3.2.2. Жирорастворимые витамины
Ретинол (витамин А). Им богаты печень животных, рыб. яичный
желток, сливочное масло, морковь, красный перец,
зеленый лук, абрикосы. В растительных продуктах содержится провитамин А –
каротин. Всасывается ретинол в тонком кишечнике, в этом процессе принимают
участие желчные кислоты. При недостаточности желчеобразования может развиваться
гиповитаминоз А. Ретинол принимает участие в разнообразных биохимических
процессах (окисление, тканевое дыхание, биосинтез). Этот витамин называют
фактором роста, (способствует формированию костного скелета), эпителизации
(нормализует функцию эпителия), антиинфекционным (повышает устойчивость к
инфекционным заболеваниям) и антиксерофтальмическим (препятствует развитию
ксерофтальмии) фактором.
Ретинол обеспечивает работу зрительного анализатора, участвуя в синтезе
зрительного пигмента сетчатки. При недостаточном поступлении витамина в организм
нарушается сумеречное зрение (гемералопия), высыхает слизистая оболочка глаза
(кератит), размягчается роговица (кератомаляция), зубы (“как мелом
покрыты”) теряют блеск, воспаляются слюнные железы, снижается секреция,
развивается кератоз губ и слизистых оболочек. При гиповитаминоз А поражается
эпителий всех слизистых оболочек и кожи, что приводит к нарушению их барьерной
функции – инфицированию и развитию воспалительных процессов (пневмонии, пиелит,
колит и др.), нарушается дифференцировка эпителиальной ткани, возникает
гиперороговение (гиперкератоз).
Суточная потребность в витамине А составляет 1,5 мг или 5000 ME
(для взрослого человека). Выше потребность в витамине А у беременных – 2
мг (6600 ME) и кормящих женщин – 2,5 мг (8250 ME).
Применяется для лечения ксерофтальмии и других заболеваний глаз, поражений
кожи (дискератозы, ожоги, экземы и др.), в комплексной терапии гепатитов,
циррозов, язвенных поражений желудочно-кишечного тракта, хронических
бронхо-легочных заболеваний, при нарушении развития костной ткани (вместе с
витамином D).
При длительном лечении могут наблюдаться явления гипервитаминоза (вялость,
сонливость, головная боль, диффузное утолщение и боли в костях, рвота, зуд,
выпадение волос и окрашивание кожи в желтый цвет). При передозировке используют
витамин D.
Эргокальциферол (витамин D). Существует ряд природных и
синтетических веществ, относящихся к кальциферолам. В клинической практике нашли
наибольшее применение эргокальциферол (витамин D2) и
холекальциферол (витамин D3). Провитамин D2
находится в большом количестве в дрожжах, грибах и спорынье, провитамин
D3 входит в состав животных тканей (рыбий жир) и кожи
человека. Переход провитаминов в активную форму осуществляется при воздействии
ультрафиолетовых лучей. Витамины группы D необходимы
для регуляции в организме фосфорно-кальциевого обмена. При недостаточности в
детском организме витамина D страдают процессы минерализации
костной и хрящевой ткани, развивается рахит (специфическое поражение костей
скелета), нарушаются сроки и порядок прорезывания зубов, провоцируется аномалия
прикуса. У взрослых недостаток витамина D проявляется
остеомаляцией. Механизм влияния витамина D на костную
ткань связывают с нарушением всасывания кальция и фосфора в кишечнике, снижением
реабсорбции фосфатов в почечных канальцах. Под контролем витамина D
находится процесс мобилизации кальция из костной ткани, что необходимо для
создания оптимальных условий ее роста. Витамин D способствует
отложению кальция в костной ткани и дентине.
Суточная потребность витамина D составляет
500-1000 ME. Назначают его для профилактики и лечения рахита,
остеомаляции, при замедленном сращении костной ткани, расстройствах функции
паращитовидной железы с гипокальциемией, псориазе, волчанке кожи и слизистых
оболочек, тяжелых энтероколитах, а также с целью кальцификации туберкулезных
очагов и др
Детям назначают по 500-1000 ME ежедневно, взрослым – не более 100
000 ME.
При передозировке возможны слабость, тошнота, повышение температуры и
артериального давления, деминерализация костей, гиперкальциемия, обызвествление
сосудов, иногда поражаются почки, в моче появляется кальций. Лечение
D-гипервитаминоза заключается в отмене витамина D
и назначении кортикостероидов, препаратов магния и калия, витаминов Е, С,
А.
Витамин Е (токоферол). Существует несколько производных токоферола, но
наибольшей активностью обладает a-токоферол. Источником токоферолов
являются зеленые растения, злаки, растительные масла (шиповник, облепиха), яйца
и др.
Токоферол обладает мощными антиокислительными свойствами, защищает организм
при гипоксии, оказывает противовоспалительное действие, расширяет капилляры и
способствует улучшению трофики мышечной ткани, в том числе миокарда, активирует
процессы тканевого дыхания, тормозит обмен белков, углеводов и холестерина.
При недостатке витамина Е прогрессируют дегенеративные процессы в мышцах
(вплоть до замещения миофибрилл фиброзной тканью), нервных клетках, печени,
половых железах (как следствие – бесплодие). Назначают витамин Е при мышечных
дистрофиях, ишемической болезни сердца, нарушении функции половых желез,
дерматитах. В последние года в связи с выявленным участием процессов
свободнорадикального окисления липидов в патогенезе многих хронических
неинфекционных заболеваний, широко используют антиоксидантные свойства витамина Е.
Назначают внутрь,
внутримышечно (по 15-300 мг в сутки) и местно
(аппликации) при эрозивно-язвенных поражениях слизистой полости рта или для
введения в зубодесневые карманы.
Из побочных эффектов чаще всего проявляются аллергические реакции.
Витамин К (K1, K2 и
K3-менадион, натрия бисульфат или викасол).
Основным источником являются растения (люцерна, шпинат, хвоя, цветная капуста,
плоды шиповника и др.). В организм поступает в основном алиментарным путем.
частично синтезируется микрофлорой кишечника.
Механизм действия витамина К связывают с активацией дыхания и энергетической
активности клеток организма, с его влиянием на биосинтез факторов свертывания
крови (протромбина,
проконвертина и др.). Дефицит витамина К в
организме может быть обусловлен нарушением его всасывания (при обтурационной
желтухе, язвенном колите и др.), либо применением непрямых антикоагулянтов,
обладающих антивитаминным действием. Используют витамин К при повышенной
кровоточивости, передозировке антикоагулянтов, подготовке к оперативному
вмешательству, септических процессах, лучевой болезни и др.
При передозировке может развиться гиперпротромбинемия с опасностью тромбозов
и эмболий.
Препараты:
Тиамина бромид (витамин B1)
Применяется внутрь (после еды) и внутримышечно.
Выпускается в таблетках и драже по 0,00258 г; в таблетках по 0,00645 и 0,0129
r; в ампулах по 1 мл 3%и 6%
раствора.
Рибофлавин (витамин B2)
Применяется внутрь (после еды) и
наружно.
Выпускается в порошке; в таблетках по 0,002 г для профилактических
целей и в таблетках по 0.005 и 0,01 г для лечебных целей.
Пиридоксина гидрохлорид (витамин B6)
Применяется внутрь (после еды), подкожно, внутримышечно или внутривенно.
Выпускается в порошке; в таблетках по 0,002, 0,005 и 0,01 г; в ампулах по 1 мл
1% и 5% растворов.
Никотинамид
Применяется внутрь (после еды), подкожно, внутримышечно или внутривенно.
Выпускается в порошке; в таблетках по 0,015 г (в профилактических целях), по
0,025 г; в ампулах по 1 мл 1% раствора, по 1 и 2 мл 2,5% раствора.
Кислота аскорбиновая (витамин С)
Применяется внутрь (после еды) и парентерально (в мышцу, в вену) в виде
раствора натрия аскорбината.
Выпускается в порошке; в таблетках по 0,025 г с глюкозой (в профилактических
целях), в таблетках по 0,05 и 0,1 г (для лечебных целей); в ампулах по 1 и 2 мл
5% и 10% раствора.
Рутин(витамин Р)
Применяется внутрь.
Выпускается в порошке; в таблетках по 0,02 г.
Ретинола ацетат (витамин А)
Применяется в профилактических и в лечебных целях внутрь и внутримышечно.
Раствор витамина А в масле можно применять местно для смазывания афт, язв,
раневых поверхностей.
Выпускается в драже по 3300 ME (0,00114 r); в таблетках по 33 000
ME (0,0114
r); в масляных растворах 3,44% и 8,6% для
приема внутрь (содержащих соответственно в 1 мл 100 000 и 250 000 ME); в капсулах по 3000, 5000 и 33000 ME; в ампулах по
1 мл (содержащих по 25 000, 50 000 и 100 000 ME для
внутримышечных инъекций).
Эргокальциферол (витамин D2)
Применяется профилактически внутрь по 0,0125 г (500 МЕ)в день, для лечения –
по 10 000-15 000 ME в 2-3 приема.
Выпускается в драже по 500 ME; в виде раствора в масле 0,0625%,
0,125% или 0,5% (содержащих соответственно в 1 мл 25 000, 50 000 или 200 000
ME); в капсулах по 500 или 1000 ME: в виде
раствора в спирте 0,5% (содержащем в 1 мл 200 000 ME).
Масло шиповника
Применяется наружно.
Выпускается во флаконах по 100 мл.
Витамин a и его влияние
Ретинол (вит А) относится к жизненно важным жирорастворимым витаминам.
Это мощный антиоксидант, имеющий большой список полезных свойств:
- Обеспечение нормального зрения.
- Крепость костной системы.
- Здоровье и красота кожного и волосяного покрова.
- Нормальная работа иммунной системы.
- Участие в сложных процессах окисления и восстановления.
- Регуляция производства белков в организме.
- Обеспечение процесса метаболизма (обмен веществ).
- Регуляция функции мембран клеток.
- Формирование костной системы и зубов, обеспечение их крепости и прочности.
- Регуляция процесса откладывания жировой прослойки.
- Стимуляция роста новых клеток.
- Замедление процесса старения.
- Борьба с болезнетворной инфекцией (вирусы, бактерии, паразиты).
- Укрепление ногтей.
- Ускорение процессов регенерации (скорейшее заживление ран).
Витамин А необходим для нормальной работы женской и мужской репродуктивной системы, он повышает скорость выработки половых гормонов и влияет на способность к зачатию, а также обеспечивает наряду с другими витаминами нормальное протекание беременности.
Внимание! Климакс сопровождается многим негативными симптомами, ухудшающими качество жизни женщины, включая:
- ухудшение общего состояния здоровья;
- снижение настроения;
- плаксивость;
- перепады настроения;
- бессонницу;
- увядание кожи и потерю ее эластичности.
Женщины переживают из-за первых морщин, отмечают появление перхоти, сухость волос, кожи и слизистых оболочек глаз, снижение аппетита или, напротив, склонность к перееданию и другие неприятные признаки. При дефиците витамина возрастет риск заразиться инфекционным заболеванием. Наряду с витамином красоты (Е) перед началом климакса и во время него необходимо принимать суточную норму витамина А (ретинола) в виде препарата или добавки к пище.