Гигиена почвы
Почва — неотъемлемый объект экологической системы. Наряду с солнечным светом, водой и воздухом она является важнейшим компонентом среды обитания человека.
Почве принадлежит ведущая роль в круговороте веществ в природе. Это огромная естественная лаборатория, в которой непрерывно протекают разнообразные сложные процессы разрушения и синтеза неорганических и органических веществ, фотохимические реакции. В почве живут и гибнут патогенные бактерии, вирусы, простейшие и яйца гельминтов. Она является одним из основных путей передачи ряда инфекционных и неинфекционных заболеваний, гельминтозов. Почва может прямо или опосредованно оказывать токсическое, аллергенное, канцерогенное, мутагенное и прочие воздействия на организм человека. Недостаток или избыток микроэлементов в почве вызывает эндемические заболевания.
С почвой тесно связано количество и качество продуктов растительного и животного происхождения, т.е. наше питание. Почва существенно влияет на климат местности. Поэтому необходимо знать закономерности процессов, протекающих в почве, в интересах охраны здоровья населения.
Говоря о гигиеническом значении почвы, необходимо остановиться на понятии «здоровая почва». Крупнейшие гигиенисты нашей страны А.А. Минх, Н.И. Хлебников, Р.А. Бабаянц под здоровой почвой понимали крупнозернистую, легко проницаемую, незагрязненную почву имеющую оптимальный механический состав (соотношение глины и песка), и наилучшие водно-воздушные свойства для интенсивных процессов самоочищения. Такая почва обеспечивает надлежащие санитарно-эпидемиологические условия, что предупреждает многие заболевания (табл. 3.14).
Таблица 3.14
Критерии здоровой почвы
Показатель почвы | Критерии и нормативы |
Отношение глины и песка | 1:3 |
Содержание извести, % | 5-10 |
Содержание гумуса, % | 5-10 |
Общая пористость, % | Не менее 50 |
Патогенные микроорганизмы | Отсутствие |
Яйца гельминтов | Отсутствие |
Микроэлементы | Концентрации, не вызывающие эндемичных заболеваний |
Токсические вещества | Не более ПДК |
Почва, или земля — природное образование, залегающее между атмосферой и подстилающими породами. Толщина почвы — от нескольких сантиметров до 2 м и более. Почва состоит из материнской породы (минеральные соединения), мертвого органического вещества, гумуса (перегноя), живых организмов, воздуха и воды.
На вертикальном разрезе почвы можно увидеть несколько слоев, или горизонтов. Последовательность этих горизонтов называется почвенным профилем. Верхний, или пахотный, слой почвы содержит корни растений, грибы, микроорганизмы, множество различных почвенных насекомых и животных. В этом горизонте происходит основной круговорот органических веществ. Весь неиспользованный органический материал из различных трофических уровней вновь утилизируется и распадается здесь сначала до гумуса, а в конечном итоге — до неорганических соединений.
Гумус состоит из лигнина, клетчатки, протеиновых комплексов и других органических соединений. Гуминовые кислоты, которые входят в состав гумуса, представляют собой высокомолекулярные соединения, образовавшиеся из продуктов распада лигнина, клетчатки, белков, жиров и углеводов. Гумус способствует сохранению воды в почве и поддерживает ее в рыхлом состоянии.
Подпочва, расположенная под верхним слоем почвы, содержит органические соединения, которые образовались в результате разложения органических веществ.
Третий слой почвы — материнская порода, на основе которой образовалась почва. Этот слой состоит в основном из глины, песка, извести, ила, включающих соли кальция, алюминия и другие макро- и микроэлементы.
Тип почвы, образующийся в конкретном регионе, зависит от климата данной территории; растения, животные и материнская порода вносят свой вклад в формирование почвы. Процесс образования почвы идет очень медленно, занимая в зонах умеренного климата тысячи лет.
Типы почв различаются определенными комбинациями почвенных горизонтов. В зависимости от соотношения песка и глины все почвы делятся на песчаные, супесчаные, глинистые и суглинистые. На территории России встречаются более 90 видов почв, из них семь наиболее часто: тундровые; дерново-подзолистые; серые лесные; чернозем; каштановые; сероземы; красноземы.
Структура почвы зависит от взаиморасположения твердых минеральных и органических компонентов и степени заполнения пор в ней воздухом и водой. Выделяют следующие структурные типы почв: сыпучую, связанную (агрегатную), трещиноватую, комковатую. Почвенные воздух и вода определяют пористость, воздухо- и водопроницаемость, влагоемкость, капиллярность, тепловой режим почвы.
Почвенная вода. Почва оказывает огромное влияние на свойства и состав подземных вод и воды открытых водоемов. Почва всегда содержит то или иное количество влаги, поступившей с атмосферными осадками или поднявшейся по капиллярам из нижележащих слоев земли, а также образовавшейся в результате поглощения паров воды из атмосферного воздуха. Вода необходима для существования живых организмов и роста растений. Гигиеническое значение почвенной воды велико и разнообразно. Она служит универсальным растворителем органических и минеральных соединений, транспортом для доставки химических веществ растениям. Почвенная влага существенно влияет на тепловые свойства почвы, увеличивая ее теплоемкость и теплопроводность. Из почвенных вод образуются грунтовые воды. Химический и бактериальный состав питьевой воды во многом определяется составом и свойствами почвы.
Почвенный воздух определяется свойствами и характером почв. Почвенный воздух постоянно обменивается с атмосферным воздухом. Почвенный воздух даже чистых почв всегда содержит повышенное по сравнению с атмосферным количество углекислого газа (до 8%), содержание кислорода снижается до 14%. При ограниченном доступе воздуха в толще отбросов развиваются гнилостные процессы с выделением зловонных газов и паров (сероводород, аммиак, фтористый водород, индол, скатол, метилмеркаптан), способных токсически воздействовать на организм человека. Гигиеническое значение почвенного воздуха определяется его составом и условиями контакта с ним человека.
Пористость — это суммарный объем пор в единице объема почвы, выраженный в процентах. Чем выше пористость, тем ниже фильтрационная способность почвы. Так, пористость песчаной почвы составляет 40%, торфяной — 82%. При пористости 50—65% в почве создаются оптимальные условия для самоочищения от биологических и химических загрязнителей. При более высокой пористости процесс самоочищения почвы замедляется. Почва такого типа считается неудовлетворительной.
Воздухопроницаемость — способность почвы пропускать воздух, это свойство почвы определяется прежде всего величиной ее пор. Воздухопроницаемость увеличивается с ростом барометрического давления и уменьшается с увеличением величины слоя и влажности почвы. Высокая проницаемость почвы для воздуха способствует обогащению ее кислородом, что имеет большое гигиеническое значение, так как повышает биохимические процессы окисления органических веществ.
Водопроницаемость, или фильтрационная способность — способность почвы впитывать и пропускать воду, поступающую с поверхности. Это свойство почвы оказывает решающее влияние на образование почвенных вод и накопление их запасов в недрах земли. Водопроницаемость почвы имеет непосредственное отношение к снабжению населения водой из подземных источников.
Влагоемкость — количество влаги, которое почва способна удерживать сорбционными и капиллярными силами. Влагоемкость тем больше, чем меньше поры почвы и чем больше их суммарный объем. Гигиеническое значение этого свойства почвы связано с тем, что большая влагоемкость создает предпосылки для сырости почвы и находящихся на ней зданий, уменьшает проницаемость почвы для воздуха. Такие почвы являются нездоровыми, сырыми и холодными.
Капиллярность — способность почвы поднимать по капиллярам воду из нижних горизонтов в верхние. Чем менее зерниста почва, т.е. чем более она мелкопористая, тем больше ее капиллярность, тем выше поднимается по ней вода. Большая капиллярность почвы может быть причиной сырости зданий.
Температура почвы. От температуры почвы в значительной степени зависят температура приземного слоя атмосферы, тепловой режим помещений подвалов и первых этажей зданий. Температура почвы существенно влияет на жизнедеятельность почвенных организмов и процессы самоочищения. Быстрее нагреваются каменистые и сухие почвы со склоном, обращенным на юг и юго-восток.
Крупные зернистые почвы, как правило, обладают хорошей воз- духо- и водопроницаемостью, мелкозернистые — значительной водоемкостью, высокой гигроскопичностью и капиллярностью. В гигиеническом отношении для жилищного и коммунального строительства следует выбирать участки с крупнозернистой почвой.
Почвенные организмы. Существа, живущие в почве, оказывают на нее прямое и косвенное воздействие. Среди них есть лучистые грибы (актиномицеты), водоросли, бактерии, вирусы, которые образуют почвенную флору. Кроме того, в почве обитают одноклеточные организмы, простейшие, нематоды, клещи, многохвостки, пауки, улитки, жуки, личинки и куколки мух, дождевые черви, позвоночные животные, представляющие почвенную фауну. Количество организмов подвержено существенным колебаниям, что обусловлено составом и химическими свойствами почвы, температурным режимом, солнечной радиацией, аэрацией, механической обработкой почвы и др.
Почва является индикатором многолетних природных процессов, ее состояние — результат длительного воздействия разнообразных источников загрязнения. Города мира ежегодно выбрасывают в окружающую среду 3 млрд т твердых промышленных и бытовых отходов, более 500 млрд м3 сточных вод и около 1 млрд т различных аэрозолей. Ежегодно на полях рассеивается около 500 млн т минеральных удобрений, свыше 4 млн т ядохимикатов. Все это приводит к загрязнению почв, ухудшению их физического и химического состояния.
Основные источники загрязнения почвы: пестициды; промышленные твердые и жидкие отходы; загрязненный атмосферный воздух; промышленные предприятия по разработке, добыче и переработке земных недр.
Промышленные отходы и атмосферный воздух загрязняют почву содержащимися в них токсичными химическими веществами и тяжелыми металлами, которые по пищевой цепочке попадают в воду и продукты питания, а затем и в организм человека, вызывая экологозависимые нарушения здоровья.
В почвах 120 городов России в 80% случаев обнаружены превышения норматива содержания свинца. Более 10 млн городских жителей контактируют с загрязненной свинцом почвой. В загрязненном почвенном покрове крупных промышленных городов могут быть обнаружены более 35 металлов, особую опасность представляют ртуть, кадмий, свинец, цинк и медь.
Загрязнение почв диоксинами зафиксировано в городах, где размещены предприятия хлорной химии. Диоксины поступают в почву преимущественно с предприятий химического, агрохимического, электротехнического профиля. Особенно загрязнены диоксинами почвы городов Уфы, Чапаевска, Дзержинска, Новомосковска, Новочебоксар- ска, Серпухова.
Серьезной проблемой являются твердые бытовые отходы (ТБО). Средний объем накопления ТБО составляет 300—500 кг в год, в Москве — 800 кг в год. В состав ТБО входят: бумага, картон — 37%, пищевые отходы — 30—34%, металлы, стекло, дерево — 5—10% и прочие фракции. ТБО являются источником загрязнения почвы органическими веществами, различными токсичными веществами. Они содержат большое количество микроорганизмов, в том числе возбудителей инфекционных заболеваний, яйца гельминтов. В местах скопления ТБО размножаются грызуны, которые являются резервуарами и переносчиками инфекций.
Выделяют две группы методов обезвреживания твердых отходов: утилизационные и ликвидационные.
Утилизационный метод предполагает полную или частичную утилизацию наиболее ценных частей отходов. Ликвидационный метод предусматривает полную ликвидацию отходов.
К утилизационным методам относят: почвенно-биологический, индустриально-биологический, механическую сепарацию, химические методы переработки и раздельный сбор вторичного сырья.
К ликвидационным методам относят: термическое обезвреживание (сжигание), каталитическое окисление и складирование на специализированных полигонах твердых отходов.
Широкое распространение в нашей стране получил почвеннобиологический метод. Отходы после предварительной сортировки направляются на усовершенствованные свалки.
В крупных городах России внедряется система управления отходами «Waste management». Она предусматривает раздельный сбор: отдельно бумага, пищевые отходы, полиэтилен, крупногабаритные строительные материалы, стекло, металлы — и направление их на утилизацию в качестве вторичного сырья. Кроме раздельного сбора и утилизации система предусматривает рекультивацию существующих свалок.
Внедрение централизованной современной системы управления отходами не только позволяет оздоровить огромные территории загрязненной почвенной поверхности, но и является экономически выгодным.
Гигиена предприятий мясоперерабатывающей промышленности – товароведение пищевых продуктов – для предприятия общепита – – информационный портал
Современные мясоперерабатывающие предприятия представляют собой комплекс трех больших цехов (заводов), каждый из которых может существовать как самостоятельное предприятие. В состав мясокомбината входят: а) мясо-жировой цех с базой предубойного содержания скота. В этом цехе производятся убой и обработка туш; б) колбасный цех, где производится изготовление колбасных изделий, кулинарных изделий из мяса (пельмени, пирожки, котлеты и др.), а также копченостсй; в) холодильник, обеспечивающий хранение сырья для колбасного производства, охлаждение, замораживание и хранение мяса, полученного из мясо-жирового цеха. Технологический процесс в каждом из этих цехов имеет свои особенности санитарного режима.
Мясо-жировой цех включает следующие отделения: базу предубойного содержания скота, убойно-разделочное, остывочное, отделение обработки субпродуктов, отделение обработки кишечника , (кишечное отделение), отделение обработки и консервирования шкур, утилизационное отделение для выработки кормовой муки из крови и костной ткани, технического жира, удобрений. В составе мясокомбината может быть также цех или отделение медицинских препаратов, где используются внутренние органы и эндокринные железы для выработки лекарственных веществ. Нередко в составе мясокомбината имеются специальные отделения по переработке конфискатов, где производят изделия из рога и кости, пуговицы, расчески и т. д. Специалъный цех оборудуется для вытапливания и переработки пищевого жира, имеются тарный цех
и другие вспомогательные отделения и цеха.
При проведении текущего санитарного надзора за предприятиями мясоперерабатывающей промышленности перед санитарным
фельдшером стоят три основные задачи: 1) контроль за соблюдением санитарных правил при получении мяса; б) контроль за качеством получаемых продуктов переработки мясо-колбасных изделий, копченостей, кулинарных изделий, мясных консервов и т. д.; в) контроль за выполнением санитарных правил содержания предприятия и привитие навыков высокой санитарной культуры его работникам.
Во многих городах и районных центрах мясоперерабатывающие предприятия существуют в виде отдельных самостоятельных цехов: убойного пункта, колбасного производства и холодильника.
В мясо-жировом цехе или убойном пункте должно бить обеспечено:
1)соблюдение ветеринарно-санитарных правил содержания животных перед убоем;
2)тщательный ветеринарно-санитарный осмотр животных перед убоем для того, чтобы выявить больных животных и устранить опасность заражения населения инфекционными заболеваниями;
3) выполнение санитарных правил, исключающих возможность загрязнения и заражения мяса патогенными микробами в процессе убоя и разделки туш после убоя;
4)квалифицированный производственно-ветеринарный контроль за здоровьем животных и мясными продуктами в процессе их обработки;
5) надлежащее санитарное содержание производственных помещений, транспорта, используемого для перевозки мясопродуктов, соблюдение правил личной гигиены персоналом.
Санитарные правила подготовки животных к убою начинаются с их транопортировки. Скученность, беспорядочность расстановки животных в вагонах и кузовах машин приводит к возникновению у них транспортной лихорадки и заражению мяса патогенными микробами.
Во время транспортирования животных рекомендуется размещать головой по ходу движения.
При мясокомбинатах и убойных пунктах обычно имеются базы предубойного содержания скота, где животных выдерживают в течение определенного срока. Необходимость предубойной выдержки обусловливается тем, что у утомленных животных снижается сопротивляемость организма, в результате чего микроорганизмы могут проникнуть в кровь, лимфатические узлы, внутренние органы, мышцы и инфицировать их. В период предубойной выдержки соблюдается режим содержания животных, их хорошо кормят. За сутки перед убоем прекращают давать корм, а за 6-12 ч до убоя — воду. Эти меры необходимы для уменьшения содержимого желудочно-кишечного тракта. Тем самым снижается опасность разрыва внутренностей при удалении и предотвращается заражение мяса. Кроме того, перед убоем производят ветеринарный
осмотр и обязательно поголовное термометрирование для выявлеиия больных животных. В настоящее время для этой цели используют электрические термометры, которые позволяют определить температуру у одного животного за неколько секунд. Большое санитарное значение имеет тщательная очистка шкуры животного перед убоем. Для этой цели на крупных мясокомбинатах животных помещают под душ, где с помощью восходяших и нисходящих струй воды очищаются шерстяные покровы. На предприятиях небольшой мощности производятся механическая очистка шкуры и, по возможности, мытьё животных.
Контроль за санитарным состоянием мясоперерабатывающих
предприятий и качеством мясопродуктов санитарная
служба проводит в тесном контакте с органами ветеринарно-
санитарного надзора. Высокая квалификация работников ветеренарно
-санитарной службы и надлежащая организация
ветеренарно-санитарного контроля за убойными животными
имеют определяющее значение в получении мяса, безопасного в
эпидемиологическом отношении.
Работники ветеринарной службы должны вести журнал, где подробно фиксируются показатели здоровья убойных животных.
Больных инфекционными заболеваниями животных изолируют
от здоровых в специальных загонах-изоляторах. Животных
контактировавших с больными, помещают в отдельные карантинные
загоны и выдерживают в течение определенного срока карантина.
Для убоя животных, больных инфекционными заболеваниями, на мясокомбинатах имеется санитарная бойня. На небольших мясокомбипатах при отсутствии санитарной бойни больных животных забивают в конце рабочего дня, после чего производится тщательная дезинфекция всего оборудования, инвентаря, спецодежды и рук персонала.
Перед убоем животных оглушают, чаще производят злектрооглушение в специальных боксах.
Затем тушу подвешивают и в вертикальном положении стерильным полым ножом обескровливают ее. Вертикальный способ обеспечивает более полное обескровливание туши. При хорошо проведенном обескровливании получается мясо, более устойчивое к длительному хранению и с лучшими вкусовыми качествами. Собираемая при убое животных кровь представляет большую пищевую ценность, Ее используют для приготовления белкового обогатителя, а также кровяных колбас, зельцев и др. Кровь, предназначенную для пищевых целей, собирают с соблюдением строгих правил асептики: стерилизуют полый нож и шланг через которые производится обескровливание, а также емкости, в которые собирают кровь, — бидоны, фляги. Сбор крови в одну емкость рекомендуется не более чем от двух животных.
После обескровливания с туши снимают шкуру. Для этой цели применяются механизированные лебедки. Во избежание инфицирования мяса с загрязненной шкуры ее снимают с большими предосторожностями и немедленно удаляют в шкуропосолочное отделение, которое должно быть расположено непосредственно под конвейером обескровливания или сообщаться с ним через люк либо пневматический транспортный ход.
Затем производят эвентрацию (удаление внутренностей). Для предотвращения загрязнения мяса содержимым кишечника перед его удалением накладывают двойные лигатуры на пищевод и прямую кишку и между ними делают разрез, Внутренние органы и тушу обязательно подвергают ветеринарному осмотру, после чего решают вопрос о способах их реализации. Если нет патологических изменений, тушу и органы охлаждают и направляют на дальнейшую переработку. При наличии патологических изменений органы, а при необходимости и мясо обезвреживают по установленным правилам.
Туши животных, у которых в процессе убоя выявлены опасные для человека инфекционные заболевания, или утилизируют (перерабатывают) в специалъных отделениях, или уничтожают (сжигают, закапывают) с соблюдением соответствующих мер предосторожности.
Мясо, признанное ветеринарно-санитарным надзором условно-годным, подвергают стерилизации на санитарной бойне в специальных стерилизационных котлах-автоклавах или, по указанию санитарного врача, обезвреживают и перерабатывают на мясокомбинате — в колбасном или консервном цехе и т. д. Утилизационные установки оборудуются таким образом, чтобы обслуживаюащий персонал меньше соприкасался с тушами и органами больных животных. Загружают тушу в стерилизационный аппарат, не разрубая ее. Выгрузка стерилизованных продуктов производится в другой половине отделения В течение первых суток после убоя в мясе происходят сложные ферментативные процессы, которые принято называть созреванием мяса. Созревание лучше происходит при температуре 1-4°С, поэтому мясо помещают в специальные камеры охлаждения. При созревании в мышечной ткани накапливаются молочная и фосфорная кислота, мясо приобретает кис-лую реакцию, на поверхности туши образуется корочка подсыхания
предохраняющая мясо от проникновения микробов с поверхности вглубь. Созревание обусловливает аромат и высокие вкусовые качества бульона вареного мяса.
В настоящее время практикуется выпуск значительного количества мяса в охлажденном виде, являющегося наиболее полноценным продуктом. Однако индустриальные животноводческие комплексы, индустрия переработки и заготовки мяса требуют и его консервирования. Лучшим слособом консервирования мяса является его замораживание. Наибольшие экономические и технологические преимущества в настоящее время приобретает однофазный способ замораживания мяса, без предварительного созревания его, т. е. замораживанию подвергается парное мясо непосредственно после убоя животного. В нем менее глубокие аутолитические процессы, в результате чего после оттаивания меньше потери питательных веществ.
В периоды массового убоя скота в населённых пунктах, где нет мясокомбинатов или убойных пунктов, при необходимости оборудуются временные убойные площадки. Площадки оборудуются под навесом на бетонированном основании с уклоном к приёмному трапу для стока крови и воды. Эксплуатация убойной площадки начинается только с разрешения саиитарного надзора. Это разрешение может быть дано после осмотра оборудованной площадки и наличия на ней всех необходимых приспособлений для обескровливания и первичной обработки туш животных: приспособления для вертикального положения туши, воды для туалета туши и внутренних органов, приёмников для отходов и др.
После убоя и звентрации все внутренние органы и туша осматриваются ветеринарным врачом, производится исследование ножек диафрагмы на наличие трихинелл и на тушу накладывется соответствующее клеймо ветеринарного надзора. Схематически основные этапы технологического процесса первичной обработки туши в мясо-жировом цехе можно представить следующим образом:
1. Подготовка животного к убою
2. Ветеринарный осмотр и термометрирование
3. Санитарная обработка шкуры
4. Оглушение
5. Обескровливание
6. Снятне шкурн
7. Эвентрация
8. Ветеринарный осмотр внутренностсй и туши
9. Трихинеллоскопия
10. Клеймение туши
11. Распиловка на полутуши
12 Охлаждение (созревание)
13. Реализация или замораживание
Определенние санитарные требования предъявляются к обработке кишечника на мясокомбинатах, а также к обработке и реализации субпродуктов. От качества проведения обработки кишечника
в значительной степени зависит эпидемиологическая безопасность колбасных изделий. В полной обработке кишечника различают следующие операции:
1. Разборка (отбивка), освобождение от содержимого
2 . Промывка
3 . Пензеловка (освобождение от жира)
4 . Выворачивание
5 . Шлямовка (освобождение от слизистой оболочки)
6 .Калибрование (водой или воздухом под давлеиием 1,2-1,5 атм)
7 .Посол и охлаждение
На мясокомбинатах все эти операции механизированы. Рассортированные по разделам и промытые кишки солят, упаковывают и хранят при температуре 4°С. На мелких убойных пунктах при невозможности полной обработки кишечника его освобождают от содержимого (отжимают), промывают и солят, а дальнейшая обработка производится на более оснащённом предприятии. В санитарном отношении неполная обработка кишечника менее благоприятна, так как слизистая оболочка содержит па 1 см2 более 725000 микробов и кишки быстро портятся.
При массовом убое может скапливаться большое количество кишечника. Для пищевых целей кишечник следует обрабатывать немедленно после убоя, т. к. через 40 мин в кишечной стенке уже начинаются процессы разложения ткани. Опасность в санитарном отношении представляет также скопление большого количества каныги, которая представляет собой содержимое желудка животных в виде пережеванного корма. Каныгу собирают в специальный водонепроницаемый приемник, оборудованный лотками для ее спуска. Приемник каныги должен располагаться непосредственно под помещением, где производится вскрытие желудка. Из приемника каныга вывозится в места, отведеные санитарным надзором, или перерабатывается на территории мясокомбината в брикеты.
Производственные помещения мясокомбината должны удовлетворять санитарным требованиям. Высота помещений мясо- жирового цеха, где расположен конвейер обескровливания, необходима не менее 6 м, вьтсота остальных помещений не меньше 3,2 м. Для разделки туш требуется высота помещений 4,5 м. Отделка стен также имеет санитарное значение. Не разрешается устройство на стенах выступов, украшений, карнизов, стены должны быть удобны для влажной уборки. Стены покрывают водонепроницаемым материалом: глазурованной плиткой или масляной краской светлых тонов на высоту 1,8-2 м. Не рекомендуется устройство плинтусов. Межстенные углы и места соединения стен с полом и потолком рекомендуется закруглять. Полы делают водонепроницаемыми, с уклоном к трапам — местам стока воды в канализационную сегь,
Важным условием для сохранения благоприятных санитарных показателей мяса является внутрицеховой транспорт, используемы:й для перевозки мяса и мясопродуктов-специальные тележки, на которые ставятся металлические лотки . Тележки и лотки в конце смены пеобходимо промывать горячей водой с обезжиривающими средствами и дезинфицировать 0,2% раствсром хлорной изнести, после чего снова промывать горячей водой. Для мытья тары и транспорта должно быть отведено специальное отделение с наличием горячей и холодной воды,
Для поддержания надлежащего санитарного режима на мясокомбинате необходимо регулярно проводить тщательную обработку (мытьё и дезинфекцию) оборудования, помещений и рук персонала. Для мытья и обезжиривания оборудования рекомендуются щелочные растворы, разрешенные органами санитарного надзора: 0,5% раствор кальцинированной соды, 1 % раствор тринатрийфосфата и др. Для дезинфекции пола, панелей и стен рекомендуется применять 1 % раствор хлорной извести, для оборудования 0,2%, для рук — 0,1%. Исходный раствор хлорной извести готовится из расчста 100 г извести на I л воды или 1 кг ни 10 л, т, е, 10% раствор. Его следует хранить в бутыли из темного стекла с плотно закрывающейся пробкой. Рабочие растворы готовятся из следующего расчета: для приготовления 1% раствора необходимо 1 л 10% хлорной извести растворить в ведес воды. для 0,2%-200мл (стакан) на ведро. для 0,1%!— полстакана на ведро. При обследовании мясокомбината необходимо лроверить умение персонала правильно провести дезинфекцию, приготовить необходимые растворы, соблюдение правил пользования туалетом, наличие в нём и использование дезинфицирующего раствора, его концентрации.
Работники мясокомбината должны периодически проходить гигиенический инструктаж на специальных семинарах, курсах, занятиях с обязательной сдачей зачёта по специальной программе по окончании занятий.
Помещення мясокамбиката должны быть оборудованы устройствами механической вентиляции (вытяжная и приточно-вытяжная) для постоянното воздухообмена. В убойный цех, остывочную камеру, колбасный цех, кишечное отделение необходимо подавать кондиционированный воздух. т.е. содержащий определенное количество влаги, очищенный от примесей нагретый до определенной температуры.
Отопление на мясокомбинате рекомендуется водяное, с гладкими, удобными для очистки радиаторами. Все производственные помещения должны иметь прямое естественное освещение с боковыми, верхними или теми и другими проемами. В некоторых помещениях солнечный свет неблагоприятно отражается на технологическом процессе (камера созревания
мяса, остывочные и холодильные камеры). Все указанные помещения, как правило, бывают лишены естественного освещения.
При обследовании санитарного состояния холодильника необходимо обратить внимание на санитарное содержание камер, регулярность побелки, борьбу с плесенью стен, своевременность удаления конденсата на охлаждающих батареях (снеговая шуба), температурный режим и, что особенно важно, наличие специальной камеры для дефектного сырья (карантинная камера) с отдельным входом.
Содержание в чистоте и порядке территории мясокомбината также имеет санитарное значение. На территории необходимо выделить площадку для дезинфекции транспорта, доставляющего животных на предприятие.
Эпидемиологический
надзор
Эпидемиологический
надзор
представляет
информационную
систему обеспечения
органов здравоохранения
сведениями,
необходимыми
для осуществления
мероприятий
по профилактике
и снижению
заболеваемости
населения. За
рубежом его
называют надзором
за здоровьем
населения.
Являясь сугубо
информационной
системой,
эпидемиологический
надзор служит
основой для
разработки
стратегии и
тактики, рационального
планирования,
реализации,
корректировки
и усовершенствования
деятельности
санитарно-противоэпи-демической
службы по борьбе
с инфекционными
болезнями и
по их профилактике.
Основные положения
эпидемиологического
надзора (сбор,
анализ, интерпретация
и передача
информации
о состоянии
здоровья населения)
можно распространить
и на неинфекционные
заболевания.
Применительно
к инфекционным
болезням
эпидемиологический
надзор, по мнению
Б.Л.
Черкасского
(1994), можно
определить
как систему
динамического
и комплексного
слежения (наблюдения)
за эпидемическим
процессом
конкретной
болезни на
определенной
территории
в целях рационализации
и повышения
эффективности
профилактических
и противоэпидемических
мероприятий.
Мониторинг
— часть эпидемиологического
надзора, ответственная
за диагностику
ситуации и
разработку
непосредственных
тактических
действий
санитарно-эпидемиологической
службы. Конечная
цель эпидемиологического
надзора – выработка
научно обоснованного
комплекса
управляющих
стратегических
решений и последующая
оценка эффективности
всей системы
– выходит за
рамки эпидемиологического
мониторинга.
При динамической
оценке эпидемиологической
ситуации необходимо
учитывать как
биологические
(состояние
популяции
возбудителя,
хозяев, их
взаимодействия
друг с другом
и средой обитания
посредством
специфического
механизма
передачи), так
и природно-социальные
компоненты
(условия труда,
быта и отдыха
населения)
эпидемического
процесса.
Не
следует оценивать
эффективность
эпидемиологического
надзора по
степени его
влияния на
уровень, структуру
и динамику
инфекционной
заболеваемости.
Влияние на эти
проявления
эпидемического
процесса способна
оказать только
рациональная
система профилактики
и борьбы с инфекцией.
Эффективность
эпидемиологического
надзора можно
оценить лишь
по способности
обеспечить
информацией,
необходимой
и достаточной
для принятия
рациональных
управленческих
решений и их
оптимальной
реализации.
Влияние системы
эпидемиологического
надзора на
эпидемический
процесс может
сказаться
лишь опосредованно
и зависеть от
своевременности
и целесообразности
использования
его результатов
при планировании,
усовершенствовании
и реализации
профилактических
и противоэпидемических
мероприятий.
https://www.youtube.com/watch?v=KtgFe9ftT6U
В задачи
эпидемиологического
надзора входят
(Б.Л. Черкасский,
1994):
оценка масштабов,
характера
распространенности
и социально-экономической
значимости
инфекционной
болезни;выявление
тенденций и
оценка темпов
динамики
эпидемического
процесса
данной инфекционной
болезни во
времени;районирование
территорий
с учетом степени
реального и
потенциального
эпидемиологического
неблагополучия
по данной
инфекционной
болезни;выявление
контингентов
населения,
подверженных
повышенному
риску заболевания
в силу особенностей
их производственно-бытовых
или иных условий
жизни;выявление
причин и условий,
определяющих
наблюдаемый
характер
проявлений
эпидемического
процесса данной
инфекционной
болезни;определение
адекватной
системы профилактических
и противоэпидемических
мероприятий,
планирование
последовательности
и сроков их
реализации;контроль
масштабов,
качества и
эффективности
осуществляемых
профилактических
и противоэпидемических
мероприятий
в целях рациональной
их корректировки;разработка
периодических
прогнозов
эпидемиологической
ситуации.
Эпидемиологический
надзор осуществляется
в соответствии
с комплексно-целевыми
программами,
специально
разрабатываемыми
для каждой
нозологической
формы инфекционных
болезней. Программы
надзора включают
взаимосвязанные,
самостоятельные
разделы (подсистемы):
информационно-аналитический
и диагностический.
Информационно-аналитическая
подсистема
является базовым
разделом
эпидемиологического
надзора. В рамках
этой подсистемы
учитывают и
регистрируют
все формы проявления
заболеваний,
а также прослеживают
динамику
носительства,
заболеваемости,
летальности
и смертности.
Объем необходимых
сведений в
каждом случае
определяется
особенностями
эпидемиологии
болезни, а также
реальными
возможностями
противоэпидемической
системы дли
необходимого
информационного
обеспечения
в конкретных
условиях места
и времени.
Различия
в задачах надзора
при отдельных
инфекционных
болезнях определяют
набор необходимой
информации
для полноценного
изучения
эпидемиологической
ситуации. Так,
наряду с общим
для всех программ
надзора информационным
обеспечением
слежения за
уровнем, структурой
и динамикой
заболеваемости
(смертности)
при инфекциях,
управляемых
средствами
иммунопрофилактики,
необходимы
сведения об
иммунном статусе
населения
(иммунологический
контроль) с
оценкой напряженности
иммунитета
в группах риска.
В то же время
при дифтерии
актуально
наблюдение
за циркуляцией
возбудителя
среди населения
(бактериологический
контроль, включающий
данные о структуре,
широте циркуляции
и биологических
свойствах
возбудителя).
Для кори такие
сведения не
нужны.
Эпидемиологический
надзор при
кишечных инфекциях
должен опираться
на санитарно-гигиенический
контроль внешней
среды, соблюдение
санитарно-эпидемиологического
режима на пищевых
объектах и т.д.
При зоонозах
необходим
комплексный
многоаспектный
эпизоотолого-эпидемиологический
надзор, осуществляемый
совместно
санитарно-эпидемиологической
и ветеринарной
службами.
Исходным
пунктом разработки
программы
эпидемиологического
надзора является
ретроспективный
анализ местной
эпидемиологической
ситуации за
предшествующий
период. Цель
его определяется
первоочередными
направлениями
эпидемиологического
надзора за
изучаемой
инфекционной
болезнью в
конкретных
условиях.
Логическим
продолжением
ретроспективного
эпидемиологического
анализа является
оперативный
эпидемиологический
анализ, т.е. изучение
динамики
эпидемиологической
ситуации для
принятия оперативных
решений по
управлению
эпидемическим
процессом.
Эпидемиологический
диагноз
предполагает
оценку складывающейся
ситуации и ее
причин на конкретной
территории,
среди определенных
групп населения
в изучаемый
отрезок времени.
Важное значение
имеет социально-экономический
анализ, позволяющий
оценить экономический
и социальный
урон, наносимый
той или иной
инфекционной
болезнью,
Подобно
используемому
в клинической
практике понятию
«донозологическая
диагностика»,
т.е. распознавание
пограничных
состояний
организма между
здоровьем и
болезнью, нормой
и патологией,
в эпидемиологической
практике существует
понятие «предэпидемическая
диагностика»,
т.е. своевременное
обнаружение
предпосылок
и предвестников
возможного
осложнения
эпидемиологической
ситуации и
разработка
на их основе
рекомендаций
по оперативной
коррекции плана
профилактических
и противоэпидемических
мероприятий
(Б.Л. Черкасский,
1994).
Предпосылками
служат природные
и социальные
явления, усиливающие
взаимодействие
сочленов паразитарной
системы эпидемического
процесса, влияя
на перестройку
структуры
популяции
паразита, переносчика
и/или хозяина
и активизируя
реализацию
механизма
передачи.
Предвестники
— это признаки
начавшейся
активизации
взаимодействия
членов паразитарной
системы, свидетельствующие
о возможности
ее перерастания
в манифестный
эпидемический
процесс при
благоприятно
складывающихся
факторах
природно-социальной
среды.
https://www.youtube.com/watch?v=pov6yVXadiQ
Круг компонентов
природной среды
и специфика
их влияния на
эпидемический
процесс определяются
при каждой
инфекционной
болезни механизмом
передачи
возбудителей.
Так, при инфекциях
дыхательных
путей, возбудители
которых в основном
обитают в организме
биологического
хозяина, природные
факторы действуют
главным образом
на популяцию
хозяина (резистентность
макроорганизма).
При кишечных
инфекциях,
возбудители
которых могут
длительно
находиться
во внешней
среде, природные
факторы влияют
как на возбудителей,
так и на активность
путей передачи
инфекции. Социальные
условия жизни
населения
воздействуют
на биологическую
основу эпидемического
процесса через
все 3 его звена,
но с разной
интенсивностью
при разных
инфекциях.
При
инфекциях
дыхательных
путей динамику
эпидемического
процесса определяет
обновление
состава коллективов,
способствующее
заносу возбудителей
инфекции, увеличению
неиммунной
прослойки
и активизации
механизма
передачи. При
кишечных инфекциях
основными
предпосылками
осложнения
эпидемиологической
ситуации служат
те явления
социальной
жизни, которые
способны
активизировать
ведущие пути
передачи возбудителя
(водный и пищевой).
Предвестниками
осложнения
эпидемиологической
обстановки
при инфекциях
дыхательных
путей могут
служить появление
источника
инфекции в
сочетании с
увеличением
неиммунной
прослойки
населения, а
также изменение
пейзажа циркулирующих
возбудителей.
Так, прогностическим
признаком
вероятного
подъема заболеваемости
менингококковой
инфекцией может
служить увеличение
удельного веса
менингококков
серогруппы
А или С у подростков
и взрослых, а
также резкий
рост выявляемых
менингококков
серогруппы
В у детей младшего
возраста.
Изменение
антигенных
характеристик
вируса гриппа
также может
служить прогностическим
признаком
возможного
подъема
заболеваемости.
Неблагополучным
моментом в
развитии
эпидемического
процесса дифтерии
и стрептококковой
(группы А) инфекции
является
перепланировка
в серологической
и типовой структуре
популяции
циркулирующего
возбудителя,
увеличение
его токсигенности.
Информация
о движении
инфекционной
заболеваемости
распространяется
в виде периодических
отчетов, донесений
о вспышках,
информационных
писем, бюллетеней,
методических
документов
и др. Аналитические
материалы ors
санитарно-эпидемиологическом
состоянии
отдельных
регионов и по
стране в целом
публикуются
в ежемесячном
бюллетене
«Здоровье
населения и
среда обитания»,
ежегодном
Государственном
докладе о
санитарно-эпидемиологической
обстановке
в России и др.
Разрабатываемые
и внедряемые
в практику
здравоохранения
комплексно-целевые
программы
эпиднадзора
за отдельными
инфекционными
болезнями
входят в систему
государственного
санитарно-эпидемиологического
надзора. Информационной
подсистемой
последнего
является
социально-гигиенический
мониторинг
(СГМ).
Правовой
основой для
подготовки
концепции,
организационной
структуры и
принципов
создания и
внедрения
системы СГМ
послужил закон
РФ «О санитарно-эпидемиологическом
благополучии
населения»,
в соответствии
с которым
«наблюдение,
оценка и прогнозирование
состояния
здоровья населения
в связи с состоянием
среды его обитания»
определены
как ведущие
элементы
государственного
санитарно-эпидемиологического
надзора.
Госпитальная
инфекция
Госпитальные
инфекции
(внутрибольничные
инфекции — ВБИ)
представляют
собой одну
из наиболее
актуальных
проблем здравоохранения
во всех странах
мира. Наносимый
ими социально-экономический
ущерб огромен
и трудноопределим.
Парадоксально,
но, несмотря
на колоссальные
достижения
в области
лечебно-диагностических
технологий
и, в частности,
технологий
стационарного
лечения, проблема
ВБИ остается
одной из острых
и приобретает
все большую
медицинскую
и социальную
значимость.
Среди факторов,
определяющих
тенденцию роста
ВБИ, следует
назвать широкое
применение
инвазивных
(повреждающих
и проникающих)
диагностических
и лечебных
манипуляций,
иммунодепрессантов,
широкое, подчас
бесконтрольное
применение
антибиотиков
и как следствие
– распространение
в стационаре
антибиотико-резистентных
штаммов микроорганизмов,
а также определенный
сдвиг в структуре
госпитализируемых
(увеличение
удельного веса
пожилых лиц,
ослабленных
детей, пациентов
с длительными,
ранее не излечимыми
заболеваниями)
и др.
Длительное
время к ВБИ
относили только
заболевания
пациентов,
возникающие
в результате
заражения в
больнице. Именно
эта часть ВБИ,
конечно, самая
заметная и
значительная,
привлекала
в первую очередь
внимание
общественности
и медицинских
работников.
Сегодня, согласно
определению
ВОЗ, к ВБИ относят
«любое клинически
распознаваемое
инфекционное
заболевание,
которое поражает
больного в
результате
его поступления
в больницу или
обращения
в нее за лечебной
помощью или
сотрудников
больницы вследствие
их работы в
данном учреждении,
вне зависимости
от появления
симптомов
заболевания
во время пребывания
в больнице или
после выписки».
Из
данного определения
следует, что
в понятие
«внутрибольничная
инфекция»
входят как
заболевания
пациентов,
получавших
медицинскую
помощь в стационарах
и поликлиниках,
медико-санитарных
частях, здравпунктах,
на дому и т.д.,
так и случаи
инфицирования
медицинского
персонала в
процессе их
профессиональной
деятельности.
В определенных
типах стационаров
персонал подвергается
высокому риску
инфицирования
различными
инфекционными
болезнями, в
том числе гепатитами
В и С, ВИЧ-инфекцией
(отделения
реанимации
и гнойной хирургии,
отделения
ВИЧ-инфекции
и гемодиализа,
станции переливания
крови и др.).
Среди
медсестер
наиболее подвержены
заражению
процедурные
сестры, а также
персонал,
осуществляющий
предстерилизационную
очистку и
стерилизацию
загрязненного
кровью и другими
секретами
инструментария
и оборудования.
Есть данные,
что 63% медицинского
персонала
гнойных хирургических
отделений в
течение года
заболевают
различными
формами
гнойно-воспалительных
инфекций, в
родильных домах
эта цифра составляет
15%. У 5-7% персонала
возможны повторные
заболевания.
Исследования,
проведенные
по программам
ВОЗ, позволили
установить,
что ВБИ встречаются
в среднем у
8,4% пациентов.
В странах Европы
этот показатель
составил 7,7%,
западной части
Тихого океана
— 9%, регионах
Юго-Восточной
Азии и Восточного
Средиземноморья
— 10—11% соответственно,
в США – около
5%.
Наиболее
пораженными
оказались дети
до 1 года и лица
старше 65 лет.
В США ежегодно
регистрируют
до 2 млн заболеваний
в стационарах,
в Германии —
500—700 тыс., что
составляет
примерно 1% населения
этих стран. В
России проблема
ВБИ не менее
актуальна.
Согласно данным
выборочных
исследований,
проведенных
с учетом рекомендаций
ВОЗ на базе 58
ЛПУ в 8 регионах
СНГ, уровень
заболеваемости
составил 6,7% от
числа госпитализированных.
В абсолютных
цифрах предполагаемая
ежегодная
заболеваемость
пациентов в
стационарах
составляет
2—2,5 млн человек.
В детских
хирургических
стационарах
ВБИ выявлены
у 21,9% прооперированных
больных, во
взрослых
хирургических
стационарах
доля послеоперационных
гнойно-септических
осложнений
составляет
12—16%. Актуальность
проблемы ВБИ
для нашей страны
подтверждают
и постоянно
регистрируемые
вспышки заболеваний
в ЛПУ.
Значительным
достижением
последних лет
явилось введение
в России с 1990 г.
регистрации
ВБИ в рамках
государственной
статистической
отчетности.
Анализ этих
материалов
позволяет
оценить уровень
заболеваемости
ВБИ в последние
годы, в том числе
по территориям,
структуру
заболеваемости
– по нозологическим
формам и стационарам
разного профиля.
Вместе с тем
регистрируемый
уровень заболеваемости
ВБИ в России
далеко не полностью
отражает ее
истинный уровень.
Проблему
ВБИ изучают
и рассматривают
в различных
аспектах, в том
числе в экономическом
и социальном.
Экономический
ущерб, вызванный
ВБИ, складывается
из прямых и
дополнительных
затрат, по крайне
мере, связанных
с увеличением
срока пребывания
пациента в
стационаре,
лабораторным
обследованием,
лечением
(антибиотики,
иммунопрепараты
и др.).
Социальный
аспект ущерба
касается нанесения
вреда здоровью
пострадавшего,
вплоть до
инвалидности
при некоторых
нозологических
формах, а также
увеличения
летальности
пациентов с
ВБИ. По данным
ВОЗ, показатель
летальности
среди госпитализированных
с ВБИ в 10 раз
превышал таковой
у лиц без инфекции.
Обширный
перечень возбудителей
ВБИ включает
представителей
различных
таксономических
групп, относящихся
к бактериям,
вирусам, простейшим
и грибам. ВБИ
можно разделить
на 2 большие
группы инфекционных
заболеваний,
вызываемых:
облигатными
патогенными
микроорганизмами
человека;условно-патогенной
микрофлорой
человека.
К 1-й группе
относят все
случаи «традиционных»
(классических)
инфекционных
заболеваний
— таких, как
детские инфекции
(корь, дифтерия,
скарлатина,
краснуха, паротит
и др.), кишечные
инфекции
(сальмонеллез,
шигеллезы и
др.), гепатиты
В и С и многие
другие болезни.
Возникновение
этих заболеваний
в стационаре
может значительно
осложнить
течение основного
заболевания,
особенно в
условиях детских
больниц и
родовспомогательных
учреждений.
На долю заболеваний
этой группы
приходится
примерно 15%
госпитальной
инфекции.
Возникновение
и распространение
в условиях
стационаров
инфекционных
заболеваний,
вызываемых
облигатными
патогенными
микроорганизмами,
как правило,
связано с заносом
возбудителя
в лечебные
учреждения
или заражением
персонала при
работе с инфекционным
материалом.
Занос патогенных
возбудителей
в неинфекционный
стационар может
произойти:
при поступлении
в стационар
больных, находящихся
в инкубационном
периоде болезни,
или носителей
патогенного
возбудителя;от персонала
больниц, являющегося
носителями
возбудителя;от посетителей
больниц, особенно
в период эпидемий
гриппа и других
ОРЗ, а также
через передаваемые
пищевые продукты
и другие предметы.
При заносе
патогенных
микроорганизмов
в стационаре
возникают
единичные
или множественные
случаи инфекционных
заболеваний,
регистрирующиеся
одномоментно
или последовательно,
что определяется
активностью
действующего
механизма
передачи.
Эпидемиологические
проявления
этих болезней,
за редким исключением
(госпитальный
сальмонеллез
с воздушно-пылевым
инфицированием,
аэрогенное
заражение
бруцеллезом
и др.), хорошо
известны, и
ситуацию в
стационарах
во многом определяет
общая эпидемиологическая
обстановка.
По мере роста
заболеваемости
той или иной
инфекцией
увеличивается
и частота заноса
заболеваний
в стационары.
Успех борьбы
с ВБИ зависит
от грамотного
и добросовестного
проведения
рекомендованных
противоэпидемических
и профилактических
мероприятий.
Ко 2-й группе
(примерно 85% ВБИ)
относят заболевания,
вызываемые
условно-патогенными
микроорганизмами.
Эта группа
представляет
совокупность
различных по
клиническим
проявлениям
и этиологии
инфекционных
заболеваний,
находящихся
в причинно-следственной
связи с лечебно-диагностическим
процессом.
Структуру этих
болезней определяют
гнойно-воспалительные
заболевания
(гнойно-септические),
проявляющиеся
локальными
воспалительными
процессами
с нагноением
или без него
и имеющие склонность
к генерализации
и развитию
сепсиса. Среди
возбудителей
доминируют
стафилококки,
стрептококки,
грамотрицательные
бактерии (кишечная
палочка, клебсиеллы,
протей, серрации
и др.).
Нередки
случаи внутрибольничного
заражения
псевдомонадами,
легионеллами,
ротавирусами,
цитомегаловирусами
и др. Возросло
значение грибов
рода кандида,
нокардия,
криптококков
и др. Доказана
роль пневмоцист,
криптоспоридий
и других представителей
простейших.
Этиологическая
роль разных
возбудителей
меняется со
временем. Так,
в последние
годы отмечается
тенденция к
возрастанию
роли грамотрицательных
и снижению
роли грамположительных
бактерий в
госпитальной
патологии. Доля
участия различных
микроорганизмов
определяется
рядом факторов:
локализацией
патологического
процесса, профилем
стационара,
характером
и уровнем
лабораторного
обследования
и др.
Так, патология
мочевыводящих
путей обусловлена
почти исключительно
грамотрицательными
микроорганизмами,
при инфекциях
нижних дыхательных
путей доминируют
синегнойная
палочка и
пневмококки.
В акушерских
стационарах
преобладает
грамположительная
микрофлора
(стафилококк,
стрептококк),
в психиатрических
— кишечные
инфекции (брюшной
тиф, шигеллезы),
в гастроэнтерологических
— хелико-бактериоз,
в хирургических
отделениях
— грамотрицательная
микрофлора
и стафилококк
и т.д.
Следует
отметить такую
особенность
течения инфекционного
процесса в
гнойной хирургии,
как возможное
перекрестное
инфицирование
возбудителем.
У больных со
стафилококковой
и синегнойной
инфекцией,
находящихся
в одной палате,
происходит
обмен возбудителями.
Внутрибольничные
заболевания
обычно вызваны
госпитальными
штаммами
микроорганизмов,
обладающими
множественной
лекарственной
устойчивостью,
более высокой
вирулентностью
и резистентностью
по отношению
к неблагоприятным
факторам окружающей
среды — высушиванию,
действию
ультрафиолетовых
лучей и дезинфицирующих
препаратов.
Следует помнить,
что в растворах
некоторых
дезинфектантов
госпитальные
штаммы возбудителей
могут не только
сохраняться,
но и размножаться.
Ряд возбудителей,
например
клебсиеллы,
псевдомонады,
легионеллы,
могут размножаться
во влажной
среде – воде
кондиционеров,
ингаляторах,
душевых установках,
жидких лекарственных
формах, на
поверхности
умывальных
раковин, во
влажном уборочном
инвентаре и
др. .
Одна
из причин неполного
учета ВБИ в
России — отсутствие
в нормативных
документах
четких определений
и критериев
выявления этих
инфекций. В
этой связи опыт
зарубежных
стран, в частности
США, где были
разработаны
и ныне действуют
принципы и
положения
«определений
внутрибольничных
инфекций»,
представляет
несомненный
интерес.
Ряд
стран Западной
Европы используют
эти «определения»
в своей работе,
что придает
документу
ценность как
возможного
международного
стандарта. В
основе определения
лежит комбинация
клинических
признаков, а
также результатов
лабораторных
и других видов
диагностических
исследований.
В перечне ВБИ
представлены
определения
хирургических
раневых инфекций,
инфекций крови
и мочевыводящих
путей, пневмоний.
Другие типы
инфекций
классифицируются
на основе
органно-системной
локализации.
Инфекции
хирургических
ран составляют
в США примерно
29% госпитальных
инфекций, инфекции
мочеполового
тракта — 45%, пневмонии
— 19%
