: определите вид ЧС по масштабам распространения.

Задача 5. В результате ЧС сложилась следующая обстановка: количество пострадавших составляет 670 человек, размер материального ущерба составляет 650 млн.рублей, зона ЧС охватывает территорию двух субъектов РФ.

Вопрос: определите вид ЧС по масштабам распространения.

Домашнее задание для уяснения темы занятия.

(согласно методическим указаниям для внеаудиторных работ студентов по теме следующего занятия)

– Техногенные ЧС: взрывы, пожары, аварии на объектах, транспортные катастрофы и др.

– Природные ЧС: землетрясения, ураганы, наводнения, сели и др.

– Биологические ЧС: эпидемии, эпизоотии

– Социальные ЧС: межнациональные конфликты, терроризм, войны, голод

– Антропогенные ЧС: насилие, экстремизм, теракты

Занятие № 12

1. Тема: «Поражающие факторы ЧС и средства защиты от них. ЧС природного характера, техногенные ЧС, ЧС биолого-социального характера (терроризм)»

2. Форма организации занятия: клиническое практическое занятие

Разновидность занятия: беседа, демонстрация.

Методы обучения: объяснительно-иллюстративные.

3. Значение изучения темы: при возникновении ЧС различного характера происходит загрязнение местности химическими веществами, радиоактивными веществами, биологическими средствами, что пагубно может отразиться на экологии и как следствие возможно отрицательное воздействие на человека. Различные факторы воздействия вызывают различные поражения у человека, что требует от медицинского работника знаний механизма действия поражающих факторов и в соответствии с этим грамотного подхода в лечении патологических изменений.

4. Цели обучения:

 -общая: обучающийся должен обладать ОК-1, ОК-8, ПК-11, ПК-14, ПК-17, ПК-32.

-учебная цель: знать виды поражающих факторов при ЧС, уметь распознавать виды поражающих факторов, владеть методами защиты от них.

5. План изучения темы:

Контроль исходного уровня знаний.

Основные понятия и положения темы.

Общие сведения

Поражающие факторы ЧС и средства защиты от них

Действия населения при ЧС природного характера

Мероприятия и защита от последствий землетрясений разделяются на предварительные меры и действия непосредственно во время землетрясения.Предварительные меры защиты включают:

1) сейсмостойкое строительство;

2) подготовку служб спасения и ликвидации последствий;

3) нейтрализацию источников повышенной опасности;

4) обучение населения правилам поведения во время землетрясения;

5) наличие в каждом доме запасов продуктов, воды на 3…5 суток, аптечек первой медицинской помощи;

6) прикрепление в доме столов, шкафов и другого оборудования к полу (стенам). С началом землетрясения люди, находящиеся в домах на первом и втором этажах, должны срочно покинуть помещение и выйти на от- крытое место (за 25…30 с). При невозможности покинуть здание за короткое время необходимо встать в дверной проем, в проемы капитальных внутренних стен. Во всех случаях желательно выключить свет,

газ, воду. После прекращения подземных толчков покинуть помещение (лифтом пользоваться запрещено). Далее необходимо включиться в работу по спасению людей.

Действия населения при наводнении.

Самым эффективным способом защиты от наводнений является эвакуация. Перед эвакуацией для сохранности своего дома необходимо отключить в домах электроэнергию, газ, воду; потушить горящие печи отопления, перенести на верхние этажи (чердаки) ценные вещи, закрыть окна первых этажей досками и фанерой. Затем следует взять запас продуктов, медикаменты, документы и убыть по указанному маршруту. При внезапном наводнении надо срочно покинуть дом и занять ближайшее безопасное возвышенное место, вывесив сигнальное белое или цветное полотнище. После спада воды при возвращении домой необходимо соблюдать меры безопасности: не соприкасаться с электропроводкой; не использовать продукты питания, попавшие в воду. При входе в дом провести проветривание. Запрещается включать газ и электричество.

Техногенные ЧС

Взрыв — это быстрое высвобождение энергии. Взрывы делятся на химические и физические. При химических взрывах происходит реакция превращения вещества в продукты взрыва. В зависимости от скорости превращения различают детонацию (скорость превращения больше скорости звука) и дефлаграцию (скорость в пределах нескольких м/с). К химическим относятся взрывы конденсированных веществ (три-

нитротолуола, гексагена, динамита), газовоздушных смесей и пыле- воздушных смесей.

Для химического взрыва характерно: высвобождение теплоты (энергии); образование продуктов взрыва; высокая температура; образование ударной волны; наличие потока воздуха, движущегося за ударной волной. Ударная волна имеет фазу сжатия и разрежения. Основным параметром ударной волны является избыточное давление. Для наземного взрыва тринитротолуола избыточное давление ∆P, кПа, определяется по формуле М. А. Садовского:

где G – масса тротилового заряда, кг; R – расстояние от центра взрыва, м.

Пользуясь этой формулой, можно определить зону чрезвычайной ситуации, то есть территорию, на которой возможны разрушения зданий и сооружений и поражение людей. По имеющимся данным, зона полных разрушений соответствует ∆P = 50 кПа, сильных –

∆P = 20-30 кПа, слабых -∆P = 10-20 кПа. Для людей считается безопасным ∆P < 10 кПа.

 Могут быть следствием аварии на радиационноопасном объекте или в результате ядерного взрыва. Поражающими факторами ядерного взрыва являются ударная волна, световое излучение, проникающая радиация, радиоактивное заражение местности и электромагнитный импульс. Наиболее вероятным видом ядерного взрыва считается взрыв на некоторой высоте над поверхностью земли. При определении полей поражающих факторов ядерного взрыва пользуются понятием тротилового эквивалента. Для расчета давлений используются соответствующие формулы и строятся графики, отвечающие давлениям ∆P = 50, 30, 20, 10 кПа и тем самым определяются зоны полных, сильных, средних и слабых разрушений.

Установлены 4 зоны радиоактивного загрязнения по статусу проживания:

1) зона радиационного контроля, эффективная доза Дэф = 1…5 мЗ в год (0,1…0,5 бэр/год), поверхностная активность N = 1…5 Ки/км2;

2) зона ограниченного пребывания, Дэф = 5…20 мЗв/год (0,5…2 бэр/год), N = 5…15 Ки/км2;

3) зона добровольного отселения, Дэф = 20…50 мЗв/год (2…5 бэр/год), N = 15…40 Ки/км2;

4) зона отселения, Дэф > 50 мЗв/год (> 5 бэр/год), N > 40 Ки/км2. Основная задача в условиях ЧС радиационного характера состоит в защите людей от действия ионизирующих излучений (ИИ). Эта задача решается с помощью основных принципов обеспечения безопасности, учитывающих особенности ИИ. Применяются следующие приемы:

1) эвакуация людей в безопасные места (защита расстоянием);

2) сокращение времени пребывания в зоне радиоактивного загрязнения (защита временем);

3) укрытие людей в защитных сооружениях (защита экранированием);

4) прием лекарственных препаратов;

5) использование СИЗ.

В условиях ЧС радиационного характера осуществляется комплекс организационных мероприятий, который включает: оценку радиационной обстановки; оповещение населения о ЧС; ввод в действие режимов радиационной защиты; проведение радиационной профилактики; организацию дозиметрического контроля; дезактивацию участков дорог, сооружений, технологического оборудования; эвакуацию производственного персонала и населения; санитарную обработку; ограничение доступа в загрязненные районы; защиту органов дыхания и кожи; простейшую обработку продуктов питания; перевод сельскохозяйственных животных на незагрязненные пастбища; введение

посменной работы на объектах с высокими мощностями доз излучения и др. Для снижения последствий воздействия ионизирующих излучений на организм человека применяются противорадиационные препараты. Это лекарственные средства, повышающие устойчивость организма к воздействию ИИ или снижающие тяжесть клинического течения лучевой болезни. Противорадиационным эффектом обладает группа химических веществ, которые имеют в своем составе сульфгидрильные группы

(SH). К числу этих веществ относятся цистеин, цистамин, цистофос и др.

Цистамин изготавливается в виде таблеток, которые есть в индивидуальной аптечке АИ-2. Этот препарат ослабляет эффект радиоактивного облучения в 1,2…2 раза. Однако применение его после облучения защитного действия не оказывает. К радиозащитным препаратам относятся: комплексоны, адаптогены, адсорбенты, антигеморрагические средства и стимуляторы кроветворения, стимуляторы центральной нервной системы.

Комплексоны — препараты, ускоряющие выведение радиоактивных веществ из организма (ЭДТА — динатриевая соль, гетацин-кальций, унитиол). В качестве комплексонов применяют соли органических кислот (лимонной, молочной, уксусной), а также унитиол, который ускоряет выведение из организма радиоактивных изотопов урана, полония.

Адаптогены — препараты, повышающие общую сопротивляемость организма к различным неблагоприятным факторам, в том числе и к радиации. К ним относятся элеутерококк, женьшень, китайский лимонник, дибазол.

Адсорбенты — вещества, способные захватывать на свою поверхность радиоактивные и другие вредные вещества, которые выводятся из организма вместе с ними. В качестве адсорбентов могут применяться активированный уголь, адсобар, вакоцин и др. Особое место в противорадиационной профилактике занимает йодная профилактика. В выбросах реакторов содержится значительное количество радиоактивного йода-131 (период полураспада 8 дней). Попадая в организм человека через незащищенные органы дыхания или с пищей, он поражает щитовидную железу. Наиболее эффективным методом защиты является йодная профилактика: прием внутрь стабильного йода — йодистого калия в таблетках (иногда в порошках). Максимальный защитный эффект достигается при заблаговременном или одновременном с поступлением радиоактивного йода приеме стабильного аналога. Защитный эффект препарата резко снижается в случае его приема спустя 2 часа после поступления в организм радиоактивного йода. Однако даже через 6 часов после разового поступления йода-131 прием препарата стабильного йода может снизить дозу облучения щитовидной железы примерно в 2 раза.

ЧС химического характера

ЧС химического характера связывают с определенной группой химических веществ, которые получили название аварийно химически опасных веществ (АХОВ). В соответствии со стандартным определением (ГОСТ Р 22.0.05-95) АХОВ — это опасное химическое вещество, применяемое в промышленности и сельском хозяйстве, при аварийном выбросе (разливе) которого может произойти заражение окружающей среды в поражающих живой организм концентрациях. Из определения можно сделать вывод о том, что к АХОВ относятся вещества, которые применяются и хранятся в больших количествах. АХОВ создают зоны химического заражения и очаги химического поражения. Объект, на котором используются АХОВ, называется химически опасным объектом (ХОО). Объекты экономики по степени химической опасности (то есть по количеству людей, попадающих в зону химического заражения) делятся на 4 класса: I класс — более 75 тыс.человек; II класс — 40…75 тыс. человек; III — менее 40 тыс. человек; IV — зона заражения в пределах санитарно-защитной зоны. Для оценки обстановки при ЧС химического характера определяют концентрацию АХОВ в воздухе или воде, плотность заражения (масса АХОВ на единицу площади). Для ликвидации ЧС химического характера необходимо знать свойства АХОВ и область их применения. Различают также сильнодействующие ядовитые вещества (СДЯВ), к которым относятся окись углерода, диоксин, окислы азота и др. Химические аварии классифицируются по масштабам (частные, объектовые, местные, региональные, трансграничные), по виду АХОВ, по нанесенному ущербу и т. д. Принципы защиты населения: эвакуация людей из зон заражения (защита расстоянием), укрытие, применение СИЗ. В организацию надежной защиты населения положены два основных принципа:

1) заблаговременность подготовки органов управления, сил и средств РСЧС и обучения населения действиям в очаге химического поражения;

2) дифференцированный подход к выбору способов защиты и мероприятий, их обеспечивающих, с учетом степени потенциальной опасности для проживания людей. Решающее значение для защиты населения от АХОВ имеют:

1) подготовка диспетчерских служб ХОО, создание и функционирование локальных автоматизированных систем контроля химического заражения и оповещения населения;

2) накопление, хранение и содержание в готовности средств индивидуальной защиты по месту пребывания людей для использования в экстремальных ситуациях;

3) поддержание в готовности убежищ к приему укрываемых лиц, подготовка жилых и производственных зданий к защите людей;

4) определение и рекогносцировка (разведка) районов временного размещения эвакуированного из городов населения в случае возникновения крупной химической аварии. Используются средства индивидуальной защиты органов дыхания (СИЗОД) и средства защиты кожи (СЗК). СИЗОД делятся на фильтрующие и изолирующие. К СИЗОД относятся противогазы и респираторы. Противогазы предназначены для защиты органов дыхания, лица и глаз, а респираторы только для защиты органов дыхания. При высоких концентрациях АХОВ, а также при содержании кислорода в воздухе менее 18% используются изолирующие средства защиты органов дыхания. Для защиты кожных покровов применяются специальные костюмы. При контакте с любым опасным химическим веществом в зонах заражения необходимо осуществлять следующие мероприятия по медицинской защите и лечению пострадавших:

1) экстренное прекращение поступления яда в организм (вынос, вывод пораженных из зоны заражения, их санитарная обработка, использование средств индивидуальной защиты кожи и органов дыхания);

2) ускоренное выведение яда из организма (применение рвотных, слабительных средств);

3) восстановление и поддержание функционирования жизненно важных систем организма (реанимационные мероприятия);

4) кислородные ингаляции как метод лечения гипоксических состояний, возникающих при острых отравлениях опасными химическими веществами;

5) использование лекарственных (антидотных) средств профилактики и лечения отравлений.

ЧС, связанные с пожарами.

К опасные факторам пожара относятся:

1) высокая температура (1000C и больше);

2) образование продуктов неполного сгорания, которые являются ядовитыми и взрывоопасными;

3) дым, затрудняющий видимость;

4) взрывы различных веществ;

5) разрушение конструкций, обрушение элементов здания и др. Пожары отличаются большим разнообразием (бытовые, производственные, лесные, торфяные и т. д.).

Ликвидация пожаров — задача профессионалов. Однако можно сформулировать некоторые общие правила, знать которые полезно всем.

1. Начальная стадия пожара называется загоранием. В случае своевременных и грамотных действий загорание может быть ликвидировано с помощью огнетушителей, воды или других подручных средств.

2. На предприятиях в соответствии с ФЗ «О пожарной безопасности» (21.12.94 ¹ 69-ФЗ) должна создаваться добровольная пожарная охрана. Пожарные расчеты в случае пожара действуют по заранее определенной схеме, обеспечивая тушение пожара в начальной стадии.

3. На предприятиях и в организациях должны разрабатываться и вывешиваться в доступных местах схемы эвакуации.

4. Эвакуация людей — первоочередное мероприятие при возникновении пожара.

5. Для выхода из горящего здания иногда предусматриваются специальные противогазы (самоспасатели).

6. Иногда для спасения горящих людей прибегают к использованию подручных средств – (пальто, плащи), которыми накрывают пострадавших, прекращая доступ кислорода. Для входа в горящее помещение имеются специальные костюмы. В исключительных случаях можно для кратковременного пребывания в горящем помещении использовать смоченную водой ткань или одежду.

7. В организациях должны разрабатываться планы ликвидации пожаров, в которых четко определены действия должностных лиц и работников.

    В блоке биолого-социальных опасностей человеку и человеческому сообществу наносят физический, моральный и материальный вред не только преступные элементы, но и элементарные частицы (бактерии, вирусы, риккетсии и др.), объединяемые общим названием — патогенные (болезнетворные) микроорганизмы. Из бесчисленного количества микроорганизмов, населяющих Землю, только патогенные (болезнетворные) микроорганизмы обладают свойством вызывать инфекционное заболевание. Территория, в пределах которой возможно заражение людей инфекционными болезнями, называется зоной биологического заражения. Предупредительными мерами против распространения инфекционных болезней является комплекс противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий, раннее выявление больных и подозреваемых по заболеванию путем обхода домов, усиление медицинского наблюдения за инфицированными, их изоляция или госпитализация, санитарная обработка людей и дезинфекция помещений, местности, транспорта, обеззараживание пищевых отходов, сточных вод; санитарный надзор за режимом работы предприятий жизнеобеспечения, санитарно-просветительская работа. Эпидемиологическое благополучие обеспечивается совместными усилиями органов здравоохранения, санитарно-эпидемиологической службы и населения. Для предотвращения и ограничения распространения инфекционных заболеваний в эпидемическом очаге заражения проводятся обсервация и карантин. Для инфекционных заболеваний, не относящихся к группе особо опасных или высоко заразных болезней (туляремия, бруцеллез), применяют обсервацию.

Обсервация — это осуществление усиленного медицинского наблюдения; запрещение ввоза и вывоза людей и имущества из очага зара- жения; проведение экстренной профилактики антибиотиками (противобактериальное средство ¹ 1 — хлортетрациклин из индивидуальной аптечки АИ-2); проведение частичных изоляционно-ограничительных и противоэпидемических мероприятий. Продолжительность обсервации определяется продолжительностью инкубационного периода заболевания и заканчивается после завершения дезинфекции и санитарной обработки.

Карантинный режим вводят при возникновении заболеваний особо опасными инфекциями (чумой, холерой, оспой, сибирской язвой, тифом и т. д.). При этом предусматривается полная изоляция эпидемического очага заражения (с вооруженной охраной), организация постоянного медицинского наблюдения и специального снабжения

населения. Продолжительность карантина — с момента обнаружения возбудителя до момента изоляции последнего больного и завершения дезинфекции в очаге заражения.

Терроризм

Понятие «терроризм» произошло от лат. terror — страх, ужас. По своим преступным целям и проявлениям терроризм условно может быть классифицирован следующим образом:

1) «акции возмездия»;

2) диверсионные действия;

3) воздействие на органы власти;

4) физическое устранение политических оппонентов;

5) устранение гражданского населения;

6) осложнение межнациональных, межгосударственных и меж- конфессиональных отношений;

7) провокация войны. Правовое определение терроризма дано в Федеральном законе Российской Федерации «О борьбе с терроризмом». «Терроризм — насилие или угроза его применения в отношении физических лиц или организаций, а также уничтожение (повреждение) или угроза уничтожения (повреждения) имущества и других материальных объектов, осуществляемые в целях нарушения общественной безопасности, устрашения населения или оказания воздействия на принятие органами власти решений, выгодных террористам, или удовлетворяющих их неправомерным имущественным и (или) иным интересам; посягательство на жизнь государственного или общественного деятеля, совершенное в целях прекращения его государственной или иной политической деятельности, либо из мести за такую деятельность; нападение на представителя иностранного государства или сотрудников международных организаций, пользующихся международной защитой, а равно на служебное помещение, либо транспортные средства, если это деяние совершено в целях провокации войны или осложнения международных отношений». Терроризм многообразен и может быть дифференцирован условно по следующим видам: взрывы и поджоги, взятие заложников, ядерный (радиационный), экологический, биологический, электронный, информационный, технологический, экономический, уголовный.

– изложение рефератов;

– решение ситуационных задач.

5.4. Итоговый контроль знаний:

– ответы на вопросы;

Тестовые задания:

001. скорость превращения вещества в продукты взрыва в пределах нескольких  м/с – это

1) радиация

2) дефлаграция

3) детонация

4) конденсация

5) конвертация

002. основной параметр ударной волны

1)световое излучение

2) пробивающая способность

3) детонация

4) дефлаграция

5) избыточное давление

003. химические аварии классифицируются по масштабам

1) частные, объектовые, местные, региональные

2) районные, городские, сельские, краевые

3) сухопутные, водные, воздушные

4) полевые, лесные, горные

004. к сильнодействующим ядовитым веществам относятся

1) адаптогены

2) адсорбенты

3) комплексоны

4) диоксины

5) ингибиторы

005. к аварийно химически опасным веществам относятся

1) адаптогены

2) аммиак

3) адсорбенты

4) комплексоны

5) сорбенты

006. лекарственные средства профилактики и лечения отравлений

1) комплексоны

2) аммиак

3) унитиол

4) антидоты

5) антидепрессанты

007. начальная стадия пожара – это

1) сгорание

2) загорание

3) подгорание

4) выгорание

5) поджог

008. патогенные микроорганизмы – это

1) бактерии

2) адсорбенты

3) сорбенты

4) адаптогены

5) медиаторы

009. неконтролируемый процесс горения, наносящий материальный ущерб населению – это

1) взрыв

2) дефлаграция

3) детонация

4) пожар

5) конденсация

010. территория возможного заражения людей инфекционными болезнями, называется зоной

1) биологического заражения

2) химического заражения

3) бактериологического заражения

4) токсического заражения

5) ядовитого заражения

011. для предотвращения распространения инфекционных заболеваний в эпидемическом очаге заражения проводится

1) консервация

2) обсервация

3) конденсация

4) дефлаграция

5) радиация

012. режим вводимый при возникновении опасных инфекционных заболеваний

1) консервация

2) карантин

3) дефлаграция

4) смотр

5) медосмотр

013. источник ЧС военного характера

1) пожар

2) инфекция

3) радиация

4) оружие

5) интрументы

014. количество зон радиактивного загрязнения по статусу проживания

1) одна

2) две

3) три

4) четыре

5) пять

015. Высвобождение большого количества энергии за короткий промежуток времени в ограниченном объёме называют

1) протуберанец  

2) радиация  

3) дефлаграция  

г) детонация 

5) взрыв

016.ПРЯМЫМ ПОРАЖАЮЩИМ ФАКТОРОМ ПРИ ВЗРЫВЕ ЯДЕРНОГО ОРУЖИЯ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ

1) волна прорыва  

2) световое излучение  

3) проникающая радиаци

4) радиактивное заражение местности  

5) электромагнитный импульс

017. Препараты , ускоряющие выведение радиоактивных веществ из организма

1) адаптогены  

2) адсорбенты  

3) медиаторы  

4) комплексоны  

5) ингибиторы

018. Препараты , повышающие общую сопротивляемость организма к различным неблагоприятным факторам

1) адаптогены  

2) адсорбенты  

3) медиаторы  

4) комплексоны 

5) ингибиторы

019.Вещества способные захватывать на свою поверхность радиоактивные и другие вредные вещества , которые выводятся из организма вместе с ними

1) адаптогены 

2) адсорбенты  

3) медиаторы  

4) комплексоны 

5) ингибиторы

020. скорость превращения вещества продукты взрыва больше скорости звука – это

1) радиация

2) дефлаграция

3) детонация

4) конденсация

5) конвертация                                 

Ситуационные задачи:

Задача №1

На территории рынка произошла утечка аммиака. Через 25 минут концентрация аммиака в воздухе составила 6мг/м³.

Вопросы: 

1. Укажите к какому типу относится произошедшая ЧС?

2. Определите токсическую дозу (D) аммиака.

3. Укажите мероприятия по обеспечению безопасности населения при данном виде ЧС.

4. Как классифицируются химические аварии

5. Какие СИЗ используются для защиты органов дыхания и кожи, есть ли необходимость в их использовании в данной ситуации.

Задача №2

В результате нештатного сброса воды на Красноярской ГЭС, уровень воды в реке Енисей вырос на 7 метров.

Вопросы:

1. Укажите тип возникшей чрезвычайной ситуации.

2. Какие природные явления могут вызывать указанный вид ЧС

3. Укажите мероприятия ГОЧС по предотвращению возникшей ЧС.

4. Укажите действия населения при возникшей ЧС

5. Какие еще известны вам ЧС природного характера

Домашнее задание для уяснения темы занятия.

(согласно методическим указаниям для внеаудиторных работ студентов по теме следующего занятия)

–  «Предупреждение и ликвидация последствий ЧС».

– «Безопасность в чрезвычайных ситуациях биолого-социального характера».

– «Оценка риска техногенных аварийных ситуаций и ЧС».

– «Экологическая безопасность: защита территории и населения при чрезвычайных ситуациях техногенного характера».

Занятие № 13

1. Тема: «Поражающие факторы ЧС и средства защиты от них. Ядерное оружие. Химическое оружие. Обычные средства поражения»

2. Форма организации занятия: клиническое практическое занятие.

3. Значение изучения темы: современная военно-политическая обстановка в мире и особенно около границ Российской Федерации отличается высоким динамизмом, противоречивыми тенденциями, сложным характером и не может оцениваться однозначно. Бесконтрольное распространение и накопление современных видов оружия в мире, в том числе и ядерного, стремление к созданию однополюсного мира и доминированию политике одной мировой сверхдержавы, при её приверженности силовому решению сложных проблем, создают предпосылки к усилению военных угроз.

В случаевозникновения на территории России локальных вооружённых конфликтов и развёртывания широкомасштабных военных действий источниками чрезвычайных ситуаций военного характера будут являться современные обычные средства поражения при высокой вероятности применения противником ядерного, химического и бактериологического оружия, а также новых видов оружия.

4. Цели обучения:

– общая: обучающийся должен обладать ОК-1, ОК-8, ПК-11, ПК-14, ПК-17, ПК-32.

– учебная: знать виды поражающих факторов при ЧС, уметь распознавать виды поражающих факторов, владеть методами защиты от них.

5. План изучения темы:

Контроль исходного уровня знаний.

Основные понятия и положения темы.

Основные понятия и положения темы:

Ядерноеоружие является наиболее мощным из средств массового поражения. Ядерный арсенал США составляет 10 000 ядерных боеприпасов, Франция – 500, Великобритания и Китай по 300, Израиль около 100, Индия – 60, Пакистан – 7, ЮАР – 6.

    США считают возможным применять ядерное оружие первыми, в том числе (в особых случаях) и против неядерных государств. Планируется ведение всеобщей ядерной войны.      

Ядерное оружие – боеприпасы, разрушающее и поражающее действие которых основано на энергии атомного ядра. Существует три основных вида ядерного оружия:

1 ядерное;

2 термоядерное;

3 нейтронное.

Действие ядерного боеприпаса основано на принципе использования энергии, которая выделяется при цепной реакции деления ядер обогащенного урана или плутония. Термоядерные (водородные) боеприпасы, представляют собой комбинированные заряды, в которых используются микроядерный взрыв для инициации реакции синтеза гелия из атомов дейтерия и трития, проходящей с выбросом огромного количества энергии.

В 70 – 80 годах 20 века был разработан принципиально новый тип ядерного оружия – нейтронное. При взрыве этого типа боеприпасов действие ударной волны и светового излучения выражены крайне слабо. В основном, энергия взрыва (более70%) расходуется на гамма- и нейтронное излучение, вызывающих поражение живой силы противника проникающей радиацией. Основными средствами доставки ядерных боеприпасов являются ракеты различного класса, авиабомбы и артиллерийские снаряды.

Тротиловый эквивалент

Тротиловым эквивалентом называют такое количество обычного взрывчатого вещества – тротила, энергия взрыва которого будет равноценна взрыву данного ядерного или термоядерного боеприпаса.

По силе взрыва ядерные боеприпасы условно принято делить на пять категорий:

1. до 1 кт – сверхмалый калибр;

2. до 10 кт – малый калибр;

3. до 20 кт – средний калибр;

4. до 1 мт – крупный калибр;

5. свыше 1 мт – сверхмощный калибр (в основном термоядерные боеприпасы).

В зависимости от места взрыва ядерного боеприпаса различают:

· высотный (свыше 10 км);

· воздушный;

· наземный (надводный);

· подземный (подводный).

Основные поражающие факторы ядерного взрыва

Исходя из места взрыва тот, или иной поражающий фактор будет играть ведущую роль. При наиболее вероятных способах использовании ядерных боеприпасов – наземном и воздушном, энергия взрыва распределяется следующим образом:

1 ударная волна – до 50% энергии;

2 световое излучение – до 35%;

3 проникающая радиация – 5%;

4 радиоактивное заражение – 10%.

5 электромагнитный импульс – 1,5-2%.

Ввиду слабого воздействия на людей, последним фактором можно пренебречь. Кроме перечисленных основных факторов, следует учитывать вторичные, из которых наиболее важным является радиоактивное загрязнение местности.

Источниками радиоактивного заражения местности являются непрореагировавший ядерный заряд, образовавшиеся радиоизотопы, наведенная радиация возникшая вследствие воздействия нейтронов на грунт и на другие материалы.

Из образовавшегося после взрыва облака на местность начинают выпадать радиоактивные вещества, образуя при этом на местности зоны загрязнения с высоким уровнем радиации. Под воздействием ветра облако движется образуя, так называемый радиоактивный след, который также имеет те же зоны загрязнения. Различают следующие зоны: наружная зона – А и внутренние зоны – Б, В, Г. при взрыве на атомных электростанциях образуется зона – М (радиационная опасность). В этой зоне проживание населения запрещено, кратковременное нахождение в ней возможно для выполнения каких либо работ.

Характеристика зон загрязнения.

    Зона А – зона умеренного заражения с уровнем радиации на внешней границе 40 рад, на внутренней 400 рад.

    Зона Б – зона сильного заражения с уровнем радиации на внутренней границе 1200 рад.

    Зона В – зона опасного заражения с уровнем радиации на внутренней границе 4000 рад.

    Зона Г – зона чрезвычайно опасного заражения (загрязнения) с уровнем радиации 7000 рад.

Уровень радиации через 1 час после взрыва на внешних границах зон будет снижена 5 раз.

Химическое оружие, классификация отравляющих веществ.

Химическое оружие, определение

    Впервые химическое вещество применили англичане во время Крымской войны. Применили они сернистый газ «для выкуривания» русских гарнизонов из инженерных сооружений. В качестве химического оружия германскими войсками был применён хлор против французской армии в 1914 г., а в апреле 1915 г на реке Ипр (Бельгия) немцы провели газовую атаку (ипритом) в результате чего погибло в первые часы около 6 000 человек. Всего в первую мировую войну было применено 125 тыс тонн различных отравляющих веществ.

    В 1925 году в Женеве 37 странами был подписан «Протокол о запрещении применения на войне удушливых, ядовитых или других подобных газов и бактериальных средств». Но несмотря на это химическое оружие применялось неоднократно – итальянцы против эфиопов в 1935-1936 гг. (фосген и иприт). Было поражено 250 тыс. человек и из них погибло 15 тыс человек. Японцы против китайцев.

     Поистине испытательным полигоном для новых видов химического оружия для США явились такие страны как Корея, Вьетнам, Лаос, Камбоджа. Использовались гербициды, дефолианты, содержащие диоксин, использовались СS, адамсит (ДМ), хлорпикрин, бромацетон. Более 30 стран обладают химическим оружием, существует возможность быстрого его создания.

Химическое оружие – это боевые средства, поражающее действие которых основано на использовании отравляющих химических веществ. Таким образом, в понятии «химическое оружие» объединяется два компонента – собственно токсическое вещество и средство его доставки.

Для доставки используются ракеты, авиационные бомбы, химические фугасы, артиллерийские снаряды и выливные авиационные приспособления.

При применении химических боеприпасов крайне редко наблюдаются крупные разрушения зданий и очаги пожаров.

Применением химического оружия решаются три задачи:

1) поражение людей;

2) уничтожение растительности;

3) сковывание работы объектов и учреждений.

Система химического оружия включает два компонента: БТХВ (боевые токсические химические вещества и средства их применения. К боевым химическим веществам относятся три группы веществ: отравляющие вещества, токсины и фитотоксиканты. ОВ и токсиканты предназначены для поражения людей и животных, а фитотоксиканты – для поражения растительности.

Отравляющие вещества – химические соединения, вызывающие поражение живой силы, заражение воздуха, местности, техники и обмундирования.

Классификация отравляющих веществ.

Отравляющими называют высокотоксичные вещества, которые при их применении способны наносить поражение населению или снижать его работоспособность. По физиологическому воздействию на организм ОВ подразделяются на следующие группы:

1. ФОВ нервно-паралитического действия;

2. Общеядовитого действия (синильная кислота, хлорциан);

3. Удушающего действия (фосген, дифосген);

4. Кожно-нарывного действия (иприт, люизит);

5. Психотропного действия (BZ, ДЛК, псилоцид, псилобицн и др.);

6. Раздражающего действия (CS, CR).

По тактическому назначению подразделяются на смертельные и временно выводящие из строя и раздражающие.

Кроме названной, практическое значение имеет классификация по физико-химическим свойствам, по которой ОВ подразделяют на стойкие и не стойкие. Стойкими ОВ считаются такие химические вещества у которых t кипения составляет более 140єC.

    Токсины– химические вещества белковой природы растительного, животного или микробного происхождения, обладающие высокой токсичностью и способные при их применении оказывать поражающее действие на людей и животных. Токсины, в отличие от ядов небелковой природы, вырабатывают в организме иммунитет. Наиболее известными являются: ХR – ботулинический токсин тип «А» и РG – стафилококковый энтеротоксин тип «Б», вызывает рвоту. Из токсинов растительного происхождения наибольшее значение имеет рицин (из семян клещевины). По ингаляционной токсичности приближается к зарину и зоману.

Токсины животного происхождения продуцируются некоторыми видами змей, членистоногими (скорпионами, пауками). Токсины в высушенном виде сохраняются длительное время, в жидком виде быстро разрушаются. Разрушаются они при длительном кипячении дезинфицирующими растворами.

Фитотоксиканты- токсичные химические вещества (рецептуры) предназначенные для поражения различных видов растительности. США во Вьетнаме применяли три рецептуры: «Оранжевая», «Белая», «Синяя». В «Оранжевую» входил диоксин, который обладает кумулятивным и замедленным действие и признаки отравления могут проявиться через несколько дней, месяцев и даже через годы.

Мероприятия по защите населения от воздействия от ОВТВ (отравляющих высокотоксических веществ).

    Согласно Федеральному закону «Об уничтожении химического оружия» от 2 мая 1997 г. № 76 – ФЗ определяется зона защитных мероприятий вокруг объектов, в пределах которых осуществляются специальный комплекс защитных мероприятий, направленных на обеспечение коллективной и индивидуальной защиты граждан, защиты окружающей среды от возможного воздействия токсичных химикатов вследствие возникновения ЧС.

    В этой зоне необходимо решать следующие задачи:

    1) обеспечение медицинского, социально-гигиенического мониторинга здоровья персонала объектов по хранению и уничтожению химического оружия, населения, проживающего вблизи этих объектов;

    2) использование эффективных средств антидотной терапии, лекарственных препаратов и пищевых добавок для повышения устойчивости организма граждан;

    3) поддержание в готовности к применению средств индивидуальной защиты персонала объектов по хранению и уничтожению химического оружия.

Бактериологическое оружие

Бактериологическое (биологическое) оружие, представляет собой различные болезнетворные микроорганизмы, токсины животного и растительного происхождения и средства их применения. Для распространения БС могут применяться как технические средства, так и животные и насекомые – переносчики. Применение БС может быть направлено как на поражение людей, так и животных и растений. В этом случае применение БС будет угрожать продовольственной безопасности и экономике противоборствующей стороны.

Стрелковое оружие.

Разработаны и созданы боеприпасы с резиновыми шариками или дробью, стрелковые системы с регулируемой начальной скоростью пули. Последнее, рассчитано под принципиально новый вид боеприпасов – стандартная 5,56-мм пуля, находящаяся внутри 12,7-мм пластикового патрона. На малых начальных скоростях она не освобождается от оболочки, в результате чего нацеленный удар производится затупленной частью боеприпаса, что не вызывает летального исхода, если скорость возрастает то пуля освобождается от контейнера и обладает свойствами обычного стрелкового боеприпаса.

Для артиллерии и авиации .

Зажигательное оружие.

Все современные зажигательные средства делятся на:

1 напалмы (основа – нефтепродукты);

2 пирогели (металлизированные смеси);

3 термиты и термитные смеси.

Все они характеризуются высокой температурой горения – 900⁰– 3000⁰С, хорошо прилипают к различным поверхностям, создают устойчивые очаги пожаров, могут гореть без доступа кислорода. Особые усилия разработчиков направлены на создание самовоспламеняющихся, высокоэнергетических рецептур.

Применение зажигательных средств приводит к появлению массовых комбинированных поражений – ожоговой травмы и токсического поражения продуктами горения.

Кассетные боеприпасы.

Увеличение поражающего действия артиллерийских снарядов и авиабомб достигается главным образом путем создания готовых поражающих элементов в корпусе снаряда, и кассетными боеприпасами, которые предназначены для поражения живой силы и техники на больших площадях, а также для дистанционного минирования местности.

До 60% ранений шариками приходится на верхнюю половину туловища и верхние конечности, свыше 50% – с повреждением внутренних органов. В последние годы войны во Вьетнаме армия США применяла шариковые бомбы, начиненные шариками из пластического материала диаметром несколько мм, прочных как сталь, но более легкими. Входные отверстия от этих шариков практически не видны, ранения, как правило, слепые, сами шарики при рентгенографии не обнаруживаются.

Наиболее совершенными являются боеприпасы со стреловидными поражающими элементами. В зависимости от калибра снаряда или бомбы, количество стрелок, длинной 25 и толщиной 1,53 мм, может достигать 5000 шт. Дальность разлета при взрыве достигает 500 м. Эффективность таких боеприпасов в 8 раз выше, чем обычных осколочных.

Данные о поражающем эффекте стреловидных элементов не многочисленны. Их отличает множественность ранений, большая проникающая способность, рассеивание внутри тканей, способность наносить точечные ранения полых органов, которые в последующем приводят к перитониту.

Боеприпасы объемного взрыва.

Действие данного вида оружия основано на детонации смеси горючих газов с воздухом. В качестве воздушно-топливного взрывчатого материала используются летучие углеводороды с широким спектром воспламенения (окись этилена, метилацетилен, метан, пропан, бутан), которые распыляются при разрушении корпуса боеприпаса и образуют аэрозольное облако. Через несколько микросекунд срабатывает инициирующее устройство и облако взрывается. Основным поражающим фактором является ударная волна, распространяющаяся со сверхзвуковой скоростью, создавая давление во фронте волны до 30 кг/см². Разработаны боеприпасы третьего поколения с метановым зарядом калибра 1000 кг, позволяют получить пиковое давление во фронте ударной волны, на удалении от границы детонации: 65 м – 0,9 кг/м², а на удалении от 120 до 250 м – 0,42 кг/см². Общеизвестно, что на открытой местности, при давлении во фронте ударной волны 0,2 –0,3 кг/см², люди получают легкие поражения, 0,3-0,6 кг/см², – поражения средней тяжести, 0,6 кг/см² и выше – тяжелые. Данный тип боеприпасов вызывает следующие поражения:

1 коммоционно-контузионные;

2 кровоизлияния в головной мозг и легкие;

3 разрывы и размозжения паренхиматозных и полых органов.

При взрывах в замкнутых пространствах, к этим поражениям добавляются отравления продуктами взрыва, удушье из-за резкого падения парциального давления кислорода. Метательный эффект воздушной волны, а также вторичные снаряды, приведут к ушибам и обширным ранениям мягких тканей, закрытым повреждениям мягких тканей и переломам костей. При сочетании поражающих факторов возможны механо-термотоксические поражения

Общая площадь поражения при этом в 3 раза больше чем при взрыве боеприпаса такого же веса, снаряженного ТНТ.

Высокоточное оружие:

Высокоточное оружие (ВТО) – это система управляемого вооружения, функционально, организационно или технически объединяющая высокоточные средства поражения с самонаведением на конечном участке траектории, со средствами разведки, информационного обеспечения и целеуказания. ВТО обеспечивает избирательное поражение функционально важных элементов объекта с заданной мерой ущерба, боевыми частями в неядерном снаряжении, обеспечивающая вероятность поражения при одном пуске (выстреле) 0,5 и более.

При массированном применении, ВТО по эффективности приближается к ядерному оружию малой мощности. Избирательность воздействия по цели, и отсутствие заражения местности позволяют вести стрельбу с любого удаления от своих войск без риска их случайного поражения. Отсутствие необходимости пристрелки, характерной для не управляемого оружия, обеспечивает внезапность нанесения ударов.

    Таким образом, обычные средства поражения на сегодняшний день являются высокоэффективным средством вооружённой борьбы, и их использование будет приводить к поражению населения и разрушению объектов экономики.

5.3. Самостоятельная работа по теме:

    – изложение рефератов;

    – решение ситуационных задач.

5.4. Итоговый контроль знаний:

    – ответы на вопросы по теме занятия;

Тестовые задания:

001. Химическое оружие, по своему поражающему эффекту относится к

1) ядерному

2) высокоточному

3) кассетному

4) оружию массового поражения

5) гуманному

002. Боеприпасы, разрушающее и поражающее действие которых основано на использовании энергии атомного ядра называются

1) обычным оружием

2) высокоточным оружием

3) молекулярным оружием

4) атомным оружием

5) ядерным оружием

003. Сила взрыва ядерного или термоядерного боеприпаса измеряется

1) толовым эквивалентом

2) толуоловым эквивалентом

3) тротиловым эквивалентом

4) пороховым эквивалентом

5) зарядным эквивалентом

004. Поражающими фактором ядерного взрыва являются

1) световое излучение

2) ударная волна и световое излучение

3) проникающая радиация и световое излучение

4) ударная волна, световое излучение и радиоактивное заражение

5) световое излучение, ударная волна, проникающая радиация и радиоактивное заражение

005. Калибр ядерного боеприпаса мощностью до 1 кт относится к

1) сверхмалому

2) малому

3) среднему

4) крупному

5) сверхмощному

006. Калибр ядерного боеприпаса мощностью до 10 кт относится к

1) сверхмалому

2) малому

3) среднему

4) крупному

5) сверхмощному

007. Калибр ядерного боеприпаса мощностью до 20 кт относится к

1) сверхмалому

2) малому

3) среднему

4) крупному

5) сверхмощному

008. Калибр ядерного боеприпаса мощностью до 1 мт относится к

1) сверхмалому

2) малому

3) среднему

4) крупному

5) сверхмощному

009. Калибр ядерного боеприпаса мощностью свыше 1 мт относится к

1) сверхмалому

2) малому

3) среднему

4) крупному

5) сверхмощному

010. При наземном  или воздушном ядерном взрыве на образование ударной волны расходуется

1) 100 % энергии взрыва

2) до 80% энергии взрыва

3) до 70% энергии взрыва

4) до 60% энергии взрыва

5) до 50% энергии взрыва

011. При наземном  или воздушном ядерном взрыве на световое излучение расходуется

1) 100 % энергии взрыва

2) до 35% энергии взрыва

3) до 70% энергии взрыва

4) до 60% энергии взрыва

5) до 50% энергии взрыва

012. При наземном  или воздушном ядерном взрыве на проникающую радиацию расходуется

1) 5 % энергии взрыва

2) до 80% энергии взрыва

3) до 70% энергии взрыва

4) до 60% энергии взрыва

5) до 50% энергии взрыва

013. При наземном  или воздушном ядерном взрыве на электромагнитный импульс расходуется

1) 100 % энергии взрыва

2) до 80% энергии взрыва

3) 1,5-2% энергии взрыва

4) до 60% энергии взрыва

5) до 50% энергии взрыва

014. Вероятность поражения первым выстрелом (пуском) для высокоточного оружия составляет

1) 50%

2) 60%

3) более 60%

4) 80%

5) более 80%

015. Непосредственное действие ударной волны на организм человека обуславливается

1) нанесением незащищенным людям травм и контузий

2) избыточным давлением во фронте ударной волны

3) прямым или косвенным воздействием

4) воздействием избыточного давления во фронте ударной волны и следующей за ним зоной резкого разрежения, поражениями возникающими вследствии действия вторичных снарядов, летящих с высокой скоростью

5) воздействием вторичных ранящих снарядов, летящих с высокой скоростью.

016. Радиоактивное загрязнение  местности возникает в результате

1) действия быстрых нейтронов и гамма излучения

2) выпадения радиоактивных веществ из облака ядерного взрыва

3) наведенной радиации

4) заражения местности не прореагировавшими остатками ядерного заряда

5) наличия природных источников радиации

017. При применении ядерного оружия, радиоактивное заражение местности достигает максимальных значений  при

1) подземном взрыве

2) высотном взрыве

3) наземном взрыве

4) наземном и низком воздушных взрывах

5) воздушном взрыве

018. При применении ядерного оружия, мощность ударной волны достигает максимальных значений  при

1) подземном взрыве

2) высотном взрыве

3) наземном взрыве

4) наземном и низком воздушных взрывах

5) воздушном взрыве

019. В очаге ядерного поражения выделяются

1) зоны относительного благополучия и неустойчивого состояния

2) зоны слабых, средних, сильных и полных разрушений

3) периоды – первичной реакции организма на радиоактивное поражения, мнимого благополучия, разгара и исхода лучевой болезни

4) зоны умеренного, сильного, опасного и чрезвычайно опасного загрязнения

5) зоны карантина и обсервации.

020. Выделяют следующие зоны радиоактивного загрязнения

1) зоны относительного благополучия и неустойчивого состояния

2) зоны слабых, средних, сильных и полных разрушений

3) периоды – первичной реакции организма на радиоактивное поражения, мнимого благополучия, разгара и исхода лучевой болезни

4) зоны умеренного, сильного, опасного и чрезвычайно опасного загрязнения;

5) зоны карантина и обсервации

021. V-газы ОБЛАДАЮТ

1) удушающим действием

2) раздражающим действием

3) кожно-нарывным действием

4) психотропным действием

5) нервно-паралитическим действием

022. ХЛОРЦИАН ОБЛАДАЕТ

1) удушающим действием

2) раздражающим действием

3) кожно-нарывным действием

4) общеядовитым действием

5) нервно-паралитическим действием

023. BZ ОБЛАДАЕТ

1) удушающим действием

2) раздражающим действием

3) кожно-нарывным действием

4) психотропным действием

5) нервно-паралитическим действием

024. CN, CS, CR ОТНОСЯТСЯ К ОВ

1) удушающего действия

2) раздражающего действия

3) кожно-нарывного действия

4) психотропного действия

5) нервно-паралитического действия

025. ТОКСИНЫ – ЭТО

1) микробы

2) нервно-паралитические ОВ

3) химические вещества белковой или растительной природы

4) яд змей

5) яд рыбы Фугу

026. СТАФИЛОКОККОВЫЙ ЭНТЕРОТОКСИН – ЭТО

1) яд микробов

2) нервно-паралитические ОВ

3) химическое вещество растительной природы

4) яд змей

5) яд рыбы Фугу

027. ДИОКСИН ОТНОСИТСЯ К

1) ОВ нервно-паралитического действия

2) ингибиторам холинэстеразы

3) фолиантам

4) фитотоксикантам

5) фитонцидам

028. РИЦИН – ЭТО 

1) яд микробов

2) нервно-паралитические ОВ

3) химическое вещество растительной природы

4) яд змей

5) яд рыбы Фугу

029. К НЕРВНО-ПАРАЛИТИЧЕСКОМУ ОВ ОТНОСИТСЯ

1) диоксин

2) зоман

3) хлорциан

4) синильная кислота

5) CR

030. МЕТАН  ИСПОЛЬЗУЕТСЯ

1) как детонатор при взрыве объёмного оружия

2) как хладоагент в холодильниках

3) как агент для объёмного взрыва

4) как агент в огнетушителях

5) это инертный газ

Ситуационные задачи:

Задача 1. В приёмно-сортировочное отделение ОПМ доставлен пострадавший из очага массовых санитарных потерь. Обращает на себя внимание гиперемия лица, часто возникающая рвота.

Вопросы: 1) Предположительно из какого очага (какого вида оружия) доставлен пострадавший?

2) Чем обусловлена гиперемия лица и рвота?

Задача 2. В приёмное отделение ОПМ доставлен пострадавший из очага массовых санитарных потерь с жалобами на затруднение вдоха, подёргивание мышц лица, ухудшение зрения. Обращает на себя внимание наличие сужение зрачков у пострадавшего, сильная одышка.

Вопросы: 1) Предположительно из какого очага (какого вида оружия) доставлен пострадавший?

2) Предположительно каким ОВ поражён пострадавший?

Задача 3. Из закрытого помещения доставлен пострадавший с множественными ушибами мягких тканей туловища и кровотечением изо рта и из носа. Других повреждений нет.

Вопрос: 1) Предположительно от какого вида оружия получил поврежения пострадавший?

2) Чем обусловлены множественные ушибы и кровотечение?

Домашнее задание для уяснения темы занятия.

(согласно методическим указаниям для внеаудиторной работы студентов по теме следующего занятия)

– «Возможный характер будущих войн»

– «Характеристики очага ядерного поражения»

– «Проблемы хранения и уничтожения запасов ОВ»

– «Бактериологическое (биологическое) оружие. Вероятность применения бактериологических рецептур в современной войне»

– «Минно-взрывное оружие. Первичные и вторичные поражающие факторы»

Занятие № 14

1. Тема: «Организация системы предупреждения и ликвидация чрезвычайных ситуаций. Основные принципы, способы и средства защиты населения и территории в ЧС»

2. Форма организации занятия: клиническое практическое занятие.

3. Значение изучения темы: безопасность жизнедеятельности человека зависит от многих внешних воздействий факторов окружающей среды. Природные и техногенные катастрофы создают неблагоприятные условия для проживания людей. Заблаговременное проведение мероприятий по предупреждению техногенных катастроф. Знание и предвидение природных катастроф, а также принятие мер по защите населения обеспечат их безопасность.

4 . Цели обучения:

– общая:обучающийся должен обладать ОК-1, ОК-8, ПК-14.

– учебная: обучающийся должен знать основные принципы защиты населения и территорий в чрезвычайных ситуациях, уметь идентифицировать (распознавать) опасности, владеть методами рассмотрения вида опасности, владеть основными способами и средствами защиты населения в чрезвычайных ситуациях.

5. План изучения темы:

Контроль исходного уровня знаний.

Основные понятия и положения темы.

Ι. Основные принципы защиты населения и территорий в чрезвычайных ситуациях.

Защита населения – это комплекс мероприятий Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций, направленных на устранение или снижение уровня угрозы жизни и здоровью людей.

Безопасность людей обеспечивается: 1) повышением устойчивости функционирования систем и объектов жизнеобеспечения;

2) организацией и проведением защитных мероприятий;

3) ликвидацией последствий и реабилитацией населения, территорий и окружающей среды, подвергшихся воздействию факторов ЧС.

Предупреждение и уменьшение последствий ЧС основывается на соблюдении следующих принципов:

1. Идентификация и мониторинг опасных объектов, ведение реестров.

2. Планирование мероприятий по обеспечению безопасности в ЧС.

3. Проведение плановых комплексных мероприятий по повышению безопасности и устойчивости объектов в условиях ЧС.

4. Подготовка персонала предприятий к действиям в ЧС.

5. Подготовка населения к действиям в ЧС.

6. Подготовка и содержание в готовности необходимых сил и средств.

7. Прогнозирование и оценка обстановки при ЧС.

8. Заблаговременная подготовка средств защиты.

9. Организация надёжного информационного обеспечения.

10. Проведение эвакуационных мероприятий в ЧС.

11. Организация и проведение аварийно-спасательных и других неотложных работ.

12. Обеспечение устойчивости функционирования объекта экономики в ЧС.

13. Наличие разработанной нормативно-правовой базы в области ЧС.

14. Контроль выполнения требований законодательных и нормативных правовых актов.

15. Организация системы предупреждения и ликвидации ЧС мирного и военного времени.                                                          

Для обеспечения безопасности территории субъектов РФ и муниципальных

образований приказом №484 Министерства РФ по делам гражданской обороны, ЧС и ликвидации последствий стихийных бедствий от 25 октября 2004 г. утверждён типовой паспорт безопасности территорий субъектов и муниципальных образований (РГ 2.12.04 № 267).

В паспортах территорий учитываются все виды потенциальных опасностей, а также силы и средства защиты, которые имеются в регионе. Паспорт утверждается руководителем высшего исполнительного органа субъекта РФ (главой муниципального объединения).

В паспорте имеются следующие разделы:

Ι. Общая характеристика территории.

ΙΙ. Характеристика опасных объектов на территории.

ΙΙΙ. Показатели риска природных ЧС.

ΙV. Показатели риска техногенных ЧС.

V. Показатели риска биолого-социальных ЧС.

VΙ. Характеристика организационно-технических мероприятий по защите населения.

VΙΙ. Расчётно-пояснительная записка, обосновывающая показатели рисков.

ΙΙ. Единая государственная система предупреждения и ликвидации ЧС.

Для защиты населения и территорий от ЧС в РФ в 1992 г создана Единая государственная система предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций (РСЧС).

Помимо РСЧС в России действует система Гражданской обороны, которая представляет собой систему мероприятий по подготовке к защите и по защите населения, материальных и культурных ценностей на территории Российской Федерации от опасностей, возникающих при ведении военных действий или вследствие этих действий, а также при возникновении чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера.

Гражданская оборона как комплекс мер по защите населения возникла у нас в начале ХХ в. в связи с ростом боевых возможностей авиации. Зарождение Гражданской обороны в нашей стране относится к 1918 г., когда впервые были определены правила поведения населения в условиях воздушного нападения. Благодаря Постановлению Совета Народных комиссаров СССР от 4 октября 1932 г. «О противоздушной обороне СССР» была создана местная противовоздушная оборона (МПВО) страны.

В 1956 г. в связи с появлением реальной угрозы применения ядерного оружия были изменены состав и организационная структура МПВО, уточнены её задачи. Она стала организовываться и проводиться на территории всей страны.

В 1961 г. МПВО была преобразована в ГО СССР, которая стала составной частью системы общегосударственных оборонных мероприятий. Был принят территориально-производственный принцип её построения, значительно расширился и усложнился круг задач.

В январе 1992 г. Гражданская оборона была выведена из структуры Минобороны России и объединена с созданным в декабре 1991 г. ГКЧС России. В 1994 . ГКЧС России преобразована в МЧС России.

Вступивший в силу в феврале 1998 г. Федеральный закон «О гражданской обороне» определил задачи гражданской обороны в современных условиях, правовые аспекты их осуществления, полномочия, общие обязанности и права органов государственной власти, органов местного самоуправления и организаций, руководителей гражданской обороны всех уровней и их органов управления в области ГО, состав сил и средств ГО, принципы её организации и ведения.

В перспективе – создание единой системы гражданской защиты.

Необходимость создания такой системы вызвана:

1) изменением характера ведения современных войн и соответственно изменением средств и способов защиты населения и расширением задач ГО;

2) военными конфликтами и терроризмом, которые ведут к нанесению ударов по потенциально опасным объектам, так как ЧС природного и техногенного характера вызывают такие же разрушения объектов, что и во время ведения боевых действий, то есть объединяются задачи по защите населения в мирное время;

3) возможность малыми затратами поднять потенциал ГО и РСЧС на более высокий уровень.

Подобные системы создаются в США, Дании, Бельгии, Италии и других странах.

Основными задачами обновлённой (постановлением Правительства РФ № 794 от 30.12.2003г.) «Единой государственной системы предупреждения и ликвидации ЧС» являются:

1. проведение единой государственной политики в области обеспечения безопасности;

2. формирование системы экономических и правовых мер по обеспечению безопасности;

3. осуществление государственных целевых и научно-технических программ в области безопасности;

4. обеспечение высокой готовности к действиям в ЧС и проведению работ по их ликвидации;

5. прогнозирование и оценка социально-экономических последствий ЧС;

6. организация жизнеобеспечения пострадавшего населения;

7. обучение и подготовка населения к действиям в ЧС, подготовка и повышение квалификации специалистов системы;

8. создание и использование чрезвычайных резервных фондов (финансовых, продовольственных, медицинских и материально-технических) для обеспечения безопасности;

9. осуществление международного сотрудничества в области обеспечения безопасности.

Основные положения постановления о РСЧС:

1. Единая система объединяет органы управления, силы и средства для выполнения задач, предусмотренных ФЗ «О защите населения и территорий от ЧС природного и техногенного характера»

2. ЕС состоит из функциональных и территориальных подсистем.

3. ЕС функционирует на федеральном, межрегиональном, региональном, муниципальном и объектовом уровнях.

4. Функциональные подсистемы создаются в федеральных органах исполнительной власти.

5. Территориальные подсистемы создаются в субъектах РФ для предупреждения и ликвидации ЧС в пределах территорий этих субъектов.

6. На каждом уровне ЕС создаются; постоянно действующие органы; органы повседневного управления; силы и средства, резервы, системы связи и оповещения.

7. Координационные органы – это соответствующие комиссии по предупреждению и ликвидации ЧС и обеспечению пожарной безопасности: на федеральном уровне – Правительственная комиссия и комиссии ФОИВ, на региональном (в пределах территории субъекта РФ) – комиссия органа исполнительной власти субъекта РФ, на муниципальном уровне (в пределах территории муниципальных образований) – комиссия организации. В пределах федеральных округов работы по координации осуществляют полномочные представители Президента РФ. Полномочия комиссий определяются положением о них. Возглавляются комиссии руководителями соответствующих органов или их заместителями.

Основными задачами комиссий по предупреждению и ликвидации ЧС и

обеспечению пожарной безопасности в соответствии с их компетенцией являются:

а) разработка предложений по реализации государственной политики в области предупреждения и ликвидации ЧС и обеспечения пожарной безопасности;

б) координация деятельности органов управления и сил единой системы;

в) обеспечение согласованных действий ФОИВ, органов исполнительной власти субъекта РФ, органов местного самоуправления и организаций при решении задач предупреждения и ликвидации ЧС и обеспечения ПБ, а также строительно0восстановительных работ;

г) рассмотрение вопросов о привлечении сил и средств ГО к организации и проведению мероприятий по предотвращению и ликвидации ЧС.

8. Постоянно действующими органами управления являются:

а) на федеральном уровне – МЧС России, подразделения ФОИВ для решения задач в области защиты населения и территорий от ЧС и (или) гражданской обороны;

б) на региональном уровне – территориальные органы МЧС России, специально уполномоченные решать задачи ГО и задачи по предупреждению и ликвидации ЧС по субъектам РФ – главные управления МЧС по субъектам;

в) на муниципальном уровне – органы, специально уполномоченные на решение задач в области защиты населения и территорий от ЧС и (или) гражданской обороны при органах местного самоупраления;

г) на объектовом уровне – структурные подразделения организаций.

9. Органами повседневного управления единой системы являются: центры управления в кризисных ситуациях, информационные центры, дежурно-диспетчерские службы ФОИВ; центры управления в кризисных ситуациях региональных центров; центры управления в кризисных ситуациях главных управлений МЧС по субъектам РФ, информцентры, дежурно-диспетчерские службы органов исполнительной власти субъектов РФ и территориальных органов ФОИВ; дежурно-диспетчерские службы муниципальных образований и организаций (объектов).

10. В состав сил и средств каждого уровня единой системы входят силы и средства постоянной готовности: аварийно-спасательные службы, аварийно-спасательные формирования, оснащённые специальной техникой, оборудованием, инструментами, материалами с учётом обеспечения АСДНР в зоне ЧС в течение 3 суток, иные службы и формирования.

11. для приёма сообщений о ЧС, в том числе вызванных пожаром, установлен единый телефонный номер – 01.

12. Органы управления и силы ЕС функционируют в трёх режимах:

а) отсутствие угрозы возникновения ЧС – режим повседневной деятельности;

б) при угрозе возникновения ЧС – режим повышенной готовности;

в) при возникновении и ликвидации ЧС – режим чрезвычайной ситуации.

В каждом режиме проводятся соответствующие мероприятия.

13. Ликвидация ЧС осуществляется в соответствии с установленной Правительством РФ классификацией ЧС, а именно, в случае ЧС:

а) локальной – силами и средствами органов местного самоуправления;

б) муниципальной – силами и средствами органов местного самоуправления;

в) межмуниципальной и региональной – силами и средствами исполнительной власти субъекта РФ;

г) межрегиональной и федеральной – силами и средствами субъектов РФ, оказавшихся в зоне ЧС;

д) трансграничной – по решению Правительства РФ в соответствии с международными договорами.

14. Руководство силами и средствами, привлечёнными к ликвидации ЧС, осуществляют руководители работ, определённые законодательством.

ΙΙΙ. Прогнозирование чрезвычайных ситуаций.

Составление номенклатуры опасностей. Для каждой ЧС характерно наличие тех или иных опасностей. Целесообразно заблаговременно составлять перечень таких опасностей для любой ЧС с учетом конкретных условий.

Квантификация опасностей. Идентифицируемые опасности необходимо оценить количественно (например тротиловый эквивалент)

Учёт погодных условий. Течение многих ЧС зависит от метеорологических, топографических, климатических и иных условий.

Определение размеров зоны. Решение этой задачи имеет характер прогноза. Прогноз – это научно-обоснованное суждение о состоянии какого-либо явления в будущем, имеющее вероятностный характер.

Учёт физико-химических свойств веществ и процессов. В современных условиях нередки аварии, которые происходят при перевозке веществ в жидком состоянии. В зависимости от термодинамического состояния жидкости, находящейся в сосуде, возможны три пути протекания процесса при его разгерметизации:

1) при больших энергиях перегрева жидкости или сжатых газов (паров) жидкость может полностью переходить во взвешенное мелкодисперсное и парообразное состояние с образованием взрывоопасных смесей;

2) при низких энергетических параметрах жидкости происходит спокойный её пролив на твёрдую поверхность, а испарение осуществляется за счёт теплоотдачи от твёрдой поверхности;

3) в промежуточном режиме в начальный момент происходит резкое вскипание жидкости с образованием мелкодисперсной фракции, а затем наступает режим свободного испарения с относительно низкими скоростями.

Для определения размеров зон заражения местности необходимо вначале определить, какое количество жидкости или газа поступит в окружающую среду при аварии.

Использование современной вычислительной техники и программ. Учитывая чрезвычайную сложность процессов, происходящих при ЧС, и большой объём данных и зависимостей, необходимо разрабатывать программы и использовать для этих целей компьютерные технологии.

При аварийном выбросе вещества образуется первичное или вторичное облако, либо сразу то и другое. Первичное облако образуется в результате мгновенного перехода в атмосферу части АОХВ; вторичное – при испарении после разлива АОХВ. Только первичное облако образуется, если АОХВ представляет собой газ (СО, NH₃) только вторичное, когда АОХВ – высококипящая жидкость (гептил). Оба облака образуются, если вскрывается изотермический резервуар.

Поведение облака АОХВ в воздухе зависит от его плотности по отнощению к плотности воздуха, концентрации и степени вертикальной устойчивости атмосферы. Хлор, сернистый ангидрид тяжелее воздуха, поэтому облако этих газов стелется по земле, а аммиак уходит вверх. Первичное облако распространяется дальше, чем вторичное, но действует кратковременно в момент прохождения через объект. Продолжительность действия вторичного облака определяется временем испарения и устойчивостью атмосферы, но концентрация АОХВ в нём в 10…100 раз ниже, чем в первичном облаке.

В городах наблюдается распространение облака по магистральным улицам к центру, проникновением во дворы, тупики. Некоторые АОХВ взрывоопасны (окислы азота, аммиак); пожароопасны (фосген, дифосген, хлор); при горении могут давать более опасные вторичные вещества (сера, сернистый ангидрид; пластмассы – синильную кислоту; герметики – фосген и т.д.)

Для выявления целесообразных действий по защите от АОХВ производится прогнозирование и оценка химической обстановки, которая может создаться после аварии. В первую очередь, это относится к оценке размеров зоны заражения, а также времени поражающего действия, возможных людских потерь.

Для прогноза необходимы исходные данные: объём хранилища V в м³; физико химических свойств веществ; метеорологические условия (температура воздуха, скорость ветра на высоте 10 м – на высоте флюгера; время после аварии N в часах расстояние до объекта L в м

При определении степени вертикальной устойчивости атмосферы (СВУА) различают инверсио-нисходящие потоки воздуха, способствующие увеличению концентрации АОХВ в приземном слое; конвекцию – восходящие потоки воздуха, рассеивающие облако; изотермию – безразличное состояние атмосферы, наиболее часто встречающееся в реальных условиях. СВУА – функция от скорости ветра, облачности, времени суток, она определяется по таблицам согласно РД 52.04.53-90 «Методика прогнозирования масштабов заражения ОВТВ при авариях (разрушениях) на химически опасных объектах (ХОО) и транспорте».

Учёт многочисленных факторов, влияющих на определение требуемых характеристик (количества АХОВ в облаках, продолжительности поражающего действия и др.) корректируются поправочными коэффициентами, полученными численно-математическими способами.

Факторы и соответствующие им значения коэффициентов: условия хранения – К₁=0,01…0,2; физико-химические свойства – К₂=0,02…0,06; токсодоза – К₃=0,01…3,0; скорость ветра – К₄=1…4; метеоусловия для первичного облака – К₅=1; 0,23; 0,08; время после аварии – К₆=1…3; температура воздуха – К₇=0,1…1,0; метеоусловия для вторичного облака – К₈=0,081 (инверсия). 0,133 (изотермия). 0,235 (конвекция).

Количество выброшенного в окружающую среду АОХВ определяется по формуле

Q₀ = _рV,

Где р – плотность вещества, т/м³; Q₀ – количество АХОВ, вышедшее в окружающую среду, т.

Радиус района аварии для низкокипящих АХОВ (хлора, аммиака, сероводорода, формальдегида, фтора и др.) можно оценить по формуле

R_ан = 50 Q₀

Где R_ан – радиус района аварии для низкокипящих АХОВ, м.

Предельный радиус района аварии для низкокипящих АХОВ составляет 1000 м.

Радиус района аварии для низкокипящих АХОВ (синильной кислоты, сероуглерода, соляной кислоты и др.) определяется по формуле

R_ан = 25 Q₀

Предельный радиус района аварии для этих АХОВ составляет 500 м. При пожарах радиус района аварии может увеличиваться в 1,5…2 раза.

Эквивалентное количество АХОВ, прошедшего в первичное и вторичное облако:

Q_э1 = К₁· К₃ · К₅ · К₇ ·Q₀;

Q_э2 = (1 – К_{1) ·} К₂ ·K₃ · K₄ · K₅ · K₆ · K₇ · Q₀/ h p

где h – высота слоя жидкости.

При свободном разливе АХОВ h = 0,05 м. При разливе АХОВ в поддон или обваловку h = (Н – 0,2) м где Н – высота поддона (обваловки), м.

Глубина зоны возможного заражения первичным (Г₁) и вторичным (Г₂) облаком находится по табличным данным методики.

Полная глубина равна Г = Г^’ 0,5 Г”, где Г’ , Г” – наибольший и наименьший размеры первичного или вторичного облака.

Глубина зоны заражения. Км

Далее определяют площади фактического и возможного заражения S_ф = К₈ · Г² · N^0,2; S_в = 8,75 · 10^-3 · Г² · φ,

Где φ – угловые размеры зоны заражения, градусы; N – время, прошедшее после аварии, ч.

Время подхода облака к объекту зависит от скорости переноса облака воздушным потоком и определяется по формуле

t _подх = V / L_п,

где V_п – скорость переноса облака, V_п = (1,5…2) V_{в, км/час;}  V_в скорость ветра, км/час.

Время поражающего действия вторичного облака Т_п , ч;

Т_п = hp / К₂ К₄К₇

Нанесение зон заражения на карту производится следующим образом.

При V_в < 0,5 м/с зона заражения представляет круг радиусом равным Г, φ = 360^о. При V_в = 0,6…1 м/с зона заражения имеет вид полукруга, φ = 180^о. При скорости ветра по прогнозу больше 1 м/с зона заражения имеет вид сектора; при V_в = 1…2 м/с φ = 90^о, при V_в >2 м/с φ = 45^о. Радиус сектора равен Г, биссектриса сектора совпадает с осью следа облака и ориентирована по направлению ветра.

Определение возможных потерь проводится либо по таблицам из методики, либо аналитически: безвозвратные потери – N_см = N^уд _смQ₀ чел; санитарные потери N_сан = (3…4)N_см.

Величина N^уд_см зависит от вида АХОВ: N^уд_см = 0,5 чел/т (для фосгена и хлора); N^уд_см = 0,2 чел/т (для сернистого ангидрида и сероводорода).

При взрыве размер зоны ЧС можно оценить зависимостью

R = Х G ³     

Где R – размер зоны ЧС, м; Х – коэффициент, характеризующий зоны слабых (Х = 13,5 при ΔР_ф = 10 кПа), средних (Х = 8,2 при ΔР_ф = 20 кПа), сильных (Х = 6,4 при ΔР_ф = 30 кПа), и полных разрушений (Х = 4,7 при ΔР_ф = 50 кПа); G – масса ВВ.т.

Безвозвратные потери рассчитываются по формуле N_см = П G^0,666_,  где П – плотность населения, тыс.чел/км².

Существуют прогностические оценки и для других видов ЧС.

Эффективная защита человека в ЧС достигается своевременным и грамотным использованием средств защиты.

Средства защиты подразделяются на индивидуальные и коллективные, и первой медицинской помощи.

Средства индивидуальной защиты (СИЗ) подразделяются на средства защиты органов дыхания (СИЗОД), кожи (СИЗК) и медицинские.

По принципу действия средства защиты органов дыхания делятся на фильтрующие и изолирующие.

В системе МЧС используются фильтрующие противогазы: ГП-5, ГП-5М, ГП-7, ГП-7В; детские противогазы ПДФ-Ш (школьный), ПДФ-Д (дошкольный), камера защитная детская КЗД (для грудных детей). Фильтрующие противогазы предназначены для защиты кожи лица, слизистых глаз и органов дыхания от воздействия ОВ, РВ, БС, СДЯВ и других вредных примесей в воздухе. Принцип действия противогазов основан на адсорбции газов и паров на шихте активированного угля катализатора и механической очистки воздуха от РВ, БС на противоаэрозольном (противодымном) фильтре.

Главными характеристиками фильтрующих противогазов являются: защитная мощность (время в течение которого противогаз осуществляет эффективную защиту человека от вредных веществ.

Для защиты органов дыхания от радиоактивной пыли применяют респираторы ШБ-1 (лепесток) разового действия. Р-2, Р-3. Респиратор Р-3 частично защищает от ОВ.

Для раненых в голову предназначен противогаз ШР-52.

Для рабочих и служащих предприятий , производящих СДЯВ (при возникновении ЧС), применяются промышленные противогазы и противогазовые респираторы (РПГ).

Изолирующие средства защиты органов дыхания предназначены для работы в атмосфере с недостатком кислорода, при высоких концентрациях ОВТВ в воздухе и под водой на малых глубинах. Различают изолирующие противогазы с химически связанным кислородом (ИП-4, ИП-6, ИП-46) и на основе сжатого кислорода – КИП-8. ИП-4, ИП-6, ИП-46 комплектуются регенеративным патроном, дыхательным мешком и шлем-маской.

В регенеративном патроне находится надперекись натрия и за счёт поглощения углекислого газа и воды происходит выработка кислорода.

Время защитного действия изолирующего противогаза зависит от физической нагрузки и составляет 40…300 мин.

На объектах повышенной опасности применяют портативные дыхательные устройства ПДУ-1, ПДУ-2, предназначенные для экстренного спасения человека.

Средства защиты кожи в зависимости от назначения подразделяются на общевойсковые и специальные. К общевойсковым относятся общевойсковой защитный комплект (ОЗК) и лёгкий защитный костюм Л-1 предназначены для защиты кожи от паров ОВТВ.

Специальные виды защитной одежды предназначены для защиты персонала от высоких температур, радиоактивного загрязнения, электростатических полей, ядовитых жидкостей, растворов кислот, патогенных микроорганизмов.

Медицинские средства защиты. К ним относятся: аптечка индивидуальная АИ-2, индивидуальный противохимические пакеты ИПП-8, ИПП -10, ИПП-11, и пакет перевязочный индивидуальный ППИ.

Аптечка АИ-2 предназначена для оказания первой медицинской помощи при ранениях, ожогах, профилактики или ослабления поражения РВ, БС ОВ, АХОВ и содержит следующие средства: противоболевое средство – промедол в шприц-тюбике (для профилактики шока при травмах, переломах, ожогах, ранениях); тарен – антидот от нервно-паралитических ОВ; противобактериальное средство № 2 – сульфадиметоксин (применяют через 2 суток после облучения и при желудочно-кишечных расстройствах); цистамин – радиозащитное средство (применяют при угрозе облучения); хлортетрациклин – антибактериальное средство №1 (применяют при ранениях и ожогах для профилактики инфекций; йодистый калий – радиозащитное средство №2 применяют до или после выпадения радиоактивных осадков 10 дней по 1 табл в день; этаперазин – противорвотное средство применяют при появлении первичной реакции на облучение и при тошноте после травмы головы. Резервные гнёзда предназначены для фицилина – средство от раздражающих веществ и для трифтазина – транквилизатор против психотомиметиков.

Пакет ИПП-8 предназначен для обеззараживания капельно-жидких ОВ на коже и одежде. Во флаконе содержится полидегазирующая жидкость.

ИПП-10 содержит полидегазирующую жидкость на основе аминоспиртов.

ИПП-11 содержит две салфетки, пропитанные хлорсодежащим раствором. Предназначен для дегазации нервно-паралитических ОВ.

Пакет перевязочный индивидуальный предназначен для наложения повязок на раневые, ожоговые поверхности, наложения оклюзионной повязки при клапанном пневмотораксе и давящей повязки при кровотечении.

Коллективные средства защиты предназначены для защиты населения от всех поражающих факторов ЧС; высоких температур, вредных газов при пожарах, взрывоопасных, радиоактивных, ОВТВ, ударной волны, проникающей радиации и светового излучения ядерного взрыва. Подразделяются на убежища и противорадиационные укрытия.

Защитные сооружения характеризуются: защитными свойствами по избыточному давлению ударной волны, коэффициентом защищённости от ионизирующего излучения и коэффициентом снижения дозы внутреннего облучения.

Убежище состоит из основных и вспомогательных помещений . к основным относятся помещения для укрываемых, пункты управления и медицинские пункты. К вспомогательным – фильтровентиляционные блоки, санузлы, дизель-электростанции, помещения для регенерационной установки и др. убежища работают в трёх режимах: I – режим чистой вентиляции; II – режим фильтровентиляции (очистка воздуха от РВ, ОВТВ,бактериальных аэрозолей); III – режим полной изоляции (применяется при появлении облака ОВТВ, например NH_3,  РВ , пожаре.

Для массового укрытия людей от поражающих факторов ЧС используются простейшие укрытия: открытые и перекрытые щели, котлованные и насыпные укрытия.

5.3. Самостоятельная работа по теме:

    – изложение рефератов;

    – решение ситуационных задач.

5.4. Итоговый контроль знаний:

    – ответы на вопросы по теме занятия;

Тестовые задания.

001. ПОД ЗАЩИТОЙ НАСЕЛЕНИЯ ПОНИМАЕТСЯ

1) мониторинг рабочего дня

2) составление расчётно-пояснительной записки, обеспечивающая показатели рисков

3) ликвидация последствий ЧС и реабилитация населения, территории и окружающей среды

4) осуществление международного сотрудничества

5) функционирование всех формирований ГО в круглосуточном режиме

002. ПРИКАЗОМ № 484 МИНИСТЕРСТВА РФ УТВЕРЖДЁН

1) Федеральный закон о гражданской обороне

2. постановление о безопасности муниципальных образований

3) показатели риска техногенных ЧС

4) паспорт безопасности района

5) расчётно-пояснительная записка показателя риска

003. ГРАЖДАНСКАЯ ОБОРОНА В НАШЕЙ СТРАНЕ ЗАРОДИЛАСЬ В

1) 1918 г

2) 1932 г

3) 1956 г

4)1961 г

5) 1992 г

004. МПВО БЫЛА ПРЕОБРАЗОВАНА В ГРАЖДАНСКУЮ ОБОРОНУ В:

1) 1918 г

2) 1932 г

3) 1956 г

4) 1961 г

5) 1992 г

005. ЕДИНАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ СИСТЕМА ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И ЛИКВИДАЦИИ ЧС (РСЧС) ФУНКЦИОНИРУЕТ С

1) 1918 г

2) 1932 г

3) 1956 г

4) 1961 г

5) 1992 г

006. ОСНОВНЫМИ ЗАДАЧАМИ ЕДИНОЙ СИСТЕМЫ ЯВЛЯЮТСЯ

1) объединение органов управления, сил и средств для выполнения задач по защите населения

2) проведение единой политики, формирование системы экономических и правовых мер по обеспечению безопасности

3) создание единого эвакуационного органа

4) создание комиссий на региональных уровнях

5) создание комиссий в организациях

007. ПОСТОЯННО ДЕЙСТВУЮЩИМ ОРГАНОМ УПРАВЛЕНИЯ НА МУНИЦИПАЛЬНОМ УРОВНЕ ЯВЛЯЕТСЯ

1) МЧС России

2) территориальные органы МЧС России

3) органы специально уполномоченные на решение задач в области защиты населения и территории от ЧС

4) структурные подразделения организаций уполномоченные на решение задач в области защиты населения и территорий от ЧС

5) подразделения ФОИВ

008. ОРГАНОМ ПОВСЕДНЕВНОГО УПРАВЛЕНИЯ РСЧС НА ФЕДЕРАЛЬНОМ УРОВНЕ ЯВЛЯЕТСЯ

1) центр управления в кризисных ситуациях

2) центр управления в кризисных ситуациях региональных центров

в. информационные центры субъектов РФ

3) дежурно-диспетчерские службы органов исполнительной власти субъектов РФ

4) территориальные органы ФОИВ

009. ОРГАНОМ УПРАВЛЕНИЯ РСЧС НА ТЕРРИТОРИАЛЬНОМ УРОВНЕ ЯВЛЯЕТСЯ

1) центр управления в кризисных ситуациях

2) центр управления в кризисных ситуациях региональных центров

3) информационные центры субъектов РФ

4) дежурно-диспетчерские службы органов исполнительной власти субъектов РФ

5) территориальные органы ФОИВ

010. НА ОБЪЕКТОВОМ УРОВНЕ ОРГАНОМ УПРАВЛЕНИЯ РСЧС ЯВЛЯЕТСЯ:

1) центр управления в кризисных ситуациях

2) информационный центр субъекта РФ

3) дежурно-диспетчерская служба органов управления муниципальных образований и организаций

4) дежурно-диспетчерская служба исполнительной власти субъекта РФ

5) дежурно-диспетчерская служба территориальных органов ФОИВ

011. К ФОРМИРОВАНИЯМ РСЧС ПОСТОЯННОЙ ГОТОВНОСТИ ОТНОСИТСЯ

1) распределительный пост

2) звено по обслуживанию укрытий

3) звено светомаскировки

4) звено связи и оповещения

5) аварийно-спасательные формирования

012. СОСТАВЛЕНИЕ НОМЕНКЛАТУРЫ ОПАСНОСТЕЙ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ДЛЯ:

1) отчёта перед исполнительными органами

2) ознакомления органов исполнительной власти с данной номенклатурой

3) прогнозирования ЧС

4) создания РСЧС

5) расчёта санитарных потерь

013. ОПОВЕЩЕНИЕ НАСЕЛЕНИЯ ПРОВОДИТСЯ С ЦЕЛЬЮ:

1) проведения специальной обработки

2) проведения противоэпидемических мероприятий

3) проведения спасательных и других неотложных работ

4) защиты населения

5) проведения дозиметрического контроля

014. АПТЕЧКА ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ОТНОСИТСЯ К

1) средством защиты органов дыхания

2) средством защиты кожи

3) медицинским средствам защиты

4) коллективным средствам защиты

5) средствам защиты органов пищеварения

015. ОБЕЗБОЛИВАЮЩИМ (противошоковым) СРЕДСТВОМ В АПТЕЧКЕ АИ-2 ЯВЛЯЕТСЯ

1) диметкарб

2) сульфодиметоксин

3) тарен

4) цистамин

5) промедол

016. ЦИСТАМИН ЯВЛЯЕТСЯ    

1) противорвотным средством

2) антибактериальным средством

3) антидотом против фосфорорганических веществ (нервно-паралитических)

4) радиозащитным средством

5) обезболивающим средством

017. ЙОДИСТЫЙ КАЛИЙ ЯВЛЯЕТСЯ

1) противорвотным средством

2) антибактериальным средством

3) антидотом против фосфорорганических веществ (нервно-паралитических)

4) радиозащитным средством

5) обезболивающим средством

018. ПРОТИВОГАЗ ЗАЩИЩАЕТ

1) органы пищеварения

2) сердечно-сосудистую систему

3) нервную систему

4) кожные покровы туловища

5) органы дыхания

019. К МЕДИЦИНСКИМ СРЕДСТВАМ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ ОТНОСЯТ

1) противогаз фильтрующий

2) противогаз изолирующий

3) средства защиты кожи

4) противохимический пакет

5) противостолбнячную сыворотку

020. ОДНИМ ИЗ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ЗАЩИТЕ НАСЕЛЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ

1) наложение жгута

2) наложение асептических повязок

3) госпитализация в лечебное учреждение

4) проведение сортировки

5) эвакуация

Ситуационные задачи.

Задача № 1. Для выявления целесообразных действий по защите от АХОВ начальник медицинской службы ГО производит прогнозирование и оценку химической обстановки, которая может создаться после аварии на химически опасном объекте.

Вопрос: 1. Что оценивается в первую очередь?

2. Какие исходные данные необходимы для прогноза?

Задача № 2. Для прогнозирования и оценки химической обстановки начальнику медслужбы ГО представлены следующие данные: на химическом предприятии по производству аммиака в резервуаре находится 50 м³ данного вещества с плотностью равной 0,87. ЛПУ находится на удалении от ХОО 1 км.

Вопрос: 1. Какое количество аммиака будет выброшено в окружающую среду?

2. Рассчитать радиус района аварии для аммиака.

3. Достигнет ли облако аммиака до ЛПУ?

Задача № 3. Для прогнозирования и оценки химической обстановки начальнику медслужбы ГО представлены следующие данные: на химическом предприятии по производству аммиака в резервуаре находится 100 т. данного вещества с плотностью равной 0,87. ЛПУ находится на удалении от ХОО 1 км, скорость ветра 10 м/сек.

Вопрос:1. Какое количество аммиака будет выброшено в окружающую среду?

2. Рассчитать радиус района аварии.

3. рассчитать возможное время подхода облака к ЛПУ.

Задача № 4. Санитарная дружина направляется в очаг заражения фосфорорганическими веществами для оказания медицинской помощи пострадавшим.

Вопрос: 1. Какой вид медицинской помощи должны оказывать сандружинники?

2. В каких средствах защиты должны работать сандружинники?

3. Должны ли СД принять профилактический препарат до входа в очаг?

4. Если да, то какой?

Задача № 5. Аварийно-спасательная команда направлена в очаг радиационной аварии для проведения аварийно-спасательных и других неотложных работ.

Вопрос: 1. Какими средствами защиты органов дыхания фильтрующего типа должны быть обеспечены спасатели?

2. Какими средствами защиты органов дыхания изолирующего типа должны быть обеспечены спасатели?

3. Какими медицинскими средствами защиты должны быть обеспечены спасатели?

Задача № 6. Для работы в сильно задымлённом помещении, где хранятся химические вещества, спасателю должны выдать средства защиты.

Вопрос: 1. Какие средства защиты органов дыхания фильтрующего или изолирующего типа должен получить спасатель?

2. Какие средства защиты кожи фильтрующего или изолирующего типа должен получить спасатель?

Домашнее задание для уяснения темы занятия.

(согласно методическим указаниям для внеаудиторных работ студентов по теме следующего занятия)

– Единая государственная система предупреждения и ликвидации ЧС.

– Прогнозирование ЧС.

– Основные принципы защиты населения и территории в ЧС.

– Основные способы и средства защиты населения в ЧС.

Занятие № 15

1. Тема: «Организация системы предупреждения и ликвидация чрезвычайных ситуаций. Мероприятия противорадиационной, противохимической и противобактериологической защиты. Использование средств индивидуальной и коллективной защиты»

2. Форма организации занятия: клиническое практическое занятие.

3. Значение изучения темы: опасности в виде аварий, взрывов, катастроф носят объективный характер и происходит во всех странах мира. Поэтому правительства в своих странах создают с учётом национальных особенностей органы и организации по предупреждению и ликвидации ЧС. Знание студентами структуры Единой государственной системы по предупреждению и ликвидации ЧС, её задач позволят правильно и грамотно проводить мероприятия по предупреждению и ликвидации ЧС.

4. Цели обучения:

– общая: обучающийся должен обладать ОК-1, ОК-8, ПК-14.

– учебная: знать структуру, основные задачи и силы Единой государственной системы по предупреждению и ликвидации ЧС, основные принципы защиты населения и территорий в чрезвычайных ситуациях, уметь идентифицировать (распознавать) опасности, владеть методами рассмотрения вида опасности, владеть основными способами и средствами защиты населения в чрезвычайных ситуациях.

5. План изучения темы:

Контроль исходного уровня знаний.

Основные понятия и положения темы.

Ι. Мероприятия противорадиационной, противохимической и противобактериологической защиты.

    Противорадиационная, противохимическая и противобактериологическая защита представляет собой комплекс мероприятий по предотвращению или ослаблению воздействия на людей ионизирующих излучений, отравляющих веществ, аварийно химически опасных веществ и биологических средств.

    Она включает выявление и оценку радиационной, химической и бактериологической обстановки; использование режимов радиационной защиты; организацию и проведение дозиметрического, химического и бактериологического контроля; использование населением средств индивидуальной и коллективной защиты, ликвидацию последствий радиоактивного, химического и бактериологического загрязнения.

    Дозиметрический, химический, биологический контроль проводится силами разведывательных подразделений, сотрудниками санэпидстанций и лабораторий с целью определения степени загрязнения местности, технических средств, помещений, продуктов питания, воды радиоактивными веществами, АХОВ, БС и определения доз облучения людей.

    Приборы предназначенные для обнаружения и измерения радиоактивных излучений называют дозиметрическими. Основными приборами для регистрации радиационных излучений являются: индикатор-сигнализатор (ДП-64), бета-гамма-радиометр (ДП-5А,Б,В), измеритель универсальный ИМД-12 (в продовольствии, воде и фураже a,b,g активности), измеритель мощности дозы ИМД-21(устанавливается стационарно или передвижной вариант), комплект дозиметров ДП-22В с индивидуальными дозиметрами ДКП-50А, комплект измерителя дозы ИД-1, индивидуальный измеритель дозы ДПГ-03. В работе приборов радиометрического и дозиметрического контроля используются различные методы: фотографический, химический, сцинтилляционный и ионизационный.

    Фотографический метод основан на способности излучения воздействовать на бромистое серебро с образованием серебра и брома, что обнаруживается при проявлении фотографической плёнки (чернеет).

    Химический метод основан на способности радиоактивных излучений вызывать химические превращения. Появление новых веществ фиксируется индикаторами – реактивам, вызывающими окраску веществ.

    Сцинтилляционный метод основан на способности некоторых веществ давать вспышки под действием радиоактивного излучения.

    Ионизационный метод основан на ионизации газовой среды и получения в электрическом поле направленного движения ионов.

Блок-схема дозиметрического прибора.

    РИ

    Для определения (индикации) ОВТВ (АОХВ) используются приборы химической разведки – это ПХР (прибор химической разведки), ПХР-МВ (прибор химической разведки медико-ветеринарный), полевые химические лаборатории, газоанализаторы (ГСА, ГСП) ПГО-11 – это набор индикаторных трубок. В работе этих приборов используются различные методы.

Основными методами индикации АХОВ и биологических средств являются химический, биохимический, ионизационный и оптический.

    Химический метод основан на химической реакции ядовитого вещества с реактивом, после которой изменяется интенсивность окраски наполнителя индикаторной трубки.

    Биохимический метод основан на реакции ядовитого вещества с индикаторным раствором из ферментов и регистрации степени изменения его окраски.

    Ионизационный метод основан на ионизации ядовитого вещества с помощью β-излучателя и измерения силы ионизационного тока.

    Оптический метод основан на измерении оптической плотности (интерферометрический метод) или измерение спектрального поглощения (масс-спектрометрический метод).

    Интерферометрический метод основан на измерении смещения интерференционной картины вследствие изменения состава воздуха на пути следования одного из двух лучей. Величина смещения пропорциональна концентрации газов в детекторе прибора.

    Фотоионизационный метод основан на ионизации молекул примесей излучением источника вакуумного ультрафиолета. Ионы перемещаются к электродам ионизационной камеры, формируя токовый сигнал, пропорциональный концентрации вещества.

    Электрохимический метод основан на генерировании электрического тока под действием анализируемого вещества. Сила тока пропорциональна концентрации.

Мероприятия по противобактериальной защите.

    Проведение бактериологической разведки, определение вида возбудителя и уточняются границы заражения. Проводится активное выявление инфекционных больных их госпитализация и лечение. В очаге выявления инфекционного больного проводится дезинфекция. Усиливается контроль за качеством обеззараживания воды и продовольствия. Населению проводится неспецифическая и специфическая профилактика. Проводятся санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия, контроль за соблюдением санитарно-гигиенических норм, проводится полная санитарная обработка населения. Проводится санпросвет работа с использованием радио, телевидения и печати.

    Эффективная защита человека в ЧС достигается своевременным и грамотным использованием средств защиты.

Средства защиты подразделяются на индивидуальные и коллективные, и средства для оказания первой медицинской помощи.

    Средства индивидуальной защиты (СИЗ) подразделяются на средства защиты органов дыхания (СИЗОД), кожи (СИЗК), средства для защиты глаз и медицинские.

По принципу действия средства защиты органов дыхания делятся на фильтрующие и изолирующие.

    В системе МЧС используются фильтрующие противогазы: ГП-5, ГП-5М, ГП-7, ГП-7В; детские противогазы ПДФ-Ш (школьный), ПДФ-Д (дошкольный), камера защитная детская КЗД (для грудных детей). Фильтрующие противогазы предназначены для защиты кожи лица, слизистых глаз и органов дыхания от воздействия ОВ, РВ, БС, СДЯВ и других вредных примесей в воздухе. Принцип действия противогазов основан на адсорбции газов и паров на шихте активированного угля катализатора и механической очистки воздуха от РВ, БС на противоаэрозольном (противодымном) фильтре.

    Главными характеристиками фильтрующих противогазов являются: защитная мощность (время, в течение которого противогаз осуществляет эффективную защиту человека от вредных веществ).

    Для защиты органов дыхания от радиоактивной пыли применяют респираторы ШБ-1 (лепесток) разового действия. Р-2, Р-3. Респиратор Р-3 частично защищает от ОВ.

Для раненых в голову предназначен противогаз ШР-52.

Для рабочих и служащих предприятий , производящих СДЯВ (при возникновении ЧС), применяются промышленные противогазы и противогазовые респираторы (РПГ).

Для защиты глаз от светового излучения, ультрафиолетового излучения используются защитные очки – защитные очки противоожоговые фотохромные (ОПФ) и очки фотохромные (ОФ) а также используются плёночные средства защиты глаз (ПСГЗ), которые вставляются в очковые узлы шлем-маски противогазов.

    Изолирующие средства защиты органов дыхания предназначены для работы в атмосфере с недостатком кислорода, при высоких концентрациях ОВТВ в воздухе и под водой на малых глубинах. Различают изолирующие противогазы с химически связанным кислородом (ИП-4, ИП-6, ИП-46) и на основе сжатого кислорода – КИП-8. ИП-4, ИП-6, ИП-46 комплектуются регенеративным патроном, дыхательным мешком и шлем-маской.

    В регенеративном патроне находится надперекись натрия и за счёт поглощения углекислого газа и воды происходит выработка кислорода.

    Время защитного действия изолирующего противогаза зависит от физической нагрузки и составляет 40…300 мин.

    На объектах повышенной опасности применяют портативные дыхательные устройства ПДУ-1, ПДУ-2, предназначенные для экстренного спасения человека.

    Средства защиты кожи в зависимости от назначения подразделяются на общевойсковые и специальные. К общевойсковым относятся общевойсковой защитный комплект (ОЗК) и лёгкий защитный костюм Л-1 предназначены для защиты кожи от паров ОВТВ.

Специальные виды защитной одежды предназначены для защиты персонала от высоких температур, радиоактивного загрязнения, электростатических полей, ядовитых жидкостей, растворов кислот, патогенных микроорганизмов.

    Медицинские средства защиты. К ним относятся: аптечка индивидуальная АИ-2, индивидуальный противохимические пакеты ИПП-8, ИПП -10, ИПП-11, и пакет перевязочный индивидуальный ППИ.

    Аптечка АИ-2 предназначена для оказания первой медицинской помощи при ранениях, ожогах, профилактики или ослабления поражения РВ, БС ОВ, АХОВ и содержит следующие средства: противоболевое средство – промедол в шприц-тюбике (для профилактики шока при травмах, переломах, ожогах, ранениях); тарен – антидот от нервно-паралитических ОВ; противобактериальное средство № 2 – сульфадиметоксин (применяют через 2 суток после облучения и при желудочно-кишечных расстройствах); цистамин – радиозащитное средство (применяют при угрозе облучения); хлортетрациклин – антибактериальное средство №1 (применяют при ранениях и ожогах для профилактики инфекций; йодистый калий – радиозащитное средство №2 применяют до или после выпадения радиоактивных осадков 10 дней по 1 табл в день; этаперазин – противорвотное средство применяют при появлении первичной реакции на облучение и при тошноте после травмы головы. Резервные гнёзда предназначены для фицилина – средство от раздражающих веществ и для трифтазина – транквилизатор против психотомиметиков.

    Пакет ИПП-8 предназначен для обеззараживания капельно-жидких ОВ на коже и прилегающей одежды. Во флаконе содержится полидегазирующая жидкость.

ИПП-10 содержит полидегазирующую жидкость (гель) на основе аминоспиртов.

ИПП-11 содержит две салфетки, пропитанные хлорсодежащим раствором. Предназначен для дегазации нервно-паралитических ОВ и ипритов.

 Пакет перевязочный индивидуальный (ППИ) предназначен для наложения повязок на раневые, ожоговые поверхности, наложения оклюзионной повязки при клапанном пневмотораксе и давящей повязки при кровотечениях.

Коллективные средства защиты предназначены для защиты населения от всех поражающих факторов ЧС; высоких температур, вредных газов при пожарах, взрывоопасных, радиоактивных, ОВТВ, ударной волны, проникающей радиации и светового излучения ядерного взрыва. Подразделяются на убежища и противорадиационные укрытия.

    Защитные сооружения характеризуются: защитными свойствами по избыточному давлению ударной волны, коэффициентом защищённости от ионизирующего излучения и коэффициентом снижения дозы внутреннего облучения.

    Убежище состоит из основных и вспомогательных помещений. К основным относятся помещения для укрываемых, пункты управления и медицинские пункты. К вспомогательным – фильтровентиляционные блоки, санузлы, дизель-электростанции, помещения для регенерационной установки и др. Убежища работают в трёх режимах: I – режим чистой вентиляции; II – режим фильтровентиляции (очистка воздуха от РВ, ОВТВ, бактериальных аэрозолей); III – режим полной изоляции (применяется при появлении облака ОВТВ, например NH_3,  РВ , пожаре.

    Для массового укрытия людей от поражающих факторов ЧС используются простейшие укрытия: открытые и перекрытые щели, котлованные и насыпные укрытия.

1II. Проведение эвакомероприятий.

Эвакуация это комплекс организационных мероприятий по организованному вывозу

всеми видами имеющегося транспорта и выводу пешим порядком населения из района

ЧС и размещению его в загородной зоне.

     В целях заблаговременного вывода (вывоза) людей из районов стихийных бедствий и ЧС в качестве способа защиты населения осуществляется эвакуационные мероприятия. Эвакуацию организуют руководители объектов, штабы ГОЧС и председатели эвакуационных комиссий. Проводится в кратчайшие сроки после оповещения населения по СМИ

    Эвакуация бывает упреждающей (заблаговременной), экстренной по территориальному признаку. В зависимости от масштаба ЧС разделяют локальную и местную. По объёму мероприятий разделяют на общую (всех жителей из данного района) и частичную (женщин, детей).

    Для осуществления руководства, рассредоточением и эвакуацией населения создаются эвакуационные органы: районные и объектовые эвакуационные комиссии, сборные эвакуационные пункты, промежуточные эвакуационные пункты, приёмные эвакуационные пункты, оперативные группы по организации вывоза эваконаселения, пункты посадки, пункты высадки и группы управления на маршрутах пешей эвакуации.

    В задачи эвакуационной комиссии входит:

    1. учёт населения, подлежащего эвакуации и рассредоточению;

    2. определение порядка проведения рассредоточения и эвакуации;

    3. организация материально-технического, медицинского, транспортного и других видов обеспечения;

    4. подготовка маршрутов эвакуации пешим порядком и транспортом.

    5 организация связи и взаимодействие с приёмно-эвакуационными комиссиями сельских районов по вопросам приёма, размещения, трудоустройства, материального и медицинского обеспечения.

    Сборные эвакуационные пункты предназначены для сбора, регистрации и отправки населения которые эвакуируются транспортом, на станции, пристани и другие пункты посадки, а пеших колон на исходные пункты пешего движения.

    Промежуточные пункты эвакуации (ППЭ) предназначены для временного размещения населения и последующей отправки.

    Приёмные эвакуационные пункты (ПЭП) создаются и развёртываются в сельских районах для непосредственного приёма населения, их отправку на конечные пункты размещения транспортом сельского района или пешим порядком.

Организация эвакуации населения пешим порядком.

    Часть населения эвакуируется пешим порядком по заранее установленным маршрутам на расстояние одного суточного перехода, совершаемого за 10 – 12 часов движения. Создаются колонны по 500 -1000 человек, скорость движения колонны 4 – 5 км/час, дистанция между колоннами 500 м, привалы малые через каждые 1,5 – 2 часа по 10 – 15 мин и большой привал на 1- 2 часа.

    При эвакуации необходимо взять с собой СИЗ, комплект одежды и обуви по сезону, запас продуктов на 2 дня, документы, деньги, аптечку. Упакованные вещи сложить в сумку и указать на бирке адрес и фамилию владельца. Выключить газ и воду, освещение и следовать к месту сбора. Команду на эвакуацию дают штабы ГОЧС города.

5.3. Самостоятельная работа по теме:

    – изложение рефератов;

    – решение ситуационных задач.

5.4. Итоговый контроль знаний:

    – ответы на вопросы;

Тестовые задания:

001. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ НАСЕЛЕНИЕМ СРЕДСТВ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ И КОЛЛЕКТИВНОЙ ЗАЩИТЫ ЯВЛЯЕТСЯ

1. ликвидация последствий радиоактивного, химического и бактериологического загрязнения

2. мероприятием по защите населения

3. мероприятием по контролю за обстановкой

4. мероприятием по защите от УФО

5. мероприятием по защите от высоких температур

002. ДОЗИМЕТРИЧЕСКИЙ, ХИМИЧЕСКИЙ И БИОЛОГИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ ПРОВОДИТСЯ СИЛАМИ

1. поликлиники

2. медицинским отрядом специального назначения

3. сотрудниками санэпидстанций

4. биохимическими лабораториями

5. ЦНИЛом

003. ДОЗИМЕТРИЧЕСКИЕ ПРИБОРЫ ПРЕДНАЗНАЧЕНЫ ДЛЯ

1. определения ФОВ

2. определения ОВТВ

3. определения количества ОВТВ в воздухе

4. определения наличия микроорганизмов в окружающей среде

5. обнаружения и измерения радиоактивных излучений

004. В РАБОТЕ ДОЗИМЕТРИЧЕСКИХ ПРИБОРОВ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ МЕТОД

1. флотации

2. люминесценции

3. ионизационный

4. биологический

5. биохимический

005. В РАБОТЕ ПРИБОРОВ ХИМИЧЕСКОЙ РАЗВЕДКИ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ МЕТОД

1. физический

2. ионизационный

3. органолептический

4. биохимический

5. биологический

006. ИОНИЗАЦИОННЫЙ МЕТОД РЕГИСТРАЦИИ ИОНИЗИРУЮЩЕГО ИЗЛУЧЕНИЯ ОСНОВАН НА

1. распаде веществ

2. изменении окраски наполнителя индикаторной трубки

3. измерении спектрального поглощения

4. генерировании электрического тока

5. измерении силы ионизационного тока

007. ИОНИЗАЦИОННЫЙ МЕТОД ИНДИКАЦИИ ОВ ОСНОВАН НА

1. распаде веществ

2. ионизации ядовитого вещества с помощью b-излучателя

3. на генерировании электрического тока под действием анализируемого вещества   

4. измерении смещения интерференционной картины

5. измерении оптической плотности

008. ДЛЯ ЗАЩИТЫ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ ИСПОЛЬЗУЮТ

1. ОПФ, И-2, Л-1

2. ПСГЗ, ОФ, КИ-4

3. ГП-5, КЗД, ПДФ-Ш, Р-2

4. ИПП-8, 10, 11

5. ППИ, АИ-1, АИ-2

009. ДЛЯ ЗАЩИТЫ КОЖИ ИСПОЛЬЗУЮТ

1. Л-1, ОЗК

2. ОПФ, ОФ

3. ПСГЗ, КИ-4

4. ГП-5, ПДФ-Ш, Р-2

5. ППИ, АИ-1, АИ-2

010. К ТАБЕЛЬНЫМ МЕДИЦИНСКИМ СРЕДСТВАМ ЗАЩИТЫ ОТНОСЯТ

1. ОПФ, ОФ, И-2

2. ПСГЗ, КИ-4

3. ИПП-8, ППИ, АИ-2

4. ОЗК

5. ОКЗК, Л-1

011. ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПРОТИВОХИМИЧЕСКИЙ ПАКЕТ (ипп-8) РАСЧИТАН НА

1. одну обработку

2. две обработки

3. три обработки

4. четыре обработки

5. для обработки оружия

012. ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПРОТИВОХИМИЧЕСКИЙ ПАКЕТ (ИПП-11) ИСПОЛЬЗУЮТ ДЛЯ ДЕГАЗАЦИИ

1. люизита, фосгена

2. дифосгена, ВZ, ДЛК

3. СR, CS, нервно-паралитических ОВ

4. ипритов, V_х-газы

5. одежды

013. КОЛЛЕКТИВНЫЕ СРЕДСТВА ЗАЩИТЫ ПОДРАЗДЕЛЯЮТСЯ НА

1. вспомогательные

2. основные

3. противорадиационные укрытия

4. фильтрующего типа

5. изолирующего типа

014. ЭВАКУАЦИЯ БЫВАЕТ

1. общей

2. внезапной

3. рассредоточенной

4. маршрутной

5. закрытой

015. УЧЁТОМ ЭВАКУИРУЕМОГО НАСЕЛЕНИЯ ЗАНИМАЕТСЯ

1.промежуточный эвакуационный пункт

2. пункт посадки

3. пункт высадки

4. сборный эвакуационный пункт

5. приёмный эвакуационный пункт

016. НА ИСХОДНЫЕ ПУНКТЫ ПЕШЕГО ДВИЖЕНИЯ ЭВАКУИРУЕМЫХ НАПРАВЛЯЕТ

1. пункт высадки

2. пункт посадки

3. сборный эвакуационный пункт

4. приёмная

5. эвакуационная комиссия

017. ДЛЯ ВРЕМЕННОГО РАЗМЕЩЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ ПРЕДНАЗНАЧЕНЫ

1. сборный эвакуационный пункт

2. промежуточный пункт эвакуации

3. приёмный пункт эвакуации

4. приёмная комиссия

5. эвакуационная комиссия

018. ПРИЁМ НАСЕЛЕНИЯ И ИХ ОТПРАВКУ НА КОНЕЧНЫЕ ПУНКТЫ РАЗМЕЩЕНИЯ ОСУЩЕСТВЛЯЕТ

1. сборный эвакуационный пункт

2. промежуточный пункт эвакуации

3. приёмный пункт эвакуации

4. приёмная комиссия

5. эвакуационная комиссия

019. ЭВАКУАЦИЯ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ

1. после нападения противника

2. после оповещения населения по СМИ

3. после решения руководителя объекта народного хозяйства (больницы, поликлиники)

4. самостоятельно

5. стихийно

020. КОМАНДУ НА ЭВАКУАЦИЮ НАСЕЛЕНИЯ ИЗ ГОРОДА ДАЁТ

1. начальник медслужбы города

2. эвакуационная комиссия

3. руководители объектов

4. начальники служб города

5. штабы ГО и ЧС города

Ситуационные задачи.

    Задача 1. В пункте управления для регистрации начала выпадения радиоактивных осадков должен находиться прибор радиационной разведки.

    Вопрос: Каким прибором радиационной разведки должен быть оснащён пункт управления?

    Задача 2. В пункте управления сработал индикатор сигнализатор, указывающий на начало выпадения радиоактивных осадков. Дежурный направил химика-дозиметриста для проведения замеров.

    Вопрос: 1) Каким прибором радиометрического контроля должен химик-дозиметрист производить замеры уровня радиации?

    Задача 3. Химик-дозиметрист находится на посту радиационного и химического наблюдения и осуществляет контроль окружающей среды.

    Вопрос: какими средствами индивидуальной защиты должен быть обеспечен химик-дозиметрист?

    Задача 4. Защитное сооружение имеет следующие помещения: фильтровентиляционное, помещение для дизельэлектростанции, помещение для регенерационной установки, санузел, помещение для укрываемых, пункт управления, медицинский пункт.

    Вопрос: 1) Какие помещения являются основными?

              2) Какие помещения являются вспомогательными?

    Задача 5. Для эвакуации сотрудников своего учреждения председатель эвакуационной комиссии составил список сотрудников. Эвакуация проводится в загородную зону железнодорожным транспортом.

    Вопрос: 1) В какой эвакуационный пункт должны прибыть сотрудники учреждения для эвакуации в загородную зону?

    2) Должны – ли члены семьи сотрудников входить в списки эвакуируемых?

Домашнее задание для уяснения темы занятия.

(согласно методическим указаниям для внеаудиторной работы студентов по теме следующего занятия)

Эффективность ликвидации ЧС во многом зависит от быстрого реагирования на них. Это заключается в осуществлении взаимосвязанных действий органов руководства и повседневного управления РСЧС по незамедлительному получению информации о факте возникновения ЧС, своевременному оповещению об этом населения и заинтересованных организаций, а также уточнению и анализу обстановки, принятию решений и организации действий сил и средств ликвидации ЧС. Эффективность во многом зависит не только от руководящей деятельности руководства, а от слаженности и выучки спасателей их морального духа и психологического состояния.

Ликвидация ЧС включает проведение в зоне ЧС разведки, проведение неотложных работ и организацию жизнеобеспечения пострадавшего населения и личного состава сил, привлекаемых к ликвидации.

На основании прогностических данных о возможных ЧС на своём объекте составляется план ликвидации ЧС, который может включать:

– характеристику очага;

– силы и средства привлекаемые для ликвидации ЧС;

– очерёдность проведения работ;

– охрана общественного порядка в зоне ЧС;

– организация медицинского обеспечения;

– организация управления

– материально-техническое обеспечение работ.

Получив информацию о возникновении ЧС, штаб по делам ГО и ЧС производит оповещение о возникновении ЧС.

В зоне бедствия организуется разведка в которой участвуют специалисты.

На основе данных разведки оценивается обстановка и принимается решение по проведению аварийно-спасательных и других неотложных работ. В основу организации АСДНР должен быть заложен дифференцированный подход в зависимости от обстановки, предусмотрена двухэтапная система лечебно-эвакуационного обеспечения: первая помощь, доврачебная и первая помощь оказывается на первом этапе, квалифицированная и специализированная на втором этапе медицинской эвакуации.

Целью проведения АСДНР является спасение людей и оказание медицинской помощи поражённым, локализация аварий и устранение повреждений, создание условий для последующего проведения восстановительных работ.

Во время проведения АСДНР от спасателей требуется строгое соблюдение мер безопасности, чтобы предотвратить несчастные случаи и потери среди личного состава формирований и населения.

Организация, содержание и проведение аварийно-спасательных и других неотложных работ в очагах поражения, а также в условиях ЧС мирного и военного времени.

В соответствии с федеральным законом «Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателей» от 22.08.95 № 151. Аварийно-спасательные работы – это действия по спасению людей, материальных и культурных ценностей, защите природной среды в зоне ЧС, локализации ЧС и подавлению или доведению до минимально возможного уровня воздействия характерных для них опасных факторов».

Аварийно-спасательные работы ведутся круглосуточно, в любую погоду и характеризуются наличием факторов, угрожающих жизни и здоровью проводящих эти работы людей и требуют специальной подготовки, экипировки и оснащения. Для организованного проведения АСДНР в зонах ЧС решением руководителя ГОЧС создаётся группировка сил и средств (объектовые, территориальные формирования, воинские части ГО).

При ЧС федерального масштаба в работу включается аэромобильный спасательный отряд МЧС России.

Для ведения аварийно-спасательных и других неотложных работ нужны технические средства это: краны, бульдозеры, машины для вскрытия укрытий, подвалов; отбойные молотки, механизмы подачи воздуха, оборудование для резки металлов, средства обеспечения водой, механизированные мосты, тягачи- трейлеры, паромы самоходные гусеничные, понтоны и другая техника. Большую помощь в розыске пострадавших оказывают кинологи с собаками, теплопеленгаторы.

    Содержание аварийно-спасательных работ:

· ведение разведки маршрутов выдвижения формирований и участков (объектов) работ;

· локализация и тушение пожаров на участках (объектах) работ и путях выдвижения к ним;

· розыск пораженных, извлечение их из поврежденных и горящих зданий, завалов и др. помещений; работы ведут до двух недель, а в шахтах спасение людей идёт до тех пор, пока не найдут последнего погибшего;

· вскрытие разрушенных и заваленных защитных сооружений и спасение находящихся в них людей;

· подача воздуха в заваленные защитные сооружения (далее – ЗС);

· оказание первой медицинской и первой врачебной помощи пораженным и эвакуация их в лечебные учреждения;

· вывод (вывоз) населения из опасных мест в безопасные районы;

· санитарная обработка людей и обеззараживание их одежды, территории, сооружений, техники, продовольствия и воды.

    Другие неотложные работы – к ним относят ремонт коммунально-энергетических и технологических сетей, возникших в результате аварий, с отключением их от внешних источников снабжения (водоснабжение, теплоснабжение, газоснабжение). Отключение водоотводов, насосов, трубопроводов.

    Содержание неотложных работ.

· прокладка колонных путей и устройство проездов (проходов) в завалах и зонах заражения (загрязнения);

· локализация аварий на газовых, энергетических, водопроводных, канализационных и технологических сетях;

· укрепление или обрушение конструкций зданий и сооружений, угрожающих обвалом и препятствующих безопасному проведению АСДНР;

· ремонт и восстановление разрушенных линий связи и коммунально-энергетических сетей;

· обнаружение, обезвреживание и уничтожение взрывоопасных предметов;

· ремонт и восстановление поврежденных ЗС.

Следует иметь в виду, что главной целью АСДНР в очагах ядерного, химического и биологического заражения является поиск и спасение людей, блокированных в завалах, в поврежденных зданиях и сооружениях, оказание им первой медицинской помощи и эвакуация нуждающихся в дальнейшем лечении в медучреждениях, а также первичное жизнеобеспечение пострадавшего населения.

     АСДНР должны быть организованы и проведены в минимально короткие сроки. Проводятся они непрерывно днем и ночью, в любую погоду, до полного их завершения.

Основными причинами смерти пострадавших в очаге поражения являются, прежде всего, тяжелая механическая травма, шок, кровотечение и нарушение функций органов дыхания, причем значительная часть из этих пораженных (до 20 – 30%) погибает в течение первого получаса, 60% – через 3 – 4 часа и, если помощь задерживается на 6 часов, то погибает уже 90% тяжело пораженных. Всё это требует быстрого устранения травматогенного фактора и оказания первой медицинской помощи в ближайшие минуты, бережной транспортировки при проведении эвакуационных мероприятий.

Одним из важнейших мероприятий по ликвидации последствий ЧС является проведение специальной обработки техники и территории, обеззараживание зданий и сооружений, которая включает:

– дезактивацию;

– дегазацию;

– дезинфекцию;

– демеркуризацию.

Дезактивация – удаление радиоактивных веществ с поверхностей объектов и людей механическим или физико-химическим способом.

Механический способ дезактивации это сметание радиоактивной пыли с поверхностей, вытряхивание одежды, выколачивание пыли из одежды.

В отношении грунта – срезание, вспашка, засыпание, сметание.

Для бетона и дерева – вакуумирование, соскабливание.

Физико-химические способы – наиболее часто применяемые способы это:

1) водоструйный метод для обработки стен зданий, резервуаров с tº воды=80^о С.

2) Паровой – для жаростойких поверхностей.

3) Гидроабразивный – для обработки ржавых и окрашенных поверхностей. (вода в сочетании с абразивом – либо карбидом брома, либо с песком).

4) Растирание щётками растворов щелочей и кислот с последующим смывом водой.

     Для предотвращения и профилактики радиоактивного загрязнения поверхностей используют способ предварительного нанесения полимерной плёнки. Снятие затвердевшей плёнки с обработанной поверхности это и есть процесс дезактивации.

              Наиболее эффективным и нетрудоёмким способом дезактивации является обработка поверхностей 1% водным раствором поверхностно-активного вещества (ПАВ) – (сульфанола), комплексообразователя (гексаметафосфата натрия), щавелевой кислоты (преобразователь ржавчины) и активных добавок (отбеливатель). Это препарат известен под шифром СФ-ЗК.

              Дегазация – нейтрализация ОВТВ на территории, поверхности объектов, техники с целью недопущения поражения людей. Удаление проводится механическим способом (срезание, засыпка грунта), физическим способом – обработка раствором ПАВ, химическим способом – 10% р-ром щёлочи нейтрализуют окислы азота, сернистый ангидрид, хлор, фосген, дифосген; 10% р-ром гипохлорита кальция – синильную кислоту, иприт, гидразины; аммиак нейтрализуется водой и щёлочью; фосген – 25% р-ром аммиачной воды.

              Дезинфекция – процесс уничтожения и удаления возбудителей инфекционных заболеваний человека и животных во внешней среде. Используют физический способ – помывка водой с мылом, ПАВом; химический способ – обработка р-ром хлорной извести, формалином, перекисью водорода; физико-химическим (кипячением и обработка паром ) и биологическим (бактокумарином –смесью химических веществ с микроорганизмами).

              Дезинсекция – процесс уничтожения насекомых, сельскохозяйственных вредителей физическим, химическим и биологическим способами.

              Дератизация – профилактические и истребительные мероприятия по уничтожению грызунов.

              Демеркуризация – удаление ртути и её соединений физико-химическим или механическими способами с целью исключения отравления людей и животных.

     В помещениях ртуть в капельном виде собирают и помещают в сосуд с водой, затем поверхности обрабатывают 20% водным р-ром хлорного железа, 2% р-ром марганцевокислого калия, подкисленного соляной кислотой. 4% р-р дихлорамин Б оставляют на сутки на обработанной поверхности. Обрабатывают поверхности горячим мыльно-содовым р-ром. Помещения озонируют и вентилируют горячим воздухом.

              Местность и сооружения обрабатывают специальными техническими средствами: экстракционные полевые автостанции ЭПАС, тепловые машины специальной обработки ТМС-65, дегазационные комплекты ДК-4, АДК; авторазливочные станции АРС-14, автодегазаторы горячим воздухом, механизированные прачечные; многоцелевые поливочные и уборочные машины ПМ, бульдозеры, скреперы, снегоочистители, земснаряды, пожарные машины, стиральные машины, распыляющие устройства.

              Санитарная обработка – населения проводится различными способами механической очисткой и обеззараживанием одежды и обуви, а также открытых участков кожных покровов людей, пораженных в результате загрязнения ОВ, РВ и бактериальными средствами. Эти мероприятия проводятся на выходе из очага. Частичная санитарная обработка проводится с помощью индивидуальных противохимических пакетов ИПП-8;9;10;11. после частичной санитарной обработки должна быть обязательно проведена полная санитарная обработка.

              В летнее время при заражении ОВТВ полная санитарная обработка должна проводиться в ближайшее время в пунктах специальной обработки (коммунальных банях), а при их отсутствии на специально развёрнутых площадках с применением технических средств ДДА-66; 2, 3;(дезинфекционно-душевые автомобили) либо ДДП-1; ДДП-2 (дезинфекционно-душевой прицепы). Эти технические средства обеспечивают горячей водой, а также можно проводить обработку одежды паро-аммиачным или паро-формалиновым способом. В летнее время можно использовать комплект КСО (комплект санитарной обработки), расчитан на проведение полной санитарной обработки 12 человекам,  в зимнее время проводится этим комплектом только частичная санитарная обработка.

5.3. Самостоятельная работа по теме:

     – изложение рефератов;

– решение ситуационных задач.

5.4. Итоговый контроль знаний:

     – ответы на вопросы по теме занятий;

Тестовые задания:

001. АВАРИЙНО-СПАСАТЕЛЬНЫЕ РАБОТЫ – ЭТО

1)  проведение специальной обработки

2)  розыск, оказание первой медицинской помощи, устранение аварий.

3)  оказание специализированной помощи.

4)  оказание квалифицированной помощи.

5)  оказание доврачебной помощи.

002.  ОСНОВНОЙ ЗАДАЧЕЙ СИЛ И СРЕДСТВ РС ЧС ЯВЛЯЕТСЯ

1)   квалифицированная помощь в зоне бедствия

2)  охрана общественного порядка в зоне ЧС.

3)  проведение АСДНР в зонах бедствия района ЧС

4)  обеспечение безопасности

5)  меры медицинского обеспечения

003. В РАБОТЕ ЧС ФЕДЕРАЛЬНОГО МАСШТАБА ПРИНИМАЕТ УЧАСТИЕ

1)   аварийно-спасательная команда объекта

2)  аварийно-спасательная команда субъекта

3) отряд первой медицинской помощи

4) отряд доврачебной и первой врачебной помощи

5)  аэромобильный отряд МЧС

004. ЦЕЛЬЮ ПРОВЕДЕНИЯ АСДНР ЯВЛЯЕТСЯ

1)   спасение людей и оказания медицинской помощи пораженным, локализация аварий

и устранение повреждений.

2)   оказание первой медицинской помощи пораженным

3)  санитарная обработка людей

4)  дегазация, дезактивация, дезинфекция территории, техники и одежды

5)  подача воздуха в поврежденные и заваленные защитные сооружения.

005. ДЕЗИНФЕКЦИЯ – ЭТО

1)  процесс уничтожения и удаления возбудителей инфекционных заболеваний человека и животных во внешней среде.

2)  процесс уничтожения насекомых, вредителей осуществляемый физическими, химическими и биологическими способами.

3) профилактические и истребительные мероприятия по уничтожению грызунов с целью предотвращения разноса инфекционных заболеваний.

4)  удаление ртути и её соединений физико – химическими или механическими способами.

5)  процесс удаления или нейтрализации СДЯВ, ОВ.

006. ДЕГАЗАЦИЯ – ЭТО

1) процесс уничтожения и удаления возбудителей инфекционных заболеваний человека и животных во внешней среде.

2) процесс уничтожения насекомых, вредителей осуществляемый физическими, химическими и биологическими способами.

3) профилактические и истребительные мероприятия по уничтожению грызунов с целью предотвращения разноса инфекционных заболеваний.

4)  удаление ртути и её соединений физико – химическими или механическими способами.

5)  процесс удаления или нейтрализации СДЯВ, ОВ.

007. ДЕЗИНСЕКЦИЯ – ЭТО

1)  процесс уничтожения и удаления возбудителей инфекционных заболеваний человека и животных во внешней среде.

2) процесс уничтожения насекомых, вредителей осуществляемый физическими, химическими и биологическими способами.

3)  профилактические и истребительные мероприятия по уничтожению грызунов с целью предотвращения разноса инфекционных заболеваний.

4) удаление ртути и её соединений физико – химическими или механическими способами.

5) процесс удаления или нейтрализации СДЯВ, ОВ.

008. ДЕРАТИЗАЦИЯ – ЭТО

1) процесс уничтожения и удаления возбудителей инфекционных заболеваний человека и животных во внешней среде.

2) процесс уничтожения насекомых, вредителей осуществляемый физическими, химическими и биологическими способами.

3) профилактические и истребительные мероприятия по уничтожению грызунов с целью предотвращения разноса инфекционных заболеваний.

4) удаление ртути и её соединений физико – химическими или механическими способами.

5) процесс удаления или нейтрализации СДЯВ, ОВ.

009. ДЕМЕРКУРИЗАЦИЯ – ЭТО

1) процесс уничтожения и удаления возбудителей инфекционных заболеваний человека и животных во внешней среде.

2) процесс уничтожения насекомых, вредителей осуществляемый физическими, химическими и биологическими способами.

3) профилактические и истребительные мероприятия по уничтожению грызунов с целью предотвращения разноса инфекционных заболеваний.

4) удаление ртути и её соединений физико – химическими или механическими способами.

5) процесс удаления или нейтрализации СДЯВ, ОВ.

010. ДЕЗАКТИВАЦИЯ – ЭТО

1) удаление радиоактивных веществ с загрязнённых поверхностей с целью исключения радиоактивного облучения людей.

2) процесс уничтожения насекомых, вредителей осуществляемый физическими, химическими и биологическими способами.

3) профилактические и истребительные мероприятия по уничтожению грызунов с целью предотвращения разноса инфекционных заболеваний.

4) удаление ртути и её соединений физико – химическими или механическими способами.

5)  процесс удаления или нейтрализации СДЯВ, ОВ.

011. ДЛЯ САНИТАРНОЙ ОБРАБОТКИ ПРИМЕНЯЮТ

1) АИ-2

2) пантоцид

3) ППИ

4) шины

5) ИПП-8-9-11

012. ДЕЗИНФЕКЦИЯ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ СЛЕДУЩИМИ СПОСОБАМИ

1) механическим и физико-химическим.

2) механическим и физическим

3) физическим, химическим, физико-химическим, биологическим

4) физическим, химическим, биологическим

5) физико-химическим и механическим.

013. ДЕЗАКТИВАЦИЯ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ СЛЕДУЩИМИ СПОСОБАМИ

1) механическим

2) механическим и физическим

3) физическим, химическим, физико-химическим, биологическим.

4) физическим, химическим, биологическим.

5) физико-химическим и механическим.

014. ДЕГАЗАЦИЯ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ СЛЕДУЩИМИ СПОСОБАМИ

1) механическим

2) механическим, физическим и химическим

3) физическим, химическим, биологическим, физико-химическим

4) физическим, химическим, биологическим

5) физико-химическим и механическим

015. ДЕМЕРКУРИЗАЦИЯ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ СЛЕДУЩИМИ СПОСОБАМИ

1)  механическим и физико-химическим

2) механическим и физическим

3) физический, химический, биологический, физико-химический

4) физическим

5) физико-химическим и механическим

 016. ДЛЯ НЕЙТРАЛИЗАЦИИ ОВ НА ОДЕЖДЕ, СНАРЯЖЕНИИ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ СПОСОБЫ

1) физико-химический

2) математический

3) химический

4) физический

5) биохимический

017.ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЕ – ЭТО

1) процесс разложения веществ

2) уничтожение ОВ, БС с поверхности объекта

3) химическая отчистка

4) механическая отчистка

5) биомеханический процесс

018. ИПП 8 (индивидуальный противохимический пакет)- РАСЧИТАН

1) на 1 обработку

2) на 2 обработки

3) на 3 обработки

4) на 4 обработки

5) на 5 обработок

019. ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПРОТИВОХИМИЧЕСКИЙ ПАКЕТ – ИПП-11 ПРЕДНАЗНАЧЕН

1) для лечения и профилактики при поражения ОВ, БС и ионизирующим излучением

2) биомеханического процесса.

3) на 1 обработку

4) на 2 обработки

5) на 3 обработки

020. ДЛЯ ПРОВЕДЕНИИ САНИТАРНОЙ ОБРАБОТКИ НАСЕЛЕНИЯ ПРИ РАДИОАКИВНОМ ЗАГРЯЗНЕНИИ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ СЛЕДУЮЩИЙ СПОСОБ

1) механической отчистки верхней одежды и кожных покровов.

2) химический.

3) физический

4) биологический

5) терапевтический

Ситуационные задачи.

 Задача 1 . Для проведения работ по очистке помещений завода, где произошёл разлив ртути, прибыла аварийно-спасательная команда. Вы назначены на должность командира спасательной команды.

Вопрос: 1.Какие уточняющие сведения Вы должны выяснить для обеспечения эффективной работы спасательной команды?

2) как называется процесс обезвреживания ртути?

3) какие мероприятия по обезвреживанию ртути должна провести аварийно-спасательная команда?

Задача 2. На химическом предприятии произошла производственная авария с выбросом в окружающую среду АОХВ, обнаружен пострадавший. Предъявляет жалобы на наличие раны в области шеи.

Вопрос 1: Какие медицинские средства защиты будут применены при оказании медицинской помощи пострадавшему.

    2. На сколько обработок рассчитан индивидуальный противохимический пакет

ИПП 8.

Задача 3. Для проведения полной санитарной обработки в отряде первой медицинской химическая служба предоставила на выбор два дезинфекционно-душевой автомобиль ДДА-66 и ДДП-2 (дезинфекционно-душевой прицеп).

Вопрос: Какой дезинфекционно-душевой автомобиль вы будете использовать в отряде первой медицинской помощи? ( ОПМ).

Задача 4. Медицинской службе для проведения полной санитарной обработки в зимнее время года выдан комплект санитарной обработки (КСО). Из очага химического заражения техническими жидкостями в ОПМ поступили 12 пораженных в тяжелой и средней степени тяжести. Поражение произошло капельно- жидким ОВ.

Вопрос: Какие мероприятия будете проводить с пораженными?

Задача 5. На распределительном пост ОПМ прибыл санитарный автомобиль из очага ядерного заражения. По выходу из очага была проведена частичная санитарная обработка поражённым. Степень загрязнения (измеренная прибором ДП-5) поверхности тела у пострадавших составляет 85 мр/ч.

Вопрос: 1) Можно ли ограничится частичной санитарной обработкой проведённой по выходу из очага?

2) Какие мероприятия будете проводить с пораженными?

3) Куда направите санитарный автомобиль?

Домашнее задание для уяснения темы занятия.

(согласно методическим указаниям для внеаудиторных работ студентов по теме следующего занятия)

Рана – повреждение, характеризующееся нарушением целостности кожных покровов, слизистых оболочек, а иногда и глубоких тканей и сопровождающееся болью, кровотечением и зиянием. Раны могут быть огнестрельными, резаными, рублеными, колотыми, ушибленными, размозженными, рваными, укушенными.

Огнестрельные раны возникают в результате пулевого или осколочного ранения. Они могут быть сквозными, когда имеются входное и выходное раневые отверстия; слепыми, когда пуля или осколок застревают в тканях, и касательными, при которых пуля или осколок, пролетая по касательной, повреждает кожу и мягкие ткани, не застревая в них.

Резаные и колотые раны имеют малую зону повреждения, ровные края; стенки ран сохраняют жизнеспособность, сильно кровоточат, в меньшей степени, чем другие, подвергаются инфицированию.

Колотые проникающие раны при небольшой зоне повреждения кожи или слизистой могут быть значительной глубины и представляют большую опасность в связи с возможностью повреждения внутренних органов и заноса в них инфекции, следствием чего может явиться перитонит и сепсис.

Рубленые раны имеют неодинаковую глубину, сопровождаются ушибом и размозжением мягких тканей.

Ушибленные, рваные и размозженные раны характеризуются сложной формой, неровными краями, пропитаны кровью, омертвленными (некротизированными) тканями на значительном протяжении, в них создаются благоприятные условия для развития инфекции. Рваные раны возникают при грубом механическом воздействии, часто сопровождаются отслойкой лоскутов кожи, повреждением сухожилий, мышц и сосудов, подвергаются сильному загрязнению. Укушенныераны всегда инфицированы слюной.

Раны могут быть поверхностными или проникающими в полость черепа, грудной клетки, брюшную полость. Проникающие ранения наиболее опасны.

При проникающих ранениях груди возникает пневмото ракс (поступление воздуха в плевральную полость), возможно повреждение внутренних органов грудной клетки. Пневмоторакс может быть наружным, при котором плевральная полость сообщается с атмосферой через рану грудной стенки, и внутренним, когда повреждается легочная ткань и бронхи, а воздух из плевральной полости проходит в трахею. Различают также открытый и закрытый пневмоторакс. При открытом пневмотораксе воздух в момент вдоха заполняет плевральную полость, а при выдохе выходит из нее. При закрытом пневмотораксе попавший в плевральную полость воздух не сообщается с атмосферой и со временем рассасывается.

Наибольшую опасность представляет клапанный пневмоторакс, при котором воздух в момент вдоха поступает в плевральную полость, а при выдохе из-за смещения тканей в ране и ее закрытия не выходит наружу. В этом случае возникает напряженный пневмоторакс, вызывающий сдавление сосудов и сердца, нарушение сердечной деятельности, появляется подкожная эмфизема. Если повреждается ткань легкого, то у пострадавшего отмечается кровохарканье, кровотечение в плевральную полость (гемоторакс), а иногда через ротовую и носовую полости.

При проникающих ранениях груди могут повреждаться диафрагма и внутренние органы живота. Одновременные повреждения внутренних органов грудной и брюшной полости особенно опасны для жизни пострадавших.

Проникающие ранения живота могут быть с повреждением и без повреждения внутренних органов: печени, желудка, кишечника, почек и др., с их выпадением или без выпадения из брюшной полости. Признаками проникающих ранений живота, кроме раны, являются наличие в нем разлитых болей, напряжение мышц брюшной стенки, вздутие живота, жажда, сухость во рту. Повреждение внутренних органов брюшной полости может быть и при отсутствии раны, в случаях закрытых травм живота.

Принципы:

1. Закрыть рану асептической повязкой;

2. Обезболить пострадавшего;

3. Дать антибиотик для предупреждения инфекционных осложнений;

4. Организовать срочную госпитализацию

Правила наложения стерильных повязок на голову и грудь:

При травмах головы на рану могут накладываться различные типы бинтовых повязок, повязок с использованием косынок, стерильных салфеток и липкого пластыря. Выбор типа повязки зависит от расположения и характера раны.

                    а                                                         б

                     Повязка на голову в виде «чепца»

На раны волосистой части головы накладывается повязка в виде «чепца», которая укрепляется полоской бинта за нижнюю челюсть. От бинта отрывают кусок размером до 1 м и кладут его серединой поверх стерильной салфетки, закрывающей раны, на область темени, концы спускают вертикально вниз впереди ушей и удерживают в натянутом состоянии. Вокруг головы (а) делают круговой закрепляющий ход (1), затем, дойдя до завязки, бинт оборачивают вокруг нее и ведут косо на затылок (3). Чередуя ходы бинта через затылок и лоб (2—12), каждый раз направляя его более вертикально, закрывают всю волосистую часть головы (б). После этого 2—3 круговыми ходами укрепляют повязку. Концы завязывают бантом под подбородком.

При ранении шеи, гортани или затылка накладывают кресто­образную повязку. Круговыми ходами бинт сначала укрепляют вокруг головы (1, 2), а затем выше и позади левого уха его спускают в косом направлении вниз на шею (3). Далее бинт идет по правой боковой поверхности шеи, закрывает ее переднюю поверхность и возвращается на затылок (4), проходит выше правого и левого уха, повторяет сделанные ходы. Повязка закрепляется ходами бинта вокруг головы.

Крестообразная повязка на область затылка

При обширных ранах головы, их расположении в области лица лучше накладывать повязку в виде «уздечки». После 2—3 закрепляющих круговых ходов через лоб (1) бинт ведут по затылку (2) на шею и подбородок, делают несколько вертикальных ходов (3—5) через подбородок и темя, затем из- под подбородка бинт идет по затылку (6). Чтобы закрыть шею, гортань и подбородок, повязка накладывается, как показано на рис. 6, б. На нос, лоб и подбородок накладывают пращевидную повязку. Под повязку на раневую поверхность подкладывают стерильную салфетку или бинт.

     Повязка на голову в виде «уздечки»

Повязку на один глаз начинают с закрепляющего хода вокруг головы. Далее бинт ведут с затылка под правое ухо на правый глаз или под левое ухо на левый глаз. Затем ходы бинта чередуют: один — через глаз, второй — вокруг головы. Повязка на оба глаза состоит из сочетания двух повязок, накладываемых на левый и правый глаз.

Пращевидная повязка: а— на нос; б — на лоб; в — на подбородок

На грудь накладывают спиральную или крестообразную повязку. Для спиральной повязки (а) отрывают конец бинта длиной около 1,5 м, кладут его на здоровое надплечье и оставляют висеть (1) косо на груди. Бинтом, начиная снизу со спины, спиральными ходами (2—9) бинтуют грудную клетку. Свободно висящие концы бинта связывают.

Крестообразную повязку на грудь (рис. 8, б) накладывают снизу круговыми, фиксирующими 2—3 ходами бинта (1—2), далее со спины справа на левое надплечье (5), фиксирующим круговым ходом (4), снизу через правое надплечье (5), опять вокруг грудной клетки; конец бинта последнего кругового хода закрепляют булавкой.

При проникающих ранениях грудной клетки на рану надо наложить внутренней стерильной поверхностью прорезиненную оболочку, а на нее стерильные подушечки пакета перевязочного индивидуального и туго забинтовать. При отсутствии пакета герметичная повязка может быть наложена с использованием лейкопластыря, как показано на рисунке. Полоски пластыря, начиная на 1—2 см выше раны, черепицеобразно приклеивают к коже, закрывая таким образом всю раневую поверхность. На лейкопластырь кладут стерильную салфетку или стерильный бинт в 3—4 слоя, далее слой ваты и туго забинтовывают.

Особую опасность для пораженного представляют ранения, сопровождающиеся пневмотораксом со значительным кровотечением. В этих случаях наложить герметичную повязку с помощью лейкопластыря, как правило, не удается. Наиболее целесообразно рану закрыть воздухонепроницаемым материалом (клеенкой, целлофаном) и наложить повязку с утолщенным слоем ваты или марли. Транспортировка пораженных с наличием пневмоторакса должна производиться на санитарных носилках; больные находятся в полусидячем положении.

Из травм области живота наиболее опасными для жизни пораженного являются проникающие ранения. При них из раны могут выпасть внутренние органы, петли кишок и сальник, возникнуть сильное кровотечение.

При выпадении внутренних органов их нельзя вправлять в брюшную полость. Рану следует закрыть стерильной салфеткой или стерильным бинтом вокруг выпавших внутренностей. На салфетку надо положить мягкое ватно-марлевое кольцо и наложить не слишком туго повязку. Пораженному с проникающим ранением живота нельзя давать пить, ему можно только смочить губы водой. На верхнюю часть живота накладывается стерильная повязка, при которой бинтование проводится последовательными круговыми ходами снизу вверх. На нижней части живота спиральная повязка сползает, поэтому здесь накладывают колосовидную повязку на живот и паховую область (а, б). Она начинается с круговых ходов вокруг живота (1—3), затем ход бинта с наружной поверхности бедра (4) переходит вокруг него (5) по наружной поверхности бедра (6), и далее опять делают круговые ходы вокруг живота (7).

На верхние конечности обычно накладывают спиральные, колосовидные и крестообразные повязки.

Спиральную повязку на палец (а) начинают ходом вокруг запястья (1), далее бинт ведут по тылу кисти к ногтевой фаланге (2) и делают спиральные ходы бинта от конца до основания (3—6) и обратным ходом по тылу кисти (7) закрепляют бинт на запястье (8—9).

Крестообразную повязку при повреждении ладонной или тыльной поверхности кисти накладывают, начиная с фиксирующего хода на запястье (1), а далее по тылу кисти на ладонь (б)

На плечо и предплечье накладывают спиральные повязки, бинтуя снизу вверх, периодически перегибая бинт. Повязку на локтевой сустав (в) накладывают, начиная 2—3 ходами (1—3) бинта через локтевую ямку и далее спиральными ходами бинта, попеременно чередуя их на предплечье (4, 5, 8, 9, 12)и плече (6, 7, 10, 11, 13) с перекрещиванием в локтевой ямке.

                 а                    б                                  в

Повязку на плечевой сустав накладывают, начиная от здоровой стороны из подмышечной впадины по груди (1) и наружной поверхности поврежденного плеча сзади через подмышечную впадину на плечо (2), по спине через здоровую подмышечную впадину на грудь (3) и, повторяя ходы бинта, пока не закроют весь сустав, закрепляют конец на груди булавкой.

На культю предплечья или плеча после остановки кровотечения накладывается косыночная повязка. Под косынку на раневую поверхность накладываются стерильная салфетка и слой ваты, которые туго фиксируются косынкой.

Раны в области промежности нередко сопровождаются повреждением органов малого таза, кровеносных сосудов, нервных сплетений и половых органов. Происходит инфицирование ран. Повязка на плечевой мочой — при повреждении мочеполовых органов и каловыми массами — при повреждении прямой кишки. В результате грубой травмы могут быть переломы костей таза, возникать шок.

При оказании помощи на раны накладывают стерильные повязки, проводят противошоковые мероприятия, при необходимости — транспортную иммобилизацию.

На раны в области промежности накладывается Т-образная бинтовая повязка или повязка с помощью косынки. Сначала рану закрывают стерильной салфеткой, на нее кладут слой ваты. Т-образная повязка накладывается вокруг талии с помощью пояса, который делают из куска бинта. К поясу прикрепляются все ходы бинта, проходящие через промежность.

Проще накладывать повязку с использованием косынки, все три конца которой связываются в одном узле и прочно фиксируют повязку.

Повязки на нижние конечности в области стопы и голени накладываются после их освобождения от обуви.

Повязку на область пятки (а) накладывают первым ходом бинта через наиболее выступающую ее часть (1), далее поочередно выше (2) и ниже (3) первого хода бинта, а для фиксации делают косые (4) и восьмиобразные (5) ходы бинта.

На голеностопный сустав накладывают восьмиобразную повязку (б). Первый фиксирующий ход бинта делают выше лодыжки (1), далее вниз на подошву (2) и вокруг стопы (5), затем бинт ведут по тыльной поверхности стопы (4) выше лодыжки и возвращаются (5) на стопу, затем на лодыжку (6), закрепляют конец бинта круговыми ходами (7 и 8) выше лодыжки.

               а                                       б

На голень и бедро накладывают спиральные повязки так же, как на предплечье и плечо.

Повязку на коленный сустав накладывают, начиная с кругового хода через надколенную чашечку, а затем ходы бинта попеременно идут ниже и выше, перекрещиваясь в подколенной ямке.

При травматической ампутации нижней конечности, прежде всего, останавливают кровотечение путем наложения жгута или закрутки, а затем, введя противоболевое средство, закрывают культю повязкой. На рану кладут ватно-марлевую подушечку, которую фиксируют попеременно круговыми и продольными ходами бинта на культе.

Наиболее щадящая транспортировка пораженного с травмами нижних конечностей достигается при проведении транспортной иммобилизации после наложения повязок на раны. В холодное время года необходимо предусмотреть завертывание поврежденных конечностей одеялом.

Кровотечения являются наиболее опасным осложнением ран, непосредственно угрожающим жизни. Под кровотечением понимается выхождение крови из поврежденных кровеносных сосудов. Оно может быть первичным, когда возникает сразу же после повреждения сосудов, и вторичным, если появляется спустя некоторое время.

В зависимости от характера поврежденных сосудов различают артериальные, венозные, капиллярные и паренхиматозные кровотечения.

Наиболее опасно артериальное кровотечение, при котором за короткий срок из организма может излиться значительное количество крови. Признаками артериального кровотечения являются алая окраска крови, ее вытекание пульсирующей струей. Венозное кровотечение в отличие от артериального характеризуется непрерывным вытеканием крови, имеющей более темный цвет, при этом явной струи не бывает. Капиллярное кровоте­чение возникает при повреждении мелких сосудов кожи, подкожной клетчатки и мышц. При капиллярном кровотечении кровоточит вся поверхность раны. Паренхиматозное кровотечение возникает при повреждении внутренних органов: печени, селезенки, почек, легких (оно всегда опасно для жизни).

Кровотечения могут быть наружные и внутренние. При наружном кровотечении кровь вытекает через рану кожных покровов и видимых слизистых оболочек или из полостей.

При внутреннем кровотечении кровь изливается в ткани, орган или полости, что носит название кровоизлияний. При кровоизлиянии в ткани кровь пропитывает их, образуя припухлость, называемую инфильтратом или кровоподтеком. Если кровь пропитывает ткани неравномерно и вследствие раздвигания их образуется ограниченная полость, наполненная кровью, ее называют гематомой. Острая потеря 1—2 л крови, особенно при тяжелых комбинированных поражениях, может привести к смерти.

Принципы:

1. Прижать пальцами место повреждения сосуда;

2. Наложить жгут;

3. Наложить асептическую повязку на рану;

4. Обезболить пострадавшего;

5. Дать антибиотик для предупреждения инфекционных осложнений;

6. Обеспечить срочную госпитализацию

В зависимости от вида кровотечения (артериальное, венозное, капиллярное) и имеющихся при оказании первой медицинской помощи средств осуществляют временную или окончательную его остановку.

Временная остановка наиболее опасного для жизни наружного артериального кровотечения достигается наложением жгута или закрутки, фиксированием конечности в положении максималь­ного сгибания, прижатием артерии выше места ее повреждения пальцами. Сонная артерия прижимается ниже раны. Пальцевое прижатие артерий — самый доступный и быстрый способ временной остановки артериального кровотечения. Артерии прижимаются в местах, где они проходят вблизи кости или над ней.

Височную артерию (1) прижимают большим пальцем к височной кости впереди ушной раковины при кровотечении из ран головы.

Нижнечелюстную артерию (2)прижимают большим пальцем к углу нижней челюсти при кровотечении из ран, расположенных на лице.

Общую сонную артерию (3) прижимают к позвонкам на передней поверхности шеи сбоку от гортани. Затем накладывают давящую повязку, под которую на поврежденную артерию подкладывают плотный валик из бинта, салфеток или ваты.

Подключичную артерию (4)прижимают к 1-му ребру в ямке над ключицей при кровоточащей ране в области плечевого сустава, верхней трети плеча или в подмышечной впадине.

При расположении раны в области средней или нижней трети плеча прижимают подмышечную артерию (5) к головке плечевой кости, для чего, опираясь большим пальцем на верхнюю поверхность плечевого сустава, остальными сдавливают артерию.

Плечевую артерию (6) прижимают к плечевой кости с внутренней стороны плеча сбоку от двуглавой мышцы.

Лучевую артерию (7) прижимают к подлежащей кости в области запястья у большого пальца при повреждении артерий кисти.

Бедренную артерию (8)прижимают в паховой области к лобковой кости путем надавливания сжатым кулаком (это делают при повреждении бедренной артерии в средней и нижней трети). При артериальном кровотечении из раны, расположенной в области голени или стопы, прижимают подколенную артерию (9) в области подколенной ямки, для чего большие пальцы кладут на переднюю поверхность коленного сустава, а остальными прижимают артерию к кости.

На стопе можно прижать к подлежащим костям артерии тыла стопы (10), затем наложить давящую повязку на стопу, а при сильных артериальных кровотечениях — жгут на область голени.

Выполнив пальцевое прижатие сосуда, надо быстро наложить, где это возможно, жгут или закрутку и стерильную повязку на рану.

Наложение жгута (закрутки) — основной способ временной остановки кровотечения при повреждении крупных артериальных сосудов конечностей. Жгут накладывают на бедро, голень, плечо и предплечье выше места кровотечения, ближе к ране, на одежду или мягкую подкладку из бинта, чтобы не прищемить кожу. Его накладывают с такой силой, чтобы остановить кровотечение. При слишком сильном сдавливании тканей в большей степени травмируются нервные стволы конечности. Если жгут наложен недостаточно туго, артериальное кровотечение усиливается, так как сдавливаются только вены, по которым осуществляется отток крови из конечности. Правильность наложения жгута контролируется отсутствием пульса на периферическом сосуде.

Время наложения жгута с указанием даты, часа и минуты отмечают в записке, которую подкладывают под ход жгута так, чтобы она была хорошо видна. Конечность, перетянутую жгутом, тепло укрывают, особенно в зимнее время, но не обкладывают. Длительность наложенного жгута не должна превышать 2 часа летом и 1 час зимой.

Перелом – нарушение целостности кости. Переломы возникают при резких движениях, ударах, падении с высоты. Они могут быть закрытыми и открытыми. При закрытых переломах не нарушается целостность кожных покровов, при открытых — в месте перелома имеется рана. Наиболее опасны открытые переломы. Различают переломы без смещения и со смещением костных отломков.

Переломы, при которых образуются только два отломка, называются единичными, переломы с образованием нескольких отломков — множественными. При авариях, стихийных бедствиях и в очагах ядерного поражения могут быть множественные переломы нескольких костей. Наиболее тяжело протекают переломы, сочетающиеся с ожогами и радиационными поражениями.

Переломы, возникающие в результате воздействия пули или осколка снаряда, называются огнестрельными. Для них характерно раздробление кости на крупные или мелкие осколки, размозжение мягких тканей в области перелома или отрыва части конечности.

Основные признаки переломов: боль, припухлость, кровоподтек, ненормальная подвижность в месте перелома, нарушение функции конечности. При открытых переломах в ране могут быть видны отломки костей. Переломы костей конечностей сопровождаются их укорочением и искривлением в месте перелома. Повреждение ребер может затруднять дыхание, при ощупывании в месте перелома слышен хруст (крепитация) отломков ребра.

Переломы костей таза и позвоночника часто сопровождаются расстройствами мочеиспускания и нарушением движений в нижних конечностях. При переломах костей черепа нередко бывает кровотечение из ушей.

В тяжелых случаях переломы сопровождаются шоком. Особенно часто развивается шок при открытых переломах с артериальным кровотечением.

Травматический шок — опасное для жизни осложнение тяжелых поражений, которое характеризуется расстройством деятельности центральной нервной системы, кровообращения, обмена веществ и других жизненно важных функций.

Причиной шока могут быть однократные или повторные тяжелые травмы. Особенно часто шок наступает при больших кровотечениях, в зимнее время — при охлаждении раненого. В зависимости от времени появления признаков шока он может быть первичным и вторичным.

Первичный шок проявляется в момент нанесения травмы или вскоре после нее. Вторичный шок может возникать после оказания помощи пораженному вследствие небрежной его транспортировки или плохой иммобилизации при переломах.

В развитии травматического шока различают две фазы — возбуждение и торможение. Фаза возбуждения развивается сразу же после травмы как ответная реакция организма на сильнейшие болевые раздражители. При этом пораженный проявляет беспокойство, мечется от боли, кричит, просит о помощи. Эта фаза кратковременная (10—20 мин) и не всегда может быть обнаружена при оказании первой медицинской помощи. Вслед за ней наступает фаза торможения, при полном сознании пораженный не просит о помощи, безучастен к окружающему, все жизненно важные функции угнетены: тело холодное, лицо бледное, пульс слабый, дыхание едва заметное.

В зависимости от тяжести течения различают четыре степени травматического шока: легкую, средней тяжести, тяжелое шоковое состояние, крайне тяжелое шоковое состояние.

Принципы:

при переломах:

1. Обезболить пострадавшего;

2. Наложить давящую асептическую повязку;

3. Обеспечить иммобилизацию подручными средствами;

4. Дать антибиотик для предупреждения инфекционных осложнений;

5. Обеспечить срочную госпитализацию

при шоке:

1. Обезболить пострадавшего;

2. Своевременно остановить кровотечение;

3. Освободить верхние дыхательные пути;

4. Провести сердечно-легочную реанимацию (по показаниям);

5. Если нет проникающего ранения живота, можно дать алкоголь (вино, водку, разведенный спирт), горячий сладкий чай, кофе;

6. Обогреть, укутать одеялом по возможности;

7. Обеспечить срочную госпитализацию.

Переломы не всегда легко распознать, поэтому в сомнительных случаях первую медицинскую помощь оказывают так же, как при переломах.

Основная цель иммобилизации — достижение неподвижности костей в месте перелома. При этом уменьшаются боли, что способствует предупреждению травматического шока. Приемы проведения иммобилизации должны быть щадящими. Неподвижность в месте перелома обеспечивают наложением специальных шин или подручными средствами путем фиксации двух близлежащих суставов (выше и ниже места перелома). Такая иммобилизация называется транспортной.

Основные виды транспортных шин: металлические лестничные и сетчатые, фанерные, специальная деревянная Дитерихса.

При использовании лестничных и сетчатых шин подбирают одну или несколько из них нужной длины, моделируют по подлежащей части тела (не на пораженном!) и накладывают поверх одежды; закрепляют, прибинтовывая к конечности. Фанерные шины легкие, могут быть различных размеров, их нельзя моделировать, при использовании под них подкладывают вату и прибинтовывают к конечности.

Транспортная шина для нижней конечности (Дитерихса) изготовлена из древесины. Она состоит из двух раздвижных планок разной длины, фанерной подошвы и палочки-закрутки. Наружная планка длиннее внутренней. При использовании шины планки раздвигают до необходимой длины, чтобы внутренняя, упираясь в промежность, а наружная в подмышечную впадину, были на 3 см длиннее конечности. К стопе прибинтовывают фанерную подошву. Нижние концы обеих планок вставляют в проволочные скобы подошвы, после чего нижний конец наружной планки в паз поперечной планки, соединенной с внутренней. Планки шины прибинтовывают к конечности и туловищу. Закруткой вытягивают конечность.

При переломах челюсти используют стандартные транспортные повязки.

Подручными средствами иммобилизации могут служить полоски фанеры, палки, тонкие доски, различные бытовые предметы, используя которые можно обеспечить неподвижность в месте перелома.

Способы и очередность выполнения приемов первой медицинской помощи при переломах определяются тяжестью и локализацией (местом) перелома, наличием кровотечения или шока, а также сопутствующих поражений.

При наложении повязки на рану и проведении иммобилизации нельзя допускать смещения отломков костей и превращения закрытого перелома в открытый.

При различных переломах проводится их иммобилизация шинами или подручными средствами таким образом, чтобы поврежденные части тела при последующей транспортировке находились в наиболее физиологическом положении.

Переломы костей черепа нередко сопровождаются повреждением головного мозга. Пораженный может находиться в бессознательном состоянии. При оказании первой медицинской помощи требуется большая осторожность. После осмотра пораженного укладывают на носилки животом вниз, под голову (лицо) подкладывают мягкую подстилку с углублением или используют ватно-марлевый круг.

Поврежденные верхнюю и нижнюю челюсти фиксируют пращевидной повязкой, голову поворачивают набок во избежание западения языка, который может закрыть дыхательное горло и вызвать удушье.

При переломах ключицы на область надплечий накладывают два ватно-марлевых кольца, которые связывают на спине. Руку подвешивают на косынке.

При переломах ребер на грудную клетку в состоянии выдоха накладывают тугую бинтовую повязку или стягивают грудную клетку полотенцем и зашивают его.

Чаще других встречаются переломы костей верхних и нижних конечностей. При открытых переломах фаланг пальцев и костей кисти после наложения стерильной повязки на рану в ладонь вкладывают плотный комок ваты, обмотанный марлей (бинтом), чтобы придать пальцам полусогнутое положение. На предплечье, кисть и пальцы накладывают фанерную, картонную или лестничную шину. Руку подвешивают на косынке.

При переломе костей предплечья руку надо осторожно согнуть в локтевом суставе под прямым углом, повернуть ладонью к груди и в таком положении зафиксировать шиной или с помощью подручных средств. Шину накладывают от основания пальцев до верхней трети плеча. При этом достигается

неподвижность в лучезапястном и локтевом суставах. Руку подвешивают на косынке.

При травме плечевого сустава и переломе плечевой кости иммобилизацию проводят лестничной шиной или подручными средствами. Шину моделируют на себе таким образом, чтобы ее можно было наложить на поврежденную руку, согнутую в локтевом суставе, от здоровой лопатки через надплечье поврежденной конечности на плечо и предплечье до основания пальцев Руку подвешивают на косынке. Если поблизости не оказалось шины или подручных средств для иммобилизации, то повреж­денную руку подвешивают на косынке и прибинтовывают к туловищу.

При переломах костей стопы и повреждении голеностопного сустава для иммобилизации используют лестничную шину или подручные средства. Шину сначала сгибают таким образом, чтобы ее можно было положить на подошву стопы и заднюю поверхность голени до ее верхней трети. Для пятки делают углубление, в которое кладут вату, чтобы не было давления на пяточную кость. Затем шину прикладывают к конечности и закрепляют, начиная восьмиобразными ходами бинта через нижнюю треть голени и сто­пу, заканчивают круговыми ходами бинта на голени в ее верхней трети. Стопа должна быть зафиксирована под прямым углом к голени.

При иммобилизации фанерными полосками и деревянными рейками их прикладывают от верхней трети голени до подошвы стопы по бокам: одну — с наружной стороны, другую с внутренней — и прибинтовывают к конечности, хорошо закрепляя стопу. В местах прилегания фанерных полосок к костным выступам подкладывают вату.

При переломе костей голени иммобилизацию проводят так же, как и при повреждении голеностопного сустава, обеспечивая неподвижность в двух суставах: голеностопном и коленном. Шину или подручные средства накладывают от стопы до верхней трети бедра. Если поблизости не оказалось никаких подручных средств иммобилизации, поврежденную конечность можно прибинтовать к здоровой.

Переломы бедренной кости, особенно открытые,— очень тяжелая травма, нередко сопровождающаяся кровотечением и шоком. Наиболее удобны для иммобилизации при этих травмах специальные шины для бедра (Дитерихса). Подручные средства (например, доски) при иммобилизации бедра накладывают по его боковым поверхностям: одну — по внутренней, другую — но наружной и фиксируют к конечности и туловищу широким бинтом, поясным ремнем, полотенцем. На костные выступы в области голеностопного и коленного суставов, а также в под­мышечную впадиеу и паховую область подкладывают куски ваты.

При переломах костей таза пораженный всегда находится в тяжелом состоянии. Его укладывают на спину на твердый щит (фанеру, доски), под колени подкладывают скатанное пальто или одеяло так, чтобы нижние конечности были полусогнуты в коленных суставах и слегка разведены в стороны.

При переломах позвоночника в грудном и поясничном отделах пострадавшего укладывают на твердый щит животом вниз, а при переломах в шейном отделе — на спину.

В случаях, когда у пораженного имеются переломы нескольких костей, первую медицинскую помощь оказывают в такой последовательности: останавливают кровотечение, накладывают стерильные повязки на раны, вводят противоболевое средство и производят иммобилизацию сначала наиболее опасных для жизни, а затем остальных переломов.

При крупных катастрофах и землетрясениях, в очагах ядерного поражения люди могут оказаться в завалах. В условиях длительного сдавливания мягких тканей отдельных частей тела, нижних или верхних конечностей может развиться очень тяжелое поражение, получившее название синдрома длительного сдавливания конечностей или травматического токсикоза. Оно обусловлено всасыванием в кровь токсических веществ, являющихся продуктами распада размозженных мягких тканей.

Пораженные с травматическим токсикозом жалуются на боли в поврежденной части тела, тошноту, головную боль, жажду. На поврежденной части видны ссадины и вмятины, повторяющие очертания выступающих частей давивших предметов. Кожа бледная, местами синюшная, холодная на ощупь. Поврежденная конечность через 30—40 мин после освобождения ее начинает быстро отекать.

В течение травматического токсикоза различают три периода: ранний, промежуточный и поздний. В раннем периоде сразу же после травмы и в течение 2 ч сознание у пораженного сохранено, он возбужден, пытается освободиться из завала, просит о помощи. После пребывания в завале в течение 2 ч наступает промежуточный период. В организме нарастают токсические явления. Возбуждение проходит, пораженный становится относительно спокойным, подает о себе сигналы, отвечает на вопросы, периодически может впадать в дремотное состояние, у него отмечается сухость во рту, жажда, общая слабость. В поздний период – общее состояние пострадавшего резко ухудшается: появляется возбуждение, неадекватная реакция на окружающее, сознание нарушается, возникает бред, озноб, рвота, зрачки сначала сильно суживаются, а затем расширяются, пульс слабый и частый. В тяжелых случаях наступает смерть.

Обнаружив человека в завале, прежде всего надо осмотреть это место и принять меры к освобождению пострадавшего. Завал разбирают осторожно: он может обрушиться. Из завала можно извлекать человека только после полного его освобождения от сдавливания.

Принципы:

1. Наложить жгут;

2. Освободить из-под завалов;

3. Выполнить тугое бинтование конечности;

4. Снять жгут;

5. Обезболить пострадавшего;

6. Обеспечить иммобилизацию подручными или табельными средствами;

7. Напоить содо-щелочными растворами;

8. Дать антибиотик для профилактики инфекционных осложнений;

9. Дать алкоголь (по показаниям);

10.  По возможности приложить лед к месту травмы;

11.  Обеспечить срочную госпитализацию пострадавшего

При оказании первой медицинской помощи на раны и ссадины накладывают стерильную повязку. Если у пораженного холодные, синюшного цвета, сильно поврежденные конечности, на них накладывают выше места сдавливания жгут. Это приостановит всасывание токсических веществ из раздавленных мягких тканей в кровеносное русло. Жгут надо накладывать не очень туго, чтобы полностью не нарушить притока крови к поврежденным конечностям. В случаях, когда конечности теплые на ощупь и повреждены не сильно, на них накладывают тугую бинтовую повязку. После наложения жгута или тугой бинтовой повязки вводят противоболевое средство, а при его отсутствии дают внутрь 50 г водки. Поврежденные конечности, даже при отсутствии переломов, иммобилизуют шинами или с помощью подручных средств.

С первых же минут оказания первой медицинской помощи пораженному показаны горячий чай, кофе, обильное питье с добавлением питьевой соды по 2—4 г на прием (до 20—40 г в сутки). Сода способствует восстановлению кислотно-щелочного равновесия внутренней среды организма, а обильное питье — выведению токсических веществ с мочой.

Пораженных с травматическим токсикозом как можно быстрее и бережнее на носилках доставляют в медицинское учреждение.

При ушибах могут повреждаться поверхностно расположенные ткани и внутренние органы. Признаками ушиба поверхностно расположенных мягких тканей являются боль, припухлость, кровоподтек. При оказании первой медицинской помощи пострадавшему накладывают давящую повязку, применяют холод, создают покой. Сильные ушибы груди или живота могут сопровождаться повреждением внутренних органов: легких, печени, селезенки, почек, болями и нередко внутренним кровотечением. Необходимо на место ушиба положить холод и срочно доставить пораженного в медицинское учреждение.

При травмах головы возможно повреждение головного мозга: ушиб или сотрясение. Признаками ушибов головного мозга являются головные боли, поташнивание, а иногда и рвота, сознание у пострадавшего сохранено. Сотрясение головного мозга сопровождается сильными головными болями, головокружением. Первая помощь при ушибе и сотрясении головного мозга заключается в создании полного покоя пораженному и применении холода на голову.

В результате воздействия ударной волны большой силы может возникнуть общая контузия, которая характеризуется нередко потерей сознания, головокружением, нарушением речи, слуха и зрения, ослаблением или потерей памяти. В этом случае пораженные нуждаются в срочной бережной эвакуации в медицинское учреждение.

Растяжение связок происходит при неудачном прыжке, падении, поднятии тяжестей. В поврежденном суставе появляются боли, образуется припухлость, ограничиваются движения, При оказании первой помощи производят тугое бинтование, применяют холод на поврежденный сустав, обеспечивают покой поврежденной конечности.

Вывихи возникают при смешении суставных поверхностей костей. При этом нарушается целостность суставной сумки, иногда разрываются связки. Основные признаки вывихов в суставах конечностей: боль в суставе, нарушение движений в нем, изменение формы сустава укорочение конечности и вынужденное ее положение. Вывихи могут быть также в нижнечелюстных и межпозвонковых суставах. При вывихах в межпозвонковых суставах происходит смещение позвонков, в результате чего может наступить сдавливание спинного мозга, приводящее к час­тичному или полному нарушению функций нижних конечностей и органов таза.

Оказывая первую медицинскую помощь при вывихе, не следует пытаться его вправлять — это обязанность врача.

При вывихах в суставах создают покой конечности путем ее иммобилизации. При вывихах в крупных суставах — тазобедренном, коленном, плечевом, а также в межпозвонковых — наряду с этим рекомендуется ввести пострадавшему противоболевое средство.

При вывихе в нижнечелюстных суставах пострадавшему накладывают повязку, фиксирующую нижнюю челюсть.

5.3. Самостоятельная работа по теме:

– изложение рефератов;

– решение ситуационных задач.

5.4. Итоговый контроль знаний:

– ответы на вопросы по теме занятий;

Тестовые задания:

001. ПЕРВУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ОКАЗЫВАЮТ

1) санитарные дружинницы

2) врачи лечебных учреждений

3) врачи хирурги

4) врачи-стоматологи

5) участковые терапевты

002. ВРЕМЯ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

1) до 10 минут

2) до 1 часа

3) до 15 минут

4) до 30 минут

5) до 2 часов

003. РАНА – ЭТО НАРУШЕНИЕ ЦЕЛОСТНОСТИ

1) только костей

2) только кожных покровов

3) только внутренних органов

4) только слизистых оболочек

5) кожных покровов и слизистых оболочек

004. НАИБОЛЕЕ ОПАСНАЯ РАНА

1) рваная

2) проникающая

3) ушибленная

4) огнестрельная

5) колотая

005. ПОЧЕМУ НЕЛЬЗЯ ВЫТАСКИВАТЬ НОЖ ИЗ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ПРИ РАНЕНИИ

1) причинение боли пострадавшему

2) усилится кровотечение

3) возможное попадание инфекции

4) может возникнуть разрыв органа

5) будет пневмоторакс

006. КАКОЙ ВИД КРОВОТЕЧЕНИЯ ВСЕГДА ОПАСЕН

1) артериальное

2) венозное

3) внутреннее

4) наружное

5) капиллярное

007. ПОТЕРЯ КАКОГО ОБЪЕМА КРОВИ ПРИ ОСТРОЙ ПОТЕРЕ МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К СМЕРТИ

1) 200-400 мл

2) 1000-2000 мл

3) 500 мл

4) 2000-3000 мл

5) более 3000 мл

008. ОСНОВНОЙ СПОСОБ ВРЕМЕННОЙ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ

1) пальцевое прижатие

2) прошивание сосудов

3) наложение асептической повязки

4) наложение жгута (закрутки)

5) прижатие кулаком

009. ЛЕТОМ ЖГУТ МОЖНО НАКЛАДЫВАТЬ НА СРОК ДО

1) 6 часов

2) 30 минут

3) 3 часов

4) 1 часа

5) 2 часов

010. ЗИМОЙ ЖГУТ МОЖНО НАКЛАДЫВАТЬ НА СРОК ДО

1) 15 минут

2) 2 часов

3) 1 часа

4) 4 часов

5) 30 минут

011. ПЕРЕЛОМ – ЭТО НАРУШЕНИЕ ЦЕЛОСТНОСТИ

1) костей

2) кожных покровов

3) внутренних органов

4) суставов

5) слизистых оболочек

012. В РАЗВИТИИ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ШОКА ВЫДЕЛЯЮТ

1) 6 фаз

2) 2 фазы

3) 5 фаз

4) 1 фазу

5) 4 фазы

013. В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ШОКА ВЫДЕЛЯЮТ

1) 4 степени

2) 2 степени

3) 5 степеней

4) 3 степени

5) 1 степень

014. ОСНОВНАЯ ЦЕЛЬ ИММОБИЛИЗАЦИИ

1) остановка кровотечения

2) быстрая госпитализация

3) достижение неподвижности в области перелома

4) обезболивание

5) профилактика инфекции

015. СКОЛЬКО ПЕРИОДОВ ВЫДЕЛЯЮТ В РАЗВИТИИ СИНДРОМА ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ

1) 5 периодов

2) 1 период

3) 3 периода

4) 4 периода

5) 2 периода

016. ПОСТРАДАВШЕМУ С СИНДРОМОМ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ В ПЕРВЫЕ МИНУТЫ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПРОВОДЯТ

1) обезболивание

2) успокоительные

3) горячее питье, разведенную соду

4) противосудорожные

5) витаминотерапию

017. ПРИ НЕУДАЧНОМ ПРЫЖКЕ, ПОДНЯТИИ ТЯЖЕСТИ ВОЗНИКАЕТ

1) перелом

2) растяжение связок

3) ушиб

4) вывих

5) подвывих

018. ПРИ СМЕЩЕНИИ СУСТАВНЫХ ПОВЕРХНОСТЕЙ ВОЗНИКАЕТ

1) перелом

2) вывих

3) кровотечение

4) растяжение связок

5) ушиб

019. КРОВОПОДТЕК ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЗНАКОМ

1) вывиха

2) подвывиха

3) растяжения связок

4) ушиба

5) перелома

Задача 1. Вскрытие пакета перевязочного индивидуального

Условия выполнения норматива. Учащийся держит пакет в левой руке и по команде преподавателя вскрывает его, вынимает булавку и прикалывает к своей одежде, не застегивая ее, чехол пакета кладет на стол наружной стороной, развертывает подушечки, не нарушая стерильности поверхностей, соприкасающихся с раной (не прошитых цветными нитками). Выполнение норматива завершено, когда учащийся развернул пакет и в левой руке держит конец, а в правой — скатку бинта.

Возможные ошибки, снижающие оценку на 1 балл. Нарушение стерильности; не развернуты полностью подушечки; неправильное положение конца и скатки бинта в руках.

Время выполнения норматива. Отлично — 25 с, хорошо — 30 с, удовлетворительно — 35 с.

Задача 2. Наложение первичной повязки: на голову «чепцом», на предплечье, локтевой, коленный й голеностопный суставы

Условия выполнения нормативов. Перевязочный материал (бинты нестерильные, завернутые в бумагу, считаются условно стерильными) лежит на столе рядом со статистом, которому накладывается повязка.

Допускается наложение повязки поверх одежды. Статист располагается в удобном для наложения повязки положении. По заданию и команде преподавателя учащиеся накладывают указанную каждому повязку. Выполнение норматива завершается закреплением конца бинта.

Возможные ошибки, снижающие оценку на 1 балл. Неправильное положение бинта в руках; нарушение стерильности; наложение повязки не на ту область (сторону), незакрепление повязки.

Время выполнения норматива. Повязка «чепцом» на голову: отлично — 2 мин .40 с, хорошо — 2 мин 50 с, удовлетворительно — 3 мин 10 с; повязка на предплечье, локтевой, коленный и голеностопный суставы: отлично — 1 мин 50 с, хорошо — 2 мин, удовлетворительно — 2 мин 10 с.

Задача 3. Наложение кровоостанавливающего жгута (закрутки) на бедро и плечо

Условия выполнения нормативов. Статист, которому накладывают жгут (закрутку), лежит в удобном положении. Учащийся держит развернутый жгут в руках. Материал для наложения закрутки находится на столе рядом. Жгут (накрутка) накладывается на одежду. На столе рядом лежат блокнот и карандаш. По заданию и команде преподавателя учащийся накладывает жгут (закрутку) на указанную область, указывает время его наложения (часы, минуты) и записку подкладывает под последний ход жгута (закрутки), контролирует от­сутствие пульса на периферическом сосуде. Этим заканчивается выполнение норматива.

Возможные ошибки, снижающие оценку на 1 балл. Наложение жгута (закрутки) не на ту область (сторону); чрезмерное перетягивание конечности или наличие пульса на периферическом сосуде; не записано время наложения жгута (закрутки); наложение жгута (закрутки) на голое тело.

Время выполнения норматива. Наложение кровоостанавливающего жгута на плечо, бедро: отлично — 25 с, хорошо—30 с, удовлетворительно—35 с; на­ложение закрутки на плечо, бедро; отлично — 45 с, хорошо — 50 с, удовлетвори­тельно — 55 с.

Задача 4. Иммобилизация плеча, предплечья, бедра, голени подручными средствами при переломах

Условия выполнения нормативов. Статист при иммобилизации верхней конечности сидит, при иммобилизации нижней конечности лежит. Подручные средства иммобилизации: полоски фанеры, рейки и др. длиной 30—50 см, 70—150 см, а также бинты, косынки и вата — в нужном количестве лежат на столе.

Подбирают и подгоняют подручные средства иммобилизации сами учащиеся в соответствии с заданием.

Время на их подготовку не учитывается. Иммобилизация при переломах проводится без наложения повязки и поверх одежды.

Возможные ошибки, снижающие оценку на 1 балл. Плохо подогнаны подручные средства иммобилизации; неправильное положение, приданное конечности; имеется подвижность в двух близлежащих к перелому суставах (при переломах бедра неподвижными должны быть тазобедренный, коленный и голеностопный суставы); при иммобилизации плеча и предплечья рука не подвешена на косынке.

Время выполнения нормативов. Иммобилизация при переломе плеча: отлично — 4 мин, хорошо — 4 мин 30 с, удовлетворительно — 5 мин. Иммобилизация при переломе предплечья: отлично—2 мин 40 с, хорошо — 3 мин 10 с, удовлетворительно— 3 мин 40 с. Иммобилизация при переломе бедра: отлично — 4 мин 45 с, хорошо — 5 мин 30 с, удовлетворительно — 6 мин. Иммобилизация при переломе голени: отлично — 4 мин, хорошо — 5 мин, удовлетворительно — 6 мин.

Домашнее задание для уяснения темы занятия.

(согласно методическим указаниям для внеаудиторной работы

Ожоги возникают вследствие воздействия высокой температуры, а также под воздействием ультрафиолетового и других видов облучения (лучевые ожоги) и являются наиболее частыми и тяжёлыми видами поражений.

Термические ожоги классифицируют:

– по площади поражения (в процентах к поверхности тела, принятой за 100%);

– по глубине поражения (Ι, ΙΙ, ΙΙΙА, ΙΙΙБ и ΙV степень);

– по периодам течения ожоговой болезни (ожоговый шок, острая ожоговая токсемия, септикотоксемия, реконвалесценция).

Для определения площади ожога используют следующие способы: «Правило ладони» и «Правило девятки»

Размер ладони составляет примерно 1% общей площади кожного покрова человека.

Согласно «Правилу девятки» поверхность головы и шеи составляет 9%. Одна верхняя конечность – 9%, одна нижняя конечность – 18% (бедро – 9%, голень стопа – 9%) поверхности тела. Задняя поверхность туловища – 18%, передняя – 18%, промежность и наружные половые органы составляют 1% поверхности тела.

Выделяют 4 степени ожогов:

I степень – гиперемия и отёк кожи;

II степень – гиперемия и отёк кожи с отслоением эпидермиса и образованием пузырей, наполненных прозрачной жидкостью;

IIIA степень – эпидермис отсутствует, мягкие покровные ткани отёчны, напряжены, поверхность их белесовато-серой окраски, сосудистый рисунок отсутствует, болевая и тактильная чувствительность снижены.

IIIБ степень – некроз кожных покровов, имеющих вид плотных сухих буровато-коричневых струпов с различным в их толще рисунком тромбированных подкожных вен. Струп не берётся в складку, спаян с подлежащими тканями. Болевая и тактильная чувствительность отсутствуют;

IV степень – некроз кожи и глубжележащих тканей (подкожная клетчатка, фасции, сухожилия, мышцы, кости).

При ожогах свыше 10% поверхности тела, особенно глубоких, а у лиц пожилого возраста и детей при меньшей площади поражения, в организме пострадавшего возникает комплекс общих и местных расстройств, следствием которых является развитие ожоговой болезни.

Медицинская помощь.

Первая задача при оказании помощи – прекращение действия поражающего фактора. Для этого нужно сбросить загоревшую одежду, сбить с ног бегущего в горящей одежде, облить его водой, накрыть горящий участок одежды плотным покрывалом, но не прижимать плотно к телу. Затем вынести (вывезти) из зоны пожара в целях предупреждения отравления продуктами горения.

Первую медицинскую и доврачебную помощь начинают оказывать пострадавшему по неотложным показаниям:

– нарушение внешнего дыхания (западение языка в бессознательном состоянии);

-наружное кровотечение (при термо-механических повреждениях).

Для освобождения дыхательных путей голову пострадавшего следует слегка отвести назад, выдвинуть нижнюю челюсть и освободить дыхательные пути (рот и глотку) от инородного тела салфеткой, обёрнутой вокруг пальца, а затем приступить к искусственной вентиляции лёгких одним из методов: «изо рта в рот», либо «изо рта в нос).

Метод «изо рта в рот». Поражённого укладывают на твёрдую поверхность. Оказывающий помощь одну руку подкладывает под шею, другую кладёт на лоб пострадавшего и запрокидывает ему голову. Пальцами, расположенными на лбу, закрывают нос, чтобы не было утечки воздуха. Оказывающий помощь охватывает своим ртом рот пострадавшего и производит активный выдох в его лёгкие. Затем следит за состоявшимся пассивным выдохом пострадавшего.при проведении ИВЛ необходимо всё время наблюдать за экскурсиями грудной клетки: при вдохе грудная клетка должна расширяться, при выдохе – сжиматься.

Метод «изо рта в нос». Этот метод показан в тех случаях, когда не удаётся разжать челюсти пострадавшего.

Для предупреждения ожогового шока пострадавшему вводят обезболивающее средство с помощью шприц тюбика из аптечки АИ 2.

Для уменьшения теплопотери и профилактики вторичной инфекции следует наложить асептическую повязку на ожоговую поверхность.

Наложить транспортную иммобилизация обожженной конечности с таким расчётом, чтобы ожоговая поверхность не перегибалась.

При ожогах 1 ст пораженные участки обливают прохладной водой.

Пострадавшему для восполнения жидкости и солей необходимо дать соле-щелочное питьё (одна чайная ложка поваренной соли и одна чайная ложка пищевой соды на 1 литр воды).

При наличии кровотечения накладывают жгут с указанием времени наложения жгута, либо давящую повязку.

Эвакуация в ближайшее лечебное учреждение пострадавших с шокогенным ожогом.

Электротравма – травма, вызванная воздействием на организм электрического тока.

Электротравма составляет до 2 – 2,5% от всех травм. Процент летальности

при электротравме выше, чем при других видах травм.

Электротравма может произойти при непосредственном контакте тела с

источником электрического тока или при дуговом контакте, когда человек находится вблизи от источника тока, но его не касается. Опасность поражения увеличивается при повышенной влажности, при отсутствии заземления и др.

    Степень воздействия электрического тока на организм определяется разными факторами, в т. ч. физическими параметрами тока, физиологическим состоянием организма, особенностями окружающей среды. Установлено, что при напряжении до 450 – 500 вольт более опасен переменный ток, а при более высоком напряжении – постоянный ток. Начальное раздражающее действие электрического тока силой 1ма. При токе силой 15 ма возникает судорожное сокращение мышц, что как бы «приковывает» пострадавшего к источнику электрической энергии. Смерть может наступить при силе тока 100 ма.

    Опасность электротравм повышается при перегревании организма, поэтому в горячих цехах пользуются током пониженного напряжения. Электротравма менее опасна при повышенном содержании кислорода и более опасна при гипоксии.

    Электрический ток действует как местно, повреждая ткани в местах прохождения, так и рефлекторно. Распространяясь по организму от места входа к месту выхода, образует так называемую петлю тока. Менее опасна нижняя петля (от ноги к ноге), более опасна верхняя петля (от руки к руке) и самая опасная – полная петля (обе руки и обе ноги).

     Местное поражение проявляется в виде так называемых знаков (меток) тока в местах входа и выхода тока, где электрическая энергия переходит в тепловую. Чем выше напряжение, тем тяжелее ожоги. Ток напряжением свыше 1000 в может вызвать ожоги на протяжении всей конечности. Глубокие ожоги возникают и при действии тока напряжением от 380 в и выше.

    По глубине поражения все ожоги от электротравм делят на 4 степени. К электроожогам I степени относятся знаки тока, или электрометки. Электроожоги II степени характеризуются отслойкой эпидермиса с образованием пузырей. При ожогах III степени происходит коагуляция всей толщи дермы. При электроожогах IV степени поражается не только дерма, но и сухожилия, мышцы, сосуды, нервы, кости.

    Первая помощь. Одним из главных моментов при оказании первой помощи является немедленное прекращение действие электротока. Это достигается выключением тока из всей цепи (рубильник, выключатель, пускатели, обрыв проводов), отведение электрических проводов от пострадавшего (сухой палкой, верёвкой), заземлением или шунтированием проводов (соединить между собой два токоведущих провода). Прикосновение к пострадавшему незащищёнными руками при не отключённых проводах опасно. Отделив пострадавшего от проводов. Необходимо тщательно осмотреть больного. Местные повреждения следует обработать и закрыть повязкой, как при термических ожогах.

 При поражениях, сопровождающихся лёгкими общими явлениями (обморок, кратковременная потеря сознания, головокружение, головные боли, боли в области сердца) первая помощь заключается в создании покоя и доставка пострадавшего в лечебное учреждение. Необходимо помнить о том, что общее состояние может резко и внезапно ухудшиться в ближайшие часы после травмы. Могут возникнуть нарушения кровоснабжения мышцы сердца (стенокардия и инфаркты миокарда). Подобные состояния иногда возникают даже у поражённых с самыми лёгкими общими проявлениями (головная боль, общая слабость). Поэтому все больные с электротравмой подлежат госпитализации.

    В качестве первой помощи могут быть даны болеутоляющие (анальгин, амидопирин и др.), успокаивающие седуксен, андаксин и др. в стационар доставляют лёжа и тепло укрытым.

    При тяжёлых случаях, сопровождающихся расстройством или остановкой дыхания, развитием «мнимой смерти», единственно действенной первой помощи является немедленное проведение искусственной вентиляции лёгких, а при остановке сердца проводить непрямой массаж сердца, согревание. Данные мероприятия проводят до восстановления работы сердца и появления самостоятельного полноценного дыхания. Реанимационные мероприятия прекращают при появлении трупных пятен и контрактуры мышц (трупное окоченение) и широко расширенных зрачков, не реагирующих на свет.

    Широко распространённое мнение, что поражённого молнией необходимо закапывать в землю, является грубой ошибкой. Зарывать в землю поражённого молнией категорически запрещается. Закапывание в землю создаёт пострадавшему дополнительные неблагоприятные условия: ухудшается дыхание (если оно имелось), вызывает охлаждение, затрудняет кровообращение и, что особенно важно, затягивает время оказания действенной помощи (согревание, ИВЛ, массаж сердца, своевременная транспортировка и т.д.).

Различают три вида утопления: первичное (истинное, или «мокрое»),

асфиксическое («сухое») и вторичное. Кроме того, при несчастных случаях может наступить смерть в воде, не вызванная утоплением (травма, инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения и т.д.).

    Первичное утопление встречается наиболее часто (75 – 95% всех несчастных случаев в воде). При нём происходит аспирация жидкости в дыхательные пути и лёгкие, а затем её поступление в кровь. При утоплении в пресной воде быстро возникает гемоделюция и гиперволемия, развивается гемолиз, гиперкалиемия, гипопротеинемия, гипонатриемия, снижение концентрации ионов кальция и хлора в плазме. После извлечения пострадавшего из воды и оказания ему первой помощи нередко развивается отёк лёгких с выделением из дыхательных путей кровавой пены.

    При утоплении в морской воде, которая гипертонична по отношению к плазме крови, развивается гиповолемия, гипернатриемия, гиперкальциемия, гиперхлоремия, возникает сгущение крови. Для истинного утопления в морской воде характерно быстрое развитие отёка лёгких с выделением из дыхательных путей белой, стойкой, «пушистой» пены.

    Асфиксическое утопление встречается в 5 -20% всех случаев. При нём развивается рефлекторный ларингоспазм и аспирация воды не происходит, а наступает асфиксия. Асфиксическое утопление возникает чаще у детей и женщин, а также при попадании пострадавшего в загрязнённую, хлорированную воду. При этом вода в большом количестве поступает в желудок. Может развиваться отёк лёгких, но не геморрагический.

    Вторичное утопление развивается в результате остановки сердца вследствие попадании пострадавшего в холодную воду («ледяной шок», «синдром погружения»), рефлекторная реакция на попадание холодной воды в дыхательные пути или полость среднего уха при повреждённой барабанной перепонке. Для вторичного утопления характерен выраженный спазм периферических сосудов. Отёк лёгких, как правило, не наступает.

    Симптомы. Состояние извлечённых из воды пострадавших во многом определяется длительностью пребывания под водой и видом утопления, наличием психической травмы и охлаждения. В лёгких случаях сознание может быть сохранено, но он (пострадавший) возбуждён, отмечается дрожь, частая рвота. При относительно длительном истинном или асфиксическом утоплении сознание спутано или отсутствует, резкое двигательное возбуждение, судороги. Кожные покровы цианотичны. Для вторичного утопления характерна резкая бледность кожных покровов. Зрачки, как правило, расширены. Дыхание клокочущее, учащенное или при длительном пребывании под водой редкое с участием вспомогательных мышц. При утоплении в морской воде быстро нарастает отёк лёгких. Выраженная тахикардия, иногда экстрасистолия. При длительном и вторичном утоплении пострадавший может быть извлечён из воды без признаков дыхания и сердечной деятельности.

    Осложнения. При истинном утоплении в пресной воде уже в конце первого часа, иногда позже, развивается гематурия. Пневмония и ателектазы лёгких могут развиваться очень быстро, в конце первых суток после утопления. При выраженном гемолизе могут наступить гемоглобинурийный нефроз и острая почечная недостаточность.

    Неотложная помощь. При извлечении утопающего из воды необходимо быть чрезвычайно осторожным. Подплывать к нему следует сзади. Схватив за волосы или подмышки, нужно перевернуть утопающего вверх лицом и плыть к берегу, не давая пострадавшему захватить себя. После извлечения из воды сразу начинают оказывать медицинскую помощь. При потере сознания провести искусственную вентиляцию лёгких. На воде эту манипуляцию провести довольно трудно и не всякий человек может провести ИВЛ на воде (спасатель находится сбоку и сзади, правую руку проводит под правую руку пострадавшего и ладонью закрывает рот пострадавшего, одновременно подтягивая подбородок вверх и вперёд и вдувает воздух в носовые ходы пострадавшего).

    При отсутствии пульса на сонных артериях следует немедленно начать непрямой массаж сердца. Ошибкой являются попытки удалить всю воду из лёгких. При истинном утоплении пострадавшего укладывают животом на бедро согнутой ноги спасателя и резким толчкообразным движением сжимают боковые поверхности грудной клетки (в течение 10 – 15 сек), после чего вновь поворачивают его на спину. Полость рта очищают пальцем, обёрнутым платком или марлей. Если наступил тризм жевательных мышц, следует надавить пальцами на область углов нижней челюсти.

    При проведении искусственной вентиляции лёгких способами изо рта в рот или изо рта в нос необходимо соблюдать следующее условие: голова пострадавшего должна быть в положении максимального затылочного разгибания. Оказывающий помощь, находясь сбоку от пострадавшего, одной рукой удерживает его голову в разогнутом положении, надавливая ладонью на лоб, а другой рукой слегка приоткрывает рот за подбородок. При этом не следует выводить вперёд нижнюю челюсть, так как при правильном положении головы корень языка и надгортанник смещаются кпереди и открывает доступ воздуха в гортань. ИВЛ нужно проводить даже в том случае, когда у пострадавшего имеются дыхательные движения, нарушение ритма дыхания, учащение дыхания более 40 в мин, резкий цианоз. Ритм искусственного дыхания 12 – 16 в 1 мин. При сохранённом дыхании следует провести ингаляцию паров нашатырного спирта. При ознобе тщательно растереть кожные покровы, обернуть в тёплые сухие одеяла. Применение грелок противопоказано, если сознание отсутствует или нарушено.

    Инфаркт миокарда – острое заболевание, обусловленное развитием одного или нескольких очагов ишемического некроза в сердечной мышце, проявляющееся различными нарушениями сердечной деятельности и клиническими синдромами, определяемыми характером рефлекторных реакций, связанных с развитием острой ишемии и некроза миокарда. Инфаркт миокарда можно рассматривать как осложнение заболеваний, при которых нарушается коронарный кровоток. Наиболее частой причиной развития инфаркта миокарда является: ишемическая болезнь сердца, эмболия коронарных артерий, тромбоз их, атеросклероз коронарных артерий.

К факторам риска развития инфаркта миокарда относят: пожилой возраст, принадлежность к мужскому полу, повышенное содержание липидов в сыворотке крови, артериальную гипертензию, сахарный диабет, ожирение, подагру, недостаточную физическую активность, стрессовые ситуации, курение, употребление алкоголя.

Клинические проявления инфаркта миокарда и его течение во многом определяются локализацией некроза и его объёмом, а также степенью рефлекторных нарушений различных вегетативных функций. Рефлекторные нарушения могут быть ведущими в картине болезни, формируя определённые синдромы, а также атипичные формы течения инфаркта миокарда.

Различают крупноочаговый инфаркт миокарда, мелкоочаговый ИМ, атипичные формы, повторные ИМ.

 Типичное течение ИМ включает 5 периодов: 1. Продромальный период. 2. Острейший . 3. Острый период. 4. Подострый период. 5. Послеинфарктный период.

Продромальный период – это период предвестников и он может протекать под различными синдромами.

Острейший период чаще всего характеризуется приступами интенсивной боли, которая локализуется за грудиной, реже в других областях грудной клетки или в эпигастрии. Боль может иррадиировать в руку, плечо, надплечье, левую ключицу, в шею, нижнюю челюсть, в межлопаточное пространство и носит сжимающий, давящий, распирающий или жгучий характер. Возникает резкая слабость, нередко тошнота, рвота, страх смерти, чувство нехватки воздуха, потливость, повышается АД.

Мелкоочаговый ИМ протекает в менее выраженной клинической картине. Боли носят менее интенсивный характер, нарушение ритма сердца и проводимости встречается гораздо реже.

Осложнения: сердечная астма и отёк лёгких, кардиогенный шок, правожелудочковая недостаточность, эпистенокардиальный перикардит, нарушения сердечного ритма и проводимости, тромбоэмболические осложнения. Разрыв стенки желудочка сердца, разрыв межжелудочковой перегородки, разрыв сосочков мышцы, аневризма сердца, парез кишечника. Нервные и психические расстройства при ИМ связаны с нарушением мозгового кровообращения, чаще функционального характера, а иногда вследствие тромбоза или эмболии мелких сосудов мозга. 

Первая помощь. Она заключается в придании больному полусидячее положение, грелку на ноги, создать физический и психический покой, устранить боль. Нитроглицерин в этих случаях не оказывает действие, поэтому необходимо ввести наркотики. Но в повседневной жизни наркотики имеются только на скорой помощи, поэтому после придания полусидячего положения и покоя необходимо вызвать скорую помощь. Если ИМ возник при чрезвычайных ситуациях, то пострадавшему вводят промедол, который имеется в аптечке АИ-2. Этими аптечками обеспечивают всех спасателей и сандружинников. Если однократное введение промедола не дает эффекта, то через 20 – 30 мин иньекцию повторяют до прибытия скорой помощи (желательно кардиологической бригады).

 Первая помощь при гипертоническом кризе.

Гипертонический криз рассматривается как резкие обострения гипертонической болезни на короткий срок и характеризующиеся рядом нервно-сосудистых нарушений и последующими гуморальными реакциями. Кризы отмечаются у 20 – 34% больных ГБ и могут возникать во всех стадиях болезни. Различают два типа гипертонических криза.

Кризы первого типа (связанные с выбросом в кровь адреналина) более характерны для ранних стадий болезни. Клинически они проявляются дрожью, сердцебиением, головной болью. Продолжительность их измеряется часами, а иногда и минутами. Повышение АД обычно невелико. После криза нередко отмечается полиурия.

Кризы второго типа (вызванные выбросом норадреналина) встречаются преимущественно в поздних стадиях болезни. Зарубежные авторы называют их гипертонической энцефалопатией. Кризы второго типа проявляются сильной головной болью, тошнотой, рвотой, нарушениями зрения («летающие мушки», тёмные пятна перед глазами, иногда непродолжительная слепота). Во время криза может развиться нарушение мозгового кровообращения динамического характера (с преходящей очаговой симптоматикой) или инсульт; нередко отмечается стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная астма и отёк лёгких. Кризы продолжаются от нескольких часов до нескольких суток.

Больные гипертонической болезнью нуждаются в неотложной медицинской помощи при возникновении кризов, при острой левожелудочковой недостаточности, при проявлениях ишемической болезни сердца, нарушениях мозгового кровообращения.

Оказание первой медицинской помощи заключается в создании полного покоя как физического, так и психического, может оказать положительный эффект тёплый душ, приём гипотензивных средств (прописанных врачом) при их наличии. Вызов врачебной бригады скорой медицинской помощи (кардиологической бригады).

Инсульт – внезапно, возникающее острое нарушение мозгового кровообращения

головном мозгу. Нарушение кровообращения может быть в головном мозге – церебральный инсульт или в спинном мозге – спинальный инсульт. Смертность при данной патологии в развитых странах занимает третье место после заболеваний сердца и опухолей и составляет 12 – 15% общей смертности. Факторы риска: – генетическая предрасположенность, гиперлипидемия, артериальная гипертензия, гипергликемия, ожирение, недостаточная физическая активность, курение, стрессы, длительные нервно-психические нагрузки и сочетание перечисленных факторов.

Различают : кровоизлияние в вещество мозга (геморрагический инсульт;

тромбоз (закупорка) сосудов мозга (тромботический инсульт); эмболия в сосуды головного мозга (эмболический инсульт); размягчение головного мозга («ишемический инсульт», «инфаркт мозга»); субарахноидальное кровоизлияние. Выделяют также ещё так называемые динамические или преходящие нарушения мозгового кровообращения. Инсульты чаще всего развиваются при гипертонической болезни и атеросклерозе, феохромоцитоме, некоторых эндокринных расстройствах, заболеваниях почек, которые обуславливают гипертензию, аневризмы, апластическая анемия, лейкозы и др заболевания.

Геморрагический инсульт возникает совершенно внезапно. Чаще всего у пожилых

людей. При кровоизлиянии наблюдается либо разрыв мозговых сосудов, либо выхождение крови путём диапедеза.

Признаки. При кровоизлиянии в мозг больной внезапно теряет сознание и падает.

Нередко бывает многократная рвота. Зрачковая реакция на свет отсутствует. Паралич конечностей. На стороне паралича опущенный угол рта, симптом «паруса щеки». Лицо гиперемировано, губы цианотичны. На шее отмечается пульсация сосудов. Дыхание шумное, хрипящее (стерторозное). Пульс напряжённый, медленный. Артериальное давление повышено. Больной лежит обычно на спине, глаза закрыты, зрачки в большинстве случаев расширены. Рот полуоткрыт. Поднятые руки и ноги больного падают «как плети». Сухожильные и кожные рефлексы отсутствуют. Чувствительность утрачена. Мочеиспускание непроизвольное, часто отмечается его задержка.

Такое коматозное состояние может продолжаться много часов и даже дней и

кончается иногда смертью. При благоприятном течении сознание постепенно проясняется, и больной становится контактным.

    Тромбический инсульт. Участок мозговой ткани, питаемый тромбозированным сосудом, обескровливается, а затем размягчается и некротизируется.. размягчение головного мозга развивается не только от тромбоза сосудов мозга или магистральных сосудов шеи, но и эмболии, спазма артерий или стаза крови вследствие ангиопареза, вызывающего ишемический инсульт нетромботического характера.

Признаки. Предшествуют тупые постоянные головные боли, особенно по утрам,

шум в ушах, головокружение, преходящее онемение в руке и ноге, а также временное расстройство речи. Ишемические инсульты развиваются медленно, постепенно, в течение нескольких часов. Для ишемического инсульта характерно то ослабление, то нарастание симптомов онемения, которые могут закончиться полным параличом. При тромботическом инсульте в отличие от геморрагического симптомы развиваются не сразу, а в течение нескольких часов. Лицо бледное, тоны сердца ослаблены, пульс слабый, аритмичный, АД понижено, задержка мочи, двигательные функции в конечностях не всегда нарушены или нарушены не резко.

Эмболический инсульт. Возникает при закупорке эмболом мозговой артерии, чаще

у молодых людей, страдающих язвенным или бородавчатым эндокардитом, а у пожилых людей, вслествие отрыва мелких кусочков от атеросклеротических бляшек аорты.

Признаки. Возникает остро, внезапно, без предвестников. Нередко наблюдаются

кратковременные судороги в конечностях на стороне, противоположной очагу. Расстройство сознания непродолжительно. Лицо бледное, пульс малый, частый, аритмичный. Иногда отмечается повышение температуры тела. Парезы (моно-и гемипарезы) не всегда выражены резко. Эмболия чаще развивается днём после физического напряжения или волнения, больной теряет сознание и падает.

Субарахноидальное кровоизлияние. Возникают при травмах черепа, инфекциях,

разрывах сосудов мягкой мозговой оболочки, гипертонической болезни.

Признаки. Кровоизлияние наступает обычно внезапно. Среди полного здоровья

появляется резкая головная боль в теменной области, рвота. Появляются эпилептические или эпилептиформные припадки, иногда отмечается кратковременная потеря сознания. Больной возбуждён, стонет от болей, противится обследованию. Для субарахноидального кровоизлияния весьма характерны симптомы раздражения оболочек головного мозга; напряжение (регидность) мышц затылка, симптом Кернига (невозможность разогнуть в коленном суставе ногу, согнутую в тазобедренном суставе) температура тела повышается на второй день до 38 – 38,5^{о с}. При субарахноидальном кровоизлиянии параличи не наблюдаются из-за отсутствия повреждения мозгового вещества.

Динамическое нарушение мозгового кровообращения. Такое нарушение вызывается

кратковременным расширением или сужением мозговых сосудов, в результате чего происходит застой крови и замедление кровотока. Этим объясняется временное обескровливание участка мозга, его кислородное голодание, а также отёк окружающей ткани. Вызывается динамическое нарушение мозгового кровообращения в подавляющем большинстве случаев внезапным и значительным подъёмом артериального давления.

В отличие от других видов инсульта динамическое нарушение мозгового

кровообращения не оставляет никаких следов.

Признаки. Для динамического нарушения характерно кратковременное выпадение

функций – движения, чувствительности, речи, которые исчезают через минуты, часы, а иногда через 1 – 2 дня.

Неотложная помощь при инсультах. Больному обеспечить полный покой. Если

инсульт произошёл дома, то больного укладывают на спину в кровать так, чтобы к нему был обеспечен доступ с любой стороны.

Для облегчения дыхания немедленно расстегнуть ворот, освободить пояс, при

наличии у больного съёмных зубных протезов их удаляют во избежание их случайного заглатывания. При клокочущем дыхании больного кладут на бок.

Если мозговой инсульт произошёл на улице, в общественном месте или на работе,

больного перевозят в лечебное учреждение с соблюдением большой осторожности: переносят его, избегая толчков и сохраняя равновесие, при подъёме на лестницу несут вперёд головой, а при спуске с лестницы – вперёд ногами. Голову при геморрагическом инсульте следует положить выше, чтоб, хотя бы частично уменьшить внутричерепное давление. Собирающуюся в полости рта пенистую слюну удаляют, предупреждая тем самым затекание её в верхние дыхательные пути.

При тромбозе положение головы не должно быть высоким, так как такое

положение способствует оттоку крови от головы и создаёт условия для ишемии мозга, поэтому во время переноски и перевозки больного с тромбозом голова его должна находиться на одной плоскости со всем туловищем.

Больным с кровоизлиянием в мозг прикладывают к голове пузырь со льдом с

целью рефлекторного сужения сосудов, к ногам кладут грелки для расширения сосудов конечностей и тем самым отвлечь поступление крови к голове. В связи с тем, что у этих больных чувствительность на парализованных конечностях резко понижена и они находятся в бессознательном состоянии, необходимо постоянное наблюдение, чтобы грелка не вызывала ожоги. Для предупреждения ожогов грелку лучше обернуть в салфетку или платок.

Больным с тромбозом сосудов класть пузыри со льдом на голову и грелку к ногам

не следует. Больным с динамическим нарушением мозгового кровообращения для отвлечения крови от головы прикладывают горчичники к затылку, межлопаточной области, пояснице.

Все эти мероприятия проводят до прибытия скорой помощи, которые оказывают

неотложную квалифицированную медицинскую помощь.

Заключение. Лечебные мероприятия необходимо проводить безотлагательно, дифференцировано, в зависимости от состояния больного и характера патологического процесса в головном мозге. Неотложная помощь при инсультах направлена на устранение витальных нарушений, происходящих в организме, и включают в себя воздействие на факторы, предрасполагающие к распространению и углублению патологического процесса в головном мозге. 

Перевозке в стационар из дома не подлежат больные, находящиеся в глубоком

коматозном состоянии с грубыми нарушениями витальных функций.

5.3. Самостоятельная работа по теме:

– изложение рефератов;

– решение ситуационных задач.

Итоговый контроль знаний.

– ответы на вопросы по теме занятия;

Тестовые задания:

001. ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПЛОЩАДИ ОЖОГА ИСПОЛЬЗУЮТ ПРАВИЛО

1) единицы

2) шестёрки

3) девятки

4) десятки

5) восемнадцати

002. РАЗМЕР ЛАДОНИ СОСТАВЛЯЕТ

1) 1% общей площади тела

2) 2% общей площади тела

3) 3% общей площади тела

4) 6% общей площади тела

5) 9% общей площади тела

003. ПЛОЩАДЬ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ СОСТАВЛЯЕТ

1) 1%

2) 9%

3) 10%

4) 18%

5) 6%

004. ПЛОЩАДЬ БЕДРА СОСТАВЛЯЕТ

1) 1%

2) 9%

3) 10%

4) 18%

5) 6%

005. ПЛОЩАДЬ ГОЛЕНИ СТОПА СОСТАВЛЯЕТ

1) 1%

2) 9%

3) 10%

4) 18%

5) 6%

006. ПЛОЩАДЬ ЗАДНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ ТУЛОВИЩА СОСТАВЛЯЕТ

1) 1%

2) 9%

3) 10%

4) 18%

5) 6%

007. ПЛОЩАДЬ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ СОСТАВЛЯЕТ

1) 1%

2) 9%

3) 10%

4) 18%

5) 6%

008. ПЛОЩАДЬ ПРОМЕЖНОСТИ И НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ СОСТАВЛЯЕТ

1) 1%

2) 9%

3) 10%

4) 18%

5) 6%

009. ЧЕТВЁРТАЯ СТЕПЕНЬ ОЖОГА КОЖИ – ЭТО

1) гиперемия и отёк

2) гиперемия, отёк, отслоением эпидермиса с образованием пузырей

3) эпидермис отсутствует, отёк кожи, сосудистый рисунок отсутствует, чувствительность снижена

4) некроз кожи, струп спаян с подлежащей тканью, чувствительность отсутствует

5) некроз кожи, подкожной клетчатки, фасций, мышц, сухожилий, кости

010. МЕРОПРИЯТИЯМИ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОЖОГАХ ЯВЛЯЮТСЯ

1) введение сердечных и дыхательных средств

2) удаление некротизированных тканей

3) первичная хирургическая обработка ожоговой поверхности

4) введение промедола, наложение асептической повязки

5) подготовка к операции по пересадке кожи

011. ЧЕТВЁРТЫЙ ВИД ОТМОРОЖЕНИЯ – ЭТО

1) отморожения от сухого мороза

2) отморожения, возникшие при температуре выше нуля

3) контактные отморожения

4) синдром ознобления

5) снижение температуры тела ниже 36^о С

012. ПЕРВЫЙ ВИД ОТМОРОЖЕНИЯ – ЭТО

1) отморожения от сухого мороза

2) отморожения, возникшие при температуре выше нуля

3) контактные отморожения

4) синдром ознобления

5) снижение температуры тела ниже 36^о С

013. ЧЕТВЁРТАЯ СТЕПЕНЬ ОТМОРОЖЕНИЯ – ЭТО

1) отёчность кожи, мраморный рисунок, боли, парэстезии

2) цианоз кожи, пузыри с прозрачной жидкостью, боли

3) некроз кожи и подкожной клетчатки, пузыри с геморрагическим содержимым

4) некроз всех слоёв кожи, подкожной клетчатки, мышц, фасций, кости

5) гангрена конечностей

014.ПЕРВАЯ СТЕПЕНЬ ОТМОРОЖЕНИЯ – ЭТО

1) отёчность кожи, мраморный рисунок, боли, парэстезии

2) цианоз кожи, пузыри с прозрачной жидкостью, боли

3) некроз кожи и подкожной клетчатки, пузыри с геморрагическим содержимым

4) некроз всех слоёв кожи, подкожной клетчатки, мышц, фасций, кости

5) гангрена конечностей

015. МЕРОПРИЯТИЯМИ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТМОРОЖЕНИЯХ ЯВЛЯЮТСЯ

1) растирание поражённых участков снегом

2) интенсивный массаж поражённых участков

3) снятие мокрой одежды, заменить сухой, проведение лёгкого массажа, горячее питьё

4) введение обезболивающих средств (морфин, промедол)

5) внутривенное введение хлорида кальция

016. АКТИВНОЕ СОГРЕВАНИЕ ОТМОРОЖЕННЫХ КОНЕЧНОСТЕЙ В ТЁПЛОЙ ВОДЕ – ЭТО

1) мероприятие проводимое фельдшером

2) мероприятие проводимое врачом

3) является мероприятием первой медицинской помощи

4) является мероприятием квалифицированной медицинской помощи

5) является мероприятием специализированной медицинской помощи

017. НАЧАЛЬНОЕ РАЗДРАЖАЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ ТОКА ПРОЯВЛЯЕТСЯ ПРИ СИЛЕ ТОКА РАВНОЙ

1) 0,5 ма

2) 1 ма

3) 5 ма

4) 10 ма

5) 15 ма

018. СУДОРОЖНОЕ СОКРАЩЕНИЕ МЫШЦ ВОЗНИКАЕТ ПРИ СИЛЕ ТОКА РАВНОЙ

1) 0,5 ма

2) 1 ма

3) 5 ма

4) 10 ма

5) 15 ма

019. ОПАСНОСТЬ ЭЛЕКТРОТРАВМ ПОВЫШАЕТСЯ ПРИ

1) при охлаждении организма

2) переохлаждении организма

3) перегревании организма

4) повышенном содержании кислорода

5) пониженном содержании углекислоты

020. МЕРОПРИЯТИЯМИ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЭЛЕКТРОТРАВМАХ ЯВЛЯЮТСЯ

1) закапывание в землю с оставлением головы снаружи

2) закапывание в землю босых ног

3) введение сердечно-сосудистых и дыхательных средств

4) введение успокаивающих средств

5) проведение искусственной вентиляции лёгких, непрямого массажа сердца

021. ПРИ «МОКРОМ» УТОПЛЕНИИ (в пресной воде) В КРОВИ ПРОИСХОДИТ

1) увеличение содержания кислорода

2) увеличение содержания натрия

3) гемолиз.

4) увеличение содержания ионов кальция и хлора

5) сгущение крови

022. ВТОРИЧНОЕ УТОПЛЕНИЕ РАЗВИВАЕТСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ

1) ларингоспазма

2) бронхоспазма

3) остановки сердца

4) отёка лёгких

5) дилятации сосудов

023. ПРИ ИСТИННОМ УТОПЛЕНИИ ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАЧИНАЕТСЯ С

1) освобождения от одежды

2) ингаляции кислорода

3) ингаляции нашатырного спирта

4) освобождения лёгких от воды

5) прямого массажа сердца

024. ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА – ЭТО

1) ларингоспазм

2) бронхоспазм

3) боли за грудиной с их иррадиацией

4) нервные расстройства

5) психические расстройства

025. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В

1) введении сердечных средств

2) введении дыхательных средств

3) создании покоя, согревании ног

4) внутривенное введение литической смеси

5) кислородотерапия

026. ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ ПЕРВОГО ТИПА СВЯЗАН С

1) выбросом в кровь катехоламина

2) выбросом в кровь серотонина

3) выбросом в кровь преднизолона

4) выбросом в кровь адреналина

5) выбросом в кровь норадреналина

027. ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ ВТОРОГО ТИПА СВЯЗАН С

1) выбросом в кровь катехоламина

2) выбросом в кровь серотонина

3) выбросом в кровь преднизолона

4) выбросом в кровь адреналина

5) выбросом в кровь норадреналина

028. ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОМ КРИЗЕ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В

1) введение сердечно-сосудистых средств

2) введение дыхательных средств

3) создание покоя, согревание

4) введение литической смеси

5) кислородотерапия

029. ОБМОРОК – ЭТО

1) неполная потеря сознания

2) полная потеря сознания

3) ступор

4) стопор

5) тяжёлая форма сосудистой недостаточности

030. ОБМОРОК СВЯЗАН С

1) малокровием головного мозга

2) полнокровием головного мозга

3) остановкой дыхания

4) остановкой сердечной деятельности

5) гипертоническим кризом

031. ФАКТОРоМ, ВЫЗЫВАЮЩИй ОБМОРОК ЯВЛЯЕТСЯ

1) повышение внутриглазного давления

2) расширение сосудов брюшной полости

3) полная неподвижность

4) повышение артериального давления

5) замедление дыхания

032. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОБМОРОКАХ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В ПРОВЕДЕНИИ СЛЕДУЮЩИХ МЕРОПРИЯТИЙ

1) введение сердечно-сосудистых средств

2) введение дыхательных средств

3) введение адреналина

4) дают понюхать нашатырный спирт

5) голове придают возвышенное положение

033. ИНСУЛЬТ – ЭТО

1) неполная потеря сознания

2) полная потеря сознания

3) острое нарушение мозгового кровообращения

4) полнокровие мозга

5) ступор

034. ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ ВОЗНИКАЕТ ИЗ-ЗА

1) тромбоза сосудов мозга

2) эмболии сосудов мозга

3) спазма сосудов мозга

4) кровоизлияния в мозг

5) размягчения мозга

035. ТРОМБИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ ВОЗНИКАЕТ ИЗ-ЗА

1) тромбоза сосудов мозга

2) эмболии сосудов мозга

3) спазма сосудов мозга

4) кровоизлияния в мозг

5) размягчения мозга

036. ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ ВОЗНИКАЕТ ИЗ-ЗА

1) тромбоза сосудов мозга

2) эмболии сосудов мозга

3) спазма сосудов мозга

4) кровоизлияния в мозг

5) размягчения мозга

037. ОСНОВНЫМИ СИМПТОМАМИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА ЯВЛЯЮТСЯ

1) сознание сохранено, лицо гиперемировано, дизартрия

2) внезапная потеря сознания, паралич конечностей

3) дыхание редкое ослабленное, брадикардия

4) артериальное давление снижено, пульс частый, слабый

5) зрачки сужены, рефлексы повышены

038. ДИНАМИЧЕСКОЕ НАРУШЕНИЕ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ – ЭТО

1) ишемический инсульт

2) застой и замедление кровотока в сосудах головного мозга

3) выброс в кровь адреналина

4) выброс в кровь норадреналина

5) последствия субарахноидального кровоизлияния

039. ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ГЕМОРРАГИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В

1) согревании головы и охлаждении ног

2) охлаждении головы и согревании ног

3) создании покоя и тепла

4) обильном употреблении воды

5) введении гипотензивных препаратов

040. ТРАНСПОРТИРОВКА БОЛЬНЫХ С ИНСУЛЬТОМ НЕ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ

1) если имеется паралич конечностей

2) если имеется дизартрия

3) если отсутствует сознание

4) если имеется непроизвольное мочеиспускание и дефекация

5) если больной агрессивен

Ситуационные задачи.

Задача № 1. При пожаре спасатели вынесли из горящего помещения человека, находящегося в бессознательном состоянии. На пострадавшем горят брюки на правой нижней конечности, обувь тлеет. Дыхание нарушено, сердечная деятельность сохранена.

Вопрос: 1. Установите предварительный диагноз.

1. Укажите примерную площадь ожоговой поверхности.

2. Какое первое мероприятие должны произвести спасатели после выноса пострадавшего?

3. Какую неотложную помощь должны оказать Вы?

Задача № 2. Горные спасатели извлекли из под лавины туриста и доставили его в медпункт. Пострадавший предъявляет жалобы на жгучие боли и зуд в обеих стопах.

Объективно: кожа на обеих стопах отёчна, «мраморность» кожи, напряжённость и

снижение чувствительности.

Вопрос: 1. Установите предварительный диагноз.

1. Установите степень поражения.

2. Какие мероприятия должны были провести спасатели?

3. Укажите первую медицинскую помощь.

Задача № 3. Во время бури произошел обрыв электрического провода. Оборванный провод упал на человека, в результате чего он получил электротравму. Находится на земле в бессознательном состоянии. Оголённый провод находится на правом плече пострадавшего.

Вопросы: 1. Укажите по какому пути прошёл электрический ток по телу пострадавшего?

2. Как провести обесточивание пострадавшего?

3. Какие патологические изменения можно обнаружить на коже пострадавшего?

4. Проведите мероприятия первой медицинской помощи.

Задача № 4. Во время пикника, после употребления алкоголя молодой человек решил искупаться. С разбега нырнул в воду, но не вынырнул. Друзья вынесли его на берег через 5 минут и начали проводить реанимационные мероприятия, которые успеха не имели.

Вопросы: 1. Какой вид утопления возможен у пострадавшего?

    2. Какие реанимационные мероприятия проводили товарищи?

    3. Укажите возможную причину смерти.

4. Какие мероприятия первой медицинской помощи можно не проводить при данном виде утопления?

Задача № 5. В магазине пожилой женщине стало плохо. Предъявляет жалобы на боли сжимающего характера за грудиной с иррадиацией болей в левую ключицу, слабость, тошноту, страх за свою жизнь, чувство нехватки воздуха. Больную поместили в подсобное помещение, начали оказывать первую медицинскую помощь и вызвали скорую помощь.

Вопросы: 1. Установите предварительный диагноз.

    2. Какие мероприятия первой медицинской помощи Вы можете провести при данных обстоятельствах?

Задача № 6. Вы студент второго курса медицинского ВУЗа. К Вам обратился знакомый с жалобами на сильную головную боль, тошноту, появление тёмных пятен перед глазами, была однократная рвота. Все эти явления возникли через некоторое время после психоэмоционального напряжения. Вашему пациенту 46 лет, ранее отмечалось повышение артериального давления проводилось лечение гипотензивными средствами.

Вопрос: 1.Установите предварительный диагноз.

    2. Окажите первую медицинскую помощь.

    3. С каким фактором саморегуляции связано ухудшение самочувствия?

Задача № 7. Женщина 45 лет после принятия вертикального положения внезапно потеряла сознание и упала. При осмотре обращает на себя внимание бледность кожных покровов лица у пациентки, на коже лба испарина, дыхание ослабленное, пульс на сонной и лучевой артериях редкий, слабый, мышцы туловища и конечностей расслаблены.

  Вопрос: 1. Установите предварительный диагноз.

    2. С чем связано внезапная потеря сознания?

    3. Какое второе название имеет данное состояние?

    . окажите первую медицинскую помощь.

Задача № 8. На улице внезапно упал пешеход. При осмотре обращает на себя внимание бледность кожи лица, сознание отсутствует, синюшность губ, на шее пульсация сосудов выражена, правый угол рта опущен, щека «парусит», зрачки расширены на свет реагируют вяло. Поднятые руки и ноги падают «как плети», сухожильные рефлексы отсутствуют. Пульс напряжен, медленный.

Вопрос: 1. Кстановите предварительный диагноз.

2. Какая форма поражения у больного?

    3. Какова причина возникшего состояния?

    4. Окажите первую медицинскую помощь.

 6. Домашнее задание для уяснения темы занятия.

(согласно методическим указаниям для внеаудиторной работы студентов по теме следующего занятия)

– Первая медицинская помощь при ожогах.

– Первая медицинская помощь при обморожениях.

– Первая медицинская помощь при электротравмах.

– Первая медицинская помощь при утоплении.

– Первая медицинская помощь при инфаркте миокарда.

– Первая медицинская помощь при гипертоническом кризе.

– Первая медицинская помощь при обмороке.

– Первая медицинская помощь при инсульте.

Занятие № 19

1. Тема: «Организация защиты населения в военное время. Основные принципы, способы и мероприятия по защите населения. Коллективные средства защиты, характеристика защитных сооружений. Медицинские и индивидуальные средства защиты. Эвакуация и рассредоточение».

2. Форма организации занятия: клиническое практическое  занятие

3. Значение изучения темы: В современных условиях удельный вес пораженного населения относительно санитарных потерь среди войск увеличивается при повышении технического оснащения воюющих сторон. Это прослеживается при учете потерь в I мировой войне, Великой Отечественной войне, Чеченском и Югославском вооруженном конфликтах и т. д. Одной из важнейших задач государства является защита населения в условиях современного вооруженного конфликта. В связи с этим обучающиеся должны знать принципы и мероприятия по защите населения.

4.  Цели обучения:

– общая: обучающийся должен обладать ОК-1, ОК-8, ПК-14.

-учебная: знать принципы и способы защиты населения в военное время.

Знать общее устройство и оснащение средств коллективной защиты, их виды по вместимости, защитным свойствам, требования к укрытиям для больных. Знать и уметь пользоваться индивидуальными средствами защиты, в том числе и медицинскими средствами защиты.

5. План изучения темы:

Контроль исходного уровня знаний.

Основные понятия и положения темы.

Основные принципы, способы и мероприятия по защите населения в военное время.

 Защита населения и объектов экономики от оружия массового поражения и других средств нападения – комплекс организационных и инженерно-технических мероприятий, проводимых в целях максимального ослабления результатов воздействия ядерного, химического и бактериологического (биологического) оружия и других средств нападения, и обеспечения благоприятных условий для деятельности населения и объектов, а также сил ГО при выполнении задач.

Основные принципы защиты населения:

· Заблаговременность проведения организационных и инженерно-технических мероприятий по предупреждению и снижению степени поражения населения вредными факторами ЧС и поражающими факторами ОМП;

· Создание запасов медицинского имущества исходя из максимального расчетного количества пораженных среди мирного населения;

· Универсальность ряда проводимых мероприятий по защите населения при различных ЧС.

· Дифференцированность проводимых мероприятий в зависимости от типа ЧС и ряда местных (климатогеографических, демографических, индустриальных и др.) факторов.

· Комплексное использование всех способов и средств защиты населения от последствий ЧС мирного и военного времени.

Основными способами защиты населения от действия поражающих факторов аварий, катастроф, стихийных бедствий и современных средств поражения являются:

1. Использование средств коллективной защиты;

2. Использование средств индивидуальной защиты, в т.ч. медицинских;

3. Эвакуация (отселение) населения и рассредоточение рабочих служащих.

Основные мероприятия по защите населения:

1. Непрерывное наблюдение и лабораторный контроль радиоактивного загрязнения, химического и бактериального заражения объектов внешней среды;

2. Своевременное оповещение населения о возможности или возникновении ЧС;

3. Укрытие населения в защитных сооружениях, использование средств индивидуальной защиты;

4. Соблюдение режимов защиты людей на зараженной местности;

5. Эвакуация (отселение) населения из зон ЧС;

6. Проведение специальных профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий;

7. Обучение населения способам защиты и действиям в ЧС и др.

 Характеристика защитных сооружений.

Типы защитных сооружений: убежища, противорадиационные укрытия, простейшие укрытия.

Убежища – инженерно-технические сооружения, обеспечивающие наиболее надежную комплексную защиту укрываемых от расчетного воздействия поражающих факторов ядерного оружия и обычных средств поражения (без учета прямого попадания):

· воздействия взрывной ударной волны,

· ионизирующего излучения (проникающей радиации),

· отравляющих веществ (ОВ), АХОВ,

· бактериальных рецептур (биологического оружия),

· высоких температур, продуктов горения и др.

Убежища должны обеспечивать защиту укрываемых при необходимости, от катастрофического затопления.

Убежища классифицируются по следующим признакам:

– по защитным свойствам:

Классификация убежищ по степени защиты от ударной волны

– по вместимости:

– по месту расположения: – встроенные; – встроенно-пристроенные; – отдельно стоящие. Встроенные сооружения размещают в подземной части здания, они составляют с ним единый объем, выполняя, как правило, функцию фундамента. Они могут быть размещены на всей площади подвала или занимать часть его (преимущественно центральную), а могут и выходить за контур здания. Если за контур здания выносят значительную часть сооружения или блок вспомогательных помещений, то такие сооружения называют встроенно-при строенными. Отдельно стоящие сооружения автономны по объемно-планировочным и конструктивным решениям. Размещают их на свободных территориях предприятий, во дворах, скверах, парках и других местах, по возможности вне зоны возможных завалов от наземных зданий и сооружений.

– по времени возведения: – заблаговременно построенные, – быстро возводимые;

– по материалу конструкций: – железобетонные,- деревянные, – кирпичные и др.

– по обеспечению автономными источниками электроэнергии: – оснащённые защищённой дизельной электростанцией; – не оснащённые;

– по обеспечению фильтровентиляционным оборудованием(ФВО): – оснащённые ФВО; – не оснащённые ФВО;

– по характеру использования в мирное время: – склады, автостоянки, и др.

Современные убежища – сложные в техническом отношении сооружения, оборудованные комплексом различных инженерных систем и измерительных приборов, которые должны обеспечить требуемые нормативные условия жизнеобеспечения людей в течение расчетного времени. Системы жизнеобеспечения большинства убежищ должны обеспечивать непрерывное пребывание в них расчетного количества укрываемых в течение двух суток, а размещенные вблизи АЭС – до 7 суток.

Для защиты от отравляющих веществ, бактериальных средств и радиоактивной пыли убежища герметизируют и оснащают фильтровентиляционным оборудованием, которое очищает наружный воздух, распределяет его по отсекам и создает в убежище избыточное давление (подпор), препятствующее проникновению зараженного воздуха внутрь помещения через мельчайшие трещины в ограждающих конструкциях.

Помимо фильтровентиляции, снабжающей людей воздухом, убежища должны иметь надежное электропитание, санитарно-технические устройства (водопровод, канализацию, отопление), радио- и телефонную связь, а также запасы воды и продовольствия.

Устройство убежища и его внутреннее оборудование во многом зависят от вместимости, т. е. от максимального количества людей, которое можно укрыть в сооружении в короткие сроки.

В зависимости от назначения помещения убежищ подразделяются на основные и вспомогательные.

К основным относятся помещения:

· для размещения людей;

· медицинских пунктов;

· санитарных постов;

· пунктов управления;

· тамбуры;

·  шлюзы;

К вспомогательным помещениям:

· фильтровентиляционной установки; санузлов

· защищенной дизельной электростанции;

· хранилища продовольствия, инструментов;

· баки для воды или артезианская скважина;

· санузлы;

· станции перекачки фекальных вод

· расширительная камера и др.

 Санитарно гигиенические требования к убежищу:

Люди в отсеках располагаются на местах для сидения размером 0,45×0,45 м на 1 чел., и для лежания на втором и третьем ярусах нар размером 0,55×1,80 м. Количество мест для сидения при двух ярусах составляет 80 %, при трех ярусах — 70 %.

Вместимость убежища определяют исходя из нормы 0,5 м² в отсеке на 1 укрываемого из населения при двухъярусном расположении, и 0,4 м² при трехъярусном, для сидячих больных норма площади увеличивается до 0,75 м² на каждого. В случае укрытия носилочных больных норма площади составит 1,9 м² на каждого. Ёмкость убежищ для нетранспортабельных больных при проектировании ЛПУ должна составлять не менее 15 % от общей коечной ёмкости ЛПУ. При этом высота помещений в «чистоте» должна быть не менее 2,2 м, а общий объем воздуха на 1 человека — не менее 1,5 м³. Объем воздуха учитывают в пределах зоны герметизации за вычетом помещений дизельной электростанции, тамбуров, расширительных камер. Требования к уровню температуры в убежище для населения – до 30 градусов Цельсия, а при размещении больных – до 23 градусов Цельсия. Скорость подачи воздуха в убежище составляет при укрытии населения – от 2 до 10 м³в час, а при размещении больных – не менее 10 м³в час. Запас воды в убежище для населения составляет 3 литра в сутки, для больных – суточная норма составляет 20 литров на больного и дополнительно 3 литра для обеспечения работы обслуживающего персонала.

Противорадиационные укрытия – инженерно – технические сооружения, предназначенные для обеспечения защиты укрываемых от воздействия ионизирующих излучений при радиоактивном заражении (загрязнении) местности и допускают непрерывное пребывание в них расчетного количества укрываемых в течение двух суток (за исключением ПРУ, размещенных в ЗВСР вокруг АС).

Противорадиационные укрытия классифицируются по следующим признакам:

1. по защитным свойствам;

2. по вместимости,

3. по фонду помещений под ПРУ;

4. по обеспечению вентиляцией.

Классификация ПРУ по коэффициенту ослабления (КО) проникающей радиации:

1 класс: – КО более 200;

2 класс: – КО от 100 до 200;

3 класс: – КО от 50 до 100.

Площадь основных помещений укрытий принимают исходя из нормы площади на 1 человека, так же, как и для убежищ, – 0,4 и 0,5 м в зависимости от числа ярусов нар. Норма площади может быть увеличена до 0,75 м2 на 1 чел. при температуре наружного воздуха свыше 25°С для снятия теплоизбытков, и до 1 м2 для детей до 12 лет. При размещении ПРУ в подвалах, подпольях, горных выработках, погребах при высоте 1,7-1,9 м норма площади увеличивается до 0,6 м2 на 1 чел.

В случае недостатка времени, а также материальных ресурсов для строительства вышеупомянутых СКЗ, возможно использование простейших укрытий.

Простейшие укрытия – это сооружения, которые обеспечивают частичную защиту укрываемых от воздушной ударной волны, светового излучения и обломков разрушенных зданий, а также снижают воздействие проникающей радиации и радиоактивных излучений, кроме тог о, защищают от непогоды и других неблагоприятных условий.

К простейшим укрытиям относятся:

1. щели (открытые и перекрытые);

2. траншеи (с одеждой крутости или без нее);

3. подвалы и подполья (из лесоматериалов и других местных материалов);

4. землянки, навесы,

5 цокольные и первые этажи зданий и другие заглубленные помещения.

Открытые щели и траншеи оборудуются в течение первых 12 часов. В следующие 12 часов они перекрываются. В течение 2-х суток такие простейшие укрытия дооборудуются и превращаются, в основном, в ПРУ, а затем (в отдельных случаях) – и в убежища. Вместимость простейших укрытий 10-40 человек.

Для предупреждения поражения или ослабления степени поражения личного состава, проводящего АСДНР (аварийно-спасательные и другие неотложные работы) в очагах поражения применяются средства индивидуальной защиты.

Характеристика средств индивидуальной защиты.

Они подразделяются по предназначению на три группы: средства индивидуальной защиты органов дыхания (СИЗ ОД), средства индивидуальной защиты кожи (СИЗК), медицинские средства индивидуальной защиты (МСИЗ).

В группу средств индивидуальной защиты органов дыхания (СИЗ ОД) включаются противогазы, респираторы, самоспасатели, простейшие СИЗОД (ватно-марлевые повязки, противопылевые тканевые маски и др.).

Противогазы предназначены для защиты органов дыхания и глаз человека от воздействия АХОВ, РВ. БС и др. Противогазы по механизму защитного действия бывают фильтрующие и изолирующие. Наиболее широко применяются фильтрующие противогазы: общевойсковые, гражданские ГП-7, (в том числе промышленные, детские – ПДФ-Д, ПДФ-Ш). Их устройство основано на принципе очистки зараженного воздуха во внутренних слоях фильтрующе-поглощающей коробки. Защита от окиси углерода обеспечивается дополнительно присоединяемым гопкалитовым патроном.

Промышленные противогазы предназначены для защиты от АХОВ, конструктивно отличаются от фильтрующих противогазов коробкой, которая может быть поглощающей или фильтрующе-поглощающей. Она окрашивается в определенный цвет, в зависимости от наличия в ней специальной шихты, улавливающей только определенные ядовитые вещества.

Фильтрующе-поглощающая коробка имеет, кроме шихты, фильтр, задерживающий все аэрозоли. Для отличия эти коробки помечены на передней части белой вертикальной полосой.

Изолирующие противогазы (ИП-4, ИП-5, ИП-46), а также кислород-изолирующие приборы полностью изолируют органы дыхания человека от наружного воздуха.

 Механизм действия изолирующих противогазов основан на использовании кислорода, выделяющегося при химической реакции разложения перекиси натрия, и связывании выдыхаемого углекислого газа недоперекисью натрия, содержащихся в регенеративном патроне.

Время защитного действия изолирующих противогазов зависит от физической нагрузки и температуры окружающей среды, и варьирует от 30 минут до 4-х часов.

 Кислород-изолирующие приборы предусматривают наличие запасов кислорода, заключенных в баллоны под высоким давлением (до 200 атм.). Эти типы противогазов и приборов используются для работы, когда в воздухе имеются высокие концентрации АХОВ и окиси углерода, или недостаток содержания кислорода во вдыхаемом воздухе.

Респираторы служат для защиты органов дыхания от РВ, БС, ядовитых дымов и представляют собой фильтрующую полумаску многократного использования со временем защитного действия до 12ч. Респираторы бывают нескольких видов, как по размерам, так и по механизму защитного действия (фильтрующего и фильтрующе-поглотительного механизма действия).

Самоспасатели бывают как фильтрующего, так и изолирующего механизма действия, как гражданские, так и промышленные. Варианты выполнения: от колпаков, оснащенных фильтрующими элементами и прозрачными вставками со временем защиты до 15 мин., до загубников, соединенных с кислородными баллонами эластичными шлангами и дополнительно оснащаемых носовыми зажимами (для работников горнодобывающей промышленности) и защитными очками. Их функция – обеспечить защиту на время выхода из аварийных помещений, забоев и т. д.

Для защиты детей до 1,5 лет имеются камеры защитные детские КЗД – 6.

Обеспечение СИЗОД происходит в следующем порядке:

– личный состав невоенизированных формирований ГО;

– рабочие и служащие категорированных городов;

– остальное взрослое население категорированных городов;

– население некатегорированных городов и сельских районов.

Простейшие средства защиты органов дыхания:  противопыльные тканевые маски (ПТМ) и ватно-марлевые повязки. Они просты по устройству, могут изготавливаться самим населением и поэтому рекомендуются в качестве массового средства защиты.

Средства индивидуальной защиты кожи (СИЗК) предназначены для защиты открытых участков кожи, одежды, обуви и снаряжения от капельно-жидких АХОВ, ОВ, возбудителей инфекционных заболеваний, радиоактивных веществ и т.п.

Они делятся на табельные и подручные.

По принципу защитного действия табельные средства делятся на фильтрующие (воздухопроницаемые), изолирующие (воздухонепроницаемые).

К фильтрующим средствам защиты кожи относится комплект защитной фильтрующей одежды КЗФО – 58, а к изолирующим – общевойсковой защитный комплект ОЗК, легкий защитный костюм Л-1, и защитный комбинезон.

Для защиты от радиоактивной пыли можно использовать обычную одежду, дополнительно оснастив ее нагрудниками, капюшонами, боковыми застежками

Порядок обеспечения СИЗК.

1. Личный состав (л/с) разведывательных формирований ГО;

2. Личный состав формирований, выполняющих аварийно-спасательные и другие неотложные работы,

3. Л/с формирований и учреждений других служб;

4. Формирования повышенной готовности;

5. Команды обеззараживания объектов.

Время пребывания в изолирующей одежде ограничено по времени из-за нарушения теплоотдачи и теплообмена, что ведёт к резкому перегреванию организма.

Медицинские средства индивидуальной защиты предназначены для профилактики и оказания первой медицинской помощи населению при ликвидации последствий ЧС мирного и военного времени и выдаются формированиям ГО.

Медицинские средства индивидуальной защиты подразделяются на табельные и нетабельные.

Нетабельные средства медицинской защиты:

1.Радиозащитные препараты, снижающие степень лучевого поражения:

а) радиопротекторы – цистамин, индралин, диэтилстильбэстрол;

б) комплексоны – соли молочной и уксусной кислот, унитиол,

в) адсорбенты – адсорбар, альгисорб, пентацин, ферроцин;

г) адаптогены – женьшень, дибазол, китайский лимонник, элеутерококк;

д) средства профилактики радиационных поражений кожи – пасты «Защита», «Радез»;

е) антигеморрагические средства,

ж) стимуляторы кроветворения,

з) стимуляторы нервной системы

2.Средства противохимической защиты:

а) Антидоты ФОН (нервно-паралитических ОВ):

– холинолитики (атропин, афин, будаксин, тарен);

– реактиваторы холинэстеразы (дипироксим, изонитрозин)

б) Антидоты циапиоов – амилнитрит, пропилнитрит, антициан,

в) Антидот люизита – унитиол,

г) Антидоты психомиметических ОВ типа В2 – трифтазин, бугафен;

3. Средства медицинской защиты от биологических средств поражения:

а) средства экстренной неспецифической профилактики’, антибиотики и сульфаниламиды широкого спектра действия, активные в отношении большинства инфекционных заболеваний, интерфероны;

б) средства специфической профилактики антибиотики или антимикробные препараты узкого спектра действия, вакцины, анатоксины, бактериофаги, сыворотки;

4. Средства для специальной обработки:

а) ощелачивающие составы;

б) слабые кислоты;

в) органические растворители;

г) синтетические средства, содержащие ПАВ (поверхностно активные вещества);

д) дезинфицирующие средства.

К средствам медицинской защиты также относят перевязочные, обезболивающие средства, дегазирующие растворы.

Табельные медицинские средства индивидуальной защиты – аптечка индивидуальная (АИ-2), индивидуальные противохимические пакеты (ИПП-8, ИПП-9, ИПП-10), пакет перевязочный индивидуальный (ППИ), препараты для обеззараживания индивидуальных запасов воды: пантоцид, аквасепт.

Аптечка индивидуальная АИ-2 предназначена для предупреждения или снижения степени поражения различными поражающими факторами, а также для оказания первой медицинской помощи пораженным.

Аптечка индивидуальная АИ-2 содержит лекарственные средства, применяющиеся при ранениях, ожогах, отравлениях ФОБ, радиационных поражениях, и для предупреждения инфекционных болезней:

· Гнездо № 1: Промедол 2% 1 мл., в шприц-тюбике с колпачком белого цвета.

· Гнездо № 2: Тарен 5 табл., в пенале оранжевого цвета.

· Гнездо № 3: Сульфадиметоксин 15 табл. по 0,2 г., в пенале белого цвета.

· Гнездо № 4: Цистамин 0,2 г. в двух пеналах розового цвета по 6 таблеток в каждом.

· Гнездо № 5: Хлортетрациклин 0,1 г. в двух пеналах белого цвета по 5 таблеток в каждом.

· Гнездо № 6: Йодид калия 0,25 г. 10 таблеток в пенале молочного цвета.

· Гнездо № 7: Этаперазин 0,006 г. 5 таблеток в пенале голубого цвета.

Индивидуальный противохимический пакет ИПП-8 предназначен для проведения частичной специальной обработки пораженных как в очаге поражения ОВ (АХОВ), так и в непосредственной близости от него.

ИПП-8 содержит:

– стеклянный флакон с односоставной полидегазирующей жидкостью емкостью 140 мл.;

– 4 ватно-марлевых тампона;

– инструкцию по применению;

– полиэтиленовую упаковку.

С помощью ИПП-8 возможно двукратное проведение частичной специальной обработки открытых участков кожи и прилегающих участков одежды при слабом загрязнении отравляющими веществами.

Пакет перевязочный индивидуальный (ППИ) предназначен для наложения первичных повязок на раневую и ожоговую поверхность, а также для наложения окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе.

ППИ содержит:

– бинт стерильный 10 см. на 7 м.;

– 2 ватно-марлевые салфетки 17х32 см., закрепленных на бинте, одна из них – подвижная;

– атравматичная булавка;

– бумажная упаковка;

– прорезиненная оболочка для наложения окклюзионной повязки.

Препараты для обеззараживания индивидуальных запасов воды (пантоцид, аквасепт) предназначены для обработки индивидуальных запасов питьевой воды в небольшой таре. Одна таблетка пантоцида содержит 0,0082 г. активного хлора в каждой таблетке, рассчитана на обеззараживание 0,75 литра воды в течение 30 – 40 минут, а одна таблетка аквасепта – на обеззараживание 1 литра воды за то же время. По истечении 40 минут вода становится пригодной для питья. При сильном загрязнении воды органическими взвесями дозу препарата следует удвоить.

Порядок обеспечения МСИЗ:

– личный состав гражданских организаций гражданской обороны (ГО ГО);

– рабочие и служащие городов и отдельно расположенных категорированных объектов.

 Эвакуация и рассредоточение населения.

Эвакуация населения – это комплекс мероприятий по организованному вывозу всеми видами имеющегося транспорта и выводу пешим порядком населения из районов ЧС и размещению его в загородной зоне. Она осуществляется с целью заблаговременного вывоза (вывода) населения из опасных районов в случае возникновения ЧС как мирного, так и военного времени

Рассредоточение – это комплекс мероприятий по организованному вывозу (выводу) из категорированных городов и размещение в загородной зоне(ЗЗ) для проживания и отдыха рабочих и служащих объектов экономики, производственная деятельность которых в военное время будет продолжаться в этих городах. Рассредоточение рабочих и служащих проводится путем вывоза их всеми видами транспорта, независимо от его принадлежности, в районы загородной зоны.

Загородная зона (ЗЗ)– это территория в пределах границ субъектов РФ, расположенных вне зон возможных разрушений, возможного опасного радиоактивного загрязнения, возможного опасного химического заражения, возможного катастрофического затопления, вне пограничных районов, заблаговременно подготовленная для размещения эвакуируемого населения по условиям его первоочередного жизнеобеспечения.

По времени проведения эвакуация подразделяется на заблаговременную (упреждающую), и экстренную.

По масштабам проведения эвакуация подразделяется на:

• локальную – проводимую в случае, когда зона возможного воздействия поражающих факторов источника ЧС ограничена пределами отдельных городских районов или сельских населенных пунктов. Численность эваконаселения не превышает несколько тысяч человек.

• местную – когда в зону ЧС попадают средние города, отдельные районы крупных городов, сельские районы. Численность эваконаселения – от нескольких тысяч до десятков тысяч человек.

• региональную – проводится при воздействии поражающих факторов на значительной площади, захватывающей территорию одного или нескольких субъектов РФ, включая крупные города.

По охвату эвакуационными мероприятиями населения, оказавшегося в зоне ЧС, может проводиться:

· общая эвакуация – вывоз (вывод) всех категорий населения из зоны ЧС в загородную зону (33);

· частичная эвакуация – вывоз (вывод) из зоны ЧС нетрудоспособного населения, детей дошкольного возраста, учащихся школ, ПТУ и т. д.

Принципы эвакуации:

Она проводится по территориально-производственному принципу по предприятиям, учреждениям, организациям; остальное население – по территориальному принципу, через жилищно-эксплуатационные организации по месту жительства.

Основным способом проведения эвакуации является комбинированный: вывод населения из городов пешим порядком в сочетании с вывозом его всеми видами имеющегося транспорта (применимо к населению, неспособному передвигаться пешим порядком). Рассредоточение и эвакуация населения района осуществляются с максимальным использованием всех видов транспорта.

Для руководства рассредоточением и эвакуацией населения создаются эвакуационные органы:

· районные и объектовые эвакуационные комиссии;

· сборные эвакуационные пункты (СЭП);

· промежуточные пункты эвакуационные (ППЭ);

· приемные эвакуационные пункты (ПЭП);

· оперативные группы по организации вывоза эваконаселения;

· пункты посадки (ПП);

· пункты высадки (ПВ),

· группы управления на маршрутах пешей эвакуации.

Районные эвакуационные комиссии создаются по решению Администрации района, а объектовые — по приказу начальника гражданской обороны объекта. Они предназначаются для планирования, организации и проведения мероприятий по рассредоточению рабочих и служащих и эвакуации населения.

Задачи ЭК:

1. Учет населения, подлежащего эвакуации и рассредоточению;

2. Определение порядка (последовательности) проведения рассредоточения и эвакуации.

3. Организация материально-технического, медицинского, транспортного и других видов обеспечения.

4. Подготовка маршрутов эвакуации пешим порядком и транспортом.

5. Организация связи и взаимодействие с приемно-эвакуационными комиссиями сельских районов по вопросам приёма, размещения, трудоустройства, материального и медицинского обеспечения.

Состав эвакуационных комиссий:

председатель ЭК (Зам. главы администрации территориального образования); Членами ЭК назначаются руководители (их заместители) органов здравоохранения, образования, социального обеспечения, транспортных организаций, УВД, представители начальников гарнизонов и военных комиссариатов.

Сборные эвакуационные пункты создаются по решению начальника гражданской обороны района. Они предназначаются для сбора, регистрации и отправки населения, эвакуируемого транспортом, на станции, пристани и другие пункты посадки, а пеших колонн на исходные пункты пешего движения. СЭПы организуются вблизи железнодорожных станций, платформ, портов, пристаней и на объектах, а для населения, выводимого пешим порядком, — вблизи маршрутов выхода в назначенные районы.

Задачи СЭП:

1 Оповещение населения различными способами о начале рассредоточения и эвакуации

2. Сбор населения и информации об обстановке.

3. Регистрация и учет эвакуируемых.

4. Контроль подготовки транспортных средств.

5. Организация посадки на транспорт, формирование пеших колонн и отправка в пункты назначения

6 Укрытие эвакуируемого населения по сигналу «Воздушная тревога».

7 Предоставление сведений в ЭК района о ходе эвакуации.

Районы размещения рассредоточиваемого и эвакуируемого населения в загородной зоне выделяются заблаговременно в соответствии с планом ГО старшего начальника.

Промежуточные пункты эвакуации (ППЭ) предназначены для временного размещения населения и последующей отправки.

Примерный состав ППЭ: – начальник ППЭ, зам начальника ППЭ, группа по приему, учету и временному устройству эвакуируемых, транспортная группа, группа продовольственного снабжения, медицинский пункт, комната матери и ребенка, пост охраны общественного порядка (ООП).

Приемные эвакуационные пункты (ПЭП) создаются и развертываются в сельских районах для непосредственного приема населения. На ПЭП организуют встречу прибывших людей, их учет и отправку в конечные пункты размещения транспортом сельского района или пешим порядком.

Примерный состав ПЭП: – начальник ПЭП, зам. начальника ПЭП, группа встречи и приема эвакуируемых, группа учета и регистрации, группа комплектования и отправки эвакуируемых к месту расселения, группа питания и снабжения, стол справок, медпункт, комната матери и ребенка, комендант, пост охраны общественного порядка (ООП)

В целях проведения эвакуационных мероприятий в максимально сжатые сроки, часть населения организованно выводится загородную зону пешим порядком по заранее установленным маршрутам, как правило, на расстояние одного суточного перехода, совершаемого за 10—-12 часов движения.

Для руководства движением колонн на марше по решению администрации района из числа ответственных работников района и объектов назначаются начальники пешеходных маршрутов с группой управления на маршрутах пешей эвакуации.

Рабочие, служащие и члены их семей, подлежащие эвакуации пешим порядком, прибывают на свои объекты, а неработающее население — в жилищно-эксплуатационные конторы (домоуправления) по месту жительства.

Для обеспечения организованного совершения марша пеших колонн штаб ГО района совместно со штабами сельских районов в мирное время разрабатывает схемы марша по каждому маршруту, в которых указываются:

· перечень, состав и нумерация колонн:

· маршрут движения,

· исходный пункт и пункты регулирования,

· время их прохождения каждой колонной,

· районы и продолжительность привалов,

· медицинские пункты с приданым транспортом,

· пункты обогрева на маршруте,

· промежуточные пункты эвакуации

· сигналы управления и оповещения,

· связь с вышестоящим начальником, эвакуационными органами и постами регулирования.

Режим движения колонн численностью 500—1000 человек: средняя скорость 4—5 км/ч, дистанция между колоннами до 500 м, через каждые 1 —1,5 часа движения – малые привалы на 10—15 минут; в начале второй половины суточного перехода — большой привал на 1—2 часа (как правило, за пределами зоны возможных сильных разрушений).

Медицинская помощь населению при рассредоточении и эвакуации организуется медицинской службой района (объекта). В этих целях на сборных эвакуационных пунктах, станциях (портах, пристанях) посадки и высадки, промежуточных пунктах эвакуации, а также на объектах, продолжающих производственную деятельность в городе, развертываются медицинские пункты.

На каждый поезд или крупное судно назначаются один – два средних медицинских работника, а в состав колонн населения, эвакуируемого пешим порядком, включаются одна – две сандружинницы.

При отсутствии на маршрутах эвакуации лечебных учреждений, на каждый маршрут выделяется подвижная медицинская бригада на санитарной машине, организующая временный медицинский пункт.

Медицинские пункты на маршрутах эвакуации пешим порядком и автомобильным транспортом, на промежуточных пунктах эвакуации, на станциях (в портах, на пристанях) высадки развертываются силами медицинской службы ГО сельских районов.

Для эффективной защиты, как эвакуируемого населения, так и формирований МС ГО, проводящих свои мероприятия в очаге поражения, в сфере деятельности штабов ГО предусматривается такой раздел, как организация дозиметрического, химического и бактериологического контроля, и по его завершении при выявлении показаний, проведение специальной обработки.

5.3. Самостоятельная работа по теме:

– изложение рефератов;

– решение ситуационных задач.

5.4. Итоговый контроль знаний:

       – ответы на вопросы по теме занятия;

Тестовые задания.

001. ЗАБЛАГОВРЕМЕННОСТЬ, УНИВЕРСАЛЬНОСТЬ, ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОСТЬ И КОМПЛЕКСНОСТЬ ПРОВОДИМЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ОТНОСЯТСЯ К                                                      

1) выбору средств индивидуальной защиты

2) выбору средств коллективной защиты

3) принципам защиты населения

4) принципам эвакуации железнодорожным транспортом

5) выбору средств защиты органов дыхания и кожи изолирующего типа

002. К средствам коллективной защиты принято, относить

1) убежища, ПРУ, простейшие защитные сооружения

2) станции железных дорог

3) противохимическое укрытие

4) земляной вал

5) ангары

003. Параметры от ударной волны убежищ IV класса защиты составляют

1) 5 кг*с/ кв. см. и >

2) От 3 до 5 кг*с/ кв. см.

3) От 2 до 3 кг*с/ кв. см.

4) От 1 до 2 кг*с/ кв. см.

5) От 0,5 до 1 кг*с/ кв. см.

004. Значение коэффициента ослабления для ПРУ III класса составляет

1) 300-кратное и >

2) 250 – 300-кратное

3) 200-кратное и более

4) 100 – 200-кратное

5) 50 – 100-кратное

005. К способам защиты населения принято относить

1) введение полной мобилизации

2) введение в действие Плана расчетного года

3) СКЗ, СИЗ и МСИЗ, эвакуация и рассредоточение

4) отселение населения с пораженной территории

5) применение профилактических медицинских средств

006. Количество укрываемого населения в крупных убежищах составляет

1. от 150 до 450 человек

2. от 600 до 2000 человек

3. свыше 450 человек

4. свыше 600 человек

5. Свыше 2000 человек

007. В зависимости от внутреннего оборудования убежища классифицируются на

1) оснащенные ФВУ или без ФВУ

2) оснащенные системой взрывозащищенных жалюзи, и без неё

3) имеющие систему регенерации воздуха, и без таковой

4) оснащенные системой охлаждения подаваемого воздуха и без таковой

5) оснащенные системой отопления

008. По времени возведения убежища классифицируются на

1) типовые заблаговременно проектируемые, и приспособленные;

2) заблаговременно возводимые, быстровозводимые

3) модульные, заблаговременно возводимые, встроенные в здания;

4) с длительным временем приведения в готовность, имеющие постоянную готовность

5) приспособленные

009. По месту расположения, убежища классифицируются на

1) гражданские, промышленные и ведомственные

2) в черте города и в пригородной зоне

3) встроенные, встроенно-пристроенные, отдельно стоящие

4) надземные и подземные

5) надземные

010. В убежищах, на 1 укрываемого здорового человека выделяется

1) 0,45 м².

2) 0, 75 м².

3) 0,95 м².

4) 1,9 м².

5) 0,45-0,55 м².

011. В защищенном стационаре, на 1 сидячего больного выделяется

1) 0,45 м².

2) 0, 75 м².

3) 0,95 м².

4) 1,9 м².

5) 0,45-0,55 м².

012. В защищенном стационаре на 1 носилочного больного выделяется

1) 0,45 м².

2) 0, 75 м².

3) 0,95 м².

4) 1,9 м².

5) 0,45-0,55 м².

013. Объём помещения в убежище, отводимый на одного укрываемого из населения

1) 0,45 м³.

2) 0, 75 м³.

3) 1,5 м³.

4) 1,9 м².

5) 2 м³.

014. Температура воздуха в убежищах не должна превышать

1) 20⁰С

2) 23⁰С

3) 27⁰С

4) 30⁰С

5) 33⁰С

015. Температура воздуха в защищенном стационаре не должна превышать

1) 20⁰С

2) 23⁰С

3) 27⁰С

4) 30⁰С

5) 33⁰С

016. В убежищах, запас питьевой воды на 1 укрываемого, на сутки пребывания составляет

1) не менее 2 литров на человека

2) не менее 3 литров на человека

3) не менее 5 литров на человека

4) не менее 10 литров на человека

5) не менее 20 литров на человека

017. Запас питьевой воды в защищенных стационарах на укрываемого больного (в сутки)

1) не менее 2 литров на человека

2) не менее 3 литров на человека и 3 литра дополнительно на персонал

3) не менее 5 литров на человека и 3 литра дополнительно на персонал

4) не менее 10 литров на человека и 3 литра дополнительно на персонал

5) не менее 20 литров на человека и 3 литра дополнительно на персонал

018. Скорость подачи воздуха в защищенный стационар для укрываемого населения (в час)

1) не менее 2 м³ на человека.

2) от 2 до 5 м³ на человека.

3) от 2 до 10 м³ на человека.

4) от 5 до 10 м³ на человека.

5) 10 и более м³ на человека.

019. Скорость подачи воздуха в защищенный стационар для укрываемых больных (в час)

1) не менее 2 м³ на человека.

2) от 2 до 5 м³ на человека.

3) от 2 до 10 м³ на человека.

4) от 5 до 10 м³ на человека.

5) 10 и более м³ на человека.

020. Типы убежищ, оснащаемые запасными выходами чаще других

1) встроенные

2) встроено-пристроенные

3) отдельно стоящие

4) размещаемые под ЛПУ

5) встроенные при высокой плотности и этажности застройки района города

021. ВИДЫ СИЗ ОД (СРЕДСТВО ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ), ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ШАХТАХ ( при авариях)

1) противогазы

2) респираторы

3) самоспасатели

4) ПТМ

5) КЗД-6

022. СИЗ ОД (СРЕДСТВО ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ) ДЛЯ ЗАЩИТЫ ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА

1) ИП – 4

2) ИП – 46

3) ГП – 7

4) ПДФ – Д

5) КЗД-6

023. СИЗ ОД (СРЕДСТВО ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ) ДЛЯ ЗАЩИТЫ ДЕТЕЙ ДО ПОЛУТОРА ЛЕТ

1) ИП – 4

2) ИП – 46

3) ГП – 7

4) ПДФ – Д

5) КЗД – 6

024. В ОСНОВЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ИЗОЛИРУЮЩЕГО ПРОТИВОГАЗА (ИП – 4) ЛЕЖИТ

1) изолирующее действие

2) фильтрующее действие

3) фильтрующе-поглощающее действие

4) адсорбирующее действие

5) комбинированное

025. В ОСНОВЕ ЗАЩИТНОГО ДЕЙСТВИЯ СИЗ (СРЕДСТВО ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ)КОЖИ ЛЕЖИТ

1) изолирующее, фильтрующее действие

2) инактивирующее, адсорбирующее, барьерное действие

3) комбинированное действие

4) дезинфицирующее, дегазирующее, дезактивирующее действие

5) дегазирующее действие

026. ЭВАКУАЦИЯ ПО ВРЕМЕНИ ПРОВЕДЕНИЯ ПОДРАЗДЕЛЯЕТСЯ НА

1) плановую, ускоренную, экстренную

2) заблаговременную, экстренную

3) упреждающую, детерминированную

4) плановую, экстренную, ретроспективную

5) периодическую, циклическую, тотальную

027. ВИДЫ ЭВАКУАЦИИ ПО ОХВАТУ НАСЕЛЕНИЯ ПОДРАЗДЕЛЯЮТ НА

1) выборочную, частичную, полную

2) малую, среднюю, большую

3) конвейерную, порционную

4) полную, частичную

5) частичную, глобальную

028. СПОСОБЫ ЭВАКУАЦИИ

1) автомобильным и авиационным транспортом

2) железнодорожным и водным транспортом

3) пешим порядком

4) комбинированным способом

5) по наличию транспорта, времени года и состоянию территории – всеми способами.

029. К ФИЛЬТРУЮЩИМ СИЗ КОЖИ ОТНОСИТСЯ

1) ОЗК

2) КЗФО

3) Л-1

4) КЗД-6

5) защитный комбинезон

030. К ИЗОЛИРУЮЩИМ СИЗ(СРЕДСТВО ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ) КОЖИ ОТНОСИТСЯ

1) импрегнированное обмундирование

2) КЗФО

3) Л-1

4) КЗД-6

5) простейшие средства защиты кожи

031. К ТАБЕЛЬНЫМ МСИЗ (МЕДИЦИНСКИМ СРЕДСТВАМ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ) ОТНОСЯТСЯ

1) противогаз фильтрующий

2) противогаз изолирующий

3) защитный костюм

4) сульфадиметоксин

5) АИ-2, ИПП-8, ППИ, пантоцид

032. ОРГАНАМИ, ПРЕДНАЗНАЧЕННЫМИ ДЛЯ ОРГАНИЗОВАННОГО ПРОВЕДЕНИЯ ЭВАКУАЦИИ ЯВЛЯЮТСЯ

1) СЭП, ПП, ПВ, ПЭП

2) эвакокомиссии, СЭП, ПП, ПЭП, ПВ, ППЭ, группы управления на маршрутах

3) эвакокомиссии, СЭП, ВМП, ПЭП, ППЭ, группы управления на маршрутах

4) оперативные группы, ЭК, СЭП, ПП, ПВ, ПЭП, ППЭ, гр. управления на маршрутах

5) СП, СД, ОПМ, ГЭР

033. ВРЕМЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ПУНКТ ФОРМИРУЕТСЯ ЗА СЧЕТ СИЛ И СРЕДСТВ

1) ЛПУ категорированных городов

2) ЛПУ территориального уровня

3) вновь создаваемых формирований МСГО

4) ЛПУ сельских районов

5) формирований МСГО федерального уровня, переданных в оперативное подчинение

034. ИЗ АИ-2 ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ПОРАЖЕНИЯ ФОВ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ

1) этаперазин

2) тетрациклин

3) 1 мл 2% р-ра промедола

4) цистамин

5) тарен

035. К ИНДИВИДУАЛЬНЫМ СРЕДСТВАМ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ОТНОСЯТСЯ

1) аптечка индивидуальная (АИ), сумка сандружинника;

2) пантоцид или аквасепт, СМВ

3) афин, промедол, тетрациклин, этаперазин, цистамин

4) индивидуальный противохимический пакет (ИПП), пакет перевязочный ндивидуальный (ППИ)

5) АИ, ИПП, ППИ, пантоцид

036. РАДИОПРОТЕКТОРОМ ЯВЛЯЕТСЯ

1) афин

2) тарен

3) этаперазин

4) цистамин

5) тетрациклин

037.ПРОТИВОБАКТЕРИАЛЬНОЕ СРЕДСТВО ИЗ АИ-2 ОТНОСИТСЯ К

1) группе аминогликозидов

2) группе макролидов

3) тетрациклиновому ряду

4) пенициллиновому ряду

5) цефалоспориновому ряду

038. ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ РЕАКЦИИ ОРГАНИЗМА НА РАДИОАКТИВНОЕ ОБЛУЧЕНИЕ, В АИ-2 ИМЕЕТСЯ

1) этаперазин

2) афин

3) хлортетрациклин

4) сульфадиметоксин

5) цистамин

039. ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ БОЛЕВОГО ШОКА В СОСТАВ АИ-2 ВХОДИТ

1) анальгин 50% – 1,0

2) промедол 2% – 1,0

3) тримекаин 1% – 1,0

4) морфин 1%-1,0

5) омнопон 2%-1,0

040. ОСОБЕННОСТЬ ВАТНО-МАРЛЕВЫХ ПОДУШЕЧЕК ПАКЕТА ПЕРЕВЯЗОЧНОГО ИНДИВИДУАЛЬНОГО ЗАКЛЮЧАЕТСЯ 

1) одна закреплена неподвижно, вторая может передвигаться по бинту

2) одна из них покрыта полиэтиленовой пленкой

3) одна больше другой по размеру

4) одна больше другой по объему

5) одна предназначена для наложения на раневые, а вторая на ожоговые поверхности

041. ПРОРЕЗИНЕННАЯ ОБОЛОЧКА ПАКЕТА ПЕРЕВЯЗОЧНОГО ИНДИВИДУАЛЬНОГО ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ

1) наложения повязки при проникающих ранениях черепа

2) наложения герметизирующих повязок

3) наложения повязок на ожоговые поверхности

4) наложения повязок при ранениях глаз

5) улучшения иммобилизации при переломах длинных трубчатых костей

042. ПАКЕТ ПЕРЕВЯЗОЧНЫЙ ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПРЕДНАЗНАЧЕН ДЛЯ

1) проведения частичной специальной обработки

2) оказания 1-й врачебной помощи

3) наложения первичной асептической и окклюзионной повязок

4) оказания специализированной медицинской помощи

5) оказания доврачебной помощи

Ситуационные задачи по теме с эталонами ответов:

Задача 1. При проектировании убежища для укрытия нетранспортабельных больных ЛПУ общей коечной ёмкостью 850 коек составляется проектно-сметная документация на убежище вместимостью 100 коек.

Вопрос: Найти степень соответствия вместимости убежища расчётной согласно требованиям нормативных документов.

Задача 2. На территории очага ядерного поражения на открытой местности зафиксирован уровень радиоактивного заражения местности 238 Р/час. Внутри противорадиационного укрытия, размещённого в пределах этой зоны уровень радиоактивного излучения фиксируется в пределах 8 Р/час.

Задача 3. Лечебно-профилактическое учреждение подготавливает убежище на 450 укрываемых нетранспортабельных больных. Соотношение больных и персонала на одну врачебно-сестринскую бригаду (1 врач, 2 мед. сестры, 2 сан. дружинницы) – 50 коек.

Вопрос: Требуется рассчитать запас воды, как для самих больных так и для персонала, оказывающего им медицинскую помощь.

Задача 4. В пределах зоны средних разрушений очага ядерного поражения сила избыточного давления во фронте ударной волны составила 2,5 кгс / кв.см.

Вопрос: Способно ли убежище третьего класса защиты от ударной волны защитить укрываемых от данного поражающего фактора?.

Задача 5. При проектировании убежища учли имеющиеся подвальные помещения и помещения для размещения укрываемых, в повседневном режиме выполнявшие функции подземного перехода между учебными корпусами.

Вопрос: Отнесите данный тип убежища к определённому типу по классификации по месту размещения?

Задача 6. На складах резервного имущества размещён комплект стальных полуарок с резьбовым типом крепления в процессе сборки, собираемый на ленточном железобетонном сборном фундаменте с технологическим крепежом по типу анкер. Данный комплект монтируется в траншее глубиной до 6 метров, при сборке оборудуются тамбуры проточного типа с накопителями на 20 человек каждый. Общий размер помещений для урываемых 6 х 60 х 3 метра.

Вопрос: Отнесите данный тип сооружения к определенному классу по времени сооружения, по вместимости.

Задача 7. В подвальном помещении объекта экономики после подачи сигнала «Химическая тревога» укрылись сотрудники ближайшего цеха. Спустя несколько минут после закрывания негерметизированного помещения произошло возгорание электропроводки и сильное задымление. Площадь возгорания до 6 кв. м., материалы горения – пластиковое покрытие, линолеум, древесина ненесущих стен.

Вопрос: Какой тип противогаза более предпочтителен к применению, и почему?

Задача 8. Для организации эвакуации населения района создаётся сборный эвакуационный пункт.

Вопрос: Какая характеристика отражает его функциональную полноценность?

Задача 9. Для проведения химической разведки на местности в летнее время в очаг предполагаемого применения противником химического оружия направлена группа химической разведки. Температура воздуха около 28 градусов Цельсия выше нуля. Группа оснащена СИЗК изолирующего действия и СИЗ ОД фильтрующего действия.

Вопрос: Ваши предложения по улучшению экипировки, при отсутствии возможности по улучшению оснащения – внести предложения по сохранению жизни и здоровья участников группы.

Задача 10. При отправке санитарной дружины в очаг ядерного поражения для оказания первой медицинской помощи личному составу выданы индивидуальные аптечки гражданской обороны. Уровень радиоактивного заражения местности в пределах отведённой для работы СД территории – 2,8 Р/час.

Вопрос: Дайте практические рекомендации санитарным дружинникам по снижению степени поражения ионизирующим излучением перед началом работы.

Задача 11. В ходе организации эвакуации населения ВУЗа пешим порядком за пределы зоны разрушений скомплектовано 8 колонн примерно по 500 – 520 человек в каждой.

Вопрос: Проведите необходимые расчёты для обеспечения оказания студентам ВУЗа первой медицинской помощи в ходе эвакуации пешим порядком.

Задача 12. По территории категорированного города противник применил ядерное оружие тактического назначения. Эпицентр находится в административном центре города согласно приоритету поражаемых целей (административные здания руководящих органов субъектов РФ).

Вопрос: Какой тип эвакуации по охвату и срокам проведения может быть применим органами управления Гражданской обороны города, при условии продолжения производственной деятельности объектами экономики жизненно важных отраслей?

Задача 13. После применения противником химического оружия часть территории города заражена стойкими отравляющими веществами.

Вопрос: В каком порядке следует организовать эвакуацию населения заражённой части территории города?.

Задача 14. Для эвакуации транспортабельных поражённых сформированы эвако-санитарный поезд и эвако-санитарная летучка.

Вопрос: Сколько рейсов они должны выполнить для эвакуации 4.850 поражённых с учётом вместимости одного ЭСП – 878 раненых, а ЭСЛ – 350 – 400 раненых.

Домашнее задание для уяснения темы занятия.

(согласно методическим указаниям для внеаудиторных работ студентов по теме следующего занятия)

 7. Рекомендации по выполнению НИРС, в том числе список тем, предлагаемых кафедрой.

– Коллективные средства защиты их классификация (противорадиационные укрытия);

– Укрытия для размещения нетранспортабельных больных;

– Санитарно-гигиенические требования к убежищам при размещении населения.

– Индивидуальные средства защиты органов дыхания;

– Индивидуальные средства защиты кожи;

– Порядок обеспечения, накопления, хранения и выдачи СИЗ;

– Эвакуация и рассредоточение населения:

– Принципы организации и медико-санитарное обеспечение эвакуации населения;

– Организация оказания медицинской помощи населению при эвакуации;

– Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия при эвакуации населения.

8 Рекомендованная литература по теме занятия:

Основная:

1. Сафронов, Г.А. Экстремальная токсикология / Г.А. Сафронов, М.В. Александров. – СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2021. – 256 с.

2. Левчук, И. П. Медицина катастроф. Курс лекций : учеб.пособие / И.П. Левчук, Н.В. Третьяков. – М. : ГЭОТАР – Медиа, 2021. – 240с.

3. Занько, Н.Г. Безопасность жизнедеятельности / Н.Г. Занько, К.Р. Малаян, О.Н. Русак. – Спб.: Лань, 2021. – 672 с

Дополнительная:

1.Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф : учебник / ред. Н. М. Киршин. – М.: Академия, 2008. – 320с.

2. Безопасность жизнедеятельности: учебник / ред. Л.А. Михайлов. – М.: Академия, 2021. – 270с.

3. Безопасность жизнедеятельности [Электронный ресурс] : сб. тест.заданий с эталонами ответов для студентов 1 курса / А.А. Попов [и др.]. – Красноярск: тип. КрасГМУ, 2021 – Режим доступа: http://krasgmu.ru/src/lib/2180_1332134356.pdf.

4. Всероссийская служба медицины катастроф : учеб.пособие для аудиторн. работы студ. 3 курса / сост. М. М. Анисимов, С. В. Борщев, С. В. Кашиков. – Красноярск: КрасГМУ, 2021. – 250 с.

5. Лобачев, А.И. Безопасность жизнедеятельности: [Электронный ресурс] : учебник для вузов / А. И. Лобачев.- М.: Юрайт, 2009. – 367с.

6. Медицинская служба гражданской обороны: учеб.пособие для внеаудитор. работы студ. 3 курса М. М. Анисимов [и др.]. – Красноярск : тип. КрасГМУ, 2021. – 124 с.