Кровотечения, их виды. Первая медицинская помощь при кровотечениях. Реферат. Медицина, физкультура, здравоохранение. 2015-02-07

Кровотечения, их виды. Первая медицинская помощь при кровотечениях. Реферат. Медицина, физкультура, здравоохранение. 2015-02-07 Реферат

Введение

Особенностью современной хирургии является широкое внедрение достижений научно-технического прогресса в области технологий и технических средств. Применение лапароскопических, внутрипросветных, робот-ассистированных и других оперативных вмешательств позволяет решать хирургические задачи, которые ранее были невыполнимы. Однако, несмотря на широкое распространение новых методик, фундамент хирургии составляют основополагающие принципы, заложенные древними и соблюдающиеся на протяжении столетий: асептика и антисептика, обезболивание, восполнение кровопотери.

Поворотным моментом в развитии хирургической науки признано открытие и применение Листером в 1867 г. антисептического метода проведения операции с использованием карболовой кислоты для уничтожения инфекционного агента в ране, в воздухе операционной и на предметах, соприкасающихся с операционной раной [1]. Антисептический метод позволил уменьшить количество послеоперационных инфекционных осложнений, которые в доантисептический период являлись основной причиной послеоперационной летальности, и открыл новые перспективы развития хирургии.

Однако выраженные ядовитые свойства карболовой кислоты – первого антисептика, которые вызывали отравление пациентов и врачей, подтолкнули к поиску препарата с менее выраженными побочными явлениями, что положило начало антисептическому периоду развития хирургии: Н.В. Склифосовский применял сулему и йодоформ, П.П. Пелехин – трихлорфенол, С.П. Коломин – салициловую кислоту [1]. 

Работы Луи Пастера в области микробиологии открыли губительное воздействие высоких температур на болезнетворные бактерии, что привело к внедрению метода стерилизации высокими температурами [1]. 

Несмотря на то что понятия асептики и антисептики тесно связаны друг с другом, между ними существует принципиальная разница. Современная антисептика включает в себя комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране, патологическом образовании или организме в целом. Асептика представляет собой комплекс мероприятий, направленных на предупреждение развития микроорганизмов в ране, патологическом образовании и организме в целом [2].

Таблица 3.11.1. общая характеристика основных групп антисептических и дезинфицирующих средств

Группа веществ и основные препараты Применение Примечание
Галогены и галогенсодержащие соединения
йод (спиртовой раствор) Обработка кожи и слизистых оболочек Обладает раздражающим и отвлекающим действием
Йодинол Обработка слизистых оболочек, гнойных ран, инфицированных ожогов, трофических и варикозных язв. Разлагается под действием щелочей
моналазон динатрия (Пантоцид) Обеззараживание воды, обработка рук медперсонала, ран Практически не изменяет вкус воды
натрия гипохлорит Обработка кожи, слизистых оболочек, ран Не следует допускать попадания в глаза
поливидон-йод (Бетадин) Обработка кожи и слизистых оболочек, обработка рук медицинского персонала Нельзя комбинировать с другими антисептиками и дезинфицирующими средствами
тозилхлорамид натрия (Хлорамин Б) Обработка ран и рук медперсонала, неметаллических инструментов Обладает дезодорирующими свойствами (устраняет неприятный запах)
хлоргексидин (Пливасепт) Обработка рук хирурга, операционного поля, ран, мочевого пузыря, стерилизация хирургического инструмента, профилактика венерических заболеваний Не следует применять для обработки конъюнктивы и промывания полостей
Окислители
бензоила пероксид Юношеские угри
водорода пероксид (Перекись водорода) Обработка слизистых оболочек, ран Способствует остановке кровотечения
калия перманганат Промывание ран, полоскание полости рта и горла, обработка язв и ожогов, спринцевание и промывание в гинекологической и урологической практике. Промывание желудка при отравлении фосфором, морфином и другими алкалоидами Не следует допускать попадания порошка на кожу
карбамида пероксид (Гидроперит) Обработка слизистых оболочек, ран
Кислоты и щелочи
борная кислота Обработка слизистых оболочек (в том числе конъюнктивы), кожи. Педикулез Нельзя применять в детском возрасте
натрия тетраборат (Бура) Обработка кожи, спринцевание Нельзя применять в детском возрасте
салициловая кислота Обработка кожи
Спирты и альдегиды
этанол Обработка кожи, дезинфекция инструмента, обработка рук хирурга, операционного поля Для обработки кожи более подходит 70% раствор, который глубже проникает в кожу, чем 95%
формальдегид Мытье рук, обработка кожи, дезинфекция инструментов, спринцевание, потливость
метенамин (Гексаметилентетрамин) Микробные поражения мочевыводящих путей (мочеточник, мочевой пузырь, уретра) В кислой среде (при воспалительных процессах среда подкисляется) разлагается с выделением формальдегида, который и оказывает антисептическое действие
Соли металлов
ртути хлорид (Сулема) Дезинфекция белья, одежды, посуды, помещений Высокотоксичен. Нельзя допускать попадания на кожу, слизистые оболочки, в полость рта
ртути амидохлорид Обработка кожи
серебра нитрат (Ляпис) Обработка кожи и слизистых оболочек Несовместим с органическими соединениями, хлоридами, бромидами, йодидами
цинка сульфат Обработка слизистых оболочек, спринцевание
цинка оксид Кожные заболевания, опрелости у детей
Фенолы и родственные
соединения
карболовая кислота (Фенол) Дезинфекция предметов, помещений, инструментов, белья Всасывается со слизистых оболочек
резорцин Обработка кожи
биклотимол Обработка слизистых оболочек полости рта и носа
поликрезулен (Ваготил) Обработка слизистых оболочек в гинекологии, кожи, язв, ожогов, ран, слизистой оболочки полости рта
Красители
бриллиантовый зеленый Обработка мелких повреждений кожи
метилтиониния хлорид (Метиленовый синий) Обработка кожи, промывание полостей, в качестве антидота при отравлении цианидами, окисью углерода, сероводородом
эозин Обработка кожи, ран, слизистых оболочек Следует избегать попадания в глаза
этакридин Обработка кожи и слизистых оболочек, ран, промывание полостей
Дегти, смолы, продукты переработки нефти
и тому подобные
деготь березовый Обработка ран, язв, пролежней Применяется в составе сложных мазей
ихтаммол (Ихтиол) Обработка кожи Несовместим в растворах с йодистыми солями, алкалоидами, солями тяжелых металлов
винилин (Бальзам Шостаковского) Обработка трофических язв, ран, ожогов, фурункулов, карбункулов
цитраль Главным образом в офтальмологии и для лечения трещин сосков у кормящих матерей Обладает противовоспалительным действием
Детергенты
(катионные мыла)
бензододециния бромид Обработка операционного поля и ран
мирамистин Обработка кожи и слизистых оболочек, ран, ожогов, профилактика венерических заболеваний. Универсальное средство личной гигиены
этоний Обработка кожи и слизистых оболочек, ран, язв Обладает местноанестезирующим действием, стимулирует заживление ран
Другие вещества
нитрофурал (Фурацилин) Обработка кожи и слизистых оболочек, ран, промывание полостей
амбазон Обработка слизистых оболочек полости рта и гортани
пиклоксидин Обработка слизистой оболочки глаз
сангвиритрин Обработка кожи, слизистых оболочек, ран, ожогов

Одним из представителей большой группы антисептиков – галогенов и галогенсодержащих соединений – является препарат Бетадин® венгерской фирмы “Egis”.

Бетадин представляет собой комплексное соединение антисептика йода (активное вещество) и инертного носителя поливинилпирролидона (синтетический полимер). Такое комплексное соединение обеспечивает постепенное и равномерное высвобождение йода, в результате чего значительно снижается его раздражающее действие.

Йод, как известно, относится к группе галогеновых антисептиков и обладает широким спектром антимикробного действия. Он активен в отношении различных видов грамположительных и грамотрицательных бактерий, грибов, вирусов и простейших. Бактерицидность йода обусловлена его сильными окислительными свойствами, йод активно взаимодействует с аминокислотами белков, в результате чего теряется их каталитическая и ферментативная активность. Нарушается структура бактериальных трансмембранных белков и бактериальных ферментов, не имеющих мембранной защиты.

Антимикробная активность действующего вещества (йода) позволяет использовать Бетадин®, в частности, для профилактики воспалительных заболеваний после проведения операционных вмешательств в гинекологии (например, после прерывания беременности), инвазивных манипуляций (установка внутриматочных спиралей, диатермокоагуляция и другие), для профилактики и лечения бактериального вагинита.

Кроме того, с профилактической целью Бетадин® может применяться в предменструальный период у женщин с частыми рецидивами бактериального вагиноза, поскольку именно в этой фазе рН влагалища повышается, что может способствовать активации роста анаэробов.

В последние 10 лет широкое распространение получили антисептики и дезинфицирующие средства на основе поверхностно-активных веществ. Мыла, относящиеся к группе анионных поверхностно-активных веществ, физически удаляют загрязнение, поверхностные выделения и отшелушивающийся слой кожи вместе с содержащимися в них бактериями.

Одним из эффективных представителей группы катионных поверхностно-активных антисептиков является отечественный препарат Мирамистин® (производимый ЗАО “Инфамед”). Проблема создания универсального средства личной гигиены возникла со времени начала длительных полетов на орбитальных космических станциях.

Для экипажей космонавтов-долгожителей требовался антисептик, который, с одной стороны, предохранял бы организм от любой инфекции, а с другой – был бы абсолютно безвреден для него. Результатом многолетнего труда ученых и стала разработка мирамистина – препарата на основе сложного производного жирной кислоты.

Рефераты:  Ускоренное строительство социализма. Модернизация промышленности. История России, Архив

Мирамистин® обладает очень широким спектром противомикробного действия (любая инфекция!), стимулирует иммунитет, ускоряет процесс заживления ран. Он высоко эффективен и для профилактики нагноения ран, и для лечения гнойно-септических процессов.

Мирамистин® незаменим и в домашней аптечке. Везде, где возникает опасность заражения микроорганизмами, грибами и даже вирусами (герпес, грипп, аденовирус), можно использовать мирамистин. Этим препаратом можно полоскать горло при ангине, рот – при стоматитах, лечить солнечные и бытовые ожоги.

И еще одно очень важное достоинство мирамистина: с его помощью можно предотвратить заболевания, передающиеся половым путем. Применение этого препарата в соответствии с инструкцией является прекрасным средством индивидуальной профилактики и позволяет избежать таких заболеваний, как сифилис, гонорея, трихомониаз, хламидиоз, кандидоз, генитальный герпес и других заболеваний, передающихся половым путем.

Антисептическими свойствами обладают и многие препараты, полученные из лекарственных растений, в частности Канефрон® Н немецкой фирмы “Bionorica”.

Кровотечения. методы остановки кровотечений

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Тема: КРОВОТЕЧЕНИЯ. МЕТОДЫ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЙ

Кровотечение — излияние крови из кровеносного русла во внешнюю среду или внутренние органы. В норме у человека имеется около 4-5 л. крови, в т.ч.- 60% циркулирует по сосудам,а 40%-находится в депо крови (печень,селезенка,и др.). Опасной для жизни является потеря 1/3 крови,но больные могут погибнуть и при меньшей потере крови, если она истекает быстро.Хуже переносят кровопотерю мужчины,женщины же более приспособлены к кровопотерям.

КЛАССИФИКАЦИЯ:

1. Артериальное- пульсирующая струя алой крови;

2. Венозное- медленное истечение темной крови;

3. Капиллярное- небольшое кровотечение со всей поверхности раны,останавливается самостоятельно;

4. Паренхиматозное- вид капиллярного кровотечения из паренхиматозного органа (печени,селезенки,костного мозга),но в отличие от капиллярного паренхиматозное кровотечение самостоятельно не останавливается.

ПО ПРИЧИНЕ:

1. Посттравматическое — в результате травмы или ран,в т.ч. операционных;

2. Аррозионное — за счет разъедания стенки сосуда патологическим процессом:язва желудка,распадающаяся опухоль, гнойное расплавление тканей и стенки сосудов;

3. Диапедезное — кровотечение без повреждения целостности стенок сосудов-при болезнях крови (гемофилия),авитаминоз (цинга) и др.

ПО СООБЩЕНИЮ С ВНЕШНЕЙ СРЕДОЙ:

Различают наружное,внутреннее и скрытое кровотечение.

1. Наружное- кровь истекает непосредственно во внешнюю среду, поэтому его легко диагностировать.

2. Внутреннее- истекающая кровь не имеет сообщения с внешней средой. Разновидности- кровотечение в полости организма и в ткани.

В полости организма:

а) в брюшную полость- гемоперитонеум,чаще всего при повреждении паренхиматозных органов;

б) в плевральную полость- гемоторакс, чаще при переломах ребер или ножевых ранениях;

в) в полость суставов- гемартроз;

г) в полость сердечной сумки- гемоперикард- скопление значительного количества крови в полости перикарда вызывает сдавление сердца-тампонаду сердца.

В ткани организма:

а) кровоизлияние- диффузное пропитывание тканей кровью;

б) гематома- скопление крови в тканях с образованием полости;

3. Скрытое- истекающая кровь имеет сообщение с внешней средой опосредованно.

а) желудочно-кишечное кровотечение (язвенная болезнь, варикозное расширение вен пищевода, эрозивный гастрит, и др.),проявляется рвотой «кофейной гущей» или дегтеобразным стулом, т.е.»меленой».

б) легочное кровотечение- проявляется кровохарканьем;

в) кровотечение из мочевых путей- гематурия;

По времени возникновения:

1. Первичное- кровотечение сразу после получения травмы или спонтанного повреждения стенок сосудов;

2. Раннее вторичное- кровотечение в первые часы после травмы сосудов- за счет отторжения тромба, при повышении АД, соскальзывания или прорезывания лигатур с сосудов;

3. Позднее вторичное- кровотечение спустя несколько дней, неделю и даже более после повреждения сосуда- за счет гнойного расплавления тканей и стенок сосуда.

КЛИНИКА:

Кровотечения проявляются местными и общими симптомами.

МЕСТНЫЕ СИМПТОМЫ:

При наружном кровотечении кровь изливается во внешнюю среду, и по характеру кровотечения легко определить вид кровотечения.

При кровотечении в брюшную полость развиваются симптомы раздражения брюшины, притупление в отлогих местах живота, симптом «Ваньки-встаньки».

При кровотечении в плевральную полость (гемоторакс) отмечается сдавление легкого, одышка, притупление перкуторного звука, ослабление дыхания при аускультации.

При желудочно-кишечном кровотечении- тошнота, рвота «кофейной гущей» или дегтеобразный стул.

ОБЩИЕ СИМПТОМЫ:

Бледность кожных покровов, холодный пот, слабость, головокружение, обморочные состояния, сухость во рту, мелькание «мушек» перед глазами, сердцебиение, тахикардия, падение АД.

Дополнительные методы диагностики кровотечений:

1. Общий анализ крови: падение количества эритроцитов, гемоглобина, гематокрита.

2. ФГС — при подозрении на кровотечение из пищевода, желудка, 12-перстной кишки.

3. Пальцевое исследование прямой кишки- следы кала черного цвета.

4. Ректороманоскопия и фиброколоноскопия- при подозрении на кровотечение из толстой кишки.

5. УЗИ — выявляется скопление жидкости в отлогих местах брюшной полости.

6. Пункция заднего свода влагалища у женщин- обнаруживается кровь при внематочной беременности, апоплексии яичника, разрыве кисты яичника.

7. Пункция плевральной полости в УП-УШ межреберьях- при гемотораксе.

8. Лапароцентез, лапароскопия — при подозрении на внутрибрюшное кровотечение.

ОСЛОЖНЕНИЯ КРОВОТЕЧЕНИЙ:

1. Геморрагический шок

2. Некрозы органов, лишенных кровоснабжения

3. Формирование ложных аневризм.

4. Формирование ложных кист.

5. Сдавление кровью жизненно-важных органов: головного мозга, сердца, легких и др.

6. Организация излившейся крови с развитием спаечного процесса.

7. Инфицирование гематом — излившаяся кровь является хорошей питательной средой для микроорганизмов.

8. Хроническое малокровие — анемия, при длительных небольших потерях крови: язва желудка, маточное кровотечение и др.

Методы остановки кровотечения:

Различают методы временной и окончательной остановки кровотечений.

Временные: кровотечение кровь кровопотеря излияние

1. Наложение тугой (давящей) повязки;

2. Возвышенное положение конечности;

3. Максимальное сгибание конечности в суставе;

4. Пальцевое прижатие сосуда к кости;

5. Наложение жгута Эсмарха;

Требования: жгут накладывают на прокладку, время — 2 часа — летом, 1,5 часа — зимой, к жгуту — сопроводительная записка с указанием времени наложения. После истечения 1,5-2 часов — жгут снимают на 10-15 мин., затем накладывают снова, но уже на 60 минут — летом, 30 мин.- зимой.

6. Тугая тампонада раны;

7. Наложение кровоостанавливающих зажимов при операции;

8. Раздуваемый зонд Блекмора при пищеводных кровотечениях;

9. Временное шунтирование крупных сосудов полихлорвиниловыми или стекляными трубками для сохранения кровоснабжения на момент транспортировки.

Окончательные:

1. Механические;

2. Физические (термические);

3. Химические;

4. Биологические.

Механические:

1. Перевязка сосуда в ране;

2. Прошивание (перевязка) сосуда на протяжении: а) при невозможности перевязки сосуда в ране, б)при угрозе гнойного расплавления сосуда в ране.

3. Длительная тампонада ран.

4. Сосудистый шов (боковой, циркулярный);

5. Сосудистая пластика (аутовенозная, синтетический шунт).

Физические (термические): за счет воздействия низких и высоких температур.

Низких: а)пузырь со льдом — при капиллярных кровотечениях; б) при желудочных кровотечениях — промывание желудка холодной водой с кусочками льда; в)криохирургия — локальное замораживание тканей жидким азотом, особенно при операциях на паренхиматозных органах.

Высоких: а) тампон, смоченный горячим физраствором, для остановки паренхиматозного кровотечения; б) электрокоагулятор; в) лазерный скальпель.

Химические:

Хлористый кальций, дицинон, адреналин, питуитрин, эпсилон-аминокапроновая кислота.

Биологические:

Для местного применения: гемостатическая губка, фибриновая пленка, «Аллоплант», «Биоплант», прядь большого сальника, тампонада мышцей.

Для общего гемостатического действия: переливание крови (особенно свежецитратной, еще лучше — прямое переливание крови), переливание плазмы, тромбоцитарной массы, фибриногена, применение витамина «С», витамина «К» или викасола.

Размещено на Allbest.ru

Опасности и исходы кровотечений

Нажав на кнопку «Скачать архив», вы скачаете нужный вам файл совершенно бесплатно.
Перед скачиванием данного файла вспомните о тех хороших рефератах, контрольных, курсовых, дипломных работах, статьях и других документах, которые лежат невостребованными в вашем компьютере. Это ваш труд, он должен участвовать в развитии общества и приносить пользу людям. Найдите эти работы и отправьте в базу знаний.
Мы и все студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будем вам очень благодарны.

Чтобы скачать архив с документом, в поле, расположенное ниже, впишите пятизначное число и нажмите кнопку «Скачать архив»

Рефераты:  Реферат - Элективные курсы по физической культуре. Волейбол..
  • Классификация кровотечений, их местные и общие симптомы. Методы временной и окончательной остановки кровотечений. Наложение кровоостанавливающего жгута. Осложнения кровотечения и кровопотери. Стадии геморрагического шока. Расчет замещения кровопотери.

    презентация [3,7 M], добавлен 25.12.2021

  • Кровотечения как излитие крови из кровеносных сосудов при нарушении целостности их стенки. Классификация кровотечений. Особенности первой медицинской помощи при кровотечениях. Способы их остановки, особенности остановки кровотечения подручными средствами.

    реферат [23,4 K], добавлен 14.12.2009

  • Понятие акушерских кровотечений как группы патологических кровотечений из матки, других органов репродуктивной системы. Кровотечения в первом триместре беременности, второй ее половине и при родах. Кровотечения при выкидыше. Основные причины кровотечений.

    презентация [1,0 M], добавлен 18.12.2021

  • Источник, местные и общие причины носовых кровотечений. Незначительное, умеренное, сильное выделение крови из носа. Простейшие методы остановки кровотечения. Передняя и задняя тампонада полости носа. Хирургические методы остановки. Первая помощь пациенту.

    презентация [1013,9 K], добавлен 02.03.2021

  • Местные и общие причины кровотечений после удаления зуба, его разновидности: первичное и вторичное. Способы их остановки, используемое оборудование и материалы, лекарственные препараты. Условия и возможности госпитализации при длительном кровотечении.

    презентация [475,8 K], добавлен 26.11.2021

  • Кровотечение — это излияние крови из кровеносного русла в ткани и полости организма или во внешнюю среду. Классификация кровотечений. Клиническая природа кровотечений. Опасности кровотечений. Способы и прийомы остановки кровотечений. Применение жгута.

    реферат [30,4 K], добавлен 02.12.2008

  • Причины развития жирового гепатоза, клиническое течение, лечение и профилактика. Принципы классификации опухолей, метастазирование и локализация. Виды кровотечений, причины кровоизлияния. Методы временной остановки кровотечения, места прижатия артерий.

    контрольная работа [44,3 K], добавлен 01.08.2021

  • Применение бетадина в качестве  средства по уходу за внутривенным катетером

    Катетеризация подключичной вены является широко распространенной процедурой и используется в стационаре для измерения и мониторинга центрального венозного давления, парентерального питания, инфузии лекарственных препаратов и др. Для предупреждения катетер-ассоциированных гнойно-воспалительных осложнений необходима ежедневная обработка места пункции катетера растворами антисептиков.

    В исследовании С.В. Черноусова, посвященном эффективности применения антисептиков в уходе за подключичным катетером [15], проведено сравнение клинической эффективности 1% р-ров Бетадина и Йодоната для профилактики катетер-ассоциированных реакций у 250 септических пациентов с установленными подключичными катетерами. Перед манипуляциями с катетером проводилась предварительная гигиеническая обработка рук, канюли и заглушки 70% спиртом. Плановую смену катетеров производили каждые 3 дня, обработку пункционной раны – 2 р./сут. 

    Визуальный контроль за состоянием пункционной раны осуществлялся 2 р./сут, бактериальный – перед плановой сменой катетера.

    Согласно полученным результатам, признаки воспаления пункционной раны зафиксированы у 4% пациентов, которым проводилась обработка Бетадином и у 28% – в группе пациентов, где использовался Йодонат. При этом применение 1% р-ра Бетадина позволило продлить использование подключичного катетера на 5±0,9 дня.

    Автор делает вывод о том, что обработка места пункции подключичной вены 1% р-ром Бетадина 2 р./день позволяет избежать гнойно-воспалительных осложнений в течение 3-х недель и увеличить срок использования подключичного катетера, снизив риск суперинфекции у пациента.

    Применение препарата бетадин® при обработке рук хирурга и операционного поля перед хирургическими вмешательствами

    В исследовании И.С. Осипова [10] приведены результаты применения Бетадина в профилактических целях для обработки рук хирурга в виде жидкого дезинфицирующего мыла. Согласно протоколу исследования, мыло Бетадин
    ®
    применялось для гигиенической дезинфекции рук и обработки рук хирурга перед операцией, равномерно распределяясь в объеме 10 мл на коже кистей и предплечий. Экспозиция составила 2,5 мин. После этого мыло Бетадин
    ®
    смывалось теплой проточной водой, и вся процедура повторялась вновь. После окончания обработки руки высушиваются стерильными салфетками или полотенцем. Подготовку операционного поля перед оперативными вмешательствами осуществляли путем применения раствора в концентрации 1:10.

    Контроль стерильности проводился путем троекратных посевов с поверхности кожи рук хирурга и операционного поля. Согласно полученным результатам все посевы (N=19) с рук хирургов после применения мыла Бетадин
    ®
    и с операционного поля после обработки 10% р-ром Бетадина (N=28) были стерильные. 

    Множество исследований было посвящено сравнительной характеристике свойств различных антисептических растворов для лечения и профилактики внутрибольничной инфекции (обработка операционного поля) [9, 11–13]. Было показано, что применение препарата Бетадин
    ®
    при отсутствии противопоказаний является предпочтительным, учитывая его широкий спектр противомикробной активности. Наиболее эффективным в варианте моноприменения для обработки операционного поля и рук хирурга оказался повидон-йод, который является основным действующим веществом препарата Бетадин
    ®
    И.А. Лапиной было проведено исследование эффективности различных концентраций р-ра Бетадин
    ®
    по микробиологическим характеристикам операционного поля после обработки у гинекологических больных [14]. В исследовании участвовали 52 женщины, которым были проведены плановые оперативные вмешательства. Пациентки были поделены на 3 группы: в 1-й группе операционное поле обрабатывали 10% (концентрированным) р-ром Бетадина, во 2-й – 5% (разведение 1:2), в 3-й – 1% (разведение 1:10). Обработка проводилась дважды с экспозицией в 2 мин. Раствор наносился путем смазывания. Через 2 мин после окончания обработки поля был взят посев с поверхности кожи.

    В 1-й и 2-й группах посев роста не дал. В 3-й группе у 12 (92,3%) пациенток бактериальный рост не выявлен, однако у 1 (7,7%) пациентки отмечен скудный рост
    Staphylococcus spp
    . Таким образом, можно предположить, что обработка кожи как 10%, так и 5% р-ром Бетадина является достаточной для получения микробиологической стерильности и проведения оперативного вмешательства. Применение же 1% Бетадина сразу может не дать необходимого результата и требует повторного нанесения. 1% р-р Бетадина эффективен для проведения длительной санационной обработки как в качестве монотерапии, так и в составе комплексного лечения.

    Современные антисептические препараты

    В зависимости от типа воздействия антисептические средства подразделяют на следующие группы [2]:

    • химические вещества (антисептики);

    • биологические (антибиотики, бактериофаги, анатоксины, сыворотки);

    • механические факторы;

    • физические факторы.

    В большинстве случаев химические и биологические средства имеют самостоятельное значение, в то время как физические и механические чаще входят в состав комбинированного антисептического воздействия.

    Противомикробное воздействие антисептиков основано на деструктивном (сопровождающемся необратимыми изменениями молекул), окислительном, мембраноатакующем, антиметаболическом и антиферментном механизмах. 

    Современные антисептики можно разделить на группы по их происхождению [3]: 

    • неорганические антисептики (галлоиды – препараты хлора, йода и др.; окислители – перекись водорода, гидроперит, перуксусная кислота; соли тяжелых металлов – меди, ртути);

    • биоорганические соединения (антибиотики, экстракты растений, фитонцидные препараты природного происхождения);

    • синтетические органические соединения (спирты – этиловый, винный 70–96%; альдегиды – формальдегид, гексаметилентетрамин, уротропин; фенолы – карболовая кислота; красители – метиленовый синий, бриллиантовый зеленый; кислоты и щелочи – кислота салициловая, кислота борная, первомур; синтетические соединения галогенов; детергенты – мыла; продукты переработки нефти – ихтаммол, поливинокс).

    Если бы существовал идеальный антисептик, он обладал бы одновременно:

    • воздействием на известные микроорганизмы (бактерии, вирусы, грибы и т. д.);

    • длительным антисептическим воздействием, в т. ч. в крови, гное и т. д.;

    • безопасностью для пациента и медицинского персонала;

    • стойкостью при длительном хранении.

    В настоящее время такого средства, которое обладало бы всеми перечисленными свойствами, не существует. Это связано не только со свойствами препаратов, но и с особенностями современных патогенных микроорганизмов (резистентность ко многим антисептическим препаратам, ассоциации возбудителей, в т. ч. сочетание аэробных и анаэробных штаммов). 

    Для повышения эффективности обеззараживания необходимы антисептические средства, наиболее близкие к понятию «идеального антисептика» и имеющие широкий антимикробный спектр.

    В данном аспекте перспективно применение доказавших свою эффективность препаратов йода в виде комплексных соединений. Один из таких препаратов – Бетадин
    ®
    (фармацевтическая компания «ЭГИС», Венгрия) [4].

    Способы
    временной остановки кровотечения

    Применяют наложение жгута, пальцевое прижатие артерий,
    максимальное сгибание или возвышенное положение конечности, давящую повязку,
    тампонаду раны, наложение зажима на кровоточащий сосуд, временное шунтирование.
    Некоторые из приведенных методов являются манипуляциями требующими специальных
    медицинских знаний, однако частью из них должен владеть каждый человек, для
    своевременной и качественной доврачебной помощи пострадавшим. Рассмотрим данные
    методы: наложение жгута

    Рефераты:  Первая помощь – должен уметь каждый

    Представляет собой очень надежный метод остановки
    кровотечения. Показаниями к наложению жгута являются: артериальное кровотечение
    на конечности или любое массивное кровотечение на конечности.

    Правила наложения жгута:

    . Накладывается на пораженный сегмент не ниже, чем за 20 см
    от раны. Можно выше. Более низкое расположение допустимо только при
    невозможности выполнить классическое пособие;

    . На кожу под жгутом прокладывается тканевая повязка;

    . В качестве жгута может использоваться специальных
    кровоостанавливающий жгут или подручные материалы, заменяющие его;

    . Первые круговые туры жгута вокруг конечности менее тугие.
    После них следует наложить более тугие туры;

    . После правильно наложенного жгута кровотечение уменьшается.
    Если этого не произошло, это говорит либо о неправильном его наложении, либо об
    отсутствии показаний для этого;

    . Допустимая длительность удержания жгута на конечности не
    должна превышать 2-х часов летом и 1-1,5 часов зимой;

    . Если наложить жгут невозможно (ранения шеи, высокие раны
    плеча и бедра) его заменяют другие способы остановки кровотечения: наружное
    пальцевое придавливание пульсирующего сосуда выше раны или непосредственно в
    ней.

    . под жгут необходимо прикрепить записку с точным временем
    его наложения.

    Следует отметить, что жгут нельзя держать более двух часов на
    нижних конечностях и более 1,.5 часов на верхних.

    При необходимости длительной транспортировки больного жгут
    каждый час ослабляют на 10-15 минут, заменяя этот метод другим временным
    способом остановки кровотечения (как то пальцевое прижатие).

    Пальцевое прижатие артерий:

    — прижатие лучевой и радиальной артерии при ранении ладони;

    — прижатие височной артерии;

    — прижатие наружной челюстной артерии;

    — прижатие сонной артерии;

    — прижатие плечевой артерии.

    Максимальное сгибание конечности:

    метод эффективен при кровотечении из бедра (максимальное
    сгибание в тазобедренном суставе), из голени и стопы (максимальное сгибание в
    коленном суставе), кисти и предплечья (максимальное сгибание в локтевом
    суставе)

    кровотечение медицинская помощь жгут

    Возвышенное положение конечности:

    Метод крайне прост — необходимо лишь поднять поврежденную
    конечность. Однако не стоит о нем забывать. Показания к применению — венозное
    или капиллярное кровотечение, особенно из нижних конечностей.

    Давящая повязка:

    Применяется при умеренном кровотечении из мелких сосудов,
    венозном или капиллярном кровотечении. Это оптимальный метод при кровотечении
    из варикозно расширенных вен нижних конечностей.

    Таким образом в данной работе была подробно рассмотрена как
    классификация кровотечения, так и методы его остановки. Знания полученные по
    первой медицинской помощи могут помочь спасти чью то жизнь.

    Хирургические аспекты применения  препарата бетадин®

    Препарат Бетадин
    ®
    является йодофором, активное вещество которого представлено повидон-йодом в виде комплекса поливинилпирролидон йода. 

    Благодаря наличию в составе активного йода, препарат обладает широким бактерицидным, спороцидным и противовирусным спектром действия [4], особенно в отношении грамотрицательных (
    E. coli, K. pneumoniae, Mycobacterium tuberculosis, Neisseria gonorrhoeae, Proteus spp., Ps. aeruginosa, Salmonella typhi, Shigella spp.) и грамположительных микроорганизмов (Bacillus subtilis, Clostridium perfringens, Clostridium tetani, Propioni bacterium acnes, S. aureus, Str. pyogenes
    ), грибов (
    Aspergillus niger, Candida albicans, Microsporum audouinii, Nocardia spp., Penicillium spp., Triphophyton spp.
    ), спорообразующей флоры, простейших, трепонем [3, 5–7]. В основе механизма антисептического действия Бетадина лежит окислительное повреждения ферментов и трансмембранных бактериальных белков, содержащих SH- и OH-группы, что приводит к изменению их пространственной структуры, потере каталитической и транспортной активности [4]. 

    Синтетическая часть молекулы (поливинилпирролидон) снижает токсическое и антигенное действие Бетадина (без ослабления его бактерицидной активности) и позволяет глубоко проникать в рану, не вызывая раздражения окружающих тканей.    При этом, несмотря на длительность применения йодсодержащих антисептиков в хирургической практике, развития устойчивости к Бетадину не отмечается [8–11]. 

    Препарат Бетадин
    ®
    выпускается в виде 10% раствора по 30, 120 и 1000 мл, 10% мази по 20 г, суппозиториев по 200 мг, жидкого мыла с содержанием йода 7,5 мг/мл.

    Заключение

    Согласно данным литературы, антисептический препарат Бетадин
    ®
    , содержащий повидон-йод, может с успехом использоваться в профилактике и лечении пациентов с гнойно-воспалительными процессами. Высокую эффективность препарата в отношении патогенных микроорганизмов обеспечивают:

    • широкий спектр антибактериальной активности;

    • длительное сохранение антисептических свойств на коже в присутствии крови и гнойного экссудата; 

    • отсутствие резистентных к препарату форм микроорганизмов; 

    • отсутствие токсичности при длительном и частом применении;

    • низкая частота аллергических реакций; 

    • устойчивость при хранении.

    Таким образом, сочетание высокой антисептической эффективности и безопасности делают препарат Бетадин
    ®
    перспективным в дальнейшей профилактике и борьбе с гнойно-воспалительными осложнениями в хирургии.

    Литература

    1. Лисицын Ю.П. История медицины. М.: ГОЭТАР-Медиа. 2021. 400 с. [Lisicyn Ju.P. Istorija mediciny. M.: GOJeTAR-Media. 2021. 400 s. (in Russian)].
    2. Винник Ю.С., Кочетова Л.В., Теплякова О.В. Асептика и антисептика: учеб. пособие. М.: Феникс, 2007. 128 с. [Vinnik Ju.S., Kochetova L.V., Tepljakova O. V. Aseptika i antiseptika: uchebnoe posobie. M.: Feniks, 2007. 128 s. (in Russian)].
    3. Ерюхин И.А., Гельфанд Б.Р., Шляпников С.А.. Хирургические инфекции. М., 2003. 854 с. [Erjuhin I.A., Gel’fand B.R., Shljapnikov S.A. Hirurgicheskie infekcii. M., 2003. 854 s. (in Russian)].
    4. Блатун Л.А. Современные йодофоры – эффективные препараты для профилактики и лечения инфекционных осложнений // Consilium Medicum. 2005. Т.7. №1. C.83–85 [Blatun L.A. Sovremennye jodofory – jeffektivnye preparaty dlja profilaktiki i lechenija infekcionnyh oslozhnenij // Consilium Medicum. 2005. T.7. №1. S.83–85 (in Russian)].
    5. Блатун Л.А. Местное медикаментозное лечение ран. Проблемы и новые возможности их решения // Consilium Medicum. Хирургия. 2007. Т.9. №1. C.9–15 [Blatun L.A. Mestnoe medikamentoznoe lechenie ran. Problemy i novye vozmozhnosti ih reshenija // ConsiliumMedicum. Hirurgija. 2007. T.9. №1. S.9–15 (in Russian)].
    6. Булынин В.И., Глухов А.А., Мошуров И.П. Лечение ран. Воронеж, 1998. 248 с. [Bulynin V.I., Gluhov A.A., Moshurov I. P. Lechenie ran. Voronezh, 1998. 248 s. (in Russian)].
    7. Методическое руководство по лечению ран: пер. с нем. / под ред. Г. Германа. Медика. 2000. 123 с. [Metodicheskoe rukovodstvo po lecheniju ran: рer. s nem. / рod red. G. Germana. Medika. 2000. 123 s. (in Russian)].
    8. Даценко Б.М. Теория и практика местного лечения гнойных ран. Проблемы лекарственной терапии. К.: Здоров’я. 1995. 344 с. [Dacenko B. M. Teorija i praktika mestnogo lechenija gnojnyh ran. Problemy lekarstvennoj terapii. K.: Zdorov’ja. 1995. 344 s. (in Russian)].
    9. Михальский В.В., Горюнов С.В., Богданов А.Е. и др. Применение препарата «Бетадин» в лечении инфицированных ран // Русский медицинский журнал. Хирургия. Урология. 2021. Т.18. №29. С.1780–1788 [Mihal’skij V.V., Gorjunov S.V., Bogdanov A.E., i dr. Primenenie preparata «Betadin» v lechenii inficirovannyh ran // Russkij medicinskij zhurnal. Hirurgija. Urologija. 2021. T.18. №29. S.1780–1788 (in Russian)].
    10. Осипов И.С., Леонов С. В. Использование антимикробного средства «Бетадин» в хирургической клинике. М.: Эгис. 1990. №3. С.7–10 [Osipov I.S., Leonov S.V. Ispol’zovanie antimikrobnogo sredstva «Betadin» v hirurgicheskoj klinike. M.: Jegis. 1990. №3. S.7–10 (in Russian)].
    11. Zamora J.L. Povidone-iodine and wound infection // Surgery. 1984. Vol. 95. Р.121–122.
    12. Zellner P.R., Bugyi S. Povidone-iodine in the treatment of burn patients // Journal of Hospital Infection. 1985. Vol. 6. Р.139–140.
    13. Mangram A.J., Horan T.C., Pearson M.L. et al. Guideline for prevention of surgical site infection // Infection control and hospital epidemiology. 1999. Vol. 20. Р.250–278.
    14. Лапина И.А. Применение различных концентраций раствора Бетадин (повидон-йод) в гинекологической практике // РМЖ. 2021. №4. С.298 [Lapina I.A. Primenenie razlichnyh koncentracij rastvora Betadin (povidon-jod) v ginekologicheskoj praktike // RMZh. 2021. №4. S.298 (in Russian)].
    15. Черноусов С.В., Петриченко О.О., Федоровский Н.М. Применение Бетадина для ухода за подключичным катетером // Вестник интенсивной терапии. 1998. №4 [Chernousov S.V., Petrichenko O.O., Fedorovskij N.M. Primenenie Betadina dlja uhoda za podkljuchichnym kateterom // Vestnik intensivnoj terapii. 1998. №4 (in Russian)].

    Оцените статью
    Реферат Зона
    Добавить комментарий