Какие бюгельные протезы для зубов лучше – сравнение видов | «Фактор улыбки»

Что такое бюгельный протез

Бюгельные относятся к съемным аппаратам бюджетного сегмента. Впервые такая методика протезирования была предложена немецкими специалистами, которые предложили использовать модели со специальной металлической дугой, к которой крепятся искусственные зубы.

Бюгельный протез состоит из:

• металлической (а в некоторых случаях пластиковой) дуги;
• базиса, имитирующего десну;
• искусственных зубов, прикрепленных к базису;
• фиксирующих элементов (крючки, замочки или коронки).

Бюгельные протезы применимы для обоих челюстей. По способу распределения жевательной нагрузки, представляют собой нечто среднее между мостовидными и пластинчатыми аналогами. В зависимости от типа конструкции бюгель может опираться на:

• естественные зубы (или установленные импланты);
• альвеолярные отростки;
• поверхность челюсти;
• мягкое небо.

Соответственно, жевательное давление на слизистые ткани и опорные единицы передается через пластиковый базис и замочные системы. Есть модели, которые распределяют жевательную нагрузку смешанно, то есть одновременно на металлический каркас, опорные зубы и десну, что гораздо лучше для живых тканей полости рта.

Виды бюгельных протезов

Современные ортопедические конструкции представлены разнообразными вариантами, которые отличаются:

• по типу изготовления;
• по типу фиксации.

Чтобы понять какие бюгельные протезы для зубов лучше и чем модели отличаются между собой, необходимо рассмотреть каждый вид подробнее.

Какие бюгельные протезы для зубов лучше

Откровенно нельзя сравнивать конструкции между собой и определить какие бюгельные протезы для зубов лучше. В большинстве своем пациенты рассматривают этот вид протезирования как временный перед имплантацией. В качестве постоянных их оставляют те, кому не по карману альтернативные методы.

Каждый вид бюгельных протезов имеет свои достоинства, показания и противопоказания и рекомендован в строго определенных случаях после изучения клинической картины. Главное, что нужно знать пациентам – даже самые лучшие ортопедические конструкции могут нанести вред, если неправильно изготовлены или установлены. Обращение к неопытным и некомпетентным стоматологам может обернуться следующими неприятностями:

• поломка опорных единиц (чаще всего в течение нескольких месяцев после установки протеза);
• формируется патологический прикус;
• возможна деформация височно-нижнечелюстного сустава;
• повышается скорость и интенсивность стирания зубов;
• появляются сложные нарушения дикции, которые со временем не проходят.

Какие бюгельные протезы для зубов лучше именно в вашем случае, может сказать опытный стоматолог-ортопед.

Особенности

Главные особенности бюгельных протезов это следующие моменты:

• легкие по весу и выглядят весьма эстетично (большая часть моделей для окружающих не отличается от натуральных зубов);
• минимально влияют на дикцию и восприятие вкусов;
• доступные по цене (в сравнении с несъемными аналогами);
• срок службы (в зависимости от модели) – 5-10 лет;
• не требуют особенного ухода (легко очищаются с использованием специальных средств);
• использовать бюгельные протезы можно круглосуточно, снимая только для чистки;
• не требуют частого профессионального гигиенического ухода (посещение стоматолога лучше осуществлять раз в 2-3 месяца);
• не подходит при полной адентии – для фиксации требуется несколько зубов (или имплантов) в ряду;
• конструкция очень стабильна на протяжении всего срока службы (при условии выполнения правил использования);
• можно подобрать варианты в тон здоровых зубов, добиваясь максимальной эстетичности.

Широкий спектр бюгельных аппаратов позволяет выбрать оптимальный вариант практически каждому, у кого нет противопоказаний. Окончательное решение по установке конкретного типа бюгелей принимает стоматолог-ортопед.

Особенности бюгельных протезов на замках

В качестве альтернативы обычным кламмерам (крючкам) в бюгельных протезах применяются различные системы замковой фиксации или аттачментов. Несмотря на все сложности их применения и изготовления они получили широкое распространение за рубежом в связи с большими преимуществами в эстетическом плане, возможностью заводского изготовления и высокими биомеханическими свойствами.

Под аттачментами принято понимать механические приспособления, предназначенные для фиксации, ретенции и стабилизации зубных протезов и состоящие из двух частей – матричной (наружной) и патричной (внутренней).

Менее сложная по конструкции часть аттачмента (патричная) фиксируется на опорном зубе при помощи вкладки или коронок. Вторая часть замкового соединения – матричная – накладывается на первую, входит в состав съемного протеза и жестко соединяется с ним.

При использовании замковых креплений обеспечивается подвижность протеза в основном в вертикальном направлении, поэтому крепится он надежно и не смещается даже при сильном жевательном давлении. Точка приложения силы, действующей на опорный зуб, располагается более апикально и уменьшает опрокидывающий момент. Это способствует более физиологической передаче жевательного давления на опорный зуб.

Особенности методик

С развитием методик изготовления бюгельного протеза с замковой фиксацией именно эстетическая составляющая вышла на первые места в списке основополагающих критериев. В случае с бюгелями особенности внешнего вида конструкции продиктованы методикой фиксации.

Кламмерные системы в данном отношении проигрывают, так как компоненты для крепления находятся на виду. Фактически крючки располагаются у основания зуба вплотную к десне, это простой принцип, доступный при реализации по трудозатратам и ресурсам.

Актуально применять данный тип изделий в следующих случаях:

– если нет возможности оплатить более качественные варианты для протезирования;

– в случае с шинирующими внедряемыми структурами можно спасти расшатанные зубы. Этот эффект получают за счет особого принципа распределения нагрузки при наличии металлических крючков. Обратить внимание на метод стоит пациентам с заболеваниями пародонта.

Так как вариант по-прежнему остается востребованным среди клиентов клиник, стоматологи длительное время вели работу по совершенствованию технологии. В итоге появились Quattro Ti и Акри-Фри. Оба варианта изготавливаются из полимеров, потому компоненты менее заметны при коммуникации. 

Первый выпускается на базе пластика, идентичного нейлону, сочетающего прочность с эластичностью. Крючки малозаметны, но при ближайшем рассмотрении их не сложно выявить собеседнику. Акри-Фри выпускаются на основе акриловых смол, их базис жестче чем у Квадротти, но обладает достаточной прочностью. Эти типы дороже альтернатив, ценовой сегмент даже выше, чем у кламмерных бюгелей с титановым каркасом.

Указанный выше шинирующий эффект является одной из причин популярности данного несовершенного метода возвращения работоспособности компонентов ротовой полости. Есть отдельная группа конструкций, которые отличаются более выраженным данным качеством. Это необходимо для того, чтобы спасти от расшатывания и потери неустойчивые зубы. 

Компоновка включает металлическую дугу, которая прилегает к зубам изнутри, кламмеры дополняются звеньями, которые крепятся на каждой единице. Для этого имеются звенья, кольца и компоненты в виде когтей, которые задействуют все соседние единицы ротовой полости.

От протеза требуется высокая прочность, для чего и применяют металлы, обладающие большим запасом, по той же причине сплавы со ослабой эстетикой до сих пор применяют в более сложных методах восстановления зубов, как реставрациях на базе титановых абатментов.

Шинирующие системы актуально использовать в следующих случаях:

– при обнажении корней;

– если образуются патологические карманы в десне, зубы становятся подвижными и возникают кровотечения (заболевания пародонта);

– выявлено отклонение от нормы в плане положения компонентов ротовой полости;

– чтобы обойти последствия удаления зубных единиц. Связано это с эффектом отклонения боковых компонентов в сторону образовавшейся пустоты, на противоположной челюсти в этом случае происходит выдвижение из лунки, что часто провоцирует подвижность.

Противопоказана технология в случае беременности клиентки, после проведения лучевой терапии, онкологических заболеваниях, острых воспалительных процессах полости, проблемах с психикой, сердцем, дыхательной системой, костной тканью. Если может возникнуть аллергия на материал изделия, ротовая полость систематически не очищается и не проводится гигиеническое обслуживание.

При таком отношении страдают любые протезы, даже под которые было решено купить титановые основания. При алкоголизме и наркомании, атрофии альвеолярных отростков и патологических изменениях прикуса. Очевидно, что недостаточная высота сохранившихся зубов и отсутствие нужного количества точек опоры так же не позволят применить метод. Данный перечень актуален для всего сегмента продукции зуботехнических лабораторий.

Более совершенные изделия – это бюгели на аттачментах, которые представляют собой замки, обеспечивающие надежную фиксацию протеза. Эстетика значительно выше, так как компоненты тщательно скрываются при установке и изготовлении. В этом случае подготавливаются точки опоры, монтируются коронки с встроенными микрозамками.

Ответная часть фиксатора находится внутри протеза, что приводит к равномерной передаче нагрузки при пережевывании пищи на опорные единицы. Система отличается повышенной надежностью, эстетикой, удобством эксплуатации и более совершенным принципом крепления во рту.

Преимущества техники в сравнении с кламмерами очевидны:

– эстетика выше, даже при общении и смехе заметить внедренные системы сложно;

– точность подгонки высока, а значит выше комфорт и меньше период привыкания;

– срок службы продолжительный, в среднем 7-10 лет;

– минимальные затраты времени и сил на обслуживание;

– фиксация более жесткая.

Негативные качества следующие:

– стоимость выше;

– для установки системы практически во всех случаях необходимо оперативное вмешательство – удаление нервов в опорных элементах;

– есть слабая сторона, характерная для всей группы протезов: постепенно под внедренными компонентами костная ткань атрофируется, образуются пустоты под бюгелем, потому периодически его модернизируют, добавляя пластик на просевшие участки.

Продукция на телескопических коронках самая технически сложная и дорогостоящая в сравнении с альтернативами. В этом случае соблюдаются наилучшие показатели по эстетике, однако, опорные единицы требуется тщательно подготовить перед внедрением структуры. 

Начинается процесс с обтачивания, которое необходимо для установки коронки из металла. В комплекте имеется съемная и несъемная часть, которые жестко состыковываются при примерке протеза. Важно учитывать, что качественно закрепиться изделие может не менее чем на 6-ти коронках на челюсти. Метод дорогостоящий в сравнении с аналогами, потому и не отличается высокой популярностью.

Еще дороже и сложнее бюгели на имплантатах, в частности за счет того, что требуется серьезная операция по внедрению имитаций зубов. 

Однако, преимуществ у них довольно много:

– постоянно снимать систему не удастся, так как она относится к числу условно съемных. Демонтировать систему в состоянии только врач. В этом и недостаток, ведь придется периодически посещать клинику для обслуживания протеза;

– атрофия кости в процессе эксплуатации не так заметна, так как имплантат выполняет роль корня. Если во рту достаточно опорных единиц, то можно полностью исключить негативные изменения структуры с течением времени;

– на верхней челюсти можно обойтись без опоры на нёбе, потому ускоряется процесс привыкания, нет дискомфорта, рвотного рефлекса и проблем с дикцией;

– сам факт наличия опорных здоровых компонентов рядов не играет роли, так как искусственные компоненты выполняют роль эффективной несущей основы;

– нет распространенной проблемы, которая не позволяет использовать более простые бюгели – отсутствия крайних жевательных компонентов. В этом случае искусственные опоры полностью решают все проблемы.

В наши дни популярна методика установки балочной конструкции на 4-6 опорах, в качестве которых внедряются имплантаты.

По типу изготовления

Долговечность ортопедической конструкции зависит от особенностей изготовления. По этому признаку различают несколько типов:

• цельнолитые;
• паяные;
• фрезерованные;
• изготавливаемые посредством спекания сплава металлов со специальным порошком.

Самыми популярными и востребованными являются цельнолитые бюгельные протезы, которые изготавливаются одним из двух способов:

1. По снятым у пациента слепкам, изготавливается восковая конструкция и после осуществляется отливка. Получившаяся гипсовая модель освобождается от воска – покрывается одной из огнеупорных масс, за счет чего воск плавится и его место занимает металл.
2. Протез отливается из огнеупорного материала. Каркас дуги формируется из воска. Это самый распространенный способ, поскольку усадка металла происходит не после, а уже на стадии изготовления. Это значит, что после восковой заливки и последующей упаковки в огнеупорную массу, протез не утратит первоначальной формы.

Если есть выбор, то лучше остановиться на изготовлении вторым способом. Такие бюгельные протезы легкие по весу и максимально точно совпадают со слепками десен. Это гарантирует быстрое и безболезненное привыкание к конструкции после ее установки.

Подготовка к бюгельному протезированию

Анализ конструкций бюгельного протеза можно сравнивать с исследованиями, проводимыми в мостостроении. Перед проектированием конструкции моста инженеры должны изучить почву, которая выполняет роль опоры. Только при тщательном планировании можно добиться долгосрочного результата.

А ведь в полости рта происходит тоже самое! Челюсть, слизистая оболочка, сохранившиеся зубы и опорно-удерживающий аппарат должны быть тщательно обследованы. Зубы, особенно опорные, должны быть вылечены и подготовлены к использованию в протезировании.

Перед снятием слепков для изготовления протеза терапевт, хирург совместно с пародонтологом приводят в порядок опорно-удерживающий аппарат: таким образом подготавливается «почва» для опоры «моста», то есть протеза. Проводится терапевтическое, хирургическое и медикаментозное лечение.

При устранении различных пародонтологических заболеваний рекомендуется пьезоэлектрический прибор Vector – лидер среди современных пародонтологических систем. Аппаратное лечение более щадящее и безболезненное, а его результатом является использование под опоры в протезах зубов, ранее имевших различную степень подвижности.

Чем выше требования к протезу, тем труднее врачу и зубному технику правильно изготовить конструкции и полностью удовлетворить запросы пациента. Тем не менее, мы качественно прорабатываем конструкцию каждого отдельного протеза для того, чтобы наши клиенты остались довольны полученным результатом.

После подготовки связочного аппарата и самих зубов можно приступать к протезированию. Как при строительстве моста инженеры рассчитывают силы и нагрузки, также и зубной техник с врачом-ортопедом должны учесть силы и нагрузки бюгельного протеза, что требует не только времени и усилий, но и является достаточно сложной задачей. Именно поэтому такой протез создается не за пару часов – требуется минимум 5-7 дней, включая обязательную примерку.

В распоряжении специалистов клиники имеются все необходимые материалы и приборы, которые постоянно обновляются. Мы используем анализатор HIP-плоскости, современные артикуляторы, а в ряде случаев и 3D компьютерное моделирование, что позволяет создавать зубной протез, который будет отвечать всем необходимым требованиям.

Наши пациенты заслуживают хорошего зубного протеза!

Об авторе: Васин Юрий Александрович,стоматолог-ортопед клиники Smile-at-Once со стажем работы более 27 летСпециалист в области съемного и несъемного протезирования, проведения эстетической реставрации зубов.

Использует индивидуальный подход к лечению, проводит подбор наиболее подходящего способа восстановления жевательной и эстетической функции поврежденных зубов, опираясь на объективные данные состояния зубочелюстной системы пациента. Специализируется на протезировании зубов на имплантах с использованием одиночных коронок, съемных и условно-съемных конструкций. Проводит лечение заболеваний височно-челюстного сустава.

Принцип выпуска

Метод требует задействования более сложной техники и этапов, которые позволяют получить качественные изделия на выходе. Все шаги разделены на два этапа: клинический и лабораторный. Первый запускается в кресле лечащего специалиста, ведется сбор данных и оценка перспектив использования метода. Второй – это непосредственно создание системы на базе данных, собранных в ходе первого этапа.

На весь этап требуется в пределах 2-4 недель, минимальные сроки для кламмеров и в пределах месяца – телескопические коронки и аттачменты.

Выбранные врачом опорные единицы подготавливаются, для чего пролечиваются, пломбируются, обтачиваются, если того требует технология. Снимаются слепки челюстей, с которой создается гипсовая модель, уже по ней техник формирует готовое изделие.

В финале происходит примерка и фиксация, возможно придется доработать компоненты, если они в установленном состоянии будут вызывать дискомфорт или неприятные ощущения. После монтажа доведенного до идеала изделия пациент получает необходимые рекомендации по эксплуатации и уходу.

Цены на бюгельные протезы

Формирование конечной стоимости происходит с учетом множества факторов. Расходы на материалы и сложность выпуска являются самыми очевидными, но есть так же политика клиники и региональный аспект, которые так же необходимо учитывать.

В среднем бюджетный кламмерный протез стоит около 30-40 тысяч. Бюгели, например с двумя микрозамками, обойдутся в пределах 80-100 тысяч рублей. Имплантаты дороже, сам опорный сегмент устанавливается за 50-80 тысяч и одним при протезировании не обойтись, кроме того, в эти цифры не входят затраты на саму конструкцию.

Этапы изготовления

Бюгельные протезы это сложные ортопедические конструкции, изготовление которых требует не только большого опыта специалистов зуботехников, но и кропотливости. Если стоматолог сообщает вам, что протез будет готов через 2-4 недели, знайте, что это оправданный срок, поскольку в это время в лаборатории будут производиться следующие манипуляции:

• По снятому слепку челюсти пациента отливается прототип. Для этого используется прочный мраморный гипс, который удобен в работе и не разрушается при дальнейших производимых манипуляциях.
• На изготовленную прототипную модель наносится очертание каркаса.
• Моделируется каркас и изготавливается сам протез.
• Отливается каркас, после чего он шлифуется и полируется.
• Осуществляется припасовывание каркаса на протез.
• При помощи воска моделируются (подбираются) искусственные зубы. При этом учитывается размер, форма и место установки.
• Готовый временный вариант примеряется пациенту. При необходимости вносятся коррективы.
• С учетом всех внесенных изменений, восковые заменяются на пластмассовые зубы.
• Осуществляется завершающая (финишная) обработка.

От квалификации стоматолога-ортопеда, снимающего слепки, и специалиста лаборатории зависит качество готовой конструкции и удобство ее при носке. Лучше выбрать клинику, врачам которой вы полностью доверяете и получить подробную консультацию по бюгельным протезам там.