- Основные требования к материалу для зубных протезов
- Изготовление базиса
- Инжекторная технология ivocap
- Как крепятся?
- Конструкция
- Материалы для изготовления несъемных протезов
- Металлы
- Методы фиксации протезов при полном отсутствии зубов
- Окантовка оттиска
- Полное съемное протезирование. среднеанатомическая постановка зубов m.a.s.
- Создание зубов
- Сравнение полимеров
- Сравнение составов для несъемных протезов
- Съёмный протез по технологии vertex
- Технология изготовления несъемных зубных протезов
- Часть 2. изготовление частичных съемных протезов
- Этапы изготовления полного съемного протеза
Основные требования к материалу для зубных протезов
Хотя в ортопедии применяют большое разнообразие материалов, все они должны соответствовать определенным требованиям: быть прочными, функциональными и привлекательными на вид. Именно поэтому золотые коронки и железные зубы ушли в прошлое. Увы, идеального сплава не существует.
- Выдерживать воздействие агрессивной среды. Кислое, сладкое, соленое – все это химические раздражители, которые отрицательно воздействуют на протез. Сохранять свои функции, несмотря на неблагоприятную среду – одно из важных требований к составу.
- Не вступать во взаимодействие с пищей, менять ее вкус
- Быть комфортными для носки
- Выглядеть естественно
- Не иметь запаха и привкуса
Изготовление базиса
Начинается процесс с получения оттисков, для чего снимается отпечаток специальной ложкой в зубоврачебном кабинете. Затем формируется гипсовая модель, при ее изготовлении нужно создать монолитную фигуру, без пузырьков воздуха и неправильных отпечатков поверхностей.
Помогает в этом создание гипсовой смеси определенной консистенции, а так же встряхивание формы после заполнения для удаления пузырьков воздуха.
Готовая модель обрезается триммером, очищается от пыли, остатков. Проверяется ее соответствие полученным при снятии оттиска параметрам.
Будущий базис очерчивается прямо на модели при помощи карандаша. При этом задействуется несколько определенных участков полости рта.
На верхней челюсти:
– очерчивается переходная складка, щечные тяжи и уздечка верхней губы обходятся, чтобы не препятствовать естественным движениям;
– со стороны неба основа прилегает к шейкам зубов, коронки в переднем ряду перекрываются примерно на треть, жевательные – на 2/3;
– по твердому небу граница идет по слепым ямкам, задействуется граница твердого и мягкого неба;
– край очерчивает задние части верхнечелюстных бугров, за счет них протез надежнее устанавливается в рабочее положение;
– если есть торус, обычно его закрывают базисной пластиной.
На нижней челюсти:
– граница охватывает переходную складку на губных и щечных зонах, где нет зубов. При этом форма обходит подвижные тяжи, уздечки языка, губы;
– косая линия слизистой оболочки перекрывается переходной складкой;
– сохранившиеся коронки на этой челюсти перекрываются на 2/3. Это необходимо для того, чтобы исключить проседание конструкции и минимизировать риск травмирования;
– на жевательном участке с вестибулярной стороны базис скругляется в районе переходной складки;
– бугорки нижней челюсти частично перекрываются базисом, они никогда не сохраняются открытыми. Если имеются неограниченные дефекты, то эти точки могут закрываться пластиной полностью.
Далее формируются прикусные валики, при помощи которых будет выставляться центральная окклюзия. При работе используется воск, что значительно упрощает манипуляции. Для поддержания пластичности материала его можно подогревать над пламенем горелки.
Инжекторная технология ivocap
Еще одна эффективная технология изготовления гипоаллергенных и прочных съемных протезов методом литья.
Технологию отличает:
Пластмасса поступает в лабораторию в необходимых пропорциях для правильного смешивания, что исключает появление пористости и остатков жидкости. Протез получается плотный и прочный.
- высокоточная методика снятия слепков
При изготовлении акрилового протеза литьевым прессованием IVOCAP применяется высокоточная методика снятия слепка в три посещения – черновой слепок, слепок с текучим материалом на индивидуальной слепочной ложке и слепок для фиксации мельчайших деталей структуры челюсти.
Все это обеспечивает оптимальную форму протеза и идеальное прилегание протеза к десне.
- исключение усадки протеза при изготовлении
В протезах IVOCAP усадка отсутствует, протез держит форму все время носки. К нему легко привыкнуть и комфортно носить.
Доктор ортопед клиники “Формула Здоровья” поможет вам подобрать оптимальную технологию для изготовления пластиночного протеза по стоимости и качеству конструкции.
Красивая улыбка – высокое качество жизни в любом возрасте. Современные съемные протезы – это минимум дискомфорта и высокая функциональность: жевать, говорить и улыбаться с ними так просто. Начните свое преображение в клинике “Формула Здоровья”
Как крепятся?
Для зубных протезов используется несколько способов фиксации.
На замыкающем клапане. Его часто называют «присоской», он — элемент базиса, основы конструкции, которая по форме должна точно соответствовать десне. Когда протез ставят и накусывают, из зазора между ним и слизистой выходит воздух. При полном прилегании образуется герметичное пространство, и основа удерживается как будто на присоске. Для более надежной фиксации полного протеза с замыкающим клапаном могут использоваться специальные гели.
На кламмерах. Такое крепление применяется для условно-съемных, частичных конструкций, в основном они изготавливаются из акрила. Фиксация выполняется с помощью металлических крючков, которые надеваются на сохранившиеся зубы. Обычно это — резцы в зоне улыбки, и потому кламмеры могут быть видны.
На эластичных кламмерах. Применяются для конструкций из нейлона, выполнены из пластика, имеют розовый цвет, незаметны. Крепление — почти такое же, как при использовании металлических крючков, но эластичные кламмеры удобнее, меньше травмируют слизистые, к ним проще привыкнуть.
На аттачментах. Это — составные микрозамки, которые можно использовать, если у пациента сохранилась хотя бы часть зубного ряда. Один из элементов аттачмента встроен в базис, другой закрепляется на опорном зубе, покрывается коронкой. Фиксация — надежная, прочная, вся конструкция защищена от смещения, хорошо передает жевательную нагрузку. Аттачменты используют с бюгельными протезами (имеющими металлическое основание).
Конструкция
Конструкция съемного пластиночного протеза включает следующие компоненты:
– базис, который прилегает к альвеолярному отростку челюсти и ее телу, сверху прилегание осуществляется к твердому небу;
– искусственных единиц, имитирующих природные зубы;
– приспособлений для удержания неподвижно в ротовой полости. Для этой цели служат кламмеры, аттачменты, балки с фиксирующими компонентами.
Основной платформой является базис, он создается из металла или пластика и перераспределяет нагрузку при жевании на слизистые альвеолярного отростка, твердого неба.
Искусственные зубы создаются из металлов, включая драгоценные, пластика и фарфора.
Способ крепления единиц позволяет выделить еще несколько групп по выбранному методу:
– крампонные;
– диаторичные;
– трубчатые;
– без специального крепления.
Материалы для изготовления несъемных протезов
На этом этапе не обойтись без визита в стоматологический кабинет, в котором ортодонт выполняет комплекс мероприятий:
- Тщательный осмотр ротовой полости и выявление существующих проблем;
- Посещение пациентом рентген-кабинета. Снимок поможет специалисту определить состояние костной ткани и возможно выявить аномалию десен;
- Санация ротовой полости – удаление и лечение оставшихся зубов, снятие зубных камней, отбеливание (по желанию пациента);
- Подбор оттенка искусственной коронки, варианта будущего протеза и материала;
- Снятие гипсового слепка челюсти, на основании которого делаются диагностический и вспомогательный протезы;
- Оценка окклюзии челюстей и выявление возможных отклонений восковыми валиками;
- Нанесение чертежа будущего протеза на диагностическую модель;
- Нанесение контура каркаса на рабочей модели, опираясь на метки диагностической модели;
- Корректировка контура параллелометром;
- Примерка протеза и устранение возможных дефектов;
- Окончательная примерка готового изделия, объяснение правил эксплуатации и ухода.
Металлы
При частичном съемном протезировании, например, при изготовлении бюгельных протезов, применяют металлические сплавы. Обычно это сплав хрома с кобальтом или никелем, но иногда используют титан.
Распространено применение металлов, как материала несъемных протезов: коронок и мостов. Их делают из драгоценных металлов: золота, платины, палладия или вышеназванных сплавов. Металлы также используют для изготовления вкладок.
В наши дни металлы и их сплавы используют, в основном, как каркас для металлокерамики.
Облицовка металла керамикой решает основную проблему металлических конструкций – гальваноз. Реагируя друг с другом металлы вызывают химическую реакцию, которая выражается в металлическом вкусе во рту, раздражении слизистых, жжении языка.
Главный недостаток металлокерамики: металл просвечивает и зуб не выглядит естественно. Кроме того, место соединения с десной часто синеет, это портит впечатление от улыбки. Поэтому металлокерамику предпочитают использовать на жевательных зубах, где эстетика не так важна, как прочность.
Методы фиксации протезов при полном отсутствии зубов
Нажав на кнопку “Скачать архив”, вы скачаете нужный вам файл совершенно бесплатно.
Перед скачиванием данного файла вспомните о тех хороших рефератах, контрольных, курсовых, дипломных работах, статьях и других документах, которые лежат невостребованными в вашем компьютере. Это ваш труд, он должен участвовать в развитии общества и приносить пользу людям. Найдите эти работы и отправьте в базу знаний.
Мы и все студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будем вам очень благодарны.
Чтобы скачать архив с документом, в поле, расположенное ниже, впишите пятизначное число и нажмите кнопку “Скачать архив”
Топографические особенности полости рта при полном отсутствии зубов, подвижность и податливость. Рассмотрение основных методов постановки искусственных зубов. Описание припасовки и наложения протезов. Изготовление съемных протезов с мягкой подкладкой.
презентация [15,1 M], добавлен 11.12.2021
Изучение клинических и лабораторных этапов протезирования при полном отсутствии зубов. Классификация полной вторичной адентии. Механизм адаптации и этапы изготовления полных съемных протезов. Основные наставления пациенту в пользовании зубными протезами.
реферат [15,9 K], добавлен 18.12.2021
Понятие фиксации и стабилизации полных съемных пластиночных протезов. Особенности классификация методов фиксации и стабилизации по Парилову В.В. Механические, биомеханические и физические методы фиксации, анализ их основных преимуществ и недостатков.
презентация [467,8 K], добавлен 04.05.2021
История развития съемных протезов, их использование при полной или частичной утрате зубов. Разделение съемных зубных протезов на категории. Полные съемные пластиночные протезы, их крепление к челюстям. Назначение иммедиат-протезов или “бабочек”.
презентация [109,1 K], добавлен 08.06.2021
Особенности полости рта при полном отсутствии зубов. Подвижность и податливость. Понятия нейтральной, клапанной зон. Методика постановки искусственных зубов по стеклу. Проверка конструкций протеза. Проверка постановки зубов и высота нижней трети лица.
презентация [15,1 M], добавлен 14.04.2021
Замковые крепления или аттачмены как механические устройства, предназначенные для фиксации зубных протезов. Классификация замковых креплений. Краткое описание и содержание основных этапов изготовления съемных зубных протезов с замковой системой фиксации.
презентация [3,0 M], добавлен 08.06.2021
Классификация частичного отсутствия зубов. Общие подходы к диагностике частичного отсутствия зубов. Пластмассовые пластинчатые частичные протезы. Протезы на телескопических коронках. Съемные сектора и сегменты зубных рядов. Условно-съемные протезы.
курсовая работа [991,8 K], добавлен 18.11.2021
Окантовка оттиска
Модель из гипса промывают в воде и применяют для базиса
(основы). Пластину нагревают специальной горелкой с одной стороны, когда
противоположная прикладывается к гипсовому слепку.
Процедура немного отличается
если речь идет о верхней челюсти пациента: пластина прикладывается изначально
непосредственно к нёбному месту, и только после к самим зубам и отросткам со
стороны нёба. В момент зажима пластины, очень важно сохранять плотность слоя на
всей поверхности, не допуская его деформации и растяжения. Стабильная толщина
обеспечит в дальнейшем более плотное прилегание.
После того как зуботехник удостоверится что пластина повторяет форму
слепка, и все технологические нюансы выполнены верно, излишки воска удаляются с
соблюдением намеченных ранее границ. Окклюзионные валики изготавливаются из
аналогичной пластины, также из воска.
Изделие разрезают и подплавляют с каждой
стороны горелкой, после этого сворачивают и придают пластинке округлую форму,
которая схожа с валиком. Часть изделия после этого отрезают таким образом, что
ширина остающегося объекта равнялась бы непосредственно ширине недостающего
зубного ряда.
Полученный элемент, устанавливается непосредственно по центру альвеолярного
отростка. После он уже переклеивается с помощью специальных составов.
Необходимо, чтобы в поперечном сечении валик напоминал трапецию. Для этого,
поверхности на которой будет происходить смыкание (окклюзия) придают плоскую
форму, и приблизительно на один или два миллиметра делают выше зубного ряда,
расположенного рядом.
Валик во фронтальном отделе не должен превышать по ширине 8 миллиметров,
когда в боковом отделе она может доходить до 1,2 сантиметра. Форма, придаваемая
боковым граням, должна обеспечить максимально невидимый переход от основы к
валику.
Восковую основу после того как она охлаждена, снимают с модели, придают
ей округлую форму при помощи разогретого шпателя, одновременно избегая
проникновения жидкого воска внутрь получившегося изделия, напоследок
дополнительный раз сверяются с толщиной.
Полное съемное протезирование. среднеанатомическая постановка зубов m.a.s.
Полная потеря зубов непосредственным образом влияет на качество жизни человека. И речь не только об утрате жизненно важной функции организма — пережевывания пищи — и ограничении при ее выборе, но и не менее серьезных для социального статуса человека последствиях:
- плохо пережеванная пища приводит к различным заболеваниям желудочно-кишечного тракта;
- нарушение артикуляции и дикции сказывается на коммуникативных способностях;
- происходит изменение внешности: подбородок выдвигается вперед, губы теряют свой естественный цвет, становятся бледно-розовыми и впадают вовнутрь, образуя, тем самым, крупные морщины, лицо приобретает неприятный вид;
- снижается самооценка человека;
- страдает нервная система.
Клинико-лабораторные этапы изготовления полных съемных протезов
Миссией, которой служит полное съемное протезирование, можно определить не просто изготовление протезов, а возвращение человеку его собственного «Я». Наиболее эффективное достижение цели возможно лишь в случае тесного сотрудничества стоматолога и зубного техника. Только приложив максимум совместных усилий и стараний, можно вернуть пациента к полноценной жизни и помочь ему вновь обрести уверенность в себе.
Предварительная формовка
Первичный или предварительный оттиск выполняется стандартной ложкой.
Индивидуальная ложка
Для того чтобы в ложке было достаточно массы для индивидуального (функционального) оттиска, гребень приливается воском толщиной примерно один-два миллиметра. Так образуется место для слепочной массы (рис. 1 а, б).
Функциональная формовка
Условием для хорошо функционирующего, полного съемного протеза является формирование функциональных краев протеза, так называемой клапанной зоны. Переходная складка между твердой и мягкой слизистой, а также все прилежащие мышцы, складки должны четко отпечататься на функциональном слепке (оттиске) (рис. 2).
Индивидуальная модель
Индивидуальная модель отливается из супергипса (рис. 3 а, б). При этом нужно обратить внимание на то, чтобы края, бугры верхней челюсти и ретромолярные треугольники были полностью отлиты, в ином случае модели считаются непригодными к изготовлению полных съемных протезов. Чтобы такого не случилось, необходимо еще раз отметить маркером границу — примерно пять миллиметров от края ложки (рис. 4).
По отчерченной границе срезается слепочная масса и прикрепляется полоска пластилина или воска. Затем отливается индивидуальная модель (рис. 4).
При обработке модели переход между твердой и мягкой слизистой должен быть хорошо виден на модели и не иметь никаких повреждений.
Изготовление прикусных валиков (рис. 7 а, б).
Определение прикуса
Определение прикуса и разметки на прикусных валиках выполняются врачом-стоматологом без участия зубного техника (рис. 8).
- средняя линия.
- линия улыбки.
- линия окклюзионной плоскости, или линия смыкания.
- линии расположения клыков.
Среднеанатомическое артикулирование моделей с ARH
В артикуляторе (рис. 9) устанавливаются среднеанатомические параметры, угол Беннета и наклон суставного пути.
Упорный штифт артикулятора устанавливается на ноль.
Затем в артикулятор устанавливается ARH (рис. 10).
Отметки на модели, показывающие окклюзионную плоскость, переносятся на окклюзионные валики в области ретромолярных бугров (рис. 11).
Окклюзионные валики вставляются в ARH следующим образом: с вестибулярной стороны ориентируемся на точку резцов, на которую указывает инцизальная игла (рис. 12). Точка резцов — это точка пересечения двух линий: линии смыкания рта — окклюзионной линии и срединной линии лица.
С буккальной стороны окклюзионная плоскость проходит через точку резцов и верхней четверти ретромолярных бугров (рис. 13).
Загипсовка моделей начинается с верхней модели. В установленное устройство с окклюзионными валиками кладется верхняя модель и загипсовывается (рис. 14).
ARH из артикулятора убирается, артикулятор переворачивается, кладется модель нижней челюсти и затем гипсуется (рис. 15).
ARH позволяет быстро и точно загипсовывать модели в артикулятор, обеспечивая соблюдение всех правил среднеанатомического артикулирования модели (рис. 16).
Анализ моделей и подбор зубов
Немаловажное значение имеет правильный подбор зубов для пациента. Помочь могут фотографии пациента, сделанные в более ранние периоды его жизни. Если же фотографий нет, стоматолог может сделать правильный выбор, ориентируясь на форму лица, ширину носа, разрез рта пациента. Очень важно также определить оптимальный для пациента цвет эмали. Если же этих данных нет, зубному технику будет сложнее определиться c выбором. В этом случае могут помочь правильный анализ моделей и знание среднеанатомического соотношения моделей.
Анализ моделей
На моделях отмечаются точки и места, которые при атрофии остаются неизменными. На эти точки и должен ориентироваться зубной техник. Существует несколько видов анализа моделей. Каждый автор той или иной методики постановки зубов добавляет что-то свое, но все они опираются на общую основу анализа модели, и этих знаний вполне достаточно для выполнения работы качественным образом. При этом анализ модели нижней и верхней челюстей одинаково полезен для зубного техника. При постановке зубов техник сам выбирает, с какой модели начинать.
В этом случае постановка зубов начинается с нижней челюсти.
Анализ модели нижней челюсти (рис. 17):
- переходная складка.
- альвеолярный гребень.
- позиции нижних клыков.
- ретромолярные бугры.
- середина ретромолярных бугров.
- отметки окклюзионной плоскости.
- ориентировочная линия для постановки боковых зубов.
- ориентировочная линия для постановки фронтальных зубов.
- линия переходной складки в вестибулярной части.
Применение
Переходная складка указывает на границу будущего протеза.
Альвеолярный гребень указывает на то, где должны быть установлены зубы. Центральные фиссуры боковых зубов нижней челюсти должны проходить точно посередине альвеолярного гребня.
Позиции нижних клыков помогают при выборе ширины зубного гарнитура и определяют место установки нижних клыков. Форма зубного ряда фронтальных зубов нижней челюсти измеряется кругом Бонвеля, а нижние клыки влияют на размер этого круга. Медиальный край клыков с лингвальным краем ретромолярных бугров составляет одну линию (PoundscheLinia). Эта линия служит границей для лингвальных бугров боковых зубов нижней челюсти. Нарушение этой границы приводит к тому, что пациент при открывании и закрывании рта будет постоянно кусать язык.
Ретромолярные бугры. Верхняя четверть ретромолярных бугров указывает на то, где проходит окклюзионная плоскость. Эти отметки лежат на одном уровне с отметками окклюзионной плоскости на артикуляторе и на уровне инцизальной иглы. Дистальная граница ретромолярных бугров — это граница протеза.
Середина ретромолярных бугров от этих точек: измеряется середина модели, если технику это необходимо, и это помогает с определением верхней четверти ретромолярных бугров.
Отметки окклюзионной плоскости помогают при артикулировании и постановке зубов. Это точка прикосновения дистолингвального бугра седьмого моляра.
На ориентировочную линию для постановки фронтальных зубов выставляются первые и вторые фронтальные зубы.
Линия переходной складки в вестибулярной части определяет границу вестибулярной поверхности фронтальных зубов.
Для последующей ориентировки при постановке зубов отметки окклюзионной плоскости, ориентировочная линия для постановки боковых зубов, линия для постановки фронтальных зубов и линия переходной складки в вестибулярной части переносятся на край модели.
Анализ модели верхней челюсти (рис. 18):
- переходная складка.
- альвеолярный гребень.
- бугры верхней челюсти.
- А-линия.
- первые большие небные складки.
- резцовый сосочек.
Анализ модели верхней челюсти отличается от анализа нижней тем, что здесь необходимо высчитывать позиции для постановки зубов.
Если постановка зубов начинается с нижней челюсти, то постановка верхней челюсти подгоняется под нижнюю. Если же постановка зубов начинается с верхней челюсти, нужно учитывать, что при атрофии верхняя челюсть становится меньше и атрофируется вовнутрь, а нижняя атрофируется наружу и становится больше и шире, тем самым постановка зубов усложняется.
Выбор формы и размера зубов
Классический выбор зубов так и остается самым лучшим и надежным методом. Для этого метода используются модели, cделанные еще до того, как зубы были удалены, а также фотографии, на которых пациент улыбается.
Выбор размера зубов по отметкам на окклюзионных валиках
Длину и ширину зубов можно вычислить по отметкам на окклюзионных валиках (рис. 19). Длина зубов определяется по расстоянию от линии закрытия рта до линии улыбки, по ширине от середины лица до линии расположения клыка или от клыка до клыка. Данные о размерах находятся на планках с зубами.
Когда размеры фронтальных зубов, например, нижней челюсти известны, очень легко по таблице правильно подобрать фронтальные и боковые зубы верхней челюсти. Например, для нижних фронтальных зубов I3 подходящими фронтальными будут зубы верхней челюсти 33 и боковые Т2 или Т3 (табл. № 1).
С выбранными по таблице размерами очень легко выполнить правильную постановку зубов, так как они специально изготовлены друг для друга. Таблица для примера — от фирмы Primodent.
Постановка зубов по системе m.a.s. среднеанатомическая постановка зубов
Система M.A.S включает в себя среднеанатомические параметры соотношения челюстей и постановки зубов. Система состоит из двух частей:
- ARH (рис. 20). С помощью ARH модели артикулируются в артикулятор по среднеанатомическим параметрам соотношения челюстей таким образом, чтобы оставалась возможность использования второй части AFH для постановки зубов.
- AFH. С его помощью производится постановка зубов (рис. 21).
Постановка зубов
Постановка зубов по системе M.A.S. начинается с нижней челюсти.
AFH устанавливается в артикулятор (рис. 22).
Затем в артикулятор устанавливается модель нижней челюсти и AFH выставляется по анализу модели. Горизонтальные направляющие, указывающие на окклюзионную плоскость в вестибулярной части, устанавливаются на точки расположения клыков (рис. 23).
В дорсальной части они выставляются по отметкам, указывающим на середину альвеолярного гребня, прикасаясь к ретромолярным треугольникам. Нижняя часть вестибулярной пластины должна смотреть на переходную складку (рис. 24).
Постановка фронтальных зубов
Первые и вторые фронтальные зубы нижней челюсти устанавливаются точно на середину альвеолярного гребня, не выходя лабиальной плоскостью дальше середины переходной складки. Если смотреть с вестибулярной стороны, они стоят ровно и инцизальный край проходит на одном уровне с окклюзионной плоскостью, с инцизальной стороны они немного закруглены, тем самым образуя начало круга Бонвеля. Третий зуб или клык ставится на полмиллиметра выше инцизального края первых и вторых зубов, шейка тройки вытягивается наружу и образует наклон зуба. Дистальный край должен смотреть на буккальную границу ретромолярного треугольника. С вестибулярной стороны тройки немного наклонены вовнутрь, с инцизальной стороны они продолжают круг Бонвеля и от дистального края до букальной границы ретромолярного треугольника образуют линию-ориентир, по которой выставляются букальные бугры жевательных зубов. От медиального края до лингвальной границы ретромолярных треугольников — Поунше-линия, указывающая границу лингвальных бугров жевательных зубов.
Постановка зубов с помощью AFH
После того как AFH был установлен в артикулятор, он открывается, и от инцизальной точки (середины) вправо и влево укладываются фронтальные зубы. Первые и вторые кладутся режущим краем на вестибулярную пластину, а тройки — кончиком в угол, образованный между вестибулярной пластиной и горизонтальной направляющей. Затем зубы слегка закрепляются воском (рис. 25).
Артикулятор закрывается, и зубы приливаются воском к модели (рис. 26 а, б).
Артикулятор открывается, и постановка фронтальных зубов получается по всем среднеанатомическим правилам (рис. 27 а, б).
Постановка жевательных зубов
Первый премоляр устанавливается буккальным бугром на уровне горизонтальных направляющих, а центральные фиссуры проходят точно под ними (рис. 28 а, б).
Второй премоляр (рис. 29 а, б).
Первый моляр (рис. 30 а, б).
Второй моляр (рис. 31 а, б).
Все зубы выставлены правильно, с соблюдением всех необходимых правил среднеанатомической постановки (рис. 32 а, б).
Система M.A.S. дает возможность зубному технику очень легко, быстро и точно выполнить постановку зубов. Еще одно огромное преимущество этой системы заключается в том, что на выполненной постановке на жевательных зубах изготавливается силиконовый ключ (рис. 33).
Силиконовый ключ дает возможность следующую постановку с одинаковыми размерами зубов сделать еще быстрее. Зубы просто вставляются в силиконовый ключ (рис. 34).
Силиконовый ключ насаживается на горизонтальные направляющие, и зубы приливаются воском к модели. Таким образом, все последующие работы займут еще меньше времени (рис. 35 а — в).
Установка ARH в артикулятор
Артикулятор выставляется по среднеанатомическим параметрам. В упорный штифт вставляется инцизальная игла, A.R.H. закрепляется резинками, выставляется по отметкам в артикуляторе в центре равностороннего треугольника Бонвеля и загипсовывается (рис. 36 а — в).
Готовые протезы (рис. 37 а — в).
Создание зубов
После получения от стоматолога-ортопеда всех необходимых сведений, а также
гипсовых слепков пациента, специалист вводит информацию в артикулятор запуская
операцию по изготовлению искусственных образцов. Гипсовые модели, если на
этой стадии они еще не были изготовлены, создаются из кламмера.
В зависимости
от индивидуальных характеристик, определяется будущая постановка рядов: на
искусственных деснах либо же на приточке. Оттенки базиса подбираются на основе
многочисленных оттенков, стараясь подобрать максимально естественный и
натуральный вариант.
Финальная подгонка
На финальной стадии, специалист проверяет насколько хорошо совпадают
противопоставленные зубы (антагонисты), подгоняет плотность прилегания,
дополняя недостающие части будущего протеза. Когда все мелочи доведены до
совершенства, убирается воск и формируется рельеф.
Выполненная в лаборатории конструкция проверяется уже в стоматологическом
кабинете самим пациентом, где происходит выявление дефектов. При их
обнаружении, и невозможности устранить сразу (в крайних случаях), модель
отправляется на доработку обратно в лабораторию.
Сравнение полимеров
| Свойства | Акрил | AcryFree | Нейлон |
| Наличие аллергенов | Да | Нет | Нет |
| Цена | Низкая | Средняя | Высокая |
| Эластичность | Низкая | Средняя | Высокая |
| Вероятность поломки | Высокая | Средняя | Низкая |
| Возможный ремонт | Да | Да | Нет |
| Риск расшатывания соседних зубов | Высокий | Низкий | Низкий |
Какой из них выбрать – решает пациент и врач, после обследования.
Сравнение составов для несъемных протезов
| Функции | Металлокерамика | Безметалловые составы |
| Износостойкость | Высокая | Высокая |
| Срок службы | 8-10 лет[1] | 8-10 лет[1], из циркония – до 15 лет |
| Эстетика | Металл просвечивает сквозь керамику (синий край у десны) | Абсолютная имитация натуральной эмали |
| Уход | Тщательный, с регулярной профессиональной чисткой | Плотное прилегание к десне делает уход проще |
| Биосовместимость | Могут вызывать аллергию, гальваноз | Гиппоаллергенны, биоинертны |
| Вес | Массивные | Легкие |
Протезы из какого материала применить, решает врач, после обследования и сбора информации.
Съёмный протез по технологии vertex
Vertex – новая технология в изготовлении съёмных протезов, при которой используют метод литьевого прессования пластмассы. То есть пластмасса уже не варится, как в классическом методе, а прессуется под постоянным давлением и температуре. При этом получается протез с другими функциональными возможностями:
более прочный – не ломается во время носки;
максимально точный – обеспечивает полное прилегание и удобство при жевании;
с высоким эстетическим эффектом – никто не заметит, что у вас стоит протез;
без аллергических реакций.
В съёмных протезах по технологии Vertex используется специальная пластмасса, изготовленная по методу холодной полимеризации. Высокая точность протеза достигается благодаря минимальному нагреву во время полимеризации, а холодные полимеризаторы испытывают наименьшее термическое расширение и изменения.
Отличия Vortex от других пластмасс очевидно:
цвет протезов максимально приближен к натуральному цвету слизистой пациента;
гибкие – плотно фиксируются во рту без зазоров;
гипоаллергенные и не натирают десны;
прочность, благодаря которой нет необходимости в металлических частях – кламмерах для фиксации, это делает протез незаметным во рту;
обладают повышенной влагоустойчивостью и плотной структурой – протез не меняют цвет со временем и не впитывают запахи еды;
дает минимальную усадку (<1%) и хорошо поддается полировке;
твердые – протез не деформируется даже от очень горячей пищи;
устойчивы к механическим повреждениям – не сломаются от падения.
равномерно распределяют нагрузку на челюсть, не повреждают опорные зубы.
Протез подходит для пациентов любого возраста и быстро изготавливаются методом горячего прессования (7-14 дней).
Технология изготовления несъемных зубных протезов
Создание несъемных и съемных имплантов по своей технологии очень похоже. Разница заключается только в том, из чего делают зубные протезы, то есть в материале.
Существует несколько видов несъемных имплантов:
- Виниры.
- Коронки.
- Штифтовые зубы.
- Мостовидные протезы.
Поскольку несъемные протезы очень долгое ношение, то к снятию слепков и изготовлению протезов нужно подходить более тщательно и выверено.
С проблемой протезирования рано или поздно сталкиваются все люди. Выбор конкретного вида импланта зависит только от самого пациента, но в любом случае это невозможно без консультации специалиста. Не стоит оттягивать визит к стоматологу, а это в свою очередь позволит впоследствии удивить окружающих красивой «голливудской» улыбкой.
Часть 2. изготовление частичных съемных протезов
Частичные съемные протезы применяются в тех случаях, когда на требуется
восполнить только определенную челюстную часть, и где зубной ряд не был
разрушен полностью. Процесс создания подобной рабочей ортодонтической конструкции,
как и в случае с полным вариантом, подразумевает несколько лабораторно-клинических
этапов.
Изготовление ложки
В самом начале создается ложка, для чего применяется гипсовая заготовка.
Среди выбираемых для этого материалов можно назвать воск, пластмассу или
термопластик. Для получения слепка с протезного ложа используют пластик или
гипс, либо гипсово-пластиковые конструкции.
Существуют два вида: стандартные, изготавливаемые из стали, алюминия или
пластика; и индивидуальные. Данный предмет конструктивно носит из следующих
частей: ручки, зубная ложа, ручки и борты. В случае верхней челюсти, этот
список будет дополнен сводом, а в случае с нижней – вырезом для языка.
В случае, когда слепок изготовлен из более эластичных масс, выбирают
перфорированные ложки (с отверстием), с которой легко закреплять основу при
выведении из рта. При использовании стандартных видов, кромки бортиков
дополнительно обклеивают специальным пластырем.
Этапы изготовления полного съемного протеза
Съемные протезы по-прежнему остаются наиболее востребованными в отечественной стоматологии – из-за своей невысокой стоимости и достаточно простого изготовления. Как и при производстве любых других зубопротезных конструкций, этапы изготовления полного съемного протеза делятся на клинические, выполняемые в условиях кабинета врача, и лабораторные.
Предварительный клинический этап – это осмотр, диагностика и подготовка ротовой полости пациента к предстоящему протезированию. Под подготовкой подразумевается лечение зубов и десен, если в нем есть необходимость, а также чистка зубной поверхности от налета и камня. На следующем этапе стоматолог снимает слепки с челюстей пациента и передает их в зуботехническую лабораторию с указаниями по изготовлению протеза.
Далее начинаются лабораторные этапы изготовления полного съемного протеза. В лаборатории на основе слепка отливается модель будущего протеза. Если врач счел необходимым, изготавливается индивидуальная ложка, которой стоматолог снимает повторный слепок, и уже по этому второму слепку отливается новая модель.
На основе модели зубной техник изготавливает восковой базис с окклюзионными валиками. Этот базис передается в клинику врачу для определения высоты прикуса и центральной окклюзии. После определения соотношения челюстей базис передается обратно в зуботехническую лабораторию, где зубной техник изготавливает восковую модель зубопротезной конструкции. Восковую модель примеряют пациенту, после чего вносят необходимые коррективы и окончательно моделирую восковую конструкцию.
И уже окончательно откорректированную восковую конструкцию гипсуют в кювету, после чего замещают воск базисным материалом. После полимеризации материала его вынимают из гипсовой формы, шлифуют и полируют. Готовая конструкция отправляется в стоматологический кабинет для припасовки. Если зубопротезная конструкция изначально изготовлена правильно и нигде не натирает и не выпирает, врач устанавливает ее и дает рекомендации по уходу. Иногда может потребоваться небольшая корректировка – она выполняется сразу в кабинете врача или же (в зависимости от выявленных недочетов) в зуботехнической лаборатории.
