Дипломная работа: Развитие первичной медицинской помощи по принципу медсестры общей практики —

Дипломная работа: Развитие первичной медицинской помощи по принципу медсестры общей практики - Реферат

Основные проблемы перехода к организации первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики (семейного врача).

В результате происходящих в России экономических и социальных процессов в конце XX века существующая амбулаторно-поликлиническая служба системы здравоохранения оказалась не в состоянии обеспечить население доступной и квалифицированной медицинской помощью на уровне первичного звена, на этапе которого начинают и заканчивают обследование и лечение до 80% населения, обращающегося за медицинской помощью. Стали очевидными недостатки ее организации. Существенные диспропорции в объемах финансирования амбулаторпо-поликлинической и стационарной помощи (соответственно, 20—30% и 70—80% всех расходов на здравоохранение) ограничивают возможность развития материально-технической базы и внедрения современных ресурсосберегающих технологий оказания медицинской помощи на до— и послегоспитальном этапах и приводят к расширению показаний к стационарному лечению, удорожанию медицинской помощи. Не создастся экономической мотивации развития стационарозамещающих видов помощи, утрачиваются комплексный подход к здоровью пациента и преемственность между врачами в обследовании, лечении, что влияет отрицательно на экономичность медицинского обслуживания и сохранность здоровья.
Поэтому назрела острая необходимость существенно реформировать ПМСП на основании зарубежного опыта, доказавшего, что наиболее перспективным направлением в реорганизации ПМСП является внедрение института врача общей практики — семейного врача.

Врач общей практики (семейный врач) — врач, прошедший специальную многопрофильную подготовку по оказанию первичной медико-санитарной помощи членам семьи независимо от их пола и возраста.

Врач общей практики обязан владеть в первую очередь врачебными манипуляциями терапевтического профиля, то есть уметь оказывать квалифицированную, терапевтическую помощь при распространенных заболеваниях внутренних органов и систем, а также проводить врачебные лечебно-диагностические мероприятия, то есть оказывать первую врачебную помощь при смежных заболеваниях и неотложных состояниях. Опыт Тульской области по внедрению общей врачебной (семейной) практики показывает, что после соответствующей подготовки врач общей практики (семейный врач) смог бы взять па себя 22,7% посещений хирурга, 36,4% посещений офтальмолога, 41,0% посещений отоларинголога и 46,6% посещений невропатолога.

Как показывает практический опыт внедрения общей врачебной практики в России, сейчас на том сложном и неоднозначном этапе реформирования здравоохранения нет никакой необходимости искусственно менять и «ломать» десятилетиями складывающуюся систему организации первичной медицинской помощи, объединяя в лице одного врача — и терапевта, и узкого специалиста, и акушера-гинеколога, и педиатра. Со временем это объединение произойдет.

Реформа здравоохранения в нашей стране предусматривает постепенный переход к организации первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики. Одним из главных условий реформы является сохранение всех лечебно-профилактических учреждений здравоохранения с заменой участковой службы на врача общей практики.

Реформа началась после издания приказа Минздрава России от 26.08.92 г. №237 «О поэтапном переходе к организации первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики (семейного врача)». Данным приказом были введены специальность и должность врача общей практики (семейного врача), положение и квалификационная характеристика врача и медицинской сестры общей практики, типовые учебные планы и программы профессиональной подготовки специалистов.

Проблемы перехода.

1. Автоматическое вовлечение в реформирование не только первичного звена, а практически всех служб здравоохранения.

2. Подавляющее большинство территориальных поликлиник продолжают оказывать помощь силами участкового врача.

3. Новая формация так называемых «врачей общей практики (семейных врачей)» еще далеко не соответствует параметрам, свойственным данному понятию. Например, ВОП не в полной мере действует как координатор направлений своих пациентов к врачам-специалистам или как лицо, регулирующее доступ к стационарному лечению.

4. Распространение общей врачебной (семейной) практики сдерживается также отсутствием полностью отработанных технологических моделей ее организации.
5. Внедрение общей врачебной (семейной) практики сдерживается также недостаточностью ресурсов и несовершенством системы профессиональной подготовки кадров, неполной разработанностью правовой и финансовой базы и информационной поддержки, а также механизмов взаимодействия общей врачебной (семейной) практики со службами здравоохранения, страхования и социальной защиты населения.

Для ускорения реформы первичного звена здравоохранения на основе внедрения общей врачебной (семейной) практики требуется:
— создание нормативно-правовой, материально-технической и организационно-методической базы для внедрения общей врачебной (семейной) практики;
— создание комплексной системы профессиональной подготовки и переподготовки кадров для общей врачебной (семейной) практики;
—информационное обеспечение внедрения общей врачебной (семейной) практики;
— рассмотрение семьи как объекта врачебной (семейной) практики;

— разработка и апробация системы оценок (по комплексу показателей) медицинской и социально-экономической эффективности перехода первичного звена здравоохранения территории на систему общей врачебной (семейной) практики.

       29. Организация работы врача общей практики.

На должность ВОП назначается специалист, освоивший программу подготовки в соответствии с требованием квалификационной характеристики и получивший сертификат. ВОП (семейный врач — СВ) оказывает помощь индивидуально или совместно с другими специалистами (групповая практика).

Врач общей практики (СВ) осуществляет амбулаторный прием и посещение на дому, оказание неотложной помощи, проведение комплекса профилактики, лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, содействие в решении медико-социальных проблем семьи.

Дипломная работа: Развитие первичной медицинской помощи по принципу медсестры общей практики -

Формы организации общеврачебной практики: одиночная практика и групповая практика.

Одиночную практику целесообразно использовать преимущественно в сельской местности.

Групповую практику наиболее целесообразной формой следует считать в городах (методические указания, разработанные НПО «Медсоцэкономинформ» и утвержденные министерством здравоохранения РФ). Она дает возможность более рационально организовать труд врача и более полно удовлетворить потребности населения в медицинском обслуживании. В этом случае врачи общей практики работают в территориальной поликлинике. Они ведут прием больных, пользуются услугами консультантов — специалистов, лечебно-диагностическими кабинетами поликлиники (лабораторией, рентгеном, кабинетами функциональной диагностики, физиотерапевтическими кабинетами и др.).

В поликлинике за каждым ВОП закреплен определенный участок с номером, с которого он обслуживает прикрепленное население. Также врач общей практики может быть частнопрактикующим врачом и обслуживать по договору с медицинским учреждением прикрепленное население.

На договорной основе за ВОП (СВ) могут быть закреплены койки в стационаре. Он также организует стационар на дому, дневной стационар.

С целью большей доступности медицинской помощи для населения на отдельных участках возможна организация поликлиниками отдельных офисов для врачей общей практики. Следует считать предпочтительным, если врач проживает в пределах обслуживаемого участка.

В нашей стране создана наиболее прогрессивная система охраны матери и ребенка, которая одобрена всей мировой медицинской общественностью и которая требует дальнейшего совершенствования. С этой целью весьма перспективным следует считать организацию так называемых акушерско-педиатрическо-терапевтических комплексов (АПТК), которые впервые были организованы в Иваново, а затем в Санкт-Петербурге в составе Территориальных медицинских объединений.

Вместо терапевта в такие комплексы должен входить врач общей практики. В этом случае в едином блоке будет работать врачи общей практики, педиатры и акушеры-гинекологи. Одним из важнейших преимуществ в совместной работе врачей в АПТК является полная преемственность в обслуживании членов семьи. В случае необходимости они могут пользоваться услугами и других специалистов, которые работают в ТМО. По этому пути идут семейные врачи во многих странах, объединяясь в группы и привлекая в их состав педиатров, акушеров-гинекологов.

§

(в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ)

Медицинские и фармацевтические работники имеют право на:

1) обеспечение условий их деятельности в соответствии с требованиями охраны труда;

2) работу по трудовому договору (контракту), в том числе за рубежом;

3) защиту своей профессиональной чести и достоинства;

4) получение квалификационных категорий в соответствии с достигнутым уровнем теоретической и практической подготовки;

5) совершенствование профессиональных знаний;

6) переподготовку при невозможности выполнять профессиональные обязанности по состоянию здоровья, а также в случаях высвобождения работников в связи с сокращением численности или штата, ликвидации предприятий, учреждений и организаций в соответствии с законодательством Российской Федерации;

7) страхование профессиональной ошибки, в результате которой причинен вред или ущерб здоровью гражданина, не связанный с небрежным или халатным выполнением ими профессиональных обязанностей;

8) беспрепятственное и бесплатное использование средств связи, принадлежащих предприятиям, учреждениям, организациям или гражданам, а также любого имеющегося вида транспорта для перевозки гражданина в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение в случаях, угрожающих его жизни;

9) утратил силу

(первоочередное получение жилых помещений, установку телефона, предоставление их детям мест в детских дошкольных и санаторно-курортных учреждениях, приобретение на льготных условиях автотранспорта, используемого для выполнения профессиональных обяэанностей при разъездном характере работы, и иные льготы, предусмотренные законодательством Российской Федерации, республик в составе Российской Федерации, правовыми актами автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга. Врачи, провизоры, работники со средним медицинским и фармацевтическим образованием государственной и муниципальной систем здравоохранения, работающие и проживающие в сельской местности и поселках городского типа, а также проживающие с ними члены их семей имеют право на бесплатное предоставление квартир с отоплением и освещением в соответствии с действующим законодательством).

Порядок переподготовки, совершенствования профессиональных знаний медицинских и фармацевтических работников, получения ими квалификационных категорий определяется в соответствии с настоящими Основами федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области здравоохранения совместно с профессиональными медицинскими и фармацевтическими ассоциациями.

Меры социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников федеральных специализированных организаций здравоохранения устанавливаются Правительством Российской Федерации.

(часть четвертая введена Федеральным законом от 22.08.2004 N 122-ФЗ)

Меры социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников организаций здравоохранения, находящихся в ведении субъектов Российской Федерации, устанавливаются органами государственной власти субъектов Российской Федерации.

(часть пятая введена Федеральным законом от 22.08.2004 N 122-ФЗ)

Меры социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников муниципальных организаций здравоохранения устанавливаются органами местного самоуправления.

(часть шестая введена Федеральным законом от 22.08.2004 N 122-ФЗ)

                   Примечание.

О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности см. Постановление Правительства РФ от 14.02.2003 N 101.

§

Государственный санитарно-эпидемиологический надзор — деятельность по предупреждению, обнаружению, пресечению нарушений законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в целях охраны здоровья населения и среды обитания.

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека является уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по контролю и надзору в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, защиты прав потребителей и потребительского рынка.

Находится в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Руководствуется в своей деятельности Конституцией РФ, федеральными конституционными законами, в том числе санитарным законодательством, федеральными законами, актами Президента РФ и Правительства РФ, международными договорами, актами Министерства здравоохранения и социального развития, а также Положением о Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г.)

Осуществляет свою деятельность непосредственно и через свои территориальные органы при взаимодействии с федеральными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов федерации, органами местного самоуправления, общественными объединениями и иными организациями.

Регламент Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека разработан в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 19 января 2005 г. № 30 «О типовом регламенте взаимодействия федеральных органов исполнительной власти» и отражает правила организации деятельности Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека осуществляет свою деятельность в соответствии с годовыми и квартальными планами управлений. Формирование годового плана и контроль его исполнения осуществляет Управление организации надзора и контроля в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Порядок организации деятельности Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека включает:

1. Исполнение поручений Правительства Российской Федерации, если поручение адресовано непосредственно в Федеральную службу.

2. Подготовку проектов актов, вносимых в Правительство Российской Федерации по поручению Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

3. Управление санитарного надзора, которое включает:

— организацию и осуществление государственного санитарно — эпидемиологического надзора и контроля за исполнением обязательных требований законодательства в сфере защиты прав потребителей и в области потребительского рынка;

— оперативное руководство деятельностью территориальных органов и организаций Федеральной службы по вопросам, отнесенным к компетенции Управления санитарного надзора;

— разработку мероприятий в области здорового питания населения и контроль за их выполнением;

— определение единых требований к организации и проведению контроля за соблюдением правил торговли, оказания услуг, а также надзора в сфере защиты прав потребителей;

— участие в организации и ведении социально-гигиенического мониторинга, установлении причин и выявлении условий возникновения и распространения массовых неинфекционных заболеваний (отравлений);

— определение приоритетных мероприятий по обеспечению безопасных для человека условий труда и профилактики профессиональных заболеваний;

— определение мероприятий по сохранению и укреплению здоровья детей и подростков;

4.Управление эпидемиологического надзора, которое включает:

— организацию и осуществление государственного надзора и контроля за исполнением законодательства Российской Федерации в области обеспечения эпидемиологического благополучия человека;

— оперативное руководство деятельностью подведомственных организаций и контроль за реализацией государственной политики в сфере обеспечения эпидемиологического благополучия населения, совершенствование системы мероприятий по организации эпидемиологического надзора за инфекционными и паразитарными болезнями;

— рассмотрение и подготовку к утверждению инструкций по применению медицинских иммунобиологических препаратов;

— разработку и контроль за реализацией национального календаря профилактических прививок и профилактических прививок по эпидемическим показаниям;

— организацию и осуществление надзора противоэпидемических мероприятий при осложнении эпидемической ситуации;

— осуществление постоянной связи с ВОЗ и другими международными организациями по вопросам эпиднадзора и профилактики инфекционных болезней;

— участие в разработке и реализации международных программ по профилактике инфекционных болезней.

5. Управление надзора на транспорте и санитарной охраны территории, которое включает:

— определение основных направлений в обеспечении санитарно — эпидемиологического благополучия на железнодорожном, водном и воздушном транспорте и мероприятия по санитарной охране территории и организации надзора за особо опасными инфекционными заболеваниями;

— организацию санитарно-карантинного контроля в пунктах пропуска через Государственную границу Российской Федерации в целях предупреждения завоза и распространения карантинных и других инфекционных заболеваний людей, а также потенциально опасных для населения товаров и грузов;

— реализацию мер в области противодействия биологическому и химическому терроризму в пределах компетенции Управления санохраны;

— организацию и осуществление надзора за санитарно-гигиеническим и противоэпидемическим обеспечением при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций;

6. Управление организации надзора и контроля в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, которое включает:

Дипломная работа: Развитие первичной медицинской помощи по принципу медсестры общей практики -

— формирование структуры, определение функций, финансирование, кадровое и материально-техническое обеспечение подведомственных организаций;

— создание и ведение государственной системы наблюдений за состоянием здоровья населения и среды обитания, определения причинно-следственных связей между состоянием здоровья населения и воздействием факторов среды обитания (социально-гигиенический мониторинг);

7.Управление государственной регистрации и лицензирования в сфере обеспечения благополучия человека, которое включает:

— организацию и осуществление государственной регистрации впервые внедряемых в производство и ранее не использовавшихся химических, биологических веществ, изготовляемых на их основе препаратов, потенциально опасных для человека (кроме лекарственных средств), отдельных видов продукции, представляющих потенциальную опасность для человека (кроме лекарственных средств), пищевых продуктов, впервые ввозимых на территорию Российской Федерации,

— организацию и осуществление лицензирования деятельности, связанной с использованием возбудителей инфекционных заболеваний, и деятельности в области использования источников ионизирующего излучения,

8. Управление юридического обеспечения деятельности в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, которое включает:

— правовое обеспечение деятельности Федеральной службы;

— осуществление работы, связанной с совершенствованием законодательства Российской Федерации по вопросам, входящим в компетенцию Федеральной службы.

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека осуществляет следующие полномочия:

1. Надзор и контроль за исполнением обязательных требований законодательства РФ в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, защиты прав потребителей и в области потребительского рынка.

2. Выдает лицензии на осуществление деятельности, связанной с использованием возбудителей инфекционных заболеваний; деятельности в области использования источников ионизирующего излучения.

3. Регистрирует впервые внедряемые в производство химические, биологические вещества и изготовляемые на их основе препараты, потенциально опасные для человека (кроме лекарственных средств); отдельные виды продукции, представляющие потенциальную опасность для человека (кроме лекарственных средств); отдельные виды продукции, в том числе пищевые продукты, впервые ввозимые на территорию РФ; лиц, пострадавших от радиационного воздействия и подвергшихся радиационному облучению в результате чернобыльской и других радиационных катастроф и инцидентов.

4. Устанавливает причины и выявляет условия возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений).

5. Информирует органы государственной власти РФ, органы государственной власти субъектов Федерации, органы местного самоуправления и население о санитарно-эпидемиологической обстановке и о принимаемых мерах по обеспечению сан-эпид. благополучия населения.

6. Готовит предложения о введении и об отмене на территории РФ, субъектов Федерации ограничительных мероприятий (карантина).

7. Организует проведение социально-гигиенического мониторинга.

8. Организует деятельность системы государственной санитарно — эпидемиологической службы РФ.

9. Осуществляет проверку деятельности юридических лиц, индивидуальных предпринимателей и граждан по выполнению требований санитарного законодательства, законодательства РФ в области защиты прав потребителей, правил продажи отдельных видов товаров.

10. Организует прием граждан, обеспечивает своевременное и полное рассмотрение обращений граждан, принимает по ним решения и направляет заявителям ответы в установленный срок.

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в целях реализации полномочий в установленной сфере деятельности имеет право:

1. Организовывать проведение необходимых исследований, испытаний, экспертиз, анализов и оценок, в том числе научных исследований по вопросам осуществления надзора.

2. Давать юридическим и физическим лицам разъяснения по вопросам, отнесенным к компетенции Службы.

Рефераты:  реферат найти Современные дискуссии о сущности и содержании социологии

3. Запрашивать и получать сведения, необходимые для принятия решений по отнесенным к компетенции Службы вопросам.

4. Пресекать факты нарушения законодательства РФ в установленной сфере деятельности, применять предусмотренные законодательством РФ меры ограничительного, предупредительного и профилактического характера, направленные на недопущение или ликвидацию последствий нарушений юридическими лицами и гражданами обязательных требований.

5. Осуществлять контроль за деятельностью территориальных органов Службы и подведомственных организаций.

§

1. Предприятия и организации, допустившие загрязнение окружающей природной среды, выпуск и (или) реализацию продукции, употребление (использование) которой привело к возникновению массовых инфекционных и неинфекционных заболеваний и отравлений людей, обязаны по постановлению главного государственного санитарного врача или его заместителя:

уплатить штраф в доход местного бюджета;

возместить дополнительные расходы лечебно — профилактических и санитарно — профилактических учреждений на оказание медицинской помощи больным, проведение гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

В случае отказа от добровольного возмещения расходов и уплаты штрафов спор разрешается в судебном или арбитражном порядке.

2. Уплата штрафов, возмещение расходов лечебно — профилактическим и санитарно — профилактическим учреждениям в связи с нарушениями санитарного законодательства РСФСР, предусмотренных настоящей статьей, осуществляются в порядке, устанавливаемом Советом Министров РСФСР.

          35. Цель и виды медицинского страхования.

«Медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья и представляет собой совокупность видов страхования, предусматривающих обязанности страховщика по осуществлению страховых выплат в размере частичной или полной компенсации дорогих расходов застрахованного за медицинские услуги, включенные в программу медицинского страхо­ва­ния»1.

Цель медицинского страхования – гарантировать гражданам при возникновении страхового случая (заболевания) получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия.

Оно «осуществляется в двух формах (виды):

· ОМС – является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам РФ равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставленной за счет средств ОМС в объеме и на условиях, соответствующих программам ОМС;

· ДМС – расширяет перечень обязательных программ дополнительными медицинскими услугами, действуя на коммерческих началах»2.

Субъектами медицинского страхования выступают гражданин, страхователь, СМО или страховщик, медицинское учреждение.

1) Страхователи ОМС:

• для работающего населения – предприятия, учреждения, организации, лица, занимающиеся ИТД, и лица свободных профессий;

• для неработающего населения – министерства финансов республик в составе РФ, органы государственного управления краев, областей, автономных округов (областей), местная администрация.

2) Страхователи ДМС:

• граждане, обладающие гражданской дееспособностью;

• предприятия, представляющие интересы граждан.

СМО – юридические лица, осуществляющие медицинское страхование и имеющие лицензию на право заниматься медицинским страхованием.

Медицинские учреждения – имеющие лицензию лечебно-профилактического учреждения, научно-исследовательские и медицинские институты, другие учреждения, оказывающие медицинскую помощь, а также частные практики.

«Обязательное страхование базируется на таких принципах, как законодательная основа регламентации страховых отношений, автоматичность, бессрочность, сплошной охват объектов страхования, нормирование страхового возмещения».

«Добровольное страхование носит выборочный характер, так как не все субъекты желают в нем участвовать, а для некоторых лиц могут даже устанавливаться ограничения или запрет на участие».

Сравнительная характеристика обязательного и добровольного медицинского страхования

  36. Гражданин как субъект медицинского страхования.

Закон РФ от 28 июня 1991 г. N 1499-I
«О медицинском страховании граждан в Российской Федерации»
(с изменениями от 2 апреля, 24 декабря 1993 г., 1 июля 1994 г., 29 мая 2002 г., 23 декабря 2003 г.) (Утратил силу
с 1 января 2021 года на основании
Федерального закона от 29 ноября 2021 года N 326-ФЗ.)

Статья 2. Субъекты медицинского страхования
В качестве субъектов медицинского страхования выступают: гражданин, страхователь, страховая медицинская организация, медицинское учреждение.

Статья 6. Права граждан Российской Федерации в системе медицинского страхования
Граждане Российской Федерации имеют право на:
обязательное и добровольное медицинское страхование;
выбор медицинской страховой организации;
выбор медицинского учреждения и врача в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования;
получение медицинской помощи на всей территории Российской Федерации, в том числе за пределами постоянного места жительства;
получение медицинских услуг, соответствующих по объему и качеству условиям договора, независимо от размера фактически выплаченного страхового взноса;
предъявление иска страхователю, страховой медицинской организации, медицинскому учреждению, в том числе на материальное возмещение причиненного по их вине ущерба, независимо от того, предусмотрено это или нет в договоре медицинского страхования;
возвратность части страховых взносов при добровольном медицинском страховании, если это определено условиями договора.

Дипломная работа: Развитие первичной медицинской помощи по принципу медсестры общей практики -

37. Деятельность страховых медицинских организаций.
Страховыми медицинскими организациями выступают юридические лица, являющиеся самостоятельными хозяйствующими субъектами, с любыми, предусмотренными законодательством Российской Федерации формами собственности, обладающие необходимым для осуществления медицинского страхования уставным фондом, имеющие лицензию на данный вид страхования и организующие свою деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Страховые медицинские организации не входят в систему здравоохранения.
Органы управления здравоохранением и медицинские учреждения не имеют права быть учредителями страховых медицинских организаций.
Для осуществления обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация должна обладать уставным фондом, равным не менее 1200-кратному размеру, установленной законодательством Российской Федерации минимальной оплаты труда.
Страховая медицинская организация осуществляет свою деятельность на основе лицензии ,выдаваемой в установленном порядке органами федеральной службы по надзору за страховой деятельностью.
Лицензия выдается отдельно на каждый вид медицинского страхования (обязательного и добровольного).
Какие виды страхования может осуществлять страховая медицинская организация?
Страховая медицинская организация вправе одновременно проводить обязательное и добровольное медицинское страхование, но не вправе осуществлять иные виды страховой деятельности, т.е. страховая медицинская организация является монопрофильной.
Каковы возможности коммерческой деятельности страховой медицинской организации?
Временно свободные средства резерва оплаты медицинских услуг могут размещаться в банковских депозитах и инвестироваться в высоколиквидные государственные ценные бумаги.
Временно свободные средства запасного резерва и резерва финансирования предупредительных мероприятий по обязательному медицинскому страхованию могут размещаться в банковских депозитах и инвестироваться в высоколиквидные ценные бумаги.
Какие медицинские учреждения могут быть субъектами медицинского страхования?
Медицинскими учреждениями в системе медицинского страхования являются: имеющие лицензии и сертификаты лечебно-профилактические учреждения, научно-исследовательские и медицинские институты, другие учреждения, оказывающие медицинскую помощь населению.

Закон РФ от 28.06.1991 N 1499-1 (ред. от 24.07.2009) «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации». ( Утратил силу с 1 января 2021 года на основании
Федерального закона от 29 ноября 2021 года N 326-ФЗ).

Раздел 3. ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
СТРАХОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ
Статья 14. Страховая медицинская организация
Страховыми медицинскими организациями выступают юридические лица, являющиеся самостоятельными хозяйствующими субъектами, с любыми, предусмотренными законодательством Российской Федерации формами собственности, обладающие необходимым для осуществления медицинского страхования уставным фондом и организующие свою деятельность в соответствии с законодательством, действующим на территории Российской Федерации.
Страховые медицинские организации не входят в систему здравоохранения.
Органы управления здравоохранением и медицинские учреждения не имеют права быть учредителями страховых медицинских организаций.
Органы управления здравоохранением и медицинские учреждения имеют право владеть акциями страховых медицинских организаций. Суммарная доля акций, принадлежащих органам управления здравоохранением и медицинским учреждениям, не должна превышать 10 процентов общего пакета акций страховой медицинской организации.
Статья 15. Права и обязанности страховой медицинской организации
Страховая медицинская организация имеет право:
свободно выбирать медицинские учреждения для оказания медицинской помощи и услуг по договорам медицинского страхования;
абзац утратил силу с 1 января 2007 года. — Федеральный закон от 29.12.2006 N 258-ФЗ;
устанавливать размер страховых взносов по добровольному медицинскому страхованию;
принимать участие в определении тарифов на медицинские услуги;
предъявлять в судебном порядке иск медицинскому учреждению или (и) медицинскому работнику на материальное возмещение физического или (и) морального ущерба, причиненного застрахованному по их вине.
Страховая медицинская организация обязана:
осуществлять деятельность по обязательному медицинскому страхованию на некоммерческой основе;
(абзац введен Законом РФ от 02.04.1993 N 4741-1)
заключать договоры с медицинскими учреждениями на оказание медицинской помощи застрахованным по обязательному медицинскому страхованию;
заключать договоры на оказание медицинских, оздоровительных и социальных услуг гражданам по добровольному медицинскому страхованию с любыми медицинскими или иными учреждениями;
с момента заключения договора медицинского страхования выдавать страхователю или застрахованному страховые медицинские полисы;
осуществлять возвратность части страховых взносов страхователю или застрахованному, если это предусмотрено договором медицинского страхования;
контролировать объем, сроки и качество медицинской помощи в соответствии с условиями договора;
защищать интересы застрахованных.
Страховые медицинские организации для обеспечения устойчивости страховой деятельности создают резервные фонды.
Страховая медицинская организация не имеет права отказать страхователю в заключении договора обязательного медицинского страхования, который соответствует действующим условиям страхования.
Статья 16. Выдача лицензий на право заниматься медицинским страхованием
Государственная лицензия на право заниматься медицинским страхованием выдается органами Федеральной службы России по надзору за страховой деятельностью в соответствии с законодательством, действующим на территории Российской Федерации.
(в ред. Закона РФ от 02.04.1993 N 4741-1)
Статья 17. Страховые взносы на медицинское страхование
Страховые взносы устанавливаются как ставки платежей по обязательному медицинскому страхованию в размерах, обеспечивающих выполнение программ медицинского страхования и деятельность страховой медицинской организации.
О применении части второй статьи 17 см. Определение Конституционного Суда РФ от 08.04.2003 N 131-О.
Платежи на обязательное медицинское страхование неработающего населения осуществляют Советы Министров республик в составе Российской Федерации, органы государственного управления автономной области и автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга, местная администрация за счет средств, предусматриваемых в соответствующих бюджетах при их формировании на соответствующие годы с учетом индексации цен.
(в ред. Закона РФ от 02.04.1993 N 4741-1)
О применении части третьей статьи 17 см. Определение Конституционного Суда РФ от 08.04.2003 N 131-О.
При недостатке средств местного бюджета страховые взносы дотируются за счет соответствующих бюджетов в порядке, установленном Советом Министров Российской Федерации.
(в ред. Закона РФ от 02.04.1993 N 4741-1)
Часть четвертая утратила силу с 1 января 2021 года. — Федеральный закон от 24.07.2009 N 213-ФЗ.
Часть пятая исключена. — Закон РФ от 02.04.1993 N 4741-1.
Добровольное медицинской страхование осуществляется за счет прибыли (доходов) предприятий и личных средств граждан путем заключения договора.
Размеры страховых взносов на добровольное медицинское страхование устанавливаются по соглашению сторон.
Части седьмая — восьмая утратили силу с 1 января 2021 года. — Федеральный закон от 24.07.2009 N 213-ФЗ.
Статья 18. Налогообложение страховых медицинских организаций
На страховые медицинские организации распространяется действующее на территории Российской Федерации законодательство по налогообложению.
(в ред. Закона РФ от 02.04.1993 N 4741-1)
Статья 19. Реорганизация и ликвидация страховых медицинских организаций
Страховые медицинские организации реорганизуются и ликвидируются в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
(в ред. Закона РФ от 02.04.1993 N 4741-1)

§

1. Примерная структура страховой медицинской организации:

1. Директор (генеральный директор)

2. Заместители директора: — по организационно-методической работе;

— по медицинскому страхованию; — по экономическим вопросам.

3. Отделы (во главе с начальниками отделов):

— организационно-методический; — статистический;

— юридический; — медицинский; — страхования; — экономический.

4. Бухгалтерия. 5. Архив. 6. Хозяйственная часть.

2. Структура и штаты страх. мед. организации.

Управляет акционерной страховой компаниейнаблюдательныйсовет (совет директоров), осуществляющий надзор за деятельностью правления страхового общества. Избирается он на общем собрании акционеров (или учредителей) из их числа в составе 5-7 человек. Порядок работы наблюдательного совета определяется уставом страховой компании. При совете директоров может быть создана группасоветников-консультантов— постоянно действующий совещательный орган при руководстве страховой компании из числа работающих и специалистов, привлеченных для решения наиболее важных вопросов в деятельности страховой компании. Правление (административный отдел) осуществляет текущую работу компании.

Структура МСК может варьироваться. Обычно в составе достаточно крупной МСК имеется отделметодологии и новых видовстрахования, который занимается вопросами организации страхования, ведет актуарные расчеты, делает оценку рисков, взаимодействует с вычислительным центром и архивом страховщика, систематизирует и обобщает предложения с мест.Международныйотдел (отдел внешних связей) взаимодействует со страховыми организациями за рубежом. Он осуществляет протокольные и представительские функции, заключение договоров с МСК за рубежом с целью обеспечения лечения и консультаций специалистов за границей, взаимодействие с профсоюзами, другими страховыми организациями, профессиональными медицинскими ассоциациями. Отделрекламыимаркетинга осуществляет пропаганду услуг страховщика через все виды средств массовой информации, изучает конъюнктуру рынка, составляет прогнозы его развития и общей деловой стратегии страховой компании. Группа стратегического планированиясоставляет краткосрочные, среднесрочные и долгосрочные планы развития страхового дела.Бухгалтерия ведет бухгалтерский учет, составляет текущую и годовую финансовую отчетность, взаимодействует со службой внешнего аудита. Коммерческийотдел решает вопросы использования временно свободных денежных средств страховщика, придания им ликвидной формы в виде банковских депозитов, долговременных инвестиций в ценные бумаги и недвижимость.Экспертныйотдел занимается экспертизой страховых случаев, установлением сумм выплат в спорных случаях, обеспечением возвратных исков и т.п., решает вопросы оценки ущерба и организации выплат страховых сумм.Вычислительный центр разрабатывает и внедряет программы автоматизированной обработки страховой информации и практику работы страховщика. Управление региональной сетью ведет работу с представительствами, генеральными страховыми агентами на местах, координирует и контролирует их деятельность.

В достаточно крупной МСК обычно имеется свойучебно-методический центр (либо заключено соглашение с соответствующей организацией об обучении сотрудников). Учебный центр осуществляет профессиональную подготовку вновь принятых на работу страховых агентов, повышение квалификации и переподготовку специалистов страховой компании. Отдел кадровобеспечивает страховую компанию кадрами.Юридическийотдел создает юридическое обеспечение деятельности страховщика, ведет работу с поступающими претензиями, представляет интересы страховщика в суде и арбитраже. В МСК часто имеется отдел медицинской информации,где хранятся сведения о клиентах, либо существует доступ к банку информации, содержащему эти сведения.

§

Закон РФ от 28 июня 1991 г. N 1499-I
«О медицинском страховании граждан в Российской Федерации»
(с изменениями от 2 апреля, 24 декабря 1993 г., 1 июля 1994 г., 29 мая 2002 г., 23 декабря 2003 г., 27 июля 2006 г.)

Статья 15. Права и обязанности страховой медицинской организации
Страховая медицинская организация имеет право:
свободно выбирать медицинские учреждения для оказания медицинской помощи и услуг по договорам медицинского страхования;
участвовать в аккредитации медицинских учреждений;
устанавливать размер страховых взносов по добровольному медицинскому страхованию;
принимать участие в определении тарифов на медицинские услуги;
предъявлять в судебном порядке иск медицинскому учреждению или (и) медицинскому работнику на материальное возмещение физического или (и) морального ущерба, причиненного застрахованному по их вине.
Страховая медицинская организация обязана:
осуществлять деятельность по обязательному медицинскому страхованию на некоммерческой основе;
заключать договоры с медицинскими учреждениями на оказание медицинской помощи застрахованным по обязательному медицинскому страхованию;
заключать договоры на оказание медицинских, оздоровительных и социальных услуг гражданам по добровольному медицинскому страхованию с любыми медицинскими и иными учреждениями;
с момента заключения договора медицинского страхования выдавать страхователю или застрахованному страховые медицинские полисы;
осуществлять возвратность части страховых взносов страхователю или застрахованному, если это предусмотрено договором медицинского страхования;
контролировать объем, сроки и качество медицинской помощи в соответствии с условиями договора;
защищать интересы застрахованных.
Страховые медицинские организации для обеспечения устойчивости страховой деятельности создают резервные фонды.
Страховая медицинская организация не имеет права отказать страхователю в заключении договора обязательного медицинского страхования, который соответствует действующим условиям страхования.

41.Страхователи работающего населения, их права и обязанности.

Страхователем работающего населения является работодатель независимо от формы собственности и ведомственной принадлежности. Граждане, занимающиеся индивидуальной трудовой деятельностью, фермеры и граждане свободных профессий (творческих профессий), страхуются самостоятельно. Выплачиваемые в фонды обязательного медицинского страховые взносы составляют 3,6% по отношению к начисленной оплате труда. Платежи осуществляются один раз в месяц в срок, установленный для получения заработной платы за истекший месяц. Граждане, занимающиеся индивидуальной трудовой деятельностью, уплачивают страховые взносы со своих доходов. Работник считается застрахованным с момента заключения трудового договора.

Страхователями работающего населения при добровольном медицинском страхованииявляются отдельные граждане, обладающие гражданской дееспособностью, и (или) предприятия, представляющие интересы граждан.

Закон РФ от 28 июня 1991 г. N 1499-I
«О медицинском страховании граждан в Российской Федерации»

(с изменениями от 2 апреля, 24 декабря 1993 г., 1 июля 1994 г., 29 мая 2002 г., 23 декабря 2003 г.).

Статья 9. Права и обязанности страхователя
Страхователь имеет право на:
участие во всех видах медицинского страхования;
свободный выбор страховой организации;
осуществление контроля за выполнением условий договора медицинского страхования;
возвратность части страховых взносов от страховой медицинской организации при добровольном медицинском страховании в соответствии с условиями договора.
Предприятие-страхователь кроме прав, перечисленных в части первой настоящей статьи, имеет право на:
привлечение средств из прибыли (доходов) предприятия на добровольное медицинское страхование своих работников.
Страхователь обязан:
заключать договор обязательного медицинского страхования со страховой медицинской организацией;
вносить страховые взносы в порядке, установленном настоящим Законом и договором медицинского страхования;
в пределах своей компетенции принимать меры по устранению неблагоприятных факторов воздействия на здоровье граждан;
предоставлять страховой медицинской организации информацию о показателях здоровья контингента, подлежащего страхованию;
зарегистрироваться в качестве страхователя в территориальном фонде обязательного медицинского страхования в порядке, установленном статьей 9.1 настоящего Закона.

§

Нет ссылки на источник информации.

Федеральный фонд ОМС:

— осуществляет выравнивание условий деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования по обеспечению финансирования программ обязательного медицинского страхования;

— проводит финансирование целевых программ в рамках обязательного медицинского страхования;

— утверждает типовые правила обязательного медицинского страхования;

— организует разработку нормативно-методических документов по реализации Закона «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации»;

— совместно с органами исполнительной власти, профессиональными медицинскими ассоциациями принимает участие в разработке базовой программы обязательного медицинского страхования граждан;

Рефераты:  Основные транспортные коридоры в России. Курсовая работа (т). Транспорт, грузоперевозки. 2013-06-08

— вносит в установленном порядке предложения о страховом тарифе взносов на обязательное медицинское страхование;

— осуществляет сбор и анализ информации о финансовых ресурсах системы обязательного медицинского страхования;

— организует подготовку специалистов для системы обязательного медицинского страхования;

— участвует в создании территориальных фондов обязательного медицинского страхования;

— осуществляет контроль за рациональным использованием финансовых средств системы обязательного медицинского страхования;

— вносит предложения по совершенствованию законодательных и нормативных актов по вопросам медицинского страхования;

— изучает и обобщает практику применения нормативных актов по вопросам обязательного медицинского страхования;

— осуществляет международное сотрудничество по вопросам обязательного медицинского страхования;

— обеспечивает организацию научно-исследовательских работ в области обязательного медицинского страхования;

— аккумулирует финансовые средства Федерального фонда и осуществляет финансово-кредитную деятельность;

— осуществляет другие мероприятия по вопросам, относящимся к обязательному медицинскому страхованию.

Территориальный фонд ОМС:

— аккумулирует финансовые средства территориального фонда на обязательное медицинское страхование граждан;

— осуществляет финансирование обязательного медицинского страхования, проводимого страховыми медицинскими организациями по дифференцированным подушевым нормативам;

— осуществляет финансово-кредитную деятельность по обеспечению системы обязательного медицинского страхования;

— выравнивает финансовые ресурсы городов и районов, направляемые на проведение обязательного медицинского страхования;

— предоставляет кредиты, в том числе на льготных условиях, страховым медицинским организациям при обоснованной нехватке у них финансовых средств;

— накапливает финансовые резервы для обеспечения устойчивости системы обязательного медицинского страхования;

— разрабатывает правила обязательного медицинского страхования граждан соответствующей территории;

— совместно с органами государственной налоговой службы осуществляет контроль за своевременным и полным поступлением в Фонд страховых взносов;

— осуществляет контроль за рациональным использованием финансовых средств, направляемых на обязательное медицинское страхование граждан;

— организует банк данных по всем категориям плательщиков страховых взносов в Фонд;

— согласовывает совместно с органами исполнительной власти, профессиональными медицинскими ассоциациями тарификацию стоимости медицинской помощи, территориальную программу обязательного медицинского страхования населения и вносит предложения о финансовых ресурсах, необходимых для ее осуществления;

— вносит предложения о страховом тарифе взносов на обязательное медицинское страхование;

— согласовывает с органами государственного управления, местной администрацией, профессиональными медицинскими ассоциациями, страховыми медицинскими организациями тарифы на медицинские и иные услуги по обязательному медицинскому страхованию;

— осуществляет взаимодействие с Федеральным фондом и другими территориальными фондами обязательного медицинского страхования;

— представляет Федеральному фонду информацию о финансовых ресурсах системы обязательного медицинского страхования и другую информацию в пределах своей компетенции;

— проводит разъяснительную работу по вопросам, относящимся к компетенции фонда;

— осуществляет другие мероприятия по организации обязательного медицинского страхования

§

Нет ссылок на источники информации.

Договоры заключаются:

— между страхователем и страховой медицинской организацией;

— между страховой медицинской организацией и медицинским учреждением.

— между страховой медицинской организацией и территориальным фондом обязательного медицинского страхования.

Что представляет собой договор между страховой медицинской организацией и страхователем ?

Договор медицинского страхования — соглашение, в соответствии с которым страховая медицинская организация обязуется организовать и финансировать предоставление застрахованному контингенту медицинской помощи определенного объема и качества или иных услуг, предусмотренных программами обязательного и добровольного медицинского страхования.

Договор медицинского страхования должен содержать:

— наименование сторон;

— сроки действия договора;

— численность застрахованных;

— размер, сроки и порядок внесения страховых взносов;

— перечень медицинских услуг, соответствующих территориальным программам обязательного или добровольного медицинского страхования;

— права, обязанности, ответственность и иные, не противоречащие законодательству Российской Федерации условия.

Договор медицинского страхования вступает в силу с момента уплаты первого страхового взноса, если условиями договора не установлено иное.

Что представляет собой договор между страховой медицинской организацией и медицинским учреждением ?

Договор на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) — это соглашение, по которому медицинское учреждение обязуется предоставлять застрахованному контингенту медицинскую помощь определенного объема и качества в конкретные сроки в рамках программ медицинского страхования.

Что должен содержать договор между страховой медицинской организацией и медицинским учреждением ?

Договор должен содержать:- наименование сторон;- численность застрахованных;- виды лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг); — стоимость работ и порядок расчетов;

— порядок контроля качества медицинской помощи и использования страховых средств;

— ответственность сторон и иные, не противоречащие законодательству Российской Федерации условия.

Какие основные обязательства сторон определяет договор между страховой медицинской организацией и территориальным фондом обязательного медицинского страхования ?

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования принимает на себя обязательства по финансированию деятельности страховой медицинской организации, а последняя — обязуется использовать получаемые денежные средства в соответствии с их целевым назначением и условиями договора.

Договор должен содержать: — наименование сторон;- предмет договора;- ответственность сторон;- сроки действия договора;- права, обязанности и иные, не противоречащие законодательству Российской Федерации условия.

46. Медико-социальная помощь: содержание понятия, права граждан при ее получении.

Медико-социальная помощь представляет собой комплекс проводимых на государственном и муниципальном уровнях интегрированных мероприятий : медицинских, социальных, психологических, юридических, педагогических, направленных на укрепление социальной защищенности населения, особенно наиболее уязвимых его слоев. В соответствии с “Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан” (1993 г.). медико-социальная помощь включает профилактическую, лечебно-диагностическую, реабилитационную, протезно-ортопедическую и зубопротезную помощь, а также меры социального характера по уходу за больными, нетрудоспособными и инвалидами.

Права граждан при получении медико-социальной помощи изложены в «Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан».

«Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» (1993 г.).

§

Оказание медицинской помощи (медицинское освидетельствование, госпитализация, наблюдение и изоляция) без согласия граждан или их законных представителей допускается в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, или лиц, совершивших общественно опасные деяния, на основаниях и в порядке, установленных законодательством Российской Федерации.

Решение о проведении медицинского освидетельствования и наблюдения граждан без их согласия или согласия их законных представителей принимается врачом (консилиумом), а решение о госпитализации граждан без их согласия или согласия их законных представителей — судом.

Оказание медицинской помощи без согласия граждан или согласия их законных представителей, связанное с проведением противоэпидемических мероприятий, регламентируется санитарным законодательством.

Освидетельствование и госпитализация лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, проводятся без их согласия в порядке, устанавливаемом Законом Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

В отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния, могут быть применены принудительные меры медицинского характера на основаниях и в порядке, установленных законодательством Российской Федерации.

Пребывание граждан в больничном учреждении продолжается до исчезновения оснований, по которым проведена госпитализация без их согласия, или по решению суда.

47. Первичная медико-санитарная помощь: содержание понятия, права граждан при ее получении.

ФЗ РФ от 21 ноября 2021 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».

Статья 33. Первичная медико-санитарная помощь

1. Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

2. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 настоящего Федерального закона.

3. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

4. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

5. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

6. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

7. В целях оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций могут создаваться подразделения медицинской помощи, оказывающие указанную помощь в неотложной форме.

Права граждан при получении первичной медико-санитарной помощи те же, что и при обращении за медицинской помощью. В соответствии с «Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» (1993 г.), статья 30, при обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на:

1) уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;

2) выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования;

3) обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;

4) проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов;

5) облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;

6) сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении, в соответствии со статьей 61 настоящих Основ;

7) информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии со статьей 32 настоящих Основ;

8) отказ от медицинского вмешательства в соответствии со статьей 33 настоящих Основ;

9) получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья в соответствии со статьей 31 настоящих Основ, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;

10) получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования;

11) возмещение ущерба в соответствии со статьей 68 настоящих Основ в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи;

12) допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав;

13) допуск к нему священнослужителя, а в больничном учреждении на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок больничного учреждения.

В случае нарушения прав пациента он может обращаться с жалобой непосредственно к руководителю или иному должностному лицу лечебно-профилактического учреждения, в котором ему оказывается медицинская помощь, в соответствующие профессиональные медицинские ассоциации либо в суд.

§

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в медицинских организациях (далее — медицинская помощь).

2. Медицинская помощь оказывается в виде:

первичной медико-санитарной помощи;

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

3. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации).

4. Медицинская помощь может быть оказана:

экстренно при внезапных острых заболеваниях (состояниях), обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

неотложно при внезапных острых заболеваниях (состояниях), обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

планово, когда отсрочка оказания медицинской помощи на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

5. Медицинская помощь включает комплекс медицинских мероприятий:

проведение диагностических процедур с целью постановки диагноза;

проведение лечебных, в том числе хирургических (по показаниям), мероприятий;

проведение профилактических мероприятий;

проведение реабилитационных мероприятий.

6. Медицинская помощь оказывается на основе стандартов медицинской помощи, утвержденных в установленном порядке.

7. Первичная медико-санитарная помощь предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни.

8. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в плановой и неотложной формах и предусматривает:

первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

первичную врачебную медико-санитарную помощь;

первичную специализированную медико-санитарную помощь.

9. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается медицинскими работниками со средним медицинским образованием в амбулаторных условиях.

10. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается амбулаторно и в условиях дневного стационара врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-терапевтами участковыми цехового врачебного участка по территориально-участковому принципу.

11. При отсутствии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи в стационарных условиях врач-терапевт участковый, врач общей практики (семейный врач), врач-участковый цехового врачебного участка направляют больного в кардиологический кабинет медицинской организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи.

12. Для оказания первичной медико-санитарной помощи при обострении хронических сердечно-сосудистых заболеваний, не опасных для жизни больного и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций организуется отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи.

13. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-кардиологами, врачами сердечно-сосудистыми хирургами, врачами по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению.

14. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-кардиологами в амбулаторных условиях в кардиологических кабинетах по направлению врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики (семейных врачей), врачей-терапевтов участковых цехового врачебного участка, врачей-специалистов, при самостоятельном обращении больного в медицинскую организацию, а также при дистанционном консультировании больных с использованием информационных технологий.

В случае отсутствия в медицинской организации кардиологического кабинета первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается в терапевтическом кабинете врачом-терапевтом участковым, прошедшим в установленном порядке повышение квалификации по специальности «кардиология».

15. При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний больной направляется в медицинскую организацию, оказывающую специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь по профилю «кардиология» или «сердечно-сосудистая хирургия».

16. Специализированная медицинская помощь включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

17. Решение о необходимости направления больного для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи принимается врачебной комиссией медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, с привлечением при необходимости врачей-специалистов разных профилей.

18. В случае отсутствия медицинских показаний к специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, больной направляется под наблюдение врача-кардиолога, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-терапевта участкового цехового врачебного участка в амбулаторных условиях или в условиях дневного стационара в соответствии с рекомендациями по лечению.

19. Специализированная медицинская помощь больным оказывается в стационарных условиях или в условиях дневного стационара по направлению врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики (семейных врачей), врачей-терапевтов участковых цехового врачебного участка, врачей-кардиологов, врачей-специалистов, при доставлении больного бригадой скорой медицинской помощи, а также при самостоятельном обращении больного в медицинскую организацию.

Дипломная работа: Развитие первичной медицинской помощи по принципу медсестры общей практики -

20. Специализированная медицинская помощь больным оказывается в медицинских организациях, имеющих в своей штатной численности врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2009 г. N 210н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 июня 2009 г., регистрационный N 14032), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 февраля 2021 г. N 94н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 марта 2021 г., регистрационный N 20214), по профилю «кардиология», «сердечно-сосудистая хирургия».

21. При наличии у беременной и (или) новорожденного сердечно-сосудистого заболевания, при котором необходимо оказание неотложной специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи с применением кардиохирургических, в том числе рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения, беременная и (или) новорожденный направляются в медицинскую организацию, оказывающую специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь и имеющую в своей структуре кардиохирургическое отделение, отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения.

Решение о необходимости направления в данную медицинскую организацию беременной и (или) новорожденного принимается консилиумом врачей с участием врача-кардиолога, врача-акушера-гинеколога и врача — сердечно-сосудистого хирурга.

22. Отбор и подготовка больных для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется на этапе первичной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи.

23. При наличии показаний к проведению рентгенэндоваскулярной диагностики больной направляется в медицинскую организацию, имеющую в своей структуре отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения.

24. После завершения рентгенэндоваскулярной диагностики больному при наличии медицинских показаний выполняется операция с применением рентгенэндоваскулярных методов лечения через артериальные, венозные сосуды или камеры сердца под рентгеновским контролем в условиях операционной, оснащенной специализированной ангиографической установкой, либо операция на открытом сердце в условиях кардиохирургической операционной, в том числе с использованием аппарата искусственного кровообращения.

При невозможности выполнения вышеперечисленных вмешательств в условиях медицинской организации, проводившей диагностику, больной при наличии медицинских показаний направляется в медицинскую организацию, оказывающую специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

При отсутствии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи с применением кардиохирургических, в том числе рентгенэндоваскулярных методов лечения, больной продолжает лечение в кардиологическом отделении или другом профильном отделении медицинской организации.

25. Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации в федеральные государственные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, для оказания специализированной медицинской помощи, приведенном в приложении к Порядку организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2021 г. N 243н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 мая 2021 г. N 17175), а также при наличии у больного медицинских показаний в федеральных государственных медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. N 617 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 октября 2005 г. N 7115).

Рефераты:  Земельные реформы в России. Реферат. Основы права. 2014-05-20

26. При наличии у больного медицинских показаний для оказания высокотехнологичной медицинской помощи направление больного в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, путем применения специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 декабря 2021 г. N 1689н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 февраля 2021 г., регистрационный N 23164).

27. После оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях больному на руки выдается выписной эпикриз из медицинской карты стационарного больного с результатами проведенного обследования и лечения, рекомендациями по дальнейшей тактике наблюдения, обследования и лечения.

28. После оказания высокотехнологичной медицинской помощи продолжение лечения осуществляется в рамках оказания специализированной медицинской помощи.

29. Больные, получившие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, направляются для медицинской реабилитации в специализированные медицинские и санаторно-курортные организации.

30. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается при экстренных и неотложных состояниях сердечно-сосудистых заболеваний вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях медицинской организации.

31. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь больным, требующим срочного медицинского вмешательства, вне медицинской организации оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. N 179 «Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 ноября 2004 г., регистрационный N 6136) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 августа 2021 г. N 586н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 августа 2021 г., регистрационный N 18289), от 15 марта 2021 г. N 202н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 апреля 2021 г., регистрационный N 20390) и от 30 января 2021 г. N 65н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 марта 2021 г., регистрационный N 23472).

32. Скорая медицинская помощь больным при остром коронарном синдроме (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда) и других угрожающих жизни состояниях оказывается фельдшерами и врачами бригад скорой медицинской помощи, которые обеспечивают проведение мероприятий по устранению угрожающих жизни состояний, в том числе с проведением при наличии медицинских показаний тромболизиса.

Больной доставляется в максимально короткие сроки в сосудистый центр или другую ближайшую медицинскую организацию, имеющую в своей структуре отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения, отделение анестезиологии-реанимации и оказывающую специализированную медицинскую помощь больным с неотложными и экстренными сердечно-сосудистыми заболеваниями (острый коронарный синдром и другие угрожающие жизни состояния).

Рентгенэндоваскулярные вмешательства (первичное чрезкожное вмешательство) при неосложненном течении выполняется в первые 12 часов от начала течения заболевания. При осложненном течении острого коронарного синдрома сроки рентгенэндоваскулярных вмешательств могут быть продлены. После тромболитической терапии рентгенэндоваскулярное вмешательство может быть выполнено в период до 24 часов от начала течения заболевания.

33. При отсутствии на ближайшем расстоянии медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь больным с неотложными и экстренными заболеваниями, больной транспортируется в ближайшую медицинскую организацию, имеющую в своей структуре кардиологическое отделение с палатами реанимации и интенсивной терапии, в штатную численность которого входят врачи-кардиологи или врачи-анестезиологи-реаниматологи.

34. После стабилизации состояния больного и при наличии медицинских показаний больной переводится в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь, имеющую в своей структуре отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения, отделение анестезиологии-реанимации, кардиологическое отделение с палатой реанимации и интенсивной терапии.

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация больного, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.

35. При выявлении у больного, находящегося на лечении в стационарных условиях, показаний к неотложным рентгенэндоваскулярным и (или) кардиохирургическим вмешательствам, больной переводится в медицинскую организацию, имеющую в своем составе кардиохирургическое отделение или отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения.

36. Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь больным, в том числе с применением кардиохирургических и рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения, осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями N 1 — 29 к настоящему Порядку.

§

       1. Естественный прирост населения.

Естественный прирост населения служит наиболее общей характеристикой роста населения. Естественный прирост может выражаться абсолютным числом (число родившихся минус число умерших за определенный период времени). Но обычно рассчитывают коэффициент естественного прироста населения как разность коэффициентов рождаемости и смертности.

Дипломная работа: Развитие первичной медицинской помощи по принципу медсестры общей практики -Дипломная работа: Развитие первичной медицинской помощи по принципу медсестры общей практики -

                                                                Или:

(2) Показатель естественного прироста (убыли) населения =

   = (Общий показатель рождаемости) — (Общий показатель смертности)

       Как видно из формулы, одни и те же значения прироста могут быть получены при различных показателях рождаемости и смертности, поэтому естественный прирост населения необходимо оценивать только в соотношении с показателями рождаемости и смертности. Высокий естественный прирост может рассматриваться как благоприятное демографическое явление только при низкой смертности. Высокий прирост при высокой смертности характеризует неблагоприятное положение с воспроизводством населения. Низкий прирост при высокой смертности также указывает на неблагоприятную демографическую обстановку. Отрицательный естественный прирост во всех случаях свидетельствует о явном неблагополучии в обществе. Отрицательный естественный прирост принято называть противоестественной убылью населения.

       2. Динамика и современные тенденции смертности в России и в Тульской области.

       Смертность представляет собой демографический показатель, вычисляемый по отношению ко всему населению.

Дипломная работа: Развитие первичной медицинской помощи по принципу медсестры общей практики -

       Также существуют специальные показатели смертности: повозрастная смертность, показатель смертности данной возрастно-половой группы населения, показатель смертности от данного заболевания, показатель структуры причин смерти, показатель материнской смертности, показатель младенческой смертности.

       В России с 1980-х годов стала доминировать тенденция снижения численности населения. Главная причина сокращения населения – сверхсмертность на фоне снижения рождаемости. В 90-е годы эта причина привела в 1992 году к отрицательному приросту населения (т.н. «русский крест»). Естественная убыль в 1994 году составила -6,1‰, затем начала постепенно снижаться (за счет уменьшения смертности в период с 1995 по 1997 год) и составила в 1997 году -5,2‰, но в 2000г. была равна уже -6,4‰. Далее, с 2000 года, вымирание страны продолжилось и стало еще выше. Численность населения страны на 1 января 1992 года составила 148,5 млн. человек, на 1 января2000 года – 146,9 млн. человек. То есть, за 1992 – 2000 годы сокращение составило 1,6 млн. человек. На 1 января 2021 года численность населения была 141,9 млн. человек. То есть, за 2000 – 2021 годы сокращение составило уже 5 млн. человек.

       Сейчас в России ежегодно умирает 15 человек на 1000 человек населения. По уровню смертности Росси в июле 2009 года находилась на 12 месте с конца в глобальном рейтинге. Продолжительность жизни в нашей стране составляет всего 66 лет (162 место в мире).

       Рождаемость в России сейчас находится на нормальном для европейской страны уровне: 11 новорожденных на 1000 человек населения в год (при смертности – 15 человек на 1000). В стране рождается сегодня около 1 млн. 600 тыс. младенцев в год, тогда как умирает около 2 млн 100 тыс. граждан.

       В Тульской области смертность мужчин и женщин с 1990 по 1999 год нарастала почти одинаковыми темпами, с небольшим превышением смертности женской: 142,5% против 141,5% мужской смертности. В отличие от российских показателей по стране смертность мужчин отставала от женской. Однако темпы ее роста были высокими как в стране, так и в области.

       За последние годы (с 2001 по 2021) в Тульской области наметилась положительная тенденция повышения рождаемости и снижения смертности. Но несмотря на это, уровень смертности в Тульской области выше в сравнении с Центральным федеральным округом и в целом по РФ. (В структуре смертности 1 место – несчастные случаи и травмы, 2 место – СС заболевания, 3 место – новообразования).

127. Динамические ряды и их анализ.

        Динамическим рядом называется совокупность однородных статистических величин, показывающих изменение явления на протяжении определенного промежутка времени.

Числа, из которых состоит динамический ряд, называют уровнямиряда. Уровень – это элемент динамического ряда.

Различают три основных типа динамических рядов в зависимости от составляющих его величин:

1.Динамические ряды, построенные из абсолютных вели­чин (например, численность населения в различные годы) – простой динамический ряд.

2.Динамические ряды, построенные из относительных величин (демонстрирующие, например, изменения коэффициентов смертности) — сложный (производный) динамический ряд, так как такие ряды получаются из сочетания двух простых рядов (например, численности населения и числа смертей по годам).

3.Динамические ряды, построенные из средних величин (демонстрирующие, напри­мер, показатели физического развития — рост, вес и др.) — сложный (производ­ный) динамический ряд, так как средние величины относятся к производным величинам.

Динамические ряды в зависимости от сроков, которые они отражают, делятся на: моментные и интервальные.

Моментный ряд состоит из величин, характеризующих размеры яв­ления на определенные даты — моменты (например, на конец года – 31 декабря 2004 года). Уровни моментного ряда не подлежат дроблению.

Интервальный ряд — ряд чисел, строящийся из величин, учтенных не на одну дату, а за определенный отрезок (интервал) времени. Ин­тервальный ряд можно разделить на дробные периоды, а можно укрупнить интервалы.

Для выявления тенденций развития явления в динамике применя­ют специальные приемы выравнивания рядов:

Укрупнение интервала — производят путем суммирования дан­ных за ряд смежных периодов (табл.2.9), уровни которых заменяют полученной суммой.                                                Таблица 2.9

ВИДЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ С УЧЕТОМ УРОВНЕЙ УСВОЕНИЯ

Вид деятельностиУровни усвоения
автоматизм Анавыки Впредст. С
1234
I.Санитарно-противоэпидемический режим лечебно-профилактического учреждения — санитарная обработка больного;  
— приготовление дезинфицирующих р-ров;  
— организация гигиенической уборки помещений;  
— дезинфекция предметов ухода за б-ми;  
— предстерилизационная очистка шприцев, игл и инструментов;  
— укладка в биксы перевязочного материала, одежды, белья хирургического персонала;   
— пользование стерильным биксом;  
— обеззараживание рук;  
— облачение в стерильную одежду и одевание хирурга;  
— накрытие стерильного стола;  
II. Личная гигиена больного и положение в постели:   
— транспортировка и перекладывание больного;  
— пользование функциональной кроватью;  
— приготовление постели;  
— смена нательного и постельного белья;  
— утренний туалет больного;  
— гигиенические мероприятия в постели;  
— подмывание;  
— профилактика пролежней.  
III. Питание больных:   
— кормление больного в постели;  
— введение питательной смеси через зонд;  
— питание больного через гастростому;  
— обработка пуговичного зонда и кожи вокруг гастростомы.  
IV. наблюдение за больными:   
— измерение температуры тела;  
— построение графика температурной кривой;  
— измерение пульса;  
— определение числа дыхательных движений;  
— измерение артериального давления;  
— определение суточного диуреза.  
V. Воздействие на организм больного, уход за больными:   
— постановка банок;  
— постановка горчичников;  
— постановка согревающего компресса;  
— применение грелки и пузыря со льдом;  
— приготовление лечебной ванны;  
— подача кислорода;  
— подача судна и мочеприемника;  
— постановка газоотводной трубки;  
— постановка всех видов клизм;  
— катетеризация мочевого пузыря.  
VI. Применение лекарственных средств:   
— ведение документации по учету лекарственных средств;  
— применение мази, пластыря, присыпки;  
— закапывание капель в нос, глаза, уши, закладывание мази за веко;  
— пользование ингалятором;  
— набор дозы инсулина;  
— инъекции (все виды);  
— сбор системы для капельного вливания;  
— венепункция;  
VII. Лабораторные, инструментальные исследования:   
— снятие ЭКГ;  
— взятие мазка из зева;  
— сбор мокроты;  
— анализ крови на гемоглобин, СОЭ, лейкоциты;  
— анализ мочи по Зимницкому; 
— фракционное зондирование желудка;  
— зондирование желчного пузыря;  
— сбор кала на исследование;  
— подготовка больного к лучевым исследованиям, эндоскопии; 
— подготовка к проведению всех видов пункций, амбулаторных, хирургических операций.  
VIII. Особенности ухода в педиатрии:   
— пеленание ребенка;  
— правила кормления грудью;  
— перевязка пуповины новорожденного;  
— уход за пуповиной;  
— первый туалет новорожденного;  
— антропометрия новорожденного;  
— искусственное вскармливание;  
— проведение искусственного дыхания;  
— закаливание детей.  
IX. Особенности ухода в хирургии:   
— наложение всех видов повязок;  
— проведение местной анестезии;  
— иммобилизация;  
— составление хирургических наборов для различных операций;  
— определение группы крови, проба на индивидуальную совместимость;  
— проведение премедикации;  
— остановка всех видов кровотечений;  
— взятие посевов из раны.  

Начальник Управленияохраны здоровья матери и ребенкаД.И.ЗЕЛИНСКАЯ

Начальник Управлениямедицинской помощи населениюО.В.РУТКОВСКИЙ

I. внутренние болезни.

БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

Бронхиты, острый и хронический

Бронхоэктатическая болезнь

Бронхиальная астма

Эмфизема легких

Пневмонии

Альвеолиты

Абсцесс и гангрена легкого

Рак легкого

Хроническая дыхательная недостаточность

Легочное сердце

Плевриты, сухой и экссудативный

Эмпиема плевры

Пневмоторакс, ателектаз легкого

Пневмосклероз

Муковисцидоз

Профессиональные заболевания легких:

Силикоз

Асбестоз

Пневмокониоз

БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ

Гипертоническая болезнь и симптоматические гипертензии

Артериальная гипотония

Атеросклероз

Ишемическая болезнь сердца:

Инфаркт миокарда

Стенокардия

Постинфарктный кардиосклероз

Атеросклеротический кардиосклероз

Врожденные и приобретенные пороки сердца

Заболевания миокарда:

Миокардиты

Миокардиодистрофии

Кардиомиопатии

Заболевания эндокарда:

Инфекционный эндокардит

Заболевания перикарда:

Перикардит сухой и экссудативный

Перикардит при синдроме Дресслера

Констриктивный перикардит

Нарушения ритма и проводимости (аритмии, блокады)

Застойная сердечная недостаточность

Тромбоэмболия легочной артерии

Вегето-сосудистая дистония

ЗАБОЛЕВАНИЯ СИСТЕМЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Заболевания пищевода:

Ахалазия пищевода

Эзофагит

Пептическая язва пищевода

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Рак пищевода

Хронические гастриты

Функциональные нарушения пищеварения

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Рак желудка и другие новообразования

Болезнь оперированного желудка

Дуоденит

Хронический энтерит

Хронический колит:

Неспецифический язвенный колит

Болезнь Крона

Опухоли толстой и тонкой кишки

Рак прямой кишки

Функциональные заболевания кишечника

Панкреатит, острый и хронический

Рак поджелудочной железы

Дисбактериоз

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

Дискинезия желчевыводящих путей и желчного пузыря

Холецистит

Холангит

Желчно-каменная болезнь

Постхолецистэктомический синдром

Опухоли желчного пузыря и желчевыводящих путей

Хронический гепатит

Острый гепатит

Цирроз печени

Новообразования печени, первичная карцинома печени

Паразитарные болезни печени

ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ

Острый и хронический гломерулонефрит

Острый и хронический пиелонефрит

Амилоидоз

Хроническая почечная недостаточность

Мочекаменная болезнь

Токсические поражения почек

Новообразования почек, рак почки

Цистит, острый и хронический

Уретрит

Врожденные аномалии почек и мочевыводящих путей

Простатит

Аденома, рак простаты

Рак мочевого пузыря

Гипертрофия крайней плоти, фимоз, парафимоз

Крипторхизм

Цисталгия

Пузырно-мочеточниковый рефлекс у детей

Мочеполовой свищ

Недержание мочи

Энурез

БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВЕТВОРЕНИЯ

Анемии:

Гемолитическая анемия

Постгеморрагическая анемия

Железодефицитная анемия

В12 и фолиево-дефицитная анемия

Гипо- и апластическая анемия

Геморрагические диатезы

Агранулоцитоз

Острые и хронические лейкозы

Эритремия и эритроцитозы

Миеломная болезнь

Лимфаденопатии

Лимфогрануломатоз

ДВС-синдром

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ И НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ

Сахарный диабет

Тиреоидит

Диффузный токсический зоб

Рак щитовидной железы

Гипотиреоз (микседема)

Гипопаратиреоз, гиперпаратиреоз

Болезнь и синдром Иценко-Кушинга

Заболевания коры надпочечников (болезнь Аддисона, феохромацитома)

Ожирение

Подагра

Гипо- и авитаминозы, рахит

Фенилкетонурия

ЗАБОЛЕВАНИЯ СУСТАВОВ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

Системные заболевания:

Красная волчанка

Склеродермия

Узелковый периартериит

Дерматомиозит

Ревматизм, ревматоидный артрит

Реактивный артрит

Деформирующий остеоартроз

Болезнь Бехтерева

Болезнь и синдром Рейтера

Опухоли костей и соединительной ткани

Остеохондроз позвоночника

Люмбаго

Остеопороз

Миозит

Контрактуры

Бурсит, тендовагинит, синовит

Плоскостопие

Мышечная кривошея

Врожденная косолапость

Врожденный вывих бедра

Сколиоз, кифоз позвоночника

Привычный вывих плеча

Оцените статью
Реферат Зона
Добавить комментарий