Реферат: Клинический уход за хирургическими больными –

Основные принципы общего ухода за больными

Организация ухода во многом зависит от того, где больной проходит лечение или реабилитацию – на дому или в условиях больничного стационара. Но и в том, и в другом случае действует ряд общих принципов:

• Организует и контролирует уход врач, который дает подробные указания, касающиеся приема лекарств, диеты, физической активности.
• Обеспечивают уход за больным медицинские сестры, сиделки, родственники пациента.
• Соблюдение лечебно-охранительного режима, являющегося залогом спокойствия и комфорта больного. Здесь подразумевается бережное отношение к личности больного, неукоснительное выполнение рекомендаций врача относительно режима, физической активности, питания.
• Поддержание санитарно-гигиенического режима, включающего комплекс мероприятий, нацеленных на предупреждение возникновения и распространения инфекций.

Важно обеспечить больному возможность самостоятельных действий. Это оказывает благоприятное влияние на самочувствие пациента и его настроение, придает больному уверенность и силы. Простейшие задачи – включить-выключить свет настольной лампы, взять книгу с тумбочки – способны заметно улучшить ситуацию и настроение больного.

Почему нужен сестринский уход

Хирургические операции влияют на работу всех органов и систем организма. После их проведения пациент на какое-то время лишается не только трудоспособности, но и возможности обеспечивать собственные физиологические потребности. Он не может самостоятельно принимать пищу и питьё, посещать туалетную комнату, следить за гигиеной, даже двигаться.

Если состояние больного в послеоперационный период нестабильно, участие медицинской сестры жизненно необходимо. Только профессионально подготовленный человек может оказать необходимую помощь в экстренной ситуации.

Сестринский уход за послеоперационным больным ускорит выздоровление пациента и его возвращение к нормальной жизни, предотвратит развитие возможных осложнений.

Что такое уход за больными людьми?

В повседневной жизни уходом в медицинском смысле понимается удовлетворение базовых потребностей больного человека и оказание ему помощи. Основные потребности – это еда и питье, чистота, доступная двигательная активность, опорожнение мочевого пузыря и кишечника.

Уход предполагает создание комфортных условий для больного дома или в стационаре, которые бы включали в себя спокойную психологическую обстановку, чистую удобную кровать, регулярную смену белья.

Помимо общего выделяют уход специальный, который может отличаться в зависимости от типа заболевания. Свои особенности имеются при уходе за послеоперационными больными, за тяжелобольными, онкологическими, с сердечно-сосудистыми и другими заболеваниями.

В чём заключается сестринский уход

Организация должного ухода за человеком после операционного вмешательства – ответственное и непростое дело. Необходимо обеспечить и поддерживать стерильность в палате или в другом помещении, где находится больной, проводить необходимые медицинские и гигиенические процедуры, оказывать психологическую поддержку.

В число основных задач сестринского ухода входят следующие мероприятия:

• Подготовка помещения к приёму послеоперационного больного и поддержание в нём стерильности. Необходимо тщательно подготовить палату – провести кварцевание, проветривание, сменить постельные принадлежности.
• Систематическое наблюдение за больным. Требуется регулярно отслеживать температуру тела, проверять частоту пульса, артериальное давление, справляться у больного о его общем самочувствии, болевых ощущениях, дискомфорте, осуществлять контроль заживления раны. Если больной без сознания, информацию о его состоянии получают путём измерения физиологических показателей и визуального осмотра.
• Уход за раной. Требуется своевременно менять повязки, дренажи, катетеры, производить обработку раны антибактериальными средствами; следить за комфортом для пациента.
• Обеспечение функций жизнедеятельности. Следует обеспечить пациенту соответствующий его состоянию пищевой и питьевой режим, осуществлять динамический контроля за выделением мочи и кала.
• Проведение гигиенических процедур. Необходимо с первого дня проводить профилактику пролежней, очищать кожные покровы от загрязнений, производить санацию полости рта.
• В целях скорейшего восстановления больного ему необходимы сеансы ЛФК, массаж мышц спины и конечностей.

Внешний вид и общее состояние пациента

В течение всего послеоперационного периода больной должен находится под постоянным контролем сотрудников учреждения. И в случае подозрений стоит незамедлительно принять меры. Опасными симптомами могут быть: очень бледная кожа, низкое сердцебиение, синюшность или желтоватый цвет лица. Также может возникнуть осунувшееся лицо с глубоко впавшими в него глазами — это явное подозрение на неправильную работу брюшной полости человека. В любом случае даже при отсутствии явных негативных симптомов стоит следить за температурой тела и ежедневно несколько раз в день измерять ее.

Важно отметить, что небольшие скачки температуры в любую сторону не несет в себе каких-то опасных явлений. Также абсолютно нормально повышение температуры тела до 38 градусов в течение нескольких дней после введения спинномозгового наркоза. Но продолжительное состояние повышенной температуры может означать образование гематомы и ее гноение.

При повышении температуры тела первым делом нужно выяснить первопричину такого состояния. Это может быть обычное послеоперационное состояние, а может свидетельствовать об инфекции в организме. Во втором случае нужно срочно принимать меры по устранению подобного недуга.

Какие мероприятия включает общий уход?

В рамках общего ухода выполняются мероприятия, которые необходимы больным всех категорий, независимо от характера заболевания:

• Прием медицинских препаратов по рецептам, выданным лечащим врачом.
• Организация правильного и своевременного питания. При необходимости – оказание больному помощи в приеме пищи.
• Контроль за соблюдением режима дня: продолжительность сна, время подъема, бодрствования и отхода ко сну. Режим больного может быть строгим, предполагающим постоянное пребывание в кровати в горизонтальном положении, либо полупостельным, а также общим, ни в чем не ограничивающим передвижения больного.
• Регулярная влажная уборка помещения, в котором находится больной.
• Устройство удобной постели.
• Помощь в выполнении гигиенических процедур – умываний, чистки зубов, мытья головы. Руки следует мыть перед каждым приемом пищи, ноги – 2-3 раза в неделю. Полноценный прием ванны или душа – раз в неделю.
• Облегчение страданий больного, вселение в него желания бороться с болезнью.
• Наблюдение за функционированием организма, измерение показателей температуры, давления, пульса и т.п.
• Профилактика осложнений, таких как пролежни, пневмония, контрактуры.

Когда требуется сестринский уход

Медицинский уход больному требуется на всех этапах послеоперационного периода:

• на ранней реанимационной стадии. Это самый тяжёлый этап, который продолжается 3-5 дней с момента операции. Больному требуется проведение медицинских процедур и постоянное наблюдение за его состоянием.
• на поздней послеоперационной стадии. Она длится 2-3 недели. Медицинские процедуры (уколы, капельницы, перевязки) продолжаются, к ним добавляются первые реабилитационные мероприятия.

• на отдаленной (реабилитационной) стадии. Продолжается от 3 недель до 6 месяцев. На этом этапе необходима профессиональная поддержка в дальнейшей реабилитации больного.

Без сестринского ухода за больными в послеоперационном периоде их выздоровление невозможно. Только специалист с профильной подготовкой сможет обеспечить условия для восстановления пациентов.

Кожные заболевания у детей: особенности ухода

Уход за детьми, страдающими от заболеваний кожи, требует особенной тщательности и терпеливости. К числу самых распространенных заболеваний кожи среди детей принадлежат:

• экзема. Это поражение кожных покровов аллергического характера. На коже проявляется в виде отечностей, покраснений, мокнущих язвочек и пузырьков, которые спустя время покрываются корочками и шелушатся. Распространяться они могут как по отдельным участкам, так и по всему телу. Облегчить симптомы можно с помощью содовых или крахмальных ванночек, или примочек с травяных отваров. В процессе лечения кожи ребенка необходимо проследить, чтобы малыш не касался руками к пораженным участкам и не чесал их. С этой целью используют специальные варежки или просто зашивают рукава;
• опрелости. Довольно часто болезнь встречается у грудничков и проявляется покраснениями и трещинками в кожных складках. Пораженные участки нужно обрабатывать специальными препаратами. Это могут быть мази, кремы или присыпки. Для предотвращения опрелостей у ребенка следует использовать одежду из натуральных материалов, слишком туго пеленать его не нужно и регулярно проводить воздушные ванны;
• потница. Причиной появления болезни являются воспалительные процессы потовых желез. Детская кожа отличается высокой чувствительности и даже при малейшем перегреве может возникнуть потница. Для устранения симптомов можно использовать примочки или ванночки с чередой, или другие специальные средства. При этом важно следить за температурой воздуха в помещении, чтобы выше 22°С показатель не поднимался;
• пиодермии и гнойнички довольно часто встречаются среди детей. Причинами появления их выступают стрептококки и стафилококки. Проникают микроорганизмы в кожу сквозь любые образовавшиеся на теле ранки. В качестве лекарственных средств использовать нужно антисептические препараты.

В большинстве случаев за больными кожными заболеваниями детьми ухаживают их родители. Если после проведенных процедур состояние ребенка не улучшилось, то обязательно нужно обратиться к педиатру. Любые замедления могут вызвать серьезные осложнения.

Комната пациента после операции

Некоторое время пациенту нельзя вставать, поэтому обязательными атрибутами его обихода будут утка, мочеприемник и тазик. Также медицинские работники должны иметь при себе шприц с морфином и кофеином и при необходимости тут же его использовать.

Если у пациента был местный или общий наркоз, то первые несколько часов вплоть до суток он будет спать. В это время и до полного осознания своего состояния с больным должен быть кто-то из медицинских сотрудников. В это время могут возникнуть критичные осложнения и пациенты нужно будет оказать помощь в течение нескольких секунд.

Контроль за состоянием больного

Сиделка отслеживает состояние больного путём устного опроса и с помощью медоборудования. Если больной находится в бессознательном состоянии, она наблюдает за ритмичностью, глубиной и частотой дыхания, анализирует состояние кожных покровов.

Контроль за состоянием пациента

Значительные кровопотери, повреждение сосудов во время операции, длительный постельный режим приводят к нарушениям в работе всех систем органов. Уход за хирургическим больным предполагает комплекс мер по предупреждению возможных осложнений.

Лежачие больные подвержены высокому риску пролежней. Для ослабленных людей образование язв представляет собой серьезную опасность, поскольку значительно повышает вероятность инфицирования. Чтобы предотвратить их появление, необходимо устранить контакт кожи с мочой и калом, переворачивать пациента в течение дня через каждые 2 ч.

Желательно обеспечить его противопролежневым матрасом и бельем из дышащих натуральных тканей. Специалист, выполняющий уход за хирургическим больным, должен регулярно осматривать его кожу на наличие опрелостей и покраснений и при первых признаках обрабатывать ее заживляющими средствами.

Нервная система и психическое состояние после операции

Для облегчения сильных послеоперационных болей рекомендуется обеспечить удобное, комфортное и безопасное положение оперированной части тела. Также боли могут носить ноющий затяжной характер, это зачастую бывает при разрыве тканей тела при различных костных операциях.

Самые сильные приступы обычно бывают в двое первых суток с момента завершения операции, а после этого идут на спад. В случае, когда боли не стихают, а продолжаются это явные признаки каких-либо воспалительных процессов в месте раны человека.

Также характерным признаком такого явления считается ситуация, когда боли стихают, а через несколько суток возобновляются.  Также небольшие болевые ощущения могут быть из-за сильно натянутой послеоперационной повязки.

Также стоит принять во внимание и тот факт, что у людей с изначально нарушенной нервной системой операция переносится гораздо хуже, и болевые синдромы становятся гораздо ощутимее. В таком случае необходим еще более тщательный уход за больным после операции, благоприятная обстановка со стороны близких и родных, полное отсутствие стрессов и раздражительных ситуаций во все время послеоперационного восстановления.

Для уменьшения болевого синдрома больному можно использовать пузырь со льдом. Его стоит класть сверху на простынь, но следить чтобы повязка не намокла. А также он способствует уменьшению состояние кровенаполнения места операционного воздействия и предотвращает развитие гематомы.

Особенности ухода за пациентами с заболеваниями кожи

Кожные заболевания возникают по разным причинам. Это могут быть всевозможные инфекционные процессы, аллергические реакции или общие патологии, сопровождающиеся жжением и зудом, и провоцирующие раздражение, бессонницу и эстетический дискомфорт. И только комплексное лечение в сочетании с правильным уходом позволит уменьшить выраженность симптомов и ускорить выздоровление больного. Процесс ухода за больным состоит из следующих этапов:

• очищение кожных покровов от гноя, чешуек и корочек с помощью смоченных перекисью водорода ватных тампонов;
• обработка поврежденных участков тела средствами наружного применения.

Все лекарственные препараты, примочки или мази должны использоваться только с разрешения врача и процедуры желательно выполнять под врачебным наблюдением.

Перенос больного после операции

Есть несколько общепринятых норм безопасного переноса человека после операции. Детей перенести в состоянии один санитар-носильщик. А вот в отношении взрослых их уже два. Во втором случае действуют они строго по команде. Первый кладет одну руку под шею больного, а вторую кладет под поясницу. А другой санитар-носильщик одной рукой держит за крестец, а второй держит ноги под голенями. Еще одно важное правило — медицинские работники стоят в одной стороне от больного перпендикулярно друг другу, в той же находится и каталка. Бывает, что санитаров трое. В этой ситуации первый держит шею, голову и верхнюю часть туловища, второй таз и поясницу, а третий отвечает за ноги больного. Больного аккуратно переносят и в большинстве случаев кладут на живот для безопасного переноса в палату.

Подготовка палаты

В соответствии с действующими правилами, человека после операции на несколько дней помещают в реанимационное отделение. После этого он переводится в стерильную палату.

Здесь создаются должные условия, постель для пациента заправляется чистым бельем, выкладываются полотенца, устанавливается поильник с водой, постель согревается грелками. Важно безопасно переложить больного с каталки на кровать и придать ему правильное положение, соответствующее виду операции, – на спине, боку, животе, полусидя или полулёжа.

Поддержание физиологических функций

В первые дни после операции больным нельзя принимать пищу, а в первые сутки запрещено даже пить. Наши сиделки строго следят за тем, чтобы эти правила не нарушались. Если человек испытывает сильную жажду, допускается смочить губы водой. Только специалист сможет проконтролировать качество и состав питания. Послеоперационным больным категорически нельзя употреблять жареную, копчёную, солёную, острую, твёрдую пищу.

С первого дня восстановления проводится противопролежневая профилактика: необходимо по возможности менять положение тела больного, следить за чистотой кожных покровов, в том числе, в зоне промежностей, проводить обработку дерматологическими средствами.

Правила обработки раны

При уходе за больными хирургического профиля в первую очередь необходимо контролировать состояние повязки. Она должна быть чистой и прочно фиксироваться, закрывая послеоперационный шов. На повязку наносят бактерицидные мази. Ее меняют по мере пропитывания отделяемым из раны.

Кроме того, в обязанности специалиста по уходу входит контроль за герметичностью дренажа и количеством отделяемого. Любое отклонение от нормы может свидетельствовать о внешне незаметных осложнениях. На протяжении всего послеоперационного периода сохраняется высокий риск внезапных кровотечений и нагноений.

Признаками нагноения являются:

• пульсирующие боли в ране,
• резкое повышение температуры,
• уплотнение в области раны,
• покраснение кожи.

О них нужно немедленно сообщить лечащему врачу и в дальнейшем строго выполнять его предписания.

Психологическая поддержка

Первые дни после хирургической операции – самое трудное время. Больной испытывает сильные болевые ощущения, дискомфорт, тревогу. У человека могут возникнуть ощутимые страхи по поводу восстановления работы органов и двигательной активности, особенно, если процесс проходит с затруднениями.

В этот период крайне важны поддержка, участие, дружелюбное отношение. Постоянное присутствие рядом с больным сиделки, её помощь и ободряющее слово помогут подопечному избавиться от неприятных мыслей, будут способствовать его скорейшей реабилитации и выздоровлению.

Работа сердца в послеоперационный период

Частота пульса является одним из самых важных показателей работоспособности организма человека в послеоперационный период восстановления. Проверять его рекомендуется несколько раз в день и при выявлении несоответствий показателям нормы стоит сразу же принимать соответствующие меры.  Показания пульса в период операции учащаются, но вскоре после операции нормализуются в обычное состояние. Маленький показатель, обычно менее 60 ударов в минуту может свидетельствовать об осложнениях, сказывающихся на мозговой деятельности. А учащенное сердцебиение, свыше 110 ударов в минуту может быть признаком такого осложнения, как шок или малокровие. Самым опасном в измерении сердцебиения является его еле уловимое измерение или полное отсутствие. В таком случае срочные меры и выяснение причин такой ситуации просто необходимы.
В нашем пансионате для пожилых в можете воспользоваться услугами ухода за людьми после операций различности тяжести.

Соблюдение диеты

Правильный ежедневный рацион – одна из основных составляющих лечебного процесса. Из меню следует полностью исключить пряные и острые блюда, поскольку они только будут усиливать зуд и раздражения. Ни в коем случае нельзя употреблять алкогольные напитки.

Больным пиодермией нужно ограничить продукты с высокой вместительностью углеводов, а при псориазе следует минимизировать пищу с содержанием холестерина. Если врачами назначены для лечения гормональные препараты, то больному необходимо есть больше продуктов, содержащих витамины, минералы и белки.

Специфика ухода за больными хирургического профиля

Основное внимание при лечении таких пациентов уделяется предупреждению инфекционных заболеваний и ускорению регенерационных процессов. Больных хирургического профиля классифицируют как:

1. чистых (с язвами, опухолями);
2. гнойных (абсцессами, флегмонами).

Уход за второй категорией сложнее, однако в любом случае в обязанности специалиста входит поддержание особых гигиенических норм и дезинфекция помещения. Чтобы не допустить размножения гноеродных бактерий, необходимо не только ухаживать за раной, но и регулярно делать влажную уборку с асептическими средствами, проветривать комнату, по возможности проводить кварцевание. Нательное и постельное белье нужно ежедневно менять и стерилизовать.

Услуги сети пансионатов «доверие»

Больные хирургического профиля нуждаются в уходе даже после выписки из стационара. Мы предлагаем услуги патронажа и размещения в одном из наших доме престарелых для лежачих больных. С нашей помощью вы сможете обеспечить болеющим родственникам профессиональный уход на период реабилитации или на постоянной основе.

В пансионатах «Доверие» уютная домашняя обстановка сочетается с круглосуточной заботой о постояльцах. Наши сотрудники отлично разбираются в тонкостях ухода за хирургическими больными. Каждого пациента ежедневно осматривает терапевт, а при обнаружении тревожных симптомов приглашаются узкие специалисты.

В пансионатах готовят большой выбор блюд с учетом индивидуальных потребностей больных и их вкусовых предпочтений. Сотрудники, осуществляющие уход, не только заботятся о физическом состоянии подопечных, но и оказывают им психологическую поддержку. Душевные разговоры, досуг по интересам, прогулки и праздники поднимают настроение пожилым людям и не дают им впасть в ипохондрию.

Вы можете записаться на экскурсию в любой из пансионатов, чтобы осмотреть обстановку, посетить кухню и лично пообщаться с нашими сотрудниками. Оставьте свою заявку на сайте. Наш менеджер проконсультирует вас и согласует время визита.

Уход за хирургическими больными

Уход на дому за больным с симптомами орви.