1.3.4.1. Наркотические анальгетики
Механизм боли сложен. Конечное ее восприятие есть результат взаимодействия
ноцицептивной и антиноцицептивной систем. Возникновение боли начинается со
специфических болевых рецепторов – ноцицепторов (от лат. – посео -повреждаю). Ноцицепторы представляют собой разветвление
афферентных нервных окончаний, находящихся в различных органах и тканях. В коже
и дентине зубов были обнаружены своеобразные комплексы нервных окончаний с
клетками иннервируемой ткани, которые рассматриваются как сложные рецепторы
болевой чувствительности. Ноцицепторы реагируют как на экзогенные, так и на
эндогенные раздражители. Среди последних тканевые агенты
(гистамин, серотонин, простагландины, ионы калия и водорода),
плазменные (брадикинин) и субстанция Р, выделяющаяся из нервных окончаний.
Субстанция Р является медиатором нейронов заднего рога спинного мозга.
Активировать ноцицепторы могут и продукты разрушения тканей при воспалении и
гипоксии. Эндогенно образующиеся алгогенные (вызывающие боль) вещества
играют важную роль в возникновении мышечной и висцеральной боли.
Проведение болевой чувствительности идет по быстропроводящим тонким
миелиновым волокнам А-d– и по медленным безмиелиновым С-волокнам. Эти
волокна (А-d и С), являющиеся основными проводниками кожной и
висцеральной болевой чувствительности, заканчиваются в задних рогах спинного
мозга. Различают два типа болевых ощущений: первичная, быстрая, точно
локализованная, эмоционально неокрашенная боль (специфический путь проведения
боли – малонейронный) и вторичная – медленная, диффузная, тягостная, тупая боль
с отчетливо эмоциональными и вегетативными проявлениями (расширение зрачков,
усиление потоотделения, увеличение частоты сердечных сокращений и дыхания) –
неспецифический путь проведения боли, многонейронный.
Первичная боль связана с активацией быстропроводящих тонких
миелиновых A-d-волокон,
воспринимается как болевое сигнальное воздействие и сопровождается двигательной
реакцией.
Вторичная боль обусловлена афферентной импульсацией по медленным
безмиелиновым С-волокнам и вызывает эмоциональные и психические
переживания боли. Задние рога спинного мозга, куда поступают А-d– и
С-волокна, являются первым центральным звеном сенсорной информации.
Специфический и неспецифический пути проведения болевой чувствительности
начинаются от нейронов задних рогов спинного мозга. Специфический путь включает:
ядра продолговатого мозга, вентральные ядра таламуса, заднюю центральную
извилину коры головного мозга. Неспецифический путь –
желатинозную субстанцию
спинного мозга, гигантоклеточное ядро бульбарного отдела, ретикулярную
формацию среднего мозга, гипоталамус, неспецифические ядра таламуса, лимбическую
систему, верхнюю лобную, теменную извилины коры головного мозга. Нейроны заднего
рога могут быть разделены на 3 группы. Первая состоит из клеток, активируемых
ноцицептивными стимулами А-d– и С-волокнами. Вторая включает клетки,
отвечающие на неноцицептивные воздействия. Третья – представлена нейронами
желатинозной субстанции, модулирующими активацию клеток первой группы и
формирующими восходящие афферентные тракты. Афферентные тракты проводят боль к
ретикулярной формации среднего мозга, гипоталамусу, неспецифическим ядрам
таламуса. лимбической системе и коре головного мозга, изменяя эмоциональную
оценку боли, вегетативные и гормональные реакции на нее. Возбуждение задних
рогов спинного мозга может передаться на мотонейроны передних рогов, что
проявляется в моторных актах (активной обороне, реакции “избеганий”)
или на нейроны боковых рогов (в них локализуются преганглионарные симпатические
нейроны), в результате чего активируется симпатическая импульсация (возникает
тахикардия, повышается артериальное давление).
Новый подход к изучению формирования болевой реакции и анальгезии связан с
открытием анальгетических (антиноцицептивных) зон головного мозга, электрическая
стимуляция которых вызывает обезболивание. Антиноцицептивная система является
центральным механизмом регуляции боли и изменений реакции организма на нее. В
свою очередь, болевые ноцицептивные воздействия есть те основные факторы,
которые запускают и активируют эндогенные анальгезирующие системы.
В мембранах нейронов, участвующих в проведении болевых импульсов, имеются
специфические “опиатные” рецепторы. Они возбуждаются эндогенными
нейропептидами – энкефалинами (поэтому иногда их называют
“энкефалиновые” рецепторы) или эндорфинами, имеющими более сложное
строение. Возбуждение опиатных рецепторов снижает выброс медиаторов – химических
агентов, вызывающих боль (серотонин, гистамин,
ацетилхолин,
простациклин, брадикардин, субстанция Р и др.). Различают несколько
типов этих рецепторов: m (мю),
d (дельта), k (каппа), s
(сигма),e (эпсилон), имеющих различную функциональную значимость.
Доказано, что при воздействии на m-рецепторы
наблюдается болеутоляющее действие, угнетение дыхания и физическая зависимость;
возбуждение k-рецепторов вызывает анальгезию, успокаивающий эффект и
др.
Наркотические анальгетики в силу структурного сходства с молекулами
энкефалинов и эндорфинов (наличие тирозинового остатка) взаимодействуют и
возбуждают опиатные рецепторы, кроме того, связывают энкефалиназы – ферменты,
разрушающие энкефалины, повышая, таким образом, уровень этих медиаторов.
Препараты стимулируют активность антиноцицептивной системы, усиливая
тормозное воздействие на проведение боли и ее эмоциональное проявление.
Центром антиноцицептивной цепи является серое околоводопроводное вещество
среднего мозга (ЦСВ), включающее большое число энкефалиновых нейронов с
опиатными рецепторами. Близость к структурам, через которые проходят афферентные
волокна восходящих ноцицептивных путей, позволяет получать проекции от
спинальных сенсорных трактов, а также от восходящей ретикулярной формации.
Важной областью антиноцицептивной системы являются ядра шва ствола и среднего
мозга. Нейроны ядер шва получают прямые волокна из ЦСВ, и их аксоны включаются
как в восходящие, так и нисходящие пучки. Нисходящие волокна этих ядер
оканчиваются в задних рогах спинного мозга. Наряду с нисходящей системой ядер
шва существует система нисходящих связей ядер ретикулярной формации ствола
головного мозга, играющая существенную роль в модуляции боли. Эта система, в
отличие от аксонов ядер шва, замыкается не только на нейронах заднего рога, но и
боковых, и передних рогах, что отражается на
вегетативной и моторной
деятельности. Большая роль в регуляции болевой чувствительности принадлежит
латеральному ретикулярному ядру, одной из функций которого является постоянная
тоническая тормозная импульсация.
Первичным локусом взаимодействия ноцицептивной и антиноцицептивной систем
являются задние рога спинного мозга, где происходит смыкание “болевой”
и “неболевой” чувствительности. Поэтому передача ноцицептивных
сигналов может первично изменяться на уровне спинного мозга (задние рога), в
результате чего возникает поток восходящей импульсации нового качества.
Наркотические анальгетики играют существенную роль в реализации анальгезии на
уровне спинного мозга, а также способны активировать поток нисходящих импульсов
антиноцицептивной системы.
В основном наркотические анальгетики действуют на неспецифический
многонейронный путь ноцицептивной системы. Препараты тормозят проведение болевой
импульсации к неспецифическим ядрам таламуса, гипоталамуса, миндалевидному
комплексу (снижают вегетативную и эмоциональную реакцию на боль, повышают порог
болевой выносливости) и в меньшей степени влияют на нейроны задних рогов
спинного мозга, повышая порог болевой чувствительности. Сильные анальгетики
(фентанил, лофентанил, бупренорфин и др.) выражено подавляют проведение болевых
импульсов и по специфическому ноцицептивному пути. Под влиянием морфиноподобных
веществ угнетается поток болевых импульсов в области таламуса, ретикулярной
формации, тормозится их проведение в кору мозга. Большое значение в формировании
и регуляции боли имеет таламус. Три основных ядерных таламических комплекса
участвуют в интеграции боли: вентробазальный комплекс, задняя группа ядер,
медиальные и интраламинарные ядра. Нейроны задней группы ядер отвечают
на болевые раздражения кожи и пульпы зуба, способствуют передаче и оценке
локализации болевого воздействия. Медиальные и интраламинарные ядра воспринимают
соматические, висцеральные, слуховые, зрительные и болевые стимулы. Они также
принимают участие в восприятии болевых раздражений пульпы зуба. Эта группа ядер
играет важную роль в интеграции “вторичной”, плохо локализованной
боли: они формируют сложные вегетомоторные и защитные реакции на боль, а также
поведенческие проявления ее. Морфиноподобные вещества угнетают проведение только
болевых импульсов в области таламуса. Восприятие других сенсорных модальностей
(звук, свет) они не устраняют (даже в больших дозах).
Поскольку опиатные рецепторы находятся не только на путях проведения боли, но
и в коре головного мозга, гипоталамусе, гиппокампе, миндалине и других отделах
мозга, наркотические анальгетики дают многообразные психотропные эффекты:
выраженную седацию (успокаивающее действие), эйфорию,
галлюцинации и др. Повышается переносимость боли, существенно меняется
эмоциональная окраска болевых ощущений, исчезает тревога, ожидание боли. Все это
во многом связано с седативными свойствами препаратов, состоянием эйфории
(хорошее, приятное самочувствие), субъективным ощущением физического и
психического покоя, душевного комфорта и в итоге приводит к угнетению
эмоционально-негативных проявлений боли.
Эйфория является одной из главных причин развития наркомании. Желание
воспроизвести это состояние заставляет искать повторных контактов с наркотиком
(без медицинских показаний) и вызывает психическую и физическую зависимость от
препарата. Предполагают, что наркотические анальгетики, активируя
“опиатные” рецепторы, по принципу обратной связи тормозят освобождение
и выработку эндогенных пептидов. После отмены наркотических анальгетиков
возникает недостаточность и эндогенного пептида, и, естественно, вводимого
препарата. Развивается абстинентный синдром (явления “лишения”),
проявляющийся в виде психических, вегетативных, сердечно-сосудистых и других
изменений. Вегетативные нарушения включают слезо- и слюнотечение, потливость,
расширение зрачка, тошноту, рвоту, понос, тахикардию, мышечные боли, парестезии
и др. Психическими проявлениями являются нарушение сна, беспокойство,
галлюцинации, неодолимое влечение к наркотику. Для предупреждения и ликвидации
этой симптоматики наркоман стремится постоянно принимать препарат, что
усугубляет психическую и физическую зависимость.
Опасность развития зависимости ограничивает применение наркотических
анальгетиков. Кроме того, при повторном применении закономерно развивается
привыкание (ослабление действия), поэтому для получения эффектов требуются все
большие дозы. Особенно выражено привыкание к таким эффектам, как анальгезия,
эйфория и угнетение дыхания, но не к “зрачковому” и
“запирающему” действию (например, морфина), поэтому для наркоманов
характерны точечные зрачки и привычные запоры.
Классическим представителем наркотических анальгетиков является
морфин . Он вызывает угнетение центральной нервной системы,
снимает боли разного генеза. Название емудали в честь сына древнегреческого бога
сна Морфея.
Опий (застывший млечный
сок незрелых головок сонного мака) – основной источник морфина с доисторических
времен применялся в медицинской практике.
В китайской, арабской, индийской медицине уже в XV-XVI веках его
использовали как противопоносное и одурманивающее средство. Опий содержит более
20 алкалоидов, которые по химическому строению являются либо производными
пиперидинфенантрена – обладают свойствами наркотических анальгетиков (морфин,
кодеин), либо изохинолина (папаверин и др.) – оказывают миотропноеспазмолитическое действие на гладкую мускулатуру внутренних органов и
кровеносных сосудов. Наркотические анальгетики по происхождению делят
на:
1) природные, получаемые
из опия – морфин, кодеин, омнопон;
2) синтетические -тримеперидин гидрохлорид (промедол), фентанил, пентазоцин (лексир,
фортрал), пиритрамид (дипидолор), трамадол (трамал).
Болеутоляющие средства, выделенные из опия, принято называть опиатами, а
синтетические их заменители – опиоидами или опиатоподобными средствами.
По избирательности и характеру влияния на опиатные рецепторы наркотические
анальгетики разделяют на:
1) агонисты: морфин,
тримеперидин гидрохлорид (промедол), фентанил, пиритрамид (дипидолор) –
используются как болеутоляющие средства;
2) агонисты-антагонисты:пентазоцин (применяется как
анальгетик), налорфин применяется при умеренной передозировке
наркотических анальгетиков (кроме пентазоцина);
3) антагонисты:налоксон,
налтрексон (являются
антагонистами всех анальгетиков, включая пентазоцин).
Наркотические анальгетики используют при любых травмах (бытовых,
операционных, ранениях и др.), заболеваниях, сопровождающихся выраженным болевым
синдромом (злокачественные новообразования, инфаркт миокарда и др.).
Морфин является основным алкалоидом опия и составляет около 10% его массы.
Основные эффекты связаны с действием на ЦНС.
Влияние морфина на разные ее отделы неодинаково: некоторые структуры он
угнетает, другие – возбуждает. Морфин дает глубокое обезболивание, но при этом
нет потери сознания, не наблюдается амнезия. Препарат вызывает эйфорию, обладает
успокаивающим и снотворным действием; морфинный сон неглубокий, богат яркими
сновидениями. Подавляя болевые раздражения, морфин даже обостряет восприятие
звуковых, световых и тактильных раздражений.
Характерным действием морфина является угнетение дыхательного центра. В малых
дозах он вызывает урежение и углубление дыхательных движений, а в больших –
уменьшает не только частоту, но и глубину дыхания. При этом снижается вентиляция
легких и развивается гипоксия. При передозировке морфина смерть наступает от
паралича дыхательного центра. Проникая через плаценту, он, как и другие
наркотические анальгетики, может вызвать асфиксию новорожденного. Морфин опасен
при дыхательной недостаточности (эмфизема, бронхиальная астма). Все
наркотические анальгетики, угнетая кашлевой центр продолговатого мозга,
подавляют кашель, но увеличивают накопление секрета в дыхательных путях (нет
отхаркивающего эффекта). Рвота, которая может наблюдаться при применении
морфина, связана с возбуждением хеморецепторных пусковых
(“триггерных”) зон продолговатого мозга. Однако особенно в больших
дозах, препарат оказывает противорвотное действие (блокада рвотного центра).
Естественно, при отравлении морфиномрвотные средства бесполезны.
Морфин суживает зрачки (возбуждение центров глазодвигательных нервов). Для
хронического отравления препаратом характерны “точечные” зрачки.
Стимулируя ядра блуждающего нерва, морфин вызывает брадикардию и может снизить
артериальное давление. Влияние морфина и других наркотических анальгетиков на
кишечник также частично связано с действием на опиатные рецепторы. Морфин
усиливает спазм сфинктеров желудочно-кишечного тракта, что приводит к
замедлению, а иногда и прекращению перехода содержимого кишечника из одного
отдела в другой – “запирающий эффект”, чему способствует также
снижение выделения желчи (спазм дистального участка общего желчного протока –
сфинктер Одди тормозит ее выброс и повышает давление в желчном пузыре); препарат
подавляет секрецию пищеварительных желез и поджелудочной железы. Морфин снижает
диурез, спазмируя сфинктеры мочевого пузыря. Кроме того, тормозится
мочеобразование за счет повышенного выделения антидиуретического гормона
(вазопрессин). Снижение активности метаболических процессов при введении
морфина, урежение частоты дыхания и расширение периферических сосудов на фоне
угнетения центра терморегуляции приводит к понижению температуры тела
(гипотермии). Морфин даже в терапевтических дозах может вызвать повышение
внутричерепного давления (вследствие угнетения дыхания и накопления углекислоты
в крови, расширяются сосуды головного мозга и увеличивается отек), поэтому он не
показан при черепно- мозговой травме. Морфин способствует освобождению гистамина
из тучных клеток, вызывая набухание слизистой оболочки бронхов и бронхоспазм,
гиперемию, зуд, потливость.
Вводят морфин внутрь и парентерально. Действие продолжается 3-6 ч. При приеме
внутрь эффект развивается через 20-30 мин. Морфиноподобные средства недостаточно
хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта и биотрансформируются в печени
при первом прохождении через нее. Поэтому для получения быстрого эффекта
препараты вводят парентерально. После подкожного введения действие начинается
через 10-15 мин. При шоке периферические сосуды сужены, и всасывание препарата
при подкожном введении замедляется, поэтому морфин вводят внутримышечно или
медленно внутривенно. Применяют и регионарную анальгезию, когда наркотические
анальгетики непосредственно доставляются к структурам спинного мозга
(эпидуральное и субарахноидальное введение). При таком назначении достигается
непосредственное воздействие на нейрональные системы, и требуются меньшие дозы
для получения болеутоляющего эффекта (снижается вероятность развития
осложнений). В последние годы морфин стали использовать перидурально
(0,2-0,5 мл 1% раствора препарата в 10 мл изотонического
раствора натрия хлорида): эффект наступает через 10-15 мин и продолжается в
течение 8-12 ч.
Наркотические анальгетики хорошо проникают в паренхиматозные органы и в
скелетные мышцы, но плохо в ткани мозга (около 1
%). Выводится морфин в виде
метаболитов в основном почками.
Почти все эффекты наркотических анальгетиков, кроме болеутоляющего, являются
нежелательными, особенно такие, как привыкание, лекарственная зависимость и
угнетение дыхания, которые и ограничивают применение морфиноподобных средств.
Развитие лекарственной зависимости (психическая и физическая) является главным
недостатком лечения наркотическими анальгетиками и морфином в частности. При
зависимости к морфину абстинентный синдром начинается через 6-12 ч после
введения препарата, протекает очень тяжело и может закончиться летально.
Лечение зависимости к морфину трудное, длительное, проводится в стационаре и
не всегда успешное – часты рецидивы. Принцип лечения – постепенная замена
морфинанаркотическими анальгетиками более длительного действия (чаще всего
метадоном) на фоне симптоматической терапии. Метадон, в отличие от
морфина, действует более длительно (72 ч), с меньшей вероятностью вызывает
пристрастие, синдром абстиненции протекает легче. Назначают препарат внутрь,
ежедневно, снижая дозу до 20 %.
Острое отравление морфином характеризуется угнетением дыхания, резким
сужением зрачка (при выраженной гипоксии они могут быть расширены),
цианозом, гипотермией, коматозным состоянием. Смерть наступает от
паралича дыхательного центра. Основное
лечение направлено на восстановление дыхания; наиболее эффективна
искусственная вентиляция легких с интубацией трахеи.
Антагонистами морфиноподобных средств являются налорфин (агонист-антагонист) и “чистые” опиатные
антагонисты, лишенные морфиноподобной активности – налоксон, налтрексон.
При отравлении морфином, кроме того, многократно промывают желудок
(определенная его часть секретируется слизистой оболочкой и может повторно
резорбироваться) 0,05-0,1% раствором калия перманганата (окисляет морфин) и
взвесью активированного угля. Назначают солевое слабительное.
Омнопон -новогаленовый, то есть очищенный от балластных веществ
опий, представляющий собой смесь гидрохлоридов его главных алкалоидов, включая
морфин (50%). В отличие от морфинаомнопон реже вызывает спазмы гладкой
мускулатуры, так как в нем есть вещества, обладающие спазмолитическим эффектом –
папаверин, наркотин (производные изохинолина).
Кодеин(метилморфин) -алкалоид опия. Обладает всеми
фармакологическими свойствами морфина, но менее выраженными. Применяется как
противокашлевое средство и при слабых болях часто в комбинациях с
ненаркотическими анальгетиками.
Тримеперидин (промедол) – синтетический препарат несколько слабее
морфина, обладает умеренным спазмолитическим действием, меньше угнетает
дыхательный центр, слабее выражено вагусное действие и реже вызывает тошноту и
рвоту. Применяется при болях – травматических, раковых, послеоперационных,
родовых, инфаркте миокарда, почечных и печеночных коликах.
Фентанил -по анальгетическому действию во много раз превосходит
морфин, действуя быстро (через 1-2 мин) и очень коротко (15-30 мин). Быстрое и
сильное болеутоляющее действие объясняется высокой липофильностью и легкой
проходимостью через гематоэнцефалический барьер. При внутривенном введении
больших доз иногда возможен бронхоспазм, брадикардия и угнетение дыхания. Фентанил
широко применяется в сочетании с нейролептиком короткого действия дроперидолом
для нейролептанальгезии (НЛА) или атаралгезии (с транквилизатором сибазоном). Оба
метода дают мощный успокаивающий эффект, нейровегетативное торможение, потерю
болевой чувствительности при сохранении сознания.
Пентазоцин(фортрал) – относится к группе агонистов-
антагонистов. Уступает морфину по силе и длительности анальгетического эффекта,
но в меньшей степени угнетает дыхание и реже вызывает запоры, не столь
закономерно развивается лекарственная зависимость (по сравнению с другими
наркотическими анальгетиками). Пентазоцин активирует центральные механизмы
симпатоадреналовой системы, и, как следствие, повышает
артериальное давление, может вызвать тахикардию. Поэтому его нежелательно
применять при ишемической болезни сердца. Эффекты пентазоцина снимаются только
налоксоном (не налорфином!).
Пиритримид (дипидолор) -по анальгетическому эффекту в 1,5-2 раза
превосходит морфин, действует быстро, меньше угнетает дыхание, реже вызывает
тошноту и рвоту. Используется для “сбалансированной анальгезии”
(атаралгезия).
Трамадол (трамал) -уступает морфину по болеутоляющей
активности, действует быстро и более длительно; мало угнетает дыхание,
существенно не влияет на кровообращение и желудочно- кишечный тракт.
Налоксон– “чистый” конкурентный антагонист наркотических
анальгетиков. Снимает действие морфиноподобных средств на опиатные рецепторы
(больше на m– и k-рецепторы). Длительность эффекта налоксона
около 1-3 ч, и его надо вводить повторно, так как наркотические анальгетики
действуют продолжительно. На фоне передозировки наркотических анальгетиков
внутривенное введение налоксона нормализует дыхание через 1-2 мин. Кроме того,
препарат применяют при алкогольной коме, шоковых состояниях, некоторых
психических заболеваниях.
К антагонистам морфиноподобных средств относятся налтрексон и
налорфин,
Налтрексон действует подобно налоксону, но более продолжительно – до
24-40 ч, применяют внутрь, в таблетках, эффект наступает через 1-2 ч.
Налорфин является агонистом-антагонистом, редко применяется при
передозировке наркотических анальгетиков. Болеутоляющее действие препарата не
используется, так как налорфин вызывает возбуждение и галлюцинации.
Применяются наркотические анальгетики при травматических, послеоперационных
болях, при злокачественных новообразованиях, инфаркте
миокарда, почечной и печеночной коликах (обязательно со
спазмолитиками). Широко используются в анестезиологии для премедикации
(усиливают действие общих и местных анестетиков) и нейролептанальгезии.
Препараты разных групп, оказывающие центральное болеутоляющее
действие.
Клонидин(клофелин) -относится к центральным антигипертензивным
средствам, но в последнее время широко применяется как неопиоидный анальгетик в
анестезиологической практике, в послеоперационном периоде, в акушерстве, при
кардиогенных травматических и онкологических болях. По болеутоляющему действию
даже превосходит морфин, но не угнетает дыхания и не вызывает лекарственную
зависимость. Кроме того, клофелин нормализует гемодинамические сдвиги при болях
различного генеза и ослабляет ее моторные и эмоционально-аффективные проявления.
Механизм действия препарата связан с влиянием на центральные адренопозитивные
структуры (через возбуждение центральных a2– адренорецепторов), которые участвуют в деятельности
антиноцицептивной системы. Клофелин обладает седативным эффектом, пролонгирует и
потенцирует действие средств, угнетающих ЦНС, и может быть использован также для
премедикации в анестезиологии. Иногда применяется для облегчения опиатной и
алкогольной абстиненции.
Болеутоляющее действие оказывает амитриптилин (трициклический антидепрессант). Объясняется оно
снижением нейронального захвата серотонина в нисходящих путях и
торможением передачи болевых импульсов с афферентных нейронов на задние рога
спинного мозга. Можно назначать амитриптилин при хронических болях, особенно на
фоне элементов депрессии.
Кеталар(кетамин) -неингаляционное наркозное средство, наряду
с общеанестезирующим обладает и анальгезирующим свойством. Болеутоляющий эффект
связан с активацией серотониновых и опиатных рецепторов мозга. После наркоза
анальгезия продолжается 3-4 ч. Побочные эффекты – психомоторное возбуждение,
галлюцинации (легко устраняются седуксеном, а также введением
антигипоксанта – амтизола).
Анальгетическое действие оказывает противоэпилептическое средство –
карбамазепин, широко применяемый при невралгии тройничного нерва.
Препараты:
Морфина гидрохлорид
Препарат назначают внутрь и подкожно.
Выпускается в таблетках по 0,01
г, в ампулах и шприц-тюбиках по 1 мл 1% раствора.
Кодеин
Препарат принимают внутрь.
Выпускается в порошке и таблетках по 0,015 г с
натрия гидрокарбонатом.
Омнопон
Вводят внутрь и под кожу.
Выпускается в порошке, в ампулах по 1 мл 1% и 2%
раствора.
Промедол (тримеперидин)
Применяют подкожно, внутримышечно и внутрь.
Выпускается в таблетках по 0,025
г; в ампулах и шприц-тюбиках по 1 мл 1% и 2% раствора.
Пентазоцина гидрохлорид
Применяют внутрь, подкожно, внутримышечно, внутривенно.
Выпускается в
таблетках по 0,05 г пентазоцина гидрохлорида; в ампулах по 1 мл, содержащих по
0,03 г препарата в виде лактата.
Фентанил
Препарат вводят внутримышечно и внутривенно.
Выпускается в ампулах по 2 и 5
мл 0,005% и раствора.
Глава 2.6. средства, влияющие на кровь и процессы кроветворения
“Ибо душа всякого тела есть кровь его,
она душа его …”
(Библия. Ветхий завет. Левит. Глава 17)
Кровь как разновидность ткани. Основные функции крови, система гемостаза, поддерживающая функции крови. Лекарства, способствующие и препятствующие свертыванию крови. Средства, растворяющие тромбы и снижающие риск тромбообразования. Кроветворение, препараты, стимулирующие этот процесс.
С давних времен сохранилось убеждение, что именно в крови таится самое главное, что определяет характер, судьбу, сущность человека. Кровь всегда была окружена ореолом святости.
Мы говорим “горячая кровь”, “это у него в крови”, “кровь зовет к мести или к подвигу” и так далее.
Мистическое представление о крови как о носителе душевных качеств человека доходило до того, что даже врачи задавались вопросом, не сможет ли переливание крови укрепить дружбу, примирить несогласных супругов, враждующих братьев и сестер.
Еще несколько примеров из истории, демонстрирующих, какое большое значение люди придавали крови. Герой Гомера Одиссей давал кровь теням подземного царства, чтобы вернуть им речь и сознание. Гиппократ рекомендовал тяжелобольным пить кровь здоровых людей. Кровь умирающих гладиаторов пили патриции Древнего Рима. А для спасения жизни папы римского Иннокентия VIII было приготовлено лекарство из крови трех юношей.
Что же представляет собой кровь, и с чем связано такое к ней отношение?
Жизнь зародилась в океане. И когда многоклеточные организмы вышли на сушу, они унесли с собой частицу океана – морскую воду. Эта вода, превратившаяся в кровь, под давлением насоса (сердца) циркулирует по замкнутой системе (сосуды) и позволяет клеткам обмениваться питательными веществами, уносит от них продукты клеточного распада, равномерно распределяет тепло между ними и так далее, то есть делает все то, что позволяет отдельным клеткам, иногда находящимся на большом расстоянии друг от друга, сливаться в единый организм.
Кровь представляет собой разновидность соединительной ткани. Она непрерывно движется по кровеносным сосудам. Движение крови поддерживается сердечно-сосудистой системой, в которой роль насоса играют сердце и гладкая мускулатура стенок артерий и вен. Кровь является одним из трех компонентов внутренней среды, обеспечивающих нормальное функционирование организма в целом. Двумя другими компонентами являются лимфа и межклеточная (тканевая) жидкость. Кровь необходима для переноса веществ по организму. Кровь на 55% состоит из плазмы, а остальное – взвешенные в ней форменные элементы крови – эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Кроме того, она содержит клетки (фагоциты) и антитела, защищающие организм от болезнетворных микробов.
Если человек весит 65 кг, в нем 5,2 кг крови (7-8%); из 5 л крови около 2,5 л приходится на воду.
Эритроциты – это красные кровяные тела. Их больше всего среди клеток крови. Эритроциты содержат гемоглобин, который необходим для транспорта кислорода. Они участвуют в газообмене, в регуляции кислотно-щелочного равновесия и в ряде ферментативных и обменных процессов.
Лейкоциты – это белые клетки крови. Они выполняют защитную функцию, являясь частью иммунной системы организма. Среди лейкоцитов различают гранулоциты, лимфоциты и моноциты.
Тромбоциты – это кровяные пластинки. Они содержат тромбопластин, являющийся фактором свертывания крови и играющий важную роль в остановке кровотечений.
Знаете ли вы, что …
– в крови 35 миллиардов лейкоцитов, 1250 миллиардов тромбоцитов и 25 000 миллиардов эритроцитов. Если все лейкоциты выложить в ряд, получится линия длиной 525 км, если выложить в ряд тромбоциты – 2500 км (расстояние от Парижа до Москвы), а эритроциты – 175 000 км (4 раза можно опоясать земной шар);
– ежесекундно в кровь просачивается 2-3 миллиона эритроцитов, и столько же эритроцитов погибает.
Постоянство состава крови обеспечивается системой кроветворения, в которую входят костный мозг, селезенка, лимфатические узлы и вилочковая железа. Основой этой системы является костный мозг, где происходит образование всех форменных элементов крови – эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Система кроветворения находится в динамическом равновесии с кровью, осуществляя непрерывное обновление и пополнение недостающих клеток. Заболевания или повреждения органов кроветворения приводят к изменению состава крови и, как следствие, ослаблению ее функций.
Эти функции разнообразны. Основными из них являются:
– дыхательная (перенос кислорода из легких к тканям и углекислоты из тканей в легкие);
– питательная (транспорт питательных веществ от органов, где они образуются, к тканям и органам, где они расходуются или подвергаются дальнейшим превращениям);
– выделительная (доставка подлежащих удалению продуктов обмена веществ к органам выделения);
– регуляторная (снабжение гормонами клеток-мишеней);
– гомеостатическая (поддержание постоянства осмотического давления, водного баланса, минерального состава внутренней среды);
– терморегуляторная (обеспечение постоянства температуры тела);
– защитная (защита органов и тканей от проникновения в них чужеродных веществ).
Знаете ли вы, что …
– потеря 10% крови допустима, 30% – опасна, 50% – смертельна.
Если бы в процессе эволюции кровь не “научилась” свертываться, то всякое нарушение герметичности сосудов могло бы привести к полной ее потере. И кровь “научилась”, оставаясь жидкостью в сосудах, образовывать сгусток при их повреждении. Для этого в организме действует так называемая система гемостаза, обеспечивающая равновесие между процессами свертывания крови и фибринолиза (расщепления фибрина – белка, являющегося основой тромба). Это одна из важнейших биологических систем человека. Схематически работа этой системы представлена на рисунке 2.6.1. Разумеется, на этом рисунке указаны далеко не все участники этого сложнейшего и эволюционно совершенного процесса – только плазменных (присутствующих в плазме) факторов свертывающей системы насчитывается около 20, а ведь есть еще и клеточные (тромбоцитарные, эритроцитарные, лейкоцитарные, эндотелиальные), в том числе противодействующие названным и их активаторы и ингибиторы. Факторы свертывающей системы крови участвуют в процессе образования тромбопластина, а также, в комплексе с тромбопластином и в присутствии ионов кальция, в превращении неактивного белка протромбина в активный фермент тромбин.
Как легко можно видеть из рисунка, в основе свертывания крови лежит превращение растворимого белка плазмы фибриногена в плотный белок – фибрин. К числу агентов процесса относятся ионы кальция и протромбин. Если к свежей крови добавить небольшое количество щавелевокислого или лимоннокислого натрия (натрия цитрата), то свертывания не наступит, так сильно эти соединения связывают ионы кальция. Этим пользуются при хранении донорской крови. Другое вещество, которое требуется для нормального протекания процесса свертывания крови – упомянутый ранее протромбин. Этот белок плазмы вырабатывается в печени, причем для его образования необходим витамин К. Перечисленные выше компоненты (фибриноген, ионы кальция и протромбин) всегда присутствуют в плазме крови, но в нормальных условиях свертывания ее не происходит.
Дело в том, что процесс не может начаться без еще одного компонента – тромбопластина – ферментного белка, содержащегося в тромбоцитах и в клетках всех тканей организма.
Если порезать палец, то из поврежденных клеток высвобождается тромбопластин. Тромбопластин выделяется также из тромбоцитов, разрушающихся при кровотечении. При взаимодействии в присутствии ионов кальция тромбопластина с протромбином, последний расщепляется и образует фермент тромбин, который превращает растворимый белок фибриноген в нерастворимый фибрин. Важную роль в механизме прекращения кровотечений играют тромбоциты. До тех пор, пока сосуды не повреждены, тромбоциты не прилипают к стенкам сосудов, но при нарушении их целостности или появлении патологической шероховатости (например, “атеросклеротической бляшки”) они оседают на поврежденной поверхности, склеиваются друг с другом и высвобождают вещества, стимулирующие свертывание крови. Так образуется сгусток крови, который при разрастании превращается в тромб.
Таким образом, становится понятно, что процесс тромбообразования представляет собой сложную цепочку взаимодействий различных факторов и состоит из нескольких этапов. На первом этапе происходит образование томбопластина. В этой фазе принимают участие ряд плазменных и тромбоцитарных факторов свертывания крови. Во второй фазе тромбопластин в комплексе с VII и X факторами свертывания крови и в присутствии ионов кальция превращают неактивный белок протромбин в активный фермент тромбин. В третьей фазе растворимый белок фибриноген (под действием тромбина) превращается в нерастворимый фибрин. Нити фибрина, сплетенные в густую сеть, с захваченными тромбоцитами образуют сгусток – тромб – закрывающий дефект кровеносного сосуда.
Жидкое состояние крови в нормальных условиях поддерживает противосвертывающее вещество – антитромбин. Он вырабатывается в печени, и его роль заключается в нейтрализации небольших количеств тромбина, появляющихся в крови. Если все же образование сгустка крови произошло, то начинается процесс тромболиза или фибринолиза, в результате чего тромб постепенно растворяется и проходимость сосуда восстанавливается. Если снова посмотреть на рисунок 2.6.1, а точнее на его правую часть, то можно увидеть, что разрушение фибрина происходит под действием фермента плазмина. Этот фермент образуется из своего предшественника плазминогена под действием определенных факторов, называемых активаторами плазминогена.
Таким образом, гемостаз (остановка кровотечения) в организме обеспечивают две системы – тромбообразующая (свертывающая) и тромболитическая (фибринолитическая – растворяющая фибрин). Обе они находятся в динамическом равновесии и вместе выполняют одну из важнейших защитных биологических реакций человека – сохранять текучесть крови в сосудах и вызывать образование сгустка при их повреждении.
Нарушения в любом из звеньев этих систем могут привести к спонтанным кровотечениям в случае снижения свертываемости крови или к образованию тромба и закупорке сосуда, если свертываемость патологически повышается, и тогда мы прибегаем к помощи лекарств. В зависимости от того, на какую систему гемостаза они действуют, можно выделить несколько основных групп: непосредственно влияющие на свертываемость (коагулянты и антикоагулянты), изменяющие фибринолиз (фибринолитики и ингибиторы фибринолиза), препятствующие агрегации тромбоцитов (антиагреганты). Антикоагулянты, антиагреганты и фибринолитики применяются для профилактики и лечения тромбоза. Коагулянты и ингибиторы фибринолиза способствуют остановке кровотечения и их называют гемостатиками. В отдельную группу выделены средства, стимулирующие кроветворение (гемопоэз), так как они активируют другие функции крови (дыхательную, питательную, антитоксическую, противомикробную) и напрямую не участвуют в изменении гемостаза.
Если вы посмотрите на рисунок 2.6.1, то легко обнаружите, что появление фибрина (нерастворимого в воде белка), вокруг которого формируется сгусток крови, обеспечивает фермент тромбин. Мы уже упоминали о нем: образуется из протромбина под влиянием ионов кальция и тромбопластина. Все лекарства, которые способствуют синтезу протромбина (печень) или его превращению в тромбин (плазма), должны оказывать кровоостанавливающее (коагулянтным) действие.
В 1935 году датский ученый Хенрик Дамм получил Нобелевскую премию за раскрытие роли витамина К (первая буква немецкого слова “коагуляция”). Он изучал влияние различных диет на развитие цыплят и заметил, что при некоторых их видах в подкожной клетчатке появляются точечные кровоизлияния. Оказалось, что виной тому недостаток витамина К, обусловливающий постепенное снижение уровня протромбина.
У человека (как впрочем и у цыплят) витамин К синтезируется бактериями кишечника, он может также поступать в организм с пищей. Обычно поступающего с пищей витамина К бывает достаточно, чтобы не развивалась кровоточивость, однако при определенных состояниях может возникнуть его дефицит, и тогда развиваются геморрагические явления. Витамин К существует в двух естественных формах – витамин К1 и витамин К2. Оба они хорошо растворяются в жирах и поэтому всасываются в кишечнике только на фоне приема жиросодержащей пищи и нормального выделения (секреции) желчи. Утилизация, активация и накапливание витамина К происходят в печени, поэтому недостаточность печени может привести к снижению уровня протромбина. Дефицит витамина К может также возникнуть при желтухе и других заболеваниях, снижающих поступление желчи в кишечник, при нарушении процессов всасывания в тонкой кишке, изменении микрофлоры в кишечнике, длительном лечении антибиотиками.
В медицинских целях применяют аналог витамина К1фитоменадион и водорастворимый менадиона натрия бисульфит (витамин К3). Эти препараты назначают при пониженном уровне протромбина и кровотечениях или их угрозе вследствие применения непрямых антикоагулянтов.
Свойствами коагулянтов обладают также специальные препараты, получаемые из плазмы и содержащие отдельные факторы свертывания крови. Например, антигемофильный фактор VIII и фактор IX комплекс. Такие лекарства применяют для нормализации гемостаза у больных .
Для остановки кровотечений используются также тромбин и фибриноген (выделяют из крови). Оба они являются естественными компонентами свертывающей системы (смотри выше). Тромбин во избежание обширных генерализованных тромбозов применяется только местно. Фибриноген, как предшественник фибрина (а не сам формирующий тромб белок), может назначаться и местно, и внутривенно. Комбинированный препарат Тиссукол Кит состоит из двух наборов, смешиваемых перед использованием, и содержит фибриноген и тромбин.
Гемостатическая коллагеновая губка выпускается в виде пластин, хорошо впитывающих кровь. При наложении на рану она плотно прилегает к поверхности, поглощает кровь и способствует остановке кровотечения за счет агрегации тромбоцитов (как вы помните, тромбоциты хорошо приклеиваются к поврежденным участкам сосудов и участвуют в процессе свертывания крови).
Для уменьшения кровотечения в определенных случаях могут быть полезны вытяжки из растений (экстракты и настои) – листьев крапивы, травы тысячелистника, пастушьей сумки, водяного перца и других. Кровоточивость снижают также препараты, увеличивающие вязкость крови (желатин медицинский), уменьшающие проницаемость капилляров (карбазохром, этамзилат), вяжущие и прижигающие средства (перекись водорода, калия перманганат, спиртовой раствор йода, раствор бриллиантового зеленого).
При кровотечениях, обусловленных передозировкой гепарина (антикоагулянт прямого действия, о котором речь пойдет ниже), применяют протамина сульфат, являющийся специфическим антагонистом гепарина. Он образует комплекс с гепарином, способствуя нормализации процесса свертывания крови. В обычных же условиях протамина сульфат обладает антикоагулянтной активностью.
Таблица 2.6.1. Коагулянты
Препараты этой группы тормозят свертывание крови и/или способствуют рассасыванию уже возникших тромбов. Различают антикоагулянты прямого и непрямого действия.
К антикоагулянтам прямого действия относят гепарин и его производные. Гепарин является естественным противосвертывающим фактором, содержится в тучных клетках (клетки соединительной ткани) и высвобождается в ответ на повышение активности тромбина. Медицинский гепарин получают из легких крупного рогатого скота.
Антикоагулянты группы гепарина (гепарин натрия, надропарин кальция, ревипарин натрия, эноксапарин натрия) оказывают быстрое действие, поскольку непосредственно в крови связывают (ингибируют) факторы свертывания.
Другую группу антикоагулянтов образуют препараты, которые снижают активность витамина К, обеспечивающего в печени синтез протромбина и ряда других факторов свертывания. Поскольку они не влияют на активность уже образовавшихся факторов свертывания, их эффект развивается медленно и достигает максимума, когда запасы, например, протромбина истощатся. Обычно действие таких лекарств начинается через 12-24 ч после приема. Подобные препараты получили название антикоагулянты непрямого действия.
В конце 20-х – начале 30-х годов в Северной Америке стали частыми случаи гибели крупного рогатого скота от кровотечений, обусловленных, казалось бы, обычными причинами – удаление рогов, кастрация, травмы. Была установлена непонятная поначалу связь между этими случаями и использованием в качестве корма перезрелого клевера, пораженного плесенью. Начался долгий поиск вещества, содержащегося в клевере, которое вызывало кровотечения у животных. Этот поиск увенчался успехом в 1939 году, когда К. Линк, профессор университета штата Висконсин и его сотрудник Кэмпбел получили кристаллы дикумарина. Впоследствии дикумарин стал первым лекарственным средством группы непрямых антикоагулянтов. Кумарины содержатся во многих растениях и широко применяются в парфюмерной промышленности. Присутствием кумарина обусловлен незабываемый запах свежескошенной травы и сена. Кумариновыми производными являются широко применяемые препараты: аценокумарол, варфарин, этил бискумацетат. Кроме кумаринов свойствами непрямых антикоагулянтов обладают производные индандиона, например, фениндион.
Антикоагулянты как прямого, так и непрямого действия применяют для профилактики и лечения , и при заболеваниях вен, сердечных заболеваниях, в том числе при операциях на сосудах.
Таблица 2.6.2. Антикоагулянты
Эти препараты разрушают тромбы, либо растворяя сам фибрин, либо способствуя образованию фермента плазмина из его неактивного предшественника – плазминогена. Вспомним рисунок 2.6.1 в начале главы. Именно плазмин вызывает разрушение фибрина (фибринолиз) – белка, составляющего основу тромба. Поэтому, активируя его предшественника, плазминоген, можно вызвать усиление фибринолиза. Такими свойствами обладают ферменты стрептокиназа и урокиназа, а также тканевый активатор плазминогена алтеплаза, получаемый генноинженерным способом.
Препараты на основе этих веществ показаны при множественной , , при и при .
Таблица 2.6.3. Фибринолитики
В противоположность фибринолитикам вещества этой группы стабилизируют фибрин и способствуют остановке кровотечения. Занимая места связывания плазмина (плазминогена) в молекуле фибрина, они лишают его возможности растворять фибрин. Так действуют транексамовая кислота, аминокапроновая кислота и парааминометилбензойная кислота. Другие вещества, например, апротинин (получают из легких крупного рогатого скота), являются природными ингибиторами протеолитических ферментов (трипсина, химотрипсина), в том числе и плазмина. Поэтому они, помимо фибринолитических свойств, снижают уровень протеаз в тканях и крови и находят применение при воспалениях поджелудочной железы. Все эти средства эффективны при кровотечениях, обусловленных повышенной фибринолитической активностью крови и тканей, после операций и травм, перед, во время и после родов, при осложнениях, возникших в результате тромболитической терапии.
Таблица 2.6.4. Ингибиторы фибринолиза
Как уже упоминалось ранее, тромбоциты играют важную роль в остановке кровотечений, приклеиваясь к стенкам поврежденных сосудов и образуя агрегаты, вокруг которых формируется тромб. Однако это же свойство тромбоцитов становится причиной сужения просвета и даже закупорки неповрежденных сосудов, если их внутренняя поверхность (эндотелий) по каким-то причинам нарушена. При нормальном функционировании тромбоциты не объединяются (отсутствует агрегация), это регулируется соотношением двух простагландинов: тромбоксана (в тромбоцитах) и простациклина (в эндотелии). Тромбоксан стимулирует, а простациклин угнетает прилипание (адгезию) тромбоцитов. При скоординированном соотношении этих простагландинов, которые представляют собой продукты превращения арахидоновой кислоты, сосудистый эндотелий не привлекает к себе тромбоциты, так как содержит большое количество простациклина. Под эндотелием простациклина мало, и при образовании дефекта в эндотелии тромбоциты под влиянием тромбоксана начинают прилипать к стенке сосуда. Простациклин не образуется и в атеросклеротических бляшках, чем и объясняется повышенное прилипание тромбоцитов в этих участках сосудов.
Теперь становится понятным, что нужно сделать, чтобы уменьшить адгезию тромбоцитов и, тем самым, снизить риск тромбообразования. Надо сместить равновесие тромбоксан – простациклин в сторону последнего, либо угнетая образование тромбоксана, либо стимулируя выработку простациклина. Лекарства, действующие подобным образом, называют антиагрегантами, так как они снижают способность тромбоцитов к приклеиванию к стенкам сосудов и объединению (агрегации).
Какая связь существует между диетой эскимосов и инфарктом миокарда? У эскимосов частота развития инфарктов миокарда невысока, и это напрямую связано с характером их питания. Дело в том, что в организме животных, обитающих в холодных водах, содержится много полиненасыщенных жирных кислот, в частности эйкозапентаеновой, что помогает им выживать в трудных условиях Севера. Употребление эскимосами жира этих животных в пищу способствует снижению содержания арахидоновой кислоты и повышению содержания эйкозапентаеновой кислоты в тромбоцитах. Эйкозапентаеновая кислота превращается в тромбоцитах в неактивную форму тромбоксана, но в эндотелии переходит в активный простациклин. Таким образом, создаются предпосылки для нормальной циркуляции тромбоцитов, и снижается вероятность развития ишемической болезни сердца, а значит и инфаркта миокарда.
Свойствами антиагрегантов обладают лекарства различных фармакологических групп, блокирующие синтез веществ (в частности, тромбоксана), стимулирующих адгезию тромбоцитов. К таким лекарствам относятся, в первую очередь, ацетилсалициловая кислота, дипиридамол, пентоксифиллин и тиклопидин. Ацетилсалициловая кислота в небольших дозах (50-125 мг) препятствует образованию тромбоксана, но не простациклина. Поэтому ее применяют для профилактики инфаркта миокарда и сосудистых осложнений у пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Дипиридамол действует на другое звено механизма агрегации. Он угнетает фермент фосфодиэстеразу, который, в свою очередь, разрушает в тромбоцитах вещества, снижающие адгезию. Аналогичными свойствами обладает пентоксифиллин, который, кроме того, оказывает сосудорасширяющее действие. Различия в механизмах действия ацетилсалициловой кислоты и дипиридамола обусловливают возможность их совместного применения при лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Тиклопидин тормозит агрегацию тромбоцитов, препятствуя их связыванию с фибриногеном, но не влияет на механизм адгезии. На это же звено механизма агрегации влияет абциксимаб – новое лекарственное средство на основе моноклональных антител.
Антиагреганты применяют для профилактики послеоперационных , в комплексном лечении , , для предупреждения тромбоэмболических осложнений при и .
Таблица 2.6.5. Антиагреганты
Гемопоэз, или кроветворение, – процесс образования и развития клеток крови. Он компенсирует непрерывное разрушение форменных элементов. В организме человека равновесие между выработкой клеточных элементов крови и их разрушением поддерживается рядом регуляторных механизмов, в частности гормонами и витаминами. При недостатке в организме железа, витамина B12 (цианокобаламин)и фолиевой кислоты, под воздействием ионизирующего излучения, при применении химиотерапевтических средств, алкоголя и при ряде патологических состояний это равновесие сдвигается в сторону разрушения клеток крови, поэтому в этих условиях нужна стимуляция кроветворения.
Железо в первую очередь необходимо для образования гемоглобина – эритроцитарного белка, выполняющего важнейшую функцию – перенос кислорода из легких в другие ткани. После разрушения эритроцитов высвобождающееся железо снова используется в синтезе гемоглобина. Витамин B12 и фолиевая кислота участвуют в построении ДНК, без которой не будет ни нормального деления, ни созревания клеток крови. Недостаток этих веществ или нарушение их всасывания и метаболизма в организме приводят к развитию малокровия () – состояния, характеризующегося снижением содержания гемоглобина в крови, как правило, при одновременном уменьшении числа эритроцитов.
Количество железа в организме составляет 2-6 г (у мужчин 50 мг/кг, у женщин – 35 мг/кг). Около 2/3 общего запаса железа входит в состав гемоглобина, оставшаяся 1/3 “складируется” в костном мозге, селезенке и мышцах.
В сутки в организме здорового человека всасывается 1-4 мг поступающего с пищей железа. Суточные его потери не превышают 0,5-1 мг. Однако в период менструации женщина теряет около 30 мг железа, поэтому баланс его становится отрицательным. Дополнительное поступление железа (примерно 2,5 мг в сутки) требуется и беременным женщинам с учетом потребности в нем развивающегося плода, процесса формирования плаценты и кровопотери во время родов.
Препараты железа показаны для лечения и профилактики железодефицитных анемий, которые могут возникать при кровопотерях, у женщин в периоды беременности и кормления грудью, у недоношенных детей и у детей в период интенсивного роста. Эти препараты содержат как неорганические, так и органические соединения железа. До сих пор неясно какой из этих препаратов эффективнее, поэтому нет смысла использовать более дорогостоящие препараты, если при приеме дешевых отсутствуют серьезные побочные эффекты. Обычно в терапевтических дозах (100-200 мг элементарного железа в сутки) побочные эффекты минимальны и проявляются в виде нарушений функций желудочно-кишечного тракта. Однако при передозировке они могут вызвать резкое раздражение желудочно-кишечного тракта. Известны даже случаи смерти от приема большого числа таблеток железа сульфата. Аскорбиновая и янтарная кислоты повышают всасывание железа, что следует учитывать при совместном приеме. В то же время введение этих кислот в состав препарата позволяет снизить дозировку железа и уменьшить частоту желудочно-кишечных расстройств. Более щадящими для желудочно-кишечного тракта являются лекарственные формы, медленно высвобождающие железо. При нарушении всасывания железа его препараты вводят минуя пищеварительный тракт (парентерально), например внутривенно.
Витамин B12 синтезируется микроорганизмами в желудочно-кишечном тракте или поступает с пищей. Нормальная потребность в этом витамине всего 2 мкг в сутки (в печени у взрослого человека хранится примерно 3000-5000 мкг), а дефицит возникает, прежде всего, при нарушении всасывания этого витамина в организме. Этот дефицит, так же как и недостаток фолиевой кислоты, приводит к тяжелым анемиям, а также к снижению образования лейкоцитов и тромбоцитов, к нарушениям со стороны желудочно-кишечного тракта, может являться причиной неврологических расстройств.
Фолиевая кислота обязана своим названием листьям (folium – лист) шпината, где впервые была обнаружена. Эта кислота относится к витаминам группы В и, помимо зеленых растений, содержится в дрожжах и печени животных. Сама по себе фолиевая кислота инертна, но в организме активируется и участвует в синтезе РНК и ДНК. Запасы фолиевой кислоты в организме низкие, а потребность в ней высокая (50-200 мкг, а у беременных до 300-400 мкг в сутки), поэтому питание не всегда может компенсировать ее расход в организме. В этих случаях применяют препараты, содержащие фолиевую кислоту.
Развитие, дифференциацию и размножение клеток крови в костном мозге – основном органе системы кроветворения – регулируют гормоны эритропоэтин и колониестимулирующие факторы. Первым из них был выделен, изучен и получен генноинженерным методом в качестве лекарственного препарата эритропоэтин. Этот гормон выделяется в почках в том случае, если кислород поступает в ткани в недостаточном количестве, и стимулирует образование эритроцитов. При определенных формах анемии препараты эритропоэтина весьма полезны.
Колониестимулирующие факторы также получают с применением методов генной инженерии, и их действие специфично в отношении отдельных типов клеток крови. Препараты на их основе находят применение при химиотерапии, подавляющей костный мозг, после , при и .
Таблица 2.6.6. Стимуляторы гемопоэза
§
Рекомендуется оставлять это окно открытым, чтобы не загружать повторно
Переход вещества (лекарства) из места введения в общий кровоток; скорость всасывания зависит от растворимости (в воде – гидрофильность или в жирах – липофильность) лекарственного вещества, пути введения, интенсивности кровотока в месте введения.
Абстиненция (синдром абстинентный)
Болезненное состояние, возникающее в результате внезапного прекращения приема (введения) веществ, вызывающих развитие зависимости (алкоголя, наркотиков и других), или после введения их антагонистов. Сопровождается психическими и неврологическими расстройствами.
Авитаминозы
Группа различных по клиническим проявлениям заболеваний, развивающихся вследствие резкой недостаточности витаминов в организме (разновидность витаминной недостаточности).
Автоматизм (от греческого automatos – самодействующий, самопроизвольный)
В физиологии – способность клетки, ткани или органа к ритмической самопроизвольной деятельности вне очевидной связи с внешними побудительными причинами (например сокращения сердца).
Адаптация
Приспособление организма к изменившимся условиям существования.
Адаптогены
Средства, повышающие устойчивость организма к неблагоприятным воздействиям внешней среды (температурные колебания, недостаток кислорода, радиационные и химические загрязнения и другие).
Аденозинтрифосфат (АТФ)
Биологически активное вещество, образующееся в организме; играет важную роль в обмене веществ и обеспечивает энергией различные процессы (биосинтез, мышечные сокращения и другие).
Адреналин
Гормон, вырабатываемый в мозговом веществе надпочечников.
Адренергические средства
Средства, взаимодействующие с адренорецепторами; они или блокируют, или облегчают передачу импульсов в синапсах, где медиаторами являются норадреналин или адреналин (смотри также Адреномиметики и Адреноблокаторы).
Адреноблокаторы (адреноблокирующие средства, антиадренергические средства, адренолитики)
Средства, препятствующие взаимодействию медиатора с адренорецепторами (адреноблокаторы прямого действия), либо нарушающие процессы образования, накопления или выделения медиатора нервным окончанием (адреноблокаторы непрямого действия, симпатолитики).
Адренокортикотропный гормон (АКТГ, адренокортикотропин)
Гормон гипофиза, стимулирующий выработку кортикостероидов надпочечниками.
Адреномиметики (адреномиметические средства)
Средства, возбуждающие адренорецепторы или увеличивающие содержание норадреналина в синаптической щели.
Адренорецепторы
Компоненты биологических мембран, взаимодействующие с норадреналином (а также с родственными ему адреналином и дофамином); “запускают” различные процессы в клетках (передача нервного импульса и другие).
Аксон
Отросток нейрона, проводящий импульс от нейрона к клетке исполнительного органа или другому нейрону.
Активаторы плазминогена
Средства, стимулирующие превращение плазминогена в плазмин.
Активный транспорт
Перенос веществ (в том числе лекарств) внутрь клетки или из клетки, протекающий с затратами энергии.
Алкалоиды
Азотсодержащие органические соединения, преимущественно растительного происхождения; обладают биологической активностью.
Аллерген
Вещество, вызывающее аллергическую реакцию.
Аллергическая реакция
Реакция на аллерген – проявление повышенной чувствительности организма.
Альвеола легкого
Пузырьковидное образование (диаметром 0,2-0,3 мм) в легком млекопитающих, оплетенное сетью капилляров. Через эпителий альвеолы происходит газообмен между кровью в легочных капиллярах и воздухом в полости альвеолы.
Альдостерон
Гормон коры надпочечников, участвующий в регуляции обмена ионов (калия и натрия) и воды. Удерживая воду и натрий, вызывает увеличение объема циркулирующей крови и повышает артериальное давление.
Альфа-адреноблокаторы
Средства из группы адреноблокаторов, действующие преимущественно на альфа-адренорецепторы.
Амилаза
Фермент, участвующий в расщеплении углеводов; осуществляет гидролиз крахмала и других полисахаридов.
Аминокислоты
Органические кислоты, содержащие одну или более аминогрупп; являются основными структурными элементами молекул белков, определяют их биологическую специфичность и пищевую ценность.
Амплитуда колебаний (от латинского amplitudo – величина)
Наибольшее отклонение колеблющейся по определенному закону величины от среднего значения или от некоторого значения, условно принятого за нулевое.
Анаболизм
Процесс усвоения организмом поступающих в него веществ. В биохимии – фаза обмена веществ, связанная с биосинтезом различных компонентов клетки (прежде всего белков).
Анаболические средства (анаболики)
Средства, стимулирующие синтез белка в организме; различают нестероидные (например калия оротат) и стероидные (производные андрогенов) анаболики.
Анаболические стероиды
Анаболические средства (анаболики), имеющие стероидное строение.
Анаболический эффект
Эффект стимулирования синтеза белка в организме.
Анализатор
В биологии – анатомо-физиологическое образование, осуществляющее восприятие и анализ раздражений из внешней среды и (или) внутренней среды организма. Каждый анализатор состоит из периферического, или воспринимающего, отдела – рецептора, проводниковой части и центрального отдела, расположенного в коре больших полушарий мозга.
Анальгезирующие средства (анальгетики)
Средства, ослабляющие или устраняющие боль.
Анамнез (от греческого anamnesis – воспоминание)
Совокупность сведений о развитии болезни, условиях жизни, перенесенных заболеваниях и других, получаемых врачом при опросе самого обследуемого и (или) знающих его людей, обычно родственников.
Ангиогенез
Процесс образования новых кровеносных сосудов.
Ангионевротический отек (отек Квинке)
Аллергическая реакция или наследственная болезнь, характеризующаяся остро развивающимся и спонтанно проходящим отеком кожи и подкожной клетчатки или слизистых оболочек.
Ангиотензин
Вещество, образующееся в организме из ангиотензиногена. Существует в двух формах: неактивной (ангиотензин I) и активной (ангиотензин II). Повышает артериальное давление, суживает кровеносные сосуды.
Ангиотензиноген
Белок сыворотки крови, образующийся в печени и являющийся предшественником ангиотензина.
Ангиотензинпревращающий фермент (АПФ)
Фермент, регулирующий превращение неактивной формы ангиотензина в активную.
Андрогены
Мужские половые гормоны (тестостерон, андростерон и другие); регулируют развитие мужских вторичных половых признаков и функционирование половых органов.
Анестезия (от греческого anaisthesia)
1. Отсутствие чувствительности (болевой, температурной и другой).
2. Общее название методов обезболивания, например, при хирургических, стоматологических и диагностических операциях и процедурах.
Анксиолитики (транквилизаторы, атарактики)
Средства, ослабляющие или подавляющие чувство напряжения, беспокойства, тревоги, страха.
Анорексигенные средства
Средства, понижающие аппетит.
Антагонизм
Вид взаимодействия веществ (в том числе лекарств) в организме, характеризующийся тем, что одно из них ослабляет действие другого.
Антагонист
Вещество, препятствующее действию биологически активных соединений (например, медиаторов, гормонов) или лекарств и ядов.
Антациды
Средства, снижающие кислотность желудочного содержимого путем нейтрализации соляной кислоты.
Антиагреганты
Средства, препятствующие склеиванию форменных элементов крови, главным образом эритроцитов и тромбоцитов.
Антиадренергические средства
Смотри Адреноблокаторы .
Антиаритмические средства (антиаритмики)
Средства, нормализующие ритм сердечных сокращений.
Антибактериальные средства
Средства, убивающие бактерии или подавляющие их жизнедеятельность (например, антибиотики, сульфаниламиды и другие).
Антигены
Чужеродные для организма вещества, обычно белковой природы, способные стимулировать выработку антител, обеспечивающих иммунный ответ организма.
Антигистаминные средства
Средства, блокирующие различные виды рецепторовгистамина, полностью или частично нейтрализуя его действие. Применяются, в частности, в качестве противоаллергических или противоязвенных средств.
Антидепрессанты
Средства, применяемые для лечения психических расстройств, сопровождающихся депрессией.
Антидиуретический гормон (вазопрессин)
Гормон гипофиза; суживает кровеносные сосуды, задерживает выведение жидкости, повышает артериальное давление.
Антикоагулянты (противосвертывающие средства) (от “анти” и латинского coagulans – вызывающий свертывание)
Лекарственные средства, тормозящие процесс свертывания крови, различают антикоагулянты прямого и непрямого действия.
Антикоагулянты непрямого действия
Средства, подавляющие синтез факторов свертывания крови в печени за счет антагонизма с витамином К.
Антикоагулянты прямого действия
Средства, непосредственно влияющие на активность циркулирующих в крови факторов свертывания крови (например гепарин).
Антиконгестанты
Средства, ослабляющие или устраняющие отеки и застойные явления в слизистой оболочке носа, глаз.
Антиоксиданты
Средства, предотвращающие или замедляющие окисление молекулярным кислородом; в организме человека являются необходимыми компонентами всех тканей и клеток, предохраняя их от разрушения в результате окисления.
Антипсихотические средства
Смотри Нейролептики .
Антисептические средства (антисептики)
Противомикробные препараты, применяемые, главным образом, на поверхности тела человека (кожа, слизистые оболочки, поверхности ран и так далее) или для дезинфекции.
Антитела
Белки крови (глобулины), образуются в ответ на попадание в организм антигена, специфически с ним реагируют и обеспечивают развитие иммунного ответа.
Антитромбин
Белок, вырабатываемый в печени; нейтрализует небольшие количества тромбина, появляющиеся в крови.
Аорта
Самая большая по диаметру артерия, идущая непосредственно от сердца (от левого желудочка); включает грудной и брюшной отделы.
Апноэ (от греческого apnoia – отсутствие дыхания)
Временная остановка дыхания.
Апоптоз
Генетически запрограммированная гибель клеток.
Аппарат Гольджи
Компонент цитоплазмы клетки, накапливает внутриклеточные продукты, модифицирует их и выводит в виде секрета за пределы клетки.
Арахидоновая кислота
Биологически активное вещество; в организме служит исходным материалом для синтеза простагландинов.
Аритмия
Неритмичные сокращения сердца, обусловленные нарушением формирования импульсов возбуждения и их проведения по миокарду.
Артериальное давление
Давление крови в артериях; зависит от величины сердечного выброса, сопротивления, оказываемого стенками артерий кровотоку, и объема циркулирующей крови.
Артерии
Кровеносные сосуды, по которым кровь движется от сердца к органам и частям тела (смотри также Аорта, Артериола).
Артериола
Кровеносный сосуд, которым заканчивается ветвление артерий; переходит в капилляры.
Аспарагиновая кислота (аспартат)
Аминокислота, в организме присутствует в составе белков и в свободном виде; является возбуждающим нейромедиатором.
Ацетилхолин
Биологически активное вещество, образующееся в клетках из холина и уксусной кислоты; обеспечивает контакты между нейронами в центральной нервной системе и проведение нервных импульсов.
Аэрозоль
Лекарственная форма, представляющая собой растворы, эмульсии, суспензии лекарственных веществ, находящихся под давлением вместе с пропеллентами в герметичной упаковке, снабженной клапанно-распылительной системой (дозирующей или недозирующей). Аэрозоли предназначены для вдыхания (ингаляции), а также для нанесения лечебного состава на кожу, слизистые оболочки, раны.
Бактерии
Одноклеточные микроорганизмы (микробы), способные вызывать инфекционные заболевания.
Бактерицидный
Вызывающий гибель бактерий.
Барбитураты
Лекарственные средства, производные барбитуровой кислоты; способны оказывать успокаивающее (седативное), снотворное, наркозное или противосудорожное действие.
Белки
Сложные высокомолекулярные вещества, состоящие из аминокислот, основная часть всего живого.
Бета-адреноблокаторы
Лекарства из группы адреноблокаторов, связывающие преимущественно бета-адренорецепторы; замедляют сердечный ритм и снижают потребность сердечной мышцы (миокарда) в кислороде.
Бета-адренорецепторы
Разновидность адренорецепторов; при их возбуждении расширяются сосуды, расслабляются бронхи, учащаются сердечные сокращения, тормозится сократительная деятельность матки.
Билирубин
Желчный пигмент, продукт распада гемоглобина и родственных ему соединений; концентрация билирубина в крови и моче имеет диагностическое значение.
Биогенные стимуляторы
Препараты биологического происхождения; стимулируют обмен веществ и процесс регенерации тканей.
Биодоступность
Параметр фармакокинетики, показывающий, какая часть лекарства достигла системного кровотока; при внутривенном введении составляет 100%.
Биологически активные вещества
Общее название органических соединений, участвующих или способных участвовать в осуществлении каких-либо функций организма и обладающих высокой специфичностью действия. К биологически активным веществам относятся ферменты, гормоны, витамины и другие.
Биологические ритмы (биоритмы)
Циклические колебания интенсивности и характера биологических процессов и явлений (в том числе деятельности клеток, органов, систем, организма в целом).
Биополимеры
Высокомолекулярные соединения биологического происхождения; к ним относятся белки, нуклеиновые кислоты, полисахариды.
Биотрансформация
Совокупность химических превращений лекарственного вещества в организме.
Брадикардия (от греческого bradys – медленный kardia – сердце)
Уменьшение частоты сердечных сокращений до значений ниже 60 ударов в 1 минуту; может быть обусловлена конституционально или являться следствием различных заболеваний.
Брадикинин
Биологически активное вещество (полипептид), образующееся в крови; понижает сосудистый тонус, усиливает проницаемость капилляров, повышает ударный объем желудочков сердца; является медиатором аллергических реакций, при избыточном образовании вызывает бронхоспазм, боль, падение артериального давления.
Брадипноэ
Редкое дыхание (12 и менее дыхательных актов в 1 минуту); наблюдается при пониженной возбудимости дыхательного центра или при уменьшении его стимуляции.
Брикет
Твердая дозированная лекарственная форма, получаемая прессованием измельченного лекарственного растительного сырья или смеси различных видов растительного сырья без добавления вспомогательных веществ и предназначенная для приготовления настоев и отваров.
Бронхорасширяющие средства (бронходилататоры, бронхолитики)
Средства, вызывающие расслабление гладкой мускулатуры бронхов, расширяющие их просвет и устраняющие спазм. Применяются при бронхиальной астме, бронхитах и других заболеваниях, сопровождающихся повышением тонуса бронхиальных мышц, отеком слизистой оболочки бронхов и повышенным выделением бронхиального секрета.
Вакцина
Профилактическое или лечебное средство, получаемое из убитых или ослабленных культур микроорганизмов, их токсинов или антигенов.
Вакцинация
Метод создания невосприимчивости к инфекционной болезни путем введения вакцины в организм человека или животного.
Вегетативная нервная система
Автономная, неконтролируемая сознанием нервная система, которая регулирует обмен веществ и связанные с ним функции дыхания, кровообращения, пищеварения, выделения и размножения.
Вены
Кровеносные сосуды, несущие кровь от органов и тканей к сердцу.
Вирусы (от латинского virus – яд)
Микроорганизмы (микробы), относящиеся к неклеточным формам живого и способные к воспроизведению лишь в клетках более высокоорганизованных живых существ; возбудители многих инфекционных заболеваний человека и животных.
Витамин D
Поступает в организм с пищей, частично образуется в коже под действием солнечного света; участвует в регулировании обмена кальция и фосфора.
Витаминная недостаточность
Патологическое состояние, вызванное частичным дефицитом каких-либо витаминов в организме (гиповитаминозы) или их резкой недостаточностью (авитаминозы). Витаминная недостаточность развивается вследствие недостаточного поступления витаминов с пищей, нарушения их синтеза в организме или их плохого усвоения.
Витамины
Низкомолекулярные соединения, участвующие в различных биохимических процессах организма; основным источником витаминов для человека является пища.
Внешнее дыхание
Смотри Дыхание.
Внимание
Сосредоточенность и направленность психической деятельности человека на определенный объект. Характеристиками внимания являются устойчивость, объем (количество объектов, которое может быть воспринято и запечатлено человеком одновременно), распределение (способность одновременно выполнять несколько действий или вести наблюдение за несколькими процессами, объектами), переключение внимания. Психологи выделяют 3 вида внимания: непроизвольное, произвольное и постпроизвольное.
Непроизвольное (пассивное) внимание – направленность на тот или иной объект не связана с какими-либо намерениями и определяется только свойствами самого объекта (новизна, необычность, яркость и другие).
Произвольное (активное) внимание – когда выбор объекта внимания производится сознательно, преднамеренно. Возникновение и поддержание активного внимания требует интеллектуальной и волевой активности человека.
Постпроизвольное внимание – проявляется в процессе освоения деятельности и увлеченности выполняемой работой; постпроизвольное внимание не требует усилий воли, так как поддерживается интересом к данной деятельности.
Водитель ритма сердца
Участок миокарда, генерирующий ритмичные импульсы возбуждения, вызывающие сокращение миокарда.
Волновое движение, или волны
Возмущения, распространяющиеся в пространстве и несущие с собой энергию без переноса вещества.
Всасывание
Смотри Абсорбция.
Выведение (экскреция)
Совокупность процессов, направленных на освобождение организма от избытка воды, минеральных и органических веществ, поступивших с пищей, конечных продуктов обмена, лекарств и ядов.
Вяжущие (дубильные) средства
Средства, вызывающие при нанесении на кожу, слизистые оболочки или раневую поверхность частичное обезвоживание и свертывание (коагуляцию) белков; за счет образующейся “пленки” оказывают местное противовоспалительное и слабое обезболивающее действие.
Гамма-аминомасляная кислота (ГАМК)
Биологически активное вещество; естественный продукт обмена веществ в ткани мозга, принимает участие в проведении нервных импульсов в центральной нервной системе; в медицине препараты ГАМК применяются в качестве ноотропных средств.
Ганглиоблокаторы
Средства, препятствующие передаче возбуждения в узлах (ганглиях) вегетативной нервной системы; применяются для лечения гипертонической болезни, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и других заболеваний.
Гастрин
Биологически активное вещество (полипептид), выделяется слизистой оболочкой пищеварительного тракта; внутренний гормон, регулирующий образование и выделение желудочного и панкреатического сока.
Гастропротекторы
Средства, защищающие слизистую оболочку желудка от повреждающего воздействия кислот, щелочей, ферментов и других химических или физических факторов.
Гель
Смотри Мазь.
Гематоэнцефалический барьер
Барьер, препятствующий обмену веществ между кровью и нервной тканью (мозгом); защищает центральную нервную систему от циркулирующих в крови продуктов обмена веществ и ксенобиотиков.
Гемоглобин
Железосодержащий белок, входящий в состав эритроцитов; связывает и переносит кислород из легких в ткани и углекислый газ из тканей в легкие.
Гемопоэз
Кроветворение; процесс образования, развития и созревания клеток крови.
Гемостаз
Совокупность процессов, обеспечивающих равновесие между процессами свертывания (коагуляции) крови и фибринолиза.
Ген(ы)
Структурная и функциональная единица наследственности, контролирующая образование какого-либо признака, представляет собой участок дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК).
Генно-инженерные технологии
Способы получения новых веществ (в том числе лекарств), основанные на изменении наследственных свойств микроорганизмов и тканей животных с целью вынудить их клетки вырабатывать заданные вещества.
Гепатопротекторы
Средства, повышающие устойчивость печени к различным воздействиям и повреждениям химическими веществами (в том числе алкоголем), усиливающие ее функции и способствующие восстановлению нарушенных.
Гепатоцит
Клетка печени.
Гестагенные средства (гестагены)
Средства, содержащие прогестерон (женский половой гормон) или его синтетические аналоги.
Гидрокортизон
Глюкокортикоид; влияет на углеводный и белковый обмен; препараты гидрокортизона применяются в качестве лекарственных средств.
Гидролиз (от греческого hydor – вода lysis – растворение, распад)
Реакция разложения веществ с участием воды. В организме гидролиз является одной из основных реакций обмена веществ.
Гипервентиляция
Избыточная легочная вентиляция, обусловленная глубоким и (или) частым дыханием и приводящая к понижению содержания углекислого газа и повышению содержания кислорода в крови.
Гипергликемия
Повышенное содержание глюкозы в крови.
Гиперкапния (от греческого hyper – над, сверх kapnos – дым)
Повышенное содержание двуокиси углерода в крови и (или) других тканях.
Гиперплазия (от “гипер” греческое plasis – формирование, образование)
Увеличение числа структурных элементов тканей (клеток, внутриклеточных структур, межклеточных волокнистых образований) вследствие усиленной функции органа или в результате патологического новообразования ткани.
Гипертермия
Повышенная температура тела.
Гиповентиляция
Недостаточная легочная вентиляция, приводящая к увеличению содержания углекислого газа и понижению содержания кислорода в крови.
Гиповитаминозы
Болезненные состояния, обусловленные недостаточностью витаминов в организме (разновидность витаминной недостаточности).
Гипогликемия
Пониженное содержание глюкозы в крови.
Гипокапния (от греческого hypo – под, внизу kapnos – дым)
Пониженное содержание двуокиси углерода в артериальной крови, например, в результате гипервентиляции.
Гипоксия (кислородное голодание)
Недостаточное снабжение тканей организма кислородом или нарушение его утилизации клетками.
Гипотензивные средства (антигипертензивные средства)
Средства, понижающие артериальное давление.
Гистамин
Биологически активное вещество, содержащееся главным образом в тучных клетках (клетки соединительной ткани) и в базофилах (клетки крови); участвует в регуляции различных процессов в организме, является одним из медиатороваллергических реакций.
Гистоны
Белки клеточного ядра, относительно богатые аргинином и (или) лизином и не содержащие триптофана. Образуют комплекс с ДНК, стабилизируют вторичную структуру ДНК, структуру хроматина и хромосом; участвуют в регуляции синтеза нуклеиновых кислот.
Гликоген (животный крахмал)
Высокомолекулярный полисахарид (углевод), построенный из остатков глюкозы; в большом количестве содержится в печени и мышцах как резерв углеводов в организме.
Гликолиз
Первый этап расщепления глюкозы при клеточном дыхании, протекающий без потребления кислорода.
Гликопротеины
Сложные белки, содержащие углеводный компонент. К гликопротеинам относятся некоторые ферменты, гормоны, иммуноглобулины и др.
Глицин
Заменимая аминокислота, входящая в состав многих белков; в свободном виде присутствует в центральной нервной системе, где является тормозным нейромедиатором. В качестве лекарственного средства его применяют при стрессах, неврозах, повышенной возбудимости, алкоголизме, а также для повышения умственной работоспособности.
Глутаминовая кислота (глутамат)
Заменимая аминокислота, входящая в состав белков, фолиевой кислоты и других биологически активных веществ; в свободном виде присутствует в центральной нервной системе и является возбуждающим нейромедиатором. В качестве лекарственного средства ее применяют при эпилепсии, психозах, депрессии, полиомиелите и других заболеваниях.
Глюкагон
Гормон, продуцируемый клетками поджелудочной железы, является антагонистом инсулина, стимулирует его секрецию.
Глюкоза (декстроза, виноградный сахар)
Моносахарид, входящий в состав полисахаридов и многих биологически активных веществ; является одним из основных источников энергии в организме человека.
Глюкокортикостероиды (глюкокортикоиды)
Гормоны коры надпочечников из группы кортикостероидов, влияют на углеводный и белковый обмен в организме, как лекарства обладают широким спектром активности.
Глюконеогенез
Процесс образования глюкозы из неуглеводных источников (например, из аминокислот, жирных кислот и др.), протекает преимущественно в печени и почках, обеспечивая потребность организма в глюкозе, когда количество углеводов, потребляемых с пищей, является недостаточным для образования требуемого количества глюкозы.
Гностическая единица
В психофизиологии – особый тип сенсорных нейронов.
Гомеостаз (от греческого homoios подобный stasis стояние, неподвижность)
Свойство клеток, тканей, органов, систем органов и организма в целом поддерживать постоянство внутренней среды и устойчивость физиологических функций организма (кровообращения, дыхания, терморегуляции, обмена веществ и так далее).
Гомеостат
Механизм обеспечения гомеостаза живого организма.
Гормональная контрацепция
Предупреждение беременности путем приема гормональных контрацептивных средств.
Гормоны (от греческого hormaino – приводить в движение, побуждать)
Биологически активные вещества, выделяемые железами внутренней секреции или тканями, участвуют в процессах регуляции жизнедеятельности организма или его отдельных систем.
Гранулы
Твердая дозированная или недозированная лекарственная форма для внутреннего применения в виде крупинок (агломератов) шарообразной или неправильной формы, содержащая смесь активных действующих и вспомогательных веществ. Гранулы могут быть покрыты оболочкой (в том числе желудочно-резистентной) или непокрытыми; шипучие (быстрорастворимые); для приготовления жидкостей, принимаемых внутрь, и с модифицированным высвобождением активных действующих веществ. Упаковка с недозированными гранулами может быть снабжена дозирующим устройством.
Грибы
Вид одноклеточных или многоклеточных микроорганизмов, относящихся к низшим растениям, которые неспособны к фотосинтезу и питаются готовыми органическими веществами; многие грибы являются паразитами и могут вызывать заболевания.
Гуморальная регуляция
Регуляция, осуществляемая через жидкие среды организма (кровь, лимфа, тканевая жидкость) с помощью биологически активных веществ, выделяемых тканями и органами.
Двухфазные пероральные контрацептивы
Комбинированные средства (гормональные) для предупреждения беременности; состоят из двух таблеток разного состава и дозировки (отличающихся цветом), предназначенных для приема соответственно в первую и вторую фазы менструального цикла.
Дезинфицирующие средства
Противомикробные средства, предназначенные для уничтожения микробов в окружающей среде.
Дезоксирибонуклеиновая кислота (ДНК)
Биополимер, находящийся главным образом в ядрах клетки; является носителем наследственной (генетической) информации.
Деонтология (от греческого deon, deontos – должное и logos – учение)
Раздел этики, рассматривающий проблемы долга и должного. В медицине – совокупность этических норм и правил поведения медицинских работников при выполнении своих профессиональных обязанностей.
Дерма
Плотная соединительная ткань, находящаяся под верхним слоем кожи (эпидермисом); в ней расположены окончания (капилляры) кровеносных и лимфатических сосудов, нервные окончания, сальные и потовые железы, корни волос и ногтей.
Дерматотропные средства (от греческого derma, dermatos – кожа и tropos – направление, способ действия)
Лекарственные средства различных фармакологических групп, применяемые для лечения заболеваний кожи.
Десмосома (от греческого desmos – связка, соединение soma – тело)
Сложный межклеточный контакт, встречающийся главным образом в эпителиальной ткани, представляет собой специализированное образование цитоплазматической мембраны.
Диастола сердца (от греческого diastole – растягивание, расширение)
Фаза сердечного цикла: расширение полостей сердца (связано с расслаблением мышц предсердий и желудочков сердца), во время которого полости сердца наполняются кровью. Вместе с систолой составляет цикл сердечной деятельности.
Диастолическое давление
Артериальное давление в конце стадии расслабления желудочков сердца; характеризует сопротивление периферических сосудов.
Дилатация
Расширение просвета какого-либо полого органа, в том числе кровеносных сосудов.
Дисбактериоз
Изменение соотношения и состава естественной микробной флоры человека – уменьшение или исчезновение составляющих ее микроорганизмов, появление и преобладание несвойственных или редко встречающихся в норме микроорганизмов.
Диспепсия
Расстройство пищеварения; сопровождается тяжестью в желудке, изжогой, отрыжкой, метеоризмом и другими неприятными ощущениями.
Диуретики
Смотри Мочегонные средства (диуретики).
Дифференцировка клеток и тканей (от латинского differentia – различие)
Возникновение различий между однородными клетками и тканями, их изменение в процессе развития, приводящее к специализации.
Диффузия
Самопроизвольное взаимопроникновение молекул веществ за счет теплового движения; один из основных процессов, обеспечивающих движение веществ (в том числе лекарств) в клетках и тканях.
ДНК
Смотри Дезоксирибонуклеиновая кислота (ДНК).
Дофамин
Биологически активное вещество из группы катехоламинов, является медиатором нервной системы, участвует в проведении нервных импульсов.
Драже
Твердая дозированная лекарственная форма, получаемая послойным нанесением активных действующих веществ (в смеси со вспомогательными) на микрочастицы инертных носителей (с использованием сахарных сиропов в качестве склеивающих агентов).
Дыхание
Совокупность процессов, обеспечивающих поступление и использование в организме атмосферного кислорода, а также удаление образующихся в процессе обмена веществ углекислого газа и паров воды; различают внешнее дыхание, обеспечивающее обмен газов между легкими и окружающей средой (газообмен), и дыхание тканевое (клеточное дыхание).
Дыхательный центр
Отдел продолговатого мозга, реагирующий на изменения газового состава крови и регулирующий ритм дыхания.
Желчегонные средства
Средства, усиливающие желчеобразование или способствующие выделению желчи в двенадцатиперстную кишку.
Желчь
Секрет, вырабатываемый клетками печени, содержащий билирубин, холестерин, желчные кислоты и другие биологически активные вещества (гормоны, витамины и другие), участвующие в процессах переваривания и всасывания жиров в кишечнике.
Жиры (нейтральные жиры, триацилглицерины, триглицериды)
По химической структуре представляют собой эфиры трехатомного спирта глицерина и высших жирных кислот. Жиры являются наиболее простыми и широко распространенными липидами, синтезируются из продуктов расщепления пищевых жиров и являются формой запасания жиров в организме.
Заместительная терапия
Смотри Лекарственная терапия.
Иммунизация (прививки профилактические)
Противоэпидемическое мероприятие, заключающееся в регламентированном по времени применении средств (вакцины, сыворотки и другие) специфической профилактики инфекционных болезней разным возрастным группам людей.
Иммунитет (от латинского immunitas освобождение, избавление)
Невосприимчивость организма к инфекционным и неинфекционным агентам и веществам, обладающим свойствами антигена.
Иммунная система
Совокупность органов, тканей и клеток, обеспечивающих развитие иммунного ответа; центральными органами иммунной системы являются костный мозг и вилочковая железа, периферическими – селезенка, лимфатические узлы и другие скопления лимфоидной ткани; основная функция – обеспечение иммунитета.
Иммуноглобулины
Белки, содержащиеся в плазме крови; являются компонентами иммунной системы человека, выполняют функции антител, специфически взаимодействуя с определенными антигенами и связывая их.
Иммунодепрессанты (иммуносупрессанты)
Средства, угнетающие процессы иммунитета.
Иммуномодуляторы
Средства, изменяющие (усиливающие или подавляющие) иммунные реакции.
Иммуностимуляторы
Средства, стимулирующие процессы иммунитета.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ)
Лекарственные средства, тормозящие активность ангиотензинпревращающего фермента (АПФ); применяются в качестве гипотензивных средств.
Ингибиторы моноаминоксидазы (ингибиторы МАО)
Лекарственные средства, тормозящие активность фермента моноаминоксидазы, разрушающей биогенные амины (норадреналин, серотонин и другие), повышающие таким образом содержание биогенных аминов в мозге и периферических тканях. Применяются в качестве антидепрессантов.
Ингибиторы протонного насоса
Средства, препятствующие выходу ионов водорода из клеток слизистой оболочки желудка и в результате этого – образованию соляной кислоты.
Ингибиторы фибринолиза
Средства, оказывающие кровоостанавливающее действие за счет стабилизации фибрина – препятствующие его растворению.
Инсулин
Гормон поджелудочной железы; регулирует утилизацию глюкозы в организме.
Интерлейкины
Биологически активные вещества, образующиеся в организме в результате межклеточного взаимодействия при иммунном ответе; медиаторы иммунных реакций.
Интерфаза (от латинского inter между фаза)
Стадия жизненного цикла клетки между двумя последовательными митотическими делениями.
Интерфероны
Биологически активные вещества из группы цитокинов; низкомолекулярные белки. Образуются в ответ на воздействие вирусов или других природных и синтетических агентов (названных индукторами интерферона); подавляют развитие вирусов и препятствуют размножению других внутриклеточных паразитов, оказывают противоопухолевый, иммуномодулирующий и другие эффекты.
Интоксикация лекарственная
Отравление организма в результате приема лекарства.
Ионные каналы клетки
Каналы, через которые клетка обменивается ионами (натрия, калия, кальция, хлора и другими) с внешней средой; играют важную роль в жизнедеятельности клетки и проявлении действия многих лекарственных средств (блокаторов кальциевых каналов, ингибиторов протонного насоса и так далее).
Ионы
Электрически заряженные частицы, образующиеся при присоединении или потере электронов атомами или группами химически связанных атомов. Положительно заряженные ионы называют катионами, отрицательно заряженные – анионами. Ионы играют важную роль в организме (обмен веществ, проведение нервных импульсов и другие физиологические процессы).
Ишемия
Недостаточность местного кровоснабжения, приводящая к кислородному голоданию и ухудшению питания данного участка ткани.
Кальцитонин
Гормон щитовидной железы; регулирует (уменьшает) содержание кальция в крови, предупреждая рассасывание костей; является антагонистом тиреоидных гормонов.
Капилляр
Тончайший кровеносный сосуд, являющийся конечной частью разветвления артериальной системы; через его стенку происходит обмен веществ между кровью и тканями.
Капли
Жидкая лекарственная форма, содержащая одно или несколько активных действующих веществ и дозируемая каплями.
Капсулы
Дозированная лекарственная форма, в которой действующие вещества помещены в желатиновую оболочку. Капсулы могут быть наполнены порошком, гранулами, микрогранулами, микрокапсулами, пеллетами, жидкими или пастообразными веществами.
Катаболизм
Этап обмена веществ, в котором сложные вещества распадаются на более простые.
Катехоламины
Биологически активные вещества из группы аминов, вырабатываемые в организме; являются медиаторами (норадреналин, дофамин) или гормонами (адреналин).
Кетоацидоз
Повышенное содержание в крови кетоновых тел (ацетоуксусной, бета-оксимасляной кислот и ацетона). Кетоновые тела образуются в результате метаболизма жиров. Повышение их содержания в организме происходит при нарушении метаболизма жиров, например, при сахарном диабете, голодании и др.
Кинины
Биологически активные вещества белковой структуры (полипептиды), образующиеся в тканях и плазме крови при различных повреждениях; расширяют и повышают проницаемость сосудов, понижают артериальное давление, сокращают гладкую мускулатуру, понижают порог болевой чувствительности и так далее.
Клеточная мембрана
Оболочка клетки, отделяющая ее содержимое от внешней среды; осуществляет барьерную и рецепторную функции, связывая клетку с внешней средой и регулируя движение веществ в клетку и из нее.
Клеточная теория
Фундаментальная биологическая теория, согласно которой клетка является основным структурным и функциональным элементом животных и растений.
Клеточное дыхание (тканевое дыхание)
Совокупность окислительно-восстановительных реакций, протекающих в клетке с потреблением кислорода (или без него) и приводящих к высвобождению и накоплению энергии.
Коагулянты
Средства, стимулирующие процессы свертывания крови и останавливающие кровотечение.
Когерентность (от латинского cohaerens – находящийся в связи)
Согласованное протекание во времени и в пространстве нескольких колебательных или волновых процессов. Если разность фаз двух колебаний остается постоянной во времени или меняется по строго определенному закону, то колебания называют когерентными.
Колебание (ритм, периодическое движение, цикл)
Движение, характерной особенностью которого является регулярное его повторение через определенные промежутки времени.
Коллаген
Белок соединительной ткани, выполняющий пластические функции; является основным структурным элементом коллагенового волокна.
Колониестимулирующие факторы
Биологически активные вещества из группы цитокинов; образуются в организме и являются естественными регуляторами формирования иммунитета, в том числе противоопухолевого.
Контрацептивные средства
Средства, в том числе лекарственные, для предупреждения беременности.
Контрацепция
Предохранение от зачатия (беременности).
Кортизон
Глюкокортикоид; влияет на углеводный и белковый обмен; препараты кортизона применяются в качестве лекарственных средств.
Кортикостероиды
Стероидные гормоны, вырабатываемые корковым веществом (от cortex – кора) надпочечников (глюкокортикоиды, минералокортикоиды, половые гормоны); участвуют в регуляции обмена веществ, развитии адаптационных реакций организма, влияют на формирование половых признаков.
Коферменты
Вещества, являющиеся, как правило, производными витаминов и необходимые для действия определенных ферментов.
Крем
Смотри мазь.
Кумуляция
Накопление биологически активного вещества (материальная кумуляция) или суммирование вызываемых им эффектов (функциональная кумуляция) при повторных воздействиях лекарственных веществ и ядов. Кумуляция обычно обусловлена высокой степенью связывания с белками тканей, низкой биотрансформацией и/или слабым выведением препарата, что приводит к повышению концентрации вещества в крови и тканях.
Лактацидоз (ацидоз молочнокислый)
Патологическое состояние, характеризующееся накоплением в крови молочной кислоты.
Легочный сурфактант
Поверхностно-активное вещество; предотвращает спадение альвеол при выдохе, предохраняет от проникновения в кровь микроорганизмов из вдыхаемого воздуха, облегчает выделение мокроты из дыхательных путей.
Лейкоциты
Белые клетки крови; различают гранулоциты, лимфоциты и моноциты; выполняют защитную функцию, являясь частью иммунной системы.
Лекарственная терапия
Метод лечения болезни при помощи лекарств; существуют ее несколько видов:
1. Симптоматическая терапия – используется для ослабления или устранения тягостных для больного проявлений болезни (например, высокая температура, сильная боль, кашель, зуд и тому подобное).
2. Патогенетическая терапия – направлена на подавление механизма развития болезни (например, использование антиагрегантов и/или антикоагулянтов для лечения и профилактики инфаркта миокарда, вызываемого закупоркой сосудов тромбом).
3. Заместительная терапия – помогает организму восполнить и компенсировать утраченные из-за болезни вещества или функции (например, при развитии железодефицитной анемии используют препараты железа, при диабете – инсулин и так далее).
4. Этиотропная терапия – направлена против известной причины заболевания (например, выведение яда из организма при желудочно-кишечных отравлениях, обезвреживание бактерий и вирусов при герпесе, инфекциях и тому подобное).
5. Поддерживающая терапия – помогает организму сохранять “боеспособность” в борьбе с болезнями (например, применение иммуностимуляторов или витаминов).
6. Комплексная (комбинированная) терапия – одновременное применение разных видов лекарственной терапии.
Лекарственная форма
Придаваемое лекарственному средству или лекарственному растительному сырью удобное для применения состояние, при котором достигается необходимый лечебный эффект.
Лекарственные средства
Вещества, применяемые для профилактики, диагностики, лечения болезни, предотвращения беременности, полученные из крови, плазмы крови, а также органов, тканей человека или животного, растений, микроорганизмов, минералов методами синтеза или с применением биологических технологий.
Лизосомы
Компоненты цитоплазмы клетки, в которых происходит процесс внутриклеточного переваривания питательных веществ и дефектных структур самой клетки, подлежащих удалению.
Лизоцим
Фермент, выполняющий в организме человека защитную функцию, разрушая клеточную стенку бактерий и вызывая их распад.
Лимфоциты
Разновидность лейкоцитов; основные клетки иммунной системы человека; вырабатывают иммуноглобулины, нейтрализующие активность ядов, микробов.
Линимент
Смотри Мазь.
Липаза
Фермент, способствующий расщеплению триглицеридов на глицерин и жирные кислоты.
Липиды (от греческого lipos – жир)
Большая группа органических веществ, нерастворимых в воде, но растворимых в неполярных органических растворителях (эфире, хлороформе, бензоле и других). К липидам относятся нейтральные жиры (состоят из одной молекулы глицерина и трех молекул жирных кислот), фосфолипиды, сфинголипиды, воски, стеролы (холестерин) и другие.
Липогенез
Процесс, при котором глюкоза и другие вещества превращаются в организме в жирные кислоты.
Липолиз
Процесс расщепления жиров.
Лютеотропный гормон (пролактин)
Гормон гипофиза, стимулирующий процесс выделения молока молочной железой (лактацию).
Мазь
Мягкая лекарственная форма, предназначенная для нанесения на кожу, раны и слизистые оболочки и состоящая из основы и равномерно распределенных в ней лекарственных и вспомогательных веществ. В зависимости от консистентных свойств различают собственно мази, пасты, кремы, гели и линименты.
Макролиды
Группа антибиотиков, имеющих в химической структуре макроциклическое лактонное кольцо, связанное с различными сахарами; оказывают антибактериальное действие.
Медиатор (от латинского mediator – посредник)
Биологически активное вещество, образуемое клетками или нервными окончаниями, осуществляет межклеточные контакты (проведение нервных импульсов) или воздействует на ткани и органы.
Менопауза
Период в жизни женщины, характеризующийся прекращением детородной функции и уменьшением выработки половых гормонов.
Менструальный цикл
Циклические изменения в органах репродуктивной системы женщины, происходящие на протяжении всего детородного периода жизни.
Местноанестезирующие средства
Средства, вызывающие локальную (то есть в месте вмешательства) анестезию.
Местные анестетики
Смотри Местноанестезирующие средства.
Метаболизм
Смотри Обмен веществ.
Метаболиты
Промежуточные продукты обмена веществ.
Мидриаз
Расширение зрачка.
Микробная флора человека (микрофлора, флора микробная)
Сложившаяся в процессе эволюции устойчивая совокупность присутствующих в организме человека видов микробов.
Микрокапсулы
Капсулы шарообразной или неправильной формы, размером от 1 мкм до 2 мм, содержащие твердые или жидкие активные действующие вещества с добавлением или без добавления вспомогательных веществ, покрытые тонкой оболочкой из полимерного или другого материала.
Минералокортикоиды
Гормоны надпочечников из группы кортикостероидов, регулирующие главным образом водно-солевой обмен.
Мини-пили
Пероральные гормональные монокомпонентные контрацептивы, содержащие микродозы гестагена; принимают ежедневно в течение 6-12 месяцев.
Миоглобин (гемоглобин мышечный)
Железосодержащий белок, находящийся в клетках поперечно-полосатых мышц (скелетная мускулатура, сердечная мышца) и близкий по строению и свойствам к гемоглобину. Выполняет функцию переносчика кислорода и обеспечивает депонирование кислорода в мышцах позвоночных животных и человека.
Миокард (сердечная мышца)
Средний слой стенки сердца, образованный сократительными мышечными волокнами и атипичными волокнами, составляющими проводящую систему сердца.
Миорелаксанты
Лекарственные средства, снижающие тонус скелетной мускулатуры с уменьшением двигательной активности, вплоть до полного обездвиживания.
Митоз
Основная форма клеточного деления, при которой удвоенное число хромосом равномерно распределяется между дочерними клетками.
Митохондрия
Структурный компонент цитоплазмы, относящийся к мембранным органеллам; в митохондриях происходит синтез и накопление богатых энергией соединений, главным образом АТФ.
Модель (французское modele, от латинского modulus – мера, образец)
В биологии – объект (физический или биологический), способный имитировать существенные черты биологической системы (процесса), или математическое описание этой системы (процесса), используемое при исследовании ее закономерностей.
Монокомпонентный контрацептив
Гормональное лекарственное средство для предупреждения беременности, содержащее гестаген; выпускается в виде мини-пилей, посткоитальных препаратов, инъекций и имплантатов.
Мочегонные средства (диуретики)
Лекарственные средства, усиливающие выделение солей и воды с мочой и уменьшающие содержание жидкости в тканях и полостях организма.
Муколитики
Средства, способствующие разжижению мокроты.
Наркозные средства (общие анестетики)
Средства, вызывающие наркоз – искусственно вызванное состояние, характеризующееся обратимой утратой сознания, болевой чувствительности, подавлением некоторых рефлексов, расслаблением скелетных мышц. В зависимости от физико-химических свойств и способа применения выделяют средства для ингаляционного и неингаляционного наркоза.
Наркотические анальгетики (опиоиды)
Средства, избирательно подавляющие болевую чувствительность за счет взаимодействия со специфическими (опиоидными) рецепторами (в центральной нервной системе и на периферии), участвующими в проведении и восприятии боли; вызывают развитие психической и физической зависимости.
Настойка
Жидкая лекарственная форма, представляющая собой спиртовые и водно-спиртовые извлечения из лекарственного растительного сырья, полученные без нагревания и удаления экстрагента.
Небулайзер (ингалятор аэрозольный)
Медицинское устройство, представляющее собой камеру, в которой жидкость (раствор препарата) преобразуется в аэрозоль под действием ультразвука (ультразвуковой) или сжатого воздуха (струйный, или компрессионный). Выпускается в комплекте с маской для ингаляций через нос и рот, загубником для ингаляций через рот. Аэрозольная форма обеспечивает проникновение препарата непосредственно в бронхи, что позволяет получить быстрый лечебный эффект.
Нейрогормоны (рилизинг-факторы)
Гормоны гипоталамуса, влияющие на образование гормонов гипофиза.
Нейролептики (антипсихотические средства)
Средства, оказывающие тормозящее влияние на функции центральной нервной системы; не нарушают сознания и способны устранять бред, галлюцинации и некоторые другие проявления психозов.
Нейромедиатор
Биологически активное вещество, образуемое нервной клеткой (нервным окончанием); осуществляет межнейронные контакты и передачу импульса с нейрона на исполнительную клетку.
Нейрон
Клетка нервной системы, вырабатывает нервные импульсы и передает их другим клеткам.
Некроз (от греческого nekrosis – омертвение)
Гибель группы клеток, ткани, органа в результате повреждающего действия различных факторов.
Ненаркотические анальгетики
Средства, ослабляющие или устраняющие боль; в отличие от наркотических анальгетиков не вызывают развития психической и физической зависимости.
Непроизвольное (пассивное) внимание
Смотри Внимание.
Непрямые антикоагулянты
Смотри Антикоагулянты непрямого действия.
Нестероидные противовоспалительные средства
Средства, обладающие выраженной противовоспалительной активностью и оказывающие, кроме того, обезболивающее и жаропонижающее действие.
Нефротоксичность
Свойство вещества вызывать нарушение функций и структуры почек.
Нитраты
Средства, представляющие собой эфиры многоатомных спиртов и азотной кислоты; расслабляют и расширяют периферические кровеносные сосуды, уменьшая приток крови к сердцу и нагрузку на него.
Ноотропные средства
Средства, улучшающие мышление, память, внимание и другие функции ЦНС за счет стимуляции метаболизма в нейронах, защищают нейроны от гипоксии.
Норадреналин
Биологически активное вещество (катехоламин), образующееся в аксонах некоторых нейронов. Является основным медиатором симпатического отдела вегетативной и некоторых структур центральной нервной системы.
Нуклеиновые кислоты
Биологически активные полимеры, состоящие из нуклеотидов; подразделяются на ДНК и РНК; присутствуют во всех клетках; участвуют в хранении, передаче и реализации генетической информации.
Нуклеотиды (от латинского nucleus – ядро)
Вещества, состоящие из азотистого основания – пуринового (аденин, гуанин) или пиримидинового (цитозин, тимин, урацил), углеводной части (рибоза или дезоксирибоза) и 1-3 остатков фосфорной кислоты. Нуклеотиды являются составной частью нуклеиновых кислот, коферментов и других биологически активных соединений.
Обмен веществ (обмен веществ и энергии)
Совокупность процессов утилизации, превращения и выделения веществ и энергии живым организмом.
Овуляция
Выход яйцеклетки из фолликула яичника.
Окситоцин
Гормон гипоталамуса; накапливается в задней доле гипофиза и при выделении в кровь стимулирует сокращение матки, а в период лактации – секрецию молока.
Орган-мишень
Орган, группа клеток, ткань, где преимущественно расположены рецепторы, взаимодействующие с молекулами лекарственного вещества и где развивается его действие.
Органеллы
Постоянные структурные компоненты (например, эндоплазматическая сеть, аппарат Гольджи, митохондрия и так далее), цитоплазмы, осуществляющие процессы внутриклеточного обмена веществ и энергии; каждая органелла выполняет определенную функцию.
Ориентировочный рефлекс
Рефлекс, возникающий при внезапном изменении окружающей среды и сопровождающийся активацией анализаторов и мобилизацией энергетических ресурсов.
Ортостатическая гипотензия
Понижение артериального давления при резком изменении положения тела из горизонтального в вертикальное.
Осмос
Односторонний перенос воды через полупроницаемую мембрану (в том числе клеточную) из области более низкой концентрации в область более высокой.
Остеобласт (от греческого osteon – кость blastos – росток, зародыш)
Молодая клетка костной ткани у позвоночных животных и человека, участвующая в образовании ее межклеточного вещества и превращающаяся в остеоцит.
Остеоцит (от греческого osteon – кость гистологическое cytus – клетка)
Зрелая клетка костной ткани позвоночных животных и человека, образуется из остеобласта.
Осциллятор (от латинского oscillo – качаюсь)
В физике – система, совершающая колебания.
Отхаркивающие средства
Средства, облегчающие при кашле отделение и удаление из легочных путей мокроты за счет ее разжижения и повышения активности мерцательного эпителия.
Пандемия
Распространение инфекционной болезни по территории всей страны или нескольких стран (смотри также Эпидемия).
Паратиреоидный гормон (паратгормон)
Гормон паращитовидных желез; принимает участие в регуляции обмена кальция и фосфора, улучшая их перенос через клеточные мембраны; является антагонистомкальцитонина.
Парентеральное введение лекарств
Введение в организм, минуя пищеварительный тракт: инъекционно, инфузионно, ингаляционно, на кожу, слизистые оболочки и тому подобное.
Пародонт
Ткани, окружающие корень зуба (десна, периодонт, костная ткань альвеолы).
Паста
Смотри Мазь.
Патогенетическая терапия
Смотри Лекарственная терапия.
Патогенность
Способность вызывать заболевание.
Пеллеты
Покрытые оболочкой твердые частицы шарообразной формы, содержащие одно или несколько активных действующих веществ с добавлением или без добавления вспомогательных веществ, имеющие размеры от 2 до 5 мм.
Пепсин
Фермент, вырабатываемый в желудке и участвующий в процессе переваривания белков.
Перинатальный период
Период с 28-й недели внутриутробного развития плода до 7 суток жизни новорожденного.
Период полувыведения
Время, в течение которого концентрация лекарственного вещества в плазме крови снижается на 50% от максимального уровня; этот показатель определяет интервал между приемами лекарства.
Перистальтика
Волнообразные сокращения, распространяющиеся вдоль полого органа (пищевод, желудок, кишечник и другие) и перемещающие его содержимое в направлении от “входа” к “выходу”.
Пероксисома (микротельце) (от латинского – peroxidum перекись греческое soma – тело)
Мембранная органелла клетки, содержащая ферменты. Участвует в обмене перекисных соединений.
Пероральное введение лекарств
Введение лекарственных средств в организм через рот.
Пиноцитоз
Захват клеткой из внеклеточной среды макромолекулярных соединений и вовлечение их во внутриклеточные процессы обмена.
Плазма крови
Жидкая часть крови, остающаяся после удаления ее форменных элементов.
Плазмин
Фермент, превращающий фибрин в растворимые продукты; разрушает сгустки крови (тромб).
Плазминоген
Белок крови (глобулин), превращающийся в плазмин под действием факторов (активаторов плазмина) противосвертывающей системы крови.
Плацента (детское место)
Особый орган, образующийся в матке во время беременности, через который осуществляется питание и дыхание плода, выведение продуктов обмена.
Побочные действия
Дополнительные, как правило, нежелательные эффекты лекарственных средств, не являющиеся целью лекарственной терапии.
Поддерживающая терапия
Смотри Лекарственная терапия.
Поджелудочная железа
Железа, вырабатывающая панкреатический сок, необходимый для переваривания пищи (выделяется в двенадцатиперстную кишку), и гормоны: инсулин, глюкагон, соматостатин (выделяются в кровь).
Подкожная жировая клетчатка
Самый глубокий слой кожи, образованный рыхлой соединительной тканью, пустоты которой заполнены жировыми дольками; здесь проходят многочисленные кровеносные сосуды и нервы. Смягчает действие различных механических факторов, служит “подушкой” для внутренних органов, обеспечивает подвижность кожи.
Полисахариды
Общее название углеводов, образовавшихся при соединении в одну молекулу более 10 молекул простых сахаров (например, крахмал, целлюлоза, гликоген и другие); входят в состав различных тканей, выполняют функции структурного элемента или энергетического материала.
Половые гормоны
Гормоны, выделяемые половыми железами, корой надпочечников и плацентой; стимулируют формирование вторичных половых признаков и функционирование половых органов; женские половые гормоны – эстрогены, мужские – андрогены.
Порошок
Твердая лекарственная форма, состоящая из одного (простой порошок) или двух и более (сложный порошок) сыпучих лекарственных веществ, имеющих вид мелких частиц.
Постпрандиальная гипергликемия (от английского postprandial – послеобеденный)
Повышенное содержание глюкозы в крови после приема пищи.
Постпроизвольное внимание
Смотри Внимание.
Предшественник (пролекарство)
Вещество, оказывающее специфический эффект после превращения в организме в активное лекарство.
Прижигающие средства
Средства для местного применения, вызывающие коагуляцию (свертывание) белка. К ним относят кислоты, соли тяжелых металлов и другие.
Прогестерон
Стероидный гормон, является основным гестагеном в организме человека, образуется в яичниках, плаценте и коре надпочечников из циркулирующего в крови холестерина; участвует в регуляции менструального цикла, обеспечивает сохранение беременности и нормальное протекание родов, служит предшественником эстрогенов, андрогенов и кортикостероидов, влияет на обмен белков, углеводов и обладает рядом других физиологических эффектов.
Прогестины
Смотри Гестагенные средства.
Произвольное (активное) внимание
Смотри Внимание.
Простагландины
Биологически активные вещества, вырабатываемые в организме; некоторые простагландины используются в качестве лекарств.
Простациклин
Относится к простагландинам; наиболее активный внутренний ингибитор агрегации тромбоцитов; вызывает расширение сосудов.
Простейшие
Одноклеточные микроорганизмы; могут вызывать ряд заболеваний – амебиаз, лейшманиоз, малярию, лямблиоз и другие.
Противоглистные (противогельминтные) средства
Лекарственные средства, применяемые для лечения глистных инвазий человека и животных.
Противогрибковые средства
Средства, убивающие (фунгициды) или останавливающие развитие (фунгистатики) грибов; применяются для профилактики и лечения грибковых заболеваний.
Противоопухолевые средства
Средства, подавляющие деление клеток; применяют для лечения злокачественных новообразований.
Противосудорожные средства
Средства, применяемые для профилактики и устранения (купирования) судорог различного происхождения (при столбняке, отравлениях, эпилепсии и так далее).
Протромбин (фактор II)
Образующийся в печени фактор свертывающей системы крови – предшественник тромбина.
Психостимуляторы
Средства, повышающие умственную и физическую работоспособность, уменьшают сонливость и усталость.
Психотропные средства
Средства, оказывающие влияние на психику человека. К ним относятся антидепрессанты, анксиолитики, нейролептики, ноотропные средства и так далее.
Распределение
Процесс проникновения лекарства из кровотока в ткани; от него во многом зависит скорость наступления, сила и продолжительность действия лекарства.
Раствор
Жидкая лекарственная форма, полученная разведением жидких и растворением твердых или газообразных веществ в соответствующем растворителе. Растворы используют для внутреннего и наружного применения, а также для инъекций.
Регенерация (от латинского regeneratio – возрождение, восстановление)
В биологии – восстановление организмом утраченных или поврежденных структур (органов, тканей и других).
Резонанс (французское resonance, от латинского resono – звучу в ответ, откликаюсь)
Сильное возрастание амплитуды вынужденных колебаний осциллятора (колебательной системы) при приближении частоты внешнего воздействия к частоте собственных колебаний системы.
Ректальное введение лекарств
Введение препарата в прямую кишку.
Ренин
Фермент, катализирующий образование ангиотензина из его предшественника – ангиотензиногена.
Репаративная регенерация
Восстановление участков органов или тканей, погибших в результате какого-либо патологического процесса.
Рефлекс
Реакция организма на раздражение, осуществляемая при участии нервной системой.
Рецептор(ы)
Анатомическое образование (чувствительное нервное окончание или специализированная клетка), преобразующее воспринимаемое раздражение в нервные импульсы. Рецепторы клеточные – компоненты клеточных мембран, которые взаимодействуют с биологически активными веществами или лекарствами и инициируют цепь биохимических реакций внутри клетки.
Рибонуклеиновая кислота (РНК)
Биополимер, участвует в биосинтезе белков; у некоторых вирусов является носителем генетической информации.
Рибосома
Клеточная органелла; является центром синтеза белков.
Ритм
Смотри Колебание
РНК
Смотри Рибонуклеиновая кислота (РНК).
Самочувствие
Ощущение своего физического, психического и духовно-нравственного состояния на данный момент хронологического времени.
Седативные (успокаивающие) средства
Средства, оказывающие успокаивающее действие на центральную нервную систему.
Секрет
Специфический продукт жизнедеятельности железистых клеток, выделяющийся за их пределы и выполняющий в организме определенную функцию.
Секретин
Гормон, вырабатываемый слизистой оболочкой тонкой кишки; стимулирует внешнесекреторную деятельность поджелудочной железы.
Секреция
Процесс образования и выделения железистыми клетками секрета.
Сердечные гликозиды
Средства растительного происхождения (наперстянка, горицвет, ландыш и другие), оказывающие избирательное кардиотоническое действие; применяются для лечения сердечной недостаточности.
Серотонин
Биологически активное вещество, содержится во всех тканях (особенно пищеварительного тракта и центральной нервной системы); играет роль медиатора в некоторых синапсах.
Симптом (от греческого symptoma – совпадение, признак)
Признак патологического состояния или болезни. Различают симптомы субъективные (отражают ощущения пациента, например боль) и объективные (получены при обследовании больного, в том числе с использованием инструментальных и лабораторных методов).
Симптоматическая терапия
Смотри Лекарственная терапия.
Синапс (от греческого synapsis – соединение)
Область контакта нейронов друг с другом или с клетками исполнительных органов. Синапс обеспечивает передачу нервного импульса; состоит из пресинаптической и постсинаптической мембран, разделенных синаптической щелью.
Синаптическая щель
Пространство, разделяющее пресинаптическую и постсинаптическую клеточные мембраны в синапсах.
Сироп
Жидкая лекарственная форма для внутреннего применения, представляющая собой концентрированный раствор различных сахаров, а также их смеси с лекарственными веществами.
Системное действие
Общее действие (в отличие от местного) лекарств на органы, системы органов или организм в целом.
Систола сердца (от греческого systole – сокращение)
Фаза сердечного цикла, состоящая из последовательных сокращений предсердий и желудочков сердца. Вместе с диастолой составляет цикл сердечной деятельности.
Систолическое давление
Артериальное давление в конце стадии сокращения желудочков сердца; характеризует величину сердечного выброса и сопротивление периферических сосудов.
Скрининг-тест (английское screaning, от screan – просеивать, сортировать, отбирать)
В медицине – диагностический тест, применяющийся для массового обследования населения с целью выявления людей с высокой вероятностью наличия у них какого-либо заболевания.
Снотворные средства
Средства, облегчающие наступление и/или обеспечивающие достаточную продолжительность сна.
Соматостатин
Гормон гипоталамуса, тормозящий выработку соматотропина.
Соматотропин (соматотропный гормон)
Гормон роста, продуцируемый передней долей гипофиза.
Спазмолитические средства
Средства, снимающие спазм гладкой мускулатуры внутренних органов.
Спектр действия
Совокупность эффектов, оказываемых лекарственным средством, или патологических состояний или возбудителей болезней, на которые оно может действовать.
Спрей
Аэрозоль, обеспечивающий высвобождение содержимого упаковки с помощью воздуха.
Статины
Лекарственные средства, избирательно угнетающие синтез холестерина в печени.
Стволовая клетка (клетка-предшественник)
Клетка кроветворной ткани, способная дифференцироваться в направлении любого ростка кроветворения, а также образовывать иммунокомпетентные клетки.
Стероидные гормоны
Гормоны, имеющие строение стероидов.
Стероиды
Группа веществ с родственным химическим строением, например, половые и гормоны коркового вещества надпочечников, желчные кислоты, сердечные гликозиды и другие.
Сублингвально
Способ применения лекарственного средства, при котором оно помещается под язык. Используется для достижения быстрого и выраженного эффекта.
Сульфаниламидные средства
Синтетические антибактериальные средства, являющиеся производными сульфаниловой кислоты; оказывают бактериостатическое действие.
Суппозиторий
Мягкая (твердая при комнатной температуре) дозированная лекарственная форма, состоящая из основы и лекарственных веществ, расплавляющаяся или растворяющаяся при температуре тела. Суппозитории предназначены для ректального и вагинального введения.
Суспензия
Жидкая лекарственная форма, представляющая собой дисперсную систему, содержащую одно или несколько твердых лекарственных веществ, суспендированных в соответствующей жидкости. Суспензии используют для внутреннего и наружного применения, а также для инъекций.
Таблетка
Твердая дозированная лекарственная форма, получаемая прессованием порошков и гранул, содержащих одно или более лекарственных веществ с добавлением или без вспомогательных веществ. Таблетки могут быть без оболочек, покрытые разными оболочками, с модифицированным высвобождением, шипучие, для использования в полости рта и так далее.
Тахикардия (от греческого tachys быстрый kardia сердце)
Увеличение частоты сердечных сокращений до 100-180 ударов в 1 минуту. Возникает при физическом и нервном напряжении, заболеваниях сердечно-сосудистой системы и других.
Тератогенное действие (тератогенность)
Свойство физического, химического или биологического фактора (например, ионизирующего излучения, некоторых лекарственных средств, ядов, вирусов) вызывать нарушения развития зародыша (плода), приводящие к возникновению врожденных уродств.
Тестостерон
Мужской половой гормон из группы андрогенов; стимулирует развитие половых органов и вторичных мужских половых признаков.
Тетрациклины
Группа антибиотиков, структурной основой которых являются 4 конденсированных шестичленных цикла; обладают широким спектром антибактериального действия.
Тиреоидные гормоны
Гормоны щитовидной железы: тироксин и трийодтиронин.
Тиреотропный гормон (тиреотропин)
Гормон гипофиза; стимулирует деятельность щитовидной железы.
Тироксин
Гормон щитовидной железы; повышает интенсивность окислительных процессов в организме.
Ткань
В биологии – система клеток и неклеточных структур, объединенных общей функцией, строением и (или) происхождением.
Токсины
Биологически активные вещества, вырабатываемые микроорганизмами, растениями и животными, способные нарушать жизнедеятельность организмов, вызывая их заболевание и/или гибель.
Толерантность (устойчивость)
Способность организма переносить воздействие определенного вещества без развития соответствующего эффекта.
Транквилизаторы
Смотри Анксиолитики.
Транскрипция (от латинского transcriptio – переписывание)
В биологии – первый этап реализации генетической информации в ядре клетки, в процессе которого происходит биосинтез молекул информационной РНК на матрице ДНК.
Трансляция (от латинского translatio – перенос, передача)
В биологии второй этап реализации генетической информации в ядре клетки, в процессе которого синтезируется белок; последовательность аминокислот белка определяется последовательностью нуклеотидов в информационной РНК, на которой идет синтез.
Трехфазные пероральные контрацептивы
Комбинированные гормональные средства для предупреждения беременности; состоят из таблеток трех типов (имеют разный цвет и содержат разное количество компонентов), принимаемых в разные фазы менструального цикла.
Триглицериды
Смотри Жиры.
Трийодтиронин
Гормон щитовидной железы; по строению и биологическому действию родственен тироксину.
Трипсин
Фермент поджелудочной железы, который активируется в тонком кишечнике, участвует в переваривании белков.
Тромбин
Фермент плазмы крови, образующийся из протромбина, является компонентом свертывающей системы крови, превращающим фибриноген в фибрин; применяется в качестве кровоостанавливающего средства.
Тромбоксан
Биологически активное вещество, образующееся в тромбоцитах; повышает агрегацию тромбоцитов и вызывает сужение сосудов.
Тромбопластин
Фактор свертывания крови, содержится в тромбоцитах и других клетках организма; играет важную роль в остановке кровотечений.
Тромбоциты (кровяные пластины)
Форменные элементы крови, играющие важную роль в остановке кровотечений; содержат факторы свертывания крови, обладают способностью к адгезии (прилипание к чужеродной поверхности) и агрегации (слипание друг с другом).
Трофика
Совокупность процессов клеточного питания, обеспечивающих сохранение структуры и функции тканей или органов.
Углеводы (сахара)
Природные органические соединения; подразделяются на моносахариды (глюкоза, фруктоза, галактоза и другие), олигосахариды (сахароза, лактоза, мальтоза и другие) и полисахариды (крахмал, целлюлоза, гликоген); присутствуют в свободном виде и в комплексах с белками и липидами во всех органах и тканях и являются одними из основных питательных веществ.
Фагоцитоз
Захват и переваривание клеткой крупных частиц – бактерий, фрагментов других клеток.
Фагоциты
Клетки иммунной системы; захватывают и переваривают микробы, фрагменты клеток и чужеродные частицы.
Фаза колебаний
Если представить равномерное движение точки по окружности, то фаза есть угол между начальным и текущим ее положениями. Характеризует положение точки на окружности в данный момент времени.
Фармакодинамика
Раздел фармакологии, изучающий действие лекарств на организм: механизм развития, характер, силу и длительность эффектов лекарственных средств.
Фармакокинетика
Раздел фармакологии, изучающий поведение лекарств в организме: всасывание, распределение, биотрансформация и выведение.
Фармакология (от греческого pharmacon – лекарство logos – учение, наука)
Наука о взаимодействии лекарственных и других биологически активных веществ с организмом человека и животных.
Ферменты
Биологически активные вещества белкового происхождения, являющиеся катализаторами абсолютного большинства химических реакций в организме.
Фибрин
Нерастворимый в воде белок, образующийся из фибриногена при действии на него тромбина в процессе свертывания крови; является центром образования сгустков крови.
Фибриноген (фактор I)
Белок плазмы крови, образующийся в печени; под воздействием тромбина превращается в фибрин.
Фибринолитики
Средства, способствующие растворению фибринового сгустка.
Физиологическая регенерация
Восстановление тканей, отмирающих в процессе нормальной жизнедеятельности человека.
Фильтрация
Процесс прохождения жидкости через мембраны под действием гидростатического давления.
Фитотерапия
Лечение, основанное на применении лекарственных растений.
Форменные элементы крови
Общее название клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов).
Фосфолипиды
Сложные липиды, в молекулах которых содержится остаток фосфорной кислоты. Фосфолипиды являются одним из основных компонентов клеточных мембран, входят в состав липопротеинов крови.
Фотосенсибилизация
Повышение чувствительности организма к действию ультрафиолетового (в том числе солнечного) излучения, выражающееся обычно воспалением подвергшихся воздействию участков кожи и слизистых оболочек.
Фторхинолоны
Группа синтетических антибактериальных средств, обладающих широким спектром действия.
Химиотерапевтические средства
Избирательно действующие лекарственные средства, используемые для подавления жизнедеятельности микроорганизмов или клеток опухолей.
Химиотерапия
Лечение инфекционных и опухолевых заболеваний с помощью химиотерапевтических средств.
Химотрипсин
Фермент поджелудочной железы, участвующий в переваривании белков.
Холестерин (холестерол)
Биологически активное вещество, содержащееся во всех тканях (особенно в нервной, жировой и печеночной); является предшественником кортикостероидов, половых гормонов, желчных кислот, витамина D; нарушение обмена холестерина приводит к отложению его на стенках сосудов и является ведущим фактором развития атеросклероза.
Холинолитики (холиноблокаторы, антихолинергические средства)
Средства, препятствующие взаимодействию ацетилхолина с холинорецепторами, либо нарушающие процессы его образования, резервирования или выделения из нервных окончаний.
Холиномиметики
Средства, возбуждающие или способствующие возбуждению холинорецепторов.
Холинорецепторы
Рецепторы клеточной мембраны, избирательно взаимодействующие с ацетилхолином, преобразуя энергию взаимодействия в нервные импульсы, мышечные сокращения и другие эффекты.
Хроматин
Вещество клеточного ядра, в состав которого входит ДНК, РНК (небольшое количество) и белки (в основном, гистоны); хорошо окрашивается основными красителями.
Хромосомы
Структурные элементы клеточного ядра, состоящие из ДНК (содержат гены) и белков – гистонов (регулируют активность генов).
Цефалоспорины
Группа полусинтетических антибиотиков, содержащих в структуре бета-лактамное кольцо: обладают широким спектром антибактериального действия.
Цитокины
Биологически активные вещества, вырабатываемые иммунной системой человека, которые осуществляют взаимодействие и координацию действий отдельных ее элементов.
Цитология (от греческого kytos – вместилище, клетка и logos – учение, наука)
Наука о строении, химическом составе, развитии и функциях животных и растительных клеток.
Цитоплазма
Все содержимое клетки за исключением ядра; состоит из гиалоплазмы, распределенных в ней органелл и включений.
Цитостатики
Смотри Противоопухолевые средства.
Частота колебаний
Число колебаний, совершаемых в единицу времени, обычно измеряется в герцах (Гц). 1 Гц соответствует одному колебанию в секунду.
Щитовидная (тиреоидная) железа
Железа внутренней секреции; вырабатывает и выделяет в кровь тиреоидные гормоны и кальцитонин.
Экзоцитоз
Процесс выведения из клетки конечных продуктов внутриклеточного обмена.
Экскреция
Смотри Выведение.
Экстракт
Концентрированное извлечение из лекарственного растительного сырья, представляющее собой подвижную (жидкий экстракт), вязкую (густой экстракт) жидкость или сухую массу (сухой экстракт).
Экстрапирамидная система
Система ядер головного мозга и двигательных проводящих путей, осуществляющая непроизвольную, автоматическую регуляцию и координацию сложных двигательных актов, регуляцию мышечного тонуса, поддержание позы, организацию двигательных проявлений эмоций.
Электролиты
Жидкие или твердые вещества, в которых присутствуют в заметной концентрации ионы, обусловливающие прохождение по ним электрического тока (ионную проводимость); в узком смысле – вещества, распадающиеся в растворе на ионы.
Эликсир
Жидкая лекарственная форма, представляющая собой прозрачную смесь спирто-водных извлечений из лекарственного растительного сырья с добавлением лекарственных веществ, сахаров и ароматизаторов.
Эмбриогенез (от греческого embryon – утробный плод, зародыш genesis – происхождение, развитие)
1. В биологии – развитие организма от оплодотворения до рождения.
2. В акушерстве – период внутриутробного развития (первые 8 недель), в течение которого происходит закладка органов и тканей.
Эмбриотоксичность (от греческого embryon – утробный плод, зародыш toxicon – яд)
Способность вещества при попадании в организм матери вызывать гибель или патологические изменения зародыша (плода).
Эмульсия
Жидкая лекарственная форма, представляющая собой дисперсную систему, содержащую две или несколько взаимонерастворимых или несмешивающихся жидкостей, одна из которых эмульгирована в другой. Эмульсии используют для внутреннего и наружного применения, а также для инъекций.
Эндогенный
Возникающий, развивающийся в организме вследствие внутренних причин.
Эндокринная система
Включает все железы и клетки, вырабатывающие гормоны.
Эндометрий
Слизистая оболочка матки, выстилающая ее внутреннюю полость.
Эндоплазматическая сеть
Структурный компонент цитоплазмы клетки, относящийся к мембранным органеллам; участвует в процессах внутриклеточного обмена веществ и энергии.
Эндорфины
Биологически активные вещества, синтезируемые в организме (главным образом в гипофизе), родственны энкефалинам, но имеют больший размер молекулы; взаимодействуя с опиоидными рецепторами центральной нервной системы, вызывают морфиноподобный эффект (обезболивание, эйфория).
Эндотелий
Слой клеток, выстилающих внутреннюю поверхность кровеносных и лимфатических сосудов, а также полостей сердца.
Эндоцитоз
Процесс движения веществ в клетку путем оседания их на поверхности клеточной мембраны и “втягивания” внутрь клетки; включает фагоцитоз и пиноцитоз.
Энергия (от греческого energeia – действие, деятельность)
Общая количественная мера движения и взаимодействия всех видов материи. В соответствии с различными формами движения материи рассматривают разные формы энергии: механическую, химическую, тепловую, гравитационную, электромагнитную, ядерную и так далее.
Энкефалины
Биологически активные вещества, синтезируемые в организме, родственны эндорфинам; взаимодействуя с опиоидными рецепторами центральной нервной системы, вызывают морфиноподобный эффект (обезболивание, эйфория).
Энтеральное введение лекарств
Введение в организм лекарственных средств через желудочно-кишечный тракт: перорально, сублингвально, ректально.
Энтропия
Мера внутренней неупорядоченности системы.
Эпидемия
Распространение инфекционной болезни, значительно превышающее уровень заболеваемости, обычно регистрируемый в данной местности (смотри также Пандемия).
Эпидермис
Наружный слой кожи, представляющий собой многослойный эпителий, обращенный к внешней среде прочным роговым слоем.
Эпителий
Ткань, покрывающая поверхность организма (например, кожу), выстилающая все его полости, в том числе слизистые оболочки пищеварительного тракта, мочевыводящих, половых, воздухоносных путей, а также образующая большинство желез организма. Выполняет защитную, секреторную и некоторые другие функции.
Эритропоэтин
Биологически активное вещество, образующееся в организме; является стимулятором кроветворения (эритропоэза).
Эритроциты
Форменные элементы крови, красные кровяные тельца, содержащие гемоглобин; участвуют в газообмене, в регуляции кислотно-щелочного равновесия и в ряде ферментативных обменных процессов.
Эстрогены
Женские половые гормоны (эстрадиол, эстриол и другие); участвуют в развитии и функционировании женских половых органов, в развитии вторичных половых признаков.
Эстрон
Женский половой гормон из группы эстрогенов; стимулирует развитие половых органов и вторичных женских половых признаков, участвует в регуляции менструального цикла.
Этиотропная терапия
Смотри Лекарственная терапия.
Ядро
Структурный элемент клетки, содержащий гены и обеспечивающий хранение, восстановление и воспроизведение генетического материала, а также его равномерное распределение по дочерним клеткам в процессе деления.
