Воспалительные заболевания женских половых органов – кемма
Поражения верхнего отдела объединяют следующие болезни: сальпингоофорит (воспаление яичников и маточных труб), эндометрит (воспаление слизистой оболочки тела матки), пельвиоперитонит (воспаление брюшины), параметрит (воспаление околоматочной клетчатки), тубоовариальный абсцесс (гнойное воспаление придатков матки).
Самым распространенным воспалительным заболеванием у женщин является сальпингоофорит.
Симптомы:
Чаще всего острый, гнойный сальпингоофорит начинается остро:
- Повышение температуры, иногда сопровождающееся ознобами. Размахи температуры могут быть различны, характерно вечернее повышение температуры при нормальных или субфебрильных показателях утром.
- Боли в низу живота. Возникают остро. В начале заболевания они, как правило, носят локальный характер, и пациентка может четко указать область поражения, при наличии сопутствующего воспаления матки и окружающих тканей боли могут быть распространенными и иррадиировать в поясницу, прямую кишку и бедро).
- Обильные гнойные (реже – серозо-гнойные) бели и резей при мочеиспускании. Как правило, они сопровождаются гнойными выделениями из уретры, что приводит также к появлению у больных частого, малыми порциями, болезненного мочеиспускания или сильных резей при мочеиспускании.
- В последующем присоединяются симптомы гнойной интоксикации (слабость, тахикардия, мышечные боли, чувство сухости во рту), диспепсические и эмоционально-невротические и функциональные расстройства.
Полного излечения, как правило не происходит, чаще заболевание приобретает хроническое течение с периодическими обострениями. Обострение хронического сальпингоофорита может начаться под влиянием многих внешних факторов: переохлаждения, перегревания, утомления, реже связано с реинфекцией. В период обострения повышается температура, появляются или усиливаются боли в низу живота, увеличивается количество выделений. Обычно боли усиливаются перед и во время менструаций, иногда нарушается цикл. До половины больных отмечают нарушения половой функции: исчезает либидо, коитус становится болезненным. При продолжительном течении и частых рецидивах в патологический процесс вовлекаются мочевыделительная, нервная, эндокринная, сосудистая система, и заболевание приобретает характер полисистемного процесса.
Эндометрит
Симптомы:
Острая форма заболевания обычно развивается после перенесенных лечебно-диагностических вмешательств на матке, операций. Предрасполагающими факторами являются оставление в полости матки плодных оболочек во время аборта, сгустков крови, большое количество патогенных и условно-патогеных (эшерехий, протей и др.) микроорганизмов во влагалищном биоценозе.
Острая форма начинается с повышения температуры тела появляются боли в низу живота, выделения из половых путей различного характера (гнойные, кровянисто-гнойные), женщины жалуются на слабость, головную боль.
Без лечения воспаление может распространиться на все слои матки и параметрий – клетчатку, расположенную между листками широких связок матки. Развивается параметрит. Острая форма параметрита может привести к абсцессу параметрия, который иногда самостоятельно вскрывается в прямую кишку, матку, брюшную полость или мочевой пузырь.
При неадекватном лечении развитие переходит в хроническое.
Хронический эндометрит характеризуется светлыми серозными выделениями из половых путей, периодическими маточными кровотечениями вне менструации. Иногда хронический процесс протекает без каких-либо внешних симптомов, но приводит при этом к нарушению менструального цикла, невынашиванию, бесплодию.
Пельвиоперитонит – воспаление брюшины малого таза. Чаще является осложнением вышеперечисленных заболеваний.
Симптомы: заболевание характеризуется острыми болями в животе, тошнотой, рвотой, вздутием живота, задержкой стула и газов, повышением температуры, учащением пульса. Язык сухой, обложен белым налетом. При современном (стертом) течении возможна малая выраженность симптомов или отсутствие некоторых из них.
Больные нуждаются в особом наблюдении в связи с возможностью перехода пельвиоперитонита в разлитой перитонит, при котором необходима экстренная операция.
К поражениям нижнего отдела относится вульвит, кольпит (вагинит), уретрит, бартолинит и цервицит (экзоцервицит, эндоцервицит).
Вульвит – воспаление слизистой оболочки преддверия влагалища. Развивается в основном у девочек. Инфицированию способствуют опрелости, расчесы, ссадины, эндокринная патология (ИЗСД), глистные инвазии, детские вирусные инфекции. У взрослых, как правило, вульвит сочетается с воспалением слизистой влагалища.
Клиника: боль, отек вульвы, гнойное отделяемое.
Бартолинит – это воспаление больших желез преддверия влагалища. Очень часто при несоблюдении правил гигиены половых органов в нее попадают различные бактерии и ИППП. Ее выводной проток закупоривается и в железе возникает воспалительный процесс. Чаще встречается одностороннее поражение бартолиновой железы.
Проявляется сначала покраснением вокруг наружного отверстия выводного протока, далее воспалительный отек может закупоривать проток железы, препятствуя выделению гнойного секрета, который, задерживаясь в протоке, растягивает его, образуя ложный абсцесс (гнойник), который выпячивает внутреннюю поверхность большой половой губы и закрывает вход во влагалище. Может повышаться температура тела, болезненность в области промежности. В редких случаях воспалительный процесс может захватывать непосредственно ткань железы, при этом возникает истинный абсцесс с сильным нагноением и увеличением железы. Припухает большая и малая половые губы. Увеличиваются паховые лимфатические узлы. Повышается температура тела. От ложного абсцесса истинный отличается постоянной болью, резкой отечностью половой губы, неподвижностью кожи над абсцессом, высокой температурой.
Гнойник может самопроизвольно вскрываться с истечением густого желто-зеленого содержимого, после чего состояние улучшается. Воспалительный процесс может затухать самостоятельно (без нагноения). При этом наблюдается уплотнение и незначительное увеличение железы. Однако довольно часто через некоторое время воспалительный процесс возобновляется и осложняется.
Кольпит – воспаление влагалища (вагинит).
В клинической картине триада симптомов: боли, бели, зуд.
Кольпит могут вызывать гонококки, трихомонады, хламидии, а также условно патогенные микроорганизмы, такие как стафилококки, стрептококки, грибы рода Candida, кишечная палочка и др. Выделяют острый и постоянный вагиниты. При остром процессе женщины жалуются на зуд в области преддверия влагалища, жжение, ощущение давления, жара в половых органах и малом тазу, многие отмечают дизурические растройства. Характерным являются обильные выделения – бели. Воспалительный процесс, вызванный различными возбудителями, имеет свои особенности. Например, обильные пенистые желтовато-зеленые выделения с неприятным запахом характерны для трихомонадного вагинита; выделения белого творожистого вида – для грибкового. При хронических формах воспаления боли отсутствуют, в основном больные жалуются на выделения, зуд, жжение, небольшие изъязвления в области преддверия влагалища.
Бактериальный вагиноз (диагноз с 1980 года) болезнь Гарднера. Жалобы только на повышенное отхождение белей (выделения обильные, дурно пахнущие). Симптомов воспаления нет. Часто женщины жалуются на дискомфорт и жжение во влагалище. В последнее время бактериальный вагиноз рассматривают как своеобразный дизбактериоз влагалища, возникающий при уменьшении числа лактобактерий, выделяющих молочную кислоту, повышении рН вагинального секрета (больше 4,5). При этом создаются условия для массивного размножения таких микроорганизмов, как гарднереллы и облигатные анаэробы бактерии. Это заболевание редко встречается у девочек в препубертатном периоде и у женщин в постменапаузе, что указывает на большое значение гормонального компонента в возникновении такого дисбаланса.
Цервицит представляет собой воспаление шейки матки, которое возникает в результате проникновения в цервикальный канал гонококков, трихомонад, хламидий, стафилококков, стрептококков и других бактерий, реже вирусов. Возникновению способствуют разрывы шейки матки при родах, опущение половых органов, инфекционные процессы во влагалище и, наоборот, во внутренних половых органах. При остром процессе женщину беспокоят слабые боли в низу живота, неприятные ощущения во влагалище, иногда зуд, слизистые или гнойно слизистые выделения из влагалища, болезненные ощущения во время половых контактов. При хроническом процессе жалобы выражены слабее.
Эндоцервицит – воспаление слизистой оболочки канала шейки матки. Может возникать при проникновении различных бактерий (стафилококков, стрептококков, гонококков, кишечной эшерихии и др.). Эндоцервицит часто сочетается с воспалительным процессом в других отделах полового аппарата – кольпитом, сальпингоофоритом, эрозией шейки матки.
Симптомы: слизисто-гнойные выделения из влагалища, болевых ощущений нет. Клинические признаки выражены мало. В острой стадии определяется гиперемия вокруг наружного зева и слизисто-гнойные выделения. В хронической стадии гиперемии почти нет, выделения остаются. При длительном течении процесса развивается гипертрофия (утолщение) шейки матки – цервицит
Кондиломы остроконечные (множественные разрастания по поверхности наружных половых органов и входа влагалища). Могут распространяться на промежность, влагалище, шейку матки. Причиной возникновения кондилом служит фильтрующийся вирус (вирус папилломы человека), развитию процесса способствуют обильные выделения из половых путей при кольпитах и эндоцервицитах. Очень быстро остроконечные кондиломы разрастаются при беременности.
Симптомы: кондиломы чаще всего локализуются на наружных половых органах, промежности, вокруг заднепроходного отверстия. В случаях некроза кондилом и присоединения вторичной инфекции появляется гнойное отделяемое. Кондиломы влагалища и шейки матки во время беременности и родов могут быть причиной кровотечения. Диагноз ставят на основании осмотра.
Характеристика одонтогенных и неодонтогенных воспалительных процессов челюстно-лицевой области у детей, проходивших лечение в челюстно-лицевом стационаре
УДК 6l6.31 6l7.52]-002-053.2
Характеристика одонтогенных и неодонтогенных
U ^ U
воспалительных процессов челюстно-лицевои области у детей, проходивших лечение в челюстно-лицевом стационаре
Железный П.А.*, Колыбелкин М.В., Изюмов А.О., Апраксина Е.Ю., Железная А.П.
ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России
Features of odontogenic and nonodontogenic inflammatory maxillofacial processes in children undergone treatment in the maxillofacial inpatient department
Zheleznyi P.A.*, Kolybelkin M.V., Izyumov A.O., Apraksina E.Yu., Zheleznaya A.P.
Novosibirsk State Medical University АННОТАЦИЯ
Изучены характер и структура воспалительной патологии 5225 пациентов в возрасте от 3 до 14 лет, находившихся на лечении в отделении челюстно-лицевой хирургии ГБУЗ НСО «Городская детская клиническая больница скорой медицинской помощи» (Новосибирск) в 2009-2021 гг.
Частота заболеваний челюстей, слюнных желез, флегмон и абсцессов полости рта, фурункулов, лимфаденитов в указанный период менялась незначительно. Но резко выросло число больных с обострением хронического периодонтита: со 158 (9.2 %) случаев в 2009 г. до 621 (36.9 %) случая в 2021 г. В структуре воспалительных заболеваний челюстных костей не отмечено явного роста или снижения, причем острый серозный и гнойный периостит составлял 92 % от всей патологии. Увеличение числа заболеваний слюнных желез также не наблюдалось. В структуре этой патологии преобладал серозный сиалоаденит (68 %), гнойный сиалоаденит фиксировался в 28 % случаев. Лимфаденит диагностирован у 17.7 % пациентов, при этом острый серозный лимфаденит — у 539, а гнойный — у 333 больных. Лечение серозных лимфаденитов у детей с использованием эффективных методов антибактериальной и иммуномодулирующей терапии заканчивалось выздоровлением без хирургического вмешательства.
Рост числа хронических периодонтитов, выявленный в ходе проведенного исследования, обусловлен, по нашему мнению, невозможностью оказания в амбулаторных условиях хирургической помощи в полном объеме, из-за отсутствия общего обезболивания, и высоким уровнем кариозного поражения как временных, так и постоянных зубов у детей, что требует активизации пропаганды здорового образа жизни в организованных детских коллективах, среди медицинского персонала, воспитателей, преподавателей, родителей и совершенствования методов стоматологической профилактики.
Ключевые слова: периодонтит, флегмона, челюстно-лицевая область, воспалительные заболевания.
ABSTRACT
The character and structure of inflammatory pathology in 5225 patients aged from 3 up to 14 years who were treated in Maxillofacial Surgery Department in Municipal Children’s Hospital of Emergency Medicine (Novosibirsk) in 20092021 are studied.
The frequency of diseases of the jaws, sialaden, phlegmons and abscesses of an oral cavity, furuncles, lymphadenites during the specified period changed slightly. But the number of patients with exacerbation of chronic periodontitis increased sharply: from 158 (9.2 %) cases in 2009 to 621 (36.9 %) cases in 2021. Evident increase or depression is not registered among inflammatory diseases of jaw-bones, and the acute serous and purulent periostitis made 92 % of all pathology. Also he augmentation in number of diseases sialaden was not observed. Serous sialadenitis (68 %) prevailed among this pathology, purulent sialadenitis was fixed in 28 % of cases. The lymphadenitis is diagnosed in 17.7 % of patients, at the same time acute serous lymphadenitis was revealed in 539 patients, and purulent one — in 333 patients. Treatment of serous lymphadenites in children using effective methods of antibacterial and immunomodulatory therapy resulted in recovery without surgery.
Поступила 11.10.2021 Принята 02.12.2021
*Автор, ответственный за переписку
Железный Павел Александрович: ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России. 630091, г. Новосибирск, Красный просп., 52. E-mail: sdv.ngmu@mail.ru
Received 11.10.2021 Accepted 02.12.2021
*Corresponding author
Zheleznyi Pavel Aleksandrovich: Novosibirsk State Medical University, 52, Krasny prospect, Novosibirsk, 630091, Russia. E-mail: sdv.ngmu@mail.ru
It is our opinion that increase of chronic periodontitis revealed during the conducted research is caused by impossibility of providing full surgical care in out-patient conditions due to the lack of the general anesthesia, and the high level of carious lesion of both temporary, and permanent teeth in children that demands promotion of healthy lifestyle in organized children’s formations, among medical personnel, tutors, teachers, parents and improvement of methods of stomatological prophylaxis.
Keywords: periodontitis, phlegmon, maxillofacial region, inflammatory diseases.
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность изучения проблемы воспалительных заболеваний в детской стоматологии определяется ростом числа этой группы больных, утяжелением клинического течения, трудностями в диагностике и лечении таких заболеваний. Это обусловлено многими обстоятельствами: объективными сложностями обследования детей, особенно раннего возраста, отсутствием единых методологических подходов, атипичным течением заболеваний.
Исходы гнойно-воспалительных заболеваний у детей осложняются тем, что поражение зон роста челюстных костей приводит к тяжелым, трудно устранимым деформациям. В настоящее время стоматологами разработаны четкие рекомендации по профилактике стоматологических заболеваний, предложена система диспансеризации детей от рождения до совершеннолетия с учетом возраста, однако высокая распространенность и интенсивность кариозного поражения зубов приводит к возникновению очагов одонто-генной инфекции в организме ребенка [1—4].
За последние годы число детей с воспалительными процессами в челюстно-лицевой области (ЧЛО), которым потребовалась госпитализация, значительно увеличилось. Это явилось результатом ослабления внимания к службе детской стоматологии, особенно такому ее звену, как школьные кабинеты, в которых резко снизились объём и качество лечебно-профилактической работы. В результате у детей вновь появились тяжёлые формы одонтогенной инфекции, требующие комплексного лечения, в том числе значительной по объёму хирургической помощи [5, 6].
Широкое применение антибиотиков привело к изменению видового состава и свойств микробной флоры, а это, в свою очередь, — к снижению эффективности антибиотикотерапии и увеличению частоты гнойных заболеваний. Кроме того, отсутствие четкого представления у детского стоматолога о возбудителях гнойно-воспалительных процессов ЧЛО и их чувствительности к антибиотикам у пациентов детского возраста может приводить к их нерациональному использованию.
INTRODUCTION
The relevance of studying of the problem of inflammatory diseases in children’s odontology is defined by increasing number of this group of patients, severe clinical course becomes more severe, and there are difficulties in diagnostics and treatment of such diseases. It was caused by many circumstances: objective difficulties of examination of children, especially of the early age, lack of unified methodological approaches, atypical course of diseases.
Outcomes of pyoinflammatory diseases in children are complicated by lesion of zones of jaw-bone growth plate leads to serious deformations that are difficult to correct. Nowadays accurate references on prophylaxis of stomatological diseases were developed by dentist, the system of medical examination of children from the birth to adulthood considering the age is offered. However the high prevalence and intensity of carious lesion of teeth results in emergence of the sites of odontogenic infection in child’s body [1-4].
The number of children with inflammatory processes in the maxillofacial region (MR) who needed inpatient admission was considerably enlarged over the last years due to inattention to children’s odont-ological diagnostic service. Especially it relates to school dental offices where the volume and quality of treatment-and-prophylactic work sharply decreased. As a result children again had severe forms of odontogenic infection demanding complex treatment, including the considerable surgical care [5, 6].
Broad-usage of antibiotics led to the change of specific structure and properties of microbial flora, and it is, in its turn, resulted in depression of antibiotic treatment efficiency and augmentation of frequency of purulent diseases. Besides, the lack of a clear idea in children’s dentist concerning originators of pyoinflammatory processes in maxillofacial region and their sensitivity to antibiotics in patients of children’s age can lead to their irrational usage.
Odontogenic and nonodontogenic pyoinflam-matory diseases of maxillofacial region and neck in
Одонтогенные и неодонтогенные гнойно-воспалительные заболевания челюстно-лицевой области и шеи у детей являются наиболее частой нозологией в стационаре детской челюстно-лицевой хирургии (от 40 до 55 %) [1, 5, 7, 8]. Для воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области характерна сезонная активность в весенне-осенний период. Чаще воспалительные процессы с наиболее яркими клиническими проявлениями возникают в возрастной группе от 2 до 9 лет. Тяжесть воспалительных процессов челюстно-лицевой области обусловлена анатомо-физиологическими особенностями тканей лица и шеи у детей и возрастными особенностями детского организма, а именно незрелостью нервной, иммунной и нейроэндокринной систем [9, 10]. В последние годы наблюдается не только рост числа детей с воспалительными процессами челюстно-лицевой области, но и отмечается изменение характера их клинического течения [11—13]. Увеличилось число случаев затяжного течения воспалительных процессов, хронизации и развития местных и общих осложнений. Причиной этого могут быть изменения иммунологической реактивности организма ребенка вследствие неправильного питания, неблагоприятной экологической ситуации, стрессов, сопутствующих заболеваний и др. [14, 15].
Большую роль в патогенезе воспалительных процессов челюстно-лицевой области у детей играют иммунологические и генетические составляющие развития воспаления, а также индивидуальная восприимчивость организма к инфекционному агенту. Патогенез воспаления определяется состоянием иммунной системы и неспецифическими факторами защиты организма. В формировании и регуляции защитных реакций организма особая роль отводится медиаторам воспаления — цитокинам, осуществляющим взаимосвязь иммунной, нервной, эндокринной, кроветворной и других систем и определяющим их работу [16].
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Изучение характера и структуры одонтоген-ных и неодонтогенных воспалительных процессов у пациентов отделения челюстно-лицевой хирургии детской больницы скорой медицинской помощи.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Были проанализированы клинические материалы 5225 пациентов с воспалительными за-
children are the most frequent nosology in Children’s Maxillofacial Surgery Hospital (from 40 to 55 %) [1, 5, 7, 8]. The seasonal activity during the spring and autumn period is characteristic for inflammatory maxillofacial diseases. Inflammatory processes with the flash clinical implications arise more often in an age group from 2 to 9 years. Severity of inflammatory processes of maxillofacial region is caused by anatomical physiological features of facial tissues and necks in children and age features in children’s organism, namely by dismaturity of nervous, immune and neuroendocrinal systems [9, 10]. Over the last years not only increasing number of children with maxillofacial inflammatory processes is observed, but also a change of character of their clinical course becomes perceptible [11-13]. The number of lingering cases of inflammatory processes, synchronization and development of local and general complications increased. The reasons of the above-mentioned can be the following: changes of immunologic reactivity of child’s body owing to improper nutrition, adverse ecological situation, stresses, associated diseases and so on [14, 15].
Great role in pathogenesis of inflammatory processes of maxillofacial region in children is played by the immunologic and genetic making inflammation development and also by individual susceptibility of the body to the infectious agent. The pathogenesis of inflammation is defined by a condition of immune system and nonspecific factors of protection of the body. Mediators of inflammation — cytokines — participate in formation and regulation of protective reaction, they carry out interrelation of immune, nervous, endocrine, hemopoietic and other systems and define their work [16].
AIM OF THE RESEARCH
Study the character and structure of odonto-genic and nonodontogenic inflammatory processes in patients Maxillofacial Surgery Department in Municipal Children’s Hospital of Emergency Medicine.
MATERIALS AND METHODS
Clinical materials of 5225 patients with inflammatory diseases aged from 3 up to 14 years treated in Maxillofacial Surgery Department in Municipal Children’s Hospital of Emergency Medicine (Novosibirsk) in 2009-2021 were analyzed. The structure and the nature of inflammatory pathology in patients were studied on the basis of the analysis of medical surgical activity, patient histories, quarterly and an-
болеваниями в возрасте от 3 до 14 лет, находившихся на лечении в отделении челюстно-лицевой хирургии ГБУЗ НСО «Городская детская клиническая больница скорой медицинской помощи» (Новосибирск) в 2009-2021 гг. Структура и характер воспалительной патологии у больных изучались на основе анализа лечебной хирургической деятельности, историй болезней, квартальных и годовых статистических отчетов, операционных журналов и амбулаторных карт. В постановке диагноза использовали международную классификацию болезней МКБ-10. Результаты исследования обрабатывали методом вариационной статистики по Стьюденту.
результаты и обсуждение
Проведенное исследование показало, что в период 2009-2021 гг. наблюдался рост числа воспалительных заболеваний в структуре патологии челюстно-лицевого стационара (с 676 до 1041 больного (153.9 %)). На протяжении всего указанного периода в структуре воспалительных процессов челюстно-лицевой области частота заболеваний челюстей, слюнных желез, флегмон и абсцессов полости рта, фурункулов, лимфаденитов менялась незначительно, в пределах нескольких процентов, тогда как число больных с обострением хронического периодонтита значительно возросло — со 158 (9.2 %) до 621 (36.9 %) случая (рис. 1). Это может говорить о двух тенденциях: первая — невозможность оказания в амбулаторных условиях хирургической помощи в полном объеме, при отсутствии общего обезболивания; вторая — недостаточная профилактика кариеса и его осложнений, как во временном, так и в постоянном прикусе. Это подтверждается также тем, что возраст пациентов с обострением хронического периодонтита — от 1.5 до 8 лет.
В структуре воспалительных заболеваний челюстных костей в 2009-2021 гг. не прослеживалось явного роста или снижения. Обращает на себя внимание тот факт, что острый серозный и гнойный периостит составил 92 % от всей челюстной патологии (рис. 2).
В 2009-2021 гг. роста заболеваний слюнных желез не отмечалось. В структуре патологии преобладал серозный сиалоаденит (68 %), доля гнойного сиалоаденита составляла 28 % (рис. 3). Было установлено, что серозный сиалоаденит практически всегда заканчивался выздоровлением в результате консервативного противовоспалительного лечения и хирургического вмешательства не требовалось.
nual statistical reports, operational journals and outpatient cards. International Classification of Diseases ICD-10 was used in diagnosis establishing. Results of research were processed by the Student’s method of variation statistics.
results and discussion
The conducted research showed that an increasing number of inflammatory diseases was observed (from 676 to 1041 patients (153.9 %)) among pathologies of Maxillofacial Hospital during 20092021. Throughout all the period in structure of inflammatory maxillofacial processes the frequency of diseases of jaws, sialadens, phlegmons and abscesses of oral cavity, furuncles, lymphadenites changed slightly, within several percent whereas the number of patients with exacerbation of chronic periodonti-tis considerably increased from 158 (9.2 %) to 621 cases (36.9 %) (Fig. 1). This may suggest two tendencies: the first one — is the impossibility of providing full surgical care in out-patient conditions due to the lack of the general anesthesia, in the absence of the general anesthesia; the second one — is an insufficient prophylaxis of caries and its complications, both in temporary, and in constant occlusion. It is confirmed by the fact that the age of patients with exacerbation of chronic periodontitis is from 1.5 to 8 years.
In structure of inflammatory diseases of gnathic bones in 2009-2021 evident increase or depression wasn’t registered. Attention should be paid to the fact that the acute serous and purulent periostitis made 92 % of all gnathic pathologies (Fig. 2).
Increase of diseases of sialadens was not revealed in 2009-2021. In structure of pathology the serous sialadenitis (68 %) prevailed, the prevalence of purulent sialadenitis was 28 % (Fig. 3). It was established that the serous sialadenitis nearly always resulted in convalescence due to conservative anti-inflammatory treatment and surgical intervention wasn’t required.
The lymphadenitis was diagnosed in 17.7 % of patients, including an acute serous lymphadenitis in 539 (58 %) patients, and purulent one in 333 patients (42 %) (Fig. 4). Treatment of serous lymph-adenites in children using effective methods of antibacterial and immunomodulatory therapy results in convalescence without carrying out surgies.
conclusion
During 2009-2021 the frequency of odonto-genic and nonodontogenic pyoinflammatory dis-
Лимфаденит был диагностирован у 17.7 % пациентов, в том числе острый серозный лимфаденит — у 539 (58 %), а гнойный — у 333 пациентов (42 %) (рис. 4). Лечение серозных лимфаденитов у детей с использованием эффективных методов антибактериальной и иммуномодулирующей терапии заканчивалось выздоровлением без проведения хирургических вмешательств.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
За период 2009-2021 гг. частота одонтоген-ных и неодонтогенных гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области у детей, проходивших лечение в отделении челюстно-
eases of maxillofacial region in children undergoing treatment in Maxillofacial Surgery Department was enlarged by 45 %. Chronic periodontitis prevailed in the structure of inflammatory diseases. It accounts for from 9.2 to 36.9 % of cases in different years, i.e. their number grew almost by 4 times. It is our opinion that, it is caused by impossibility of providing full surgical care in out-patient conditions due to the lack of the general anesthesia, and the high level of carious lesion of both temporary, and permanent teeth resulting in emergence of odontogenous infection centers in the child’s body. Thus, active promotion of a healthy lifestyle, improvement of methods
Воспалительные заболевания челюсти Inflammatory maxillofacial diseases
Воспаления слюнных желез Salivary gland inflammations
Флегмона и абсцесс полости рта Phlegmon and abscess of oral cavity
Фурункул, карбункул Furuncle, carbuncle
Лимфаденит Lymphadenitis
Другие местные инфекции кожи и подкожной клетчатки Other local infections of skin and subcutaneous tissue
Обострение хронического периодонтита Exacerbation of chronic periodontitis
ZU 29 Z19
T12 ii6
Z 21 Z] 26
107
118
248 I 260 248
257
91
I 236 216 254
216
621
T
T
T
400
T
T
300 400 500 600
□ 2009 □ 2021 □ 2021 □ 2021 □ 2021 □ 2021
Рис. 1. Структура воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области (случаев) Fig. 1. Structure of inflammatory diseases of maxillofacial region (cases)
700
8
Периостит острый гнойный Acute purulent periostitis
Периостит острый серозный Acute serous periostitis
Периостит хронический Chronic periostitis
Периостит гиперпластический Hyperplastic periostitis
Остеомиелит острый Acute osteomyelitis
Остеомиелит хронический Chronic osteomyelitis
Остеомиелит, обострение Exacerbation of osteomyelitis
15
18
—11
2
2
_1 1
1о
15
2о
2оо9
2021 □ 2021 □ 2021 □ 2021
2о14
Рис. 2. Структура воспалительных заболеваний челюстей (случаев) Fig. 2. Structure of inflammatory diseases of jaws (the cases)
6
12
11
12
6
1
1
4
0
20
2009 2021 2021 2021 2021 2021
Сиалоаденит Сиалоаденит Абсцесс слюнной
П серозный □ гнойный О железы
Serous sialadenitis Purulent sialadenitis Abscess of salivary gland
Рис. 3. Структура заболеваний слюнных желез (случаев) Fig. 3. Structure of salivary gland diseases (the cases)
120
100 –
80 –
116
60
40 –
2009
Острый I I серозный
2021
Острый I гнойный
I—I Специфический
сеРозный |_’ной»ий |_I Specific
Acute serous Acute purulent
Рис. 4. Структура лимфаденитов (случаев) Fig. 4. Structure of lymphadenites (the cases)
2021 2021
Хронический
гиперпластический Chronic hyperplastic
20
0
2021
2021
лицевой хирургии, увеличивалась на 45 %. В структуре воспалительных заболеваний преобладали хронические периодонтиты. На их долю приходилось в разные годы от 9.2 до 36.9 % случаев, т. е. их число выросло почти в 4 раза. Это, по нашему мнению, вызвано невозможностью оказания в амбулаторных условиях хирургической помощи в полном объеме, из-за отсутствия общего обезболивания, и высокими эпидемиологическими показателями кариозного поражения как временных, так и постоянных зубов, приводящего к возникновению очагов одонтоген-ной инфекции в организме ребенка. Таким образом, активная пропаганда здорового образа жизни, совершенствование методов стоматологической профилактики могут снизить уровень тяжелых одонтогенных заболеваний у детей. В этом
список ЛИТЕРАТУРЫ
1. Базин А.К., Чебакова Т.И., Железный П.А. и др. Эпидемиологические аспекты кариозной болезни у школьников Новосибирска / / Сиб. мед. обозрение. 2021. № 5. С. 45-49.
2. Петрова Т.Г., Железный П.А., Самойлов К.О., Железная А.П., Акимова С.Е. Применение антибактериальных паст при эндодонтическом лечении деструктивных форм хронического периодонтита / / Эндодонтия today. 2021. № 1. С. 36-39.
3. Робустова Т.Г. Современная клиника диагностика и лечение одонтогенных воспалительных заболеваний / / Рос. стоматол. журн. 2003. № 4. С. 11-16.
4. Vokhmintseva L.V., Rymar S.S., Maianskaia N.N., Zheleznyi P.A. Neutrophil functional activity in rats with parodontal inflammatory process at the back-
of stomatologic prophylaxis can reduce the level of serious odontogenous diseases in children. An active work in organized children’s formations, among medical personnel, tutors of kindergartens, school teachers and parents should to be performed in this direction [17].
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
направлении и должна вестись активная работа в организованных детских коллективах, среди медицинского персонала, воспитателей детских садов, преподавателей школ и родителей [17].
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
REFERENCES
1. Bazin A.K., Chebakova T.I., Zheleznyi P.A. et al. (2021). Epidemiological aspects of dental caries in school children from Novosibirsk. Sib. Medical Review, 5, 45-49.
2. Petrova T.G., Zheleznyi P.A., Samoylov K.O., Zhe-leznaya A.P., Akimova S.E. (2021). Application of antibacterial toothpastas at endodontic treatment on destructive forms of chronic periodontitis. Endodon-tics Today, 1, 36-39. In Russ.
3. Robustova T.G. (2003). Modern clinical diagnosis and treatment of odontogenic inflammatory processes. Russian Journal of Dentistry, 4, 11-16.
4. Vokhmintseva L.V., Rymar S.S., Maianskaia N.N., Zheleznyi P.A. (2009). Neutrophil functional activity in rats with parodontal inflammatory process at the
ground of reduced thyroid gland function / / Стоматология. 2009. Т. 88, № 2. С. 4-7.
5. Железный П.А., Ефимова Т.В. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области у детей: Учеб. пособие. Новосибирск, 2007. 109 с.
6. Русакова Е.Ю., Железный П.А., Базин А.К. Состояние гигиены полости рта и уровень гигиенических знаний у детей Приморского края // Рос. стома-тол. журн. 2008. № 4. С. 15-16.
7. Бажанов Н.Н., Александров М.Т., Черкесов И.В. Применение мирамистина для лечения больных одонтогенными флегмонами челюстно-лицевой области // Стоматология. 2006. Т. 85, № 3. С. 24-26.
8. Padorognaya V.T., Kirilova I.A., Sharkeev Yu.P. et al. Properties of the «Orgamax» ostéoplastie material made of a demineralized allograft bone / / AIP Conference Proceedings. 2021. С.020053.
9. Железный П.А., Сергеева И.Л., Базин А.К., Апраксина Е.Ю., Железная А.П. Применение ультрафоно-фореза макро- и микроэлементов при лечении деструктивных форм хронического периодонтита // Эндодонтия today. 2021. № 1. С. 77-80.
10. Железный П.А., Железная А.П., Самойлов К.О. Эффективность препаратов, обладающих антисептическими и остеостимулирующими свойствами при лечении осложненного кариеса // Рос. сто-матол. журн. 2021. Т. 19, № 2. С. 9-12.
11. Базин А.К., Железный П.А., Чебакова Т.И., Сергеева И.Л., Белоусов Ю.Н. Профилактические мероприятия для выявления кариеса и своевременной коррекции зубочелюстных аномалий у детей // Мед. наука и образование Урала. 2009. Т. 10, № 4. С. 56-57.
12. Железный П.А., Зубрилин Е.В., Колыбелкин М.В.,
Железный С.П. Результаты реабилитации детей и подростков при костно-пластических и костно-реконструктивных операциях в челюстно-лицевой области //Ортодонтия. 2006. № 3. С. 27-34.
13. Железный П.А., Русакова Е.Ю., Щелкунов К.С. и др. Состояние факторов местного иммунитета полости рта в процессе комплексного ортодонтиче-ского лечения // Тихоокеанский мед. журн. 2021. № 1. С. 26-28.
14. Железный П.А., Бородина Т.В., Ануфриева О.И., Базин А.К. Терапевтическая стоматология детского возраста: Учеб.-метод. пособие. Новосибирск, 2007. 288 с.
15. Зеленский В.А., Мухорамов Ф.С. Детская хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия: Учеб. для вузов. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 208 с.
16. Железный ПА., Базин А.К., Бородина Т.В. и др. Оценка распространенности и интенсивности кариеса зубов у детей Новосибирска // Бюл. СО РАМН. 2003. Т. 23, № 2. С. 124-126.
17. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство / под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. 952 с.
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ
Железный Павел Александрович — д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой стоматологии детского возраста ФГБОУ ВО «Новосибирский государ-
background of reduced thyroid gland function. Stomatology, 88, 2, 4-7.
5. Zheleznyi P.A., Yefimova T.V. (2007). Inflammatory Diseases of Maxillofacial Area in Children. A Study Guide. Novosibirsk, 105 p. In Russ.
6. Rusakova Ye.Yu., Zhelezny P.A., Bazin A.K. (2008). The level of oral hygiene cavity and hygienic knowledge in Primorye Territory children. Russian Journal of Dentistry, 4, 15-16.
7. Bazhanov N.N., Alexandrov M.T., Cherkesov I.V. (2006). Miramistin in treatment of patients with odontogenic phlegmons of maxillofacial area. Stomatology, 85, 3, 24-26. In Russ.
8. Padorognaya V.T., Kirilova I.A., Sharkeev Yu.P. et al. (2021). Properties of the «Orgamax» osteoplastic material made of a demineralized allograft bone. AIP Conference Proceedings, C.020053.
9. Zheleznyi P.A., Sergeyeva I.L., Bazin A.K., Apraksina E.Yu., Zheleznaya A.P. (2021). Use of ultraphonopho-resis macro- and microelements in treatment of destructive forms of chronic periodontitis. Endodontics Today, 1, 77-80. In Russ.
10. Zhelezniy P.A., Zheleznaya A.P., Samoylov K.O. (2021). The effectiveness of drugs with antiseptic and osteostimulating properties in the treatment of complicated caries. Russian Journal of Dentistry, 19, 2, 9-12.
11. Bazin A.K., Zheleznyj P.A., Chebakova T.I., Sergeyeva I.L., Belousov J.N. (2009). Preventive actions for revealing caries and duly correction of dentofaciales anomalies at children. Medical Science and Education of Ural, 10, 4, 56-57.
12. Zhelezny P.A., Zubrilin E.W., Kolybelkin M.V., Zhelezny S.P. (2006). Results of the rehabilitation of children and teenagers after osteoplastic and reconstructive maxillofacial surgery. Orthodontics, 3, 27-34.
13. Zheleznyi P.A., Rousakova E.Yu., Shchelkunov K.S., et al. (2021). The state of local immunity factors in oral cavity during integrated orthodontic care. Pacific Medical Journal, 1, 26-28.
14. Zhelezniy P.A., Borodina T.V., Anufriyeva O.I., Bazin A.K. (2007). Therapeutic Odontology of Children: A Study Guide. Novosibirsk, 288 p. In Russ.
15. Zelensky V.A., Mukhoramov F.S. (2008). Children’s Surgical Odontology and Maxillofacial Surgery: A Study Guide for Higher Education Institutions. Moscow: GEOTAR-Media, 208 p. In Russ.
16. Zheleznyi P.A., Bazin A.K., Borodina T.V. et al. (2003). The evaluation of the prevalence and intensity of caries of children in Novosibirsk. Bulletin SB RAMS, 23, 2, 124-126.
17. Leontyev V.K., Kiselnikova L.P. (Eds.) (2021). Children’s Therapeutic Odontology: National Guideline. Moscow: GEOTAR-Media, 952 p. In Russ.
ABOUT THE AUTHORS
Zheleznyi Pavel Aleksandrovich — Dr. Sci. (Med.), Professor, Department of Pediatric Stomatology, Novosibirsk State Medical University.
Kolybelkin Michail Vasilievich — Cand. Sci. (Med.), Teaching Assistant, Department of Pediatric Stomatology, Novosibirsk State Medical University.
Zheleznyi P.A. et al. / Journal of Siberian Medical Sciences 3 (2021) 31-39
ственный медицинский университет» Минздрава России.
Колыбелкин М.В. — канд. мед. наук, ассистент кафедры стоматологии детского возраста ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» минздрава России. Изюмов Александр Олегович — канд. мед. наук, доцент кафедры стоматологии детского возраста ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» минздрава России. Апраксина Елена Юрьевна — канд. мед. наук, доцент кафедры стоматологии детского возраста ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» минздрава России. Железная Анна Павловна — канд. мед. наук, доцент кафедры стоматологии детского возраста ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» минздрава России.
Образец цитирования: Железный П.А., Колыбелкин М.В., Изюмов А.О., Апраксина Е.Ю., Железная А.П. Характеристика одонтогенных и не-одонтогенных воспалительных процессов челюстно-лицевой области у детей, проходивших лечение в челюстно-лицевом стационаре // Journal of Siberian Medical Sciences. 2021. № 3. С. 31-39.
Izyumov Aleksander Olegovich — Cand. Sci. (Med.), Teaching Assistant, Department of Pediatric Stomatology, Novosibirsk State Medical University. Apraksina Elena Yurevna — Cand. Sci. (Med.), Teaching Assistant, Department of Pediatric Stomatology, Novosibirsk State Medical University. Zheleznaya Anna Pavlovna — Cand. Sci. (Med.), Teaching Assistant, Department of Pediatric Stomatology, Novosibirsk State Medical University.
Citation example: Zheleznyi P.A., Kolybelkin M.V., Izyumov A.O., Apraksina E.Yu., Zheleznaya A.P. (2021). Features of odontogenic and nonodontogenic inflammatory maxillofacial processes in children undergone treatment in the maxillofacial inpatient department. Journal of Siberian Medical Sciences, 3, 31-39.
