Основные этапы
Сегодня стоматологи применяют разные способы, выбор которых зависит от состояния ротовой полости, жалоб Пациента и других факторов. К базовым мерам относятся:
- проводится сбор анамнеза, включая устный опрос, осмотр;
- выполняется проверка пломб, коронок и других конструкций;
- анализ окклюзии, выявление дефектов зубочелюстного аппарата;
- прохождение рентгенологического обследования;
- компьютерная томография (проводится при необходимости, перед имплантацией);
- постановка диагноза, составление схемы лечения.
Диагностика – важное условие полноценной оценки клинической картины, выявления проблем, подбора эффективных терапевтических методик.
Болевой симптом
Болевой симптом является важным показателем для постановки диагноза. Путем выяснения жалоб происходит расспрос больного. Врач-стоматолог определяет причины возникновения боли, ее характер (пульсирующие, дергающие, ноющие болевые ощущения), время появления (в ночное время или днем), продолжительность (постоянные или приступами), места возникновения болей.
Вся эта информация ложиться в основу постановки диагноза. Устанавливается время существования симптомов, формируется динамика патологического процесса. После этого необходимо собрать информацию о проводимом лечении. Было ли оно проведено и если да то насколько результативным оно было. Больной опрашивается на предмет перенесенных заболеваний, аллергологический и эпидемиологический анамнез, условия труда.
Объективное стоматологическое (и не только) обследование состоит из осмотра, пальпации (основные методы), перкуссия и ряд дополнительных методов.
Визуальный осмотр
Обследование Пациента начинается с первичного приема и визуального осмотра. При этом врач учитывает следующие параметры:
- болевой синдром, характеристики, частота, интенсивность болей;
- наличие острых симптомов;
- реакция на прикосновения, перепады температуры, кислое или соленое;
- травмы и другие.
Для выполнения этого этапа применяются стоматологические инструменты, методы пальпации, простукивание. Если проблема выявляется сразу и не требует дальнейших исследований, врач может сразу приступить к лечению. Обычно это происходит при выявлении кариеса, при больших скоплениях камня или налета.
Компьютерная томография
При помощи КТ можно получить объемное изображение зубочелюстного аппарата, детально рассмотреть отдельные участки, выявить скрытые проблемы и назначить максимально эффективную терапию. Сегодня применяют следующие виды установок для обследования:
- оборудование для конусно-лучевого исследования;
- аппараты последовательной обработки получаемых слоев;
- спиральное обследование.
КТ показано к проведению к следующих случаях:
- обнаружение воспалений, кариеса, травм;
- изучение структуры тканей;
- поиск образований, кист, опухолей;
- проверка наличия ретинированных единиц;
- оценка состояния полости рта перед протезированием, установкой имплантов.
Микроскопия
Для диагностики может использоваться специальное оборудование в виде микроскопа или внутриротовых сканеров. Это позволяет подробно осмотреть внутренние ткани, выявить скрытые проблемы, кариес на начальной стадии. Специальное оптическое оборудование с высоким качеством разрешения позволяет определить проблемы, не видимые при обычном наружном осмотре. Чаще всего это требуется для обнаружения участков эрозии, микротравм, скрытых полостей при поражении кариесом.
Осмотр полости рта
При осмотре полости рта врач просит больного сомкнуть челюсти и расслабить губы. Осматривает преддверие рта, подняв верхнюю и опустив нижнюю губу или оттянув щеку стоматологическим зеркалом. Осматривают углы рта и красную кайму губ. Отмечают цвет, образование корок, чешуек. Измеряют глубину преддверия, отмечают уровень прикрепления уздечек нижней и верхней губы.
Осматривают состояние протоков околоушных слюнных желез и характер выделяемого ими секрета, внутреннюю поверхность щек при помощи зеркала. Обращают внимание на увлажненность слизистой оболочки, ее цвет.
Одним из ключевых факторов при осмотре это осмотр прикуса-соотношения зубных рядов в положении центральной окклюзии. Следующий этап осмотра это осмотр десен. Нормой считается бледно-розовый цвет. Устанавливают наличие патологических изменений, присутствие и глубину пародонтальных карманов.
При помощи гигиенических индексов производят определение гигиенического состояния полости рта.
Цвет и увлажненность слизистой оболочки это факторы, на которые обращают внимание при осмотре полости рта. Проводят осмотр языка, состояние его слизистой, сосочки особенно при выявлении жалоб у пациента на жжение и болезненность, изменение чувствительности. Следующим этапом обследуют дно полости рта, состояние выводных слюнных потоков и уздечки языка.
Осмотр зубов и зубных рядов: осмотр всех зубов это необходимый этап обследования полости рта. При осмотре зубов применяются стоматологическое зеркало, зонд, шпатель из набора инструментов стоматолога. Выявляют целостность зубных рядов и их форму. При осмотре фиксируют данные о величине и форме зубов, о цвете отдельных зубов, обнаруживают дефекты твердых тканей зубов кариозного и не кариозного происхождения, блеск эмали.
Приглашаем Вас в клинику Пульс-Сервис для проведения стоматологического обследования у наших специалистов.
Осмотр стоматологического больного
Внешний осмотр состоит из сбора информации о внешнем виде больного, асимметрии конфигурации лица, наличии припухлостей у больного, патологических образований на видимых слизистых и коже.
Рентгенология
Такой метод диагностики позволяет определить характеристики кости, зуба, мягких тканей. Показаниями к использованию метода выступают:
- выявление кариеса, воспалительных процессов, пульпита;
- анализ объем кости, строения зубочелюстного ряда;
- сбор информации для контроля достигнутых результатов, перед протезированием, установкой импланта;
- проверка наличия пустот и пор в каналах после пломбировки.
Используются следующее оборудование и варианты исследований:
- дентальный внутриротовый снимок небольшого участка или отдельных зубов;
- панорамный снимок для получения данных о строении челюсти, наличия скрытых патологий, периодонтита;
- объемный снимок перед костной пластикой, синус-лифтингом, другими хирургическими вмешательствами.
Цели диагностики в стоматологии
Исследования в сфере стоматологии нужны для оценки полости рта, выявления заболеваний и патологий, анализа состояния зубочелюстной системы. Также проведение обследования требуется для контроля промежуточного или конечного результата терапии.
Основные цели:
- возможность быстро оценить мышцы, связки и суставы челюстного аппарата;
- определить патологии или дистрофические процессы в кости, структурные особенности, выявить воспаления, протекание патологических процессов;
- оценка слизистых и десневых тканей;
- проведение анализа таких отдельных участков, как коронка, корни, пульпа, дентин и другие;
- контроль лечения, эффекта предпринимаемых действий;
- проведение подготовки перед протезированием, установкой имплантов или хирургическим вмешательством.
Электроодонтометрия и другие методы
Этот способ применяют для оценки состояния нервно-сосудистого пучка пульпы. Для определения жизнеспособности тканей оказывается воздействие электрическим током, после чего оценивается наличие или отсутствие у Пациента болевой реакции.
Кроме указанных способов диагностики могут применяться и другие, если это необходимо для анализа состояния тканей. К ним относятся температурные тесты, цветные маркеры, люминесцентные методы с УФ излучением. Все они помогают провести полноценное исследование, выявить патологии и начать правильное, эффективное лечение, исключив осложнения.
Этапы стоматологического обследования
Больной проходит обследование в три этапа.
- выяснение жалоб и анамнеза заболевания;
- исследование при помощи физических методов (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация);
- исследование при помощи специальных методов (лабораторные, рентгенологические).
Окончательный клинический диагноз ставится после выяснения жалоб и других аспектов болезни, сбора дополнительной информации о больном. Все это позволит на следующем этапе провести соответствующее лечение.
