- Курсовая работа найти медико–тактическая характеристика очагов аварий, катастроф и стихийных бедствий
- Медицинская характеристика.
- Населению следует помнить
- Оказание медицинской помощи пострадавшим в пути следования, при транспортировке в лечебное учреждение.
- Организация и особенности медицинской помощи.
- Помните!
- Понятие медико-тактической характеристики (мтх) очагов катастроф
- Правила поведения и действия в очаге химического поражения.
Курсовая работа найти медико–тактическая характеристика очагов аварий, катастроф и стихийных бедствий
Сущность и классификация чрезвычайных ситуаций по источникам их возникновения и опасным явлениям. Источники природных, техногенных, биолого-социальных чрезвычайных ситуаций. Характеристика очагов поражения, возникающих в результате аварий, катастроф.
курсовая работа, добавлен 17.02.2021
Причины техногенных аварий. Аварии на гидротехнических сооружениях, на транспорте. Краткая характеристика крупных аварий и катастроф. Спасательные и неотложные аварийно-восстановительные работы при ликвидации крупных аварий и катастроф.
реферат, добавлен 05.10.2006
Крупные аварии на химически опасных объектах как наиболее опасные технологические катастрофы. Особенности аварий, связанных с применением хлора в технологических схемах. Реакции и технологический процесс получения хлора, причины возникновения аварий.
курсовая работа, добавлен 22.05.2009
Понятие “чрезвычайная ситуация” в разных отраслях деятельности человека. Классификация катастроф, их медико-тактическая характеристика. Защита населения при катастрофах: изоляционные, лечебно-диагностические и санитарно- гигиенические мероприятия.
курсовая работа, добавлен 12.01.2021
Понятие и свойства катастрофы, ее разновидности и сферы распространения. Исследование эффектов, провоцирующих развитие техногенных катастроф. Краткая характеристика стихийных бедствий, их классификация и типы, степень связи с техногенными катастрофами.
реферат, добавлен 13.03.2021
Работы по ликвидации производственных аварий и стихийных бедствий. Разведка очага поражения. Организация мероприятий по локализации и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций. Санитарная обработка людей. Организация первой медицинской помощи.
контрольная работа, добавлен 23.02.2009
Угрозы и опасности, влияющие на состояние защиты населения и территории от чрезвычайных ситуаций техногенного, биолого-социального, террористического и экологического характера. Мероприятия по снижению последствий аварий, катастроф и стихийных бедствий.
курсовая работа, добавлен 06.12.2021
Понятие об аварии, катастрофе, стихийном бедствии, характеристика их поражающих факторов. Необходимость оповещения об угрозе стихийного бедствия. Способы защиты населения при возникновении крупных производственных аварий, катастроф и стихийных бедствий.
реферат, добавлен 25.02.2021
Особенности аварий и катастроф на пожаро- и взрывоопасных объектах. Правила пожарной безопасности. Опасность пожаров в административных зданиях. Средства индивидуальной защиты от оружия массового поражения. Первая медицинская помощь при травмах и ожогах.
контрольная работа, добавлен 14.02.2021
Виды и характеристика стихийных бедствий – чрезвычайных ситуаций природного характера. Последствия землетрясений, извержений вулканов, селей, оползней, наводнений, засух, ураганов, пожаров и других бедствий. Методы прогнозирования стихийных бедствий.
реферат, добавлен 07.04.2021
Медицинская характеристика.
Основные поражающие факторы при пожарах:
? тепловое излучение;
? психологическое воздействие;
? действия ядовитых веществ, образующихся в результате горения;
? воздушная ударная волна;
? летящие осколки оборудования.
Причины, определяющие число санитарных потерь при пожарах:
? масштабы пожара;
? характер и плотность застройки в населенных пунктах;
? огнестойкость зданий и сооружений;
? метеорологические условия (скорость ветра, осадки и др.);
? время суток и плотность населения в зоне действия поражающих факторов.
Пожары на объектах промышленности, в отличие от стихийных пожаров, могут представлять большую опасность, поскольку окислителем является не только кислород атмосферы, но и содержащие его химические соединения (топливные углеводороды, перхлораты, пероксиды, селитра, целлулоид, порох).
Возникновение и развитие пожаров сопровождается образованием зон задымления. Задымление представляет опасность для населения за счет содержания в воздухе оксида углерода (СО). При концентрации СО в воздухе 0,2% возможно смертельное отравление в течение 30–60 мин, а при концентрации 0,5–0,7% – в течение нескольких минут.
Задымление на открытой местности считается опасным, когда видимость не превышает 10 м. Следует помнить, что СО поступает в организм через дыхательные пути. Первые признаки отравления – боль в висках и лобной области, шум в ушах, потемнение в глазах.
Правила спасения пострадавших из горящих зданий и при тушении пожара
? Прежде чем войти в горящее помещение, накройтесь с головой мокрым покрывалом, одеялом, плащом, куском плотной ткани.
? Для защиты верхних дыхательных путей от высокой температуры и угарного газа дышите через увлажненную ткань.
? В сильно задымленное здание (квартиру) следует входить вдвоем, двигаться ползком или, пригнувшись, придерживаясь стены, чтобы не терять ориентировку. Опасно входить в зону задымления, если видимость менее 15 м.
? Дверь в задымленное помещение открывайте осторожно, чтобы избежать вспышки пламени от быстрого притока воздуха.
? Отыскивая пострадавших, окликните их. Помните, что маленькие дети от страха часто прячутся под кровати, в шкаф, забиваются в угол и другие места.
? Вынося пострадавшего из горящего здания, постарайтесь накрыть его каким–нибудь покрывалом.
? Увидев человека в горящей одежде, набросьте на него пальто, плащ или какое–нибудь покрывало и плотно прижмите, этим вы ограничите доступ воздуха и быстрее прекратите горение.
? Если на вас загорелась одежда, ложитесь на землю и, перекатываясь, сбейте пламя; бежать нельзя – это еще больше раздует пламя.
? Если лестница и коридор заполнены густым дымом, а выйти по наружной лестнице невозможно, то оставайтесь в квартире, закройте входную дверь, законопатьте щели мокрыми тряпками и полейте дверь водой. Это защитит от пламени на достаточно длительное время.
Не пытайтесь в многоэтажном доме спастись по задымленной лестнице, но это допускается, если есть возможность быстро раскрыть или выбить стекла в окнах, находящихся на лестничной клетке, что даст приток свежему воздуху. Двери помещений, откуда проникает дым на лестницу, следует плотно закрыть.
? Если квартира заполнилась дымом, опуститесь на пол. Дышите через мокрое полотенце.
? Вызывать пожарных необходимо даже в том случае, когда пожар потушен своими силами, так как огонь может остаться незамеченным в скрытых местах (в пустотах деревянных перегородок, под полом) и через некоторое время способен разгореться вновь.
Основные правила пожарной безопасности дома
? Не ставить рядом с телевизором, особенно цветным, легковоспламеняющиеся предметы, не оставлять его включенным без присмотра.
? Не пользоваться электропроводкой с поврежденной изоляцией.
? Не включать в одну розетку несколько бытовых электроприборов большой мощности, не пользоваться самодельными приборами.
? Не разогревать на открытом огне краски, лаки, мастики.
? Не оставлять без контроля включенные газовые приборы. Строго соблюдать все требования газовой службы, помещенные в инструкции пользования газовыми приборами.
? Не закрывать электролампы и другие светильники бумагой и тканями.
? Не заправлять керосиновые приборы во время их работы и внутри помещения.
? При приготовлении пищи помните, что некоторые жиры воспламеняются сами собой при нагревании до 450°С. Сквозняк или выкипающая через верх посуды жидкость могут погасить газовую горелку, что приводит к взрыву. Горящие масло и жир нельзя тушить водой, это приводит к распространению огня по всей квартире. Для тушения следует применять мокрую тряпку или полотенце.
? Помните, что все электроприборы нуждаются в обслуживании, своевременном ремонте и постоянном контроле. При пользовании утюгом и другими электроприборами применяйте несгораемые подставки.
? Не разрешайте детям пользоваться электроприборами, учите их правилам эксплуатации.
? При запахе газа нельзя зажигать спички, зажигалки, включать и выключать свет и электроприборы. Необходимо закрыть кран на отводе к газовым приборам, открыть окна, форточки, двери и вызвать газовую службу.
В случае пожара необходимо выполнить следующее:
? немедленно сообщите по тел. 101 (или 901), укажите точный адрес;
? отключите газ и электричество;
? помогите выйти из опасной зоны детям, больным, престарелым;
? оповестите соседей;
? осмотрите очаг возгорания и оцените обстановку, выянив возможность тушения пожара имеющимися средствами. Если пожар не удается ликвидировать, то следует немедленно покинуть помещение, взяв документы, ценные вещи и убедившись, что соседи предупреждены о беде;
? при пожаре надо опасаться:
• высокой температуры воздуха, что может привести к ожогам верхних дыхательных путей; о задымленности;
• концентрации угарного газа и других вредных продуктов сгорания;
• обрушения конструкций здания;
• взрывов технологического оборудования и приборов;
• падения подгоревших столбов, балок, перекрытий и провалов в прогоревший грунт. Задымленность и высокая температура особенно опасны в подвалах и на верхних этажах зданий;
? для тушения пожара используйте огнетушители, пожарные краны, воду, песок, землю, покрывала и другие имеющиеся средства;
? огнегасящие вещества направляйте в места наиболее интенсивного горения и не на пламя, а на горящую поверхность. Если горит вертикальная поверхность, то воду подавайте в ее верхнюю часть;
? в задымленном помещении применяйте распыленную струю, что способствует осаждению дыма и снижению температуры;
? горящие жидкости тушите пенообразующими составами, засыпайте песком или землей, накрывайте покрывалом, одеждой, брезентом;
? если горит электропроводка, то сначала выверните пробки или выключите рубильник, а потом приступайте к тушению;
? правильно применяйте средства пожаротушения. Для приведения в действие пенного огнетушителя поднимите рукоятку вверх и перекиньте ее до отказа, затем переверните огнетушитель вверх дном. Образовавшуюся струю пены направьте на горящую поверхность. При отсутствии струи встряхните огнетушитель или прочистите выходное отверстие.
Углекислотный огнетушитель направьте раструбом на горящую поверхность, вращая маховичок против хода часовой стрелки до отказа, откройте запорный вентиль. Выбрасываемой из раструба снегообразной массой покрывайте горящую поверхность до прекращения горения. Не держите раструб голой рукой во избежании обморожения.
Населению следует помнить
Радиационный фон обусловлен занесенными радиоактивными веществами, которые могут распространяться главным образом с пылью, поэтому следует выполнять следующие рекомендации:
? при работе вне помещений быть в верхней одежде и головном уборе, при сильном пылеобразующем ветре использовать ватно–марлевую повязку;
? исключается купание в открытых водоемах, пребывание на пляжах;
? нежелательно находиться под дождем и снегом без зонта, укрываться от дождя под деревом, лежать на траве;
? колодцы следует оборудовать навесами и отмосткой, плотно закрыть крышками, чтобы в них не попадала пыль;
? не следует собирать цветы, ягоды, грибы и др.;
? при входе в помещения необходимо тщательно вытирать обувь об обильно смоченный коврик, верхнюю одежду тщательно вычищать с помощью пылесоса, обувь и верхнюю одежду оставлять в прихожей, в домашней обуви не ходить на улице;
? во всех помещениях необходима ежедневная влажная уборка с использованием моющих средств;
? проветривание помещений лучше осуществлять перед сном, в безветренную погоду, после дождя или с последующей влажной уборкой;
? перед приемом пищи и воды необходимо хорошо прополоскать рот водой, забрать воду через нос и несколько раз высморкаться, тщательно вымыть руки;
? питание должно быть полноценным;
? при приготовлении пищи: вымочить мясо, измельченное на кусочки 1–2,5 ч, затем кипятить его в воде без соли до полуготовности, воду слить и далее варить до готовности. Желательно исключить салат, щавель и шпинат. Овощи и фрукты тщательно промыть проточной водой. Продовольствие приобретать там, где ведется дозиметрическая проверка;
? выводить на прогулку домашних животных только на поводках, а по возвращении с прогулки тщательно обтирать влажной тканью, обмывать лапы.
Оказание медицинской помощи пострадавшим в пути следования, при транспортировке в лечебное учреждение.
При решении вопроса о транспортировке необходимо учитывать:
? состояние пострадавших, тяжесть и характер полученных травм;
? вид транспортных средств, их пригодность для эвакуации пострадавших;
? расстояние до лечебного учреждения, куда транспортируются пострадавшие;
? возможность оказания необходимых реанимационных мероприятий во время транспортировки.
Объем медицинской помощи, оказываемой пострадавшим и пути следования в лечебное учреждение, определяется состоянием пострадавших и направлен в основном на поддержание сердечной и дыхательной функций, проведение противошоковых мероприятий. Объем и уровень оказываемой медицинской помощи пострадавшим в пути связан с тем, какими средствами транспортируются пострадавшие (попутным транспортом, транспортом ГАИ, спасателей МЧС, бригадой «Скорой помощи»).
Если пострадавшие транспортируются санитарным автотранспортом с наличием врача или фельдшера, то в пути следования должен проводиться весь комплекс мероприятий по восстановлению или поддержанию жизненно важных функций организма (переливание кровезаменителей – при острой кровопотере и резком снижении артериального давления, дача кислорода, а при необходимости – средств для наркоза (закись азота; фторотан), применение искусственного дыхания при помощи портативного аппарата, в необходимых случаях – дефибрилляция сердца и другие мероприятия).
Врач или фельдшер машины «Скорой помощи» должен четко определить маршрут движения исходя из главного принципа – доставки больного по назначению, т.е. в то медицинское учреждение, где ему может быть оказана медицинская помощь в максимальном объеме.
Организация и особенности медицинской помощи.
Система организации оказания неотложной медицинской помощи пострадавшим при ДТП предусматривает комплекс мероприятий, осуществляемых последовательно:
? оказание медицинской помощи на месте происшествия;
? оказание медицинской помощи в пути следования в лечебное учреждение;
? оказание медицинской помощи в лечебном учреждении.
Если Вы не владеете навыками оказания первой медицинской помощи, то достаточно подложить под голову сбитого пешехода сумку, валик из свернутой одежды, т.е. зафиксировать голову в приподнятом положении. Не оставляйте пострадавшего одного, используйте для вызова бригады «Скорой помощи» пассажиров, водителей встречных, попутных автомашин.
Часто водители, руководствуясь чувством сострадания, спешат усадить пострадавшего в свою автомашину и доставить в больницу. Такие действия имеют крайне негативные последствия. Во–первых, в нарушение п. 2.5 «Правил дорожного движения» место происшествия не сохраняется, следы уничтожаются.
Во–вторых, только в экстренных случаях допускается транспортировать пострадавшего вне машины «Скорой помощи». При этом используется попутный транспорт, а не автомашина участника ДТП. И самое главное, только бригада «Скорой помощи» владеет информацией, в какую больницу доставить пострадавшего.
Медицинская помощь на месте происшествия включает:
? оказание само– и взаимопомощи лицами, оказавшимися на месте происшествия (водители автомашин и других транспортных средств, работники ГАИ, работники дорожных предприятий);
? оказание медицинской помощи пострадавшим медицинскими работниками, бригадами «Скорой помощи», фельдшерами фельдшерско–акушерских пунктов, врачами сельских участковых больниц и амбулаторий (в составе бригад постоянной готовности больниц–формирователей).
Объем и характер медицинской помощи пострадавшим на месте катастрофы зависит от уровня подготовки лиц, оказывающих эту помощь (т.е. лиц, не имеющих медицинского образования, и медицинских работников).
Вместе с тем для всех является обязательным проведение следующих мероприятий:
? бережное извлечение и вынос из автомобиля или кювета пострадавшего, тушение горящей одежды, перенос его в безопасное место сбора пораженных, защита от неблагоприятных метеорологических условий (холод, жара и пр.);
? наложение стерильной повязки на рану, иммобилизация переломов специальными шинами;
? проведение мероприятий по устранению причин, угрожающих жизни пострадавшего (остановка наружного кровотечения давящей повязкой, а при значительных кровотечениях – наложение жгута);
? при нарушении дыхания и остановке сердечной деятельности – очищение воздухоносных путей от их закупорки кровью, рвотными массами, проведение искусственного дыхания по методу «рот в рот» или «рот в нос»;
? принятие мер к транспортировке пострадавших попутным транспортом до ближайшего лечебного учреждения, если нет условий для вызова бригады «Скорой помощи» или состояние больного не терпит отлагательств в госпитализации (шоковое состояние, острая кровопотеря и т.д.).
Помните!
Зараженное облако распространяется в городе вдоль улиц, задерживаясь в замкнутом пространстве, в парках, подъездах, подземных переходах, вне населенных пунктов – в оврагах, лощинах, ямах, тоннелях и пещерах. При высокой влажности и низкой температуре воздуха концентрация химических веществ сохраняется дольше.
Хлор и пары кислот тяжелее воздуха, поэтому выходить из очагов заражения ими необходимо на возвышенные места. При заражении аммиаком, который легче воздуха, нужно спускаться в низины, укрываться в убежищах и противорадиационных укрытиях. Возвращаться в дома и на рабочие места можно только по распоряжению органов власти или гражданской защиты и обязательно по указанному маршруту.
При обнаружении химического вещества на коже или одежде немедленно снимите его тампоном из ветоши или бумаги, смоченным водой с мылом, и проведите частичную санитарную обработку открытых частей тела 2% раствором соды при поражении кислотами и хлором, при поражении аммиаком – 5% раствором лимонной кислоты.
При движении на зараженной территории необходимо соблюдать следующие правила:
? двигаться быстро, но не бежать и не поднимать пыль;
? не прислоняться к зданиям и не касаться различных предметов;
? не наступать на встречающиеся разливы химических веществ;
? не снимать средства защиты до соответствующих указаний;
? избегать перехода или преодоления через овраги, лощины и другие заглубленные места, где возможен застой ХОВ.
Не менее опасны загрязнение и отравление атмосферы, водоемов и почвы промышленными отходами и другими вредными веществами, влекущими за собой нарушение экологического равновесия в природе.
Ежегодно в мире объем так называемых остаточных продуктов производства и потребления превышает 40 млрд т, которые распределяются следующим образом:
? газообразное загрязнение атмосферы – 50%;
? органические отходы – 37%;
? твердые отходы – 12%;
? выбросы твердых частиц в воздушный бассейн – 1%.
В общем загрязнении воздуха участие промышленности составляет 35%, бытовых отопительных систем – 23%, автотранспорта – 42%.
Большой вред здоровью людей причиняет так называемый смог, образующийся из выхлопных газов автомобилей, дыма фабричных труб и теплоэлектростанций, несущий в себе опасные для всего живого концентрации оксидов серы, ртути и других химикатов. При смоге газообразные вещества, попадая в воздух, растворяются в каплях тумана.
Таким образом, из сернистого ангидрида возникает сернистая кислота, которая (при наличии катализаторов) окисляется до серной кислоты. Сейчас практически любой дождь над средне– и высокоразвитыми странами является кислотным. Из всех химических примесей в атмосферном воздухе чаще других встречается сернистый ангидрид (сернистый газ).
За последние десятилетия в глобальную санитарную проблему превратилась ликвидация отходов жизнедеятельности человека, главные компоненты которых – бумага, металлические банки, стеклянные бутылки, отслужившие свой век синтетическая одежда и обувь, полиэтиленовые пленки и пакеты, посуда из пластмассы и т.д.
Значительная часть мусора не горит, а если и горит, то при этом образуется ядовитый газ. Свалки занимают сотни и тысячи гектаров ценных земель в окрестностях крупных городов, загрязняют воздух, почву, водоемы. В поверхностных слоях свалок много вредных веществ (цинк, свинец, кадмий и др.), к тому же при гниении мусора выделяется метан.
Понятие медико-тактической характеристики (мтх) очагов катастроф
Медико-тактическая характеристика очагов катастроф – это условия обстановки, определяющим образом влияющие на состав сил и средств Службы медицины катастроф, Медицинской службы гражданской обороны, Военно-медицинской службы в чрезвычайных ситуациях, возникающих вследствие катастроф, включая войну; формы и методы их работы по ликвидации медицинских последствий катастрофы.
В понятие медико-тактической характеристики катастроф входят:
¨ величина и структура санитарных потерь среди населения;
¨ размер очага;
¨ наличие или отсутствие заражения местности и района бедствия;
¨ сложившаяся санитарно-эпидемическая обстановка;
¨ степень выхода из строя территориальных сил и средств здравоохранения.
Наиболее весомым показателем масштабности катастрофы для медицинской службы являются количество раненых и больных и структура пораженных. Именно этот показатель является решающим при определении объема работы, основой планирования медицинского обеспечения при ЧС.
По своей массовости, сложности структуры и тяжести поражения потери среди населения при катастрофах имеют много общего с таковыми от оружия массового поражения (ОМП). Общим является идентичность ряда параметров основных поражающих факторов катастроф и ОМП.
Среди них (поражающих факторов):
¨ механические – взрывная волна, ударная волна ядерного взрыва, метательное действие вторичных снарядов, падение с высоты, придавливание конструкциями, обвалы, ураганы и др.;
¨ термические – высокие и низкие температуры, лучистая энергия;
¨ химические – аварийно химически опасные вещества и отравляющие вещества (0В), попадающие в атмосферу, воду, продукты и действующие через органы дыхания, кожу, желудочно-кишечный тракт и т.п.;
¨ радиационные– ионизирующие излучения на объектах с ядерным горючим и радиоактивными изотопами, при взрыве ядерных боеприпасов;
¨ биологические – бактериальные средства, токсины.
Все потери населения, возникающие при катастрофе, принято называть общими потерями. Они подразделяются на потери безвозвратные и санитарные.
Безвозвратные – это потери погибшими, умершими, пропавшими безвести.
К санитарным потерям (СП) относят лиц, утративших в результате ранения, поражения, заболевания трудоспособность не менее чем на сутки и поступившие в лечебное учреждение.
По причинному фактору (поражающему) санитарные потери делятся на 7 классов. В зависимости от воздействия на население различных поражающих факторов в очагах катастроф различают: изолированные, множественные, сочетанные и комбинированные поражения.
Изолированные –характеризуются ранением одной анатомической области тела в результате воздействия осколков, ударной волны, падения с высоты и др.
Множественные поражения – характеризуются ранением нескольких анатомических областей тела (рука-голова, грудь-живот и т.п.) в результате воздействия осколков, ударной волны, падения с высоты и др.
Сочетанные поражения – возникают при ранениях одним ранящим снарядом нескольких анатомических областей (например, торакоабдоминальные).
Под комбинированными поражениямиподразумеваются повреждения, возникающие в результате одновременного или последовательного воздействия на организм нескольких поражающих факторов – механического, термического, химического, радиационного.
По тяжести поражения СП подразделяются на легкие, средней и тяжелой степени.
Показателями СП, оказывающими большое влияние на организацию оказания медицинской помощи пострадавшим, являются их величина и структура.
Под величиной понимают размеры СП в абсолютных числах. Структура СП – это процентное отношение различных категорий к общему числу СП в той или иной катастрофе.
Размер санитарных потерь при каждом виде катастроф колеблется в большом диапазоне в зависимости от ряда условий: от интенсивности действия поражающих факторов, плотности населения в зоне катастроф, характеристики застройки, степени защиты и готовности населения и т.д. Обращает на себя внимание высокая тяжесть поражения с преобладанием черепно-мозговой травмы при механическом факторе поражения (50,9% при дорожно-транспортных авариях). Высока частота синдрома длительного раздавливания при травмах. В Армении он наблюдался у 23,8%, в Хиросиме – 20% пострадавших.
Значительная часть пострадавших погибает от несвоевременности оказания медицинской помощи, хотя и травма не смертельна. Противошоковые мероприятия, проведенные в первые 6 часов, снижают смертность на 25-30%. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 20% среди погибших в результате несчастных случаев в мирное время могли быть спасены, если бы медицинская помощь была им своевременно оказана на месте происшествия.
В структуре санитарных потерь от катастроф нередко значительную долю составляют женщины и дети. Особого внимания заслуживает вопрос отношения к беременным, попавшим в катастрофу, которая часто нарушает течение беременности (преждевременные роды, выкидыши).
Трагедия катастроф обычно утяжеляется для населения выходом из строя местных, объектовых и даже территориальных лечебно-профилактических учреждений, что значительно осложняет оказание медицинской помощи пострадавшим.
При землетрясении в Армении (1988 г.), например, полностью было разрушено 250 медицинских учреждений, из 36 крупных больниц полностью разрушено 24 и частично – 8. В аварийном состоянии находилось 97 поликлиник, 70% составили потери медицинского персонала. В Свердловске (1986 г.) ударная волна взрыва на железнодорожной станции распространилась на 10-15 км и вывела из строя 20 больниц и поликлиник.
МЕДИКО-ТАКТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗЕМЛЕТРЯСЕНИЙ
Землетрясения – одни из самых страшных стихийных бедствий на земле. По числу жертв и материальному ущербу они находятся на 1- 2-м месте в сравнении с наводнениями, цунами, тропическими циклонами и засухами. В двадцатом веке в результате землетрясений погибло более 1,5 млн. человек, материальный ущерб составил более 10 трлн. долларов. Под землетрясениями понимаются колебания земли, вызванные прохождением сейсмических волн. Они являются следствием тектонических, вулканических и карстовых процессов или деятельности человека. Тектоническое землетрясение возникает вследствие внезапного освобождения энергии при разрыве горных пород в недрах земли. Энергия накапливается при медленных и постепенных деформациях (опускание и поднятие формирующихся гор и других элементов земной поверхности) и переносится на расстояние сейсмическими волнами, которые подразделяются на продольные, наиболее быстрые, вызывающие растяжение-сжатие пород, и поверхностные, характеризующиеся наименьшей скоростью.
Область внезапного разрушения земных пород с высвобождением энергии является очагом землетрясения, а место, где начались разрушения пород, – гипоцентром. Место на поверхности земли над гипоцентром называется эпицентром землетрясения.
В результате землетрясения на поверхности земли наблюдаются разной интенсивности колебания почвы, которые приводят к возникновению трещин, проломов в стенах, обрушению частей зданий, полному их разрушению и т.д.
Для характеристики последствий землетрясений в разных странах приняты различные сейсмические шкалы. В России действует 12-балльная шкала М8К-78, основанная, прежде всего, на описании повреждений построек, поведения людей и природных явлений.
Таблица 5
Классификация интенсивности колебаний почвы при землетрясении (извлечение из шкалы сейсмической интенсивности М8К-78) по 12-балльной шкале
| Интенсивность, балл | Характер землетрясения в очаге | Восприятие человеком, нарушение целостности зданий, изменения на поверхности почвы |
| Неощутимое землетрясение | Интенсивность колебаний лежит ниже предела чувствительности людей, сотрясение почвы обнаруживают и регистрируют только сейсмографы | |
| Едва ощутимое землетрясение | Землетрясение ощущается отдельными людьми, которые находятся в покое и преимущественно на верхних этажах зданий | |
| Слабое землетрясение | Землетрясение ощущается немногими людьми, которые находятся в помещении и реже – снаружи зданий. Отмечается легкое колебание висячих предметов | |
| Заметное землетрясение | Землетрясение ощущается внутри зданий многими людьми, вне помещений -немногими. Колебания схожи с сотрясением, создаваемым проезжающим тяжело груженым автомобилем. Висячие предметы раскачиваются | |
| Пробуждение | Землетрясение ощущается всеми людьми внутри помещений, вне помещений – немногими; многие спящие пробуждаются, животные беспокоятся. Висячие предметы раскачиваются, картины смещаются, незапертые двери и окна распахиваются. Возможно повреждение зданий 1-й степени | |
| Испуг | Землетрясение ощущается большинством людей внутри помещений и под открытым небом; многие люди пугаются, находясь в зданиях, и выбегают на улицу, некоторые из них теряют равновесие. Домашние животные выбегают из помещений. Отмечается перемещение мебели. Повреждения зданий 1, 2-й степеней | |
| Слабые повреждения зданий | Большинство людей испуганы и выбегают из помещений. Многие люди с трудом удерживаются на ногах. Звонят большие колокола. Повреждения 1,2,3,4-й степеней в отдельных и многих зданиях без антисейсмических мероприятий. В антисейсмических зданиях повреждения 1-й степени. В стыках трубопроводов трещины и расхождения. На воде волны, в колодцах вода пропадает | |
| Сильные повреждения зданий | Испуг, паника, испытывают беспокойства лица, ведущие автомашины. Сдвигается и опрокидывается мебель. Повреждения зданий 1,2,3.4,5-й степеней, а в зданиях с антисейсмическими мероприятиями повреждение панелей, перегородок. Надгробные камни опрокидываются, ограды кирпичные падают. Во многих случаях изменяется дебет источников | |
| Всеобщие повреждения зданий | Общая паника, повреждения зданий 3,4,5-й степеней, в зданиях с антисейсмическими мероприятиями – 2,3-й степеней. Искривление железнодорожных рельсов и повреждения проезжих частей дорог. В грунтах трещины достигают 10 см, а по склонам и берегам рек – свыше 10 см. На поверхности воды большие волны | |
| Всеобщие разрушения зданий | Общая паника среди оставшихся в живых. Повреждения зданий 4,5-й степеней, а в зданиях с антисейсмическими мероприятиями – 2,3,4-й степеней. Опасные повреждения плотин и дамб, искривления железнодорожных рельсов. Повреждения асфальта, который образует волнообразную поверхность, трещины в грунтах до 1 м. Возможны оползни | |
| Катастрофа | Повреждения зданий 4,5-й степеней с антисейсмическими мероприятиями, плотин, железнодорожных мостов, дорог, разрушение подземных трубопроводов. Деформация почвы, трещины | |
| Изменение рельефа | Сильное повреждение или разрушение практически всех наземных построек. Изменение земной поверхности. Горные обвалы. Изменения русел рек |
В очаге землетрясения, который находится в городе, населенном пункте, начиная с 5 баллов по шкале М5К-78, где отмечаются повреждения зданий различной степени, выделяются зоны слабых, средних, сильных и сплошных разрушений. В зависимости от расположения города, населенного пункта в этих зонах будут соответствующие санитарные потери среди жителей.
По данным С.Ф.Гончарова, число санитарных потерь с каждым баллом интенсивности землетрясений от 5 до 9 баллов увеличивается в 6-10 раз, затем санитарные потери возрастают незначительно, а при увеличении интенсивности землетрясений с 10 до 12 баллов величина санитарных потерь уменьшается.
Таблица 6
Возможные санитарные потери населения при землетрясениях к общей численности населения (в % к численности населения в момент землетрясения)
| Интенсивность землетрясений, балл | Тип населенного пункта | |||
| Крупные города | Средние населенные пункты | Населенные пункты сельского типа | Все типы | |
| 0,15 | 0,15 | 0,15 | 0,15 | |
| 2,73 | 2,77 | 2,15 | 2,72 | |
| 10,19 | 11,47 | 17,64 | 13,10 | |
| 22,11 | 22,91 | 24,92 | 23,31 | |
| 28,91 | 28,71 | 25,42 | 27,68 | |
| 28,58 | 28,71 | 27,56 | 28,28 | |
| 18,80 | 18,34 | 17,53 | 18,22 | |
| 14,47 | 13,91 | 12,16 | 13,51 |
Уменьшение санитарных потерь происходит на фоне увеличения общих и безвозвратных потерь. В то же время определить соотношение безвозвратных и санитарных потерь, как считает С.Ф.Гончаров, не представляется возможным. Так как при землетрясениях интенсивностью в 7 баллов санитарные потери в населенных пунктах могут в 7-25 раз превышать безвозвратные, то при землетрясении в 9 баллов – всего в 1,1-1,3 раза, а при 12-балльном землетрясении безвозвратные потери будут больше, чем санитарные
Таблица 7
Характеристика потерь населения в очаге землетрясения (в % к численности населения в момент землетрясения)
| Десятибалльные землетрясения | Численность населения | Общие потери | Процент от численности | Безвозвратные потери | Процент от общих потерь | Санитарные потери | Процент от общих потерь |
| Ашхабад(1948 г.) | 63,4 | 33,0 | 66,7 | ||||
| Армения (1988г.) | 8,0 | 45,0 | 55,0 |
При анализе санитарных потерь в Ашхабаде наблюдались ушибы, порезы стеклом, переломы трубчатых костей. Гибель людей происходила чаще всего за счет неправильного поведения и обострения соматических заболеваний (в основном сердечно-сосудистые, гипертонические кризы, инфаркты миокарда у пожилых людей, эндокринные заболевания).
Механизм поражения человека при землетрясении различный. Ряд авторов считает, что до 45% травм возникает от падающих конструкций зданий, а 55% -от неправильного поведения людей (паника, неумение укрыться, падение с высоты и т.п.). При полном разрушении зданий и сооружений под завалами могут оказаться все люди, находящиеся в них в момент землетрясения, а при сильном разрушении зданий – около 50%.
При извлечении пораженных с тяжелыми травмами, оказавшимися под завалами, в течение первых 6 час из них погибает 60%; с травмами средней тяжести и легкими на 4-6-е сутки погибает 20%, на 7-10-е сутки – 75%. Из сказанного видно, что до 60% тяжелопораженных погибает под завалами в первые 6 час и 90% – в первые сутки, а практически все пострадавшие – в течение первых 3 суток. Пораженные с травмами средней и легкой степени начинают погибать под завалами с 4 суток и 95% из них умирают на 5-6-й день. Смерть у пораженных наступает не только вследствие травмы, но и в результате обезвоживания и переохлаждения организма.
Пораженные по степени тяжести травм при землетрясении интенсивностью в 9 баллов распределяются следующим образом: тяжелые – 32-34%; средней тяжести -29-30%; легкие – 36-39%.
Исходя из анализа крупных землетрясений интенсивностью свыше 9 баллов, можно прогнозировать, что общие потери по всем зонам могут составить около 36%, из них санитарные – 64,3%. Из санитарных потерь в среднем 35% будут нуждаться в госпитализации. Число коек для госпитализации должно составлять от 30 до 40% от числа предполагаемых санитарных потерь. Структура коек, по данным С.Ф.Гончарова, должна быть следующей: нейрохирургических – 13%, торакоабдоминальных – 10%, травматических – 26%, общехирургических – 34%.
Предлагаемые расчеты нужны для прогнозирования при возникновении катастрофы необходимого числа бригад скорой медицинской помощи, бригад доврачебной, врачебно-сестринской экстренной медицинской помощи, количества коек, разворачиваемых в сохранившихся учреждениях здравоохранения, и дополнительного ввода полевых подвижных лечебных учреждений.
Для организации оказания первой помощи в очаге землетрясения осуществляется расчет потребности необходимого числа бригад доврачебной помощи и врачебно-сестринских бригад, с учетом того, что одна бригада может оказать медицинскую помощь 50 пораженным за 6 час. Таким же образом проводится расчет числа сортировочных бригад в сохранившихся лечебных учреждениях исходя из того, что на сортировку одного пораженного будет затрачиваться 7-8 мин с учетом его регистрации, определения сортировочного заключения и оказания неотложной помощи на месте. Количество бригад рассчитывается из предполагаемого числа пораженных, умноженного на время сортировки одной бригадой и деленное на время работы сортировочной бригады в сутки. По такому же принципу производится расчет количества хирургических бригад с учетом числа пораженных каждого профиля, умноженного на время, затрачиваемое на одну операцию данного профиля поражения и деленного на время работы хирургической бригады в сутки. Среднее время одного оперативного вмешательства по опыту оказания хирургической помощи во время землетрясения в Армении при различных поражениях колебалось от 1 час 30 мин до 2 час 30 мин. Кроме того, определяют потребное число специализированных бригад экстренной медицинской помощи исходя из возможной численности пораженных различного профиля. В среднем каждая специализированная бригада экстренной медицинской помощи оказывает за сутки работы специализированную медицинскую помощь до 10 пораженным.
Прогноз эпидемической ситуации в регионе основывается на изучении повседневной эпидемической обстановки в районе, области, республике. Эпидемиологический анализ проводится за истекший год на основе изучения инфекционной заболеваемости, эпизоотической ситуации в регионе в условиях разрушения объектов санитарно-гигиенического и коммунального назначения.
При выявлении инфекционной заболеваемости в очаге землетрясения определяют ее структуру и уровень по нозологическим единицам, чтобы прогнозировать эпидемиологическую ситуацию при землетрясении.
Кроме того, изучается многолетняя динамика заболеваемости с целью определения ее тенденции, сопоставляют показатель заболеваемости сравниваемого года со среднемноголетним показателем, выявляются причины заболеваний. Осуществляется прогноз наиболее вероятного обострения ряда заболеваний (особенно нервно-психических, эндокринных и сердечно-сосудистых) в экстремальных условиях. Особое внимание при определении эпидемиологической обстановки уделяется изучению состояния предприятий, представляющих опасность для окружающей среды. Эти предприятия, создавая в результате аварии сложную экологическую обстановку в районе, также могут быть причиной возникновения дополнительных заболеваний среди населения за счет отравления аварийно химически опасными веществами (АХОВ), заражения радиоактивными веществами (РВ) и возникновения лучевой болезни. При повреждении водопровода и канализации возрастает возможность дополнительного возникновения инфекционных заболеваний за счет водного фактора.
Оценка санитарно-гигиенической обстановки в населенных пунктах, городах и на объектах здравоохранения определяется в зависимости от состояния водоснабжения, канализации, размещения населения, благоустройства населенных пунктов, наличия дорог и др. Она необходима для прогноза тех ситуаций, которые могут возникнуть в результате землетрясений.
МЕДИКО-ТАКТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА АВАРИЙ НА ПОЖАРО-, ВЗРЫВООПАСНЫХ ОБЪЕКТАХ
Аварии на транспорте при перевозке и хранении газообразных веществ в промышленности, природные катастрофы почти всегда сопровождаются пожарами, взрывами. На территории России находится более 4000 пожаро-, взрывоопасных производств, основная часть которых сосредоточена в городах. От пожаров ежегодно погибает 7-8 тыс. человек, сгорает до 50-80 тыс. голов скота. Большой ущерб экономике наносят лесные пожары.
Пожар – это экзотермический процесс с выделением большого количества тепла и света. Потенциально особо опасными источниками пожаров являются предприятия высокой степени пожаро-, взрывоопасности, химические, нефтеперерабатывающие. Возникновение пожаров на этих объектах и предприятиях возможно при слабом и, как правило, при среднем их разрушении. Самыми уязвимыми местами, где возникают пожары, являются наземные технологические коммуникации, общая длина которых составляет десятки, сотни километров.
Возникновение отдельных пожаров на предприятиях текстильных, металлургических и дровяных складах, в цехах, зависит от степени их разрушения, плотности производственной застройки, степени огнестойкости зданий. При пожарах необходимо учитывать возможность заражения окружающей территории хлором, синильной кислотой, аммиаком, которые широко используются на ряде производств химической и нефтехимической промышленности. Так, например, при сильном разрушении завода химического волокна могут образоваться огромные зоны заражения хлором (до 10 км2). При разрушении холодильных камер на мясокомбинатах происходит заражение атмосферы аммиаком в концентрации, опасной для производственного персонала и проживающего вблизи населения.
К числу газообразных веществ, способных к взрывчатому превращению без доступа воздуха, относят закись азота N2О, применяющуюся как анестезирующий препарат, полимертетрафторэтилен, ряд газообразных углеводородов – этилен, пропилен, перекись водорода, синильная кислота (цианистый водород). Взрыв синильной кислоты сопровождается выделением большого количества тепла и происходит без доступа кислорода. Без доступа кислорода взрываются аммиачная селитра, целлулоид, нитрокрасители и др. Так, например, в 1971 г. аммиачная селитра взорвалась в совхозе Юржинский Тюменской обл., а в 1988 г. – на складе Егорьевского райкомбината и в 1991 г. – на поле около с. Сасово Рязанской обл. Аммиачная селитра является окислителем, пожаро- и взрывоопасна.
Разрушения и повреждения зданий, сооружений, технологических установок, емкостей и трубопроводов на предприятиях с пожаровзрывоопасной технологией могут привести к истечению газообразных или сжиженных углеводородных продуктов. При перемешивании углеводородных продуктов с воздухом образуется пожаро-, взрывоопасная смесь. Наиболее пожаро-, взрывоопасны смеси углеводородных газов с воздухом: метана, пропана, бутана, этилена и др. Взрыв при возгорании этих газов наступает при определенном содержании газа в воздухе. Например, взрыв пропана возможен при содержании в 1 м3 воздуха 21 л газа, а возгорание – при 95 л. При взрыве газовоздушной смеси образуется ударная волна, разрушающая окружающие строения.
К взрывчатым веществам относятся химические соединения и механические смеси веществ с нестойкой атомной группировкой, способной к быстрому самораспространяющемуся химическому превращению:
• нитрогруппа N2О;
• нитросоединения С-N2О-тротил;
• эфира азотной кислоты O-N2O-нитроглицерин;
• нитрильная группа С=N-синильная кислота (гремучая кислота);
• перекисная группа O-O-перекиси;
• озониды О3; хлораты и перхлорат калия;
• группа ацетилен-С= с тройной углерод-углеродистой связью.
В связи с этим прогноз пожарной обстановки должен проводиться заранее, с учетом всех факторов. При прогнозировании пожарной обстановки и расчета вероятных санитарных потерь главное внимание следует обратить на: категорию опасности объекта, степень его огнестойкости, участки застройки, окружающие объект ведения спасательных работ, в особенности если они являются опасными в отношении быстрого распространения огня и возникновения огневых штормов.
При оценке обстановки во время пожара на объектах, в ходе ведения спасательных работ и при определении санитарных потерь необходимо учитывать: опасность взрыва производственной аппаратуры; опасность распространения огня при горении легко воспламеняющихся и горючих жидкостей в резервуарах вследствие их разрушения; вскипание нефтепродуктов; величину избыточного давления во фронте ударной волны; возможности медицинской службы.
Продолжительность горения может составить несколько суток. Пожары сопровождаются образованием зон задымления. Задымление опасно содержанием СО в воздухе. При концентрации СО, составляющей 0,2%, возможно смертельное отравление в течение 30-60 мин, при концентрации 0,5-0,7% – за несколько минут. Опасно также вдыхание нагретого воздуха при температуре 60°С, который вызывает ожог слизистых верхних дыхательных путей. Задымление считается опасным, когда видимость не превышает 10м.
Опасность ожогов для жизни человека зависит не только от степени ожога, но и от площади поражения тела. При площади ожога более 15% поверхности тела у взрослых (10% глубокого) или 10% у детей и лиц старше 50 лет (5% глубокого) развивается ожоговая болезнь, но у детей ожоговая болезнь может развиться и при меньших размерах поражения.
Пожары осложняют работу медицинской службы. Санитарные потери зависят от площади возгорания, степени разрушения зданий и сооружений, задымленности территории, высокой окружающей температуры, повышенного содержания СО, отсутствия достаточного числа необходимых средств защиты, антидотов и средств лечения.
МЕДИКО-ТАКТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА АВАРИЙ НА РАДИАЦИОННО ОПАСНЫХ ОБЪЕКТАХ – АЭС
Правила поведения и действия в очаге химического поражения.
Объекты, производящие, хранящие или использующие опасные химические вещества, повреждение или разрушение которых может привести к массовому отравлению людей, называются химически опасными (ХОО). К таким объектам относятся пищевые и мясомолочные предприятия, пивоваренные заводы, холодильники (аммиак), очистные сооружения и водозаборные станции (хлор), масложировые предприятия (серная и другие кислоты), меховые комбинаты (серная, уксусная и муравьиная кислоты), сельскохозяйственные предприятия (ядохимикаты).
В случае аварии на химически опасном объекте будут включены сирены на объекте и городе, что означает «Внимание всем!»: немедленно включите радио–, телеприемники и прослушайте сообщение органов гражданской защиты. Полученную информацию передайте соседям.
Помните, что при объявлении сигнала «Химическая тревога» необходимо выполнить следующее.
? Немедленно надеть средства защиты органов дыхания (противогазы, ватно–марлевые повязки, полотенца, смоченные водой или собственной мочой) в первую очередь тем, кто проживает в районе расположения объекта или оказавшимся случайно в этом районе. Населению, проживающему в этом районе, необходимо всегда иметь наготове простейшие средства защиты органов дыхания.
? Выйти из зоны заражения в безопасное место в соответствии с объявленным сообщением или указанием диспетчера аварийного объекта. Если направление движения не указано по каким–то причинам, то выходить из зоны заражения необходимо быстро в направлении, перпендикулярном ветру, не снимая средства защиты.
? Если нет возможности выйти из зоны заражения, оставайтесь в квартире (доме), включите теле–, радиоприемники и ждите дальнейших сообщений.
? Плотно закройте окна, входные двери, зашторьте их влажными одеялами или любой влажной тканью.
? Заклейте (законопатьте) щели в окнах, дверных проемах пленкой, пластырем, поролоном или любым материалом. Надежная герметизация полностью исключает проникновение опасных химических веществ в помещение. Имейте всегда наготове средства защиты органов дыхания.
? Если вы входите в состав специализированных формирований гражданской защиты, выполняйте ваши обязанности по аварийному плану.
