Библиографическая ссылка
Бениова С.Н., Столина М.Л., Руденко Н.В., Блохина Н.П., Шегеда М.Г., Абдуллаева Е.С. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА У ДОНОШЕННЫХ И НЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ // Современные проблемы науки и образования. – 2021. – № 3.
;
Литература
- Хавкин А. И. Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста. М., 2000. 71 с.
- Запруднов А. М. Справочник по детской гастроэнтерологии. М., 1995. С. 25–26.
- Vandenplas Y., Ashrenari A., Belli D., Baige Bouqnet J. et al. A proposition for the diagnosis and treatment of gastro-esophageal reflux disease//Eur. J. Pediatric. 1993; 152: 704–711.
- Хорошева Е. В. Алиментарная коррекция синдрома срыгиваний у детей первого года жизни: автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2001. 26 с.
- Руководство по детскому питанию/под ред. В. А. Тутельяна, И. Я. Коня. М., 2004. 441 с.
- Vandenplas Y., Hachimi-Idrissi S., Castells A. et al. A clinical trial with an «anti-regurgitation» formula//Eur. J. Pediatric. 1994; 153: 419–426.
- Свирский А. В. Гастроэзофагеальный рефлюкс у новорожденных детей: автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 1991. 23 с.
- Хорошева Е. В., Сорвачева Т. Н., Конь И. Я. Синдром срыгиваний у детей грудного возраста//Вопросы питания. 2001. № 5. С. 32–34.
- Stodal K., Bentsen B., Skulstad H., Moum B. Reflux disease and 24-hour oesophageal pH monitoring in children//Tidsskr. Nor. Laegeforw. 2000; 120: 2: 183–186.
- Vandenplas Y. A critical appraisal of current management practices for infant regurgitation//Chung. Hua. Min. Tsa. Chin. 1997; 38: 3: 187–202.
- Конь И. Я., Сорвачева Т. Н., Хорошева Е. В. и др. Новые подходы к диетологической коррекции синдрома срыгиваний у детей//Педиатрия. 1999. № 1 С. 60–63.
- Fabiani E., Bolli V., Pieroni G. et al. Effect of water-soluble fiber (Galactomannan) — enriched on gastric emptying time of regurgitation infants evaluated using an ultrasound technique//J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2000; 31: 248–250.
- Frederic Gottrand. The occurrence and nutritional management of gastro-oesophageal reflux in infants//Nutricia Baby Food Symposium, ESPGHAN 2 June 2005; 3–4.
- Конь И. Я., Сорвачева Т. Н., Пашкевич В. В. Современные подходы к диетологической коррекции синдрома срыгиваний у детей: пособие для педиатров. М., 2004. С. 16.
- Корниенко Е. А., Шабалов Н. П., Эрман Л. В. Заболевания органов пищеварения: детские болезни. 5-е изд. СПб., 2001. 326 с.
- Руководство по детскому питанию/под ред. В. А. Тутельяна, И. Я. Коня. М., 2004. 453 с.
- Фролькис А. В. Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта. Л.: Медицина, 1991. С. 224.
- Хаммад Е. В. Запор: современные проблемы//Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999. № 5. Т. 9. С. 61–64.
- Drossman D. A., Punch-Jensen J. et al. Identification of subgroups of constipation//Gastroenterol. Int. 1996; 3: 159–172.
- Детская гастроэнтерология//под ред. А. А. Баранова, Е. В. Климанской, Г. В. Римарчук. М., 2002. Избр. гл. С. 499–530.
- University of Michigan Medical Center. Idiopathic constipation and soiling in children. Ann Arbor (MI): University of Michigan Health System; 1997; 5.
- Боровик Т. Э. Медикобиологические основы диетотерапии при пищевой непереносимости у детей раннего возраста: автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 1994. С. 40.
- Коровина Н. А., Захарова И. Н., Малова Н. Е. Запоры у детей раннего возраста//Педиатрия. 2003. Т. 5. № 9. С. 1–13.
- Tamura Y., Mizotal., Shimamura S., Tomita M. Lactulose and its application to the food pharmaceutical industry//Bull. Int. Dairu. Fed. 1994; 289: 43–53.
- Потапов А. С., Полякова С. И. Возможности применения лактулозы в терапии хронического запора у детей//Вопросы современной педиатрии. 2003. № 2. С. 65–70.
- Сорвачева Т. Н., Пашкевич В. В., Ефимов Б. А., Конь И. Я. Клиническая эффективность применения смеси «Сэмпер Бифидус» у детей первых месяцев жизни с функциональными запорами//Детский доктор. 2001. № 1. С. 27–29.
Пороки развития пищевода у новорожденных > клинические протоколы мз рк – 2021 > medelement
Если есть гипотензия или плохая перфузия 10-20 мл / кг 0,9% NaCl следует вводить один или два раза.
Введение натрия и калия целесообразно начинать не ранее третьих суток жизни, кальция с первых суток жизни.
1 мл 0,9% (физиологического) раствора хлорида натрия содержит 0,15 ммоль Na
КОРРЕКЦИЯ ГИПОНАТРИЕМИИ (Na< 125 ммоль/л)
Объем 10% NaCl(мл) = (135 –Naбольного) ×mтела×0.175
РАСЧЕТ ДОЗЫ КАЛИЯ
− Потребность в калии составляет 2 –3 ммоль/кг/сутки
− Гипокалийемия< 3,5 ммоль/л, опасно < 3,0 ммоль/л
− Гиперкалийемия>6,0 ммоль/л (при отсутствии гемолиза), опасно > 6,5 ммоль/л (или если на ЭКГ имеются патологические изменения)
− 1ммоль (мЭкв) калия содержится в 1 мл 7,5% KCl
− 1 ммоль (мЭкв) калия содержится в 1,8 мл 4% KCl
V(мл 4% КCl) = потребность в К (ммоль) ×mтела×2
РАСЧЕТ ДОЗЫ КАЛЬЦИЯ
− Потребность в Са у новорожденных составляет 1-2 ммоль/кг/сутки
− Гипокальцийемия<0,75 –0,87 ммоль/л (доношенные –ионизированный Са ), < 0,62 –0,75 ммоль/л (недоношенные –ионизированный Са )
− Гиперкальцийемия>1,25 ммоль/л (ионизированный Са )
− 1 мл 10% хлорида кальция содержит 0,9 ммольСа
− 1 мл 10% глюконата кальция содержит 0,3 ммольСа
РАСЧЕТ ДОЗЫ МАГНИЯ:
− Потребность в магнии составляет 0,5 ммоль/кг/сут
− Гипомагнийемия< 0,7 ммоль/л, опасно <0,5 ммоль/л
− Гипермагниемия> 1,15 ммоль/л, опасно > 1,5 ммоль/л
− 1 мл 25% магния сульфата содержит 2 ммоль магния
Объем инфузионной терапии может быть очень вариабельным, но редко превышает 100-150 мл/кг/сут.
Поддерживать необходимый уровень артериального давления с помощью адекватной объемной нагрузки.
Восполнение ОЦК при гипотензии рекомендуется проводить 0,9% раствором хлорида натрия по 10-20 мл/кг, если была исключена дисфункция миокарда (коллоидные и кристаллоидные растворы) и инотропных препаратов:
− дофамин 5-15 мкг/кг/мин,
− добутамин 5-20 мкг/кг/мин,
− адреналин 0,05-0,5 мкг/кг/мин.
Другие виды лечения – нет.
Хирургическое вмешательство
Подготовка к операции может продолжаться в течение одних или нескольких суток – чем более выражена пневмония, тем более пролонгирована предоперационная подготовка.
Абсолютные показания для срочной операции при атрезии пищевода:
• широкий нижний трахео-пищеводный свищ,
• сочетание атрезии пищевода с дуоденальной непроходимостью.
Относительные показания
• Наложение гастростомы,
• Основной этап операции – эзофагоэзофагоанастомоз – производится в отсроченном порядке в возрасте 3 мес – 2 лет при диастазе между отрезками пищевода менее 2 см.
В случае атрезии пищевода с трахео-пищеводным свищом:
• устранение трахео-пищеводного свища,
• при диастазе между отрезками пищевода менее 2 см – разделение пищеводно-трахеального свища и наложение прямого анастомоза между концами пищевода.
При большем диастазе концов пищевода – оперативное лечение проводится в два этапа:
• наложение эзофагостомы и гастростомы.
• в возрасте от 2-3 месяцев до 3 лет – пластика пищевода кишечным трансплантатом.
Во всех случаях при атрезии пищевода с трахеопищеводным свищом создается анастомоз пищевода – первичный или отсроченный. Первичный анастомоз накладывается в том случае, когда после отсечения трахеопищеводного свища от трахеи и иммобилизации сегментов их удается свести без натяжения.
При значительном диастазе между сегментами пищевода (как правило, более 2.0 см.) – принимается решение о наложении отсроченного анастомоза. 1-й этап: проводится ликвидация трахео-пищеводного свища, ушивание трахеи, ушивание нижнего сегмента и фиксацию его к грудной стенки, наложение гастростомы, дренирование ретроплеврального пространства. После операции налаживают постоянный пассивный отток слюны и частую (каждые 30 мин., к концу 2-го месяца каждые 10-15 мин.) активную аспирацию из верхнего сегмента. Через 6-8 недель проводится рентгенологическое обследование. При сокращении диастаза приступают ко 2-му этапу – реторакотомии и наложению отсроченного анастомоза.
При изолированной атрезии пищевода проводят следующие этапы лечения:
• нижняя эзофагостомия из абдоминального доступа (или гастростомия );
• загрудинная пластика пищевода в возрасте 4-6 месяцев с одновременным эзофагоколоноанастомозом на шее;
