Гигиена в пожилом возрасте, профилактика пролежней

Библиографическая ссылка

Пономарева И.П., Султанова С.С., Прощаев К.И. БИОПСИХОСОЦИАЛЬНАЯ МОДЕЛЬ АКТИВИРУЮЩЕГО УХОДА ЗА ПАЦИЕНТАМИ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА НА ДОМУ // Современные проблемы науки и образования. – 2021. – № 5.
;

Другие гигиенические процедуры

Чистка ушей. Должна выполняться каждую неделю, ее можно проводить во время купания. Ушные раковины изнутри очищают влажными ватными тампонами. Пространство рядом со слуховым ходом можно чистить ватными палочками, но при этом важно не травмировать кожу.

Уход за волосами. И мужчины, и женщины должны причесываться минимум один раз в день. Лучше использовать мягкие массажные щетки, которые не травмируют волосы и кожу головы. Для мытья головы подойдут шампуни, бальзамы, снижающие выпадение волос, с питательным, увлажняющим действием.

Стрижка ногтей. Выполняется раз в неделю или по мере необходимости (с возрастом рост ногтей может замедляться). Обрезать их нужно безопасными ножницами, оставляя 0,5-1 мм длины. Если нужно, дополнительно подрезают кутикулу, выполняют гигиенический маникюр, смазывают кожу рук увлажняющим кремом, а для пальцев ног используют антисептические или противогрибковые средства (по назначению врача).

Чистка носа. Полость носа может требовать дополнительного ухода при высокой сухости. В этом случае рекомендуется промывание теплой водой, периодическое высмаркивание, орошение спреями. Полость носа очищают аккуратно, так, чтобы не травмировать слизистые оболочки.

Есть ли разница между услугами сиделки и сестринским уходом?

Сегодня среди жителей многих стран бытует мнение, что сиделка, по сути, выполняет те же функции, что и медицинская сестра. Однако это очень грубое заблуждение.

В обязанности сиделки, в первую очередь, входит круглосуточный присмотр за больным, уборка помещения. А вот сестринский уход, напротив, направлен на поддержание стабильности состояния здоровья. При необходимости, медсестра может контролировать прием назначенных препаратов, делать уколы или следить за рационом питания.

Интимная гигиена

Должна быть ежедневной. В пожилом возрасте слизистые оболочки становятся сухими, и это повышает риск воспаления, раздражения, появления инфекции. Геронтологи рекомендуют проводить гигиенические процедуры дважды в день, утром и вечером. Для лежачих пациентов после каждого стула дополнительно выполняют подмывание.

Как организовать быт?

При нарушениях психики человек не контролирует свои действия, поступки, может терять самостоятельность, не быть способным к самообслуживанию. Такие люди особенно нуждаются в безопасной среде:

• все комнаты, коридоры, санузлы, кухня должны хорошо освещаться, если пациент передвигается самостоятельно. Недостаток света увеличивает риск случайных падений, а при некоторых расстройствах психики может провоцировать беспокойство, тревожность;
• ни одно из помещений в доме не должно запираться изнутри. Пожилой человек способен случайно закрыться в комнате или в ванной, не зная, как выбраться оттуда. Это касается и замков на входной двери. Они должны отпираться снаружи ключами. Задвижки, щеколды нужно убрать;
• в доступе у пациента не должно быть потенциально опасных предметов или веществ. Бытовую химию, лекарства, парфюмерию лучше убрать подальше. Это касается и ножей, ножниц, острых вилок, зеркал или стекла, которое можно разбить. На кухне продукты, которые можно спутать с другими, нужно подписывать. Желательно убрать и любые предметы, которые можно принять за еду (яркие пуговицы, муляжи, детские игрушки);
• независимо от этажа на окна нужно установить решетки или усложнить доступ к ним. При обострении есть риск, что пожилой человек перепутает оконный проем с дверным или выйдет в него намеренно;
• бытовая техника, электрическая проводка, розетки должны быть безопасными. Лучше убрать все легкие, переносные приборы. В комнате у пожилого человека розетки убирают или закрывают;
• проверьте состояние мебели. Она должна быть устойчивой, надежно закрепленной, достаточно прочной. Если пожилой человек ходит с трудом, он может опираться на край стола или на стул. Убедитесь, что при этом для него не будет риска падения;
• в ванной комнате, санузле устанавливают поручни, опираясь на которые проще садиться и вставать;
• если психическое расстройство может провоцировать приступы агрессии, из доступа убирают тяжелые предметы. Посуду лучше заменить на пластиковую, небьющуюся;
• лучше, если у пожилого человека не будет доступа к деньгам и документам. Их можно заменить на копии, вместо банкнот использовать муляжи, чтобы не провоцировать тревожность или агрессию;
• предупредите соседей и социальных работников о болезни родственника. Если вы не живете вместе, оставьте им свои контактные данные.

На каких принципах должен строиться сестринский уход?

Медицинская сестра должна обладать не только хорошими профессиональными, но и личными качествами. Близкие больного могут нередко раздражаться, когда их «подопечный», в силу болезни, становится обузой. Однако такое поведение для профессиональной медицинской сестры недопустимо.

Сестринский уход должен базироваться на:

• Чувстве ответственности за жизнь пациента.
• Доброте и отзывчивости.
• Мягкости.
• Сострадании.
• Установлении положительного психологического контакта с больным.
• Правилах этикета.

Сестринский уход предполагает не только наблюдение за тем, чтобы больной был всегда накормлен и вымыт. Персонал должен сделать все возможное, чтобы лежачий или тяжелобольной почувствовал заботу, чувство радости и облегчения.

Как показывает практика, при должном уходе, медицинском обследовании и, при необходимости, коррекции выбранной терапии, с течением времени больной может восстановить навыки самостоятельного обслуживания и стать менее зависимым от окружающих. Если делать все правильно, то пожилой человек вполне может ощутить свою значимость и начать чувствовать себя намного лучше.

Общение

Даже при расстройствах психики человеку нужно общение. Его выстраивают, учитывая особенности состояния:

• если определенные темы или ситуации провоцируют вспышки гнева, тревожность, страхи, лучше избегать их;
• при общении настрой должен быть положительным, доброжелательным. Не нужно ругать пожилого человека за «плохое поведение», демонстрировать ему обиду: это приведет только к ответной негативной реакции;
• в возрасте изменения в психике сопровождаются снижением памяти, и пожилой человек по много раз возвращается к одним и тем же темам. Это нормально, и важно не реагировать на такую забывчивость раздраженно: пациент не виноват в том, что он не помнит многих вещей. Для него каждый из повторяющихся разговоров происходит впервые;
• в общении стоит выбирать нейтральные, интересные и понятные пожилому человеку темы. Важно, чтобы он мог поддерживать разговор. Для этого нужно говорить достаточно четко, внятно, различимо, давать ему время на то, чтобы продумать и озвучить ответ.

При расстройствах психики поведение часто является непредсказуемым: пациент совершает неожиданные действия, раздражается, проявляет агрессию или впадает в апатию без видимого повода. Ухаживая за таким человеком, его родственникам нужно быть постоянно готовым к неожиданным поступкам, к тому, что ситуация может мгновенно измениться.

Общие рекомендации

Для пожилого человека важно правильно организовать быт: так, чтобы в его комнате, санузле, на кухне всегда было чисто, чтобы ему легче было выполнять даже самые простые действия. Врачи клиники «Панацея» рекомендуют:

• ежедневно выполнять влажную уборку в жилых комнатах и санузлах, убирать пыль, мусор, мыть полы, протирать мебель, проветривать помещения;
• установить поручни, устойчивые ступени в душе, туалете, уложить нескользкие коврики;
• каждую неделю или по мере загрязнения менять постельное белье. Простыни должны быть туго натянутыми, без складок, неровностей. На постели не должно быть крошек, мусора. Это особенно важно для лежачих пациентов;
• ежедневно менять нижнее белье и одежду. Лучше, если они будут сшиты из натуральных хлопковых тканей. На одежде не должно быть мелких пуговиц, сложных застежек;
• регулярно пополнять запасы гигиенических принадлежностей: туалетной бумаги, салфеток, пеленок, средств личной гигиены;
• убрать из комнаты вещи, которые быстро накапливают пыль: ковры, накидки на мебель, сувениры, лишние, ненужные предметы.

Обязанности персонала, осуществляющего сестринский уход

Сестринский уход за больным человеком должен, в первую очередь, основываться на индивидуальных показателях здоровья пациента. Также больной требует определенных видов поддержки:

Контроль режима дня. Находясь прикованным к постели, больной нередко путает день и ночь. Медицинская сестра должна тщательно следить за режимом дня больного. Это поможет регулировать естественные биоритмы пациента.

Подбор и корректировка рациона питания. Правильная диета – основа реабилитации после любого перенесенного заболевания. В зависимости от патологии, подбираются и закупаются полезные продукты. Они должны быть богаты витаминами.

Профессиональная медицинская помощь. Медсестра должна тщательно следить за графиком приема лекарств пациентом, уметь ставить уколы и капельницы. Если состояние больного критическое, сестринский уход просто необходим. Ведь несвоевременно оказанная медицинская помощь может вылиться в неблагоприятный исход.

Осуществление контроля над состоянием здоровья. Сестринский уход включает в себя ежедневное измерение основных показателей жизнедеятельности человека: температуры тела, давления, частоты пульса, дыхания. Если ежедневно следить за общим состоянием здоровья, то можно увидеть эффективность лечения и спрогнозировать динамику улучшения самочувствия больного.

Организация двигательной активности. Большинству тяжелобольных пациентов запрещено передвигаться самостоятельно. Однако возможны кратковременные прогулки под наблюдением специально обученного персонала. При необходимости, в критических ситуациях медсестра окажет профессиональную первую медицинскую помощь.

Организация мероприятий, направленных на восстановление организма после перенесенной болезни. В современной терапии используется огромное количество видов лечебной гимнастики. Однако важно не просто подобрать грамотные реабилитационные мероприятия, но и проследить за тем, чтобы пациент исполнял все правильно.

Обеспечение досуговой деятельности. Как и в жизни здорового человека, у больного должны присутствовать развлечения. Их отсутствие может привести к опасным депрессивным состояниям. Сестринский уход предполагает создание списка досуговых мероприятий, которые не навредят пациенту.

Психологическая и моральная поддержка. При уходе за тяжелобольными и лежачими людьми, очень важно обеспечить их вниманием и заботой. Ведь отсутствие таких важных социальных составляющих влечет за собой ухудшение психоэмоционального здоровья и развитие неблагоприятных прогнозов.

Обеспечение надлежащего уровня гигиены. Человек, который прикован к постели физически не может ухаживать за собой самостоятельно. Сестринский уход предполагает подмывание тела, стрижку, мытье волос, обрезание ногтей, сбривание бороды у мужчин.

В сестринском уходе огромное преимущество – в случае возникновения критических ситуаций, медицинский сотрудник может вовремя оказать профессиональную помощь и, тем самым, спасти жизнь.

Стоит отметить, что очень часто патронажная сестра становится единственным связующим звеном между пациентом и окружающим миром. Дружеское общение, тактичность, забота, совместные прогулки побуждают в пожилом больном человеке интерес к жизни и активизируют внутренние ресурсы для сохранения стабильного психоэмоциаонального состояния.

Особенности ухода за пожилыми пациентами

Какие есть особенности при уходе уход за пациентами пожилого и старческого возраста?

1. У пациентов пожилого возраста редко бывает одно заболевание, чаще всего 2-3 заболеваний, а иногда и больше. Сопутствующие заболевания нередко усложняют уход.
2. Многие распространенные заболевания могут протекать скрыто, без четких клинических симптомов, но с наклонностью к развитию осложнений, например, инфекционно-воспалительные заболевания протекают без температуры, язвенная болезнь может протекать бессимптомно, проявляясь желудочным кровотечением. Это необходимо иметь ввиду человеку, осуществляющему уход, и внимательно контролировать состояние подопечного.
3. Сам больной не может часто провести границу между здоровьем и болезнью, объясняя недомогание возрастными причинами.
4. Не редко затруднено полноценное обследование из-за сопутствующих заболеваний, поэтому сложно установить точный диагноз.
5. Ухудшается всасывание препаратов, что снижает лечебный эффект, снижение функции почек и печени приводит к медленному выведению препаратов, их накапливанию в организме и появлению побочных заболеваний.
6. Все восстановительные процессы протекают гораздо медленней, чем в среднем возрасте. Это увеличивает сроки реабилитации больных. Однако, надо всегда понимать, что при упорстве и правильном терпеливом подходе со стороны ухаживающего человека можно добиться очень хороших результатов.
7. Правильная организация питания. У пожилых людей интенсивность обменных процессов снижена. Необходимо уменьшить калорийность пищи, предпочтение отдавать продуктам богатыми клетчаткой. Ограничить потребление соли. Жидкость ограничивать не следует, необходимо выпивать до 1,5 литров в сутки. Ограничение жидкости может привести к усилению запоров.
8. У пожилых людей в силу тех или иных заболеваний возникает недержание мочи, а в тяжелых случаях и кала. Необходимо очень тщательно следить за гигиеной тела, не допуская опрелостей и раздражения кожи. Вовремя менять памперсы не реже трех раз в день.
9. При уходе за лежачими больными пожилого возраста необходимо проводить своевременно дыхательную гимнастику, они очень подвержены возникновению застойной пневмонии. Кроме этого важно следить за состоянием кожи и не допустить появление пролежней. Вылечить потом их очень сложно, так как все очень медленно заживает.

Особенности ухода за пожилыми пациентами в больнице

Для любого человека попасть в больницу – это стресс, а для пожилого человека, особенно если это больной с деменцией, это стресс вдвойне. Смена места нахождения, новая незнакомая обстановка, зачастую, не очень обходительное обращение персонала может резко негативно сказаться на психо-эмоциональном фоне пожилого человека и его общем состоянии.

Уход за пожилым человеком – это непростой труд, требующий определенных навыков, знаний и умения найти контакт с пожилым человеком. Почти каждый второй, обращаясь в наш Центр за помощью, обязательно скажет, что у подопечного (-ой) очень сложный характер.

Если Вы оказались в ситуации, когда Вашему близкому человеку необходима квалифицированная помощь на дому или нужно организовать индивидуальный пост сиделки в больнице в Санкт-Петербурге, то Вы попали как раз по адресу. В нашем Центре «Жизнь плюс» мы готовы подобрать Вам опытного помощника и стать для Вас надежным партнером.

Питание

В пожилом возрасте рацион должен меняться: становиться менее калорийным, содержать больше ценных, питательных веществ. Блюда должны быть простыми для пережевывания, часто пожилые люди могут справляться только с пюреобразной едой.

При возрастных расстройствах психики с питанием могут возникать следующие проблемы:

• переедание. У человека не появляется чувства сытости или он забывает о том, что недавно поел, требуя из-за этого новые и новые порции. В этом случае нужно контролировать каждый прием пищи и исключить доступ к продуктам. Если не сделать этого, пожилой человек может есть по несколько раз, что, как минимум, приведет к проблемам с пищеварением;
• потеря аппетита, вкусовых ощущений. До определенного предела это является нормой — пожилые люди нуждаются в меньшем количестве калорий. Если человек питается ограниченно, и на этом фоне начинает быстро терять вес, нужно скорректировать его рацион, подобрать такие блюда, которые он будет есть с удовольствием. Если это невозможно, нужно контролировать каждый прием еды, следить, чтобы пациент получал достаточно калорий;
• отказ от еды из-за подозрительности. Если пожилой человек считает, что родственники хотят отравить его, причинить ему вред, он может не есть из-за этого. Это указывает на серьезное расстройство психики, требует консультации врача. Если проблема не решается, с пациентом можно пробовать договориться: есть вместе, пробовать его еду при нем, чтобы он видел, что опасности нет.

Прием лекарств

При возрастных изменениях психики поддерживать нормальное состояние, поведение можно только при условии, что пациент регулярно принимает назначенные врачом лекарства.

Если пожилой человек способен делать это самостоятельно, прием дополнительно контролируют. Чтобы он не путался, не забывал выпивать таблетки, можно использовать боксы, раскладывая их по часам или по дням недели. При самостоятельном приеме лекарств важно тщательно следить за эмоциональным состоянием пациента. Если оно резко меняется, ухудшается, возможно, он перестал принимать таблетки самовольно.

При серьезных изменениях личности, при нарушениях поведения лучше, если за приемом каждой дозы лекарств будут следить родные или медработники. Важно убеждаться, что человек выпивает, проглатывает таблетки.

Профилактика пролежней

Это — важная часть ежедневной гигиены для лежачих больных. Чтобы на коже не образовывались пролежни, нужно:

• менять положение тела пациента каждые два-три часа;
• исключить сдавливание кожи, особенно на воспаленных участках;
• отказаться от использования клеенчатых, резиновых подкладок, которые мешают коже дышать;
• следить, чтобы постельное белье всегда оставалось сухим и чистым;
• исключить появление травм, царапин кожи (в том числе коротко подстригая и подпиливая ногти пациента);
• регулярно использовать противопролежневые средства;
• каждый день очищать кожу и интимные зоны, использовать специальные средства;
• чаще выполнять массаж тех участков, для которых риск появления пролежней повышен;
• не использовать косметические средства на спиртовой основе, пересушивающие кожу.

Врачи центра «Панацея» обеспечивает уход за пожилыми пациентами, лежачими больными, регулярно проводят все перечисленные гигиенические процедуры.

Уход за больными пожилого возраста

Уход за больными престарелого возраста

Уход за кожей

В пожилом возрасте кожа становится сухой, склонной к раздражениям, появлению воспалений, опрелостей. Чтобы она оставалась здоровой, нужно уделять больше внимания гигиене:

• купание выполняют не реже одного раза в неделю. Лучше использовать душ. Если есть проблемы с подвижностью, координацией движений, нужно помогать пожилому человеку. Принимать ванну нежелательно. Для лежачих больных душ можно заменить обтираниями: все тело протирают влажной губкой, промакивают мягкой тканью. Это можно сделать и в кровати, подстелив клеенку;
• мыло лучше использовать только для складок кожи. Если оно ее сушит, можно ограничиться купанием в теплой воде или протиранием кожи тканью. Складки, воспаленные или сухие участки дополнительно смазывают увлажняющим кремом или маслом (лучше использовать назначенные врачом средства);
• при купании кожу стоп хорошо распаривают, обрабатывают пемзой, промывают и смазывают увлажняющим кремом. Это защитит от появления мозолей, натоптышей, от растрескивания.

Уход за полостью рта

В пожилом возрасте зубы чистят дважды в день. Можно использовать зубные пасты для укрепления десен, снятия воспалений. После каждого приема пищи желательно полоскать рот. Если пожилой человек пользуется съемными протезами, нужно периодически проверять состояние десен, посещая для этого врача.

Не должно быть кровоточивости слизистых, воспалений, дискомфорта. На ночь протезы снимают, помещают в антисептический раствор. Из-за сухости слизистых риск воспаления десен повышен, и их лучше осматривать чаще. В пожилом возрасте кальций усваивается хуже, и это может провоцировать частое появление кариеса, разрушение зубов. Лучше отказаться от слишком твердой пищи и посещать стоматолога каждые 3-4 месяца для профилактического осмотра.

Уход за психическими больными пожилого возраста с деменцией

При уходе за больными с деменцией очень важно понимать само заболевание, почему больные ведут себя именно так, на первый взгляд для здорового человека совершенно неадекватно. Необходимо всегда быть с больным человеком спокойным, никогда не переубеждать его в обратном, потому что они видят свою картину мира и она другая, и вашу правду они уже никогда не воспримут.

 Подробнее об уходе за пожилыми пациентами с деменцией можно ознакомиться здесь.