Реферат на тему «Методы лечения в травматологии и ортопедии» скачать бесплатно

Введение

Ортопе́дия (от греч. ορθος — прямой, правильный и παιδεία — воспитание, обучение) — раздел клинической медицины, раздел хирургии, изучающий профилактику, диагностику и лечение деформаций и нарушений функций костно-мышечной системы, которые являются результатом врождённых дефектов, пороков развития, последствий травм или заболеваний.

Ортопедия традиционно связана с разделом клинической медицины, изучающим повреждения опорно-двигательного аппарата (костей, суставов, мышц, связок, сухожилий), — с травматологией. Имманентно в состав ортопедии и травматологии входит протезирование — комплексная медико-техническая дисциплина, которая занимается изготовлением и применением протезов и ортезов (корсетов, бандажей, аппаратов, специальной обуви и стелек) для восстановления утраченных форм и функций опорно-двигательной системы.

Также ортопедия является важной составной частью спортивной медицины — комплексная медико-биологическая наука — область медицины, изучающая изменения в организме при занятиях спортом, как желательные, так и патологические. Знания в области спорта и физической культуры просто необходимы современному врачу-ортопеду.

Нельзя представить себе ортопедию без лечебной физкультуры, массажа или физиотерапии, — составных частей науки, именуемой «медицинская реабилитация», или без раздела медицины, который изучает строение и лечение различных заболеваний стоп — «подиатрия».

В составе травматологии и ортопедии существуют многие другие узкие специализации, например: биомеханика опорно-двигательного аппарата, хирургия позвоночника, артроскопическая хирургия, эндопротезирование суставов, костная патология… В России травматология и ортопедия составляет самостоятельную клиническую дисциплину, она обозначена шифром медицинской специальности 14.00.22.

1. Амбулаторная ортопедия

От 80 до 96 % больных ортопедотравматологического профиля начинает и заканчивает лечение в условиях поликлиники, то есть амбулаторно, вне стационара. Это свидетельствует о первостепенном значении поликлинического обслуживания как наиболее массового. Подчеркивая значимость амбулаторного цикла лечения больных с заболеваниями и повреждениями опорно-двигательной системы, термин «амбулаторная ортопедия» применяется для обозначения организации лечебного процесса в условиях поликлиники или дневного стационара (например, этот термин поддерживают такие известные ортопеды, профессора Краснов Александр Федорович, Берглезов Михаил Александрович).

«Учреждения внебольничной помощи призваны служить проводниками профилактического направления нашего здравоохранения, поскольку они широко связаны с различными региональными и профессиональными группами населения. Рациональная организация поликлинической помощи является не только важнейшей медицинской, но и серьезной социальной проблемой».[1].

2. Ортопедия детского и подросткового возраста

Целью ортопедии детского возраста является профилактика, устранение деформаций и нарушений функции опорно-двигательного аппарата. Она изучает причины и механизм развития патологических состояний и нарушений функции системы движения, устранение деформаций и восстановление формы и функции опорно-двигательного аппарата достигаются консервативными и хирургическими методами лечения.

Примерами консервативного лечения являются: устранение контрактур и врожденной косолапости этапными гипсовыми повязками, вправление врожденного вывиха бедра и др. К оперативным же методам лечения, разработанным в ортопедической хирургии, относятся: остеотомии — рассечение костей при их искривлении или порочном положении конечности, пересадка сухожилий мышц при параличах, тенотомии, лигаментотомии и другие пластические оперативные вмешательства.

Рефераты:  Читать реферат по основам права: "Конвенция о правах ребенка" Страница 1 | скачать бесплатно, рефераты, отзывы

Как при консервативных, так и при оперативных методах лечения в ортопедии широко применяются лечебная физкультура, массаж, физиотерапия, а также различные ортопедические аппараты, начиная от разного вида стелек, ортопедической обуви и заканчивая корсетами и сложными шиногильзовыми аппаратами и протезами.

Расцвет ортопедии начался у нас после Великой Октябрьской социалистической революции. До этого времени в России существовало всего два ортопедических учреждения в Петербурге: ортопедическая клиника Военномедицинской академии, организованная в 1914 г. Г. И.

1. Центральный НИИ травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова

Ортопедия, травматология и протезирование — три связанные между собой раздела медицины, каждый из которых имманентно включает два других. Большая заслуга в развитии этих наук принадлежит Р. Р. Вредену, Г. И. Турнеру, Г. А. Альбрехту, Н. Н. Приорову, Н. Н. Бурденко, Н. А. Бернштейну, М. И. Ситенко, В. Д. Чаклину, Б. П. Попову, М. В. Волкову и многим другим.

22 апреля 1921 года для лечения инвалидов первой мировой и гражданской войн и разработки актуальных проблем ортопедии и протезирования был организован Лечебно-протезный институт Московского отдела здравоохранения. Его создателем и многолетним руководителем был крупнейший травматолог-ортопед, действительный член АМН СССР, заслуженный деятель науки РСФСР, профессор Николай Николаевич Приоров (1895—1961).

С 1940 года этот институт стал именоваться Центральный институт травматологии и ортопедии МЗ СССР (ЦИТО), ставший головным учреждением страны в этой области медицины, а в 1971 ему присвоено имя Приорова. Этот институт был методическим центром для 19 научно-исследовательских институтов травматологии и ортопедии, открытых в крупных городах СССР.

В 1952 году в институте было создано отделение спортивной, балетной и цирковой травмы, которое возглавила З. С. Миронова. На этом отделении были сделаны операции многим выдающимся советским спортсменам и артистам.

2. Центральный НИИ протезирования и протезостроения

В мае 1940 года в Москве организована научно-исследовательская клиника ортопедии и протезирования (директор М.И Фридлянд), а в 1943 году её переименовали в московский научно-исследовательский институт протезирования (ЦНИИП). С 1943 по 1947 годы ЦНИИП возглавлял выдающийся советский ортопед Василий Дмитриевич Чаклин (1892—1976)

, а затем Борис Петрович Попов. Если до 40-х годов вопросами протезирования занимался врачебно-протезный институт (будущий ЦИТО), то постепенно эта функция была передана ЦИИПП. В 1948 году московский институт протезирования был объединён с конструкторским бюро протезостроения и реорганизован в Центральный НИИ протезирования и протезостроения (ЦНИИПП).

3. НИИ детской ортопедии и травматологии имени Турнера

ФГУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера» Росмедтехнологий» является единственным в стране специализированным лечебно-научным учреждением федерального значения по оказанию помощи детям и подросткам с врожденной и приобретенной патологией опорно-двигательного аппарата.

Основанный в 1932 году на базе благотворительного Приюта для детей калек-паралитиков, созданного в 1890 г. при содействии великого ортопеда — профессора Г.И. Турнера, институт обладает уникальным опытом научной и клинической работы, за успехи в которой и в связи с пятидесятилетием в 1982 г. он был награжден Орденом Трудового Красного Знамени.

Рефераты:  Медицина будущего: технологии генетической инженерии для создания высокоспецифичных лекарств и инструментов молекулярной диагностики – Новости – Глобальные технологические тренды. Информационный бюллетень – Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики»

Специальность врача ортопед-травматолог

Врач ортопед-травматолог — это специалист с высшим медицинским образованием, который прошёл подготовку в системе послевузовского обучения (например, в ординатуре или в аспирантуре) и приобрел профессиональные навыки в области медицины, ортопедии и травматологии.

Помимо традиционного курса болезней и травм опорно-двигательной системы, в программу подготовки специалиста обычно включают курсы по военно-полевой хирургии (хирургии катастроф), клинической биомеханики, протезированию, спортивной травматологии, реабилитации, костной патологии и мн.др.

Дальнейшая специализация врача зависит от направления и традиций того медицинского учреждения, где он работает и продолжает свое образование. Это может быть травматологическое отделение скоропомощной больницы или хирургическая клиника (клиника хирургии позвоночника, эндопротезирования или артроскопической хирургии суставов).

Это может быть реабилитационный центр, отделение восстановительного лечения стационара или санаторий ортопедического профиля. Однако большая часть врачей ортопедов работает в травматологических пунктах, в поликлиниках, в медицинских центрах, — то есть там, где оказывают амбулаторную помощь взрослому и детскому населению.

1. Инструментальные методы диагностики

В диагностических целях используют такие методы, как Стабилометрия, подометрия, оптическая томография, рентгеновские исследования и другие.

Примечания

  1. Берглезова М. А. «Дегенеративно-дистрофические и посттравматические заболевания суставов в поликлинической практике», Актовая речь на расширенном заседании Учёного совета ЦИТО. М., ЦИТО, 1993
  2. Зацепин Т. С. Ортопедия детского и подросткового возраста. М., Медгиз, 1956, с. 4

Протезирование | eurolab | травматология

Протезирование считают основным мероприятием в медицинской реабилитации инвалидов после ампутации конечностей. От своевременного и полноценного протезирования, а также от адаптации больного к протезу зависит полнота восстановления функций конечности и его работоспособность. Ампутация — это не только психическая травма для человека, но и в значительной степени физический недостаток, который ограничивает нормальную функцию конечности, несмотря на значительный прогресс в вопросах протезирования. Походка на протезе отличается от нормальной походки здорового человека.

Все больные после ампутации должны быть протезированны. Поэтому больного с хирургического стационара сразу переводят в стационар протезного предприятия. Время с момента ампутации до постоянного протезирования используют для лечения больного и подготовки культи к протезированию. Культя должна быть не болезненной, несколько конической формы, с подвижным и несросшимся с рядомлежащими тканями рубцом, с нормальным объемом движений в близлежащем суставе.

Временными противопоказаниями к протезированию являются: воспалительные процессы культи, незаживающие раны, трофические расстройства, резко болезненная и отечная культя, контрактуры и т.д. Они подлежат лечению у хирурга в условиях стационара. После заживления операционной раны и укрепления рубца больному изготавливают индивидуальный учебно-тренировочный протез. Его конструкция позволяет больному адаптироваться к протезу, приобрести соответствующие навыки для восстановления опоры и функций конечности, укрепить силу мышц и компенсаторно приспособить их к новым условиям ходьбы. Больной проходит целый курс обучения — как пользоваться протезом, уход за культей т.д.

Культеприемники учебно-тренировочных протезов заменяются по мере инволюции культи к ее стабильному состоянию и постоянному протезированию. Только после того протезирование можно считать законченным. Постоянные протезы изготавливают индивидуально в зависимости от уровня ампутации, формы культи т.д.

Рефераты:  Гимнастика при диабете: комплекс уражнений ЛФК, советы доктора и рекомендации

В последнее время усовершенствовалась технология, и улучшилось качество материалов для изготовления протезов. Для верхней конечности выпускают косметические и функциональные (биотонические) протезы, которые работают на основе механической тяги за пальцы кисти протеза в зависимости от движений в локтевом суставе. Иногда вместо кисти применяют специальные приспособления Кононова: держатели, фиксаторы инструментов и т.п. Протезы для нижних конечностей изготавливают из легких и гигиенических материалов, косметически и технически индивидуально подобранных, которые создают надежную опору и функцию конечности.

При изготовлении протезов для нижней конечности используют гильзы-культеприемники из металла, напыленного пластмассой, кожи и дерева; применяют армированный полиэтилен, марлеполиамидный лак и унифицированные узлы (Харьковского НИИПИ), 16-Ф (Московского научно-исследовательского института протезирования и протезостроения) и др. Стопу протеза изготавливают из резины, пенополиуретана и т.п. Протезы для бедра имеют коленные и косточковые шарниры, а для голени косточковые. Существуют функциональные стопы с ротационными движениями.

Есть много разных способов крепления протезов как для бедра (роликовое «Киевское», за Полонским, Шуваловым, вакуумное и т.д.), так и для голени при протезах, которые не спадают (уздечкой, восьмеркой и т.д.).

Правильно выполненная ампутация и своевременное рациональное протезирование позволяют вернуться больному к полноценной жизни.

Биоэлектрическое протезирование разработано впервые в научно-исследовательском институте травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. Его цель — компенсировать функциональную пригодность кисти после ампутации на разных уровнях верхней конечности, особенно обоих. Благодаря оригинальным особенностям конструкции биопротез имеет все преимущества перед обычными активными механическими протезами, построенными по принципу тяги.

Суть биоэлектрического протезирования заключается в использовании биопотенциалов сохранившихся активных мышц культи. Биотоки, возникающие при сокращении мышц-сгибателей и разгибателей культи инвалида, используют в протезе для управления внешним источником энергии (электробатареи, аккумулятора), который обеспечивает механическое сгибание и разгибание пальцев протеза. Интенсивность схватывания этими пальцами зависит от степени сокращения соответствующих мышц культи.

Современный протез

Биопротез состоит из кисти, в которой находится электромоторчик с соответствующими рычагами для пальцев, гильзы культеприемника, датчики для снятия биотоков, усиливающий блок (в протезе) и аккумулятор, фиксированный на поясе или во внутреннем кармане одежды. Конструкция протеза настолько совершенна, что дает возможность не только сгибать и разгибать пальцы протеза, но и осуществлять ротацию предплечья.

Использование аккумулятора устранило необходимость применения различных тяг, приспособлений и значительных усилий больного. Биопротез легко функционирует даже тогда, когда концовка поднята над головой, а для управления им нужны незначительные сокращения мышц (величина биосигналов не превышает 20-40 мкВ). Заряд аккумулятора обеспечивает функционирование протеза в течение 2-3 дней, после чего его необходимо заряжать от обычной электросети переменного тока напряжением 127 или 220 В. Биопротезирование имеет большое психофизиологическое и социально-экономическое значение.

Оцените статью
Реферат Зона
Добавить комментарий