. Астеновегетативный синдром:
Головная боль, головокружения, шум в ушах, пелена перед глазами,
повышенная раздражительность, вспыльчивость, нетерпеливость,
беспокойство, тревожность;
неприятные и болевые ощущения в области сердца, изменения звучности
сердечных тонов, снижение артериального давления (на10-18/4-8 мм
рт.ст.), частота гипертонической болезни находится в обратной
зависимости от напряжённости МП;
разлитой и стойкий красный дермографизм;
неустойчивый или плохой аппетит, периодические боли в подложечной
области и в различных участках живота, у женщин – особенно в области
проекции жёлчного пузыря на брюшную стенку, запоры.
Сухожильные и периостальные рефлексы оживлены или функционально
повышены.
Общая физическая слабость и значительная утомляемость.
Боли в мышцах, суставах, длинных костях и позвоночнике, парестезии,
ощущение зуда.
Расстройства внимания, угнетённое настроение, «магнитофобия»,
наклонность к ипохондрической переработке висцеральных ощущений
и др.
Санитарно-технические профилактические
мероприятия (I слайд)
Меры защиты должны предусматривать защиту расстоянием и
ограничением срока воздействия.
Из них основная мера защиты – расстояние.
Использование манипуляторов, захватов, прокладок из немагнитных
материалов.
Работать в зазоре электромагнита можно только после отключения тока
путём внедрения блокирующих устройств.
Внедрение автоматизированных установок для таких технологи- ческих
операций, как намагничивание, размагничивание и др.
Магнитные изделия должны размещаться на отдельных участках,
изолированных от других рабочих мест.
Зоны разрыва между ними должны определяться результатами измерения
напряжённости ПМП.
Санитарно-технические профилактические
мероприятия (II слайд)
Пульты управления магнитными устройствами должны быть выне-сены за
пределы зоны, в которой напряжённость ПМП превы-шает ПДУ.
Хранение, погрузку и перемещение магнитных изделий следует
механизировать и осуществлять в специальной таре из немаг-нитных
материалов или в «ярмах» – приспособлениях, полно-стью или частично
замыкающих магнитное поле.
Магнитостатическое экранирование отдельных рабочих мест
ферромагнитными материалами (при напряжённости ПМП до 5 кА/м).
Экранирование рабочего пространства сверхпроводящими мате-риалами,
снижающими напряжённость ПМП в десятки раз.
Санитарно-технические профилактические
мероприятия (III слайд)
Помещения с напряжённостями ПМП выше ПДУ дол-жны
обозначаться знаком «Осторожно! Магнитное поле».
Защита персонала от действия внешнего ПМП путём его
компенсации (полной или частичной) в защища-емом
объёме дополнительными источниками ПМП, силовые
линии которого противоположны по напра-влению
внешнего поля.
Задачи синтеза дополнительных источников ПМП являются довольно сложными.
Даже с помощью современных вычислительных средств они трудноразрешимыми.
Лечебно-профилактические мероприятия (I
слайд)
Предварительные и периодические (1 раз в 2 года)
медицинские осмотры с обязательным участием терапевта и
невропатолога, а также с
исследованием содержания эритроцитов, тромбоцитов,
лейкоцитов в крови
и записью ЭКГ.
Противопоказания к приёму на работу:
– выраженная вегетативная дисфункция;
– шизофрения и другие эндогенные психозы;
– наркомании, токсикомании, в том числе хронический
алкоголизм.
Лечебно-профилактические
мероприятия (II слайд)
При наличии астенизации – общеукрепляющая терапия,;
при наличии сосудистых трофических нарушений на кистях
рук – вибрационный массаж, моногальванизация с кальцием,
водные ванночки,
препараты, уменьшающие пастозность рук;
лица с нейросенсорной полиневропатией рук подлежат
временному переводу на не связанные с действием ПМП
работы, а также прохождению курса лечения.
. Источники инфразвука
Природные источники
Турбулентность потоков жидкостей и газов.
Штормовые волнения моря.
Приливные волны.
Движение воздуха над изрезанной горами
земной поверхностью.
Землетрясения.
Извержения вулканов.
Взрывы болоидов.
Полярные сияния.
Сильные грозы. Смерчи.
Техногенные ист.
Компрессоры.
Турбины.
Промышленные
вентиляторы.
Дизельные двигатели.
Электровозы.
Авиационная техника.
Космическая техника.
Ударный инструмент.
Крупногабаритные
машины и механизмы.
Биологическое действие инфразвука
(I слайд)
Гипоталамический криз с сенсорно-соматовегетативными
висцеральными симптомами:
головокружение,
тошнота,
ощущение давления на барабанные перепонки,
заложенность ушей,
ознобоподобный тремор тела,
перистальтика кишечника,
головная боль,
удушье,
кашель,
чувство страха, беспокойство,
онемение нёба и кожи лица.
Биологическое действие инфразвука
(II слайд)
Метеолабильные реакции,
стенокардия,
вибрация стенок грудной клетки, внутренних органов,
различные неприятные ощущения в области подреберья,
звон в ушах,
модуляция звуков, речи,
боль при глотании,
сухость во рту,
общее утомление,
затруднённое дыхание,
изменение ритма сердечных сокращений,
пространственная дезориентация,
понижение тактильной, болевой, температурной чувствительности,
влажность рук,
отсутствие аппетита.
Биологическое действие инфразвука
(III слайд)
В некоторых случаях полная прострация,
которую обычно испытывают люди после
сильного нервного потрясения.
Расстройство нервной системы, пищеварения.
Лётчики и космонавты медленнее решали простые
арифметические задачи, нежели обычно.
Тема: гигиена населенных мест, жилых и общественных зданий — мегаобучалка
План:
1.Урбанизация и экология человека.
2.Гигиенические принципы планировки и застройки населенных мест. Гигиеническое значение озеленения.
3.Совокупное воздействие жилищных условий (физические, химические, биологические факторы) и степени их благоустройства на жизнедеятельность и здоровье человека.
4.Экологическая характеристика современных строительных и отделочных материалов, бытовой техники.
5.Гигиенические требования к планировке, естественному и искусственному освещению, отоплению, вентиляции помещений различных назначений: жилых помещений, помещений учреждений здравоохранения.
6.Нормирование.
ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ И ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ УРБАНИЗАЦИИ.
Экологические проблемы городов возникли и формировались одновременно с возникновением и развитием самих городов. Для равновесия системы « человек – среда обитания» осуществляется учет при градостроении природно-климатических факторов, соблюдения ряда норм и правил.
Для решения проблем экологии города разработана новая научная область – урбоэкология.
Урбоэкология изучает городскую среду, ее компоненты, качества, факторы и историю формирования, здоровье городских жителей.
УРБОЭКОЛОГИЯ – междисциплинарная область знаний, интегрирующая концепции, закономерности, методы общей и медицинской экологии, биологии, гигиены, истории при проектировании, строительстве, реконструкции городов.
Причины урбанизации:
-развитие промышленного производства
-развитие непроизводственной градообразующей деятельности, интеграция различных видов деятельности,
-развитие международной торговли.
Ведущим признаком урбанизации является рост численности городского населения.( в России число горожан – 62% ).
Урбанизация сопровождается появлением у городов новых функций: города притягивают людские и материальные ресурсы, образуя мегаполисы – формируется особая среда жизни людей – городская или урбанизированная ( среда, насыщенная промышленными предприятиями, транспортом, объектами жилищно-коммунального хозяйства).
Обязательными элементами урбосистемы являются:
-природно-климатический комплекс ( рельеф, почва, климат, воды), ( растительный и животный мир).
-технический комплекс – это часть биосферы, преобразованная людьми в технические и техногенные объекты.
-социальный комплекс – население, которое является потребителем всех производств и выполняет функцию управления развитием системы.
Урбосистема – это управляемая система и ее устойчивость зависит от соблюдения закономерностей оптимального развития.
Критерием развития городской среды является здоровье населения, которое в прямой зависимости от решения экологических проблем.
Специалисты ВОЗ определили основные признаки здорового города:
-город должен быть чистым и безопасным
-стабильно снабжать жителей безопасной пищей и водой, иметь эффективную систему удаления отходов
-создавать у граждан стремление по улучшению жизни, здоровья и благосостояния.
-ценить и уважать культуронаследие
-постоянно стремиться повышать качество и доступность медицинского обслуживания.
ПРИНЦИПЫ ЗОНИРОВАНИЯ И ПЛАНИРОВАНИЯ НАСЕЛЕННЫХ МЕСТ.
Городская (урбанизированная) среда – центральный элемент урбосистемы. Планирование градостроительства основывается на принципах:
-эколого-географический принцип выбора территории для населенных мест и промышленной зоны с учетом природно-климатических факторов.
-строгое функциональное зонирование территории населенного пункта (города), которое обеспечивает защиту территории от природных, техногенных ситуаций и т.д.
-организация санитарно-защитных зон для предприятий, негативно действующих на среду обитания.
Территория делится на зоны:
-жилые зоны – застроены многоэтажными жилыми домами, в которые могут быть встроены объекты социального и культурно-бытового обслуживания и т.д.
-общественно-бытовые зоны – размещены объекты здравоохранения, культуры, торговли, питания, образовательные, административные, научные, автостоянки, офисные центры.
Производственные зоны – размещены промышленные, складские объекты, инженерные и транспортные инфраструктуры, для которых устанавливают санитарно-защитные зоны.
Зоны инженерной и транспортной инфраструктур – сооружения и коммуникаций железнодорожного, автомобильного, речного, морского, воздушного, трубопроводного транспорта.
-рекреационные зоны – места отдыха ( парки, сады, городские леса, лесопарки, пляжи и др.
здесь не допускается строительство промышленных и т.п. объектов.
-Зоны сельскохозяйственного использования – пашни, сады, огороды, с/х здания.
-зоны специального назначения – кладбища, крематории, скотомогильники, свалки бытовых отходов.
-зоны военных объектов и иные зоны режимных территорий – объекты, в отношении которых необходим особый режим.
Микрорайон – основа структурного элемента жилой застройки. Это самостоятельный элемент жилой зоны, его площадь = от 80-250га, в пределах размещены учреждения предприятия обслуживания радиусом не более 1500м.
Санитарно-защитные зоны предназначены для снижения уровня действия вредных факторов, для этого:
-дополнительное озеленение от 40% до 60% территории.
Размеры:
-для предприятий 1 кл. – 1000м,
– 2кл. – 500м,
– 3кл. – 300м,
– 4кл. – 100м,
– 5кл. – 50м
Территория для населенного пункта должна быть сухой, с низким стоянием грунтовых вод, с уклоном для стока атмосферных вод.
ГИГИЕНА ЖИЛИЩ.
Актуальной задачей гигиены жилищ является активное управление процессами формирования среды обитания человека в области жилищной гигиены. Разработка оптимальных нормативов современного жилища, обеспечивающих наиболее благоприятные условия для отдыха и использования свободного времени, полноценного досуга, укрепления здоровья — основные направления деятельности Госсанэпиднадзора.
Жилище следует рассматривать не только как квартиру или жилой дом, а как понятие, включающее и обслуживание населения, и площадки отдыха, озеленение и т.п.
К основным функциям жилища относятся защита от погодных условий, удовлетворение физиологических потребностей людей ( сон, питание, личная гигиена..), жилище служит для общения, культурной, профессиональной и любительской деятельности людей, воспитания и обучения детей.
Качество среды жилых зданий устанавливается санитарно-гигиеническими нормативами и строительными правилами.
Санитарно-техническое благоустройство жилища предусматривает оборудование систем холодного и горячего водоснабжения, отопления, вентиляции, освещения и очистки от жидких и твердых отбросов. В жилище также устраивается электроснабжение и другие необходимые инженерные коммуникации. Дома выше 5 этажей оборудуются лифтами, мусоропроводами и газифицируются.
Жилище должно быть обеспечено в достаточном количестве холодной и горячей водой для хозяйственно-питьевых нужд. При централизованном водоснабжении качество воды должно соответствовать требованиям СанПиН 10-124 РБ 99, при децентрализованном – СанПиН 8-83-98 РБ 98.
Удаление жидких отбросов осуществляется по системе хозяйственно-фекальной канализации. Все санитарные приборы должны иметь воздушный разрыв и водяной замок. Удаление твердых отбросов из жилища производится по планово-поквартирной или планово-подворной системе очистки.
Участок для жилых зданий должен находиться за пределами санитарно-защитных зон предприятий. Объекты общественного назначения не должны оказывать вредного влияния на человека, их выходы должны быть изолированы от жилой части дома.
Существует несколько типов жилых зданий:
-секционного типа ( состоит из одной или нескольких секций).
-галерейного типа (квартиры имеют выходы через общую галерею не менее, чем на две лестницы).
-коридорного типа квартиры имеют выходы через общий коридор, не менее чем на две лестницы.
Структурной единицей жилого здания является секция – это часть здания, квартиры которой имеют выход на лестничную клетку. Выделяют рядовые, торцовые или угловые секции. Большое значение имеют лестницы, основным элементом которой является марш – не более 18 ступенек. В лестничной клетке устанавливают отопление, мусоропроводы, почтовые ящики.
Основным элементом жилища является квартира ( жилая ячейка), которая должна иметь достаточную звукоизоляцию и сквозное проветривание.
Планировка квартир – односторонней и двусторонней (более благоприятна).
Помещение квартиры разделяют на:
-жилые ( спальни, зал, кабинет),
-подсобные (холл, кухня, ванная, туалет, кладовая)
Спальни и кабинет д.б. изолированы, зал – проходной. Площадь кухни не менее 8 кв.м, ванная комната и туалет- отдельно. Площадь из расчета на 1 человека – 22кв.м , минимальная высота – 2,70м, глубина камнат – 6,5м, необходимо наличие
балконов.
Микроклимат жилища оценивается по:
-температурному режиму( зимой – 22-25 градусов, летом – 20-22 градусов).
-относительной влажности (зимой – 45-30% , летом – 60-30%)
-скорости движения воздуха (зимой – 0,15 м/с, летом – 0,2%м / сек)
-отоплением (водяное отопление низкого давления при температуре нагревательных приборов – 90 гр.)
-вентиляцией ( естественная – через форточки, вентиляционные каналы; комбинированная система – вытяжная, приточная)
-световой средой (естественное освещение и инсоляция – прямые солнечные лучи).
-шумом (городской транспорт, лифты, бытовые приборы, громкая речь и др.).
Показатель гигиенического благоустройства жилища является воздушный куб., т.е. объем воздуха на 1 человека ( допустимое ко-во углекислоты в помещении – 0,1%).
В жилых зданиях предусматривается: хозяйственно-питьевое, противопожарное и горячее водоснабжение, канализацию, водостоки, электроосвещение, силовое электрооборудование, телефонизацию, радиофикацию, телевизионную антенну, мусоропроводы, лифты.
Освещение жилищ – различают:
Рациональное освещение жилища улучшает зрительную функцию, повышает жизненный тонус человека и увеличивает работоспособность. Естественное освещение должно быть достаточным, равномерным, устойчивым, неслепящим. Искусственное освещение, кроме того, по спектру должно приближаться к естественному.
Естественное освещение зависит от величины световых проемов, чистоты стекол, наличия занавесок, а также ориентации окон по сторонам света. В средних широтах наилучшее освещение помещений наблюдается при юго-восточной, южной и ЮГО-западной ориентации. В жилых помещениях световой коэффициент проектируется 1/5,5-1/8, угол падения све-та не менее 27°, угол отверстия – не менее 5°, глубина зало-жения не более 2, коэффициент естественной освещенно-сти – не менее 0,5% (СНБ 2.04.05-98 «Естественное и искусственное освещение»).
Искусственное освещение предусматривается во всех помещениях. Различают общую, комбинированную и местную системы искусственного освещения. Система общего освещения обеспечивается светильниками прямого и рассеянного света, равномерно распределенными по помещению. С гигиенической точки зрения лучше использовать светильники рассеянного света, которые обеспечивают равномерное освещение помещения, не создают слепящего действия и теней.
Для обеспечения более высокого уровня освещенности на рабочих столах устанавливается местное освещение. Комбинированное освещение представляет собой сочетание общего и местного.
Рекомендуемая искусственная освещенность в жилых помещениях представлена в табл. 6.2.
-естественное освещение, оно зависит от ориентации по сторонам света окон, этажности зданий, размеров окон, плотности застройки. Коэффициент естественной освещенности( КЕО ) в жилых комнатах и кухнях = 0,5% в середине помещения. Жилые здания должны инсолироваться – облучаться прямыми солнечными лучами, оказывающими оздоравливающее действие на организм. Разрыв между зданиями д.б. не менее двойной высоты противоположного более высокого здания.
-искусственное освещение – осуществляется люминесцентными лампами и лампами накаливания.
Лампы накаливания относятся к источникам с тепловым излучением и только до 12% элктрическая энергия переходит в световую.
Люминесцентные лампы обладают большой световой отдачей, более экономичны. Их спектр излучения приближается к спектру дневного света, не требует применения абажуров, но необходима большая норма освещенности, т.к. при низкой освещенности наблюдается « сумеречный эффект». И.О. должно удовлетворять ряду требованиям:
-д.б. достаточным
-равномерным
-без блескости и теней.
Наименьшая освещенность в жилой комнате д.б. при лампе накаливания – 75 лк.,
При люминесцентных – 100лк.
Для создания равномерности освещения применяют осветительную арматуру (три
Типа светильников –« прямого света», « рассеянного света», « отраженного света».
Отопление жилищ – две системы:
1.центральное отопление – поддерживает постоянную и равномерную температуру воздуха, не ухудшает его качества.
-паровое – теплоноситель пар, а он образуется при 100 гр., то регулировать температуру радиаторов невозможно и происходит пригорание пыли.
-водяное – теплоноситель горячая вода, есть возможность регулировать температуру радиатора.
-панельное – источник тепла служат стены, потолки, полы в толщу которых заложены радиаторы водяного отопления, что очень камфортно, но затруднения в ремонте.
2.Местное отопление
– печи с большой теплоемкостью (кирпичные – они долго сохраняют тепло, но затруднения в эксплуатации).
-с малой теплоемкостью ( железные, чугунные – загрязняют воздух, быстро теряют тепло).
Недостатки:
-неравномерное нагревание воздуха
-загрязнения
-пожарная опасность
-уменьшение полезной площади.
Вентиляция – Во вдыхаемом человеком воздухе содержится 21% кислорода, в выдыхаемом 16,4%, а углекислого газа 4,4%. Для оптимальной воздушной среды используют вентиляцию ( в помещении удаление 3 куб.м д.б. в течении 1 часа на 1 кв. м.). Существует:
-естественная вентиляция – обмен комнатного воздуха на наружный через форточки, фрамуги, вентиляционные каналы – в следствии разницы давления. Применяют сквозное проветривание ( за 3-5 мин можно полностью заменить комнатный воздух).
-искусственная вентиляция – устраивают специальные каналы во внутренних стенках, нагретый комнатный воздух, поднимаясь в верх, выходит через каналы наружу, а наружный проникает в помещение. Вытяжные отверстия располагаются в верхней части стены в кухне, туалете, ванной.
Различают:
-местную искусственную вентиляцию – для определенного места, помещения.
-центральную – она не зависит от колебаний температуры и давления наружного воздуха и применяется для всего здания.
Ц.В. – подразделяется:
-приточная – чистый воздух подается в помещение, а загрязненный удаляется через форточки и фрамуги. Используется в общественных зданиях, больницах, театрах.
-вытяжная – механическим путем удаляет воздух из помещения, а приток воздуха через окна, поры стен, щели.
-приточно-вытяжная – для отдельных помещений, устанавливают либо приток и вытяжку, либо с преобладанием того или другого.
-кондиционирование – создаются в помещении необходимые микроклиматические условия.
§
Недостаточность статуса питания для человека наиболее опасно.
Снижение энергетической ценности пищи приводит к потере массы тела или похуданию, к развитию клинических симптомов. При оценке массы тела важно оценить его соматотип, помнить, что антропометрические показатели человека генетически детерминированы.
Симптомы:
-уменьшение подкожного жира
-сухая кожа
-дегенеративные изменения ногтей, волос
-пониженное артериальное давление
-лабильный пульс
-снижена работоспособность
-нарушение функций н.с.
-гипопротеинемия
-гипогликемия
-понижение содержания витаминов и минералов
-дефицит обменных процессов
томы алиментарной недостаточности и заболевания отнесены к 4 классу « Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ»
К алиментарным заболеваниям по типу недостаточности питания относят:
-квашиоркор ( ребенок, отнятый от груди) – дефицит белка, сопровождается отеками и нарушениями пигментации кожи и волос.
-алиментарный маразм – нарушение питания, сопровождающееся разрушением личности человека.
-маразматический квашиоркор – белково-энергетическая недостаточность– сильная потеря массы тела, голодные отеки, разрушение личности.
Специфические проявления длительного недостатка витаминов:
-«А» – Куринная слепота,
-В/1 – бери-бери
-В/2 – арибофлавиноз
-Е – нарушение репродуктивной функции
-С – цинга
Недостаток минералов:
-кальция – рахит
-селена – Кешанская болезнь ( кардиомиопатия)
-железа – железодефицитная анемия
-цинка – нарушение роста и развития, развития полового созревания
-йода – эндемический зоб, гипотериоз.
Избыточное питание – к болезням избыточного питания относят:
-ожирение алиментарное – образование жира преобладает над его утилизацией.
-гипервитаминоз А
-гиперкаротимения
-синдром мегадоз витамина В
-гипервитаминоз витамина Д
К алиментарным заболеваниям, характеризующимся недостаточным питанием, относятся авитаминозы. К ним относятся ксерофтальмия, связанная с недостаточным содержанием или нарушением обмена витамина А. Клинические проявления выражаются помутнением роговицы глаза и развитием слепоты, нарушениями со стороны кожных покровов.
Алиментарная анемия – это состояние, при котором содержание гемоглобина в крови ниже нормы вследствие недостаточности одного или нескольких важных питательных веществ независимо от причины этой недостаточности.
К заболеваниям, связанным с недостаточным питанием, относится также рахит, связанный с недостаточным поступлением в организм витамина D. Также авитаминозы связаны с недостаточным поступлением в организм витаминов С, группы В и других.
Избыточное питание связано:
-снижение физической активности
-возросло употребление энергоносителей ( углеводов и жиров)
-преобладание в пище рафинированных продуктов растительного происхождения
– животных продуктов с высоким содержанием насыщенных жирных кислот
Ожирение – хроническое заболевание с избыточным количеством жировой ткани в организме.
Ожирение способствует: атеросклерозу, гипертонии, ишемической болезни сердца, желчекаменной болезни, сахарному диабету, подагре, снижению трудоспособности, преждевременному старению, инвалидности и смертности.
Булимия – патологическая обжорливость
Причины ожирения:
-генетически обусловленное заболевание
-низкая культура питания
-нездоровый образ жизни
| Пищевые отравления человека и их классификация. |
| 1 По международной классификации болезнеи пищевые отравления выделены в отдельную группу заболеваний. К ним относятся остро протекающие заболевания, вызываемые употреблением пищи, массивно обсемененной микробами или содержащей токсические вещества. Согласно классификации пищевых отравлений, принятой в 1981 г. и построенной по этиопатогенетическому принципу, пищевые отравления по этиологии разделяют на 3 группы: 1. Микробные. 2. Немикробные. 3. Неустановленной этиологии. Пищевые отравления микробной природы — это острые желудочно-кишечные заболевания, возникающие при употреблении продуктов питания, инфицированных некоторыми микроорганизмами или содержащих их токсины. Пищевые отравления микробного происхождения: а) часто носят массовый характер, охватывая большие группы людей, связанных общим источником питания; б) в отличие от кишечных инфекций эти заболевания имеют короткий инкубационный период (исчисляемый часами); в) не передаются от больного человека здоровому (не контагиозны), имеют только пищевой путь передачи. По патогенезу микробные пищевые отравления разделяют на 3 группы: 1. Токсикоинфекции. 2. Интоксикации (токсикозы). 3. Смешанной этиологии (миксты). |
| Пищевые токсикоинфекции (пти) |
| ПТИ представляют собой заболевания с явлениями кратковременного инфицирования организма и выраженной интоксикации, связанные с поступлением в желудочно-кишечный тракт продуктов, содержащих в большом количестве живые микробы и их токсины, выделяемые при размножении и гибели микроорганизмов. (кишечная палочка, протей, энтерококки, патогенные галофильные микроорганизмы, некоторые спорообразующие бактерии и др.). Отравления этими микроорганизмами возникают лишь при наличии благоприятных условий, а именно: 1 ) при содержании в продуктах большого числа 2) при снижении резистентности организма человека под влиянием различных болезней, нарушений питания (голодание, переедание и др.), 3.тяжелой физической нагрузки, интоксикаций и т. д. В первые дни при ПТИ имеет место бактериемия, возбудители могут быть обнаружены при посеве крови больных на гемокультуру, а также в выделениях больного (рвотные массы, испражнения, промывные воды желудка, моча и др.). |
| В настоящее время из группы ПТИ исключены пищевые сальмонеллезы, для которых обязательным является алиментарный путь передачи. В связи с тем, что эти заболевания имеют много общего с ПТИ (одинаковый патогенез, схожую клинику и особенно пути предупреждения), целесообразно остановиться на их разборе. Бактерии рода сальмонелл чрезвычайно широко распространены в природе Сальмонеллы устойчивы во внешней среде, долго переносят низкие температуры (ниже 0°С), большие концентрации соли и кислот, а также копчение. В пищевых продуктах они могут оставаться жизнеспособными многие дни и месяцы. В мясных, рыбных и молочных продуктах хорошо размножаются, не изменяя при этом органолептических свойств продуктов Основными источниками инфекции являются больные животные и домашняя птица (особенно водоплавающая), а также голуби, кошки, собаки, крысы и мыши. На предприятиях общественного питания особую опасность представляют сотрудники, больные сальмонеллезами или бактерионосители. Основной причиной заболевания сальмонеллезом является употребление мяса и мясных продуктов; на их долю приходится до 70-80% всех случаев заболеваний. Инкубационный период при сальмонеллезах исчисляется в среднем 12-24 часами, редко укорачиваясь до 4-8 часов или затягиваясь до 2-3 дней. Профилактика пищевых токсикоинфекции основывается на мероприятиях – 3 основные группы: 1. Мероприятия, направленные на предупреждение инфицирования пищевых продуктов и пищи возбудителями ПТИ: — выявление носителей патогенньх форм кишечной палочки, протея и другой условно-патогенной флоры и своевременное лечение работников, больных колибактериальными заболеваниями; — выявление обсемененного сырья и стерилизация специй; — соблюдение правил механической обработки продуктов; — исключение контакта сырья и готовой продукции; — строгое соблюдение правил личной гигиены и санитарного режима пищевого предприятия; — дезинфекция оборудования и инвентаря, борьба с насекомыми и грызунами. 2. Мероприятия, направленные на обеспечение условий, исключающих массивное размножение микроорганизмов в продуктах: — хранение продуктов и готовой пищи в условиях холода (при температуре ниже 6°С); — реализация готовой пищи (1-х и 2-х блюд) при температуре выше 60°С, холодных закусок — ниже 14°С;— строгое соблюдение сроков реализации продукции; хранение и реализация консервов в соответствии с правилами. 3. Достаточная термическая обработка пищевых продуктов с целью уничтожения микроорганизмов: — обезвреживание условно-годных продуктов в соответствии с правилами; — достаточная тепловая обработка продуктов и кулинарных изделий (до достижения 80°С внутри продукта). |
| Бактериальные интоксикации и микотоксикозы. |
| Пищевые токсикозы или интоксикации — острые заболевания, возникающие при употреблении пищи, содержащей токсин, накопившийся в результате развития специфического возбудителя. Согласно “классификации пищевых отравлений” к этой группе заболеваний отнесены бактериальные токсикозы и микотоксикозы. К бактериальным токсикозам относятся отравления, вызываемые экзотоксинами Стафилококковый токсикоз в последние годы занимает первое место среди пищевых отравлений микробной природы. Основным источником патогенных стафилококков является человек. Стафилококки локализуются на его кожных покровах, в носоглотке, кишечнике. – Наиболее опасным источником заражения продуктов этим возбудителем являются работники общественного питания с нагноившимися порезами, ожогами, заболеваниями верхних дыхательных путей (ангина, пневмония, отиты) и др. – Распространенным источником стафилококковой инфекции являются животные, больные маститом или гнойными заболеваниями внутренних органов. -Причиной заболевания могут быть также рыба и рыбные продукты.Клиника стафилококкового токсикоза: инкубационный период короткий — от 1 до 6 ч, чаще заболевание наступает через 2-4 ч после приема пищи, содержащей токсин St. aureus, и сопровождается тошнотой, многократной рвотой и диареей. Характерны явления гастроэнтерита: резкие схваткообразные боли в подложечной области, реже в области живота. Температура чаще нормальная, реже — повышенная. В тяжелых случаях обычно резко выражены явления интоксикации — адинамия, состояние прострации, мышечные судороги, падение артериального давления (вплоть до коллапса), нитевидный пульс, акроцианоз, судороги. Летальные исходы наблюдаются редко. Дезинтоксикационные меры быстро приводят к улучшению состояния больных. Профилактика стафилококкового токсикоза заключается: во-первых, – в своевременном выявлении лиц с воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей и гнойничковыми поражениями кожи и отстранении их от работы с готовой пищей, во-вторых, в создании условий, препятствующих образованию энтеротоксина в пищевых продуктах за счет хранения их при температуре ниже 40°С и сокращения сроков реализации. -Роль ветеринарной службы заключается в контроле за здоровьем дойных и убойных животных. Не допускается употребление молока от больных животных. Для получения различных молочных продуктов следует использовать пастеризованное молоко. Ботулизм— тяжелое пищевое отравление, возникающее при употреблении пищи, содержащей токсин Cl. botulinum., в России они были описаны ранее под названием “рыбных отравлений”, поскольку в большинстве случаев отравления происходили после употребления осетровой (так называемой “красной” рыбы). Возбудитель ботулизма — спорообразующая анаэробная палочка(Cl. botulinum), обитающая в кишечнике теплокровных животных, человека, птиц и рыб. Обнаруживается в почве, иле водоемов, в пищевых продуктах. Клиника ботулизма. Инкубационный период составляет от нескольких часов до нескольких дней, чаще укладывается в 12-24 ч. Ботулизм проявляется в основном поражением бульбарных центров головного мозга. К ранним симптомам заболевания относят постепенно развивающиеся явления офтальмологии в результате поражения внутренних и наружных мышц глаза. Больные отмечают прежде всего расстройства зрения: двоение предметов, нечеткое видение (“сетка”, “туман” перед глазами и другие жалобы). Часто наблюдаются следующие глазные симптомы: опущение верхнего века (птоз), косоглазие (стробизм), неравномерное расширение зрачков (анизокария), позднее регистрируется отсутствие реакции зрачков на свет (паралич глазного яблока). В дальнейшем нарушается глотание в результате паралича мышц мягкого неба (жидкость из полости рта выливается через нос).Из-за паралича мышц гортани развиваются расстройства речи (дизартрия) вплоть до полной афонии. Указанные симптомы регистрируются на фоне нарастающей слабости, головокружения, головной боли. Со стороны желудочно-кишечного тракта характерно нарушение двигательной функции кишечника — появление стойких запоров и метеоризма, что обусловлено парезом мышц желудка и кишечника. Отмечается также стойкое снижения слюноотделения, сухость во рту, охриплый голос. Весьма характерным признаком при ботулизме является несоответствие температуры тела частоте пульса: при нормальной или даже пониженной температуре пульс, как правило, резко учащен. Профилактика ботулизма включает следующие мероприятия: — быстрая переработка сырья и своевременное удаление внутренностей (особенно у рыб); — широкое применение охлаждения и замораживания сырья и пищевых продуктов; — соблюдение режимов стерилизации консервов; — запрещение реализации без лабораторного анализа консервов с признаками бомбажа или повышенным уровнем брака (более 2%) — хлопающими концами банок, деформациями корпуса, подтеками и др.; — санитарная пропаганда среди населения опасности домашнего консервирования, особенно герметически укупоренных консервов из грибов, мяса и рыбы. Микотоксикозы — алиментарные заболевания, вызванные употреблением в пищу продуктов, содержащих токсины микроскопической грибной клетки (живой или мертвой). Они отличаются высокой токсичностью, а многие из них обладают мутагенным, тератогенным иканцерогенным свойствами. В настоящее время известно более 250 видов различных микроскопических (плесневых) грибов, продуцирующих около 100 токсичных метаболитов, являющихся причиной алиментарных токсикозов человека и сельскохозяйственных животных. К микотоксикозам относятся: 1. Эрготизм. 2. Фузариотоксикозы: а) алиментарно-токсическая алейкия (АТА) — спо-ротрихиеллотоксикоз; б) отравление “пьяным хлебом” — фузариограминиеротоксикоз; в) отравление “красной плесенью” — фузариони-валетоксикоз. 3. Афлатоксикозы. 4. Охратоксикоз. 5. Кардиальная форма бери-бери. Эрготизм (злая корча, “огонь святого Антония”) — заболевание, возникающее при употреблении продуктов из зерна, содержащего примесь гриба Claviceps purpurea. Токсичной для человека является покоящаяся) стадия грибов, известная под названием “рожки спорыньи”, которые выделяются по своим размерам и темно-фиолетовой окраске. Токсические вещества устойчивы к нагреванию и сохраняют токсичность после выпечки хлеба. Длительное хранение не инактивирует токсических свойств спорыньи. Фузариотоксикозы. АТА — алиментарно-токсическая алейкия — заболевание, возникающее при употреблении изделий из зерна, зараженного грибами Fusarium sporotrichiella. До последнего времени считали, что заболевание возникает при употреблении перезимовавшего зерна. Сегодня мы говорим о зерне, которое было поздно убрано из-за погодных условий, а также хранилось в условиях повышенной влажности, при которой возможно размножение этих микроскопических грибов. 1. Стадия. Общие симптомы: слабость, недомогание, ломота в теле, потливость, плохой сон, состояние опьянения. Эти симптомы могут быть слабо выражены и тогда их выявляют ретроспективно. Через 3-5 дней эти симптомы проходят. Вторая стадия — лейкопеническая. Длительность этой стадии АТА различна: 2-3 недели, реже — 6-8 недель, иногда до 3-4 месяцев. Зависит от реактивной способности человека, токсичности и количества съеденного зерна. При своевременно принятых мерах — изъятии продуктов, пораженных токсином, и госпитализации больных — наступает выздоровление. Третья стадия АТА — ангинозно-геморрагическая. Из названия видно, что она характеризуется резко выраженными симптомами: ангина (от катаральной до гангренозной), высокая температура, петехиальная сыпь ярко-красного или темно-вишневого цвета, кровотечения любой локализации, тахикардия (пульс 100 уд./мин). Четвертая стадия АТА — восстановление и возможные осложнения. Эта стадия длится 10-14 дней. За этот период некротические очаги и геморрагические явления претерпевают обратное развитие, температура падает литически. Отравление “пьяным хлебом”. Это заболевание людей и животных связано с употреблением зерновых культур, пораженных грибами рода Fusarium. После приема в пищу продуктов, главным образом хлеба, у людей появляются: слабость, чувство тяжести в конечностях, затем дрожь и скованность походки, потеря работоспособности. Позднее характерны резкие головные боли, головокружение, рвота, боли в области живота, понос. В тяжелых случаях наблюдается потеря сознания, обморок. Спустя сутки у человека возникает состояние, аналогичное тяжелому опьянению. Отравление “красной плесенью” — фузарионивалетоксикоз — тяжелое заболевание людей, наблюдаемое при употреблении продуктов из пшеницы, ячменя и риса, пораженных “красной плесенью”. Впервые описано в Японии. Заболевание сопровождается тошнотой, рвотой, диареей, головными болями, судорогами. Из пораженного зерна выделены микотоксины: ниваленол, фузаренон-Х, ниваленол-диацетат. Афлатоксикозы— алиментарные заболевания у птицы, рыб и животных, связанные с употреблением контаминированных афлатоксинами кормов. Афлатоксины вырабатываются грибами- аспергиллами, некоторые (стеригматоцистины, обладающие канцерогенным действием) вырабатываютсяи пенициллами. Источники употребление зараженной кукурузы, арахиса, риса Особо следует отметить возможность появления афлатоксинов в продуктах животного происхождения: в молоке, тканях и органах животных, получавших корм, загрязненный афлатоксинами в высоких концентрациях Охратоксикоз. Считают, что охратоксины, вырабатываемые аспергиллами (A. ochraceus) и пенициллами (P. viridicatum), обладают нефротическим..действием, по степени токсичности близки к афлатоксинам. Охратоксины являются этиологическим фактором нефропатии свиней и домашней птицы. Они широко распространены в продуктах и кормах многих стран мира: рожь, ячмень, пшеница (бобы, кофе). Охратоксины могут накапливаться в тканях животных: почках, печени, мышцах, а также экскретироваться с молоком. Кардиальная форма бери-бери., обозначенных”болезнью желтого риса”. Этиологическим фактором явилось поражение риса грибами рода Penicillium citreo-viride, вырабатывающими цитреовиридин — желтый пигмент, обладающий выраженными нейротоксическими свойствами. Вызывает параличи, нарушения ЦНС, дыхательной и сердечной или кардиальной формы бери-бери, когда в клинике нарушается проводящая система сердца и появляются отеки. Изъятие из употребления продукта, загрязненного этими грибами, приводит к выздоровлению. Профилактика микотоксикозов. -Разработка и осуществление профилактических мероприятий в отношении микотоксикозов затруднены тем обстоятельством, что многие из них изучены недостаточно. Исходя из этого, ВОЗ поставила перед медициной и сельскохозяйственной наукой следующие задачи: 1. Проводить широкие эпидемиологические исследования связи различных болезней невыясненной этиологии, особенно злокачественных новообразований, с уровнем пораженности продуктов питания микотоксинами. 2. Разрабатывать комплекс агротехнических мероприятий по предотвращению распространения токсичных грибов во внешней среде. 3. Проводить микологический контроль за зерном и мукой. По санитарному законодательству РФ содержание спорыньи в муке допускается не более 0,05%. Зерно, пораженное фузариозом до 3% (ГОСТ 1699-71), реализуется на общих основаниях, при большем загрязнении решается вопрос о его использовании. 4. В 1967 г. на совещании экспертов ВОЗ по вопросам микробиологических аспектов пищевой гигиены обсуждался вопрос о нормировании афлатоксинов в пище. Было бы идеальным иметь пищу, свободную от афлатоксинов. Такие требования предъявляются к продуктам детского питания. Для большинства продуктов рекомендована ПДК до 30 мкг/кг массы арахиса, масляничных культур. В 1990 г. Япония установила у себя ПДК — 10 мкг/кг. |
| Пищевые отравления немикробной природы и основные направления их профилактики |
| Пищевые отравления немикробной природы занимают небольшой удельный вес среди пищевых отравлений. На их долю приходится не более 1% этих заболеваний .Немикробные пищевые отравления отличаются, тяжелым течением и высокой летальностью Данные группы заболеваний представлены: отравлениями ядовитыми растениями и тканями животных; отравлениями продуктами растительного и животного происхождения, ядовитыми при определенных условиях и отравлениями примесями химической природы. В первую группу входят отравления: -дикорастущими растениями (белена, дурман, болиголов, красавка, ядовитый вех, аконит, бузина и др.); семенами сорняков злаковых культур (софора, триходесма, гелиотроп и др.); ядовитыми грибами (бледная поганка, мухомор, сатанинский гриб и др.) и условно-съедобными грибами, не подвергнутыми правильной кулинарной обработке (груздь, волнушка, валуй, сморчки и др.), а также ядовитой морской рыбой, моллюсками и органами некоторых видов рыбы (маринка, усач, севанская хромупя, иглобрюх и др.). Ядовитые свойства растений обусловлены наличием в их составе алкалоидов, глюкозидов и сапонинов. Часто встречаются отравления, вызываемые вехом ядовитым, болиголовом пятнистым, беленой, красавкой. Первые признаки отравления наблюдаются через час, а иногда даже через 10-20 мин. Симптоматика отравлений очень характерна. Наблюдается сухость во рту и глотке, хриплый голос, покраснение лица и сильное расширение зрачков, затем наступает психическое возбуждение, беспокойство, спутанность сознания, бред и галлюцинации (обычно зрительные). Наблюдается бессвязная речь, “пьяная” походка, кожная сыпь, повышение температуры, непроизвольная дефекация и мочеиспускание, иногда парез кишечника. Смерть наступает от паралича дыхания обычно в течение первых суток. При выздоровлении наблюдается полная амнезия. Профилактика отравлений этой группы направлена на ограждение детей от возможности поедания ядовитых растений. Токсикозы могут вызывать и другие сорные травы — софора, куколь, вика, дурман. Профилактика пищевых отравлений ядовиты-ми семенами сорных трав заключается в тщательной очистке семенного зерна, своевременной прополке посевов от сорных трав, ранней и быстрой уборке посевов, т. к. сорнью травы созревают позже Среди многочисленных видов грибов наиболее часто пищевые отравления вызывают строчки, бледная поганка и мухоморы. Строчки. -Летальность достигает 30%. Бледная поганка. – летальностью (до 90%). Мухоморы. Летальные исходы при этих отравлениях отмечаются редко. Профилактика отравлений грибами сводится к упорядочению сбора грибов, их переработки и продажи. Отравления ядовитой рыбой чаще всего наблюдаются в островных государствах, тропической части Индийского и Тихого океана. Отравления вызывают некоторые виды рыбы, обитающей на коралловых рифах., малюски, маринка-ее икра и молоки Соланин. Содержащийся в картофеле соланин по свойствам близок к сапонинам и глюкозидам и является гемолитическим ядом. Резко увеличивается содержание соланина в случаях прорастания или позеленения картофеля (в результате хранения на открытом воздухе). Отравления соланином картофеля редки, так как основные его количества удаляются с кожурой. Возможность отравления повышается в случаях потребления большого количества проросшего картофеля, сваренного с кожурой. Отравление тканями рыб. Эти отравления наблюдаются преимущественно при употреблении икры, молок и печени, приобретающих токсические свойства в период нереста рыб и в связи с изменением планктона, служащего их питанием. В отдельные периоды нереста ядовитые свойства могут приобретать икра, молоки и печень налима, щуки, окуня и скумбрии. Отравления пчелиным медом., собранный пчелами с таких ядовитых растений, как багульник болотный,белена, дурман, рододендрон и азалия. Отравления примесями химических веществ Из кухонной посуды, аппаратуры, тары и упаковочных пленок в пищу чаще всего могут перейти соли тяжелых металлов (медь, цинк, свинец и др.) и различные органические вещества. Свинец. Вызывает хронические отравления, которые возникают придлительном использовании некачественной посуды для изготовления и хранения пищи — варенья, ягод, маринадов, солений и т. д. Заболевания обычно носят семейный характер. Явления свинцового отравления (плюмбизм) развиваются очень медленно. В более поздних стадиях у пострадавших на деснах обнаруживают голубовато-серую “свинцовую кайму”, возникающую вследствие образования сернистого свинца. Соли меди и цинка. вызывают только острые отравления. Последние возникают при неправильном использовании медной и оцинкованной посуды. отравления не установленной этиологии. По состоянию на сегодняшний день в эту группу включено одно заболевание — Алиментарная проксизмально-токсическая миоглобинурия, или Гаффская, Юксовская, Сартландская болезнь. Все эти названия относятся к одному и тому же заболеванию, наблюдаемому в России и Швеции и связанному с использованием в пищу таких видов рыбы, как щука, окунь, судак, а также мелкой озерной рыбы. Заболевания возникают внезапно продолжаются неопределенное время и затем также внезапно прекращаются на несколько лет или даже десятилетий. Обычно предвестником таких заболевании является обнаружение вокруг данного озера трупов мелких животных — лисиц, песцов, собак, кошек и др. |
Лекция № 7.
Тема: Гигиена труда
План
1.Трудовая деятельность и физиологические функции организма.
2.Утомление и его причины. Переутомление. Профилактика.
3.Классификация, вредных производственных факторов:
4.Общие понятия о профессиональных болезнях
5.Гигиеническое нормирование факторов окружающей среды.
6.Основные направления профилактических оздоровительных мероприятий:
7.Производственный травматизм и меры борьбы с ним.
§
ОСНОВЫ ГИГИЕНЫ ТРУДА – производственный процесс и факторы производственной среды оказывают на организм человека многостороннее действие. Научным направлением профилактической медицины в области трудовой деятельности человека занимается ГИГИЕНА ТРУДА или МЕДИЦИНА ТРУДА.
Гигиена труда изучает влияние трудовых процессов и окружающей производственной среды на здоровье работающих и разрабатывает гигиенические нормативы и санитарные мероприятия для обеспечения благоприятных и здоровых условий труда.
Для характеристики отдельных профессий используется физиологическая классификация трудовой деятельности, по которой различают шесть форм трудовой деятельности:
1.Труд, требующий значительной трудовой активности ( повышенные энергетические затраты).
2.Групповой труд – конвейер (работа монотонная, приводит к преждевременной усталости и нервному истощению).
3.Механизированные формы труда (уменьшение объема мышечной деятельности, труд монотонный).
4.Труд, связанный с частично автоматизированным производством ( монотонность, повышенный темп и ритм работы, утрата творческого начала).
5.Труд, связанный с управлением производственными процессами и механизмами ( различают активные действия, состояние готовности, малочисленные реакции..)
6.Интеллектуальный (умственный) труд – снижение двигательной активности (гипо-
кинезия)
а)оперативный труд – большая ответственность и высокое нервно-эмоциональное напряжение
б)управленческий труд – большой объем информации, дефицит времени для ее переработки, личная ответственность.
в)творческий труд – напряжение памяти, внимания, нервное напряжение.
г)труд преподавателей и медицинских работников – постоянный контакт с людьми, ответственность, напряжение.
Д)труд учащихся и студентов – напряжение основных психических функций, стрессовые ситуации.
В процессе труда важное значение имеютусловия и характер труда.
Характер труда – оценка показателей трудового процесса (вредность, опасность, тяжесть, напряженность).
Условия труда – это совокупность факторов производственной среды, оказывающих влияние на здоровье и работоспособность человека. Согласно гигиенической классификации выделяют следующие виды условий труда:
1. Оптимальные условия – исключается неблагоприятное действие на здоровье и создаются условия для постоянно высокой работоспособности
2. Допустимые условия – воздействие производственных факторов не превышает установленных норм, а возможные функциональные изменения носят временный характер и легко восстанавливаются после отдыха.
3. Вредные условия – из-за нарушения норм возможно воздействие производственных факторов, изменяющее функциональное состояние и приводящее к нарушению работоспособности и здоровья.
4. (экстремальные) условия труда – угроза для здоровья и жизни
Утомление и его причины. Переутомление. Профилактика.
Основной задачей медицины труда в области организации трудового процесса является предупреждение развития утомления и переутомления.
Утомление — физиологическое состояние, сопровождающееся чувством усталости, снижением работоспособности, вызванной интенсивной или длительной деятельностью, выражающееся в ухудшении количественных и качественных показателей работы и прекращающееся после отдыха.
В отличие от утомления, переутомление является состоянием пограничным с патологией. Причем обычный кратковременный отдых не восстанавливает исходного уровня работоспособности, а изменение морфологических, биохимических и иных показателей организма носит выраженный и длительный характер.
Профилактика.
Предупреждение утомления может быть достигнуто благодаря широкому кругу социально-экономических, психофизиологических, технических и других мероприятий:
-устранение чрезмерной продолжительности рабочего дня и недели.
-рациональная система чередования периодов работы и перерывов между ними.
-достаточная длительность перерывов, т.к. продолжительные перерывы приводят к
потери врабатываемости
-ритм работы – целесообразно смена операций
-механизация и автоматизация производства
-благоустройство производственных помещений
3. Классификация, вредных производственных факторов:
На человека в процессе его трудовой деятельности могут воздействовать опасные (вызывающие травмы) и вредные (вызывающие заболевания) производственные факторы.
Опасные и вредные производственные факторы подразделяются на четыре группы: физические, химические, биологические и психофизиологические.
К опасным физическим факторам относятся: движущиеся машины и механизмы; различные подъемно-транспортные устройства и перемещаемые грузы; электрический ток, повышенная температура поверхностей оборудования и обрабатываемых материалов и т.д.
Вредными для здоровья физическими факторами являются:
– повышенная или пониженная температура воздуха рабочей зоны;
-высокие влажность и скорость движения воздуха;
-повышенные уровни шума, вибрации, ультразвука и различных излучений – тепловых, ионизирующих, электромагнитных, инфракрасных и др.
К вредным физическим факторам относятся также запыленность и загазованность воздуха рабочей зоны; недостаточная освещенность рабочих мест, проходов и проездов; повышенная яркость света и пульсация светового потока.
Химические опасные и вредные производственные факторы по характеру действия на организм человека подразделяются на следующие подгруппы: общетоксические, раздражающие, сенсибилизирующие (вызывающие аллергические заболевания), канцерогенные (вызывающие развитие опухолей), мутогенные (действующие на половые клетки организма). В эту группу входят многочисленные пары и газы: пары бензола и толуола, окись углерода, сернистый ангидрид, окислы азота, аэрозоли свинца и др., токсичные пыли, К этой группе относятся агрессивные жидкости (кислоты, щелочи), которые могут причинить химические ожоги кожного покрова при соприкосновении с ними.
К биологическим опасным и вредным производственным факторам относятся микроорганизмы (бактерии, вирусы и др.) и макроорганизмы (растения и животные), воздействие которых на работающих вызывает травмы или заболевания.
К психофизиологическим опасным и вредным производственным факторам относятся физические перегрузки (статические и динамические) и нервно-психические перегрузки (умственное перенапряжение, перенапряжение анализаторов слуха, зрения и др.).
Уровни воздействия на работающих вредных производственных факторов нормированы предельно-допустимыми уровнями, значения которых указаны в соответствующих стандартах системы стандартов безопасности труда и санитарно-гигиенических правилах.
Предельно допустимое значение вредного производственного фактора – это предельное значение величины вредного производственного фактора, воздействие которого при ежедневной регламентированной продолжительности в течение всего трудового стажа не приводит к снижению работоспособности и заболеванию, как в период трудовой деятельности, так и к заболеванию в последующий период жизни, а также не оказывает неблагоприятного влияния на здоровье потомства
§
Повышенная и пониженная температура воздухами ограждений.
Производственные помещения делят на: холодные, имеющие нормальную температуру и горячие цехи. К цехам с незначительным тепловыделениям относят такие, в которых тепловыделения от оборудования, материалов, людей и ингаляции не превышают 20 ккал на 1 м помещения в час. Если тепловыделение превышает указанную величину, то цехи относят к горячим.. Для горячих цехов особо важное значение имеет отдача тепла излучением. температура воздуха рабочих помещений может достигать 30-40° и даже более.
В ряде производств работа проводится при пониженной температуре воздуха.
На пивоваренных заводах в подвальных отделениях при температуре 4-7°, в холодильниках — от 0 до -20°.
Многие работы производятся в неотапливаемых помещениях (склады, элеваторы)
Или на открытом воздухе (строители, лесозаготовки, сплав леса, карьеры, открытые
разработки угля и руды и т. д.). Что отрицательно действует на ЦНС, ССС.,
появляются хронические заболевания верхних дыхательных путей.
2. Повышенная или пониженная влажность.
Встречается в прачечных, красильных цехах текстильных фабрик, на химических предприятиях и т. д. организма. Так, в воздухе, насыщенном влагой, при t=35° выделение пота может достигать 3,5 л/час.
3. Повышенное или пониженное атмосферное давление.
Связано с работой водолазов, кессонными работами, работой в авиации и горными работами.
Борьба с неблагоприятным влиянием производственного микроклимата осуществляется с использованием
– технологических,
-санитарно-технических
– медико-профилактических мероприятий.
В профилактике вредного влияния высоких температур инфракрасного излучения ведущая роль принадлежит технологическим мероприятиям: замена старых и внедрение новых технологических процессов и оборудования, автоматизация и механизация процессов, дистанционное управление.
К группе санитарно-технических мероприятий относятся средства локализации тепловыделений и теплоизоляции, направленные на снижение интенсивности теплового излучения и тепловыделений от оборудования.
Эффективными средствами снижения тепловыделений являются:
покрытие нагревающихся поверхностей и парогазотрубопроводов теплоизоляционными материалами (стекловата, асбестовая мастика, асботермит и др.); герметизация оборудования; применение отражательных, теплопоглотительных и теплоотводящих экранов; устройство вентиляционных систем; использование индивидуальных средств защиты.
К медико-профилактическим мероприятиям относятся: организация рационального режима труда и отдыха; обеспечение питьевого режима; повышение устойчивости к высоким температурам путем использования фармакологических средств (прием дибазола, аскорбиновой кислоты, глюкозы), вдыхания кислорода; прохождение предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров.
Мероприятия по профилактике неблагоприятного воздействия холода должны предусматривать задержку тепла – предупреждение выхолаживания производственных помещений, подбор рациональных режимов труда и отдыха, использование средств индивидуальной защиты, а также мероприятия по повышению защитных сил организма.
4. Чрезмерные шум и вибрация.
Шум является одним из наиболее распространенных факторов внешней среды. Некоторые технологические процессы (например, испытание автомоторов, работа на ткацких станках, клепка, вырубка и обрубка литья, очистка литья в барабанах, штамповка и т. д.) сопровождаются резким шумом, оказывающим неблагоприятное действие не только на орган слуха, но и на нервную систему рабочего. Шум как внешний фактор угнетает иммунные реакции организма, снижает защитные функции последнего.
Специфическое воздействие шума проявляется в существенном расстройстве функции органа слуха. Следующей формой расстройства функции органа слуха является профессиональная тугоухость — стойкое снижение чувствительности к различным тонам и шепотной речи.
Профилактика шумовой болезни должна также проводиться комплексно:
Изменение технологии производства, сочетающееся с возможной автоматизацией производства и выведением человека из производственной среды.
Применение устройств на механизмах, снижающих интенсивность шума, а также его частотную характеристику.
Изоляция одного рабочего места от другого.
Правильное устройство фундаментов для шумогенерирующих машин.
Все поверхности шумного помещения (стены, потолок и др.) должны быть облицованы звукопоглощающим материалом.
6. Режим работы — через каждый час работы 10-минутный перерыв, который должен проводиться в специально оборудованном помещении, положительно влияющим на эмоциональный статус человека. Температура помещения — не ниже 18°С.
Индивидуальные средства защиты: от самых простых (беруши) до устройства шумоизолирующих кабин.
На каждом рабочем месте в зависимости от точности выполняемой работы устанавливается предельно допустимый уровень интенсивности шума, а в зависимости от частотной характеристики — октавная полоса.
§
6. Промышленные яды. – случаи отравлений анилином, фосфатом, окисью цинка ( литейная лихорадка ), метиловым спиртом, газами, тяжелыми металлами. В организм поступают через дыхательные пути, кожу, ЖКТ. Могут развиться воспаление, дистрофия, фиброз, повреждение хромосомного аппарата, канцерогенный эффект.
Профилактика: технологические мероприятия( замена ядовитых веществ на безвредные, механизация, герметизация) ; санитарно- технические (контроль за состоянием микроклимата в помещении, за индивидуальной защитой, за инструктажем); лечебно-профилактические мер-я.
7. Бактериальное загрязнение среды.
Вызывает профессиональные инфекции, распространяющиеся среди работающих в контакте с тем или иным инфекционным началом. В одних случаях болезнь возникает в результате контакта людей с больными животными (зоотехники, ветеринары и т. д.), в других — с инфекционным материалом: кожей, шерстью животных, тряпьем, бактериальными культурами (рабочие кожевенных заводов, рабочие утильзаводов, работники микробиологических лабораторий и др.), в третьих — с больными людьми (медицинский персонал, ухаживающий за инфекционными больными).
8. Радиоактивное заражение внешней среды. помещений, инструмента, материалов.
При минимальном воздействии радиации происходит сдвиг на уровне целостного организма – острая и хроническая лучевые болезни, генетические нарушения, опухоли, воздействия и на др. органы и части тела.
Профилактика: планировочные мероприятия ( изолированные корпуса, изолирование части здания, отдельное помещение), герметизация оборудования и зон ( правильное санитарно- техническое обустройство, систем вентиляции, водоснабжения, канализации, использование несорбирующих материалов для отделки полов, стен, оборудования, использование средств индивидуальной защиты ( халатов, перчаток, бахил, щитков, респираторов), строгое соблюдение правил личной гигиены
9.Электромагнитное излучение – появились современные понятия « электромагнитный смог», « электромагнитное загрязнение окружающей среды» – оказывают влияние на генетическую структуру, эндокринную и иммунную системы, на функцию воспроизводства потомства. Возможны: инсульты, инфаркт миокарда, дорожно-транспортные происшествия, аварии самолетов. Источником электрических полей промышленной частоты являются токоведущие части действующих электроустановок (линии электропередач, индукторы, конденсаторы термических установок, фидерные линии, генераторы, трансформаторы, электромагниты, соленоиды, импульсные установки полупериодного или конденсаторного типа, литые и металлокерамические магниты и др.). Длительное воздействие электрического поля на организм человека может вызвать нарушение функционального состояния нервной и сердечно-сосудистой систем.
Основными видами средств коллективной защиты от воздействия электрического поля токов промышленной частоты являются экранирующие устройства – составная часть электрической установки, предназначенная для защиты персонала в открытых распределительных устройствах и на воздушных линиях электропередач.
10.Лазерное излучение
Лазер или оптический квантовый генератор – это генератор электромагнитного излучения оптического диапазона, основанный на использовании вынужденного (стимулированного) излучения.
Лазеры находят широкое применение в различных областях промышленности, науки, техники, связи, сельском хозяйстве, медицине, биологии и др.
Предельно допустимые уровни, требования к устройству, размещению и безопасной эксплуатации лазеров регламентированы “Санитарными нормами и правилами устройства и эксплуатации лазеров” № 2392-81, которые позволяют разрабатывать мероприятия по обеспечению безопасных условий труда при работе с лазерами.
Энергия излучения лазеров в биологических объектах (ткань, орган) может претерпевать различные превращения и вызывать органические изменения в облучаемых тканях (первичные эффекты) и неспецифические изменения функционального характера (вторичные эффекты), возникающие в организме в ответ на облучение.
Предупреждение поражений лазерным излучением включает систему мер инженерно-технического, планировочного, организационного, санитарно-гигиенического характера.
-При использовании лазеров II-III классов в целях исключения облучения персонала необходимо либо ограждение лазерной зоны, либо экранирование пучка излучения.
-Лазеры IV класса опасности размещаются в отдельных изолированных помещениях и др.
-К индивидуальным средствам защиты, обеспечивающим безопасные условия труда при работе с лазерами, относятся специальные очки, щитки, маски, обеспечивающие снижение облучения глаз до ПДУ.Средства индивидуальной защиты применяются только в том случае, когда коллективные средства защиты не позволяют обеспечить требования санитарных правил.
11.Несоблюдение общесанитарных условий в местах работы:
*недостаточная площадь и кубатура помещений.
*неудовлетворительное отопление и вентиляция
*нерационально устроенное и недостаточное естественное и искусственное освещение.
§
учебные занятия в школе и дома;
отдых с максимальным пребыванием на воздухе;
регулярное питание;
достаточный сон;
свободное время, занятия по интересам ребенка.
При построении режима дня учащихся учитывают особенности функционирования нервной системы: высокий уровень функционирования коры больших полушарий в утренние и дневные часы, снижение его после обеда, падение в вечерние часы. Работоспособность школьников в течение дня имеет два подъема, совпадающих по времени с периодами высокого уровня физиологических функций: в 8-12 ч. и в 16-18 ч. При этом первый подъем работоспособности выше и продолжительнее первого
В соответствии с периодами повышения и спада интенсивности физиологических функций должен строиться режим дня школьников. Учебные занятия в школе регламентируются учебным планом. Домашние учебные занятия должны проводиться после обеда и продолжительного отдыха и по времени совпадать с повышением работоспособности. Учащимся второй смены целесообразно готовить уроки после утреннего завтрака.
Работоспособность повышается, если учащиеся приступают к домашним заданиям после 1,5-2 -часового пребывания на свежем воздухе.Гигиенически допустима следующая продолжительность домашних заданий: в 1-м классе (со второго полугодия) – до 1 ч; во 2-м классе – до 1,5 ч; в 3 – 4-х классах – до 2 ч.
Время перед началом приготовления домашних заданий, после их выполнения рекомендуется проводить на открытом воздухе. Общая продолжительность прогулки должна составлять в младшем школьном возрасте не менее 3-3,5 часов.
Свободное время учащиеся используют сообразно своим интересам, для чего предусматривается специальное время: для школьников младшего возраста – 1 – 1,5 ч в день. Свободное время целесообразно предоставлять после приготовления заданий, в период спада работоспособности. Не следует сочетать с выполнением домашних заданий такие занятия как чтение художественной литературы, игра на компьютере, просмотр телепередач. Это обусловлено развитием выраженного утомления у детей.
Продолжительность сна у детей младшего школьного возраста составляет 11-10 часов. Для детей ослабленных, часто болеющих целесообразно организовать дневной сон в послеобеденное время.
Двигательная активность школьника выражается в тысячах шагов или в количестве часов пребывания на воздухе, или в цифровом выражении энергозатрат. С возрастом показатель увеличивается, но неравномерно в разные периоды развития ребенка. Так, в 7-8 лет мальчики совершают до 20 тыс. шагов в сутки, девочки – 17 тыс., а в 9-10 лет – одинаковое количество (20-21 тыс.), затем вновь проявляются половые различия (у мальчиков – больше). Аналогичная неравномерность двигательного компонента характерна для его суточной динамики в часы высокой активности количество движений явно превышает этот показатель малоактивного времени суток. Зимой отмечается тенденция к снижению двигательного компонента режима. В период снижения физиологической активности можно планировать игровую деятельность или отдых по интересам (чтение, рисование, шитье и прочее). Длительность этого вида деятельности составляет от 1-1,5 часа для младших школьников до 2,5-3 часов – для старших. Подобный отдых проводится на фоне положительных эмоций, доставляет удовольствие, создает психологическую разгрузку для организма. Необходимо лишь учитывать (и, возможно, ограничивать) деятельность, создающую условия перегрузки для зрительного анализатора (компьютер, телепередачи). Следует воспитывать в детях привычку делать перерывы в работе на компьютере каждые 15-20 – для младших и 20-25 минут для старших.
Даже при работе с компьютером, имеющим специальную защиту экрана, должны существовать временные ограничения (от 15 до 30 минут для школьников разного возраста), т. к. неблагоприятный эффект излучения сочетается с мельканием кадров и другими факторами негативного воздействия. Свободное время школьников может быть отведено занятиям в кружках, спортивных секциях, клубах, при этом длительность таких занятий возможна в пределах 1-2 часов в начальной школе, 2-3 часов – 4-8 классы и 3-4 часов – в старшей школе. Нужно учесть, что в свободное время дети должны также оказывать посильную помощь в семье (уборка жилья, мытье посуды, садово-огородные работы) Очень важным является обучение детей навыкам самообслуживания и этому тоже следует выделить время в суточном бюджете (уборка постели, содержание в чистоте одежды, обуви, мелкий ремонт одежды и пр.)
Одним из обязательных элементов режима ребенка является прием пищи, который регламентируется возрастом и состоянием здоровья и требует определенного времени, обстановки и настроя организма.
Режим дня школьников значительно изменяется в выходные дни, в каникулярное время, в дни подготовки и сдачи экзаменов. В период каникул и в выходные дни следует существенно (лучше – максимально) увеличить время пребывания на воздухе, где можно организовать подвижные игры, спортивные игры, спортивные занятия, экскурсии, походы и другие виды активной эмоциональной деятельности. Все остальные режимные элементы тоже имеют место, но больше времени следует отводить творческой деятельности.
В период подготовки и сдачи экзаменов остаются прежними длительность сна, личной гигиены, закаливания, двигательной активности, питания. Остальное время посвящается учебной деятельности в домашних условиях, но следует помнить, что подобная подготовка проходит оптимально в часы наибольшей физиологической активности.
Планировка детских и подростковых учреждений.
Участок общеобразовательных школ:
-радиус обслуживания -0,3-0,5км пешеходной допустимости(15-30мин – транспортной допустимости)
-уровень шума не более 60дБА
-территория участка ограждается забором и полосой зеленых насаждений (не менее 5% от земельного участка)
-участок должен иметь искусственное освещение
-площадь60м.кв. на одного учащегося –на 500 учеников
33м.кв. – на 800-1000человек.
-должен иметь спортивную, учебно-опытную, хозяйственную, отдыха зоны и зону застройки.
Здание общеобразовательной школы может быть следующих вариантов: централизованное, павильонное, блочное. Гигиенически целесообразное – бочный тип(секции для начальных, средних и старших классов, площадь учебных помещений – 2,5м.кв. на одного учащегося
В настоящее время дошкольные учреждения проектируются в основном как объединенные учреждения — ясли-сады для детей преддошкольного и дошкольного возраста. Объединение этих учреждений создает единую последовательную систему воспитания детей до 7 лет, улучшает их медицинское обслуживание.
Здания дошкольных учреждений должны иметь, как правило, не более 2 этажей. Основным принципом планировки детских дошкольных учреждений является групповая изоляция. Это необходимо в связи с большой восприимчивостью детей к инфекционным заболеваниям. Групповая изоляция заключается в том, что каждая группа имеет полный набор необходимых помещений, объединенных в групповую ячейку с самостоятельным входом для ясельных групп. Допускаются общий вход и одна лестница для двух ясельных групп, размещенных на втором этаже, общий вход в групповые ячейки не более чем на 4 группы детей дошкольного возраста.
5.Гигиенические требования к оборудованию детских и подростковых учреждений, предметам детского обихода:
Предметы оборудования, предназначенные для детей и подростков, должны отвечать педагогическим и гигиеническим требованиям. Учебно-производственное оборудование помещений должно обеспечивать проведение воспитательной и учебной работы, развивать художественный вкус.
Гигиенические требования к детской мебели и инструментам включают соответствие их анатомофизиологическим возможностям организма с учетом роста и возраста детей и подростков. Конструкция мебели и других предметов оборудования должна быть прочной, устойчивой, достаточно легкой, доступной для поддержания ее в чистоте. Покрытие мебели должно быть водостойким, выдерживать частое мытье горячей водой с моющими средствами и обработку дезинфицирующими средствами. Строительные и отделочные материалы не должны выделять в воздух помещений вредных химических веществ.
В процессе учебных занятий организм детей испытывает статическую нагрузку вследствие необходимости поддерживать длительное время вынужденную рабочую позу. Занятия за партой, чертежным столом, работа в столярной, слесарной мастерских и др. связаны преимущественно со статическим положением тела, вызывающим напряжение мышц спины, шеи, живота, ног. Положение тела считается правильным, если сохраняются устойчивое равновесие, нормальная деятельность сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем, слухового и зрительного анализаторов.
В мебели для детей и подростков должно быть выдержано правильное соотношение основных элементов: крышки стола, сиденья и спинки стула (скамьи). Эти соотношения нормируются величинами дифференции, дистанции сиденья и дистанции спинки.
Дифференция — это расстояние (по вертикали) от заднего края стола до сиденья. Оно равно разности высоты сиденья и высоты локтя свободно опущенной руки сидящего школьника плюс 5—6 см. Заниженная или завышенная дифференция вынуждает школьника опускать или поднимать правое плечо во время письма, что приводит к искривлению позвоночника или увеличению расстояния от глаз до книги (тетради).
Дистанция спинки — это расстояние (по горизонтали) от заднего края крышки стола до, спинки стула. Оно не должно превышать переднезаднего диаметра туловища ребенка более чем на 5 см.
Дистанция сиденья—это расстояние (пр горизонтали) между краем крышки стола и краем сиденья; она должна быть только отрицательной (не менее 4 см и не более 8 см). –см. практика.
Гигиенические требования к школьной мебели и оборудованию классных помещений, посадке ученика за партой
Основная школьная мебель (парты, столы и стулья ученические) имеет различные размеры, зависящие от показателей длины тела детей. Для учащихся школ выпускается мебель 6 групп.
Размеры школьной мебели и ее маркировка.
Группа мебели по ГОСТам 11015-93; 11016-93
– Группа роста (мм)
– Высота над полом крышки края стола, обращенного к ученику (мм)
-Цвет маркировки
Высота над полом переднего края сиденья (мм)
Мебель должна иметь цифровую и цветовую маркировку. Цветовая маркировка должна быть видна со стороны прохода между рядами. Ее наносят на обеих сторонах стола, стула в виде круга диаметром 22 мм или горизонтальной полосы шириной 20 мм.
Для определения необходимой ученику группы мебели рекомендуется цветная мерная линейка, на которой соответственно группам мебели наносятся цветные полосы:
При оборудовании учебных помещений соблюдаются следующие размеры проходов и расстояния . Между рядами двухместных столов – не менее 60 см;
между рядами столов и наружной продольной стеной – не менее 50-70 см;
между рядами столов и внутренней продольной стеной или шкафами, стоящими вдоль этой стены – не менее 50-70 см;
от последних столов до стены противоположной классной доске – не менее 70 см, от задней стены, являющейся наружной – не менее 100 см;
от первой парты до учебной доски – 240- 270 см;
наибольшая удаленность последнего места учащегося от учебной доски – 860 см; высота нижнего края учебной доски над полом – 80 -90 см.
Содержание детских и подростковых учреждений.
Гигиенические требования к школьным зданиям всех типов в основном одинаковы. Они должны иметь не более трёх этажей, предусматривается разделение учащихся по возрастным группам, изоляция классов от источников шума и загрязнения воздуха. По нормативам ширина класса не должна превышать 6,3 метра, т.к. при большей величине снижается естественная освещённость. Длина классных комнат 8-8,4 метра. При большей длине напрягаются зрение и слух. Кубатура на одного школьника 3,75 куб.м. Школьные лаборатории и кабинеты для отдельных дисциплин имеют увеличенную площадь. Оптимальный тепловой режим обеспечивают с помощью водяного или панельного отопления. Рекомендуемая температура воздуха для детских комнат в яслях – 21-22 градуса, в детских садах – 18, школьных учебных классов – 16 градусов. Перепад температуры воздуха не должен превышать по горизонтали 2 градуса, по вертикали – 2,5 градуса. Относительная влажность должна быть 40-60%. Большое значение имеет ориентация здания по сторонам света. Наиболее благоприятной во всех климатических зонах является южная и юго-западная ориентация окон классных комнат. Световой коэффициент должен быть 1:5-1:6. Искусственное освещение должно быть равномерным по классу и обеспечивать не менее 150 лк.
Лекция №12
Тема Гигиенического обучение и воспитание населения.
План
1.Цели, задачи, основные принципы гигиенического обучения и воспитания населения.
2.Методы гигиенического обучения и воспитания населения:
3.Основные средства санитарного просвещения: лекции, беседы, агитационно-информационные сообщения, викторины, санитарные бюллетени, листовки, памятки, лозунги, брошюры, буклеты, слайды, плакаты, схемы и др. Методические требования, предъявляемые к ним ( см.практическое занятие)
4.Формы гигиенического воспитания: индивидуальные, групповые, массовые.
5.Образ жизни и его влияние на здоровье человека. Основные составляющие здорового образа жизни: режим труда и отдыха, правильное питание, физическая активность, психологический комфорт, отсутствие вредных привычек, личная гигиена, экологическая грамотность
1.Роль и задача гигиенического обучения и воспитания населения заключается в комплексе мероприятий по охране здоровья населения
Основные направлениядеятельности по гигиеническому обучению и воспитанию являются:
– информационноенаправление или пропаганда здорового образа жизни, которые призваны обеспечить доступной, легко понимаемой и высокого качества информацией любого нуждающегося в ней;
– образовательное, которое предусматривает разработку, реализацию и оценку эффективности образовательных программ гигиенического обучения и воспитания для различных групп населения;
– координация деятельности различных органов и учреждений, общественных организаций, средств массовой информации, самого населения, направленной на поддержку политики укрепления здоровья и формирования здорового образа жизни.
Цели и задачи гигиенического обучения и воспитания – профилактика заболеваний и укрепления здоровья
Ближайшей целью гигиенического обучения и воспитания и профилактики заболеваний является преодоление неблагоприятных тенденций в состоянии здоровья населения области по основным его показателям, снижение распространенности негативных факторов риска и уменьшение их влияния на человека.
Для этого необходимо:
– формировать и поддерживать стремление людей к позитивным изменениям в образе жизни через обеспечение их медико-гигиеническими знаниями;
– создавать соответствующие мотивации и отношение к здоровью;
– вырабатывать умения и навыки здорового образа жизни и профилактики заболеваний.
Основными задачами гигиенического обучения и воспитания являются:
– снижение распространенности табакокурения;
– увеличение физической активности;
– улучшение качества питания;
– соблюдение населением мер личной и общественной профилактики;
– смягчение влияния повреждающих психо-социальных факторов и повышение качества жизни;
– снижение потребления алкоголя;
– профилактика употребления наркотиков и наркотических средств.
§
Всемирная организация здравоохранения рекомендует включать гигиеническое воспитание в качестве обязательного компонента в планирование и осуществление любой деятельности по охране здоровья населения.
Особая роль в гигиеническом воспитании населения принадлежит медицинским работникам, для которых охрана и формирование основ здорового образа жизни – профессиональный долг, а собственное здоровье – запас необходимых в работе душевных и физических сил.
Методика гигиенического воспитания населения базируется на основных принципах санитарного просвещения – это:
-принцип актуальности – актуальность гигиенической информации определяется современными задачами по поддержанию здоровья, в том числе задачами здравоохранения;
-принцип научности – этот принцип гигиенического воспитания основывается на научно обоснованных данных;
-принцип доступности – он предлагает соответствие содержания, методов, форм и средств гигиенического воспитания социально-культурному уровню индивида, групп лиц и т. д.;
-принцип положительного ориентирования, предлагающий формирование типов поведения и стилей жизни, ориентированные на положительные, эталонные образцы, одобряемые в обществе;
-принцип единства и практики – возможность использования полученных знаний на практике;
-принцип дифференцированности – этот принцип предусматривает дифференцированный подход, с учетом характерных особенностей групп населения, на которых оно направлено: пол, возраст, состояние здоровья, обычаи и т. д.;
-принцип индивидуальности – учитываются индивидуальные особенности человека, на которого гигиеническое воспитание направлено;
-принцип иллюстрированности – использование натуральных и искусственных примеров, планшетов, рисунков, фотографий.
Совокупность способов передачи санитарно-гигиенической информации населению это и есть «методы и средства гигиенического воспитания».
В санитарном просвещении различают следующие формы гигиенического воспитания: метод индивидуального воздействия, метод воздействия на группу лиц, метод массового воздействия.
Метод индивидуального воздействия
Представленный метод сводится к индивидуальному гигиеническому воздействию в процессе прямого или опосредованного общения между слушателями и рассказчиком. Этот метод дает оценку эффективности санитарно-гигиенического просвещения. К нему относятся:
-личная беседа;
-индивидуальный санитарно-просветительный инструментарий;
-индивидуальная консультация;
-телефонная служба;
-личная санитарно-просветительная корреспонденция.
Метод воздействия на группу лиц
Это метод дифференцированного воздействия на различные возрастные, половые и профессиональные группы. Эффективность определятся однородностью интересов группы, наличием обратной связи. К нему относятся:
лекции;
групповая беседа;
дискуссия;
викторина;
круговое гигиеническое обучение.
Метод массового воздействия
Это гигиеническое воздействие с помощью технических средств телевидения, радио, печати, театра, выставок и т. д. Эффективность воздействия затруднена, в связи с отсутствием обратной связи.
По типу пропаганды гигиеническое воспитание населения делится на:
– Метод устной пропаганды (лекция, беседа) см. практика.
– Метод печатной пропаганды.(Это газеты, журналы, брошюры, памятки, лозунги, листовки и т. д., освещающие медико-гигиеническую информацию).
– Метод изобразительной пропаганды.(плакаты, фотографии, таблицы, графики, почтовые марки, наклейки на спичечных коробках, конверты, календари и т. д.)
Из других средств санитарно-гигиенической пропаганды можно выделить санитарный бюллетень – это форма санитарной стенной печати.
Одним из направлений гигиенического воспитания является пропаганда здорового образа жизни, которая проводится через санитарно-просветительную работу..
«Здоровый образ жизни — это система разумного поведения человека (умеренность во всём, оптимальный двигательный режим, закаливание, правильное питание, рациональный режим жизни и отказ от вредных привычек) на фундаменте нравственно—религиозных и национальных традиций, которая обеспечивает человеку физическое, душевное, духовное и социальное благополучие в реальной окружающей среде
В санитарно-просветительной работе выделяют 3 основных звена: санитарное просвещение в поликлинике, стационаре и на участке.
Санитарное просвещение в работе амбулаторно-поликлинических учреждений
В современных условиях выделяют 2 основных аспекта санитарно-просветительной работы в амбулаторно-поликлинических учреждениях:
– санитарное просвещение по привлечению населения на медицинские профилактические работы;
– санитарное просвещение диспансеризуемых контингентов в условиях динамического наблюдения за ними.
