- Альтернативные методы
- Бюгельный протез на телескопических коронках
- Достоинства телескопической фиксации протезов
- Материал
- Особенности конструкции
- Особенности ухода
- Показания к установке
- Показания к установке телескопического зубопротеза
- Преимущества лечения в рутт
- Срок службы
- Уход за телескопическим мостом
- Частичные съёмные протезы с телескопической фиксацией. журнал «зубной техник»
- Этапы изготовления
Альтернативные методы
Альтернативой протезам с телескопической системой фиксации, выступают:
- Съемные системы с кламмерами — недорогие, но проигрывают в эстетике. Крючки могут быть заметны при улыбке, разговоре.
- Бюгельные конструкции на аттачментах (микрозамках) — хорошие, эстетичные протезы, но не подходят, если мало опорных зубов.
- Съемные протезы из нейлона — серьезно уступают по долговременности эксплуатации, не поддаются коррекции и ремонту.
- Протезирование на имплантах — самый физиологичный способ реконструкции зубного ряда, позволяющий вернуть функциональность зубочелюстной системе, остановить атрофию челюстной кости.
Выбор метода протезирования зависит от клинических особенностей, количества отсутствующих зубов, сопутствующих проблем.
Бюгельный протез на телескопических коронках
Самый современный и удобный вид протезирования. При применении бюгельного протезирования нагрузка на все зубы распределяется равномерно, что позволяет конструкции служить в течение долгого времени.
Прочность крепежа таких зубопротезов напрямую зависит от количества опор. Так, для максимальной надежности предпочтительное количество телескопов — не менее шести. В таком случае конструкция будет надежно зафиксирован.
Достоинства телескопической фиксации протезов
- Протезы с телескопическим креплением успешно устанавливают при сохранности даже малого количества зубов;
- Подходят людям с расшатанными и подвижными зубами. Ведь благодаря телескопическим коронкам происходит равномерное распределение нагрузки на оставшиеся зубы;
- Подобная система фиксации обеспечивает надежное крепление, которое гораздо прочнее многих других;
- Прекрасный эстетический результат. Бюгельные протезы на телескопических коронках практически не отличимы от настоящих зубов;
- Возможность корректировки конструкции в случае удаления соседних зубов;
- Простота использования протеза с данным видом крепления делает его привлекательным для большого количества пациентов;
- Не влияет на дикцию. Речь при использовании “телескопов” никак не изменится.
Материал
Телескопические коронки и основу протеза изготавливают из золота, палладия, кобальт-хромового соединения, диоксида циркония. Обе части конструкции выполняют из одинакового материала для предотвращения гальваноза. Применение драгметаллов увеличивает стоимость протетики, но также обеспечивает большую прочность, сводит к нулю риск развития аллергии. Поверхность коронок облицовывают керамикой, композитом.
Особенности конструкции
Телескопические (двойные) коронки используют в качестве якорного крепления различных типов съемных ортопедических систем. Они складываются из двух частей:
- одна (внутренняя, несъемная), представляет металлический колпачок, укрепленный на культе цементом;
- вторая (наружная, съемная) соединена с протезом (мостовидным, бюгельным), выглядит как пустой изнутри зуб, выступает фиксирующим элементом ортопедической конструкции.
Пациент, надевая протетику, совмещает обе части коронок (см. фото), надежно фиксируя систему во рту. Конструкция незаметна во рту, удобна при ношении, отзывы о телескопических системах положительные. Пациенты также отмечают быстрое привыкание, простоту ухода.
Полный протез на телескопических коронках
Особенности ухода
Телескопический протез не надо снимать перед сном, а уход за конструкцией не отличается от ухода за другими съемными системами:
- Чистить дважды в день мягкой щеткой с безабразивной пастой;
- полоскать рот после еды, использовать ирригатор;
- периодически извлекать протез, помещать его в антисептический раствор для чистки и дезинфекции.
Показания к установке
- Одиночные дефекты;
- отсутствие нескольких зубов подряд;
- для любого протезирования съемными ортопедическими системами, даже при одиноко стоящих единицах с атрофией до ½ длины корня, если высота коронковой части не меньше 5 мм.
Противопоказанием выступает наклонное расположение зубов, повышенная истираемость эмали, аллергия на материал. Оптимальное количество опор для съемного протезирования на телескопических коронках — не меньше 6 (на челюсть). Если зубов недостаточно, лучшим решением будет имплантация методом all-on-4 или all-on-6.
Показания к установке телескопического зубопротеза
- Сохранилось недостаточное количество зубов для обычного протезирования;
- Высокие эстетические требования. Конструкции на телескопических коронках практически ничем не отличаются от настоящих зубов;
- Оставшиеся во рту «гнилушки» не внушают особого доверия и могут быть утрачены в любой момент;
- Если другие варианты конструкций не могут быть основательно зафиксированы во рту.
В зависимости от правильности эксплуатации “телескопы” могут прослужить верой и правдой до 10 лет. После этого сцепление между частями протеза расшатывается и требуется его корректировка, либо замена. Регулярные визиты к стоматологу на плановый осмотр продлят срок эксплуатации вашего зубопротеза.
Преимущества лечения в рутт
Наличие высокотехнологичной собственной зуботехнической лаборатории позволяет врачам клиники ROOTT полностью контролировать качество изготовления протезов, гарантируя результат. Цена на телескопические зубные коронки формируется «под ключ», зафиксирована в договоре и остается неизменной.
Стоимость лечения зависит от материала, количества отсутствующих единиц (протяженности протеза). К услугам пациентов лечебно-диагностическое оборудование последнего поколения, опытные врачи, акции и специальные ценовые предложения. Записаться на консультацию можно онлайн или по телефону.
Срок службы
Зубной протез на телескопических коронках может служить до 10 лет. Но примерно после 4 лет эксплуатации сила сцепки между внутренними и внешними частями элементов снижается. Протез начинает терять прочность фиксации.
Уход за телескопическим мостом
- Съемный телескопический мост следует подвергать чистке два раза в день и ополаскивать под проточной водой после каждого принятия пищи;
- Совершенно необязательно класть конструкцию в в стакан с водой на ночь;
- Достаточно после гигиенической обработки убрать его в чистую салфетку;
- Телескопическая конструкция весьма хрупка. Чтобы избежать неприятных ситуаций, снятие протеза необходимо проводить перед зеркалом;
- Следует регулярно посещать стоматолога для осмотра и корректировки протеза.
Современная ортопедическая стоматология предлагает большой выбор методов протезирования. Опытные врачи-ортопеды клиники “Консилиум Дент” проведут бесплатную консультацию и помогут определиться с выбором индивидуального протеза, а также разработают схему лечения и проведут весь комплекс работ по изготовлению и установке зубных протезов.
Частичные съёмные протезы с телескопической фиксацией. журнал «зубной техник»
Александр Модестов, зубной техник- мастер, консультант фирм
DENTAURUM и ESPRIDENT, Германия
Телескопические |
Сегодня мы рассмотрим один из способов изготовления частичного съёмного
протеза с телескопической фиксацией из неблагородных сплавов (кобальт-хром)
путем литья вторичных телескопов, так называемо «одним целым», на
огнеупорной модели одновременно с каркасом бюгельного протеза.
Этот метод имеет ряд преимуществ:
1. Прежде всего, мы используем только один сплав, например Remanium
800 фирмы Dentaurum, для изготовления всей работы (первичные и вторичные
телескопы, каркас бюгельного протеза). Уменьшая тем самым возможность
возникновения отрицательных реакций организма на присутствие различных
металлов в полости рта.
2. Полностью отсутствует пайка, как способ соединения изготовленных
по отдельности вторичных телескопических коронок с базисом бюгельного
протеза, или громозкое, не всегда возможное из-за недостатка места
клеевое соединение. Соединение вторичного телескопа с каркасом бюгельного
протеза получается очень прочным и
грациозным (Фото 1 и 2).
3. Значительная экономия времени и материалов – одномоментное изготовление
каркаса бюгельного протеза и вторичных телескопов.
Этапы изготовления:
В начале, получив первый слепок, с отпрепарированными под телескопические
коронки зубами, мы изготавливаем разборную модель, находим оптимальный
путь введения будущего протеза и изготавливаем первичные телескопы путём
фрезерования воска (Фото 3).
Обратите особое внимание на качество фрезерного воска, только
используя
высококачественные фрезерные воска можно добиться хороших результатов!
В настоящей работе мы использовали воска из восковой программы фирмы
Dentaurum, в частности фрезерный воск Star-Wax.
После отливки, отливку производим обычным способом в паковочной массе
Castorit Super C, металл – Remanium 800 (Dentaurum), припасовываем
первичные коронки на модель, оставляя небольшие литники (для лучшей
фиксации в слепке), и вместе с индивидуальной ложкой отдаем на примерку.
Первый этап закончен.
После примерки и снятия второго слепка изготавливаем вторую рабочую
модель с пластмассовыми штампиками. (Пластмасса Pattern Resin фирмы
GC). (Фото 4) Затем нам нужно изготовить фрезерную модель для окончательного
фрезерования первичных телескопов. Для этого при помощи пластмассы
(Pattern Resin) мы закрепляем переносные штифты на первичных коронках,
изготавливаем вторые пластмассовые штампики и гипсуем их в специальный
фрезерный цоколь (Фото 5, 6, 7).
Таким образом наша фрезерная модель готова и можно приступать к окончательной
фрезеровке и полировке первичных телескопов (Фото 8). Remanium 800,
из которого были отлиты первичные коронки, благодаря пониженной твёрдости
(твёрдость по Викерсу – 360 ед.) даёт возможность достаточно лёгкой
обработки, а самое главное фрезеровки. Используя набор параллельных
фрез фирмы NTI (Фото 9), разработанных специально для фрезерования
кобальт-хромовых сплавов, мы достигаем оптимальных результатов фрезерования
– идеально гладкой, параллельной фрикционной поверхности (Фото 10).
Во время фрезерования не пользуйтесь большими скоростями, скорость
вращения фрезы во время грубой фрезеровки примерно 15 000 об/мин.
Во время полировки полировочной фрезой, можно увеличить обороты вращения
до 20 000–25 000. Обязательно используйте фрезерное масло, в противном
случае вы не добьётесь нужного результата и фрезы быстро прийдут в
негодность.
После фрезеровки и полировки первичных коронок можно приступить к подготовке
модели к дублированию. Мы как обычно расчерчиваем модель, рисуя профиль
будущего бюгельного протеза, укладываем подкладочный воск под сёдла
и блокируем поднутрения, а самое главное, мы должны очень аккуратно
заблокировать шейки у телескопических коронок, не выходя ни в коем случае
за границы уступов. Это в дальнейшем значительно облегчит припасовку
вторичных коронок (Фото 11 и 12).
Дублирование
Для дублированиия применяем только силикон. Используйте по возможности
как можно более мягкий, «нежный» силикон. Мы пользуемся силиконом
Rema-Sil (Dentaurum) (Фото 13). Это очень мягкий дублировочный силикон
(твёрдость shore – 9–10), что позволяет огнеупорной модели во время
своей кристаллизации расширятся трёхдеменсионально, это очень важный
момент для точной посадки каркаса бюгельного протеза.
Огнеупорная модель
Это самый важный пункт в нашей работе! Мы должны изготовить нашу модель
с двумя разными расширениями. Первое для каркаса бюгельного протеза,
второе для вторичных телескопов. Поэтому не каждая паковочная масса
годится для этого. Нам опять прийдётся обратится к фирме Dentaurum,
и применить нашу любимую паковочную массу для литья бюгельных протезов
– Rema-dynamic. Это материал, который позволяет добиться не только
отличных результатов, отливая кламмерные бюгельные протезы и бюгельные
протезы с замковой фиксацией, но и протезы как в нашем случае, с телескопической
фиксацией «одним целым», благодаря жидкости «концентрат», дающей большее
расширение необходимое для вторичных телескопов (Фото 14). Замешаем
небольшое количество порошка (50 г) на специальной жидкости и заполним
только зубной ряд, а точнее только те зубы, на которых будут телескопы.
Затем замешаем стандартный пакет 180 г. для изготовления модели на
стандартной жидкости (Фото 15).
Поторопитесь! Вы должны успеть залить модель, пока масса, залитая
в телескопы не кристализовалась, поэтому лучше использовать одновременно
две чашки для замешивания, а жидкость хранить в холодильнике, чтобы
увеличить время работы.
После того, как модель кристаллизовалась (примерно 30 мин.), её необходимо
высушить в сушильном шкафу при температуре 70°C (не выше!) в течение
20 мин. В использовании специальных закрепляющих жидкостей нет необходимости.
Подготовив таким образом модель, можно приступать к моделировке. Как
обычно моделируем каркас бюгельного протеза, в завершении при помощи
отжимной плёнки или погружного воска моделируем вторичные колпачки.
Подрезаем их примерно на 1мм выше границ и одеваем на огнеупорные
штампики. Домоделируем границы, восстанавливаем необходимую форму
с нёбной стороны, устанавливаем литниковую систему, пакуем муфель
и производим отливку (Фото 16).
Предварительный нагрев муфеля, для такого типа работ, должен быть
только медленным, т.е. только с холодной печи по стандартной программе.
Не используйте ускоренный режим! Для телескопов необходима дополнительная
система литников с достаточно массивными депо, чтобы получить гладкую
внутреннюю поверхность вторичного телескопа (Фото 17).
После обработки, припасовки и полировки наш каркас легко садится на
модель. При правильно выбранной концентрации специальной жидкости
и тщательной обработке и припасовке каркаса (особенно вторичных телескопов)
мы получаем желаемый фрикцион наших удерживающих элементов. (Фото
18).
Остаётся облицевать наши телескопы композитом. Мы применяем композитный
материал фирмы Shofu – Solidex, который, по нашему мнению, очень прост
в работе и позволяет достичь очень высоких эстетических результатов.
К тому же эта система не требует больших материальных затрат.
Далее обычным способом делаем постановку, меняем воск на пластмассу
и наш протез готов!
Вид готовой работы на модели и ситуация в полости рта пациента представленны
на следующих снимках: фото 19, 20, 21, 22, 23.
Если Вас заинтересовала эта статья, то мы охотно поделимся нашим
опытом в дальнейших выпусках «Зубного техника» и на сайте
www.referat-zona.ru.
Ждём Ваших вопросов.
Более подробную информацию
о зуботехнической продукции
фирмы DENTAURUM
можно получить у генерального дистрибьютора –
фирмы Денталеа-Дентстар
121096, Москва,
ул. Василисы Кожиной,
д. 14, корп. 1.
Тел. (095) 148-8487, 148-8488
Факс. (095) 148-8493
E-mail: dentalea@dol.ru
www.dentalea.ru
(№ 6 (41) 2003)
стр. 36-39
Этапы изготовления
Основные этапы изготовления телескопических коронок:
- Опорные единицы обтачивают под установку внутренних колпачков. Врач снимает оттиски с челюстей пациента, по которым в лаборатории изготавливают протез.
- Следующий шаг — фрезеровка первичных элементов. Дальше, на модели с огнеупорными свойствами отливают покрывные коронки. Главное, обеспечить необходимую силу сцепки между первичным и вторичным элементом. Для этого, внешнюю коронку моделируют с зазором в 0,5-1 мм, для нормальной посадки.
- После примерки конструкции внесения корректировок (если нужно), готовый протез фиксируют во рту пациента. Врач показывает, как его надевать/снимать, консультирует по поводу ухода.
