Морфофункциональная характеристика
Покровы: плотная кожа лишена чешуи (голая). Эпидермис содержит значительное количество слизистых желез, благодаря которым кожа покрыта толстым слоем слизи.
Опорно-двигательная система представляет собой скелет, состоящий из черепа и осевого скелета.
Мозговой череп характеризуется примитивной организацией и представлен хрящевой пластинкой, подстилающей головной мозг, и примыкающими к ней хрящевыми элементами (слуховые и обонятельная капсулы и др.). Висцеральный мозг образован хрящевой решеткой (коробкой), поддерживающей жаберный аппарат. Челюстной аппарат отсутствует.
Осевой скелет представлен хордой, окруженной плотной соединительнотканной капсулой, охватывающей наряду с хордой п спинной мозг. Над последним располагаются парные хрящи — зачатки верхних дуг позвонков.
Парные конечности отсутствуют.
Нервная система состоит из следующих элементов:
- • ЦНС. Головной мозг небольших размеров и состоит из четырех отделов — переднего, промежуточного, среднего и продолговатого, расположенных в одной плоскости. Крыша мозга образована эпителиальной тканью. Имеется 10 пар черепных нервов;
- • периферическая нервная система: нервы, узлы, рецепторы.
Органы чувств. Органы зрения развиты слабо (у миксин в связи с паразитическим образом жизни глаза редуцированы). На передней части головы имеется светочувствительное пятно (теменной глаз). Орган слуха — внутреннее ухо — перепончатый лабиринт с одним или двумя полукружными каналами. Орган химического чувства (обонятельная капсула) непарный, открывается одной ноздрей па переднем конце головы. Органы осязания представлены боковыми линиями, проходящими в глубине кожи по бокам тела.
Пищеварительная система. Начальным звеном пищеварительного тракта является предротовая (присасывательная) воронка, снабженная роговыми зубами (рис. 9.70). Один из них находится на конце крупного языка (выполняет функцию буравящего органа). Па дне воронки располагается ротовое отверстие, ведущее в глотку. Далее следует пищевод, непосредственно переходящий в кишку (желудок как самостоятельное анатомическое образование отсутствует). Характерной особенностью круглоротых является внекишеч- ное пищеварение — способность выделять богатый ферментами пищеварительный сок в тело жертвы, где и происходит начальный этап переваривания пищи. В передний отдел кишки выделяются секреты печени. Имеется зачаток поджелудочной железы.

Рис. 9.70.Миноги
Дыхательная система характеризуется тем, что через округлые отверстия в передней части тела вода попадает в жаберные мешки (парные образования, число которых варьирует от 5 до 15), стенки которых покрыты многочисленными лепестками, пронизанными густой сетью микрососудов. Лепестки жаберных мешков являются элементарными газообменными единицами дыхательной системы. Поступление и выделение (через те же отверстия) порций воды осуществляется благодаря периодическим сокращениям и расслаблениям мускулатуры присасывающей воронки.
Кровеносная система имеет замкнутый тип, один круг кровообращения.
Двухкамерное сердце, состоящее из предсердия и желудочка, располагается в начале брюшной аорты и прогоняет кровь через жабры.
Наряду с основным сердцем имеются три дополнительных сердца, обеспечивающих циркуляцию венозной крови (расположены в области головы, печени и хвоста).
Выделительная система представлена первичными почками. Имеются зачатки предпочек (у некоторых видов сохраняют функциональную активность). Мочеточники впадают в мочеполовой синус.
Эндокринная система включает в себя такие железы внутренней секреции, как гипофиз, эпифиз, щитовидную железу.
Половая система и размножение характеризуются следующим.
Имеется раздельнополость.
Половые органы непарные. Специальных протоков для выделения половых продуктов нет. Последние через разрывы стенок половых желез попадают в полость тела, откуда посредством мочеполового синуса и канала мочеполового сосочка выводятся во внешнюю среду.
Оплодотворение наружное.
Развитие прямое (у миксин) и непрямое (у миног).
Подразделение класса
Включает два отряда: Миксины и Миноги.
Отряд Миксины. Обитают только в морских водоемах. Характерен паразитический образ жизни, являются временными эндопаразитами рыб (внедряются в тело через жаберные щели и через проделанные отверстия). Питаются также кольчатыми червями и другими донными беспозвоночными. Отличаются упрощенной организацией. Органы зрения редуцированы. Перепончатый лабиринт внутреннего уха имеет один полукружный канал. Размножаются несколько раз в жизни. Развитие — прямое.
Отряд Миноги. Обитают как в пресных, так и в морских водоемах, однако размножаются только в пресной воде. Являются временными эктопаразитами рыб. Питаются также рыбьей икрой, водорослями. В отличие от миксин имеют один или два спинных плавника. Органы зрения развиты, имеется теменной глаз. Во внутреннем ухе два полукружных канала. Размножаются один раз в жизни, после чего погибают. Развитие — непрямое (с метаморфозом). Личинка (пескоройка) по строению значительно отличается от взрослой формы. Период метаморфоза отличается протяженностью и занимает несколько (до 5) лет.
Роль в природе и жизни человека
В природе являются звеном пищевых цепей.
Миноги используются человеком как пищевой продукт.
Причиняют вред рыбоводству, питаясь рыбой, попавшей в рыболовные сети.
Морфофункциональная характеристика органов системы
I 1ищеварительный канал
Ротовая полость включает следующие анатомические структуры: губы, щеки, десны, зубы, язык, мягкое и твердое нёбо (далее будут рассмотрены подробно только зубы и язык) (рис. 10.110).
Зубы имеют следующую функцию: удержание и измельчение пищи.
Количество зубов — 32; разновидности: резцы (8), клыки (4), малые коренные (8), большие коренные (12). Развитие в онтогенезе: с 6 мес появляются молочные, которые в 10—12 лет сменяются постоянными. Зубы образованы дентином и делятся на коронку, шейку и корень.
Схема строения: коронка ишейка снаружи покрыты эмалью, корень — цементом; внутри зуба имеется полость, заполненная пульпой; зубы располагаются в костныхячейках (альвеолах) (рис. 10.111).
Г металогическая характеристика:
- • эмаль состоит из множества плотно упакованных и определенным образом ориентированных призм, образованных фосфорнокислым, углекислым и фтористым кальцием;
- • дентин представляет собой особую пропитанную солями кальция ткань, пронизанную трубочками, в которых залегают отростки клеток — образователей дентина (одонтобластов);
- • цемент по своему строению сходен с грубоволокнистой костной тканью с той разницей, что не содержит кровеносных сосудов;
- • пульпа включает в себя рыхлую волокнистую соединительную ткань, сосуды, нервы.

Рис. 10.110.Полость рта:
1 — верхняя губа; 2 — уздечка верхней губы; 3 — десна; 4 — верхние зубы; 5 — твердое нёбо; 6 — мягкое нёбо; 7 — нёбно-язычная дужка; 8 — нёбно-глоточная дужка; 9 — нёбная миндалина; 10 — разрез щеки; 11 — нижние зубы; 12 — десна; 13 — нижняя губа; 14 — уздечка нижней губы; 15 — язык; 16 — зев; 17 — язычок

Рис. 10.111.Зубы (схема строения):
1 — эмаль; 2 — дентин; 3 — эпителий десны; 4 — костная ткань альвеолы нижней челюсти; 5 — периодонт; 6 — цемент; 7 — полость зуба
Язык имеет следующие функции: участие в механической обработке пищи; орган вкуса; участие в артикуляции (речеобразован и и).
Анатомические части: кончик, тело, корень.
Тканевые компоненты: поперечнополосатая скелетная мышечная ткань (пучки ориентированы во взаимно перпендикулярных направлениях), слизистая оболочка (на спинке и с боков образует сосочки, в эпителии которых располагаются вкусовые луковицы), мелкие слюнные железы, сосуды, нервы.
Глотка имеет следующую функцию: продвижение пищевого комка из ротовой полости в пищевод.
Анатомическая характеристика: полость, соединяющая полость рта с пищеводом и полость носа с гортанью (место «перекреста» пищеварительного и дыхательного путей).
Строение глотки: носоглотка, ротоглотка, гортанная часть; у входа в глотку располагаются сильно развитые лимфоидные образования (миндалины).
Физиология акта глотания: сложный рефлекторный процесс: раздражение рецепторов корня языка и мягкого нёба рефлекторно вызывает закрытие входа в носовую полость мягким нёбом, поднятие гортани и закрытие входа в нее надгортанником, сокращение мышц глотки и проталкивание пищевого комка в пищевод.
Структурная организация стенки пищеварительного тракта: строение стенки всех полых органов пищеварительного тракта характеризуется однотипностью, но каждый отдел пищеварительного канала имеет свои особенности микроскопического строения.
Слизистая оболочка состоит из следующих компонентов:
- • эпителий;
- • собственная пластинка (состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани);
- • мышечная пластинка (2—3 слоя гладких мышц).
Подслизистая оболочка — основа; состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани.
Мышечная оболочка содержит 2—3 слоя гладких мышц.
Наружная оболочка представлена серозой или адвентицией.
Во всех оболочках содержатся кровеносные и лимфатические сосуды, а также нервные элементы — рецепторы, нервные волокна и нервные ганглии, образующие в своей совокупности нервные сплетения (подслизистое, межмышечное и подсерозное).
Пищевод имеет следующую функцию: проведение пищевого комка из глотки в желудок (обладает сократительной активностью).
Анатомическая характеристика: узкая длинная трубка, соединяющая глотку с желудком.
Гистологическая характеристика:
• слизистая оболочка покрыта многослойным неороговеваю- щим эпителием; рельеф неровный, имеются продольные складки, способствующие продвижению пищевого комка;
- • подслизистая оболочка содержит слизистые железы;
- • мышечная оболочка состоит из двух слоев мышц; в верхней трети органа образована поперечнополосатой скелетной мышечной тканью, ниже — замещается гладкой;
- • наружная оболочка — адвентиция (рис. 10.112).

I — схема строения; II — микрофотография; 1 — многослойный плоский неорогове- вающий эпителий; 2 — собственная пластинка слизистой оболочки; 3 — мышечная пластинка слизистой оболочки; 4 — подслизистая основа; 5 — собственные железы пищевода; 6 — мышечная оболочка: а — циркулярный слой; 6 — продольный слой;
7 — адвентициальная оболочка
I II
Рис. 10.112.Пищевод:

Желудок имеет следующие функции:
- • железистая (выработка желудочного сока, содержащего соляную кислоту и ферменты, расщепляющие белки — пепсин и жела- тинозу, секреция слизи, обеспечивающей защиту эпителия от ионов Н ; за сутки у взрослого человека выделяется 2—2,5 л сока);
- • моторная (перемешивание пищи, эвакуация ее в двенадцатиперстную кишку);
- • выработка антиансмичсского фактора — гликопротсида, способствующего всасыванию витамина В12;
- • экскреторная (выделение некоторых лекарств, красителей и минеральных солей);
- • всасывательная (частично всасывается вода, этиловый спирт).
Анатомическая характеристика: полый мешковидный орган,
в котором выделяют: дно, входной отдел или (кардию), тело, преддверие и привратник (рис. 10.113).
Особенности гистологического строения. Слизистая оболочка имеет неровный рельеф, образованный складками, полями, ямками. Покрыта однослойным железистым эпителием, формирующим железы, специфичные для каждого отдела, которые открываются в ямки. Специфичность желез определяется функцией составляющих их клеток: секретирующих соляную кислоту, пепсин, слизь. Кроме того, в составе эпителия находятся клетки диффузной эндокринной системы, вырабатывающие биологически активные пептиды. Мышечная оболочка — 3 слоя гладких мышц. Наружная оболочка в данном органе и во всех отделах кишечника представлена брюшиной — серозной оболочкой, состоящей из тонкого слоя соединительной ткани и однослойного плоского эпителия; последний, будучи увлажнен специальной жидкостью, обеспечивает скольжение внутренних органов относительно друг друга (рис. 10.114).

Рис. 10.113.Отделы желудка (схема):
1 — пищевод; 2 — нижний пищеводный сфинктер; 3 — кардиальный отдел; 4 — фундальный отдел; 5 — тело; 6 — большая кривизна; 7 — пилорический отдел; 8 — пилорический канал; 9 — двенадцатиперстная кишка;
были
10 — диафрагма
таллической трубки, обеспечивающей сообщение полости органа с внешней средой, и образования изолированного (малого) желудочка — выкроенного из желудка с сохранением кровоснабжения и иннервации слепого мешочка, открытый конец которого выведен наружу, а также при сочетании этих экспериментальных моделей с перерезкой пищевода (оба его конца выводят на кожу шеи) и от-
Рассмотрим нейро-гуморальную регуляцию железистой функции желудка. Наиболее ценные научные данные ли получены при использовании разработанных И. П. Павловым методов хронического фистулирования желудка — вживления в желудок ме-

Рис. 10.114.Строение стенки дна желудка:
а — схема; б — желудочная ямочка (сканирующая электронограмма); в — отдельная железа; 1 — однослойный призматический железистый эпителий; 2 — желудочная ямочка; 3 — собственная пластинка слизистой оболочки; 4 — собственные железы желудка; 5 — мышечная пластинка слизистой оболочки; 6 — подслизистая основа; 7 — мышечная оболочка; 8 — межмышечное нервное сплетение; 9 — серозная оболочка
7 6 5 4 б
а

препаровыванием блуждающих нервов в области шеи (с последующей перерезкой в необходимый момент опыта).
С помощью этих методических подходов удалось показать, что в регуляции желудочной секреции имеется три фазы: мозговая, желудочная и кишечная.
Стимулами, инициирующими секрецию желез желудка в мозговой фазе, являются все факторы, сопровождающие прием пищи. В этой фазе безусловные рефлексы, возникающие при попадании пищи в рот, жевании и глотании, сочетаются с условными рефлексами на ее вид и запах. Наиболее демонстративно эти рефлексы прослеживаются в опытах на собаках с изолированным желудочком и перерезанным пищеводом. Мнимое кормление у таких собак вызывает обильную секрецию желудочного сока (безусловно-рефлекторный компонент мозговой фазы). Если мнимое кормление животных сочетать со звуковым раздражителем (звонок, метроном), то после нескольких повторов таких опытов отмечается выделение желудочного сока в ответ на один звук (условно-рефлекторный компонент мозговой фазы).
Раздражители, включающие желудочную фазу, находятся (возникают) в самом желудке. Природа их может быть различной: механической (растяжение стенки органа), химической (действие на слизистую оболочку продуктов расщепления белка, экстрактивных веществ, извлекаемых при кипячении из мяса и овощей). В механизмах их действия на желудочные железы задействованы как нервный (местные и общие вегетативные рефлексы), так и гуморальный (гормоны диффузной эндокринной системы, в первую очередь гастрин и соматостатин).
Функционирование желез желудка в кишечной фазе определяют влияния, идущие из переднего отдела тонкой кишки. Эти влияния опосредованы главным образом гормонами диффузной эндокринной системы, в частности секретином и др. Важная роль гуморальных факторов в регуляции функциональной активности желудочных желез наглядно продемонстрирована в опытах на голодных животных, которым вводили кровь или экстракт (вытяжку из измельченной ткани) слизистой оболочки тонкой кишки, полученных от накормленных животных.
Определенный вклад в реализацию кишечной фазы вносят также местные рефлексы, например кишечно-желудочный рефлекс.
Тонкая кишка имеет следующие функции:
- • переваривание (расщепление) и всасывание пищевых веществ;
- • железистая (выработка кишечного сока, содержащего пищеварительные ферменты, слизь, щелочные эквиваленты — бикарбонат-ионы, СГ и др.);
- • экскреторная;
- • моторно-эвакуаторная;
- • защитная (ограничение проникновения через кишечный барьер и обезвреживание болезнетворных микроорганизмов, вирусов, высокомолекулярных веществ, антигенов и др. за счет пищеварительных ферментов, лизоцима, гуморальных и клеточных факторов местной иммунной системы);
- • эндокринная.
Анатомическая характеристика. Общая длина — 5 м. Имеется три отдела: двенадцатиперстная кишка, тощая кишка, подвздошная кишка.
Особенности гистологического строения. Слизистая оболочка покрыта однослойным каемчатым (всасывающим) эпителием (напомним, что щеточная кайма представляет собой ноле микроворсинок — цилиндрических выростов плазмалеммы апикального полюса эпителиальных клеток: до 3000 на клетку; благодаря микроворсинкам площадь внутренней поверхности кишки увеличивается в 40—60 раз). Рельеф поверхности неровный: имеются пальцеобразные и листоподобные выросты — ворсинки и трубкообразные врастания эпителия в подлежащую соединительную ткань – крипты, содержащие камбиальные элементы, слизеиродуцирую- щие (бокаловидные) клетки, эндокриноциты и др. Следует особо отметить, что в строме каждой ворсинки содержатся гладкие миоциты, сокращение-расслабление которых способствует транспорту всосавшихся продуктов в кровеносные и лимфатические сосуды. Примечательно, что аналогичным образом функционируют микроворсинки щеточной каймы (благодаря наличию в их структуре сократительных белков).
Подслизистая оболочка двенадцатиперстной кишки в отличие от тощей и подвздошной содержит железы, вырабатывающие слизь и бикарбонат-ионы (НСО3 ), благодаря которым обеспечивается ощелачивание содержимого, поступающего из желудка, и защита кишечного эпителия.
Мышечная оболочка состоит из двух слоев гладких мышц.
Наружная оболочка представлена серозой (рис. 10.115).
Толстая кишка имеет следующие функции:
- • железистая (выработка кишечного сока, содержащего большое количество слизи и мало ферментов);
- • пищеварительно-всасывательная (разрушение клетчатки за счет ферментов бактерий-симбионтов, всасывание воды, ионов Na^, К );
- • моторно-эвакуаторная;
- • биосинтез витаминов К и В|2 за счет бактерий-симбионтов (подробнее о роли кишечной микробиоты см. с. 208);
- • защитная (местная иммунная система);
- • экскреторная (выделительная);
- • эндокринная;
- • формирование и выведение экскрементов.

Рис. 10.115.Тонкая кишка:
а — схема строения; б — сканирующая электронограмма; I — слизистая оболочка; II — подслизистая основа; III — мышечная оболочка; IV — серозная оболочка; 1 — кишечные ворсинки; 2 — кишечные железы (крипты); 3 — эпителий; 4 — собственная пластинка слизистой оболочки; 5 — мышечная пластинка слизистой оболочки; 6 — сосудистая сеть; 7 — лимфатический капилляр; 8 — нервное волокно; 9 — мышечно-кишечное нервное сплетение
Анатомическая характеристика. Общая длина — 1,5—2 м. Имеется четыре отдела: слепая кишка (с червеобразным отростком), ободочная кишка, сигмовидная кишка, прямая кишка.
Отличительные черты анатомического строения по сравнению с тонкой кишкой: больший диаметр, наличие особых продольных мышечных тяжей (или лент, в количестве трех), характерных вздутий (мешкообразных выпячиваний между лентами) и отростков серозной оболочки, содержащих жир.
Особенности гистологического строения (рис. 10.116). Слизистая оболочка покрыта однослойным каемчатым эпителием. Рельеф поверхности неровный: полулунные складки; ворсинок нет; имеются крипты, содержащие в отличие от тонкой кишки большое количество одноклеточных слизистых желез (бокаловидных клеток). Содержит большое количество лимфоидных клеток, образующих скопления — лимфоидные узелки (фолликулы) — основные элементы местного иммунного аппарата. Мышечная оболочка представлена двумя слоями гладких мышц (наружным продольным и внутренним циркулярным). При этом наружный слой не образует сплошного пласта, а разделен на три тяжа (лепты). Наружная оболочка представлена серозой.
Большие пищеварительные железы Слюнные железы имеют следующие функции:
• секреторная: выработка слюны (0,5—2 л/сут; pH от 5,6 до 7,6; обладает буферной емкостью — способностью нейтрализовать кислоты и щелочи; содержит амилазу и мальтазу — ферменты, расщепляющие углеводы; муцин — вещество, склеивающее пищевые

Рис. 10.116.Толстая кишка:
а — схема строения: I — слизистая оболочка; II — подслизистая основа; III — мышечная оболочка; IV — серозная оболочка; 1 — эпителий; 2 — кишечные железы (крипты); 3 — собственная пластинка слизистой оболочки; 4 — мышечная пластинка слизистой оболочки; 5 — кровеносные сосуды; 6 — одиночный лимфоидный узелок; б — сканирующая электронограмма (поверхность кишки покрыта слоем
слизи)
частицы в комок; лизоцим — вещество, тормозящее развитие микроорганизмов);
- • экскреторная (специфическое накопление и выделение солей тяжелых металлов, лекарственных веществ и др.);
- • участие в регуляции водно-минерального метаболизма (выделяют ионы Na , 1C, СГ, НСО );
- • эндокринная (вырабатывают так называемые ростовые факторы — нервный ростовой фактор, эпидермальный ростовой фактор, играющие важную роль в развитии соответствующих структур в эмбриональном периоде и регулирующие клеточное деление у взрослых).
Анатомическая характеристика. Количество — 6 (три пары). Разновидности: околоушные, подчелюстные, подъязычные. Протоки открываются в ротовую полость. Кроме крупных желез, в слизистой оболочке ротовой полости и языка имеются многочисленные мелкие слюнные железы, вырабатывающие жидкий секрет.
Гистологическая характеристика. Имеют дольчатое строение. Паренхима долек представлена множеством железистых концевых отделов и выводных протоков; различают белковые, слизистые и смешанные железистые концевые отделы (все типы встречаются в подъязычной железе, первый — только в околоушной, первый и третий — в подчелюстной) (рис. 10.117).
Для экспериментального изучения слюноотделения (по И. П. Павлову) используется следующая методика. У животного (собаки) под наркозом через разрез на щеку выводят проток слюнной железы. После заживления раны к коже щеки специальным

Рис. 10.117.Слюнные железы:
а — разновидности желез и их топография (I — околоушная, II — подчелюстная, III — подъязычная); б — схема строения (на примере подчелюстной железы); 1 — белковый концевой отдел; 2 — слизистый концевой отдел; 3 — выводные протоки;
4— миоэпителиоциты; 5 — язык
клеем приклеивают стеклянную воронку, к которой прикрепляют мерную пробирку. Таким образом удается собирать всю слюну, вырабатываемую железой, причем в чистом виде.
Нервными механизмами регуляции слюноотделения являются безусловные и условные рефлексы.
1. Безусловные рефлексы.
Проявление рефлекса: раздражение (механическое, химическое) стенки ротовой полости приводит к усиленному выделению слюны.
Путь рефлекса: афферентные пути рефлекса проходят но чувствительным волнам тройничного, языкоглоточного, лицевого и блуждающего нервов к слюноотделительному центру продолговатого мозга; от последнего начинаются эфферентные пути, идущие по симпатическим и парасимпатическим волокнам вегетативных нервов.
Эффекты симпатических и парасимпатических нервов на секреторную функцию слюнных желез существенно различаются: раздражение первых приводит к выработке небольшого количества вязкой, густой слюны, богатой органическими веществами, вторых — к продукции большого количества жидкой слюны.
2. Условные рефлексы.
Методика выработки — стандартная (подробнее — см. с. 57), в качестве условного раздражителя используется любой агент внешнего мира (звонок, световая вспышка и т.д.), безусловного — пища.
Проявление рефлекса: на действие одного условного раздражителя (звука, света) наблюдается полноценный физиологический ответ — выделение слюны.
Путь рефлекса: более сложный по сравнению с таковым в случае безусловного рефлекса; включает кору головного мозга, в которой формируются два очага возбуждения под действием безусловного и условного раздражителей соответственно, причем первый очаг обладает свойствами доминанты (подробнее — см. с. 42).
Печень имеет следующие функции:
- • железистая (выработка желчи, содержащей желчные кислоты и пигменты, холестерин и др.; необходима для перевода жиров в состояние тонкодисперсной эмульсии, активации липаз, всасывания жиров и витаминов, стимуляции моторики кишечника и торможения гнилостных процессов в нем);
- • детоксикационная (барьерная; обезвреживание экзогенных и эндогенных токсичных веществ, фагоцитоз инородных частиц);
- • метаболическая (участие в обмене углеводов, белков, липидов, витаминов, минеральных компонентов и др.);
- • депонирующая (депо крови, витаминов, гликогена, микроэлементов и др.);
- • белковообразоватсльная (биосинтез сывороточных альбуминов, фибриногена и др.);
- • эндокринная (выработка гормона гспсидина — одного из ключевых гуморальных регуляторов обмена железа в организме; обладает также антибактериальным действием, препятствуя усвоению железа патогенными микробами).
Анатомическая характеристика. Печень — крупная непарная железа, располагающаяся в правом подреберье, покрыта капсулой; состоит из 2 долей, а доли — из сегментов. На нижней поверхности органа находятся ворота — место входа кровеносных сосудов и нервов и выхода лимфатических сосудов и общего печеночного протока. Печень имеет два источника кровоснабжения: а) печеночная артерия приносит кровь, богатую кислородом; б) воротная вена приносит венозную кровь от непарных органов брюшной полости — желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, селезенки.
Имеется специальный резервуар для депонирования желчи — желчный пузырь.
Главный проток железы (общий желчный проток) впадает в двенадцатиперстную кишку.
Гистологическая характеристика. Орган имеет полимерное строение, состоит из множества однотипных структурно-функциональных единиц — печеночных долек.
Печеночная долька имеет форму шестигранной пирамиды и образована множеством радиально ориентированных балок (пластинок), состоящих из двух рядов гепатоцитов. Внутри печеночных балок проходит желчный капилляр, по которому образующаяся в геиатоцитах желчь транспортируется в вокругдольковый желчный проток. Между печеночными балками проходят синусоидные капилляры, начинающиеся от вокругдольковых вен и собирающиеся в центральную вену (образуют «чудесную» капиллярную сеть).

Рис. 10.118.Строение дольки печени:
1 — междольковый желчный проток; 2 — желчный капилляр;.? — клетка Купфера; 4 — гепатоциты; 5 — центральная вена; 6 — синусоидный капилляр; 7 — междольковая артерия; 8 — междольковая вена
От вокругдольковых артерий отходят короткие капилляры, которые прободают печеночные балки и впадают в синусоидные капилляры, обогащая текущую но ним смешанную кровь кислородом (рис. 10.118 и X на цветной вклейке в т. 1). В состав выстилки синусоидных капилляров наряду с эндотелиоцитами входят звездчатые макрофаги (клетки, способные к фагоцитозу) и липоциты (клетки, депонирующие липиды и жирорастворимые витамины).
Поджелудочная железа имеет следующие функции:
- • экзокринной части: выработка панкреатического сока, содержащего ферменты, расщепляющие все основные типы пищевых субстратов — белки (трипсин, химотрипсин, карбоксипептидазы), жиры (липаза, фосфолипаза, холестераза), углеводы (карбогидра- зы: амилазу, мальтазу и др.), нуклеиновые кислоты (нуклеазы), бикарбонат-ионы (необходимы для ощелачивания содержимого, поступающего из желудка в двенадцатиперстную кишку);
- • эндокринной части: выработка гормонов (инсулина, глюкаго- на — гормонов, играющих важную роль в регуляции углеводного метаболизма; инсулин обеспечивает превращение свободной глюкозы крови в гликоген ткани, в первую очередь печени и скелетных мышц; глюкагон оказывает противоположное действие).
Анатомическая характеристика. Это крупная железа, покрытая капсулой; состоит из трех отделов — головки, тела, хвоста, имеет дольчатое строение. Главный выводной проток открывается в двенадцатиперстную кишку.
Гистологическая характеристика (рис. 10.119). Экзокринная часть образована множеством белковых железистых концевых отделов и выводных протоков. Эндокринная часть представлена мелкими скоплениями клеток — панкреатическими островками, разбросанными по всему объему органа. Каждый островок является миниатюрной эндокринной железой, пронизан синусоидными капиллярами, лишен выводных протоков и состоит из нескольких

а 6
Рис. 10.119.Строение поджелудочной железы:
а — схема строения; 6 — микрофотография; 1 — долька; 2 — экзокринный железистый концевой отдел; 3 — панкреатический островок; 4 — внутридольковый проток
типов клеток, ответственных за выработку определенного гормона. Так, альфа-клетки продуцируют глюкагон, бета-клетки — инсулин.
Примечание. Накопленные к настоящему времени данные позволяют утверждать, что часть синтезируемого в поджелудочной железе инсулина, преодолевая гематоэнцефалический барьер, поступает из крови в головной мозг. Гормон в комплексе со специфическими рецепторами образует в мозге инсулиновый сигнальный каскад. Функции последнего многообразны: регуляция углеводного метаболизма нервной ткани, биоэнергетики ее клеточных элементов, участие в механизмах обучения и памяти, формировании некоторых поведенческих реакций. Выявлены и системные эффекты инсулинового сигнального каскада: регуляция уровня глюкозы в крови, контроль баланса голода и насыщения, участие в регуляции репродуктивной функции, старения и продолжительности жизни. Имеются факты, указывающие на связь нарушений функционирования инсулинового сигнального каскада с развитием пейродегенеративных заболеваний (Альцгеймера, Паркинсона и др.).
Несмотря на то что слюнные железы, печень, поджелудочная железа и многие внутристеночные железы (желудочные, дуоденальные и др.) являются железами внешней секреции, некоторое количество вырабатываемых ими продуктов (главным образом ферментов: амилазы, нронепсина, протрипсина и др.) выделяется в кровь. Показано, что этот процесс не является простой «утечкой» секреторного материала, а представляет собой закономерный физиологический феномен. Об этом, в частности, свидетельствует отчетливая зависимость уровня поступления этих субстратов в кровь от функциональной активности желез (определяемой, в первую очередь, пищевой нагрузкой), величины гидростатического давления в их протоковой системе и других факторов. Механизмы проникновения секрета в кровяное (лимфатическое) русло различны: непосредственный транспорт ферментов из железистых клеток в межклеточное пространство, а затем в капилляры, обратное всасывание на уровне железистых клеток, их апоптоз с освобождением ферментов в межклеточную среду, реабсорбция ферментов из мелких выводных протоков с последующим транспортом в капилляры. Установлено, что ферменты пищеварительных желез в крови находятся в основном в связанной форме (на поверхности эритроцитов, в комплексе с альбуминами и глобулинами плазмы). Считается, что эти ферменты выполняют регуляторные функции, оказывая стимулирующее и тормозящее действие на деятельность пищеварительных желез, моторику желудочно-кишечного тракта, влияя на анаболические и катаболические процессы обмена веществ и энергии, а также играют определенную роль в усвоении питательных веществ тканями. Полагают, что в масштабе цельного организма поступление ферментов из пищеварительных желез в кровь и лимфу следует рассматривать как один из контуров ферментного круговорота, направленного на поддержание гомеостаза данных биологически активных агентов во всех органах, тканях и средах организма.
Морфофункциональная характеристика сосудов разных типов.
Сосуды, составляющие большой и малый круг кровообращения, подразделяют на несколько типов.
По морфологическому принципу выделяют: аорту, артерии, артериолы, капилляры, венулы, вены, полые вены. Аорта, артерии, артериолы несут кровь от сердца; венулы, вены, полые вены несут кровь к сердцу.
С позиций функциональной значимости для системы кровообращения сосуды подразделяются на следующие функциональные типы:
- амортизирующие
резистивные
сосуды-сфинктеры
обменные
ёмкостные
шунтирующие
Амортизирующие сосуды
Синонимы: амортизирующие, упруго-растяжимые.
К амортизирующимсосудам относят аорту, легочную артерию и прилежащие к ним участки крупных сосудов.
Амортизирующие сосуды относятся к артериям эластического типа (рис. 4111402271). В их средней оболочке преобладают эластические элементы. Благодаря такому приспособлению сглаживаются возникающие во
время регулярных систол подъемы артериального давления.
Рис. 1. Структура артерий эластического типа. 1 – интима (эндотелий и базальная мембрана); 2 – медиа (большое количество эластических волокон и немного мышечных волокон); 3 – адвентиция.Резистивные сосуды
Синонимы:Сосуды сопротивления
Резистивные сосуды — концевые артерии и артериолы (рис. 4111402451)— характеризуются толстыми гладкомышечными стенками, способными при сокращении изменять величину просвета, что является основным механизмом регуляции кровоснабжения различных органов.
Рис. 2. Сосуды микроциркуляторного русла.
1 — артериолы; 2 – прекапиллярные сфинктеры; 3 — капилляры; 4 — венулы;
Стрелками обозначены направления движения крови.
Сосуды-сфинктеры
Сосуды-сфинктеры являются последними участками прекапиллярных артериол. Они, как и резистивные сосуды, также способны изменить свои внутренний диаметр, определяя тем самым число функционирующих капилляров и соответственно величину обменной поверхности.. (резистивные сосуды) — артериолы, в том числе и прекапиллярные сфинктеры, т.е. сосуды с хорошо выраженным мышечным слоем.
Обменные сосуды
К обменным сосудам относят капилляры, в которых происходит обмен различных веществ и газов между кровью и тканевой жидкостью.
Рис.3. Соотношение размеров капилляра и эритроцита.
Различают три типа капилляров:
- соматические со сплошной эндотелиальной выстилкой и базальной мембраной
фенестрированныес порами в эндотелиоцитах, затянутых диафрагмой (фенестрами)
перфорированноготипа со сквозными отверстиями в эндотелии и базальной мембране.
Рис.
710290646
.
Три типа капилляров (схема по Ю.И.Афанасьеву).
I— гемокапилляр с непрерывной эндотелиальной выстилкой и базальной мембраной; II — гемокапилляр с фенестрированным эндотелием и непрерывной базальной мембраной;III— гемокапилляр с щелевидными отверстиями в эндотелии и прерывистой базальной мембраной;
Капилляры соматического типа находятся в сердечной и скелетной мышцах, в легких, ЦНС и других органах. Это наиболее распространенный тип капилляров.
Фенестрированные капилляры встречаются в эндокринных органах, в собственной пластинке слизистой оболочки тонкой кишки, в бурой жировой ткани, в почке. Перфорированные капилляры характерны для органов кроветворения, в частности для селезенки, а также для печени.
Диаметр венозного отдела капилляра может быть шире артериального в 1,5 — 2 раза.
Рис 1. наружный
мышечный слой
Брюшная
часть пищеводаКардиальная
вырезкаДно
желудка
ищевод прободает
диафрагму на
уровне 12 грудного
позвонка , длина
брюшного отдела
пищевода составляет
примерно 2-3 см.
По отношению
к брюшине пищевод
может занимать
мезоперетониальное
или интроперетониальное
положение.
Задняя сторона
прилежит к
диафрагме,
спереди пищевод
соприкасается
с печенью.
Рис.
2 Внутренний
мышечный слой
пищевода и
желудка
Циркулярные
волокна пищеводаДно желудка
Циркулярные
волокна желудкаКосые
волокна
Рис.
3 Слизистая
оболочка пищевода
и желудка
Дно
желудкаКардиальная
частьСкладки
слизистой
оболочки
Итак началом
этого участка
Ж.К.Т. можно считать
ту часть где
пищевод соединяется
с диафрагмой.
В этом месте
мышечная оболочка
пищевода тесно
сращена мышечной
оболочкой
диафрагмы
образуя таким
образом круговой
мускул – “сфинктер”.
В то – же время
некоторые
мышечные пучки
диафрагмы
присоединяются
к стенке пищевода,
и с ним идут ко
входу в желудок.
Круговые мышечные
волокна пищевода
располагаются
в этом отделе
иначе чем в
верхних отделах
и в свою очередь
также принимают
участие в
формировании
кругового
мышечного
жома. Это мышечное
кольцо позволяет
закрывать
hiatus oesophagus и получило
название “Сфинктер
Губарева”.
Эти
взаимоотношения
пищевода и
диафрагмы
выполняют еще
одну немаловажную
функцию. Дело
в том, что в
зависимости
от сокращения
мускулатуры
диафрагмы
брюшная часть
пищевода может
изменяться
в размерах.
Кроме того и
при вздутии
желудка эта
часть пищевода
становится
короче; при
опущении желудка
и в положении
лежа брюшная
часть пищевода
удлиняется.
Эта растяжимость
объясняется
различной
подвижностью
различных
отделов желудка.
Наименее подвижно
место перехода
пищевода в
желудок. Эта
часть расположена
непосредственно
под диафрагмой
и фиксирована
в ее отверстии.
Помимо этого
кардиальная
часть желудка
и его дно связаны
с диафрагмой
посредством
lig. phrenicogastricum dextrum et sinistrum правая
идущая от диафрагмы
к передней
поверхности
пищевода и
кардиальной
части желудка,
и левая идущая
от диафрагмы
к дну желудка.
Правая входит
в состав малого
сальника, а
левая входит
в lig. gastrolienale которая
и свою очередь
переходит в
большой сальник.
После прохождения
диафрагмы
пищевод немного
расширяется
и делает крутой
изгиб влево
так что край
перегиба образует
на левой стороне
просвета нечто
вроде заслонки
и препятствующей
до определенной
степени забрасыванию
содержимого
желудка в пищевод.
Мышечная оболочка
желудка как
известно является
продолжением
мышечной оболочки
пищевода. Наружные
(продольные)
волокна пищевода
в области cardia,
расходятся
в различных
направлениях,
не достигая
однако большой
кривизны. Большая
часть этих
волокон переходит
на малую кривизну.
Внутренний
слой волокон
(циркулярный)
имеют болие
косое направление
по отношению
к продольной
оси желудка.
Часть последних
как – бы сидит
верхом или в
виде седла
налегает на
угол между
пищеводом и
дном желудка,
и направляется
направо и вниз.
Подведем
небольшой
итог. Кардиалная
часть простирается
на расстояние
около 3-х см. от
места впадения
пищевода в
желудок, по
большой кривизне
на поверхности
желудка граница
между кардиальной
частью и его
дном определяется
по углублению
– кардиальной
вырезкой.
На
внутренней
поверхности
эта граница
определяется
по зубчатой
линии перехода
эпителия пищевода
в эпителий
желудка. Мышечная
пластинка
слизистой
оболочки кардиальной
части желудка
более развита,
в следствии
этого в кардиальной
части слизистая
оболочка собрана
в складки которые
образуют
фестончатую
или звездчатую
линию.
Пищевод
впадает в верхнюю
часть желудка
несколько
сбоку, вследствие
чего и формируется
кардиальная
вырезка. Величина
угла кардиальной
вырезки (угол
Гиса) зависит
от телосложения
и может быть
различной от
10 до 180 градусов.
В 81% угол Гиса
равен 90 градусов.
Следовательно
угол-Гиса бывает
острым – при
вертикальном
положении и
тупым – при
горизонтальном
положении
желудка. Часть
стенки желудка
в месте слияния
с левой поверхностью
пищевода выступает
в полость образуя
своеобразный
мыс, являющийся
вершиной угла
Гиса.
Здесь
находится
выраженная
кардиальная
складка, которая
с указанным
мысом образует
затворное
устройство
-клапан (сфинктер
Губарева). При
сокращении
желудка, в процессе
обработки пищи,
происходит
закрытие кардиального
клапана. Специального
сфинктера в
зоне анатомической
кардии не
установлено.
Замыканию
кардии, по мнению
ряда ученых
(Мирганиев
Ш.М., Каншин Н.Н.,
Зодиев В.В.),
способствует
давление на
мыс и кардиальную
складку, газового
пузыря. Однако
главное значение
в предотвращении
желудочно-пищеводного
рефлюкса имеет
впадение пищевода
в желудок под
острым углом.
Важное место
в замыкании
кардии принадлежит
также брюшному
отделу пищевода
и диафрагме,
в связи счем
существует
понятие о
“Физиологической
кардии”, “Пищеводо
– желудочном
переходе”,
включающие
в себя: брюшной
отдел пищевода,
диафрагму, в
зоне пищеводного
отверстия, и
кардиальную
часть желудка.
Главной
анатомической
особенностью
брюшного отдела
пищевода является
наличие утолщения
кругового слоя
мышечной оболочки,
формирующего
преджелудочный
“сфинктер”.
Это утолщение
локализуется
на протяжении
4-5 см начиная
от соединения
пищевода с
желудком.
Таким
образом эти
анатомические
образования
формируют так
“называемый
пищеводо
–кардиальный
сфинктер”.
Все перечисленные
компоненты
составляют
механизм закрытия
кардиального
отверстия,
т.е. диафрагмальный
“сфинктер”
и клапанный
компонент.
Гистологический
аспект.
Как уже
говорилось
на месте перехода
эпителия пищевода
в желудок, различима
своеобразная
звездчатая
каемка, в этом
месте многослойный
плоский неороговевающий
эпителий (20-25
слоев) пищевода
резко переходит
в однослойный
призматический
железистый
эпителий желудка,
так как все
клетки желудка
вырабатывают
мукоидный
(слизеподобный)
секрет. Базальная
мембрана четко выражена.
Собственная
пластинка
слизистой
оболочки образует
соединительно
тканные сосочки,
вдающиеся в
эпителий. В ней
находятся
большие скопления
лимфоцитов
вокруг выводных
протоков желез,
и тучные клетки.
В месте перехода
пищевода в
желудок собственная
пластинка
слизистой
оболочки содержит
большое
Рис.
4. Переход пищевода
в желудок
1 – многослойный
плоский эпителий
пищевода
2 – цилиндрический
эпителий желудка
3 – собственные
железы пищевода
4 – мышечная
пластинка
5 – «звездчатая»
линия
6 – подслизистая
основа
количество
кардиальных
желез (glandulae cardiacae).
Концевые отделы
этих желез
представлены
кубическими
и призматическими
клетками, помимо
экзокринной
функции в
кардиальных
железах имеются
эндокринные
клетки, вырабатывающие
серотонин и
бомбезин.
Выводные
протоки этих
желез открываются
на вершине
сосочков собственной
пластинки
слизистой
оболочки. Кардиальные
железы заслуживают
большого внимания,
так как именно
в местах их
расположения,
чаще всего
возникают
различные
патологические
процессы.
Мышечная
пластинка
слизистой
оболочки в
области перехода
пищевода в
желудок хорошо
выражена и идет
в два пучка,
один из которых
продолжается
в мышечную
пластинку
слизистой
оболочки желудка,
а второй (меньший)
теряется в
подслизистой
основе желудка.
Подслизистая
основа представлена
рыхлой волокнистой
неоформленной
соединительной
тканью. Подслизистая
основа пищевода
в этом месте
содержит собственные
железы пищевода
которые в желудке
перемещаются
в собственную
пластинку
слизистой
оболочки желудка.
Мышечная
оболочка пищеводо
– желудочного
перехода имеет
очень интересное
строение, в
этой части она
утолщается,
в основном за
счет внутреннего
(циркулярного)
слоя, образуя
нижний сфинктер
пищевода. Внутренний
мышечный слой
при переходе
в желудок образует
внутренний
косой и средний
циркулярный
мышечные слои,
а наружные
волокна мышечной
оболочки пищевода,
дают начало
продольным
мышечным пучкам
желудка.
Кровоснабжение.
Рис.
5. Кровоснабжение
пищеводо –
желудочного
перехода
Чревный
стволЛевая
желудочная
артерияБрюшная
аортаНижняя
правая диафрагмальная
артерияБрюшной
отдел пищеводаКардиопищеводная
ветвь от левой
желудочной
артерииНижняя
левая диафрагмальная
артерия
зучение
кровоснабжения
пищевода имеет
не только
познавательное
значение, но
и практическое.
Для практической
деятельности
хирурга важно
знать не только
возможные
источники
васкуляризации
в конкретной
зоне оперативного
вмешательства,
их топографию,
но и функциональную
значимость,
то есть какой
регион пищевода
они кровоснабжают.
Установлено
что в кровоснабжении
пищевода участвуют
от 10 до 16 пищеводных
ветвей. Причем
одни из них
стабильные,
другие – количественно
и
структурно
вариабельны
или непостоянны.
Основными
источниками
васкуляризации
пищевода являются
ветви, отходящие
от верхних и
нижних щитовидных,
бронхиальных
и межреберных
артерии, а также
собственно
пищеводные
ветви отходящие
от грудной
аорты и кардиопищеводные
ветви отходящие
от левой желудочной
артерии.
Относительно
стабильным
является
проксимальный
отдел пищевода,
васкуляризация
которого, в
основном,
осуществляется
пищеводными
ветвями от
нижних щитовидных
артерий. Этот
регион кровоснабжения
можно назвать
нижнещитовидным.
Второй сегмент
пищевода является
наиболие уязвимым
для различных
патологий. Этот
сегмент можно
определить
как аорто –
бронхиальный,
а регион кровоснабжения
как межреберно
-бронхиальный.
Третий сегмент
определим как
ретроперикардиальный,
а бассейн
васкуляризации
– как аортальный.
Четвертый
сегмент, интересующий
нас больше
всего, по топографическому
принципу можно
назвать абдоминальным,
а по кровоснабжению
– торакоабдоминальным,
или, как левожелудочным.
Он кровоснабжается
в основном 3-6
кардиопищеводными
ветвями из
левой желудочной
артерии (a.gastrica
sinistra) отходит от
чревного ствола,
поднимается
немного вверх
и влево. Сам
чревный ствол
(trunkus ciliakus) короткий
1-2 см. отходит
от
аорты
на уровне XII
грудного I
поясничного
позвонков, в
том месте где
брюшная
аорта выходит
из hiatus aorticus и направляется
вперед. Уменьшение
этих источников
может повлечь
увеличение
добавочых
сосудов, возникающих
из 1. нижней
диафрагмальной
артерии (a.phrenica
inf.sin). Это крупный
сосуд отходящий
от передней
поверхности
брюшной аорты
на уровне XII
грудного позвонка
и направляется
к нижней поверхности
сухожильной
части диафрагмы
2. первой короткой
желудочной
ветвью селезеночной
артерии (a.lienalis),
которая отойдя
от чревного
ствола, направляется
влево и вместе
с одноименной
веной залегает
позади верхнего
края поджелудочной
железы, короткие
желудочные
ветви 3-7 представлены
мелкими
стволиками
отходящими
от концевого
отдела a.lienalis в толще
желудочно
селезеночной
связки. Кроме
того дополнительные
ветви кровоснабжающие
пищеводо – желудочный
переход могут
возникать из
атипично отходящей
3. левой печеночной
артерии (a.hepaticus sin.),
она отходит
от собственной
печеночной
артерии и
направляется
к воротам печени
залегая в толще
печеночно –
двенацотиперстной
связки (lig. hepatoduodenale),
слева от желчного
протока. 4.атипично
отходящей
правой нижней
диафрагмальной
артерии (a.phrenica
inf.dex.), эта артерия
берет свое
начало в том
– же месте где
и левая проходит
позади нижней
полой вены, а
левая позади
желудка кроме
того ветвь от
этой вены
(a.suprorenali superior) также
участвует в
кровоснабжении
пищевода.
После
проникновения
кровеносных
сосудов через
серозную оболочку
они проходят
мышечную оболочку,
отдавая в ней
соответствующие
веточки. В
подслизистой
основе артерии
образуют мощное
сплетение из
которого кровь,
по более мелким
артериям, проникая
через мышечную
пластинку
слизистой
оболочки формируют
крупнопетлистое
сплетение
собственной
пластинки
слизистой
оболочки здесь
же имеется
второе подэпителиальное
сплетение от
которого мелкие
артерии продолжаются
в кровеносные
капилляры
оплетающие
железы, находящиеся
в этом отделе
и обеспечивающие
питание эпителия.
Из сети кровеносных
капилляров,
лежащих в слизистой
оболочки формируются
мелкие вены,
которые в
подслизистой
основе образуют
венозное сплетение
расположенное
рядом с артериальным,
отсюда венозная
кровь по венам,
направляется
в адвентициальную
оболочку.
Вены
расположенные
в слизистой
оболочке могут
иметь звездчатую
форму (vv.stellatae), кроме
этого все вены
снабжены клапанами.
Венозный отток
осуществляется
посредством
(v. Gastrica dex., v.
Coronaria gastricae), которая
впадает в воротную
вену (v.
Porte).
Лимфатическая
система маста
перехода пищевода
в желудок
представлена
сетями лимфатических
капилляров
расположенных
в собственной
пластинке
слизистой
оболочки. Эта
сеть сообщается
с широкопетлистой
сетью лимфатических
сосудов, расположенной
в подслизистой
основе.
Все эти особенности
кровоснабжения
пищеводо –
желудочного
перехода небходимо
учитывать при
хирургических
операциях,
которые проводятся
в этом месте
довольно часто,
следует уделять
должное внимание
выяснению
атипичного
отхождения
левой печеночной
и диафрагмальной
артерии.
Экспериментальные
исследования
показали, что
в регенерации
пищеводо – кишечных
и пщеводо –
желудочных
аностомозов
при хирургических
вмешательствах
большое значение
имеет сохранение
1-2 кардиопищеводных
ветвей или
резъекция
дистальной
части пищевода
на протяжении
левожелудочного
бассейна
васкуляризации.
Это в 3-4 раза
снижает процент
несостоятельности
пищеводных
аностомозов.
Следует отметить,
что зона перекрытия
межрегиональных
сосудистых
связей, находится
на уровне
адвентициально
-мышечного
футляра и составляет
1.2-1.8 см., при сопоставлении
с подслизистым
слоем органа.






