реферат найти Основные понятия медицинской статистики. Этапы. Относительные величины. Средние величины

Общая заболеваемость. Основные критерии и показатели. Их медико-социальная оценка.
Общая заболеваемость населения изучается по данным всех первичных обращений за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения. Основным учетным документом в амбулаторно-поликлинических учреждениях является медицинская карта. Единицей наблюдения при изучении общей заболеваемости является первичное обращение больного в текущем календарном году по поводу данного заболевания. При изучении общей заболеваемости вычисляются общие и специальные показатели.
Показатель общей заболеваемости определяется числом первичных обращений за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения в данном году на 1000 или 10000 жителей. Общий показатель — это отношение числа заболевших за год к общей численности населения.

Число обращений за медицинской помощью по поводу заболеваний в Карагандинской области в настоящее время значительно снизилось и составляет: общая заболеваемость взрослого населения около 900 обращений на 1000, а первичная заболеваемость — около 500 обращений на 1000 жителей. Заболеваемость детского населения: общая — 1800, первичная — 1500 обращений на 1000 детей.
Специальные показатели заболеваемости: заболеваемость по полу, возрасту, нозологическим формам, административным территориям.

В структуреобщей заболеваемости взрослого населения Карагандинской области первые места занимают: болезни органов дыхания (около 25%), болезни системы кровообращения (около 16%), болезни нервной системы и органов чувств (около 12%), травмы и отравления (около 12%). Среди детского контингента в структуре заболеваемости преобладают болезни органов дыхания (около 55%), болезни органов пищеварения (около 10%), заболевания нервной системы и органов чувств (около 8%), инфекционные и паразитарные болезни (8%).

Инфекционная и неэпидемическая заболеваемость. Ее медико-социальное значение
Заболеваемость инфекционными болезнямиизучается путем учета каждого инфекционного заболевания или подозрения на него. Учетным документом является экстренное извещение об инфекционном заболевании. Экстренное извещение составляется на каждое инфекционное заболевание или подозрение на заболевание и направляется в течение 12 ч в центр ГСЭН. Экстренное извещение до отправления регистрируется в журнале инфекционных заболеваний (форма
№ 060). На основе записей в этом журнале составляется отчет о динамике инфекционных заболеваний за каждый месяц, квартал, полугодие и год.

Анализинфекционной заболеваемости проводится с помощью общих и специальных показателей. Общий показатель инфекционной заболеваемости — это число инфекционных заболеваний, зарегистрированных за год на 10000 жителей, деленное на численность населения. Специальные показатели — возрастно-половые, в зависимости от профессии, стажа работы и др.
Рассчитывается структура инфекционной заболеваемости (в %) — удельный вес инфекционных заболеваний среди общего числа зарегистрированных заболеваний, оценивается показатель летальности (число умерших на 10000 зарегистрированных больных) и др.

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности. Учетно-отчетная документация и оценка показателей. Кратность заболеваний. Индекс здоровья.
Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ВУТ) занимает особое место в статистике заболеваемости в связи с высокой экономической значимостью. Заболеваемость с ВУТ — один из видов заболеваемости по обращаемости, является приоритетной характеристикой состояния здоровья работающих. Заболеваемость с ВУТ характеризует распространенность тех случаев заболеваемости работающих, которые повлекли за собой невыход на работу.

Оценка заболеваемости с ВУТ проводится как по общепринятой методике на основании отчетов о временной нетрудоспособности (форма № 16-ВН), так и по углубленной методике с помощью полицевого метода. По общепринятой методике на основе данных формы № 16-ВН может быть рассчитан ряд показателей: 1) число случаев временной нетрудоспособности на 100 работающих: рассчитывается как отношение числа случаев заболеваний (травм) к средней численности работающих, умноженное на 100 (в среднем около 80—100 случаев на 100 работающих); 2) число дней ЗВУТ на 100 работающих: отношение дней заболеваемости (травм) к численности работающих, умноженное на 100 (около 800—1200 на 100 работающих); 3) средняя длительность одного случая ЗВУТ (отношение общего числа дней нетрудоспособности к числу случаев нетрудоспособности) — около 10 дней.
При анализеЗВУТ определяется структура временной нетрудоспособности в случаях и днях (первое место — заболевания острыми респираторными инфекциями, далее — болезни нервной системы и органов чувств, гипертоническая болезнь, болезни костно-мышечной системы, инфекции кожи, болезни органов пищеварения и др.). Все показатели заболеваемости оцениваются по нозологическим формам (в случаях и в днях на 100 работающих) и в динамике за ряд лет. При углубленной методике изучения заболеваемости с ВУТ полицевым методом на каждого работающего заполняется лицевая, или персональная, карта. Единицей наблюдения при этой методике является работающий. При полицевом учете заболеваемости оцениваются: индекс здоровья; кратность заболеваний (1, 2, 3 раза); удельный вес часто болеющих (4 раза и более в году) и длительно болеющих (более 40 дней).

По группам здоровья работающихможно распределять на 5 основных групп:
1) здоровые (не имевшие ни одного случая нетрудоспособности в году);
2) практически здоровые (имевшие в году 1—2 случая нетрудоспособности по поводу острых форм заболеваний);
3) имевшие в году 3 и более случаев утраты трудоспособности по поводу острых форм заболеваний;
4) имеющие хронические заболевания, но не имевшие случаев утраты трудоспособности;
5) имеющие хронические заболевания и имевшие по поводу этих заболеваний случаи утраты трудоспособности.

Показатели госпитальной заболеваемости.
Заболеваемость госпитализированных больных— это учет лиц, лечившихся в стационаре в течение года. Сведения о госпитализированной заболеваемости позволяют судить о своевременности госпитализации, продолжительности и исходе лечения, совпадении или расхождении диагнозов, объеме оказанной медицинской помощи и др. Данные о госпитализированной заболеваемости учитываются при планировании коечного фонда, определении потребности в различных видах стационарной помощи. Единицей наблюдения при изучении госпитализированной заболеваемости является каждый случай госпитализации. Учетной статистической формой служит карта выбывшего из стационара.
Общий уровень госпитализациисоставляет около 150 случаев на 1000 человек. В структуре госпитализированных больных основную долю составляют больные заболеваниями органов кровообращения, пищеварения, хроническими заболеваниями органов дыхания, больные с травмами.

Заболеваемость, выявляемая активно при периодических и массовых медицинских осмотрах
Заболеваемость, выявляемая при профилактических медицинских осмотрах, называетсяпатологической пораженностью. Периодические и массовые медицинские осмотры позволяют выявить ранее не известные хронические заболевания, по поводу которых население не обращается активно в медицинские учреждения. Учету подлежат случаи начальных (скрытых) проявлений тех или иных болезней. Достоинством метода активных медицинских осмотров является также уточнение диагностики некоторых хронических заболеваний и патологических отклонений.

Основной учетный документпри изучении этого вида заболеваемости — «Список лиц, подлежащих целевому медицинскому осмотру». Анализ изучения заболеваемости по данным медицинских осмотров проводится по показателям частоты выявленных при профилактических осмотрах заболеваний (отношение числа выявленных заболеваний к числу обследованных, умноженное на 1000). При этом анализе производится и расчет структуры выявленной патологии, определяется индекс здоровья.
При выборе основного диагноза следует руководствоваться «Международной классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем» (10-й пересмотр, 1995 г.). При диагностике и шифровке заболеваемости предпочтение следует отдавать: 1) основной болезни, а не осложнению; 2) более тяжелой и смертельной болезни; 3) инфекционным, а не неинфекционным заболеваниям; 4) острой форме заболевания, а не хронической; 5) специфическому заболеванию, связанному с определенными условиями труда и быта.

История становления науки

МКБ– это система группировки болезней и патологических состояний, которая пересматривается и утверждается ВОЗ примерно каждые 10 лет. В настоящее время у нас в стране, как и во всем мире, действует Международная классификация десятого пересмотра – МКБ-10

54. Государственная система управления здравоохранениям. Современные формы управления в системе здравоохранения.

Система здравоохранения — совокупность государственных органов и субъектов здравоохранения, деятельность которых направлена на обеспечение прав граждан на кохрану здоровья и получение медицинской помощи;

Система управления в организациях здравоохранения должна обладать организационной гибкостью, чертами самонастраивающейся системы, позволяющей и способной эффективно реагировать, приспосабливаться к переменам, происходящим внешней среде, рынке и технологии для выживания и достижения поставленных целей.

Эффективным механизмом инновационного развития является проектный менеджмент, включающий в себя структурный компонент (ресурсное обеспечение: материальных, трудовых, финансовых, информационных и других ресурсов) и процессный компонент (технологическое обеспечение).

Одним из главных приоритетов Республики Казахстан с точки зрения устойчивого и стабильного роста благосостояния населения в условиях рыночных отношений, является развитие отрасли здравоохранения, которая должна стать единой, развитой, социально ориентированной, управляемой системой менеджмента и маркетинга, призванной обеспечить доступность, своевременность, качество управления и преемственность оказания медицинской помощи.

В настоящее время, на основе Государственной программы реформирования и развития здравоохранения Республики Казахстан, осуществляется подготовка менеджеров здравоохранения, комплексная модернизация и развития качества управления системы здравоохранения, которая системно направлена на устранение политического, технологического, интеллектуального и инфраструктурного отставания отечественной системы здравоохранения и обеспечение его конкурентоспособности. Сегодня основными проблемами в области образования, науки и развития человеческих ресурсов здравоохранения Республики Казахстан остаются качество подготовки кадров, уровень квалификации работающих специалистов, дефицит персонала, оказывающего первичную медицинскую помощь, чрезмерная концентрация медицинского персонала в крупных городах, дисбаланс численности врачей и среднего медперсонала, отсутствие мотивационных стимулов к работе и недостаточная социальная защищенность работников здравоохранения, низкая конкурентоспособность научных исследований, отсутствие инновационных достижений.

55. Стадии профилактики: первичная, вторичная, третичная. Критерии оценки эффективности профилактики.

Комплекс профилактических мер, реализуемый через систему здравоохранения, называется медицинской профилактикой.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выделяет 3 вида профилактики заболеваний: первичную, вторичную и третичную.

Первичная профилактика – это комплекс медицинских и немедицинских мероприятий, направленных на предупреждение появления тех или иных отклонений в состоянии здоровья и заболеваний.

Первичная профилактика включает в себя следующий комплекс мер:

· меры по снижению влияния вредных факторов окружающей среды на организм человека

(улучшение качества атмосферного воздуха, питьевой воды, почвы, структуры и качества питания, условий труда, быта и отдыха, снижение уровня психосоциального стресса);

· меры по формированию здорового образа жизни

· меры по предупреждению профессиональных заболеваний и травм

· проведение иммунопрофилактики среди различных групп населения

Вторичная профилактика представляет собой комплекс медицинских, социальных, санитарно-гигиенических, психологических и иных мер, направленных на раннее выявление заболеваний, а также предупреждение их обострений, осложнений.

· целевое санитарно-гигиеническое обучение пациентов и членов их семей знаниям и навыкам, связанным с конкретным заболеванием (организация школ здоровья для больных, страдающих бронхиальной астмой, сахарным диабетом, гипертонической болезнью и др.)

· проведение медицинских осмотров с целью выявления заболеваний на ранних стадиях развития;

· проведение курсов профилактического (противорецидивного) лечения.

Третичная профилактика, или реабилитация, – это комплекс медицинских, психологических, педагогических, социальных мероприятий, направленных на устранение или компенсацию ограничений жизнедеятельности, утраченных функций, с целью возможно более полного восстановления социального и профессионального статуса больного. Это достигается развитием сети центров восстановительной медицины и реабилитации, а также санаторно-курортных учреждений.

Качество профилактической медицинской помощи представляет собой совокупность характеристик, подтверждающих соответствие оказания профилактической медицинской помощи имеющимся потребностям, ожиданиям пациента и общества, современному уровню медицинской науки и медико-профилактических технологий. Качество профилактической медицинской помощи характеризуется:

• адекватностью мер, технологий и используемых ресурсов поставленным целям укрепления здоровья и профилактики заболеваний;

• безопасностью применяемых профилактических медицинских мер;

• действенностью осуществляемых профилактических медицинских мероприятий;

• наличием и доступностью требуемого вида профилактических медицинских услуг;

• оптимальностью оказываемых профилактических медицинских услуг и постоянным их совершенствованием;

• преемственностью и непрерывностью процесса образования и оздоровления пациентов в системе здравоохранения;

• результативностью и своевременностью применяемых профилактических медицинских мер;

• способностью удовлетворять потребность отдельных пациентов, групп и всего населения в профилактической деятельности;

• стабильностью процессов и полученных результатов;

• эффективностью применяемых профилактических медицинских мер (отношением затрат на оказание профилактической медицинской помощи к полученному результату) для достижения положительного медицинского, социального и экономического баланса.

56. Развитие системы оказания экстренной медицинской помощи спасательных работ при дорожно-транспортной происшествии.(ДТП)

Дорожно-транспортное происшествие – событие, возникшее в процессе движения по дороге транспортного средства и с его участием, при котором погибли или ранены люди, повреждены транспортные средства, сооружения, грузы либо причинен иной материальный ущерб.

Основные причины смерти в ДТП:

– травмы, не совместимые с жизнью – 20%

– задержка скорой помощи – 10%

– неправильно оказанная первая помощь или бездействие очевидцев – 70%.

Система организации оказания неотложной медицинской помощи пострадавшим при ДТП предусматривает комплекс мероприятий, осуществляемых последовательно:

– оказание медицинской помощи на месте происшествия

– оказание медицинской помощи в пути следования в лечебное учреждение

– оказание медицинской помощи в лечебном учреждении.

Одним из важнейших компонентов первичной профилактики является формирование здорового образа жизни. Здоровый образ жизни включает в себя благоприятные условия жизнедеятельности человека, уровень его культуры и гигиенических навыков, позволяющие сохранять и укреплять здоровье, предупреждать развитие его нарушений и поддерживать оптимальное качество жизни. Формирование здорового образа жизни предусматривает:

• создание постоянно действующей информационно-пропагандистской системы, направленной на повышение уровня знаний всех категорий населения о влиянии на здоровье всех негативных факторов и возможностях уменьшения этого влияния;

• санитарно-гигиеническое воспитание населения;

• снижение распространенности курения и потребления табачных изделий, снижение потребления алкоголя, профилактика потребления наркотиков и наркотических средств;

• привлечение населения к занятиям физической культурой, туризмом и спортом, повышение доступности этих видов оздоровления.

Важная роль в формировании здорового образа жизни (ЗОЖ) принадлежит его пропаганде.

обеспечение необходимой медико-гигиенической информацией о ЗОЖ всех социальных и возрастных групп населения;

• стимулирование деятельности государственных органов и общественных организаций по созданию условий для ЗОЖ населения;

• вовлечение всех медицинских работников в санитарно- просветительную работу и воспитательную деятельность;

• организация всенародного движения за формирование ЗОЖ, объединение усилий с национальными движениями такого рода в зарубежных странах.

Важнейшими направлениями пропаганды ЗОЖ можно считать следующие:

Пропаганда факторов, способствующих сохранению здоровья:

• гигиена труда;

• здоровая сексуальность;

• рациональное питание;

• личная гигиена;

• гигиена отдыха;

• оптимальный двигательный режим;

• физкультура и спорт;

• умение справляться со стрессами;

• закаливание;

• гигиена супружеских отношений, в том числе планирование семьи;

• психогигиена;

• медико-социальная активность;

• гигиена окружающей среды.

61. Целевые индикаторы реализации Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Қазақстан» на 2021- 2021 годы

· Увеличение ожидаемой продолжительности жизнинаселения к 2021 году до 69,5 лет, к 2021 году –до 71 года;

· снижение материнской смертности к 2021 году до28,1, к 2021 году – до 12,4 на 100 тыс.родившихся живыми;

· снижение младенческой смертности к 2021 году до14,1, к 2021 году – до 11,2 на 1000 родившихсяживыми;

· снижение общей смертности к 2021 году до 8,14, 2021 году – до 7,62 на 1000 населения;

· снижение заболеваемости туберкулезом к 2021 годудо 98,1, к 2021 году – до 71,4 на 100 тыс. населения;

· удержание распространенности ВИЧ-инфекции ввозрастной группе 15-49 лет в пределах 0,2 – 0,6 %;

· увеличение удельного веса злокачественныхновообразований, выявленных на I-II стадии, к2021 году до 55,1 %;

· увеличение удельного веса 5-летней выживаемостибольных со злокачественными новообразованиями к2021 году до 50,6 %

60. Медицина в зарубежных странах

В экономически развитых странах сложилось три формы организации медицинской помощи населению:

– частнопредпринимательская

– страховая

– государственная

Однако, ни одна из них не существует в чистом виде, а интегрирует в себе элементы других форм.

Частнопредпринимательская форма организации медицинской помощи населению предусматривает возмещение населением расходов по оказанию медицинской помощи в форме прямых платежей. Частнопредпринимательская форма практически исключает (затрудняет) координацию деятельности учреждений здравоохранения и врачей, контроль за стоимостью медицинских услуг.

Страховая медицина (система Бисмарка) представляет собой форму организации, при которой оплата большей части расходов на медицинскую помощь производится за счет национальных или частных фондов страхования по болезни. Страховые фонды формируются за счет взносов трудящихся, предпринимателей, а также государственных ассигнований. Степень участия каждой из сторон в создании фонда различна, как и различны формы и объем компенсации расходов на медицинские услуги.

Государственная форма здравоохранения (система Семашко, Бевериджа) финансируется за счет государственного и местного бюджетов и частично за счет взносов населения (обязательного налога).

В наиболее выраженной форме частнопредпринимательская медицина представлена в США, Израиле, Южной Корее, Нидерландах.страховая – в Германии (78%),Италии (87%), Франции (71%), Швеции (91%), Японии (73%), государственная (в постсоциалистических странах, Великобритании (86%), Дании, Ирландии).

Проблемы систем здравоохранения мира

– Рост расходов

– Потери и неэффективность

– Расхождения в качестве

– Неэффективность лечебных технологий

– Недостаток внимания к людям

– Неравновесие в оказании услуг в рамках лечебно-реабилитационного процесса

– Отсутствие преемственности и фрагментированность оказания медицинской помощи

57. Проблемы негативного поведения населения, отдельных групп и граждан (алкоголь, курение, наркомания, проституция и др.)

Наркомания – это заболевание, которое выражается в физической или психологической зависимости от наркотиков, непреодолимом влечение к ним, что постепенно приводит организм к физическому и психологическому истощению.
Наркомания имеет социальные последствия. Для преступных элементов это легкий путь добывания денег.
На почве наркомании совершаются преступления, так как в состоянии “ломки” наркоман способен на любое преступление.

Наркомания отрицательно влияет на потомство. Дети рождаются с серьезными физическими и психологическими отклонениями, что в свою очередь ведет к распаду семьи.

Среди основных причин наркомании можно выделить:

· Внутренние проблемы (неприятности, социальное неравенство, непонимание в семье),

· Любопытство (многие думают, что это модно, или хотя бы раз в жизни нужно все попробовать),

· Поиски новых ощущений,

· Пример друзей,

· Протест против сложившихся обстоятельств,

· Желание самоутвердиться и казаться взрослее,

· Доступность приобретения наркотиков.

К особо распространенным последствиям наркомании можно отнести различные инфекции, которые появляются из-за несоблюдения правил гигиены и асептики: гепатиты В и С, СПИД и заражения крови..

Алкоголизм – это заболевание, вызванное частым употреблением спиртных напитков и характеризующееся появлением сильного пристрастия к алкоголю.

Причины развития алкоголизма

Существует множество причин, при которых человек может пристраститься к алкоголю. Это может быть стресс в результате эмоционального конфликта, тяжелая утрата (например, смерть близкого), сложности на работе. Алкоголизму способствует депрессивный характер личности с низкой самооценкой, недовольство своими действиями и поступками. Имеет значение наследственный фактор, а также различные факторы окружающей среды и культуры.

Осложнения

У алкоголиков изменяются ценности, интересы, круг общения. Самое страшное, что эти изменения присутствуют не только в состоянии опьянения, но и в светлые трезвые промежутки. К осложнениям алкоголизма можно отнести:

– тревожные состояние и депрессии, порой приводящие к попыткам самоубийства;.
– потерю аппетита,
– цирроз печени,гастрит, кардиомиопатию, панкреатит, психоз, периферическую невропатию (peripheralneuritis),
– поражения плода при злоупотреблении алкоголем во время беременности. Этот синдром называется алкогольный плод, он включает врожденные дефекты и пороки и нарушения умственного развития в последующем.

Курение– самая распространенная причина преждевременной смерти и потери работоспособности. В целом в мире курение убивает более чем 3 млн.человек в год и если такая тенденция сохранится, то к 2020 г. это количество может достичь 10 млн.

Причины курения

· Чтобы снять напряжение, особенно после стрессовых ситуаций, или когда чувствуете гнев, депрессию или расстройство.

· Чтобы контролировать свой вес или пытаться снизить его, или вы боитесь, что наберёте вес, если бросите.

· Для стимуляции, чтобы поднять себе настроение, улучшить концентрацию, или предать энергии, если чувствуете вялое состояние.

· Для получения удовольствия от сигарет или улучшения приятных моментов жизни.

· Ради увлечения, если вам нравится процесс курения и игра с сигаретой или дымом.

· Для удовлетворения сильного желания закурить, возникающего при зависимости от никотина, с чем сталкивается большинство курильщиков.

· Просто потому что привыкли, и курение стало связано со многими ежедневными действиями и местами.

· Чтобы быть частью компании, иметь больше общего с друзьями.

Влияние курения на организм

– повышенный уровень CO, который уменьшает содержание кислорода в крови;
– ранняя менопауза, повышенный риск остеопороза и преждевременное старение у женщин;
– повышенный риск выкидыша, внутриутробная гибель плода, низкий вес новорожденных и внезапная смерть грудных детей, матери которых курили.

– заболевания легких и значительно повышенный риск рака легких, эмфизема и хронический бронхит;
– 2-4 кратное повышение частоты случаев сердечных приступов;
– повышенный риск рака гортани, полости рта, пищевода, мочевого пузыря, почек, поджелудочной железы.

Раком легкого, причиной которого в 90% случаев является курение, в России ежегодно заболевает около 50 тысяч мужчин.

Проституция

профессиональное удовлетворение сексуальныхпотребностей клиентов за вознаграждение; продажа женщинами своего тела с целью добыть средства ксуществованию. Известна с глубокой древности.

Причины, по которым женщины занимаются проституцией, различны:

14% женщин объясняют свою”профессию” желанием “красиво, весело пожить”;

14% – любопытством,

13% -нежеланием работать;

11% -желанием “подработать” (к стипендии, зарплате).

4 июля 2021 года Казахстан принял закон о противодействии торговле людьми, который, в частности, запретил предоставление помещений заведомо для занятия проституцией или сводничества под угрозой штрафа.

С 1 января 2021 года в Казахстане вводится административная статья 449 «Приставание в общественных местах», которая относится в том числе к проституткам, пристающим к потенциальным клиентам. Спокойно стоящих на месте проституток статья не затронет

58. Виды профилактики : социальная, социально-психологическая, медико-социальная, медицинская. Социально-гигиенический мониторинг.

Социальная профилактика – это вид социальной работы, направленной на предотвращение сложным жизненным обстоятельствам семей, детей и молодежи, аморальной, противоправной поведении в семьях, среди детей и молодежи, выявление любого негативного влияния на жизнь и здоровье детей и молодежи и предотвращения такого воздействия и распространению социально опасных болезней среди детей и молодежи

Медицинская профилактика— комплекс мер, реализуемых через систему здравоохранения, в т. ч.:
– разработка и реализация государственной политики по охране труда и здоровья работников;
– соблюдение гигиенических нормативов и регламентов, обеспечивающих безопасность производственных процессов;
– предварительные (при поступлении на работу) и профилактические (периодические) медицинские осмотры с учетом общих противопоказаний, индивидуальной чувствительности, прогностических рисков развития заболеваний;
– нормализация санитарно-гигиенических и психофизиологических условий труда;
– рациональное использование средств коллективной защиты и средств индивидуальной защиты;
– проведение диспансерного наблюдения и оздоровления;

Социально-психологическая профилактика – это система мероприятий, направленных на выявление и предупреждение явлений дезадаптации обучающихся, воспитанников в образовательных учреждениях, включающая разработку и реализацию профилактических программ.

Первичная профилактика — это медико-социальная профилактика, включающая, наряду с мерами медицинского характера, и социальные мероприятия, направленные на выявление и установление причин и условий, вызывающих заболевание.Она должна проводиться дифференцированно, с учетом контингента населения. Особое значение имеет санитарное просвещение. Огромное значение имеет повышение культурного и образовательного уровня населения, пропаганда знаний, в том числе и гигиенических, которые формируют взгляды, мировоззрение человека, определяют его поведение, образ жизни.

Социально-гигиенический мониторинг (СГМ) — это государственная система наблюдения, анализа, оценки и прогноза состояния здоровья населения и среды обитания человека, а также определения причинно-следственных связей между состоянием здоровья населения и воздействием факторов среды обитания человека.

Задачами СГМ являются:

а)гигиеническая оценка (диагностика) факторов среды обитания человека и состояния здоровья населения;

б) выявление причинно-следственных связей между состоянием здоровья населения и воздействием факторов среды обитания человека на основе системного анализа и оценки риска для здоровья населения;

в) установление причин и выявление условий возникновения и распространения инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений);

62. Основные направления улучшения состояния общественного здоровья:

1) повышение эффективности межсекторального и межведомственного взаимодействия по вопросам охраны общественного здоровья;

2) усиление профилактических мероприятий, скрининговых исследований, совершенствование диагностики, лечения и реабилитации основных социально значимых заболеваний и травм;

3) совершенствование санитарно-эпидемиологической службы;

4) совершенствование организации, управления и финансирования медицинской помощи в Единой национальной системе здравоохранения;

5) совершенствование медицинского, фармацевтического образования; развитие и внедрение инновационных технологий в медицине;

6) повышение доступности и качества лекарственных средств

для населения, улучшение оснащения организаций здравоохранения медицинской техникой.

Стойкая нетрудоспособность – это длительная либо постоянная потеря трудоспособности или значительное ее ограничение, вызванное хроническим заболеванием (травмой, анатомическим дефектом), приведшим к выраженному нарушению функций организма. В зависимости от степени стойкой нетрудоспособности, устанавливается инвалидность путем проведения медико-социальной экспертизы. Медико-социальная экспертиза (МСЭ) – это определение потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функции организма.

На МСЭ направляются граждане, имеющие стойкие ограничения жизнедеятельности и трудоспособности и нуждающиеся в социальной защите, по заключению врачебной комиссии при

• очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не позднее 4 мес от даты ее начала;

• благоприятном клиническом и трудовом прогнозе при временной нетрудоспособности, продолжающейся свыше 10 мес (в отдельных случаях: состояния после травм и реконструктивных операций, при лечении туберкулеза – свыше 12 мес);

• необходимости изменения программы профессиональной реабилитации работающим инвалидам в случае ухудшения клинического и трудового прогноза независимо от группы инвалидности и сроков временной нетрудоспособности.

Медико-социальная экспертиза проводится в бюро по месту жительства. Медико-социальная экспертиза проводится специалистами бюро путем обследования гражданина, изучения представленных им документов, анализа социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических и других данных гражданина. Решение о признании гражданина инвалидом либо об отказе в признании его инвалидом принимается простым большинством голосов специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу, на основе обсуждения результатов его медико-социальной экспертизы. Решение объявляется гражданину, проходившему медико-социальную экспертизу, в присутствии всех специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу, которые в случае необходимости дают по нему разъяснения. По результатам медико-социальной экспертизы гражданина составляется акт. Выписка из акта медико-социальной экспертизы гражданина, признанного инвалидом, направляется в орган, осуществляющий его пенсионное обеспечение, в 3-дневный срок со дня принятия решения о признании его инвалидом.

Гражданину, признанному инвалидом, выдаются справка, подтверждающая факт установления инвалидности, с указанием группы инвалидности и степени ограничения (или без ограничения) способности к трудовой деятельности, а также индивидуальная программа реабилитации.

Гражданину, не признанному инвалидом, по его желанию выдается справка о результатах медико-социальной экспертизы.

69. Медицинская статистика (синоним: санитарная статистика, статистика в медицине и здравоохранении, медико-санитарная статистика, статистический метод в медицине и здравоохранении) — отрасль статистики, изучающая явления и процессы в области здоровья населения и здравоохранения. В медицинской статистике выделяют следующие основные разделы: общая теория и методы; статистика здоровья населения; статистика здравоохранения; применение методов М.с. в управлении, в клинических, лабораторных, экспериментальных исследованиях.

Важное место в М.с. нанимают фактические медико-статистические данные, регулярно собираемые, обрабатываемые, анализируемые и используемые в повседневной оперативной работе учреждениями и органами здравоохранения, а также направляемые в строго установленном порядке по подчиненности в виде специальных документов государственной медицинской отчетности. С этой целью в системе здравоохранения создана медико-статистическая служба, низовым звеном которой являются кабинеты медицинского учета и статистики медицинских учреждений. Главной задачей этой службы является обеспечение учреждений и органов зд

Медико-статистические показатели периодически пересматриваются в соответствии с новыми задачами здравоохранения, развитием медицинской науки и практики, технической оснащенности служб здравоохранения.равоохранения достоверной, полной и своевременной информацией.

70.Цель Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан «СаламаттыҚазақстан» на 2021- 2021 годы.

Цель: укрепление здоровья граждан Республики Казахстан и формирование эффективной системы здравоохранения для обеспечения социально-демографического развития страны.А также также :

· Повышение эффективности межсекторального и межведомственного взаимодействия по вопросам охраны здоровья граждан

· Усиление профилактических мероприятий, скрининговых исследований, совершенствование диагностики, лечения и реабилитации основных социально-значимых заболеваний

· Совершенствование санитарно-эпидемиологической службы

· Совершенствование организации, управления и финансирования медицинской помощи в Единой национальной системе здравоохранения

· Совершенствование медицинского, фармацевтического образования; развитие и внедрение инновационных технологий в медицине

· Повышение доступности и качества лекарственных средств для населения

71.Менеджмент в здравоохранении. В настоящее время одно из важнейших направлений реформирования здравоохранения – это формирование новой системы управления. В последние годы в лексиконе и профессиональной деятельности появился термин «менеджмент» – рациональное управление современным производством для достижения его высокой эффективности и оптимального использования ресурсов. Другими словами, менеджмент – это вид деятельности по эффективному использованию материально-технических, финансовых, кадровых и других ресурсов в решении поставленных задач.

В системе управления обязательно присутствуют два звена: управляющее и управляемое. Тех, кто управляет, принято называть субъектами управления, а то, чем управляют, – объектами управления. Таким образом, субъект управления – это управляющее звено в системе управления, осуществляющее целенаправленное воздействие на объект управления, а объект управления – управляемое звено системы управления, воспринимающее управляющее воздействие со стороны субъекта управления. Объектом управления в здравоохранении могут быть системы здравоохранения , субъектов государства, муниципальных образований, организации здравоохранения и их структурные подразделения, медицинский персонал и др. В системе управления здравоохранением субъект управления одновременно может являться и управляющим, и управляемым звеном,

Управление организацией здравоохранения – это сложный процесс, основанный на выборе оптимальных решений, с постоянным учетом как внутренних проблем организации, так и меняющейся экономической и политической ситуации, поэтому для оптимального управления необходимо опираться на следующие основные принципы управления:

• принцип целенаправленности;

• принцип правовой защищенности управленческого решения;

• принцип оптимизации управления;

• принцип достаточности в централизации и децентрализации управления;

• принцип единоначалия;

• принцип делегирования полномочий.

72.Маркетинг в здравоохранении.Маркетинг – это комплексная деятельность специалистов по организации производства, сбыта продукции и реализации услуг, ориентированная на удовлетворение потребностей населения с учетом выявленного ранее спроса и возможной прибыли. В структуре маркетинга важным элементом является понятие потребности. Маркетинговые услуги позволяют реализовать товар (услугу) в тех случаях, когда определена потребность населения, когда услуга имеет преимущественное качество и удовлетворяющую обе стороны цену. Маркетинг может позволять реализовать услугу (товар) посредством обмена.

В здравоохранении рынок представлен учреждениями государственного здравоохранения. Кроме того, существуют: рынок пациентов; рынок идей; рынок фармакологической продукции; рынок медицинской техники; рынок предметов и услуг в области санитарии и гигиены; рынок услуг в области физической культуры; рынок системы медицинского образования; рынок медицинских услуг и нетрадиционных способов лечения и оздоровления; рынок медицинского страхования и др. Каждый из видов рынка подразделяется на сегменты и виды услуг, которые реализуют менеджеры и продавцы. Сегменты рынка определяются потребителям с учетом медико-географических особенностей, возрастно-половых, климатогеографических, психологических и других условий.

Рынок медицинских услуг – это совокупность медицинских технологий, изделий медицинской техники, методов организации медицинской деятельности, фармакологических средств, врачебного воздействия и профилактики.

Первый этап – это учреждения здравоохранения сельского поселения, которые входят в состав комплексного терапевтического участка. На этом этапе сельские жители получают доврачебную медицинскую помощь, а также основные виды квалифицированной медицинской помощи (терапевтическую, педиатрическую, хирургическую, акушерскую, гинекологическую, стоматологическую). Одним из важнейших структурных подразделений учреждений здравоохранения (участковой, районной, центральной районной больницы), в которое в первую очередь обращается сельский житель, является фельдшерско-акушерский пункт.ФАП организуется в населенных пунктах с числом жителей от 700 и более при расстоянии до ближайшего медицинского учреждения свыше 2 км, а если расстояние превышает 7 км, то и в населенных пунктах с числом жителей до 700 человек.

На фельдшерско-акушерский пункт возлагается большой комплекс медико-санитарных задач:

• проведение мероприятий, направленных на профилактику и снижение заболеваемости, травматизма и отравлений среди сельского населения; снижение смертности, прежде всего, детской, материнской, в трудоспособном возрасте;

• повышение санитарно-гигиенической культуры населения;

• оказание населению доврачебной медицинской помощи;

• участие в текущем санитарном надзоре за учреждениями для детей и подростков, коммунальными, пищевыми, промышленными и другими объектами, водоснабжением и очисткой населенных мест;

• проведение подворных обходов по эпидемическим показаниям с целью выявления инфекционных больных, контактных с ними лиц и подозрительных на инфекционные заболевания.Кроме заведующего, на фельдшерско-акушерском пункте работают акушерка и патронажная медицинская сестра.

Несмотря на важное место ФАПов в системе первичной медико-санитарной помощи, ведущее медицинское учреждение на первом этапе сельского здравоохранения – участковая больница,которая в своем составе может иметь стационар и врачебную амбулаторию. Характер и объем медицинской помощи в участковой больнице определяется мощностью, оснащением, наличием врачей-специалистов. Однако, независимо от мощности, в ее задачи, прежде всего, входят оказание амбулаторной помощи терапевтическим и инфекционным больным, помощь в родах, лечебно-профилактическая помощь детям, экстренная хирургическая и травматологическая помощь.

Организация амбулаторно-поликлинической помощи населению представляет собой важнейший раздел работы участковой больницы. Она может оказываться амбулаторией, входящей в структуру больницы, или самостоятельной. Основная задача этого учреждения – проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, раннему выявлению больных, диспансеризация, оказание квалифицированной медицинской помощи населению.

Врачи ведут прием взрослых и детей, осуществляют вызовы на дом и неотложную помощь. В приеме больных могут принимать участие и фельдшера, однако амбулаторная помощь в сельской врачебной амбулатории преимущественно должна оказываться врачами. В участковой больнице проводится экспертиза временной нетрудоспособности а в случае необходимости больные направляются на МСЭ.

Врачи центральной (городской, районной) больницы выезжают в амбулатории и на ФАПы по определенному графику для проведения консультативного приема.

Второй этап обеспечения медицинской помощью сельского населения осуществляют учреждения здравоохранения муниципального района, среди которых ведущее место занимает центральная районная больница (ЦРБ).ЦРБ осуществляет основные виды специализированной квалифицированной медицинской помощи и одновременно выполняет функции органа управления здравоохранением на территории муниципального района. Мощность ЦРБ зависит от численности населения, его обеспеченности другими больничными учреждениями, иных медико-организационных факторов, и устанавливается администрацией муниципальных образований. Как правило, мощность ЦРБ составляют от 100 до 500 коек.Профиль и количество специализированных отделений в составе ЦРБ зависят от ее мощности, однако оптимальное число их должно быть не менее пяти: терапевтическое; хирургическое с травматологией, педиатрическое, инфекционное, родильное и гинекологическое (если в районе нет родильного дома).Главный врач центральной районной больницы является руководителем здравоохранения муниципального района. Организует работу и руководит деятельностью среднего и младшего медицинского персонала главная медицинская сестрабольницы.

Третьим этапом организации медицинской помощью сельского населения являются учреждения здравоохранения субъекта Федерации, среди них главную роль играют областные (краевые, окружные, республиканские) больницы. На этом этапе осуществляется оказание специализированной медицинской помощи по всем основным специальностям.

Областная (краевая, окружная, республиканская) больница– это крупное многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение, призванное оказывать в полном объеме высококвалифицированную специализированную помощь не только сельским, но и всем жителям субъекта РФ. Она представляет собой центр организационно-методического руководства медицинскими учреждениями, размещенными на территории области (края, округа, республики), базой специализации и повышения квалификации врачей и среднего медицинского персонала.

83.Экономика здравоохранения– это отраслевая экономическая наука, которая исследует действие объективных экономических законов, влияющих на удовлетворение потребностей населения в сохранении и укреплении здоровья.

две экономические формы оказания гражданам медицинской помощи. Первая – бесплатная,за счет средств бюджетов всех уровней, обязательного медицинского страхования и других поступлений. Вторая – платная,за счет средств граждан, предприятий и других источников.

Финансовые и материальные ресурсы – это основные виды ресурсов, используемых организациями здравоохранения в процессе экономической деятельности.

Финансовые ресурсы здравоохранения– совокупность всех видов денежных средств (российская и иностранная валюта, ценные бумаги, платежные карты и денежные документы), находящихся в распоряжении органов управления здравоохранением, фондов обязательного медицинского страхования, организаций здравоохранения, страховых медицинских организаций, предназначенных для обеспечения функционирования и развития системы здравоохранения.

Материальные ресурсы здравоохранения– совокупность зданий, сооружений, оборудования, транспорта, горюче-смазочных материалов, лекарственных средств и изделий медицинского назначения, расходных материалов, запасных частей, инструментария, мягкого инвентаря, хозяйственных товаров, сырья и других материальных ценностей, находящихся в распоряжении организаций здравоохранения и использующихся для производства медицинских товаров и услуг.

Универсальным документом, отражающим состояние финансовых и материальных ресурсов организации здравоохранения, результаты ее финансово-хозяйственной деятельности является бухгалтерский баланс. Этот документ представляет собой двустороннюю таблицу, в которой левая сторона называется активом баланса, правая сторона – пассивом баланса.

Активы бухгалтерского баланса организации здравоохранения– эточасть бухгалтерского баланса, отражающая в денежном выражениисовокупность финансовых, материальных и нематериальных ресурсов организации.

Пассивы бухгалтерского баланса– это часть бухгалтерского баланса, отражающая совокупность источников денежных средств и обязательств организации, за счет которых сформированы ее активы.

Пассив показывает возможное погашение организацией в будущем требований ее учредителей и кредиторов и стоимость этих требований.

Одно из важнейших свойств активов организаций здравоохранения – их ликвидность.

Ликвидность активов– это способность финансовых, материальных, нематериальных ресурсов быстро и легко реализовываться для погашения денежных обязательств организации.

Большую часть материальных ресурсов в здравоохранении составляют основные средства. Основные средства в здравоохранении (основной капитал, основные фонды, основные ресурсы)– одна из составныхчастей активов организаций здравоохранения, которые длительное время используются для производства медицинских товаров и услуг, постепенно перенося на них свою стоимость.В здравоохранении к основным средствам относятся здания, сооружения, оборудование, транспорт, измерительные приборы и устройства, вычислительная техника и другие объекты бухгалтерского учета.

Статистика основных средств включает в себя следующие группы показателей:

• показатели стоимости и состояния основных средств;

• показатели движения основных средств;

• показатели использования основных средств.

Один из важнейших разделов статистики основных средств – расчет и анализ показателей их использования. Для характеристики полноты и эффективности использования основных средств в здравоохранении рассчитываются:

• показатель фондоотдачи;

• показатель фондоемкости;

• показатель фондовооруженности.

Показатель фондоотдачиприменяется для анализа эффективности использования основных средств и соответствует тому, сколько меди-

цинских товаров и услуг (в стоимостном выражении) производится на единицу стоимости основных средств.

Положительная динамика этого показателя свидетельствует об эффективном использовании основных средств организацией здравоохранения.

Показатель фондоемкостиявляется обратным к показателю фондоотдачи и характеризует величину основных средств, необходимую для производства единицы продукции (медицинских товаров и услуг) стоимостью в 1 рубль. Он рассчитывается по формуле.

Уменьшение данного показателя в динамике также свидетельствует об эффективном использовании основных фондов организации здравоохранения.

Показатель фондовооруженностихарактеризует уровень материально-технического обеспечения медицинского персонала организаций здравоохранения, участвующих в процессе производства медицинских товаров и услуг. Положительная динамика этого показателя – одно из условий улучшения качества медицинской помощи. Его находят по следующей формуле.

Другую часть материальных и финансовых ресурсов составляют оборотные средства.

Оборотные средства в здравоохранении (оборотный капитал, оборотные фонды, оборотные ресурсы)– одна из частей активов организации здравоохранения, необходимых, в дополнение к основным средствам, для производства медицинских товаров и услуг.

В здравоохранении к оборотным средствам относятся: готовая продукция, дебиторская задолженность (менее 1 года), ценные бумаги и прочие краткосрочные финансовые вложения, денежные средства на банковских и прочих счетах, товарные запасы лекарственных средств и изделий медицинского назначения, белье и постельные принадлежности, расходы будущих периодов.

Для статистического анализа оборотных средств используются следующие показатели:

• коэффициент оборачиваемости оборотных средств;

• коэффициент закрепления оборотных средств. Коэффициент оборачиваемости оборотных средствхарактеризует

скорость оборота ресурсов (в разах) за определенный период времени и показывает величину реализованной продукции, приходящуюся на 1 рубль оборотных средств. Рассчитывается следующим образом.

* Отчетный период – месяц, квартал, год.

Увеличение показателя в динамике – свидетельство о повышении эффективности работы организации здравоохранения. Уменьшение – свидетельство об ухудшении ее финансового состояния.

Коэффициент закрепления оборотных средствявляется обратным предыдущему показателю и соответствует средней стоимости ресурсов, необходимых для производства продукции стоимостью 1 рубль. Рассчитывается по следующей формуле.

* Отчетный период – месяц, квартал, год.

Финансовые результаты организации здравоохранения– итог экономической деятельности организации за определенный период времени (месяц, квартал, год), который выражается в показателях прибыли или убытков и определяется как разница между выручкой от реализации и полной себестоимостью продукции.

Прибыль– экономическая категория, комплексно отражающая финансовые результаты деятельности организации здравоохранения и выражающаяся в превышении доходов от реализации медицинских товаров и (или) услуг над затратами по производству и реализации этой продукции.

Затраты (издержки)– расход материальных, финансовых, информационных и других ресурсов в стоимостном выражении, используемых в процессе производства медицинских товаров и (или) услуг.

Выделяют:

• переменные затраты;

• постоянные затраты.

Переменные затраты – издержки на производство и реализацию продукции, величина которых изменяется пропорционально объему этой продукции. К ним относятся: заработная плата персонала, непосредственно занятого в производстве, стоимость потребленных материальных ресурсов (материалы, сырье, энергоносители, тара идругие), расходы на рекламу, на налоги (налог на добавленную стоимость), платежи, зависящие от объема производства, и др.

Постоянные затраты – издержки на производство и реализацию продукции, размер которых не зависит от объема производства. К ним относятся: амортизация основных средств, заработная плата управленческого персонала, налоговые отчисления, платежи во внебюджетные фонды, арендная плата, ставка банковского процента по кредитам и др.

Сумма переменных и постоянных затрат составляет валовые затраты..

Затраты на производство и реализацию продукции составляют полную себестоимость продукции.

Рынок медицинских товаров и услуг– это сегмент рынка, предоставляющий медицинские товары и услуги для сохранения и улучшения здоровья населения. Он дает возможность получать и оказывать медицинские услуги, гарантирует их необходимый объем и соответствующий уровень качества.Различают следующие основные понятия рынка:

• спрос;

• предложение;

• услуга;

• цена;

• конкуренция;

• маркетинг.

Спрос– это одно из фундаментальных понятий рыночной экономики, означающее желание покупателей приобрести данныйтовар, которое подкреплено реальной денежной возможностью. Объем и структура спроса зависят не только от цен на товары и услуги, но и от других, неценовых факторов, таких как мода, доходы потребителей, а также от цены на другие предметы потребления, в том числе на их заменители.

Применительно к здравоохранению спрос – это количество медицинских товаров и услуг, которые желают и могут приобрести пациенты в данный период времени по определенной цене.

Следующее основополагающее понятие рынка – предложение,которое характеризует стремление производителя (продавца) предложить к продаже свои товары и услуги. Величина предложения определяется количеством товаров и услуг, которое производитель желает и может продать по данной цене в определенный период времени.

Применительно к здравоохранению предложение – это количество медицинских товаров и услуг, которое производители могут продать/ оказать за определенный период времени населению.

Медицинская услуга– это структурный элемент профилактической, лечебно-диагностической, реабилитационной, санаторно-курортной, санитарно-эпидемиологической, рекреационной, лекарственной, протезно-ортопедической и других видов помощи в сфере товарно-денежных отношений, имеющий определенную стоимость.

По условиям и месту оказания медицинские услуги можно разделить на оказываемые на дому, в амбулаторно-поликлинических, больничных, санаторно-курортных и других учреждениях здравоохранения. Медицинская услуга может быть простой и комплексной. Под простой медицинской услугой понимается неделимая услуга, например диагностическая манипуляция, осмотр врача и др.

Кроме того, различают стандартные и индивидуальные медицинские услуги.

Стандартные медицинские услуги в основном оказываются по унифицированной технологии для подавляющего большинства пациентов и имеют относительно устойчивое ценообразование.

Индивидуальные медицинские услуги обладают широким спектром манипуляций диагностических, лечебных процедур, большим набором лекарственных средств и изделий медицинского назначения. Они имеют дифференцированные прейскуранты цен, максимально учитывающие индивидуальность затрат при их выполнении.

Специфические особенности медицинских услуг:

• неосязаемость;

• несохраняемость;

• вариабельность качества;

• неоднозначность в оценке результата;

• медицинская услуга это продукт не только производителя (медицинского работника), но и потребителя (пациента).

Неосязаемость

Медицинскую услугу невозможно увидеть, услышать, потрогать, осязать до момента ее потребления.

Несохраняемость

В отличие от товаров как медицинского, так и немедицинского предназначения, которые сначала производятся, затем какое-то время могут храниться на складе или стоять в магазине с целью продажи, медицинская услуга характеризуется тем, что процесс ее производства совпадает с процессом реализации.

Вариабельность качества

Медицина – это творческий процесс, который отличается высокой индивидуальностью и нестандартностью профессионального подхода к пациенту, а в итоге, порой, непредсказуемостью результатов.

III. Заболеваемость по данным о причинах смерти — это частота случаев заболеваний, послуживших причиной смерти среди определенных контингентов умерших.

Единицей наблюдения является каждый случай смерти с определенной причиной, зарегистрированный в медицинском статистическом документе за год.

Учетный документ — “Медицинское свидетельство о смерти” – Ф. 106/у-08
“Медицинское свидетельство о перинатальной смерти” (смерть в течение 168 ч после рождения) – Ф. 106-2/у-08

Эти документы передаются в органы ЗАГС, сводятся в ведомость. На основании зарегистрированных причин смерти рассчитываются показатели

Сводный учет заболеваемости.

Помимо индивидуального учета каждого случая заболевания, обязательным является сводный учет по учреждению, региону, стране в целом.
Все амбулаторно-поликлинические учреждения составляют отчетную форму 12 “Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения”, а больничные — форму 14 “Сведения о деятельности стационара”.
Отчет “Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения” ф. 12заполняется всеми амбулаторно-поликлиническими учреждениями (подразделениями), оказывающими медицинскую помощь и осуществляющими лечение больных. Отчет представляется за год:
учреждениями системы Министерства здравоохранения и социального развития — главному врачу центральной районной (городской) больницы или в орган управления здравоохранением районной (городской) администрации 5 января следующего за отчетным года;
учреждениями других министерств и ведомств, учреждениями на водном транспорте системы Минздрава, а также регионального или федерального подчинения — в два адреса: органу управления здравоохранением территории (по месту нахождения учреждения) и своему вышестоящему органу по подчиненности также 5 января следующего за отчетным года.
Больницы, имеющие несколько поликлиник, составляют только один отчет на все поликлинические подразделения в целом. Учреждение, имеющее в своем составе поликлиническое отделение, ведущее только консультативный прием, составляет отчет лишь в том случае, если в данном учреждении у пациента не только выявляется заболевание, но также осуществляется лечение и наблюдение за больным.
Приемные отделения больниц, в которых в вечернее и ночное время оказывается неотложная помощь населению, отчет о заболеваемости не составляют.
В отчет включаются сведения об общем числе зарегистрированных в данном учреждении заболеваний и о больных с заболеваниями, по поводу которых осуществляется диспансерное наблюдение:
о детях до 14 лет включительно;
о подростках 15-17 лет;
о взрослых 18 лет и старше.
Сведения обо всех случаях зарегистрированных у больных заболеваний в учреждениях общей лечебной сети получаются при разработке “Талонов амбулаторного пациента” (ф. 025-6/у-89, 025-7/у-89, 025-10/у-97, 025-11/у-02, 025-12/у-04), в случаях инфекционных заболеваний — из “Журнала учета инфекционных заболеваний” (ф. 060/у), записи в котором уточняются территориальным центром госсанэпиднадзора.
В отдельных учреждениях допускается использование”Сводной ведомости учета заболеваний” (ф. 071/у и 071-1/у) в качестве разработочной таблицы при условии внесения в форму необходимых дополнений.
В диспансерах — противотуберкулезных, онкологических, где не заполняются “Статистические талоны для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов”, отчет составляется по данным “Контрольных карт диспансерного наблюдения” (ф. 030-4/у и 030-6/у), в психоневрологических, наркологических диспансерах — по данным “Карт обратившегося за психиатрической (наркологической) помощью” (ф. 030-1/у-02) и “Медицинских карт амбулаторного больного” (ф. 025/у-87, 025/у-04).
В кожно-венерологических учреждениях сведения для отчета о больных венерическими заболеваниями берутся из “Диспансерных карт больных венерическими заболеваниями” (ф. 065/у), о больных грибковыми кожными болезнями — из “Медицинских карт больных грибковыми заболеваниями” (ф. 065-1/у), о больных кожными болезнями (экземы, профессиональные дерматиты, предраковые заболевания кожи и др.) — из “Талонов амбулаторного пациента” и “Контрольных карт диспансерного наблюдения”.
В кардиологических, трахоматозных и эндокринологических диспансерах сведения подсчитываются по талонам (ф. 025-6/у-89, 025-7/у-89, 025-10/у-97, 025-11/у-02, 025-12/у-04) и берутся из “Контрольных карт диспансерного наблюдения” (ф. ОЗО/у-04).
В психоневрологических (психиатрических, наркологических) диспансерах отчет составляется по данным “Карт обратившихся за психиатрической (наркологической) помощью” (ф. 030-1/у-02), а также “Медицинских карт амбулаторного больного” (ф. 025/У-87, 025/у-04), “Медицинских карт амбулаторного наркологического больного” (ф. 025-5/у-88).
Сведения об обращениях здоровых контингентов населения также включаются в отчет, в отдельную таблицу “Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения”.
Отчет “Сведения о причинах временной нетрудоспособности” ф. 16-ВН заполняется учреждениями здравоохранения всех министерств и ведомств, осуществляющими медицинскую помощь, лечение больных и имеющими право выдачи листков нетрудоспособности.
Сведения представляются за год:
лечебно-профилактическими учреждениями системы Министерства здравоохранения и социального развития РФ — центральной районной (городской) больнице или в комитет по здравоохранению районной (городской) администрации 5 января следующего за отчетным года;
лечебно-профилактическими учреждениями других министерств и ведомств, Федерального управления медико-биологических и экстремальных проблем при Минздравсоцразвития РФ отчет представляется в два адреса: органу управления здравоохранением территории (по месту нахождения учреждения) и своему вышестоящему органу по подчиненности — также 5 января следующего за отчетным года.
В причины временной нетрудоспособности включаются заболевания по классам болезней, группам и отдельным нозологическим формам, уход за больным, освобождение от работы в связи с карантином и бактерионосительством, отпуск в связи с санаторно-курортным лечением, если они оформлены листками нетрудоспособности в лечебно-профилактических учреждениях.
В число случаев временной нетрудоспособности включаются все обращения, оформленные листками нетрудоспособности, выданными лечебно-профилактическими учреждениями. Число случаев подсчитывается по закрытым (по данному случаю) больничным листкам.
В число дней временной нетрудоспособности включается суммарное число календарных дней из всех листков нетрудоспособности по данному случаю независимо от того, какими учреждениями они были выданы (при закрытии последнего листка нетрудоспособности). Если случай временной нетрудоспособности был зафиксирован в предыдущий отчетному период, а закончился в отчетном году, то он учитывается по последнему закрытому листку нетрудоспособности в отчетном году, а в дни нетрудоспособности по этому случаю включаются календарные дни как предыдущего, так и отчетного года.
Сведения для заполнения отчетной формы 16-ВН в лечебно-профилактических учреждениях берутся из “Талона на законченный случай нетрудоспособности” (ф. 025-9/у-96) или”Книги регистрации листков нетрудоспособности” (ф. 36/у), а также могут формироваться из “Единого талона амбулаторного пациента” (ф. 025-8/у-95), “Талона амбулаторного пациента” (ф. 025-6/у-89, 025-7/у-89, 025-10/у-97, 025-11/у-02, 025-12/у-04).
При заполнении “Талона на законченный случай нетрудоспособности”, “Книги регистрации листков нетрудоспособности” проставляют заключительный диагноз основного заболевания (травмы и др.), послужившего основной причиной временной нетрудоспособности, и число календарных дней, сопровождавшее данный случай.
Отчетная форма “Сведения о травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин” ф. 57 составляется всеми амбулаторно-поликлиническими учреждениями системы Минздрава России, оказывающими медицинскую помощь пострадавшим от травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин.
Отчет заполняется на основании “Талонов амбулаторного пациента”, используемых в данном амбулаторно-поликлиническом учреждении (ф. 025-6/у-89, 025-7/у-89, 025-10/у-97, 025-11/у-02, 025-12/у-04).
В отчет включаются сведения только о тех больных, которые обратились в это учреждение первый раз по поводу определенной травмы независимо от места жительства больного. В отчете представлен весь XIX класс в соответствии с кодами МКБ-10.
Отчетная форма предусматривает распределение травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин по видам травматизма, принятым в нашей стране (у взрослых, подростков и детей), что позволяет анализировать их причины, разрабатывать и обосновывать организационные мероприятия по их предупреждению.
Производственные травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин у взрослых и подростков (15 лет и старше) в указанной форме рассматриваются как полученные при выполнении пострадавшими производственных обязанностей.

Правовые основы общздр

При обращении за медицинской помощью и ее получении па-циент имеет следующие права.

и обслуживающего персонала.Грубое, небрежное отношение к паци-енту может служить основанием для привлечения медицинского ра-ботника к юридической ответственности.

Выбор врача и лечебно-профилактического учреждения в соответ-ствии с договорами обязательного и добровольного медицинского стра-хования. Пациент может лечиться в медицинском учреждении не

только по месту своей регистрации. Для этого необходимо письмен-но поставить в известность страховую компанию и выбранное лечеб-ное учреждение при условии, что оно входит в систему оказания ме-дицинской помощи по договорам обязательного или добровольного медицинского страхования.

Обследование, лечение и содержание в условиях, соответствую-щих санитарно-гигиеническим требованиям. Санитарные нормы и

правила регламентируют условия и порядок размещения людей в

больничных палатах, противоэпидемический и санитарный режим в

лечебных учреждениях.

Проведение по просьбе пациента консилиума и консультаций дру-гих специалистов. Облегчение боли, связанной с заболеванием и (или)

медицинским вмешательством, доступными способами и средствами.

Недопустимо применение методов диагностики или лечения без

необходимого обезболивания. За виновное причинение боли паци-енту действующим законодательством предусмотрена юридическая

ответственность.

Сохранение в тайне информации о факте обращения за медицин-ской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, по-лученных при обследовании пациента и его лечении. Пациенты имеют

право на врачебную тайну, т.е. на сохранение в тайне информации

о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоро-вья, диагнозе и иных сведений, полученных при их обследовании

и лечении. Эта информация без согласия пациента никому не может

быть предоставлена, за исключением случаев, которые предусмотре-ны ст. 61 «Основ». Предоставление сведений, составляющих врачеб-ную тайну, без согласия гражданина или его законного представите-ля допускается:

• в целях обследования и лечения гражданина, не способного

из-за своего состояния выразить свою волю;

• при угрозе распространения инфекционных заболеваний,

массовых отравлений и поражений;

• по запросу органов дознания, следствия и суда в связи с про-ведением расследования или судебным разбирательством;

• в случае оказания помощи несовершеннолетнему, больному

наркоманией, в возрасте старше 16 лет, иным несовершеннолетним

в возрасте старше 15 лет для информирования их родителей или за-конных представителей;

• при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред

здоровью гражданина причинен в результате противоправных

действий;

• в целях проведения военно-врачебной экспертизы.

Информированное добровольное согласие на медицинское вме-шательство– необходимое предварительное условие медицинского

вмешательства. В случаях, когда состояние гражданина не позволяет

ему выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно,

вопрос о его проведении в интересах гражданина решает консилиум,

а при невозможности собрать консилиум – непосредственно леча-щий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных

лиц лечебно-профилактического учреждения.

Отказ от медицинского вмешательства. Пациент или его за конный

представитель имеет право отказаться от медицинского вмешатель-ства или потребовать его прекращения. При отказе от медицинского

вмешательства пациенту или его законному представителю в доступ-ной для них форме должны быть разъяснены возможные послед-ствия. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных

последствий оформляется записью в медицинской документации

и подписывается гражданином либо его законным представителем,

а также медицинским работником. Оказание медицинской помо-щи (медицинское освидетельствование, госпитализация, наблюде-ние и изоляция) без согласия граждан или их законных представи-телей допускается в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, лиц, страдающих

тяжелыми психическими расстройствами, или лиц, совершивших

общественно опасные деяния. Решение о проведении медицинско-го освидетельствования и наблюдения граждан без их согласия или

согласия их законных представителей принимается врачом (конси-лиумом), а решение о госпитализации граждан без их согласия или

согласия их законных представителей – судом.

Получение информации о правах и обязанностях и состоянии свое-го здоровья, а также выбор лиц, которым в интересах пациента может

быть передана информация о состоянии его здоровья. Каждый граж-данин имеет право в доступной для него форме получить информа-цию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах

обследования, наличии заболевания, диагнозе и прогнозе, методах

лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицин-ского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного

лечения. Информация о состоянии здоровья гражданина предостав-ляется ему, а в отношении лиц, не достигших возраста 15 лет, и граж-дан, признанных в установленном законом порядке недееспособны-ми, – их законным представителям лечащим врачом, заведующим

отделением лечебно-профилактического учреждения или другими

специалистами, принимающими непосредственное участие в обсле-довании и лечении. Гражданин имеет право непосредственно знако-миться с медицинской документацией, отражающей состояние его

здоровья, получать консультации по ней у других специалистов. По

требованию гражданина ему предоставляются копии медицинских

документов, отражающих состояние его здоровья, если в них не за-трагиваются интересы третьей стороны.

Получение медицинских и иных услуг в рамках программ до-бровольного медицинского страхования.

Возмещение ущерба в случае причинения вреда здоровью паци-ента при оказании медицинской помощи.

Допуск к пациенту адвоката или иного законного представителя

для защиты его прав.

Допуск к нему священнослужителя, а в больничномучреж-дении – на предоставление условий для отправления религиозных

обрядов.

В случае нарушения прав пациента он может обращаться с жа-лобой непосредственно к руководителю или иному должностному

лицу лечебно-профи лактического учреждения, в котором ему оказы-вается медицинская помощь, в соответствующие профессиональные

медицинские ассоциации либо в суд

87.Общие принципы организация и анализ деятельности ( статистика) стационарной службы.

В задачи современной городской больницы для взрослых

входят:

• оказание больничной квалифицированной лечебно-профилактической помощи по программе госгарантий;

• внедрение в практику здравоохранения современных методов

профилактики, диагностики и лечения на основе достижений меди-цинской науки и техники, а также передового опыта других ЛПУ;

• развитие и совершенствование организационных форм

и методов работы учреждения, повышение качества лечебно-профилактической помо щи и др.

Возглавляет больницу главный врач. Он отвечает за всю про-филактическую, лечебно-диагностическую, финансово-хозяйствен-ную деятельность, подбор и расстановку кадров.

Первым помощником главного врача является заместитель по

медицинской части (начмед), который непосредственно руководит

профи лактической и лечебно-диагностической работой больницы,

контролирует соблюдение санитарно-эпидемиологического режи-ма, качество диагностики, лечения и ухода за больными.

Если больница объединена с поликлиникой, вводят должность

заместителя главного врача по поликлинике. В крупных больницах

с числом хирургических коек не менее 300 выделяют должность за-местителя главного врача по хирургии. Кроме того, с учетом произ-водственной необходимости могут вводиться должности заместите-лей главного врача по экономике, экспертизе нетрудоспособности,

гражданской обороне и мобилизационной работе.

Деятельностью среднего и младшего медицинского персонала

руководит главная медицинская сестра.

Первое знакомство больного со стационаром начинается с при-емного отделения. Приемное отделение может быть централизован-ным и децентрализованным (для отдельных профильных отделе-ний). В приемное отделение больницы пациенты попадают разными путями:

· по направлению из АПУ (плановая госпитализация); •

· при доставке бригадами скорой медицинской помощи (экстренная госпитализация);

· переводом из другого стационара; •

· при самостоятельном обращении в приемное отделение («самотек»);

Для более рационального использования конечного фонда боль-ничных учреждений в крупных городах при станциях скорой меди-цинской помощи создают центральные бюро госпитализации(ЦБГ),

в которые поступают сведения о свободных койках в стационарах

больниц города. В таких случаях госпитализацию проводят, в том числе, по направлению ЦБГ.

В задачи приемного отделения входят:

· прием больных, постановка предварительного диагноза и решение вопроса о необходимости госпитализации;

· регистрация больных и учет их движения в стационаре; •

· оказание при необходимости экстренной медицинской помощи;

· санитарная обработка больных; •

· выполнение функций справочного центра о состоянии больных.

Возглавляет работу отделения заведующий. На должность заведу-ющего отделением назначают квалифицированного врача, имеюще-го опыт работы по соответствующей специальности и обладающего

организаторскими способностями. Назначение на должность заве-дующего отделением и освобождение от должности осуществляется

приказом главного врача. Заведующий отделением непосредственно

руководит деятельностью медицинского персонала отделения и не-сет полную ответственность за качество и культуру медицинской по-мощи больным. В соответствии с задачами, стоящими перед больни-цей, заведующий отделением выполняет следующие обязанности:

• организует и обеспечивает своевременное обследование и

лечение больных с учетом современных достижений медицинской

науки и практики;

• проводит систематический контроль за работой ординаторов

отделения по вопросам диагностики, лечения и его эффективности,

а также качества ведения медицинской документации;

• проводит ежедневный утренний обход больных совместно с

ординаторами и средним медицинским персоналом, осмотр вновь

поступивших и наиболее тяжелых больных;

• разбирает с ординаторами отделения все случаи, пред-ставляющие затруднение в диагностике и лечении, расхождения

диагнозов поликлиники с больничными и больничных с патолого-анатомическими, а также все случаи смерти больных в отделении;

• созывает в необходимых случаях консилиум с участием

врачей-специа листов и лично принимает участие в нем;

• обеспечивает соблюдение противоэпидемиологического ре-жима в отделении;

• систематически проводит работу по повышению квалифика-ции врачей, среднего и младшего медицинского персонала отделе-ния, соблюдению принципов деонтологии;

• анализирует показатели деятельности отделения и представ-ляет отчеты руководству больницы в установленные сроки;

• контролирует соблюдение персоналом отделения правил

охраны труда, пожарной безопасности и внутреннего распорядка;

• организует санитарно-просветительную работу с больными;

• несет ответственность за правильное хранение, учет и выдачу

ядовитых и сильнодействующих лекарств в отделении и др.

Основными формами первичной учетной медицинской доку-ментации больничных учреждений являются:

• медицинская карта стационарного больного, ф. 003/у;

• листок ежедневного учета движения больных и коечного

фонда стационара круглосуточного пребывания, дневного стациона-ра при больничном учреждении, ф. 007/у-02;

• сводная ведомость движения больных и коечного фонда по

стационару, отделению или профилю коек стационара круглосуточ-ного пребывания, дневного пребывания при больничномучрежде-нии, ф. 016/у-02;

• статистическая карта выбывшего из стационара круглосу-точного пребывания, дневного стационара при больничномучреж-дении, дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом

учреждении, стационара на дому, ф. 066/у-02.

На основе этих и других учетных первичных медицинских доку-ментов разрабатывают и анализируют показатели медицинской дея-тельности стационара, которые объединяют в следующие группы:

· показатели удовлетворенности населения стационарной помощью;

· показатели использования коечного фонда; •

· показатели нагрузки персонала; •

· показатели качества стационарной помощи; •

· показатели преемственности в работе амбулаторно-поликлинических и больничных учреждений.

88. Общие принципы организации и анализ деятельности (статистика) амбулаторно-поликлинической службы

Основными принципами оказания амбулаторно-поликлиниче-ской помощи являются:

· участковость; •

· доступность; •

· профилактическая направленность; •

· преемственность и этапность лечения. •

Участковость. Большая часть амбулаторно-поликлинических

учреждений работают по участковому принципу,т.е. за учреждения-ми закреплены определенные территории, которые в свою очередь

разделены на территориальные участки. Участки формируются в за-висимости от численности населения. За каждым участком закре-плен участковый врач (терапевт, педиатр) и участковая медицинская сестра.

Профилактическая направленность. Принцип реализуется по-средством диспансерного метода. Диспансеризация – приоритетное

направление в деятельности медицинских учреждений, включающее

комплекс мер по формированию здорового образа жизни, профи-лактике и ранней диагностике заболеваний, эффективному лечению

больных и их динамическому наблюдению.

В профилактической деятельности АПУ выделяют первичную,

вторичную и третичную профилактики.

Диспансерный метод прежде всего используется в работе с опре-деленными группами здоровых людей (дети, беременные, спорт-смены, военнослужащие и др.), а также с больными, подлежащими

диспансерному наблюдению. В процессе диспансеризации эти кон-тингенты ставят на учет с целью раннего выявления заболеваний,

комплексного лечения, проведения мероприятий по оздоровлению

условий труда и быта, восстановлению трудоспособности и продле-нию периода активной жизнедеятельности.

Важным направлением профилактической работы АПУ явля-ется прививочная работа. Детскому населению профилактические

прививки проводят по соответствующему календарю прививок,

взрослому населению – по показаниям.

АПУ призваны играть ведущую роль в формировании здорового

образа жизни как комплекса мер, позволяющего сохранять и укре-плять здоровье населения, повысить качество жизни.

Преемственность и этапностьлечения.Амбулаторно-поликлини-ческая помощь является первым этапом единого процесса оказания

медицинской помощи: поликлиника – стационар – учреждение

восстановительного лечения. Как правило, пациент вначале обра-щается к участковому врачу поликлиники. В случае необходимости

он может быть направлен в консультативно-диагностический центр,

диспансер (онкологический, противотуберкулезный, психоневроло-гический и др.), больничное учреждение, центр медицинской и со-циальной реабилитации. Между этими звеньями оказания медицин-ской помощи должна существовать преемственность, позволяющая

исключать дублирование диагностических исследований, ведения

медицинской документации, тем самым обеспечить комплексность

в профилактике, диагностике, лечении и реабилитации больных.

Одним из направлений в достижении этого является внедрение элек-тронной истории болезни (электронный паспорт больного).

Основными формами первичной учетной медицинской доку-ментации АПУ являются:

· медицинская карта амбулаторного больного, ф. 025/у-87, 025/у-04;

· талон на прием к врачу, ф. 025-4/у-88; •

· талон на законченный случай временной нетрудоспособности, ф. 025-9/у-96;

· единый талон амбулаторного пациента, ф. 025-8/у-95 или •

· талон амбулаторного пациента, ф. 025-6-7/у-89, 025-10/у-97, 025-11/у-02, 025-12/у;

· контрольная карта диспансерного наблюдения, ф. 030/у-04; •

· паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, ф. 030-П/у;

· дневник работы врача общей практики (семейного врача), ф. 039/у-ВОП и др.

На основе этих и других форм медицинской документации раз-рабатывают следующие группы статистических показателей, которые

используют для анализа деятельности отдельных учреждений здравоохранения и амбулаторно-поликлинической помощи в целом:

· обеспечение кадрами; •

· объемы амбулаторно-поликлинической помощи; •

· нагрузка персонала; •

· профилактическая работа. •

Показатели обеспечения кадрами. К этой группе показателей

относятся:

· показатель обеспеченности врачебными кадрами (средними медицинскими работниками);

· показатель укомплектованности врачебных должностей (средних медицинских работников);

· коэффициент совместительства врачей (средних медицинских работников);

· показатель удельного веса врачей (средних медицинских работников), имеющих высшую (I, II) квалификационную категорию;

· показатель удельного веса врачей (средних медицинских работников), имеющих сертификат специалиста

Показатели объемов амбулаторно-поликлинической помощи. Объ-ем амбулаторно-поликлинической помощи характеризуется следующими показателями:

· показатель среднего числа посещений на 1 жителя; •

· показатель удельного веса профилактических посещений в поликлинику;

· показатель удельного веса посещений на дому. •

89. Государственная санитарно-эпидемиологическая служба Республики Казахстан представляет собой единую централизованную систему органов и учреждений, главной задачей которых является предупреждение, выявление и ликвидация вредного воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды на состояние здоровья населения, профилактика инфекционных и профессиональных заболеваний путем осуществления контроля за санитарно-эпидемиологической ситуацией и надзора за выполнением предприятиями, учреждениями, организациями, должностными лицами и гражданами санитарных правил и норм, гигиенических нормативов, санитарного законодательства и законов Республики Казахстан в части охраны здоровья человека.

Государственная санитарно-эпидемиологическая служба в своей деятельности руководствуется Конституцией, законами Республики Казахстан, указами Президента Республики Казахстан, постановлениями Кабинета Министров Республики Казахстан и иными нормативными актами.

В структуру Государственной санитарно-эпидемиологической службы входят:
Главное санитарно-эпидемиологическое управление Министерства здравоохранения Республики Казахстан;
Органы и учреждения, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор на соответствующих территориях Республики Казахстан

Органы и учреждения, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор на воздушном транспорте

Учреждения, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор на объектах министерств, компаний, концернов, корпораций

Государственную санитарно-эпидемиологическую службу возглавляет Главный государственный санитарный врач Республики Казахстан, являющийся заместителем Министра здравоохранения Республики Казахстан.

Функции санитарно-эпидемиологической функции:
руководит органами и учреждениями, входящими в Государственную санитарно-эпидемиологическую службу;
участвует в разработке законов Республики Казахстан, указов Президента Республики Казахстан, постановлений и распоряжений Кабинета Министров Республики Казахстан по вопросам здравоохранения и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения республики;

согласовывает государственные стандарты, технические условия на продукцию, товары, процессы и услуги, нормы проектирования, гигиенические нормы;
взаимодействует с другими государственными органами контроля в части обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия; ;
организует и координирует деятельность органов и учреждений Государственной санитарно-эпидемиологической службы по охране границ от завоза и распространения карантинных и особо опасных инфекций;
вносит предложения в Правительство Республики Казахстан по актуальным вопросам санитарно-эпидемиологического благополучия и введению карантина на территории страны в связи с эпидемическими осложнениями;
проводит санитарно-эпидемиологическую экспертизу;

проводит анализ и оценку инфекционной и профессиональной заболеваемости, в т.ч. заболеваемости с временной утратой трудоспособности во взаимосвязи с состоянием окружающей среды;

осуществляет государственный санитарно-эпидемиологический надзор за выполнением санитарных правил и норм, гигиенических нормативов при проектировании, строительстве и эксплуатации объектов;
выполняет санитарно-химические, бактериологические, вирусологические, паразитологические, радиологические и токсикологические лабораторные исследования, замеры шума, вибрации, электромагнитных полей и других физических факторов

Финансирование Государственной санитарно-эпидемиологической службы осуществляется за счет средств республиканского и местных бюджетов.

90.Концепция модернизации первичной медико-санитарной помощи Республики Казахстан до 2030 года.

Свыше 3 300 амбулаторных организаций охватывают все население страны первичной медико-санитарной помощью.
Создан медицинский кластер, в который входят шесть инновационных объектов здравоохранения. В городе Астана строится новый онкологический центр мирового уровня.
Национальная скрининговая программа, ежегодно обследуя более 3 млн. детей и более 2 млн. взрослых, позволяет выявлять и предотвращать заболевания на ранних стадиях.
Введено бесплатное лекарственное обеспечение на амбулаторно-поликлиническом уровне. Все население страны охвачено вакцинопрофилактикой. В 2021 году Всемирной организацией здравоохранения Казахстан признан страной, свободной от полиомиелита и малярии.
В течение последних 6 лет более чем на 40 % снизилась смертность граждан от болезней системы кровообращения. Заболеваемость туберкулезом в течение последних 10 лет снизилась вдвое.
Каждому гражданину стала доступной бесплатная высокоспециализированная медицинская помощь.
Внедрены новые формы управления и финансирования, ориентированные на развитие автономности медицинских организаций, конкуренции и постоянное повышение качества медицинских услуг.

Несмотря на значительные улучшения в области охраны здоровья матери и ребенка, показатели материнской и младенческой смертности в республике все еще выше, чем в Европейском регионе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).
Большинство вышеуказанных проблем можно решить на уровне первичной медико-санитарной помощи (далее – ПМСП). Международный опыт показывает, что наибольший охват и эффективность ПМСП достигается, когда объем финансирования ПМСП составляет не менее 40 % от расходов на здравоохранение. Однако по итогам 2021 года Казахстан вкладывает в ПМСП только 24 % от средств гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.
Источники финансирования здравоохранения не диверсифицированы, государство несет основную финансовую нагрузку, вклад делового сообщества остается недостаточным, а финансовое участие граждан не стимулирует их ответственного отношения к собственному здоровью.

91.Динамика, как раздел демографии. Демографическая ситуация в Казахстане

Динамика населенияхарактеризуется изменением численности и структуры населения в силу следующих основных причин:

• механического движения населения (миграции);

• естественного движения населения.

Многочисленные исследования показали, что факторами, обусловливающими здоровье, являются:

§ биологические (наследственность, тип высшей нервной деятельности, конституция, темперамент и т. п.);

§ природные (климат, ландшафт, флора, фауна и т. д.);

§ состояние окружающей среды;

§ социально-экономические;

§ уровень развития здравоохранения.

Эти факторы влияют на образ жизни людей. Установлено также, что образ жизни примерно на 50 %, состояние окружающей среды на 15-20 %, наследственность на 15-20 % и здравоохранение (деятельность его органов и учреждений) на 10 % обусловливают здоровье (индивидуальное и общественное).

111) Индикаторы оценки организаций здравоохраненийДля измерения деятельности систем здравоохранения Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предлагает использовать три индикатора: средняя продолжительность здоровой жизни, финансовая защита и отзывчивость отрасли [1, 2]. Проблемы внедрения указанных индикаторов в Казахстане для оценки региональных систем здравоохранения можно разделить на методологические и технические.

Определение уровня финансовой защиты республиканского и регионального здравоохранения основывается на обработке данных домашних хозяйств. Это исследование технически несложное, его вполне можно перевести на рутинную основу с привлечением данных и сотрудников Агентства по статистике.

Определение отзывчивости здравоохранения основывается на использовании стандартного опросника ВОЗ и может быть трансформировано в определение отзывчивости конкретных медицинских организаций и их последующего ранжирования. Перевод полученных результатов по медицинским организациям в региональную оценку следует, по нашему мнению, проводить с учетом количественного веса пролеченных больных или обслуживаемого населения. Конечно, такое исследование должно проводиться анонимно и после завершения лечения.

112)Лист и справка о временной нетрудоспособности по беременности и родам осуществляются в следующем порядке:

1) лист и справка о временной нетрудоспособности по беременности и родам выдается медицинским работником (врачом акушером-гинекологом), а при его отсутствии – врачом, совместно с заведующим отделением после заключения ВКК с тридцати недель беременности на срок продолжительностью сто двадцать шесть календарных дней (семьдесят календарных дней до родов и пятьдесят шесть календарных дней после родов).

Женщинам, проживающим на территориях, подвергшихся воздействию ядерных испытаний, лист и справка о нетрудоспособности по беременности и родам выдается с двадцати семи недель продолжительностью сто семьдесят календарных дней при нормальных родах и сто восемьдесят четыре дня – в случае осложненных родов или при рождении двух и более детей;

2) женщинам, временно выехавшим с постоянного места жительства по беременности и родам, лист и справка о временной нетрудоспособности выдается (продлевается) в медицинской организации, где произошли роды или в женской консультации (кабинете) по месту наблюдения согласно выписке (обменной карты) родовспомогательной организации;

3) в случае осложненных родов, рождении двух и более детей, лист и справка о временной нетрудоспособности продлевается дополнительно на четырнадцать календарных дней в женской консультации (кабинете) по месту наблюдения согласно выписке родовспомогательной организации здравоохранения. В этих случаях общая продолжительность дородового и послеродового отпусков составляет сто сорок календарных дней;

4) в случае рождения в сроке от двадцати двух и двадцати девяти недель живого ребенка и прожившего более семи суток с массой тела пятьсот грамм и более, женщине выдается лист и справка о нетрудоспособности по факту родов на семьдесят календарных дней.

В случае рождения в сроке от двадцати двух и двадцати девяти недель мертвого ребенка или умершего до семи суток жизни с массой тела пятьсот грамм и более, женщине выдается лист и справка о временной нетрудоспособности по факту родов на пятьдесят шесть календарных дней;

5) женщинам, проживающим на территориях, подвергшихся воздействию ядерных испытаний, в случае родов в сроке от двадцати двух и двадцати девяти недель живым ребенком и прожившем более семи суток с массой тела пятьсот грамм и более, лист и справку о временной нетрудоспособности выдается на девяносто один день. В случае рождения мертвого ребенка или умершего до семи суток жизни лист и справку о временной нетрудоспособности выдается на семьдесят семь календарных дней;

6) при наступлении беременности в период нахождения женщины в оплачиваемом ежегодном трудовом отпуске или отпуске без сохранения заработной платы по уходу за ребенком до достижения им трех лет, лист временной нетрудоспособности выдается на все дни отпуска по беременности и родам;

7) в случае смерти матери при родах или в послеродовом периоде, лист и справка о временной нетрудоспособности выдается лицу, осуществляющему уход за новорожденным;

8) при операции искусственного прерывания беременности, лист и справка о временной нетрудоспособности выдается врачом совместно с заведующим отделением на время пребывания в стационаре и амбулаторно-поликлиническом уровне, где производилась операция, а в случае осложнения – на весь период временной нетрудоспособности.

При самопроизвольном аборте (выкидыше) выдается лист и справка временной нетрудоспособности на весь период временной нетрудоспособности;

9) при проведении операции пересадки эмбриона лист и справка временной нетрудоспособности выдается медицинской организацией, проводившей операцию, со дня подсадки эмбриона до факта установления беременности.

Лицам, усыновившим или удочерившим детей, а также биологической матери при суррогатном материнстве непосредственно из родильного дома лист и справка о временной нетрудоспособности выдается, со дня усыновления или удочерения и до истечения пятидесяти шести календарных дней со дня рождения ребенка;

10) одновременно с листом и справкой о временной нетрудоспособности медицинской организацией выдается справка ВКК, подтверждающая временную нетрудоспособность в связи с беременностью и родами, усыновлением или удочерением новорожденного ребенка (детей) для оформления работодателем отпуска по беременности и родам, а также в связи с усыновлением или удочерением новорожденного ребенка (детей).

113. Методы оценки физического развития.

1. Антропометрические, основанные на измерении размеров тела и скелета человека, включающие:

1) соматометрические – размеры тела и его частей;

2) остеометрические – размеры скелета и его частей;

3) краниометрические – размеры черепа.

2. Антропоскопические, основанные на описании тела в целом и отдельных его частей. К ним относятся:

1) тип телосложения;

2) развитие жирового слоя, мускулатуры;

3) форма грудной клетки, спины, живота, ног;

4) пигментация;

5) волосяной покров;

6) вторичные половые признаки и пр.

3. Физиометрические, определяемые с помощью специальных физических приборов. К ним относятся:

1) жизненная емкость легких (измеряется спирометром);

2) мышечная сила кистей рук (измеряется динамометром) и др.

116. Виды и формы медицинской помощи.

· первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная;

· специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

· скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;

· паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановой и неотложной форме. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, и представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

117. Номенклатура учреждений здравоохранения.

1. Лечебно – профилактические учреждения

Больничные учреждения

Учреждения здравоохранения особого типа

Диспансеры:

Амбулаторно – поликлинические учреждения

Учреждения скорой медицинской помощи и учреждения переливания крови

Учреждения охраны материнства и детства

Санаторно – курортные учреждения

Учреждения государственной санитарно – эпидемиологической службы

Санитарно – эпидемиологические учреждения

Учреждения профилактической медицины

3. Аптечные учреждения