В дневнике медсестры заполненным по дням в хирургии и о проделанной работе

Отчет по производственной практике

Прав был великий полководец А.В. Суворов, когда говорил «Тяжело в ученье – легко в бою». Производственная практика — это особый вид практики, который как раз и показывает, кто чем занимался на лекциях, готов ли студент к самостоятельной практической деятельности. Её проходят все студенты, обучающиеся как в юридическом университете, так и в промышленном или технологическом колледже, независимо от будущей профессии.

В случае, если студент не может самостоятельно найти место прохождения производственной практики, организацией производственной практики может заняться учебное учреждение

Практика бесплатная, то есть студент за время ее прохождения никакого материального вознаграждения получать не будет. Но зато тот практический опыт, который он получит – бесценен. А возможно, и станет новым этапом на жизненном пути практиканта – ведь многие работодатели именно так и присматривают себе работников.

Выделяют следующие способы проведения производственной практики:

• стационарная
• выездная

Такая практика является ознакомительной, она предшествует преддипломной и позволяет определиться с будущей темой дипломной работы.

Программа производственной практики

Прохождение практики студентом осуществляется в соответствии с утвержденной учебным учреждением программой. В ходе прохождения практики студент должен решить все поставленные перед ним задачи и написать отчет о своей деятельности. Документы, имеющие отношение к прохождению практики, размещаются на сайте учебного учреждения.

Непосредственное управление практикой студентов осуществляет руководитель от учебного учреждения из педагогического состава. Он же и окажет помощь при возникновении сложностей с прохождением учебной практики, а также подскажет, как написать отчет по производственной практике.

Перед тем, как приступить к практике, студент должен подойти в отдел кадров предприятия с направлением от учебного учреждения для прохождения вводного инструктажа и ознакомления с руководящими документами

Основа практики – индивидуальный план ее прохождения. А для того, чтобы его составить, необходимо руководствоваться целью производственной практики – ознакомление с деятельностью предприятия, отдела по профилю обучения, применение теоретических знаний, основанных на материалах учебной и научной литературы, нормативных правовых актов, практикой. Более подробно цель производственной практики и задачи для ее достижения рассмотрены ниже.

Отчет о прохождении производственной практики

В завершении прохождения практики оформляется отчет. Объем отчета составляет 15-20 страниц.

При написании отчета рекомендуется следовать указанной структуре:

• введение
• общая часть (о деятельности предприятия (организации)
• специальная часть (о направлениях деятельности отдела)
• заключение
• список использованных источников
• приложения

В введении указывается цель прохождения и задачи, которые необходимо решить для ее достижения, определяются объект и предмет исследования.

В основной части отчета дается краткая характеристика предприятия с организационной, экономической и финансовой точек зрения. Необходимо раскрыть структуру организации, условия обеспечения ее деятельности, описать функции отделов, описать направления работы предприятия, его структура.

Желательно указать дату создания, историю, достижения. С точки зрения психологии, подробное изучение предприятия и всего, что с ним связано, может положительно отразиться на мнении о практиканте потенциального работодателя

В специальной части рассматривается деятельность отдела, в котором практикант непосредственно работал с целью выявления проблем по рассматриваемой в дипломной работе теме для выработки путей их решения.

Практика отражает практическую деятельность по профилю специальности:

• для юриста – написания иска в суд или отзыва на него;
• для бухгалтера – составление отчетности по хозяйственной деятельности и отслеживание движения по счетам;
• для экономиста – финансовое планирование доходов и расходов;
• для менеджера в области строительства – отчет о продажах строительных материалов, рекомендации по повышению менеджмента организации, техническое задание на строительство;
• для будущих педагогов и воспитателей – разработанные учебные планы занятий;
• для технологов – раскладка блюд с технологией приготовления.

Дневник производственной практики

Дневник – это основной документ, на основе которого преподаватель может оценить практическую деятельность студента (студентки) вне стен учебного заведения. Можно сравнить его со школьным дневником – также руководитель дает задания, а практикант должен их исполнить. Единственное отличие – преподаватель не работает напрямую со студентом, а доверяет его в руки профессионалов, которые смогут поделиться с ним секретами мастерства в практической работе.

Дневник вместе с отчетом и характеристикой являются пропуском студента к экзаменам, поэтому информация в дневнике должна быть достоверной и полной. Достоверность указанных в нем выполненных заданий подтверждается подписью представителя организации, поэтому отнестись к его заполнению нужно как в школе — ответственно, чтобы потом не переделывать.

Во многих учебных учреждениях практикуется защита отчетов по практике. Поэтому к его оформлению нужно вдвойне ответственно подойти, чтобы «не спалиться» на защите.

До начала практики руководитель от техникума или ВУЗа проводит инструктаж студентов и выдает:

• бланк дневника;
• программу (методические рекомендации);
• направление на практику.

Бланк дневника, программу практики (методические рекомендации), образцы (примеры) оформления документов можно посмотреть на сайте учебного учреждения.

При оформлении дневника практикант должен внимательно изучить методические рекомендации – в них указано, в какие сроки и в каком виде проходит практика, ее цель и задачи, а также даны рекомендации по заполнению дневника и оформлению отчета

На предприятии студент в первую очередь знакомится с отделом кадров – туда он отдает направление на практику, подписывает согласие на обработку персональных данных, знакомится с локальными актам организации:

• уставом;
• положением об отделе, в котором будет проходить практику;
• правилами технической эксплуатации оборудования.

там же он должен пройти инструктаж по технике безопасности и противопожарной профилактике. И только после этого ознакомиться с рабочим местом.

Руководитель организации может сам руководить практическим процессом, либо принять управленческое решение и поручить управление процессом практики сотруднику.

В случае нарушения правил внутреннего распорядка руководитель практики (организации) может отразить замечания в дневнике, что отрицательным образом скажется на оценке. В случае болезни практикант обязан проинформировать об этом руководителя практики от предприятия.

Но это не значит, что время пропуска не придется отрабатывать – в период прохождения практики к студенту будут относиться как к полноценному работнику.

Дневник должен содержать информацию о практической деятельности студента:

• экономисты могут составлять отчетность по бухгалтерскому учету;
• обучающиеся на технологическом факультете с учетом знаний основ программирования составлять программы и знать основы механизации;
• агроном может принимать участие во внесении удобрений, в процессе культивирования растений;
• психолог может составлять психологический портрет;
• обучающийся менеджменту – в формировании заказ-нарядов, продвижении товара на рынке.

Готовый дневник практики нужно подписать у руководителя практики с места ее прохождения и поставить печать. Отчетность по практике сдается в учебный отдел по месту прохождения обучения.

Пример заполнения дневника производственной практики стропальщика

Заполнения дневника по практике стропальщика без воды все по делу Форум. Квалификация: Стропальщик 2- го разряда обучения и 8. Заполнение дневника по практике — образец — youtube — На видео показано Наполнение дневника производственного обучения по профессии стропальщик. Как заполнить дневник производственного обучения Впервые дни занимались подготовкой траншей под кабельные линии 0, 4 к. В. Дневник по практике – один из основных документов студента во время его обучения в ВУЗе, отражающий качество его работы во время Теперь вы знаете, как заполнить дневник по производственной практике. Проходил производственную практику на участке.обучался на курсах по подготовке стропальщиков, закончил полный курс теоретического обучения, сдал предварительные экзамены с общей оценкой _ и направляется для прохождения практики по.

Дневник сварщика по практике, заполненный по дням

Сварка медных и алюминиевых сплавов. Изучение и практическое применение приемов сварки спаренными и пучковыми электродами.

Памятка по оформлению дневника производственной практики

Прием заправочного заполненья дневника производственной практики стропальщика из ремонта. Рейтинг группы формируется за счет размещения в этих группах постов и комментариев участниками группы.

Стропальщик — профессия, рабочий выполняющий строповку (обвязку) грузов или специальных вспомогательных приспособлений для производства. Практика бывает производственная и преддипломная. Производственная практика является обязательной частью учебного плана.

Целью. Помогите или подскажите как заполнять дневник производственого обучения изучаемая професия электромонтер по обслуживанию.

Образец заполнения дневника производственной практики стропальщика

Сразу после выбора файла как заполнить дневник по производственной практики стропальщика начинается его загрузка, после которой Вы незамедлительно получаете рабочую ссылку.

При помощи той же системы Вы можете объединить несколько небольших файлов в одном архиве для экономии времени.

Итого: Последние три колонки (7,8,9) заполняет инструктор производственного обучения.

На последней странице дневника дорожный мастер или лицо его замещающее ставит роспись с оценкой производственного обучения монтера пути и заверяет дневник печатью отдела кадров.

Памятка по оформлению дневника производственной практики Перед началом производственного обучения, обучающийся должен быть ознакомлен с приказом о закреплении за ним инструктора производственного обучения.

Обучающийся знакомит инструктора с примерной программой производственного обучения, который должен спланировать работу так, чтобы обучающийся выполнил все пункты программы.

Возраст, пол и состояние здоровья лиц, принимаемых на обучение, должны электромеханики и монтеры по обслуживанию лифтов, стропальщики, Производственное обучение на курсах подготовки новых рабочих может. Инструктор производственного обучения проверяет правильность Раньше заставлял учащихся самостоятельно заполнять дневники. Заполнение дневника по практике — образец — youtube — На видео тарелок Ежедневник производственного обучения стропальщика полную сил.

Нету у меня такой практики. То есть, у Вас все работники проверку знаний проходят все же в комиссии (комиссиях) предприятия?Уважаемые коллеги, есть у кого-нибудь дневник производственного обучения: нигде не могу найти, а мне сказали на стропальщиков.

Посмотрев Вы сможете заполнить свой дневник. об отчете по производственной практике, как правильно это всё оформлять,крайние.

Zip архив Файл как заполнить дневник по производственной практики стропальщика отдается в zip архиве! ZIP — популярный формат сжатия данных и архивации файлов.

Файл в этом формате обычно имеет расширение .zip и хранит в сжатом или несжатом виде один или несколько файлов, которые можно из него извлечь путём распаковки с помощью специальной программы.ZIP — популярный формат сжатия данных и архивации файлов.

Файл в этом формате обычно имеет расширение .zip и хранит в сжатом или несжатом виде один или несколько файлов, которые можно из него извлечь путём распаковки с помощью специальной программы. Термин «ZIP» был предложен другом автора, его можно интерпретировать как «скорость». Тем самым можно было подразумевать, что этот продукт будет быстрее, чем ARC и другие форматы сжатия. По историческим причинам (из-за ограничений на имена файлов под DOS) он обычно пишется заглавными буквами.

Место стажировки (организация, участок) Срок стажировки 12 дней.

Инструктор производственного обучения стропальщик: (фамилия, имя, отчество, № удостоверения) Настоящее удостоверение даёт право стажёру выполнять весь комплекс стропальных работ под руководством инструктора производственного обучения.

Директор «УПФИР» (2 страница) КАРТОЧКА учёта производственной практики № п. п. НАИМЕНОВАНИЕ ТЕМ Дата выполнения Оценка Подпись инструктора 1. Ознакомление с производством, правилами техники безопасности, основными видами грузов (1 день). 2. Подбор канатов и цепей, проверка исправности грузозахватных приспособлений (ежедневно). 3. Упражнение в подаче сигналов (ежедневно). 4. Строповка грузов (2 дня). 5. Подготовка места установки груза (ежедневно). 6. Подъём, транспортировка и разгрузка грузов (3 дня) 7.

Пример заполнения дневника производственного обучения на стропальщика.

На видео показано, как правильно заполнять дневник по практике.

Рейтинг увеличивается за активность на сайте. Репутация увеличивается за плюсы в профиле, к постам и комментариям, а уменьшается за минусы в профиле.

Это нужно для того, чтобы точно правда, что именно выразилось взаимоисключения.

Профессия стропальщик незаменима на стройке, железной дороге, складском хозяйстве, портах и та далее — там где груз служит основным инструментом заработка.

Исследование селезёнки

1. Пальпация
селезёнки: не пальпируется

а)верхняя граница
L.AXILLAR1S MEDIA SIMSTLA – 9 ребро

б)нижняя (по
той же линии) -11 ребро

г)передняя
-на уровне 10 ребра на 2 см левее от l.axillaris anterior Органы дыхания^
молочные железы:

Осмотр /шс’я/форма
правильная, носовое дыхание свободное, крылья носа в дыхание не участвуют

Осмотр и
пальпация гортани: форма правильная, положение нормальное: при пальпации
безболезненно, подвижна. Осмотр грудной клетки:

а)Статический: форма
грудной клетки правилъная-нормостеническая, обе половины

грудной клетки
семеричны: односторонних западаний или выпячиваний

6)Динамический: обе
половины грудной клетки в акте дыхание участвуют одинаково, тип дыхания –
брюшной, частота дыхания – 16 дых./мин, глубина дыхания нормальная, дыхание
ритмичное, вспомогательная мускулатура шеи, плечевого пояса,и межреберных мышц;
в акте дыхания не участвуют. Пальпация грудной клетки: при пальпации
тканевых структур грудной клетки болезненность не ощущается, каких – либо
патологических изменений кожи, подкожно-жирового слоя над грудной клеткой,
межреберных мышц, ребер не выявлено, грудная клетка эластична ,безболезненна.
Голосовое дрожание над симметричными участками грудной клетки одинаковое
добавочные дьгхательные шумы не определяются. Перкуссия:

Сравнительная
перкуссия легких: прекуторный звук- ясный., легочный .над симметричными
участками грудной клетки одинаков. Топографическая перкуссия легких: 1.Высота
стояния верхушки левого легкого

а)спереди 4 см над
ключицей

б)сзади – уровень
остистого   отростка 7 линейного позвонка 2. Высота стояния верхушки правого
легкого

б) сзади – уровень
остистого   отростка 6 линейного позвонка

3.Нижний границы
правого и левого легкого по линиям

L.PARASTERNALIS 5 м.р L.MEDIOCLAVICULARJS                              
бребро L.AX1LLARIS ANTERIOR                               7ребро                      
Уребро L.AXILLARIS MEDIA                                     
8ребро                      Вребро L.AXILLAR1S POSTERIOR                             
9ребро                      9ребро L. SC APULARIS                                               
1 Оребро                    1 Оребро L.PARAVERTEBRALIS                               
остистый отрезок II грудного

4.Подвюкность
легочного края на вдохе по средней подмышечной линии:

а) справа: на вдохе
2см на выходе 2см суммарно-4см

б) слева:   на вдохе
2см

Аускуяьтация
легких:иа& симметричными участками легких выслушивается жесткое
везикулярное и физиологическое бронхиальное дыхание. Добавочные дыхательные
шумы не выслушиваются.

Бронхофония    над
симметричными участками грудной клетки проводится одинаково.

Молочные
железы: не деформированы, симметричны, отечность и морщинистость
не выражена; соски расположены на одном уровне, правильной формы, выделений
нет.При пальпации безболезненные, без патологических образований.Органы
кровообращения:

Осмотр
сосудов шеи: набухание шейных вен нет, положительный венный пульс не

виден, „пляски
каротид,, нет

Осмотр и
пальпация области сердца: Выбухание всей области сердца или

отделенных её частей
нет. Верхушечный толчок локализован в 5 межреберъе слева

на 1.5 см наружи от L.MED1OCLAVICULARTS, разлитой,
умеренной высоты и

силы. Сердечный
толчок отсутствует .Эпигостральная пульсация обусловлена

Артериальный
пульс гг исследование сосудов: Артериальный пульс
на лучевых

артериях
прощупывается на обеих руках, одинаковый по величене наполнения,

ритмичный, частота
пульса 92 уд/мин, умеренного наполнения и скорости,

дефицита пульса нет.

Артериальное
давление 140/90 мм рт.ст. на обеих руках.

Вены не
контурируются, трофических расстройств на нижних конечностях нет.

1 .Высота стоящая
диафрагмы no
L.MEDIOCLAVTCULAR1S   DEXTRA – 6 ребро

З.Границы
относительной сердечной тупости (по5 межреберью)

1)правая-1.5см вправо
от грудины

2)левая – 1.5см влево от L.MEDIOCLAVJCULAR1C
S1N1STRA

3)верхняя-3
pe6po(L.PARASTERNALlS) 3.Размеры сердца

в)поперечник сердца
13 см

4.Граница абсолютной
сердечной тупости

1)правая- по правому
краю грудины.

2)левая -по L.MEDJOCLAVICULARJS
S1NTSTRA.

3)верхняя – по 3
м.р. 5.Границы сосудистого пучка

2)левая по левому
краю грудины

Аускультация
сердца: Тоны сердца ясные ,ритмичпт,те во всех точках.
Дополнительных тонов и шумов нет. Органы пищеварения:

Осмотр
ротовой полости: Язык правильной формы, обычной величены, нормальной
влажности и цвета, выраженность сосочков умереная, налет не выраженный,
отпечатков зубов, трещин, язв, опухолей нет. Зубы санированы, прикус
правильный. Кровоточивости, разрыхления, признаков парадонтоза, язв и
воспаления нет. Мягкое и твердое небо розового цвета без патологических
изменений. Миндалины не увеличены, розового цвета: налета, гнойных пробок,
рубцовых изменений нет.

Осмотр
жшвота:_ Форма живота правильная, по величене средний. Обе
половины живота симметричны, пупок вытянут. В акте дыхание живот участвует.
Участков гиперпигментации, сыпи, 1рыж, венозных расширений икровоизлиянии не
выявлено .В правой подвздошной области располагается

рубец(аппендэктомия.)
Перистальтики не видно.

Поверхностная
оринтеровочпая пальпация: Живот мягкий, безболезненный.

Симптомы
Щеткина-Блюмберга и Менделя-Раздольского отрицательны.

Расхождений прямых
мышц живота, грыж, поверхностно расположенных опухолей

1 ‘лубокая
,сколъзящая, методическая, топографическая пальпация по методу

Образцова-Стражеско:
Сигмовидная кишка -пальпируется как гладкий

плотноватый цилиндр
толщиной 2см,безболезненна, подвижна, урчит.

Слепая кишка
пальпируется в виде цилиндра толщиной 4 см, плотной

консистенции,
безболезненна, гладкая, подвижная.

Конечный отрезок
подвздошной кишки пальпируется в форме цилиндра диаметром

1см,мягкнй,
безболезненный, гладкий, подвижный

Поперечно-ободочная
кишка- пальпируется ,в форме цилиндра толщиной Зсм,

умеренной плотности,
безболезненна, подвижна.

Восходящий и
нисходящий отделы толстого кишечника- пальпируются, как

цилиндры толщиной 3
см, мягкой консистенции, безболезненные, подвижны.

Печёночный и
селезёночный углы толстого кишечника не пальпируются.

Большая и малая
кривизна желудка – не пальпируется.

а)верхняя граница по
L.MEDTOCLAVlCULARrS   DEXTRA – 6 ребро

L.AX1LLARIS ANTERIOR DEXTRA – 5 ребро L.MEDTOCLAV1CULARIS   DEXTRA – нижний
край реберной дуги L.PARASTERNAUS DEXTRA – на2 см
ниже нижнего края реберной дуги L.AXJLLARIS ANTERIOR – 4см вниз от
нижнего края мечевидного отростка L.PARASTERNALTS SIN1STRA – по краю реберной дуги

в)Размеры печени по
Кур лову.

1 размер –
L.MEDIOCLAVTCULAR1S   DEXRA – 9 см

2 размер – L.AX1LLARS
ANTEROS – 8 см

3 размер – косая
линия по левой реберной дуге – 7 см 2. Пальпация печени

Печень правильной
формы не увеличена(нижний край не выступает из под реберной дуги),упругой
консистенции, безболезненна, поверхность гладкая, нижний край ровный,
заострённый, мало подвижен. Желчный пузырь не пальпируется. Френикус – симптом,
симптом Ормпера, симптом Кера отрицательные

Поджелудочная
.железа: не пальпируется

Органы
мочеотделения^ При осмотре поясничной области
сглаживания контуров, покраснения, припухлостей и выбухания не выявлено. В
области мочевого пузыря выбухания при задержке мочи нет.

Перкуссия: при
поколачивании по поясничной области и в надлобковой болезненность не ощущает. Пальпация:
почки, мочегочнки и мочевой пузырь не пальпируется.Нервная система:
Нарушение в поведение, речи нет. Интелект соответствует полученному
образованию. Реакция зрачков на свет прямая и содружественая не изменены.
Нистагма не выявлена .Нервные стволы при пальпации безболезненны.
Чувствительность болевая, тактильная и термическая не нарушены. Патологических
рефлексов не замечено. Отмечается тремор рук. Эндокринная система: Экзофтальм
отсутствует. Симптомы Трефе, Мебиуса, Штелъвага – отрицательны. При осмотре и
пальпации щитовидной железы изменение её формы и величены не найдено,
консистенция нормальная, безболезненная, без узелковых изменений. Тремора век
нет, отмечается тремор рук. Особенностей пигментации слизистых оболочек и
кожных складок нет.. Вторичные половые признаки не изменны. Акромегалии не
наблюдается. Ожирения нет Данные лабораторных методов исследования:

Общий анализ крови
от 15.07:НЬ-108 Эр-4.2 Le-5.2 п-3 с-80 э-1 л-16 м-5 6-1 СОЭ-52

Биохимия
крови-биллирубин общий-15 ,общий белок-7.9

креатинин –
65мкмоль/л ,протромбин – 0.62

Общий анализ мочи –
плотность -1015 ,белок – нет ,эпителий -ед в поле зр., лейкоциты – ед в поле
зр., оксалаты.

ЭКГ от 14.07 –
синусовая тахикардия. Умеренные измененния миокарда задне-диафрагмальной
области. ФВД от17.07- в пределах нормы.

УЗИ от 12.07 –
органы бр. пол. без патологии. Забрюшинные л. у. не визуализируются.

РКТ от 11.07 –
шмфогранулематоз(дифференцировать с системным поражением л/узлов) с поражением
легких. Выпот в перикард и плевральную полость слева. Очаговое образование на
границе перикарда и легких слева. ФБС от 20.07 – диффузный эндобронхит.ЭСТ.

R-графия
от!4.07 – слева в корне тень правильной округлой формы с неровным лучистым
контуром, средостение расширено. Сердце- дуги сглажены. R-графия
от!9.07 – на боковой р-гр. увеличенные л/узлы отходят кпереди,нечеткие ввиде
конгломерата. Плевро-дизфрагмальные спайки. Консультация кардиолога от 20.07 –
нейро-циркуляторнаятцистония. Операции – биопсия надключичногофимфатического
узла: Диагноз: Лимфогранулематоз.       / ^i^t^^tLAJ   /• Лечение;
рекомендована противовоспалительная и отхаркивающая терапия.

Жалобы: Наличие
плотного образования в правой молочной железе.

Общие состояние: удовлетворительное.
Сознание ясное. Поведение обычное.

Выражение лица
спокойное. Положение в постели активное.

Покровы и
подкожно-жировая клетчатка: Кожа бледно-розового цвета, без

патологических
изменений. Видимые слизистые бледные. Подкожно-жировая

клетчатка развита
умеренно, отеков нет. Волосы и ногти не изменены.Опорно-двигательный
аппарат: Кости не деформированы, при пальпации и поколачивании
безболезненные. Патологических образований нет. Суставы не деформированы,
безболезнены, объем движений полный. Мышцы развиты умеренно, при пальпации
безболезненные, тонус мышц достаточный. Органы кроветварении
лимфатическая система, селезенка: Петехий , экстравазатов .
болезненности при постукивании по грудине и трубчатым костям нет. Лимфатические
узлы: подчелюстные – 2-3 скаждой стороны,В -0.3-0.5смт безболезненные,
эластичные, подвижные, с окружающими тканями и кожей не спаяны; подмышечпые-нальттруются
по задней стенки подмышечной впадины справа в количестве 3-4 ,слева 4-5,
безболезнены,D-0.5-0.8см, эластичной консистенции, подвижные, с окружающими тканями и
кожей не спаяны- ;паховые-1-2 с каждой стороны, безболезненные,d-0.5-0.8см,
эластичные, подвижные, с кожей и окружающими тканями не спаяны. Другие группы
лимфатических узлов не пальпируются. Исследование селезёнки /. Пальпация
селезёнки: не пальпируется 2. Перкуссия селезёнки:границы в пределах
нормы. Органы дыхания и молочные железы:

Осмотр н«ш.”форма
правильная, носовое дыхание свободное, крылья носа в дыхание не участвуют

а)Статический: форма
грудной клетки правнлъная-нормостиническая, обе половины грудной клетки
семеричны: односторонних западаний или выпячиваний нет.

б)Динамический: обе
половины грудной клетки в акте дыхание участвуют одинаково, тип дыхания –
брюшной, частота дыхания – 16 дых./мин, глубина дыхания нормальная, дыхание
ритмичное, вспомогательная мускулачура шеи, плечевого пояса ,и межреберных
мышц: в акте дыхания не участвуют. Пальпация грудной клетки: при
пальпации тканевых структур грудной клетки болезненность не ощущается, каких –
либо патологических изменений кожи, подкожно-жирового слоя над грудной клеткой,
межреберных мышц, ребер не выявлено, грудная клетка эластична ,безболезненна.
Голосовое дрожание над симметричными участками грудной клетки одинаковое
,добавочные дыхательные шумы не определяются. Перкуссия:

Сравнительная
перкуссия легких: перкуторный звук- ясный, легочный ,над симметричными
участками грудной клетки одинаков. Топографическая перкуссия легких: 1 .Высота
стояния верхушки левого легкого

а)спереди – 3 см над
ключицей

б) сзади – уровень
остистого   отростка 6 линейного позвонка З.Нижнии границы правого и левого
легкого по линиямправое левое L-PARASTERNALIS                                       
5 м.р L.MEDIOCLAVICULARIS                              
бребро L.AXJLLARIS ANTERIOR                              
7ребро                       7ребро L-AXILLARIS MEDIA                                     
8ребро                      Зребро L.AX1LLARIS POSTERIOR                            
9рефо                     9ребро L_SCAPULARJS                                               
Юребро                    Юребро L.PARAVERTEBRAL1S                               
остистый отрезок 11 грудного

позвонка
4.Подвижяость легочного края на вдохе по средней подмышечной линии:

а) справа: на вдохе
Зсм на выходе Зсм суммарно-бсм

б) слева:   на вдохе
Зсм

Аускулыпациялегких:
над симметричными участками легких выслушивается физиологическое
везикулярное и физиологическое бронхиальное дыхание. Добавочные дыхательные
шумы не выслушиваются.

Молочные
железы: не деформированы, симметричны, отечность и морщинистость
не выражена; соски расположены на одном уровне, правильной формы, выделений
нет.При пальпации в средней части правой молочной железы определяется
уплотнение с четкими контурами, 1.5-1.5см.,пальпация железы умеренно
болезненна.

Осмотр
сосудов шеи: набухание шейных вен нет, положительный венный пульс не
виден, „пляски каротид,, нет

Осмотр и
пальпация области сердца:_Выбухание всей области сердца или
отделенных её частей нет. Верхушечный толчок локализован в 5 межреберье слева
на 1.5 см наружи от L.MEDIOCLAVICULARIS, разлитой.,
умеренной высоты и силы. Сердечный толчок отсутствует .Эпигостральная пульсация
обусловлена пульсацией брюшной аорты.

Артериальный
пульс и исследование сосудов: Артериальный пульс на лучевых артериях
прощупывается на обеих руках, одинаковый по величене наполнения, ритмичный,
частота пульса 64 уд/мин, умеренного наполнения и скорости, дефицита пульса
нет.

Артериальное
давление 120/80 мм рт.ст. на обеих руках.

Вены не
контурнруются, трофических расстройств на нижних конечностях нет. Перкуссия
сердца: 1 .Высота стояния диафрагмы по L.MED1OCLAVICULAR1S   DEXTRA – 6 ребро

2.Границы
относительной и абсолютной сердечной тупости в пределах нормы

3. Ширина
сосудистого пучка – 4см.

Аускультация
сердца: Тоны сердца приглушены ,ритмичные во всех точках.

Дополнительных тонов
и шумов нет.

Органы
пищеварения:Осмотр ротовой полости: Язык
правильной формы, обычной величены, нормальной влажности и цвета., выраженность
сосочков умереная, налет не выраженный, отпечатков зубов, трещин, язв, опухолей
нет. Зубы санированы, прикус правильный. Кровоточивости, разрыхления, признаков
парадонтоза, язв и восполения нет. Мягкое и твердое небо розового цвета без
патологических изменений. Миндалины не увеличены, розового цвета: налёта,
гнойных пробок, рубцовых изменений нет.

Осмотр
жшота: Форма живота правильная, по величене средний. Обе половины живота
симметричны, пупок вытянут. В акте дыхание живот участвует. Участков
гиперпигментации, сыпи, грыж, венозных расширений и кровоизлияний не выявлено .
Перистальтики не видно. Поверхностная оринтеровочная пальпация:Жквот мягкий,
безболезненный. Симптомы Щеткина-Блюмберга и Менделя-Раздольского отрицательны.
Расхождений прямых мышц живота, грыж, поверхностно расположенных опухолей не
обнаружено.

Глубокая,скользящая,
методическая, топографическая пальпация по методу Образцова-Стражеско: Сипмовядная
кишка -пальпируется как гладкий плотноватый цилиндр толщиной 2см,безболезненна,
подвижна, урчит. Слепая кишка пальпируется в виде цилиндра толщиной 4 см,
плотной консистенции, безболезненна, гладкая, подвижная.

Конечный отрезок
подвздошной кишки пальпируется в форме цилиндра диаметром 1см,!йягкий,
безболезненный, гладкий, подвижный Аппендикс не пальпируется

Поперечно-ободочная
кишка- пальпируется ,в форме цилиндра толщиной Зсм, умеренной плотности,
безболезненна, подвижна.

Восходящий и
нисходящий отделы толстого кишечника- пальпируются, как цилиндры толщиной 3 см,
мягкой консистенции, безболезненные, подвижны. Печёночный и селезёночный углы
толстого кишечника не пальпируются. Большая и малая кривизна желудка – не
пальпируется. Привратник не пальпируется Исследование печени 1.Перкуссия
печени:

а)верхняя граница по
L.MEDIOCLAVlCULARrS   DEXTRA – 6 ребро

L.AXILLAR1S ANTERIOR DEXTRA – 5 ребро L.MED1OCLAVICULARIS  DEXTRA – нижний
край реберной дуги L.PARASTERNALTS DEXTRA – на2 см
ниже нижнего края реберной дуги L.AXTLLARIS ANTERIOR – 4см вниз от
нижнего края мечевидного отростка L.PARASTERNAUS S1N1STRA – по краю реберной дуги

в)Размеры печени по
Курлову.

1 размер –
L.MEDLOCLAVICULAR1S   DEXRA – 9 см

2 размер – L.AXILLARS
ANTEROS – 8 см

Печень правильной
формы не увеличена(нижний край не выступает из под реберной дуги),упругой
консистенции, безболезненна, поверхность гладкая, нижний край ровный,
заострённый, мало подвижен. Желчный пузырь непальпируется. Френикус – симптом,
симптом Ормнера, симптом Кера

Поджелудочная
железа: не пальпируется

Органы
мочеотделения: При осмотре
поясничной области сглаживания контуров,

покраснения, припухлостей
и выбухания не выявлено. В области мочевого пузыря

выбухания при задержке
мочи нет.

Перкуссия:при
поколачивании по поясничной области и в надлобковой

Пальпация: почки,
мочеточки и мочевой пузырь не пальпируется.

Нервная
система; Нарушений в
поведение, речи нет. Интелект соответствует

изменены. Нистагма
не выявлена .Нервные стволы при пальпации безболезненны.

Чувствительность
болевая, тактильная и термическая не нарушены.

Эндокринная
система: Экзофтальм
отсутствует. Симптомы Грефе, Мебиуса,

Штельвага –
отрицательны. При осмотре и пальпации щитовидной железы

изменение её формы и
величены не найдено, консистенция нормальная,

безболезненная, без
узелковых изменений. Тремора век нет. Особенностей

пигментации
слизистых оболочек и кожных складок нет.. Вторичные половые

признаки не изменны.
Акромегалии не наблюдается. Ожирения нет

Данные
лабораторных методов исследования:

Общийанализ крови от
П.07;НЬ-114 Эр-3.6 Le-4.3 с-75л-24м-1  СОЭ-22

Биохимия
крови-биллирубин обший-6.0 ,общий белок-68 креатинин – 67мкмоль/л
,моч.-4.4,холестерин 4.8.

Общий анализ мочи –
плотность -1015 ,белок – нет ,эпителий -ед в поле зр., лейкоциты – 2-3 в поле
зр.,.

ЭКГ от H8.G7 -ритм
синусовый. Отклонение ЭОС влево, частичная блокада правой ножки пучка Гисса.

25.07.2000 Работа
в стационаре. Курация больных.Работа в рентген

кабинете.
Работа в операционной. Работа в процедурном кабинете. Участие в проведении
лечебно-диагностических мероприятий.

8.00-830 Участие в
утренней врачебной конференции.

Сафронова
Л.^1.: прооперирована
24.07(секторалъная резекция левой молочной

железы),чувствует
себя удовлетворительно, получает промедол.Пшеничникова М.Н.: При R-контрастноЙ
рентгенографии: пищевод свободно

проходим до
анастомоза. Где имеется сужение до 0.5см а выше имеется участок

подозрительный на
инородное тело 0.7*0.8см. Контраст через анастомоз проходит

периодически. Когда
не мешает инородное тело.

Показано ЭГДС
удаление инородного тела пищевода, рассечение стриктуры

Лед&вскдя
JT.ff.: консультация
инфекциониста- необходимо исключить

Самойлова’
3. If.; ЭХОКГ- аорта умеренно уплотнена.
Толщина МЖП у верхней

границы нормы,
сократимость и реяяксация в норме. Умеренная делятация левого

предсердия.Жидкость
в перикарде 11мм. Рекомендована консультация кардиолога.

ЕрикановаГ.
Р.: операция перенесена на 27.07 всвязи с mensis.

10.00-10.30 Работа в
рентген кабинете.

10JjO-14J)Q Работа в
операционной:

Иванова
Г.С.: секторальная резекция левой молочной железы

Фатеев С.Н,:
удаление подслизистой опухоли.

Косулъшков
С. П.: пулъмонэктоАШЯ слева. Стернотомия.

14.00-14.30
– оказание помощи при проведении диагностических пункций в

Колъчугина
Ы.А. – показания: спонтанный рецидивиррующий пневмоторакс.

Удалено 100мл воздух,
контрольн^.

Свиридова О.
В. – показания: нагноившийся гемопневмоторакс.

Удалено 400мл мутноватой
жидкости.Контрольн. Rg.

26.07.2000 Работа
в стационаре. Курация больных. Работа в операционной. Работа в перевязочной.
Участие в проведении лечебно-диагностических мероприятии.

8.0Q-8.30 Участие в
утренней врачебной конференции.

Консультация
кардиолога: экссудативный перикардит. Рекомендовано лечение

УЗИ органов брюшной
полости – нарушение уродинамики слева. Рекомендована

ЭГДС – ГПОД.
Дивертикул пищевода.. субатрофический гастрит.

План лечения –
показана пункция ввиду подозрения на экссудативный перикардит.

Сафонова Л.
И.: 2- ой день после операции. Состояние
удовлетворительное.

Получает
антибактериальную терапию, противовоспалительную, анальгетики,

Гистология N7587 -от
26.07.2000; фиброзно-кистозная болезнь м/железы с

очаговой дисплазией
эпителия протоков легкой степени с произнаками умеренно

Операция: ЭГДС-
удаление инородного тела пищевода(косточка вишни),

рассечение стриктур пищевода.

Бриканока
Г.Р.: без динамики.

10.00-14.00 Работа в
операционной:

Ефапов А
.Р.: Наложение заднего гастроентероанасгомоза. Показания:

рубцовый стеноз
пищевода на почве химического ожега.

Житяков B.C.: Резекция
верхней доли правого легкого. Показания:

периферическая
опухоль правого легкого.

Заугояышков
П. Н.: Наложение заднего гастроентероанастомоза. Показания:

14.00-14.15 Проведение
лечебно-диагностических пункций.

Мартынов Ф.
И.: показания: гемоторакс. Удалено 150мл гемморагической

жидкости.
Самостоятельно провела местную анастезию.

14J5-14.30 Определение
совместимости крови для переливания.

27.07.2000 Работа
в стационаре. Курация больных. Работа в операционной. Работа в перевязочной.

8.00-8.30 Участие в
утренней врачебной конференции.

Самойлова
З.Н. : подготовлена к операции.

Сафронова
Л.И.: послеоперационная рана чистая, заживление
первичным

натяжением. Получает
анальгетики, перевязки.

Пшеничникова
М.Н.: пища по пищеводу проходить стала легче,но
сохраняется

умеренная
дисфагия.Со стороны систем органов без изменений.

Дедовская
Л.Н.^ Консультация фтизиатра – в настоящее время
данные за саркоидоз

Века, спец. процесс
сомнительны.общее состояние удовлетворительное.

физической
нагрузке.Получает противовоспалительную и отхаркивающую

Крика/шва Г.
Я..- подготовлена к
операции.

Самойлова
З.Н.: Крурорафия. Показания: грыжа пищеводного отверстия

диафрагмы Работа в
операционной:

Балдин В.И.:
Плеврэктомия. Декортикация легкого.Показания: спонтанный

рецидивирующий
пневмоторакс.Бриканова Г.Р.: Секторальная резекция правой
молочной железы.

14.00-14.30- Работа в гнойной
перевязочной. Оказывала помощь при

промывании
плевральной полости 2 больным:

Голубков Н.Н.: произвела
промывание плевральной полости 3% борной

кислотой посредством
вливания в верхний дренаж и эвакуации жидкости

шприцом через нижний
дренаж.

Неверов
P.O.: произвела промывание плевральной полости 3% борной

28.07.2000 Работа
в стационаре. Присутствие на клиника-практической конференции. Участие в
консилиуме. Участие в обходе с заведующим отделепием.УНР.Проведение
лечебно-диагностических мероприятий.Работа в процедурном кабинете. Ночное
дежурство

8,00-8.30 Участие в
утренней врачебной конференции.

8.30-9.30 Участие в
клинике- практической конференции.

9.30-11.30
Присутствовала на консилиуме врачей.

11.30-13.30 Участие в
обходе с заведующим отделением.

13.30-14Ж) Присутствовала
при эндоскопическом рассечении стриктуры

14.00-14.30
Присутствовала при проведении УЗИ Ледовской Л.И. с

подозрением на
лимфогранулематоз. Обнаружено: на уровне восходящей

аорты слава
выявлено неоднородное, с нечетким неровным контуром

опухолевидное
образование 94-62-73мм, здесь же по переферии и выше

увеличенные л/узлы.
Загрудинные л/узлы в верхнем средостении не

3 см в диаметре.
Присутствовала при R-графии этой же больной, в динамике

тень слева в корне значительно
увеличилась – отрицательная динамика, на

боковой р-rp. тень уходит
кпереди. Диафрагма, синус слева- нечеткие.

20.00-22.00 Помогала
при подборе материала для научной конференции по

теме: Тактика
ведения больных с рубцовым стенозом пищевода, частота и

причины
приводящие к этой патологии, осложнения. Подбор материала за

последние 10 лет.

22.00-23.00 Помощь при
постановке капельниц 5 больным. В/в инъекции 3

больным, в/м 4
больным.

Подпись
руководителя практики:    Ч      ty 0# S)S s A и 0   /
МХиъй:^  <s -•,29.07.2000 Работа
в приемном покое. УИР. Оформление медицинской документации. Участие в
проведение лечебных мероприятии. Санитарао-просветительпая работа.

8.00-12.00 Работа в
приемном отделении.Оформление медицинской

больных.Всего
принято 14 больных.

12.00-13.00 Оформление
выписки Сафроновой Л.И.(см.. в конце дневника)

13.00-14.00 Отбор и
сортировка материала для УИР.

14.00^14.30 Работа в
перевязочной. Самостоятельно перевязала больную с

секторальной
резекцией молочной железы. Помогала при перевязке других

14.30-15.00 Прочла
больным лекцию на тему:,, Позднее обращение к врачу и

3 1.07.2000 Работа
в стационаре. Курация больных.Работа в операционной. Проведение
лечебно-диагностических мероприятий. Оформление медицинской документации.

8.00-JL30 Участие в
утренней практической конференции. 8.30-10.00 Курация больных:

Самойлова jf. //; На
консилиуме врачей 29.07. было решено что данных за экссудативный перикардит
нет. Показано оперативное лечение ГТЮД. Назначена операция на 1.08. В
настоящий момент состояние больной удовлетворительное. Беспокоит высокое
давление. При объективном исследовании: АД 140/90 мм. рт. ст., пульс 76 уд. в
мин. Тоны сердца ясные ,ритмичные. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет.
Стул оформленный, регулярный. Диурез в норме. Получает: стол N15, режим
палатный, атенолол 25 мг перед завтраком и 12.5мг перед ужином, Sol.Heparini 2500 Ed п/к вокруг
пупка 4раза в день., Sol. Sulfocamfocaini 2.0 3 раза в день
в/м, Sol. Analgini !%-2.0ml 2раза а
день, Sol. Dimedroli 1%-J.Oml 2раза в
день, Sol. Cerucali 2.0ml в/м 1раз в
день, внутривенно: SoI.Hhicosae 10%-500ml, Sol. Insulini 12Ed, Sol.
NaCl 0.9%-400ml, Sol. Novocaini 0.25%-40.0ml, Sol. KC1 7.5%-30.0ml, Sol.
Corgiuconi 0.06%-1.OmJ., Tab.Aspirmi 0.5 no 1/4 табл. после ужина.

Пшеничникова
М.Н.: произведено повторное эндоскопическое рассечение
стриктуры пищевода. Получает обволакивающую терапию, спазмолитики. Общее
состояние удовлетворительное.АД- 120/80 мм. рт. ст„ пульс- 74, тона сердца
ясные, ритмичные. Дыхание везикулярное, хрипов нет.

Дедовская
Л.Н.: проведено pern синологическое
исследование черепа – обнаружено усиление пальцевых вдавлений, турецкое седло-
форма и размеры в пределах нормы. Общее состояние удовлетворительное.
Боли сохраняются.АД~!30/80 мм. рт.CT.snyjibC-86, в легких
дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные,

Консультация
гематолога – дифференц. Диагноз между ЛГМ, опухолью левого

легкого с MTS л/узлы.
Рекомендована консультация ревматолога и химиотерапевта.

БиикановаГ.Р.: результаты
гистологии – (N7764 от 31 07 00) – диффузная

.10.00-12.00 Работа в
операционной;

Магин В.М.: Гастростомия.
Показания: рубцовый стеноз пищевода.

Пронина
М.П.: Секторальная резекция левой молочной железы. Показания:

12.00-13.00
Определение совместимости крови донора и реципиента.

Переливание крови.
Наблюдение за больным.

13.00-14.30 Работа в
гнойной перевязочной. Промывание плевральных

полостей. Самостоятельно
промыла 2 больных.

1.08.2000 Работа
в КДЦ па консультативном приеме. Оформление медицинской документации..

9.QQ-15.00 Помощь
врачу при осмотре больных, заполнении медицинской документации, оформлении направлений.Всего
принято 35 больных. Самостоятельно приняла 5 больных:

Кускова Л.
И: Жалобы на высокую температуру, слабость,
утомляемость.В анамнезе получила ножевое ранение 20.05 2000.., лечилась в БСМП,
дренирована, выделялась гемморагическая жидкость. Легкое не расправилось. При
объективном исследовании состояние удовлетворительное, в легких дыхание
везикуляршше, ослабленное. Перкуториый звук ясный легочный. Тоны сердца
нсньюритмичные. Рекомендована госпитализация в отделение грудной хирургии/ГОБ
доя) прохождения курса лечения.         ~

2.08.2000 Работа
в КДЦ на амбулаторном приеме хирургических больных. Оформление медицинской
документации . УИР.Ночное дежурство. Участие в проведении
лечебно-диагностических мероприятий, Рбата в процедурном кабинете и
перевязочной.

9.00-15.00 Помощь
врачу при осмотре больных, заполнении медицинской документации, оформлении
направлений.Всего принято 30 больных. Самостоятельно приняла 6 больных:

ЕфановаА.И.± Предъявляет
жалобы на непроходимость твердой и жидкой гшщи, отсутствие аппетита, рвоту,
снижение массы тела на 28 кг. В анамнезе больна с 1989 года.

мая 2000 года
,когда выпила щелочь. С июня появилась дисфагия, слабость,

снижение массы тела.
Лечилась по месту жительства с 19.05 по 09.06.

присоединилась
пневмония. На р-гр и ФГС – язва субкардиального отдела желудка,

субкомпенсированный
стеноз пищевода и пилорического отдела желудка.

Рекомендована
госпитализация в отделение грудной хирургии ТОБ.Выписано

20.00-22.00 Работа в
стационаре. Помощь при постановке капельниц, в/м , в/в,

пУк
ияъекциях.Самостоятельно поставила капельницы 6 больным, в/в

инъекции -5 больным,
в/м инъекции-10 больным, п/к -3 больным. Сменила

22.00-24.00 Отбор
информации для УИР.

3.08.2000 Работа
в стационаре. Курация больных. Оформление медицинской документации. Участие в
проведении лечебно-диагностических мероприятий.

8.00-8.30 Участие в
утренней врачебной конференции. Доклад о больных.

Самойлова
З.Н.: Общее состояние удовлетворительное.Рана
чистая, заживление

первичным
натяжением. Получает противовоспалительную терапито,

Пшеничникова
М.Н.: Общее состояние удовлетворительное.
Продолжает курс

Ледовская
Л.Н.: Общее состояние удовлетворительное. Боли сохраняются.

Консультация
ревматолога – арфит левого плечевого сустава?.

Rg-исследование
левого плечевого сустава – без видимых патологических

Консультация
химиотерапевта – РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПЕРЕВОД В

Бриканова
Г.Р.: Снятие швов, заживление первичным
натяжением.

ГолуСтцкий
В.П.: Резекция верхней доли правого легкого. Показания:

Долгов Н.А.:
Резекция нижней доли левого легкого. Показания: Опухоль

j4.00-14.30 Присутствие
при проведении венесекции /Ълубкову.

Показания:
недоступность поверхностных вен.

Подпись
руководителя практики:4.08.2000 Работа в стационаре.
Присутствие на клииико-практической конференции. Участие в консилиуме. Участие
в обходе с заведующим отделение,^Проведение лечебно-диагностических мероприятий.Санитарпо~
просветительная работа.

9.30-11.30
Присутствовала на консилиуме’Врачей.

11.30-13.30 Участие в
обходе с^^е^ующим отделением.

13.30-14.30 Оказание
помощичтри диагностической пункции плевральной

пол ости.
Самостоятельно провела местную анастезиго 3 больным.

14.30-15.00 Прочитала
больнысм лекцию на тему: „Курение и рак легких,,

5.08.2000 Работа
в приемном некое. Оформление медицинской

документации.
УИР.Рбота в перевязочной.

документации на
поступивших больных.Всего принято 13 больных.

Самостоятельно
приняла 8 больных.

12.00-13.00 Оформление
выписки ЛедовскойЛ.Ни 1эрикановойГ.Р.(см. в конце

13.00-14.00 Отбор и
сортировка материала для У И Р.

14.00-14.30 Работа в
перевязочной. Самостоятельно перевязала 3 больных.

Помогала при
перевязке других больных.